3 San Gabriel INFORME MEDICO DE APTITUD OCUPACIONAL PARA LA EMPRESA Fecha de examen 7-07-2058 Estimados Sofores: Empresa: TRANSMDICAS SAL La pracante os para ealuasies y ala vezinformariesaceren ce i Apliud Labora de su Wabajador que paso au Exarven de Salil cipactonal en neato Cente Medico Auenzaco per Hudbay Peru SAC Uindear nombre cet CMA autrizado por HBP) SAN GABRIEL Datos dol Trabalador: Nombre y Apelides del Trabajador (ORUZ CCAPA JUAN CESAR ‘Arey Puetio Label (espocitce) donde labor 0 al que posta, OPERATIVO / CONDUCTOR DE CAMIONETA ‘Sendo ls resultados los siguientes (maar con una X donde cortesponda} APTOCON RESTRIGCIONES. Examon Médico Pre Ocupacional Examen Médico Anual Examen Médico de Retiro Examen Médico de Reinsercién Laboral COOBU Examen Médico de Reublcacién Laboral QOO00 8 (OOOO § sar lentes corrctoras permanentes No dabe conduc equlpos mévlles: "Na rataar con cables aldcrcos ni bra épica [No exponerse a dreas de ride mayor del ite permisible No exponerse @ Areas de pelvo mayer al inte pormisile No realizar maripulacén de carga No realizar trabajos 2 mas de 1.8 metros de altura Ove: CEO Recomendaciones / Obsenvaciones REALIZARSE LAS CURACIONES EN DICHAS PIEZAS, FINALIZAR TRATAMIENTO EN PIEZA25 CON RESTALRACION DEFINTIVA EN EL. {APSO DE 03 MESES -Foens Convo 7-102018 we ITALAN INE DENTAL 09: DET HIB — ww are i trabajedor autoriza que jos siguientes diagndsticos deben de ser conocidos por la empresa debido a que pueden ser ‘empeoradas en e! trabajo, pueden representar un riesgo para la salud o la seguridad o pueden representar une condicion limitante para la labora realizar. TWedico Responsable “Tfepfador (Fema PONIID 72255095C5 SS Gaon INFORME MEDICO DE APTITUD OCUPACIONAL PARA EL TRABAJADOR cats tmciaai at aa too: eREoUwA FECHA DEL EXAMEN: PUESTO ESPECIFICO DE TRABAJO: CONDUCTOR DE CAMIONETA T1P0 DE EXANEN: euro X]ewox — [Jewor rewicacon Treinen EMPRESA: TRANSMDICAS S.R.L. Esrimado Sr: CRUZ CCAPA.JUAN CESAR . por medio del presente informe 4 hacemos Wagar los resuitados de su examen Gvelncuyen wus diaghdbicos y recomendadones en caso de alguna dude vert un gusto amp a informacin Resultados de Importancla (colocar los valores donde corresponda) Normal _Anormal_ Valores Normal Presién arterial 120780 Normal hasta 139 /89 (dat 120180) ‘Gtucosa 2.00 Monor de 100 gi {Gaestorl Total 308.30 | Manor de 200 moi pe Senguineo_[o HOL Colesteral 4550 Dobe ser mayor de 35 moi Factor losmvo ‘Tiattridos 391,00 _| Manor de 150 moi vergias wicca, Hemagiotina 70. aa Mina 15.4 20 mgidl en vaconos y 14 819 magiol on mujeres, Rdiograta Terax x Diagnosis con extras OM, Examen de Ofna Electrocerograma x 2 Insice de Masa Corperal|_ 26.8 Normal:18 524.8, Sobrepeso: 25 -79.9, Obestad 130-34.8, Obesiad I 35 «38.5, (Obesidad it >40, Audiometria 425 250 500 1000 2000 3000 4000 6000_ 6000 on: ayopo ls |s|els] o: mlsfels|s|s|=|« cy 125 259 690 1900 2000 000 4900 6900 5000=f 5 SSN Gabriel Diagnésticos Médicos, recomendaciones Fecha de Contre AUDIOMETRIA: NORMOACUSIA BLATERAL, CONTROL AUDIOMETRICO ANUAL srorsov ‘OFTALMOLOGIA: EMETHOPE, CONTROL GFTALMGLOGICO ANUAL Trae ‘RADIOGRAFIA DE TORAK; SEGUN GLASIFICACION INTERAACIONAL DE RABIOGRAFIAS OE NEUNOCONOSIS OTT 00, 17272070 ‘CONTROL RADIOGRAFICO ANUAL, ESPHROMETRIA: PATRON VENTILATORIO NORWAL, CONTROL ESPIRONETRIGO AWUAL rare ‘OSTEOMUSCULAR: SIN EVIDENCIA DE PATOLOGIA OSTEOMUSCULAR PsicoLocico: aPro Nc: 288 NORMOPESO (5A, Om: EGA, {ODONTOL OGICO: CARIES LWMITADA AL ESWALTE REALIZARSE LAS CURAGIONES EN OIGHAS PIEZAS,FNALIEAR ADEGr "TRATAMIENTO EN PIEZA 25 CON RES TAURACION DEFRITWKEN EL LAPSO DE 03 MESES DETECCION DE PLACA BACTERIANA, DESTARTRAJE Y LMPIEZA DENTAL ANUAL, MEJORAR HIGIENE DENTAL 1707-2010 oTRos: ELECTROENCEFALOGRAMA: NORMAL ELECTROCARDIOGRAMA NORMAL CONTROL CARDIOLOGICO ANUAL 17-07-2019, DISLIPIDEMIA MIXTA. DIETA HIPOGRASA, HIPOCALORICA. CONTROL DE PERFIL LIPIDICO EN 03 MESES 17-10-2018 ALTURA ESTRUCTURAL > 18M: NO APTO Suaptiudes: C1 apto Ono aro, BW apto con rEsTRICCIONES Resticconesenetwabolo —$(No—Detallar—-[] usartentesconectrs pernanontos [J nie done conduc equipos movies [J io rabejar con cables eléctrcos ni tira épica fer retajdor dea consianla de haber cormprendido el [7 no axporurs a srs dense mayor el ite periste omenan ge eto tome ydabe de eelarsu po [] ssctpnese a ras dopoko mayer al nts pemtbie aman medio octpactral ane! durante el mes parecaneaseaeee tee KercmertEresedolowcouvecenesanc ree | End eaten [esenais certicados de haborregulatzao cehas [2c] No teaeartabajos 2 mis de 1.8 metros de atca eoeeracones Oo La fecha de vencimianto de su examen o 17-10-2018 FECHADELINFoRME: [_1807-2018 cot Fic Firma y Selle ol MesicoinformantoS383 Sen Geabrlel ANEXO4 EIGHA DE DETECCION DE SINDROME DE APNEA HIPOPNEA El, SUERIO (SAMS). (Conductores de equipo lviane, ssa tananoi seaon lana de sustancing alors) JUAN petidos y Nombres: CRUZ CCAPA JUAN CESAR Fecha 17-07-2018 [rabala de nacho: SI) NOH ‘elas de Trabeleidt elas de doseaneo? Was que Wabaja en dich horario de wabalo 2 ‘tos Ope a, Pesadot P- ANTEGEDENTES PERSONALES| ey TA: SiC) No) Jresiscion es90>2) Si No 0 |Potsonografa realizada alguna vez ecedenta da chaque en Mina ls) Fecha [Antecedents de chogue en sre de Mina Escala de Epworth (scala mocieada peruana) entado layendo irando a televisn [era nr ga pI ero frre Trin soda reads) [Ears pari dean, corti omnes Feamtan ent tie x Bectado y atic con oa Persona ora angina dass ce alnorar Sh haber ngngo alcool x aneando oat, cuando ve dete por azanes de cn Sub oa ~[ 2 [eo PUNTAIE TOTAL 7 ENTREVISTA DELPACIENTE UU sh [En os utimos 5 afios, su parelao espasa le ha comentado Gus ronca al rir? x [En os utimos 5 afos, su pareja o expose le ha comentado Gue hace ruides al lespirar mientras dueime? [En os utimos 5 afios, su pareja o esposa le ha Comentado que deja Go frespirar cuando duerme (pausa respiatoia)?” |Comparaco con sus comparieros, usted sienle que Hene mas suefio o Jeansancio que elos mienivas trabaja,? Ha tenido algin accidente o incidente vehicular porque cabeceo? [Ha tenido algin aocidente o incldente vehicular considerado "por Tala lrumenar? [esta recibionco tratamiento para spnea del suerio con CPAP? [See ha realizado una PSG Gurante el suero para Gescartarie un Wansiomno [sel suerio? acmenssasscmptons: i:Sp, San Cabrel PLEXAMENFISICOD oy E PAIL a UMC Ian ocean Peso: 70g Tales 168 IC Kain). 28.8 35 8 ce ato r0999) a Wij (ene do 405 an, es noma) Nomal S14) NO) Nomet Si) No] P Sites! 120_amng P.Deettes! 80 mmHg HTAGnusva— Si() Nom) valualioh dul abou peor ALLANGATI (arauR| SoH un NTT) i 56, spel raat em heagets din ena i eda iy 1 arse i aia bate Fk baad ELCONCLUSION DE LAEVALUACION ETD 3 ‘Rivsgo alto do SARS. (un eritero poslive) Requlere pollsomnogratia antes de 0.con alta sospacha por somnolencla (con CPAP o crugia aptitud para conduct CCrterio A: Excesiva somnolencia detorminada por ESS mayor de 15 0 cabeceo Dresenciado crane la evalvacion (espera), antecedente de accidento por somnolencia | Criterio B: Antecedentes de SAHS sin control reciente o sin cumplimiento de tratamiento Riesgo medio de SAHS. (un criterio positive) Requiere pollsomnogratia antes de Criterio C: Historia de higiene de suero sugh Criteria D: Cumple con 2.0 mas de os siguientes IMC mayor o igual a 35 CCireunforoncia dol cuollo anormal Puntuacion de Epworth mayor de 10 y menor de 1 6 Criterio E: Evaluacién de via a6rea superior patolégico" ptitud pera conducir SAS (presencia de ronquidos, somnelencla ‘excesiva durante la actividad, pausas respiratorias) ipertonsion Artrial (nuova, no contvolada con une gola medicacién) [Antecodente de transtozno del suero (diagnosticado) sin soguimionto Indice de apnes-hipopnea (AHI) mayor de § y menor de 30 [Risego balo de SARS ‘guioza Visual AO- SiG (2025) CO) Estereopsis (%) 100% | Vision de Colors Rojo. TPascsersonati O_(Wo) = Verde APTO(X) NOAPTOT J BO We) ~Amarifos (50 (Wo) cone ial AC BREAE VAC ‘CARRERA BALLON CARMEN LORENA ‘Nombre y Apalidos del Médico IN" ae Cologlaturas7613, Fina del rabalador © postulante TiuatainWee Derecho) |EXAMEN PSICOTECNICO NORKLAN - N°0002-72255096 Pagina | de 2 6° or IDENTIFICACION DE EXAMEN [emma isscee See mS eee Sees es eecesceeCeSere|meee CeCveSTCeL ad [emssseeeceet) Leos Tee http://127.0.0.1/norklan_mix/resultados.php?IDX=4791&IDE=S&RUTI = len om ‘reno Respuesta (mS) An TEPACION pa TELF. 340-817 - 484303 RPC, 989055555 Rpm, #890011224 informes@policiinicosangabriel.com 2255096 17-07-2018Pagina 2 de 2 m 2eld Ocupecionel integral LN peta ‘3 San Gabriel “SEs W2oN22.. WY somes Espefarstas en sau Ocunfheionat sees EXAMEN PSICOTECNICO NORKLAN - N°0002-72255096 ‘a esr) | Sas ten neon] eanaenets enone a 2 Goon =f «ml @lOl@ lolol 09 | @ ay. Emmel 105 » Yanahuara - Arequipa TELF. 340-817 - 484303 RPC. 989055555 RPM, #990011224 informas@policinicosangabriel.com 2255096 17-07-2018 ‘http://127.0.0.1/norklan_mix/resultados.php?IDX=4791 &IDE=5&RU"Sey. San Gabriel CERTFICAon MEDIC PRA FAAUGS SOBRE AURA ESTRUCTURA MAYOR A 8 METROS cates eet Fa a da sage rhebar Sco NSE oe ane Sas = bee pete SoaOETRL aa uate CRETE as po oa ea Ei Steen con vate equine pr std) eT zo aa SIE T TTS hraoraobia x plabetes me a x ea carat vikine a aS se x bearer x St aaa x Se eae aE ances rae F ee rea as ere ree pees See See eae : a eon 7 Lee ee coe 7 feeece ea ee 7 oo ao eer : 7 owe , Si oa 7 SoS ea ae aa gs wT oe as z a 2 wot. [anda ae a ees 7 soe oe aa eta ee ae Sear ee aie ene — 18 pearance poet Pee x ear x oe poe ees 7 2 x eanae aaa ea am — TL eonauns fostaee [sti ctneerecn cas 0 Leas ecccatrmyrsarens t} a re gt oP (reENOS OE ATAU HORA) anata Cxomnoe 1 4¥ETROF SOBRE SUELO 7 1 ee eae ba ‘Sear " Nombre y apelidas del mea : N" de colegiatura | rma del trabslador Huella Indie derecho)‘STviNnd WiOL on on susupveuos| suourerswon| ganezey | uw uewyeuEWweS| sueWFeNsUD} sourezen | eau J SwuSUIEUEWeS} SHEWIERSUEN | wun ap souaW IN | soxsoqunu9s 0 sowepuyprowes on paisn ‘ses0u + juaWeUEWeS| alvadensu Sau zen | ouny vou: Peet 9} eun op sousyy N | _ ered eurvew ej ue soqog oyssoeu paren ‘sasoul = jvawjouswies | sivewjersvsy sou 70h | eoure hnatiasnetaig : °W | un ep soue it 19 90118 1o4ooIe 9p OWNSLOD Ns “se5oul ist awouevewos| ewowrensvoy | SWIEZE. | eourny eun ap sovayy nb an oun eq op seed opr ou Javawjevewes| owowjersuoy| Ste 20% | eoury Juose2o ep oun Ue yevewng| awoureravon| gsr lesrs | eure ugse20 e exes | ssema | reowa |zooma| 040978 op oun=ve9 9p cox eIP Un Uo PeIENJewOH Bons soBeR soETOA|. 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