‫المحاضرة التاسعة‪ :‬اضطراب الشخصية الهستيرية‪:‬‬

‫تعري ف‪ :‬اض طراب الشخص ية الهس تيرية يعرفه ا "بف ول" ‪ 1995‬يتص ف األف راد الل ذين‬
‫يشتكون من اضطراب الشخصية الهستيرية إلى التعيير المفرط عن انفع االتهم ويميل ون إلى‬
‫أن يكونوا متباهين ومتمركزين حول ذواتهم ويشعرون بالضيق إذا لم يكونوا محور اهتم ام‪،‬‬
‫يلج ؤون إلى اإلغ راء بمظه رهم الخ ارجي‪ ،‬يبحث ون دوم ا عن التطمين من الوس ط وعن‬
‫الموافقة واإلطراء ويميلون إلى االندفاعية ويحدون صعوبات في تأجيل أي لذة‪.‬‬
‫اضطراب الشخصية الهيستيرية‪:‬‬
‫نمط ثابت من فرط االنفعالية وج ذب االنتب اه‪ ،‬وال ذي يبت دئ من ذ البل وغ الب اكر ويتب دى في‬
‫العديد من السياقات‪ ،‬كما يستد ّل عليه بخمسة من التظاهرات التالية‪:‬‬
‫‪ -‬غير مرتاح في المواقف التي ال يكون أو تكون فيها محور االهتمام‪.‬‬
‫‪ -‬غالبا ً ما يتسم في عالقته مع اآلخرين بس لوك جنس ي إغ وائي بش ك لغ ير مناس ب أو‬
‫بسلوك مثير‪.‬‬
‫‪ -‬يظهر بسرعة تحوال وتعبيراً سطحيا ً عن العواطف‪.‬‬
‫‪ -‬يستخدم باستمرار المظهر الجسدي للفت االنتباه‪.‬‬
‫‪ -‬لديه أسلوب في الكالم مفرط في التعبيرية (ذاتي) ويفتقر إلى التفاصيل‪.‬‬
‫‪ -‬يبدي حركات تمثيلية ومسرحية وتعبيراً مبالغا ً فيه عن العواطف‪.‬‬
‫‪ -‬لديه قابلية لإليحاء‪ ،‬أي يتأثر بسهولة باآلخرين أو الظروف‪.‬‬
‫‪ -‬يعتبر عالقاته أكثر حميمية مما هي عليه في الواقع‪ ).‬معايير‪. V-DSM‬‬
‫التشخيص الفاريقي ‪:‬‬
‫تتقاطع اضطراب الشخصية الهستيرية في بعض السمات المرضية مع اضطراب الشخصية‬
‫النرجس ية واض طراب الشخص ية البيني ة حيث تعم ل ك ل من الهس تيرية والنرجس ية على‬
‫استقطاب اهتمام اآلخرين والحاجة إلطراء‪.‬‬
‫بينم ا تتش ابه الهس تيرية والبيني ة في ع دم النض ج والتقلب االنفع الي وع دم االس تقرار في‬
‫العالق ات االجتماعي ة‪ .‬هنال ك اس تنتاج بوج ود ف ارق جنس ي‪ ،‬فال ذكور يميل ون إلى تط وير‬
‫شخصية سيكوباتية واإلناث يملن إلى الشخصية الهستيرية‪.‬‬
‫خصائص الشخصية الهستيرية‪:‬‬
‫جذب االنتباه والتماس والعواطف المفرطة‪.‬‬ ‫‪-‬‬
‫عدم اإلخالص‪ ،‬األنانية والتالعب‪.‬‬ ‫‪-‬‬
‫يبالغ حتى في األحداث الطفيفة‪.‬‬ ‫‪-‬‬
‫استعراضي ويستخدم االستعراض كوسيلة لتأمين االهتمام من اآلخرين‬ ‫‪-‬‬
‫يرى نفسه جذاب وساحر‪،‬‬ ‫‪-‬‬
 ‫المبالغة في ردة الفعل العاطفية واإليحاء‪.‬‬ ‫‪-‬‬
‫العالج‪ :‬يتم ع الج ه ذه الحال ة بطريق ة الع الج النفس ي حيث يتم تبص ير الم ريض بمش اكله‬
‫النفسية والصراعات الموجودة في منطقة الوعي ورغباته الدفينة ويحتاج إلى جلسات تفري غ‬
‫االنفعاالت والصدمات النفسية والرغبات المكبوتة‪.‬‬
‫خالصة‪ :‬ان اضطراب الشخصية الهستيرية هي من أش كال العص اب من الناحي ة الدرامي ة‬
‫ونج د من بين أه دافها الحص ول على انتب اه واهتم ام وعط ف وتس امح الغ ير واالنتق ام من‬
‫اآلخ رين وارغ امهم على االبتع اد عن ه واله روب من مس ؤوليات واإلعف اء من الواجب ات‬
‫وااللتزامات‪ ،‬والتحرر من الصراع النفسي الذي ال يحتمل‪.‬‬
‫المحاضرة العاشرة‪ :‬اضطراب الشخصية النرجسية‪:‬‬
‫تعريف اضطراب الشخصية النرجسية‪:‬‬
‫تتميز بشعور بالعظمة وحب ال ذات‪ ،‬وأن ه ش خص ن ادر الوج ود وأن ه من ن وع خ اص‪ .‬إن‬
‫النرجسي أناني يسعى لتحقيق أهدافه الخاصة في المق ام األول‪ ،‬يحب الش عور بأهمي ة وبأن ه‬
‫شخصية مرموقة‪ ،‬يسعى دائما لتعظيم ذاته‪.‬‬
‫التفريق بين النرجسية السوية‪ ،‬والنرجسية المرضية‬
‫في النقاط التالية‪:‬‬
‫النرجسية السوية تترادف مع الصورة الداخلية للذات اإليجابي ة والواقعي ة‪ ،‬في مقاب ل‬ ‫‪‬‬
‫النرجسية المرضية التي تترادف مع الصورة الداخلية للذات السلبية وغير الواقعية‪.‬‬
‫النرجس ية الس وية تتالءم م ع المش اعر اإليجابي ة للحب مث ل‪ :‬اإلخالص‪ ،‬والح رص‬ ‫‪‬‬
‫على إسعاد اآلخ رين‪ ،‬في مقاب ل النرجس ية المرض ية ال تي تمي ل الى االستعراض ية‬
‫واالستغاللية‪.‬‬
‫في حال ة النرجس ية الس وية يتم التعب ير عن ال ذات بطريق ة ايجابي ة مث ل‪ :‬الح ديث‬ ‫‪‬‬
‫الهادئ‪ ،‬تقبل رأي اآلخرين‪ ،‬أما في الحالة النرجسية المرضية يتم التعبير عن ال ذات‬
‫بفظاظة‪ ،‬وغطرسة مع العجز عن التحكم في االنفعاالت‪.‬‬
‫في حالة النرجسية السوية تتجه الدوافع لخدمة الذات وخدم ة اآلخ رين على الس واء‪،‬‬ ‫‪‬‬
‫وفي النرجسية المرضية تتجه الدوافع لخدمة الذات فقط‪.‬‬
‫في النرجس ية الس وية يرتب ط تق ييم ال ذات ب الواقع‪ ،‬والق درات الشخص ية‪ ،‬وظ روف‬ ‫‪‬‬
‫البيئة‪ ،‬أما في حالة النرجسية المرضية يكون تقييم الذات مرتبطا بالمخ اوف‪ ،‬والقل ق‬
‫والتردد‪ ،‬وتوقع الفشل‪ ،‬وعزو أسباب الفشل لآلخرين‪.‬‬
‫الهدف النهائي في حالة النرجسية السوية تحقيق التماسك في ضوء ايجابي للذات‪ ،‬أما‬ ‫‪‬‬
‫في حال ة النرجس ية المرض ية تتم محاول ة تحقي ق التماس ك في ض وء ذات تتص ف‬
‫باالضطراب والتشويه وخ واء المع نى‪ ،‬والش عور بالمل ل‪ ،‬وه ذا م ا نس ميه بالتق دير‬
‫السلبي للذات‪ ،‬أو االفراط في تقدير الذات‪.‬‬
‫التشخيص اضطراب الشخصية النرجسية‪:‬‬
‫نمط ثابت من العظمة (في الخيال أو الس لوك) والحاج ة إلى اإلعج اب واالفتق ار إلى‬ ‫‪‬‬
‫التعاطف‪ ،‬والذي يبتدئ منذ البلوغ الباكر ويتبدى في العديد من السياقات‪ ،‬كما يستدل‬
‫عليه بخمسة (أو أكثر) من التظاهرات التالية‪:‬‬
‫لديه شعور عظمة بأهمية ال ذات (مث ال‪ ،‬يب الغ في اإلنج ازات والم واهب ويتوق ع أن‬ ‫‪‬‬
‫يُعترف به كمتفوق دون أن يحقق إنجازات مكافئة‪.‬‬
‫مس تغرق في خيالت ه عن النج اح الالمح دود أو الق وة أو الت ألق أو الجم ال أو الحب‬ ‫‪‬‬
‫المثالي‪.‬‬
‫يتطلب اعجابا ً مفرطاً‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫لدي ه ش عور بالص دارة (أي‪ ،‬توقع ات غ ير معقول ة عن معامل ة تفض يلية خاص ة أو‬ ‫‪‬‬
‫االمتثال التلقائي لتوقعاته‪.‬‬
‫استغاللي في عالقاته الشخصية‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫يفتقد التعاطف‪ :‬يرفض االعتراف أو التماهي مع مشاعر وحاجات اآلخرين‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫غالبا ً ما يكون حسوداً لآلخرين أو يعتقد أن اآلخرين يك ّنون له أو لها مشاعر الحسد‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫األمراض المصاحبة االضطراب الشخصية النرجسية‪:‬‬
‫االكتئاب‪ ،‬أمراض القلق‪ ،‬نقص الشهية العصبي‪ ،‬إدمان المخدرات‪.‬‬
‫العالج‪:‬‬
‫‪- 1‬العالج بالتحليل النفسي‪:‬‬
‫عب ارة عن عملي ة عالجي ة متخصص ة طويل ة األم د‪ ،‬يتم فيه ا استكش اف المكب وت في‬
‫الالشعور من أحداث وخبرات وذكريات مؤلم ة س ببت االض طراب‪ ،‬واس تدراجها إلى ح يز‬
‫الشعور‪ ،‬ومساعد المريض على تحسين فاعلية الشخصية ونموها‪ ،‬لكن تبقى ه ذه الشخص ية‬
‫من الصعب عالجها نتيجة ردود الفعل العالجية السلبية للنرجسيين في عملية التحليل النفس ي‬
‫من بينها‪ :‬عدم تقبل فكرة التحسن‪ ،‬والذي يعني لهم االع تراف بمس اعدة ش خص أخ ر‪ ،‬كم ا‬
‫أنهم ال يتقبل ون أي ش يء جدي د من المحل ل النفس ي‪ ،‬وذل ك بس بب الش عور ب اإلثم ال ذي ال‬
‫يتحملونه نتيجة نزعتهم العدوانية‪.‬‬
‫المقاومة التحولية والتي تتضح إثارها من خالل متابعة العملية العالجية مع المريض‪ ،‬فنجد‬
‫النرجسي بعد فترة من العالج النفسي يخبر المعالج بالملل والرتابة من الجلسات‪ ،‬وان الع الج‬
‫الذي يقوم به ميؤوس منه‪ ،‬ومقابل ذلك يشعر بالراحة خارج الجلسات‪.‬‬
‫‪- 2‬العالج النفسي الجمعي‪:‬‬
‫العالج الجماعي يضم جماعة من المرضى في نفس الوقت‪ ،‬فاعلي ة ه ذا العالج أساس ا على‬
‫العالقة بين المريض والجماعة‪ ،‬ليش عر أن ه ليس الوحي د ال ذي يع اني من المش كلة وبالت الي‬
‫تيسير الفرصة من أجل تنمية العالقات االجتماعية‪ ،‬إن الجلسات الجماعية للنرجسيين تعطي‬
‫فرصة االستثارة وتهيج الدفاعات النرجسية‪ ،‬ولذلك من المحتمل أن يساعد العالج الجم اعي‬
‫على قياس درجة إحباط المرضى‪ ،‬وقبول الجماع ة لعظم ة أي ف رد أخ ر‪ ،‬ويس مح بإعط اء‬
‫فرصة االندماج في تح والت عدي دة لموض وع ال ذات م ع أعض اء الجماع ة تحت مالحظ ة‬
‫المعالج‪ ،‬أي أن العالج الجماعي يسعى إلى تفسير ما يحدث في الجلسات الفردية‪..‬‬
‫‪- 3‬العالج المعرفي السلوكي‪:‬‬
‫يمكن تطبيق تقنيات هذا العالج والمتمثل ة في مجموع ة من المراح ل‪ ،‬تب دأ ب التثقيف النفس ي‬
‫عن االض طراب وس ماته الس لوكية والنفس ية‪ ،‬وكي ف يتجلى في حي اة الواقعي ة‪ ،‬ثم تليه ا‬
‫المرحلة المعرفية‪ ،‬حيث يتم تعريف الشخص بطريقة التفك ير الالمنطقي ال تي يتبعه ا بش كل‬
‫اعتيادي في حياته اليومي ة‪ ،‬وال تي أح دثت إلى تط وير شخص ية نرجس ية غ ير متكيف ة م ع‬
‫محيطه ا ‪ ،‬تليه ا المرحل ة الس لوكية القائم ة على ت دريب الش خص على تقني ات االس ترخاء‬
‫والمواجهة‪ ،‬والتدرب على تقنيات توكيد الذات‪ ،‬و مهارات التواصل االجتماعي الفعال‪.‬‬
‫‪- 4‬العالج في المستشفى‪:‬‬
‫المرضى الذين يعانون من الشخصية النرجسية الشديدة هم الذين يلتحقون بالمستش فى‪ ،‬وهم‬
‫األشخاص المتسرعون في ت دمير ال ذات‪ ،‬والمقبل ون على االنتح ار واالن دفاعيين‪ ،‬أو ال ذين‬
‫لديهم ضعف في اختبار الواق ع‪ ،‬وض عف الدافعي ة للع الج في العي ادات الخارجي ة‪ ،‬ش رطان‬
‫العالج في المستشفى يكون طويل األمد‪ ،‬وتوفر المستشفى بيئة عالجية تشمل الع الج النفس ي‬
‫الفردي‪ ،‬واشتراك األسرة من أجل الصراع‪.‬‬
‫خالصة‪:‬‬
‫ان اضطراب النرجسية يعتبر من االضطرابات الصعب التعامل معها‪ ،‬ذلك أن النرجس ي ال‬
‫يعترف باآلخرين‪ ،‬وال يسعى للعالج إال في حاالت نادرة ج دا ويجع ل من عملي ة تشخيص ه‬
‫باالض طراب النرجس ي ص عبة‪ ،‬ويبقى التنب ؤ فق ط في حال ة الص فات النرجس ية الظ اهرة‬
‫والمبالغ فيها‪ ،‬بعد الرجوع إلى المعاش النفسي في مرحلة الطفولة‪.‬‬