COLOCACIÓN DE SONDA NASOGASTRICA

DEFINICIÓN:

Es un procedimiento invasivo que consiste en la introducción de una sonda

desde uno de los orificios nasales hasta el estomago.

INDICACIÓNES:

- Pacientes que necesitan lavado gástrica.

- Pacientes que necesitan nutrición parenteral
- Pacientes con descomprensión.

CONTRAINDICACIONES

- NUTRICION ENTERAL: presencia de vómitos persistentes, hemorragia

gastrointestinal aguda, desproteinizacion grave, obstrucción intestinal grave.
- LAVADO GÁSTRICO: obstrucción, traumatismo maxilo facial, ooagulopatia
severa, varices esofágicas, ingesta de acidos alacalis u otras sustancias, disminución
del estado de alerta.

RECURSOS HUMANOS:

- Enfermera asistencial
- Técnico de enfermería

EQUIPO Y MATERIAL:

- Sonda nasogastrica: Polivinilo, silicona y poliuretano.

- Lubricante
- Guantes esteriles
- Vaso con agua
- Estetoscopio
- Bolsa colectora : en caso de estar a gravedad.
- Esparadrapos.
 PROCEDIMIENTO FUNDAMENTO

- Explicar al paciente sobre el - Brinda confianza al paciente y

procedimiento a realizar. permitirá colaborar con el
procedimiento.

- Preparar el material a utilizar. - Así se trabajara en mas orden y

facilitara el trabajo.

- Examinar la zona bucal y orificio - Para identificar lesiones, prótesis

nasal del paciente y objetos que limiten o dificulten
el ingreso de la sonda.

- Realizar el lavado de manos - Antes de todo procedimiento muy

importante esta medida universal
para evitar la diseminación de
gérmenes.

- Colocación de guantes estériles. - Para mantener las medidas

asépticas durante le
procedimiento.

- Medición de longitud de la sonda - Se debe tomar en cuenta no

( nariz, lóbulo de la oreja, apófisis tocar la piel con la sonda
xifoides). mientras
mide se
para evitar su
contaminación.

- Señalización de la medida de la - Esto nos indicara hasta donde

sonda. introducir la sonda

- Lubricación del extremo de la - El lubricante facilitara el ingreso

sonda que ingresara. de la sonda a través de la fosa
nasal.
marca Introducción
- quede dede
a la altura la lasonda
nariz por la - Para no causar lesiones y
fosa nasal elegida
- Comprobar que la sonda Empujando
se permitir al paciente que colabore
encuentre en el al
suavemente pidiendo paciente
estomago: durante el procedimiento y su
El
que tome un y pocoauscultación,
inspección de agua y
- vez uso
darse
cuenta
de esta tecnica sera
si hay resistencia al
importante para identificar el
continuar
también la introducción
colocando un vaso con de ingreso de la sonda
problema y empezar de nvo el
formaal extremo
agua coordinada con
de la sonda( los
si
semovimientos deglutorios.
observa burbujeo retirar la procedimiento.
sonda)
- - Aspirar el contenido
Si el paciente muestragástrico.
nauseas o - Estos nos puede indicar que la
- Fijar la sonda con
tos retirar la sonda.esparadrapos sonda nocomprobar
esta entrandoque
al tracto
- Para se
digestivo. en el estomago.
encuentra
- - Registrar
Introducirellaprocedimiento en lasal
sonda hasta llegar
notas de enfermeria
estomago, es decir cuando la - Todos los procedimientos deben
ser registrados con fecha y hora.
 MANEJO DE CATETER VENOSO PERIFERICO

I.- DEFINICION

Los catéteres venosos (endovenosos) son dispositivos son dispositivos utilizados para el
tratamiento como vía endovenosa de fluidos a grana volumen y administración de
medicamentos.
Los introducción del cateter venoso central (CVC) ha significado un gran avanze a la
medicina y su uso generalizado ha permitido el desarrollo de nuevas tecnicas
diagnosticaaas
y tratamientos especializados.

II.- OBJETIVOS

- Facilitar la administración de liquidos y medicamentos

- Describir los usos y complicaiones derivadas de los catéteres perifericos centrales.

III.- EQUIPO

- Branula Nro 18
- Llave de doble via
- Ligadura
- Torundas de algodón
- Riñonera para llevar el material

IV.- DESCRIPCION
Pasos a seguir Fundamento

1. Prepare psicológicamente al Permite la colaboración del pacioente

paciente durante el procesamiento al disminuir el
2. Consentimiento informado del stress ante lo desconocido.
procedimiento.
3. Prepare físicamente al paciente A fin de evitar interferencias durante el
4. Asegúrese incluso del vaciamiento procedimiento
de la vegija.
5. Realice el lavado de manos. Disminuye la proliferación de
microorganismos por arrastre mecanizo.
6. Reúna y verifique el equipo a El equipo completo evitara demoras en el
utilizar y soluciones a administrar. procedimiento e interferencias que
pudieran complicar la salud del paciente.

7. Realice el calzado de guantes. El calzado de guantes es una medida de

bioseguridad que actua como barrera
protectora ante contaminación con fluidos organicos, punciones, etc.
8. Realice la asepsia en la zona de Evite la contaminación e introducción de
venopuncion tratando de abarcar el germenes.
espacio necesario: la técnica de
asepsia sera del centro a la
periferia, por una sola vez, esperar
30segundos.
9. Coloque la ligadura en la región La ligadura hace presion e impide que la
inmediatamente superior a la zona circulación continue, favoreciendo su
de venopuncion. deposito en el lugar de eleccion
permitiendo la distensión y visualizacion
de la vena.

10. ubique y seleccione la vena, puede

utilizarse técnicas de dilatación.
- evite las venas que estén Tienen mayor riesgo de feblitis
esclerosadas o irritadas por el uso
previo.
- Evite áreas de flexión. Las áreas de flexión no se recomiendan
menos que se inmovilice la articulación
para evitar el movimiento del catéter.
11. Con el dedo pulgar sujete lña Una correcta fijación de la vena
venba debajo del sitio de inserción favorecerá la venopuncion de primera
y traccione con firmeza la piel. intención.

12. Sostenga la camara de reserva. Evitara problemas de inserción.

13. Baje la aguja hasta que este casi a Para evitar atravesar la pared opuesta de la
nivel de la piel. vena.

14. estabilice la camara de reserva, La presencia de sangre en el cateter indica

verifique la salida de sangre y que la aguja esta en la vena.
lentamente avance el cateter fuera
de la aguja hasta que este ingrese a
la ven.
15. libere la ligadura Permite el normal riego sanguíneo al
disminuir la presión.

16. conecte el quipo de administración Permite verificar la permeabilidad de la

que ha sido liberado de aire vena.
previamente. Abrir la abrazadera y
observar si el equipo fluye
libremente antes de ajustar la
velocidad de flujo adecuado.
17. retire la gasa o torunda fijar.
18. regule la infusión. Coloque esparadrapo alrededor del
19. regule la infusión cuerpo del catéter ( corbata)
coloque el esparadrapo en el cuerpo de Si es necesario coloque una férula.
cateter. Coloque los datos de la intervención
Coloque gasa en la zona de puncion según formato
Recomendaciones:
- rotacion del sitio de inserción cada Evita que el cateter se movilice logrando
72 horas. fijarlo en la zona elegida y protegiendolo
- Cambio de viales cada 72 horas o de alguna traumatismo externo.
según lsea necesaria de acuerdo a
la evaluacion rutinaria
- No usar llave de doble o triple vía
cerca al cuerpo del catéter La férula permite estabilizar el miembro e
- Hacer uso de extensores inmovilizar la zona para evitar que esta
- Curacion de la zona solo si es pueda infiltrarse y ocasionar edema por
necesario. extravasación.
Registro:
- fecha de inserción Evita la feblitis mecanica
- Hora
- Calibre
- Responsable.

Favorece el desplazamiento del cateter por

ende la infiltración.
 PREPARACION DE MEDICAMENTOS
POR VIA PARENTERAL

I.- DEFINICION:

Es la preparación de medicamentos para ser administrados por músculos , tejido y vena.

II.- OBJETIVOS:

-Aplicar los 5correctos para preparar y administrar los medicamentos.

-Tomar en cuenta los medicamentos y contraindicaciones al preparar los medicamentos.
-Preparar los medicamentos ultilizando principios de asepsia.

III.-INDICACIONES:

-Todos los medicamentos que nesecitan ser diluidos para su administración.

EQUIPO:

- Jeringas y agujas
- Bandeja y campo esteril
- Cubeta con torunda de algodón y alcohol
- Sierra metalica
- Riñoria
- Medicamento (frasco o ampolla)
- Tarjeta de medicamento
- Contenedor de descarte
IV .- DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO:
Paso a seguir
- reunir el equipo completo.
-lavarse las manos
-verificar 3 veces los 5 correctos
- tomar la jeringa y coloque en cubeta
esteril.
-quitar el protector del frasco utilizando
-tomar el con los dedos indice, medio y
pulgar, mantenerlo boca abajo ala altura de
los ojos, con la mano izquierda.
-en caso de medicamentos en polvo,diluir
el cantenido en forma prescrita
-jalar el embolo para extraer las dosis del
medicamento indicado y asegurarse que la
punta de la aguja se encuentre debajo del
nivel del liquido del frasco.
-colocar la jeringa en la parte interna del
campo esteril.
PREPARACION DE
MEDICAMENTOS EN AMPOLLAS:
-Reunir el equipo completo.
-lavarse las manos
-verificar 3 veces los 5 correctos.
-colocar el campo esteril en la bandeja
utilizando la pinza auxiliar.
-tomar la jeringa y colocar en la cubeta
esteril.
-tomar la ampolla y golpear la parte
superior de la misma con el dedo o
sacudirla en forma circular para descender
el liquido hacia el fondo de la ampolla.
-limpiar el cuello de la ampolla con
algodón humedecido en alcohol en forma
circular .
-colocar una torunda de algodón detrás del
cuello de la ampolla.
Fundamento
-ahorra tiempo y energia
-evita infecciones cruzadas.
-evita errores
-un area esteril se contamina al entrar en
contacto con un objeto no esteril
-prevenir cortarse los dedos con el
protector de la ampolla
-los agentes infecciosos pueden destruirse
coin agentes quimicos.
-los movimientos rotatorios remueven la
suciedad .
-facilita la ejecución del procedimiento .
-los bordes del tapon de hule se consideran
contaminados.
-ver procedimientos.
-evitar extraer aire.
-mantener la dosis exacta
-permite que el aire se desplace hacia la
punta de la jeringa para ser expulsado.
-evita contaminación.
Ahorra tiempo y energia
Evita infecciones cruzadas
Evita errores
Un material esteril se considera
contaminado cuando entra en contacto con
otro que este esteril.
-permite que la solucion descienda al
cuerpo de la ampolla.
-los agentes infecciosos pueden destruirse
con agentes quimicos.
-protege los dedos cuando se rompe el
vidrio.
-previene que los fragmentos de vidrio
lleguen hasta los dedos o cara.
-el borde quebrado se considera
contaminado .
-previene aspiracion de burbujas
-evita que se contamine.
-tomar la sierra y con movimientos firmes
, cortar el cuello de la ampolla y ejercer
presion hacia el lado opuesto.
-introducir la aguja en el centro de la
ampolla sin tocar los bordes , inclinando la
ampolla para sacar toda la solucion
-colocar la jeringa en la parte interna del
campo.
 Administración de medicamentos por via endovenosa: venoclisis

1)DEFINICION:

Es la administración prolongada de grandes cantidades de liquidos y sustancias nutritivas en

el torrente sanguineo haciendo permeable una vena mediante la introducción de una aguja
en ella, mantener la homeostasis correcta.

2)OBJETIVOS:

-administrar sangre , glóbulos rojos , plasma o plaquetas.

-proporcionar medicamentos que no pueden ser administrados por otra via.

3)INDICACIONES:

-reemplazar liquidos y sustancias nutritivas mas rapidamente que por via oral .
-mantener pacientes que son incapaces de ingerir o retener sustancias por via bucal..
-tener una via venenosa permeable para administrar medicamentos en caso de urgencia
y/o para evitar numerosos pinchazos si se va administrar medicamentos por esta via
determinadas horas.

3)EQUIPO:

Esteril:

-solucion a administrar
-equipo de venoclisis
-cateter intravenoso.

Limpio:

.torundas de algodón
-ligaduras
-cubeta
-soporte venoclisis
- esparandrapo
-ferula
-sierrita
 DESCRIPCION DEL PROCEDIMIENTO:

Pasos a seguir fundamento

Preparar el equipo de la siguiente manera: -el contenido bacteriano puede ser muy
-limpiar la sierra y la tapa metalica del elevado sino se lavan frecuentemente las
frasco del suerocon una torunda en alcohol manos , por el continuo contacto con
yodado. pacientes y materiales que han estado en
-abrir el frasco de suero contacto con ellos.
-limpiar el tapon de goma del frasco de
suero en el desifectante .
-conectar el equipo al frasco.
-invertir el frasco y extraer el aire del tubo.
-conectar el adaptador el cateter que se
utilizara para la puncion venenosa.
-roturar el frasco anotando:
Nombre y dosis de la solucion , en minutos
, en numeros romanos ,fechas y hora de Esta distancia la salida de la solucion a
administración y firma de la responsable. administrar por accion de la gravedad.
-transportar el equipo en una cubeta La vision del equipo de venoclisis puede
ademas del soporte venoclisis hasta la significar una situación critica para el
unidad de la paciente. paciente , ya que mucha gente asocia a
menudo esta terapeutica con situaciones de
extrema gravedad y posiblemente
Colgar el frasco en el soporte a 90 cms. Por mortales.
encima de la cama. Los liquidos pueden adeministrarse mas
rapidamente en venas gruesas rapidamente
Explicar ala paciente el procedimiento de en venas gruesas que en las delgadas , las
puncion venenosa comprensibles. venas moviles son difíciles de fijar.

Sellecionar una vena mayor , que no sea El torniquete hace presion e impide que la
movil y de preferencia del brazo que circulación continue , favoreciendo su
menos
utiliza la paciente , en el posible evitar las deposito en el lugar de eleccion y
venas de las piernas las venas del dorso de visualizacion de la vena.
la mano, tambien son buenos sitios.
Limpiar
Estirar lala piel
piel con
de laelregion
pulgara inyectar con
de la mano ElEn
alcohol
cuantoyodado destruye
aparece los germenes
sangre suelte el
solucion
libre. antiseptica. que se encuentran en la piel.
torniquete abra la llave y deje pasar liquido
Dejar
Colocarsalir unacon
la aguja pequeña cantidad
el bisel hacia arribade, Según tecnica.
ala vena , observando si hay goteo y que no
solucion , la cual se recibe en
en angulo de 30ª y perforar la piel un recipiente. haya adecuada
Una infiltración. uliminacion permite
suavemente
Realizar a un debajo
la puntuación de la vena.del lugar Fijar la aguja
visualizar bien con esparadrapo
las venas antialergico.
, la comodidad
seleccionado
Buscar un lugarpara la iluminación
con inyeccion Regular
facilita la cantidad para
el procedimiento y elvelocidad
operador de
adecuada,
Después decolocar
perforarel labrazo del la aguja
piel bajar administración
y el paciente. de la terapeutica
paciente
de maneraen queuna
quede casi paralela ala piel Estas venas son
intravenosa segúndeprescripcion
facil accesomedica.
por su
superficie
e introducir que lentamente
haga puño, en la caso
punta de de la grosor.(calibre)
Vigilar ala paciente frecuentemente el
recien nacido solo
aguja sobrelala vena.
Limpiar se realiza el
zona con una soluciontorniquete. Ellugar de la puncion
torniquete sobrepara
es un medio todoingurgitar
si esta dura
antiseptica, haciendosangre
En cuanto aparece en el cateterde,
un movimiento mas de 24 horas ,
las venas al impedir el retorno venoso, la
soltar hacia
abajo el torniquete
arriba. (si es paciente adulto Cambiar
presion quecada 72 horas , y colocar fecha y
ejerce.
indicar que abra el puño) e inyectar hora y colocar fecha y hora en la fijación .
lentamente observar al paciente en busca Preparar el equipo para su nuevo uso.
de signos y sistomas como sudor dolor , Realizar anotaciones de enfermeria.
nauseas , agitación etc. El volutrol se cambiara interdiariamente
colocando la fecha.. La limpieza de la zona elimina germenes
contaminantes de la piel, ya que el alcohol
flocula las proteinas del microoganismo.
Esta maniobra fija la vena y estabiliza los
tejidos blandos que lo reodea.
El angulo reduce la posibilidad de
atravesar la vena, lo mismo que el bisel
hacia arriba.
En esta posición la aguja entra ala vena sin
posibilidad de ser perforada.
La presencia de sangre cateter indica que la
aguja esta en la vena, el retirar el
torniquetepermite el normal retorno
sanguineo al dejar libre de presion el area
utilizada.
La administración lenta evita el peligro de
imponer una carga demasiado pesada al
sistema circulatorio.
Evita que la aguja se mueva de su sitio.
Las velocidades calculadas se basan en el
peso del paciente y edad .
El uso frecuente de la misma vena
esclerosa sus paredes.
Permite brindar una buena y segura
atecion de los demas pacientes.
El registro permite la imformacion para el
resto del personal y la evaluacion del
paciente.

CONTROL DE TEMPERATURA ORAL

I.- DEFINICION:
 Es la técnica que se utiliza para detectar la temperatura corporal

II.-OBJETIVO

• Valorar la temperatura corporal de la paciente.

• Contribuir al diagnostico del paciente por medio de datos exactos dela temperatura
corporal para ofrecer la atención de enfermeria necesaria

III.- INDICACIONES:

Todos los pacientes que se hospitalizan en el servicio

IV.- EQUIPO
- Termómetro
- Torunda de algodón o gasa
- Recipiente o bolsa de desecho
- Reloj con secundero
- Lapicero
- Historia clinica.

V.- DESCRIPCION DEL PRCEDIMIENTO:

Pasos a seguir fundamento

Lavarse las manos.
Colocar a la paciente en posición comoda
en la cama.
Leer el termómetro sosteniendo
horizontalmente a nivel de los ojos y darle
vuelta entre lols dedos hasta que la
columna de mercurio este visible
Si .la columna estudiad por encima de los
35 sacuda el termómetro hasta la columna
de mercurio alacance la graduación mas
bajade mercurio.
nivel que corresponda con el calor del
Coloque el termómetro en la boxea del
paciente de manera que el bulbo quede
debajo y a un lado de la lengua.
Oriente al paciente a que sostenga el
termómetro suavemente con los labios
cerrados.
Deje el termómetro y limpielo con agua y
jabon en forma rotatoria de la parte mas
distal hacia el bulbo.
Evita infecciones vruzadas.
Para comodidad y confort de la paciente.
Para evitar errores en el control de
temperatura,
Pàra realizar una correcta toma de
temperatura.
Esta posición favorece el contacto del
deposityo de mercurio con abundantes
vasos sanguineos superficiales del area
bucal.
El mercurio tiene la propiedad de dilatarse
con el calor la columna de mercurio sube
al
cuerpo.
Lea el termómetro sosteniendolo a la altura
de los ojos.
Desisnfecte el termómetro.
Deje al paciente comodo y seguro.
Registrar en la hoja grafica o en la hoja
hoja de anotaciones de enfermeria el dato
obtenido.