i] Municipalidad de Puente Pi eS "Devenio de laigualdad de oportunidades para mujeres y hombres "Ato dela lucha contra la corupeiin e impunidad” ANEXO: DECLARACION JURADA DE CONDICION SOCIOECONOMICA (Para Etapa Preliminar de Postulacién) Yo, NESE. OHA... PLA SE 610... ESSONS, Nacional de Identidad N= Distrito Pusvie saProvinca juramento lo siguiente de.lf.afos de edad, con Documento vn ¥ €0n domicilio en. A200-24el » Departament nnn itt, declaro bajo 1L- Soy responsable de la veracidad y exactitud de mi condici6n socioeconémica de POBRE 0 POBRE EXTREMO que luego se demostrar con el Sistema de Focalizaci6n de Hogares ~ SISFOH del Ministerio de Desarrollo e Inclusién Social ~ MIDIS y la correspondiente Ficha de Clasificacién socio econémiea de la Sub Gerencia de Programas Sociales de la MDPP. 2. Me someto y autorizo expresamente la verificacién inopinada que realizara el FONDO MUNICIPAL DE BECAS, sobre [a veracidad de mi situacién socioeconémica, mediante visitas domiciliarias, cruce de informacién con el Sistema de Focalizacién de Hogares ~ SISFOH del Ministerio de Desarrollo e Inclusi6n Social — MIDIS, RENIEC, INFOCORP, SUNAT y otras acciones y entidades que considere pertinentes. 3. En caso de comprobarse la falsedad en la informacion que he brindado para acceder al FONDO MUNICIPAL DE BECAS, declaro conocer que perder mi condicién de postulante a Ia beca y el derecho @ ‘cualquier reciamo, quedando fuera del concurso de becas del FONDO MUNICPAL DE BECAS, sin perjuicio del inicio de las acciones legales correspondientes. Por lo expuesto, solicito a usted anexar el presente a mi expediente de postulacién para el FONDO ‘MUNICIPAL DE BECAS Convocatoria 2019. Enla ciudad de... bit 1 alos. DNI N*-22.4S.0924