AUTOR! PRINGIPALL Profesor doctor docent Prof. dt. DUMITRU DOBRESCU SIMONA NEGRES Medic primar Farm. primar COAUTORI Medic primar Dr. st. nat. farm. LILIANA DOBRESCU RUXANDRA McKINNON MEMOMED 2020 MEMORATOR DE FARMACOLOGIE ALOPATA EDITIA A DOUAZECISISASEA EDITURA UNIVERSITARA BUCURESTI, 2020Au colaborat Prof. dr, Gomel Chirita Conf. dr. Anca Zantirescu Cont. dr. Cristina Elena Zbarcea Cont. dr. Emil $teténescu Cont. dr, Oana Cristina Seremet Cont. dr. Bruno Velescu’ Asist. univ. drd. Cristina Danita Marineci Asist univ. dr. Dragog Paul Mihai Asist. univ. dr. Andrei Valeanu Asis univ. dr. Corina Andrei Asist. univ. dr. Ciprian Pugcasu Coperta: DUMITRU DOBRESCU Tehnoredactare: Ameluta Vigan Editura recunoscuta de Consiliul National al Cercetari Stintiice (C.N.CS,) si inclusa de Consilul National de Atestare a Titulo, Diplomelor si Certificatelor Universitare (C.N.A.T.D.C.U,) in categoria editurilor de prestigiu recunoscut ISSN 2069 - 2447 DOL: (Digital Object Ide 0): 10.5682/20692447 © Toate drepturile asupra acestei lucrari sunt rezervate, nicio parte din aceasta lucrare nu poate fi copiata fara acordul Edituil Universitare Copyright © 2020, Exitura Universitara Editor: Vasile Muscalu B-dul. N. Baloescu nr. 27-33, Sector 1, Bucuresti Tel: 021.315.3247 won editurauniversitara.r0 e-mail: redactia@editurauniversitara.ro Distibutle: tel: 021.318.3247 /07217 CARTE / 0745.200.357 comenzi@editurauniversitara.ro OP. 15, CP. 35, Bucuresti ‘wwnwediturauniversitara.ro CcUPRINS Prefala la editia a douazecisicincea Prefala la editia a douszecigipatra Profata la editia a douazecea Profata la editia a optsprezecea Profald la editia a cincisprezecea Prefala la prima editie (© noua $tinf& medicala - Farmacologia homeopati - D. Dobreseu... Utiizarea Memoratorulu! Prescurtéri si semne folosite ‘A. Tractul digestiv $i metabolism - D. Dobrescu, Simona Negros. B, Sange i organe hematopoetice - D. Dobrescu, ‘Simona Nogres . Sistemul cardiovascular - D. Dobrescu, Simona Negres : D. Preparate dermatologice - D. Dobrescu, Simona Negres G. Aparatul genito-urinar si hormoni sexuali - Simona Negres, D. Dobrescuy H. Preparate hormonale sistemice (exclusiv hormoni ssexuali) - Simona Negres, D. Dobrescu J. Antiinfectioase de uz sistemic - Simona Negres, D. Dobrescu LL. Antineoplazice 51 imunomodulatoare - D. Dobrescu, ‘Simona Negres M. Sistemul musculo-scheletic - Simona Negres D. Dobrescu Sistemul nervos - D. Dobrescu, Simona Negres P. Produse antiparazitare - Simona Negres, D. Dobroscu R. Aparatul respiator - Simona Negres, O. Dobrescu 'S. Organe senzitve - Simona Negres, D. Dobrescu V. Varia - D. Dobrescu, Simona Negros X, Produse fitoterapice, apiterapice si homeopate. Index alfabetic (denumiri comune internationale - D.G.L. $i denumiri comerciale - @) 30 at 33 178 258 392 435 505 532 a4 813 873 996 1008 1077 1108 1145 11522 mEq pag. Pree. P-6L Sol. buv. Sol. inj Sol. int SSRI rmiitru (10° ty milfechivalent umarul otorinolaringologie medicamente eliberate tn fermacii sau érogheri fara prescripjie medicala pretul cu amanuntul (in RON) pagina calea orale precauti medicamente eliberate in farmacii pe bazé de: Prescriptie medicala valabilé 6 luni medicamente eliberate in farmacii pe bazd de. prescriptie medicala care se reline la farmacie medicamente eliberate in farmacii pe baza de rofet& cu timbru sec. denumiri comerciale (marca depus) reactil adverse retard ‘medicamente elberate In spafi cu destinaia specials (spitale, aparatele dispensarelor etc.) rise pentru sarcin’ categoria X (contraindicatie) rise pentru sarcina categoria C si D rise pentru sarcina categoria A si B (a se vedea .Ghid farmacoterapic pag. 195) subcutanat solutie buvabila solutie injectabila solutie pentru uz inte inhibitor! solectivi ai recaptarii serotonine! unita Unitati internationale medicamente pentru care dejinatorii autorizatiel de punere pe pial nu au plat taxa de mentinere in vigoare a autorizatiel discontinuitate temporara ore Fein. Absorbtle redusa din tubul digestv si prin pele. Fain, Bacteriostatc gi bactericd fata de bacterli gram pozitve (mai activ) si gram negative (mai putin activ). Pseudomonas si Proteus putin sensibi.Iniba micobacteri, uni fungi unele vrusuri, Inactiv ‘supra sporior. Aciune mai mare la pH neutru si slab ac. Ind. Gingivita (efecte favorabile 60-90%), tulburéri periodontale la bolnavi cu insuficienta imunitara, pentru favorizarea evolutei ‘dupa tratamente periodontale, prevenirea placii dentare, ingrijirea, zilnicd @ dinfilor si guri, igienizarea gut inaintea interventilor chirurgicale, Ulceratilaftoase. Candidaza oral Rea. Iritati locale, modificarea culo limbi, dinilor, materialelor stomatologice protetice, tulburari ale gustului, senzatie de arsurd Ja nivelullimbi, inflamatia parotidelor. Descuamarea limbii, care poate fi diminuata prin diluarea solute initiate (1/1). Prec. Aplicarea localé bucel 9¢ face le cel putin 1/2 oF8 distanta de utlizarea pastelor de dint. Admin. Spalaturi bucale cu 10 mi sol. 0,1-0,2% de 2-3 ofizi timp de un minut. Dupa 4-10 saptamani, pauza fara clorhexidin timp de minim 2-3 saptimani CORSODYL MINT MOUTHWASH ® (Glaxo Smithkline Consumer Healthcare SRL, Romania) ‘Apa de guré 0.2 9/100 ml. Fl. 300 ml. METRONIDAZOL, »PR Ind. Antinfectios pentru cavitatea bucala. GRINAZOLE @ (Lab Septodont, Frania) Pasta dentara 100 mg/g, Tub 45 g. HEXETIDINUM »ore Fain, Antiseptic, hemostatic, anestezic local, bacterici, fungici. MEMOMED 2020 37 Memoraior de farmacclog Ind. infec locale bucale (angine, amigdalits, faringit, stomatta, afte, glosta, gingivta, parodontopati,alveolta suprainfectata dup cextractii dentare, gingivoragil, micoze bucale gi faringiene). Igiena cavitatit bucale in Imbolnaviri generale, dezodorizarea gut Ra. Rar modificarea gustului gi mirasului, dermatita de contact. Admin. Pulverizare in cavitatea bucala si In gat, timp de 1-2 vecunde, dupa mese, de 2 ofi pe zi, la nevoie pana la de 5-10 or! po zi la aduli gi de 3-4 ori pe 2a cop HEXORAL © (McNeill Healthcare (Ireland) Limited, IHanda) Spray bucofaringian sol. 2 mgiml. Fl 40 ml MICONAZOLUM, > P.6L Fein, inhibitor al ctocromilor CYP2C8 si CYP3AA, Fdin. Antifungic cu spectru larg Impotriva specillor Candida icans, glabrata, krusei, parapsilosis, tropicalis si pseudo- \wopicali) gi antibacterian Tmpotriva bacterillor gram-pozitive (Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus si Erysipelothrix insidiosa), Ind, Tratamentul candidozei orofaringiene ta pacientil imuno- ‘compromisi Ra. Dureri abdominale, grea’, disconfort oral Cind. Administrare concomitenta de anticoagulante orale, ulfonamide hipoglicemiante, cisaprida, pimozid’, ergotaminas, sihidroergotamina, ‘Admin. Se aplica un comprimat bucal mucoadeziv o data pe zi, eo durata de 7-14 zie, in funcie de raspunsul clinical pacientul Este de preferat aplicarea comprimatulul dimineata, dupa spalarea inilor, decarece noaptea, secratille salivare sunt mai putin rccentuate. Poate fi administrat impreuna cu alimente si bautur. COMBINAT >PR NEOCONES @ (Lab Septodont, Franta) ‘Sulfat neomicina 15.400 ui Benzocaina 5 mg. Con dent. Flac. = 50. ‘Ind. Tratamentul adjuvant al alveolitelor dup controlul si curatirea alveotara ind. Alergie la componentele preparatulul, Copit sub 12 ani38 MEMOMED 2020 Momaraior de furmacologie ‘Admin. 1-2 conut Cate Se insereaza tn alveola dentar’ dupa controll si curatirea acestea, ‘A 01 AC CORTICOSTEROIZI PENTRU TRATAMENT ORAL LOCAL COMBINATIL SEPTOMIXINE @ (Lab.Septodont, Franta) > PR Pasta dentara cu corticosteroizi de uz stomatologic (100 9 pasta = 28.6 g acetat de hidrocortizon + 19000000 us. sulfa de framicetind). Tub. 7.5 9. ‘A 01 AD ALTE PREPARATE PENTRU TRATAMENT LOCAL ORAL BENZYDAMINUM, »ore Ase vedea M02 AA Fain, Antinfiamator nesteroidian, anestezic ugor, dezinfectant local Ind, Local in inftamay ale mucoasei bucale $1 faringelul Ra, Senzatie de injepatur, arsuri ale mucoasei bucale. Daca se _absoarbe poate produce ital gastrce, great’, hemoragie inte, insomnie, lapsus memoriae, efecte asemandtoare cu LSD. La ‘asociere cu alcool produce halucinatii cu durata 48 ore. Poate fi utlizat in acest scop. ‘Admin, Apa de guré (18 mi solutie) cu sol. 0,15%. nediluat, de 2-8 ori2i, sub forma de gargaré (20-30 secunde) dupa mese. Solutia se poate dia (15 ml + 15 ml apa), pentru spalaturi bucale, de 2-3 ofizi, Comprimatele se sug, de 3 orilzi, maximum 7 zile sau se dizolva pentru a obfine apa de gura. Nu se recomanda la cop sub 6 ani. Spray bucal (4 pompe): * 2-6 orl. Interval minim 1.5:3 ore. GARGANTA (Pharmaswiss SRO, Cehia) Compr. pentru supt. $ mg. Ct. x 10; 20. ‘Spray bucoferingian 1,5 mgiml. Fl. 30 ml prevazut cu pompa dozatoare si aplicator bucal MEMOMED 2020 39 TANTUM® VERDE, LAMAIE/MENTA/EUCALIPT/ PORTOCALA $I MERE (CSC Pharmaceuticals, Austria) Pastile pentru supt. 3 mg. Ct. x 20; 30 Sol. pentru gargarisme. 0,15%. Fl. 120 mi 240 ml ‘Spray bucofaringian 0,15%. Fl. 30 mi TANTUM ® VERDE FORTE (CSC Pharmaceuticals, Austria) ‘Spray bucofaringian 3mgirl, Fl, 15 ml CHOLINI SALICYLAS. yore Fin. Antiritamator nesteroiian Ind. Stomatite fringite,gingivite, periodontite, Ra, Reactiialewgica, use, obstructio nazal, difeulate a inhi. Cind. Varice esotagiene. ‘Admin, Adult gi copii peste 12 ani, 150 mg de 4-6 orlz, Copii de 60-12 ani, maximum 4 comprzi DICLOFENACUM, yore GLIMBAX ® (CSC Pharma, Austria) ‘Apa de gura 0,074%. Fl. x 200 ml. Ind. Contine diclofenac. Tratament simptomatic al stérilor de inlae—inflamatie ale cavitati orofaringlene, asociate si cu durere (le exemplu gingivita, stomatita, faringita, tratamentele lomatologice conservatoare sau extractile dentare). Admin, Claire sau gargara de 2-3 ori pe zi cu 15 ml solute pentru paléturi bucale nediluata sau diluata in puting apa. compat re CITROLIN @ (Pharco Impex 93, Roméinia) CCetrimoni 0,025%; Lidocaina 0,003% ‘Apa de gura Flacon 120 mi Fin. Cetrimonia este un antiseptic din grupa detergentir cationic iocaina un anastezic de suprafafa cu latenta 1-2 minute gi duratd Jo actiune 15 minute.40 MEMOMED 2020 Bemoraior de farmacolo Ind. Orofaringite, stomatite, gingivte. Admin, Apa de guré sau gargara, nediluaté, de 2-3 ofl. Franta) XYLONOR ® (Lab Septodont, Spray bucofaringian Cetrimida 0,137 9; lidocaina 13,7 g in 1100 mi Solutie dentara. Flac. x 36 g. Ind, Anestezie local de suprafata pentru adaptarea coroanelor 1 puntilor dentare, detartraj supra $i subgingival, anestezie prin Infitrati. Atenfionare. Poate modifica testele antidoping Admin. Strict local. Un put = 10 mg lidocaina. Se pulverizeaza de la 2-4 cm distanta, pe o zona uscala in prealabil de 1 cm diametru, Into gedints maxim 20 doze. CALGEL @ (McNeill Healthcare Limited, Iranda) Lidocaina 0.39%; Cetilpriinium 0,4%. Gel gingival. Tub 104 Ind. Dureri produse de cresterea primilor dinti. Proprietat) antiseptice usoare, ‘Admin. Copii cu varste peste 3 luni. Se aplicé circa 7 mm gel pe ‘varful unui deget curat s1 se maseaza ugor zona afectata a gingiei Col mult 6 apiicaivz. DENTINOX GEL N® (Dentinox, Germania) Gel gingival, 11g confinand: Tinctur’ Chamomilla 150 mg; Lidocaina 3,4 mg; Polidocanol (600) 3,2 mg. Tub 10 g, Ind. Prevenirea durerior dentare la erupt dentitiel de lapte, Admin. Cu un tampon de vata se aplica pe gingia dureroasa, de 2-8 ori, o canftate de gel de marimea unui bob de mazare. KAMISTAD © GEL (Stada Arzneimittel AG, Germania) Gel dentar, 100 g continand: Clorhidrat de lidocaina 2 9; Extract lichid de mugetel 18,5 g. Tub * 10 a Admin. Ys cm gel de 3 orizi PLANTE »ore PIASCLEDINE 300 @ (Lab.Expanscience, Franta) Extract insaponifiabil din ulel de avocado 100 mg, Ulei de sia 200 mg. Caps. 300 mg. Ct. «15. MEMOMED 2020 4 Memtorator de farmacologte Fain. Actiune trofca Ind. In stomatologie, adjuvant tn trat. parodontopatilor. in reumatologie, adjuvant in dureriartrozice. Ra, Regurgitari,cresterea transaminazelor, diaree, gastralgi Admin, Oral. © capsulé zilnic in timpul mesei, cu un pahar de apa DIVERSE, DENTOCALMIN (Biotfarm SA, Romania) DPR Solutie dentard cu 0,33 9 lidocaine, 0,33 g levomentl, 0,33 gfenol. Fl. 6g, Solufie contra affelor bucale (Meduman SA, Romania) » ore Pic, bucofaringiene sol. cu digluconat de clorhexidina 20% 2,425 mg si lidocaine 21,34 mg. Fl. x 10 ml Admin, 4-5 pic de 3-4 ofizi, cu 2 ore inainte de masa. Durata tratamentului 5 ileProfesor doctor docent Prof, dr. fatm. primar DUMITRU DOBRESCU ‘SIMONA NEGRES Medic primar ULIANA DOBRESCU MEMOMED 2020 VOLUMUL 2 GHID FARMACOTERAPIC ALOPAT Sl HOMEOPAT EDITIA A DOUAZECISISASEA Y EDITURA UNIVERSITARA BUCURESTI, 2020Coperta: DUMITRU DOBRESCU Tehnoredactare: Ameluta Vigan Editurd recunoscuta de Consiliul National al Cercetarii Stintfice (C.N.C.S,) siinclus’ de Consiliul National de Atestare a Titlurior, Diplomelar $i Certificatelor Universitare (C.N.A.T.D.C.U.) in categoria editurlor de prestigiy recunoscut ISSN 2069 - 2447 Ok: (Digital Object Identifier): 10.5882/20892447 © Toate drepturile asupra acestet lucrari sunt rezervate, nicio parte din aceasté lucrare nu poate fi copiata fara acordul Eituri Universitare Copyright © 2020 Editura Universitas Editor: Vasile Muscalu BB-dul, N, Baleescu nr, 27-33, Sector 1, Bucuresti Tel: 021.315.3247 www editurauniversitara.ro ‘e-mail: redactia@editurauniversitara.10 021.915.2.47 07217 CARTE / 0745.200.357 comenzi@editurauniversitara.ro OP. 15, CP. 35, Bucuresti wow. editurauniversitara.ro Distribute: tel cUPRINS CUNOSTINTE COMUNE PENTRU ALOPATIE SI HOMEOPATIE Principii de utlizare stinjfica gi rafionala a medicamen- telor - 0. Dobrescu ALOPATIE Index farmacoterapic alopat - D. Dobrescu, Liliana Dobrescu Doza ziniea defnita @ medicamentelor (DDD), unitate ‘de masura privind utlizarea medicamentolor alopate - Simona Negros ‘Timpul si condi optime de administrare a medicamentelor pe cale orala - D. Dobrescu Medicamente de prima alegere si alternative pentru principalele infect ~ D. Dobrescu, Lilana Dobrescu .. Antibiotice recomandate pentru profilaxie in unele interventii chirurgicale Medicamente sistemice pentru infectii fungice = D. Dobrescu Medicamente pentru infecti = D. Dobrescu Scheme farmacoterapice in infectia cu Helicobacter Pylon Medicamentele si conducerea autoflucrul la magini = D. Dobrescu. Interacfiunile medicamentelor - D. Dobrescu Efecte produse de medicamente administrate in cursul sarcini - D. Dobrescu Medicamentele si sportul - D. Dobrescu Megicamentele si caricula - D. Dobrescu Fotosensbolizarea la medicamente ~ D. Dobrescu Mesicamentele in boli hepatice Medicamentele in insuficienta renala Medicamente pentru Ingrijre paliaiva In sian terminale Medicamente administrate in perfuzie intravenoasa Medicamente pentru trusa de urgent a unui medic de familie Medicamente orfane - Simona Negros Prescriarea medicamentelor la copii Greutatea corporal la adult Intoxicatit acute - Simona Negros Influenta medicamentelor asupra testelor de laborator =D. Dobroscu. cu transmitere sexual HOMEOPATIE Index farmacoterapic hameopat - D. Dobrescu Elemente de farmacografie homeopata - D. Dobrescu Spectrul de acjiune al medicamentalor la nivelul nasului = D. Dobrescu Spectrul de acfiune al medicamentelor la nivelul faringelui 18 6 a7 55 58 n 4 7 85 198 138 143. 146 164 183 1868 205 212 214 218 240 257 ait 317 321MEMOMED 2020 farmacoterapic alopat sf homeopat nud, ‘Spectrul de acfiune al medicamentelor la nivelul laringalui $i traheei - D. Dobrescu : ‘Spectrui de actiune al medicamentolor fa nivelul plamanulul ‘3 pleurei - D. Dobrescu. Specttul de acfiune al medicamentelor pentru tulburavile respiratioi - D. Dobrescu Spectrul de actiune al medicamentelor contra tusel - D. Dobrescu . Spectrul modalitatilor medicamentelor antitusive - 'D. Dobroscu Spectrul de actiune al expectorantelor - D. Dobrescu 323 327 331 338 342 CUNOSTINTE COMUNE PENTRU ALOPATIE $1 HOMEOPATIE6 MEMOMED 2020 Chie farmacoterape alopal xi homeopat PRINCIPHI DE UTILIZARE STIINTIFICA SU RATIONALA A MEDICAMENTELOR 1. Planut terapeutic, Pentru fiecare bolnav este necesar a se intocmi un plan terapeutic individualizat. In alcatuirea acestuia trebuie avute in vedere obiectivele: .primum non nocere"; eficacitate maxima; usor de supravegheat de medic; economic pentru bolnay §i pentru societate. Se va urméri a se obtine rezultate cat mai bune cu mijfoace cat mai simple gi riscuri minime, Se va face un bilanf benefici terapeutice-riscuri,luand in considerare, in masura in care este posibil, riscul presupus, datort medicamentelor si ‘iscu! real, consecinta suferinjelor existente si a evolutiei previzibile. Trebuie gandit mereu ca, in terapeutica, exista un ‘isc prin actiune si un rise prin omisiune. De asemenea, exist’ un risc inevitabil (impreviibil), unul acceptat si unul calculat Acestea doua din urma, Indeosebi, trebuie puse in balanté cu abstinenta terapeutica Este obligatoriu a face planul terapeutic pe criteril sti {ifice, nu pentru .acoperiraa” rasponsabiltatii, sau pentru a satisface .moda" lerapeutica. Nu se va ceda la solicitarile bolnauilor au famililor lor. In toate cazurle, cand este posibil, se va recomanda 0 torapio complex 2, Menajarea sau stimularea capacitatii de refacere a organismului Terapeutul trebuie s& alba in vedere ca, in orice suferinta, ‘organismul reactioneazé prin mecanismele de reglare foarte complexe de care dispune, tinzind sa inlature tulburdrile functionale sau organice, sa readuca la parametri normali functile tulburate, Medicamentele administrate trebule, pe cat osibil, sa favorizeze capacitatea fiziologica de aparare gi de refacere a organismulul. Daca nu se poate realiza acest deziderat, trebuie urmarit ca medicamentele recomandate sa altereze cat mai putin capacitatea mentionata. 3. Scopul curativ si atitudinea profilactica In principiv, dupa scopul urmarit, farmacoterapia poate fi utiizata curativ, proflactic (individual si in masa) si pentru diagnostic. Separat de aceste directii, in cadrul tratamentului MEMOMED 2020 7 Ghia farmacoterapie alopat 3 homeopat curativ, prin medicamentele aplicate s8 se urmareasca si prevenirea aparitiel complicatilor, atat cele datorite boli cat si tele produse de medicamentele administrate. In acest sens lwebuie bine cunoscute nu numai efectele adverse produse de medicamentele recomandate dar gi contraindicatile acestora, precautile care se impun si metodele de tratare a eventualetor ofecte adverse. La apariia efectelor adverse se vor lua atitudinile cele mai indicate pentru fiecare caz in parte (continuarea tratamentului cu aceleasi doze, diminuarea dozelor pentru ct timp, matirea intervalului dintre prize, oprirea administrarii ~ temporar sau dofinitv). 4, Diagnosticul rice recomandare farmacoterapica trebule sa se bazeze pe © cunoagtere amanuntita a bolnavului si pe un diagnostic ‘at mai complet. in acest sens trebule precizate toate suferintele bolnavului, acute sau cronice, localizarea si intensitatea flecarei suferinte,istoricul si faza evolutiva, forma clinica, tendinta evolutiva si prognosticul imediat si indepartat. Trebuie infolese mecanismele fiziopatologice. Nu trebuie omisa precizarea caltati materialului biologic al organismului tratat $i eeactivitatea lui, att din punct de vedere fiziologic cat si psinologic (varsta, sex, tip de metabolism gi tip de sistem hervos, starea fiziologic’, stari patologice), In acest scop se folosesc, anamneza, examenul clinic $i ‘examene de laborator: biologice (biochimice, probe functionale); radiologice; examene de specialitate (endosoopie, biopsie, cateterism etc.) Tn cazul bollor produse de agenti biologici patogeni, se va urmari precizarea acestora si a sensibilitatii lor Ia chimioterapice gi antibiotice. Se va acorda atentic si datelor anamnestice care dovedese existenta unel stari de sensiblizare sau predispozitie la reactii adverse ale bolnavului tratat 5. Hotirdrea privind necesitatea administrarii de medicamente (farmacoterapie) Se ia pe baza precizarii a trei aspecte: 4) dacé medicamentele sunt cu adevarat necesare In ccazul respectiv sau daca exista alte mijloace terapeutice mai Indicate (dietoterapie, fizioteraple etc.) »b) care ar fi evolufia suferintoi fara medicamente; daca nu este © suferinfa cu evolulie spontana favorabila si auto- limitata,8 MEMOMED 2020 Ghid jarmaconeripic alopat si homeopat ©} in co ar consta tratamentul recomandat, Daca se poate face tratament exclusiv homeopat sau alopat sau este ecesard asocierea lor. in principiu, la aceasta situatie ar trebui sa se ajunga daca se va injelege valoarea reala a homeopatii si va da acesteia atentia pe care © merité, egald cu a alopatiel ‘A, Homeopatia trebule sa fie farmacoterapia de prima intent 4) in afectiuni acute benigne, inclusiv uncle viroze; 2) in tulburdr functionale ugoare si medi; tulburée legato do sires, nevroze, depresit reactive: 3) In afectiuni cronice, dezvoltate pe baza unor diateze si avand evolutie lenta sau in pusee (infecti repetate, alerai, dermatoze cronice, reumatism cronic); 4) Pre- sau postnastere, raumatisme, operatichirurgicale 8. Tratamentul alopat de prima intentie trebuie rezervat: 1) In afectiunt acute grave sau cu suferinje de mare intensitate, accidente, traumatisme ete. 2) Tulburarilor functionale grave, cu potential evolutiv nefavorabil, ©. Asocierea celor doua farmacoterapil este necesara Indeosebi 1) Cand exista suferinte grave, produse de agent biologici patogeni (pentru care exista medicatie etiotrapa alopata) si ‘notte de tulburari functionale care se gsesc in patogenezille ‘unor remedii homeopate: 2) in boll incurabile, farmacoterapia homeopata poate ‘duce un aport la cresterea calitaii viet Asocierea color doua tipuri de medicamente alopate si homeopate, are fundament farmacodinamic. Din punct de vedere farmacoterapic, actiunile medicamentelor pot fi etiotrope, patogenice, simptomatice. In boli cu agenti patogeni infectiogi singura medicatie etiotropa este cea alopata {antibiotice, chimioterapice). Mecanismele de producere a tulburarilor cat gi simptomele manifestate pot fi gi sunt tratat, de obicei, cu medicalie alopata, simptomatic-patogenica Aceasta medicatie simptomatic-patogenica este baza tratamentului in boli neinfectioase. Este timpul sé se la in considerare ca mecanismele patogenice si simptomele bolllor pot fi tratate si cu medicamente homeopate de cele mai multe Fi cu rezultate bune si foarte bune. In concluzie, 0 schema terapoutica stiintifica si utila trebuie s& contina: a) medicatie etiotropa, cand exista si cénd este indicata, constand din siu MEMOMED 2020 9 Ghd jarmacoterapic alopat sf homeopat ‘modicamente alopate; b) medicatie patogenica si medicatie simptomatiea, aceasta constand din medicamente alopate si! 1u medicamente homeopale, alese exclusiv in funclie de porticulartatle flecarui caz. Considerentele de mai sus sunt valabile alat in asistenta Jin ambulator cat gi in spitale. 6, Stabilirea tipului de farmacoterapie si concomitent a scopului urmarit Of de cate ori este posibil (cunoasterea cauzelor owistenfa de medicamente active), se va administra o terapio svitropa, vizand inlaturarea cauzelor bol ‘in numeroase cazuri schema farmacoterapica trebuie sa cuprinda medical patogenic-simptomaties, care urmareste initurarea sau diminuarea unor simptome, redresarea unor lunch fiziologice perurbate. In mod logic, in astel de stati no gandim daca efectele sunt pasagere sau de dure (si cat time enum} Inamumtecazu estou, aor obigatre,trapia de ubsttuje. Alle tur de terapie vor fi lute In considerare Daca s-a optat pentru farmacoterapia homeopata trebuie 4 se gle ca abordarea este diferta pentru © suferinga acuta av pentru suferinte cronice In suferi acute, tratamentul vizeaza sustinerea ‘eailor mediate de raspuns al organismului fata de agent putogen.m este o terapie reactionala imediata. Orentarea in alegerea romediviui va tine seama dacé. manifestarile patoiogice sunt predominant locale (ex. raumatism, entorss, hemoroii) sau generale, inclusiv psiice. In bolile cronice pot fi doua aspecte distincte ale ‘ratamentului homeopat. Unul este constiuit dint-0 terapie reactionala imediata, asemanatoare cu cea din bolle acute, in cazul cind exist ase! de manifestar. Al doilea este 0 terapie reactionala lent, care vizoaza fondul eronic al boli imodificdrle morfofuncfonale care s-au istalat in trecut si au Gvoluat in timp, Acoste modifica pot fi ratate homeopat pent » parcurge traseulinvers celui de dupa insalare, putandy-se Sjunge uneor, la disparta sau vindocarea suerinjeir croice. Esto vorba de fenomenul de reversibilitate a anumitor Suforntecronice, posi print-untratament homeopat adecval, chiar gin cazul constiiri unor modifica de structurs (ex fibxorn tern, in alegerea remeditor homeopate tebule avut in vedere cl organismul aere 2 tipuri de struct10 MEMOMED 2020 Guid jarmacoterapi:alopat s¢ homeopat 1, Structuri de constitutie, care formeaza cea mai mare parte a organismului (mugehi, oase etc) 2, Structuri genetice, formate din acizi nucleic, purté- toare ale informatie! genetice. Structurile de constitutie rspund la agentii nocivi prin reactii de aparare sau prin liza. Aceste structuri gi reactille lor sunt influentate de medicamente homeopate. Structurile genetice, sub actiunea agentilor nocivi, isi pot schimba cconfiguratia devenind tumori sau pot fi lizate. Tumorile nu raspund la medicamentele homeopate, conform legit similitudii, In suferinfe cronice este bine 8 se ia In considerare datele etiologice, simptomele si terenul individual Se alege Intre unicism si complexism, In cazul ca se prefera complexismul, mai ales in suferinte cronice, se opteazé pentru cate unul sau mai multe remedii din componentele considerate implicate in cazul dat = remedil homeopat al suferinfelor bolnavului = remediul isopatic al suferintelor = remediul homeopat al diatezei = remediul isopat al diatezei = remediul drenor. 7. Stabilirea prioritatit si esalonarea diferitelor tipuri de farmacoterapie prescrise Se va {ine seama de gravitatea fiecarel suferinte, de consecinfele ei imediate gi Indopartale gi se vor preciza grupele farmacodinamice la care se va apela (antibiotice, chimio- twrapice, saluretice etc) 8. Alegerea medicamentelor Se va face pe baza cunoasterii exacte a datelor de farmacocineticd, farmacodinamie, farmacotoxicologie si farmacoepidemiologie pentru alopate si prin respectarea legi simiitudini pentru homeopatie. Se va recurge la cat mai putine ‘medicamente, cele strict legate de rezolvarea sliniica a cazului tratat. Polipragmazia este consecinta lipsei unei concepti stintfice im fundamentarea diagnosticului gi tratamentului -Multitudo remediorum est fila ignorantiae” (Bacon). Dintre mai multe medicamente existente, se va alege cel ‘mai activ. Daca sunt mai multe substante cu aceeasi eficacitate se va alege cel mai ieftin. In cazul c&nd nu se adopté o astfel de atitudine hotérérea luata trebuie sa fie bine formulata si fundamentata, MEMOMED 2020 4 nid farmacoterapic alopat st homeopat La alagerea medicamentelor se va avea in vedere, in mod obligatoriu, interactiunile substantelor asociate, cu posibilitaile de efecte sinergice sau antagoniste. De asemenea, © va interoga bolnavul, cu atentie, asupra eventualelor medicamente pe care le foloseste pentru tratamente cronice (cardiaci, diabetic, hipertonsivi etc) O atentie deasebita se va acorda farmacoepidemiologi Se vor trece in revista efectele adverse cunoscute ale medicamentelor alese, frecventa lor, intensitatea, posibiltatile de prevenire si de tratare, atitudinea in cazul aparitici (diminuarea dozelor, distantarea prizelor, oprrea tratamentului), 9. Stabilirea dozelor Initiale, de intretinere, Pentru homeopatie, In principiu, tulburérile psihice si cenzoriale se trateazé cu dilufi inalte (peste 7 CH), cele lunctionala, cu diluti' medii (5 CH), cele lezionale cu diluti Joase (1 ~4 CH), Afectiunile acute se trateaza cu diluli medi 91 Joase, cele cronice cu toate diltile. 10. Fixarea datelor farmacogratice Forme farmaceutice, caile gi modul de administrare, intervalul dintee prize, momentele din nictemer cand se face administearea, Subliniem a Au se poate stabill 0 corespundents general valabila intre dazele administrate pe diferte cai. Ca valor de Teper se poate considera, in general, pentru 0 dozd orala ‘egala cu 1, echivalenfele: rectal = 1,25 (fara a depasi dozele ‘maxime); subeutanat = 1/2; intramuscular = 1/9; intravenos 4, 11. Aproximarea duratei tratamentului Se va face pentru fiecare medicament recomandat, Se vor fixa eriterille pe baza carora se va hotari oprirea lratamentulul medicamentos, 12. Controtul admini Se va urmari pe parcurs respectarea tuturor indicator de tratament 1. Controtul efi Se vor folosi:interogatoriul bolnavulul; examinarea clinicd; analize biochimice, hematologice, microbiologice; teste Tunctionale.12 MEMOMED 2020 Ghd farmacoterapic alopat sf homeopat 14. Adaptarea medicatiei in functie de evolutie Se va avea in vedere adaptarea (completerea sau simplificarea schemei terapeutice, medicamente, doze, intervate, cai, asocieri etc.) in funclie de existenta si evolutia nu numai a suferintelor iniiale si a ameliorarilor, dar si a agravarilor, complicatillor, infectilor supraadéugate, dezechli- brelor hidroslectralitice, acidobazice si nutritive, efectelor adverse ale medicamentelor, instalari rezistentel agentilor patogent ete. In caz de insucces se vor analiza cauzele posibile si se vor face corecturile necesare. Acestea vor consta in: modificarea dozelor gi ritmului administrarii medicamentelor deja recomandate (analizand cu gria limitele in cadrul carora 5@ pot face modificarile dorte); asocierea de noi medicamente: inlocuirea unor substante, tinand seama de diferentele eventuale de eficacitate, de efectele adverse, de cost 15. incetarea tratamentului medicamentos Este conditionata de obtinerea rezultatelor scontate (vindecare, ameliorare maxima posibila) sau de aparitia efectolor adverse importante. Se va acorda atentie deosebita prin bruste a administrarii medicamentelor dupa un tratament prelungit. Se pot produce fle reaparitia simptomelor boli tratate (rebound’, de ex. in cazul corticoterapiel), le tulburar fara legaturé cu suferinlele tatate (sinaromul de abstinenta, de ex. In cazul morfinomimeticelor, a unor tranchilzante ete.). Legatura directa cauzé-efect, in aceste cazuri poate fi confirmata prin disparitia tulburarilor la reluarea administrarii medicamentului incriminat. Uneori reluarea este imposibilé (de exemplu: cénd Intreruperea a fost dictatd de efecte adverse grave), Din punctul de vedere al urmarilor opriri bruste a administrari, se pot distinge trei grupe de medicamente alopate, 8) Medicamente care nu trebuie niclodata intrerupte bruse. Bolnavii vor fi avertizati in acest sens. Barbiturice antiepileptice. Benzodiazepine (lolosite ca anticonvulsivante). Morfinomimetice, Beta-adrenolitice la coronarieni. Antihipertensive (clonidina, metildopa). Corticosteroizi. Antiparkinsoniene, b) Medicamente care produc ocazional tulburar, la oprirea bruscd. Neuroleptice. Meprobamat. Glutetimida, Cloralhidrat Bromuri, Benzodiazepine (folosite ca tranchilizante sau hipnogene). Simpatomimetice (aplicate local pe mucoasa nazala). Diuretice. MEMOMED 2020 3 hid jarmacoterapic-alopat sf homeopat ©) Medicamente presupuse a produce tulburér la oprirea brusea Amfetamina. Anorexigene. Cimetidina. Anticoagulante 16. Instruirea bolnavului sisau a familiei sale asupra catorva aspecte importante ) Scopu! tratamentului gi evolutia scontata sub influenta b) Modul de utilizare a medicamentelor, cu toate wndnuntele necesare unei administrari corecte (momentul vministranl, doza pentru o data si pentru 24 ore, relatia cu durata ete.) ‘c) Necesitatea observarii gi raportarit efectolor adverse.