វិញ្ញ

ា សា…………………………………… ថ្នាក់ទ…
ី …………… សាខា:……………………
ឈ្មោះ និងហត្ថឈេខាអនុរកស សម័យប្រឡង.…………………………………………………………
១-……………………………… នាមត្រកូល នង
ិ នាមខ្លួន…………………………………………………
ណលខ្សមាៃរ់
២-……………………………… ថ្ងៃ ខខ្ ឆ្នក
ាំ ាំណ ើ រ…………………………………………………………
ហរថណលខា…………………………………………………………………
ណេកខជនមន
ិ ត្រូវណ្វស
ើ ញ្ញាសាំគាល់អ្វីមយ
ួ ណៅណលើសនលឹកត្េឡងណឡើយ។ សនលឹកត្េឡងណាខែលមានសញ្ញាសាំ គាល់នឹងត្រូវបានពន
ិ ុ សូ
ទ នយ។


វិញ្ញ
ា សា:………………………………… រយៈឈេេ:……………… េិនទុ :………………………
ណលខ្សមាៃរ់
ពិនុ សរុ
ទ េ ឈសចកតីណែន :ាំ 1-ណេកខជនត្រូវគូសេនាទ រ់េញ្ឈរចាំពាក់កណា
ា លទាំពរ័ ទី១ និងទាំពរ័ ទី២ សត្មាេ់សរណសរចណមល ើយេនា ។

BB 2-ណេកខ ជនត្រូវេរ់ត្កដាសណនេះជាពរី រួចគូ សខខ្វងខនន កខាងណលើថ្នទាំ ពរ័ ទី២ ឲ្យេុនត្េអ្េ់ខនន កខាងណលើថ្នទាំ ពរ័ ទី១ខែលនង
ឹ ត្រូវណគការ់ណោល។

ទំព័រ 1/2
 ឈ្មោះសិសស……………………

មុខវជ្ជ
ិ ា …………………………

ថ្នាក់ទី……………………………

សាខា……………………………

សម័យប្រឡង……………………
ហាមសរសសរចសមលើយសៅស ើកន្លលងគូសន្វែងសលេះ

ទំព័រ 2/2