FACMEDPHARM. 3EME ANNEE MED. COURS DE BACTERIOLOGIE. LES BACILLES A GRAM NEGATIF allagh. année universitaire 2013/24. ABC sur les Principaux bacilles a Gram négatif (BGN) d'intérét médical : * Entérobactéries (famille des Enterobacterlaceae) + Bactéries a¢robies strictes (Pseudomonas et apparentés) ** Vibrions © Campylobacter et Helicobacter © Autres BGN aérobies : * Anaérobies strictes A)-Enterobacterlaceae *Vaste famille de bactéries (> 30 genres, > 140 espéces) * TD de "homme et des animaux * 7 caracteres bactériologiques communs : -BGN + Oxydase - - Pousse sur milieux ordinaires » Aéro-anaérobie facultatif (AF) Réduction des NO3- en NO2- - Fermentation du glucose Souvent mobiles (cillature péritriche) sauf Klebsiella, Shigella, Alj-Escherichia colt (1) Principaux caractéres bactériologique: Entérobactérie mobile indole + lactose + citrate - Existence de + sérotypes selon ; Ag somatique 0 et flagelliaire H (ex. £. colfO157:H7) Ag capsulaire K (ex. E. col K1) Habitat Héte normal du TD de I'homme et des animaux (10 7-10 */g selles) Espéce dominante de la flore aérobie (mais 99 % d'anaérobies strictes} Retrouvé dans l'environnement (contamination fécale _colimétrie) Pouvoir pathogéne + Infections extra-intestinales ; - Infec is urinaires (cystites, pyélonéphrites) -Infections abdominales : cholécystites, péritonites, appendicites. -infections génitales : prostatites.-Infections ostéo-articulaires SBactériémies (risque de choc endotoxinique) : 50% Méningites néonatales (dues a £. coli K1) et neurochirurgicales infections puerpérales infections de plaies chirurgicales (nosocomiales) année universitaire 2013/14, nfections intestinales ; diarrhées infectieusesExistence de 6 pathovars selon les facteurs de virulence Diagnostic biologique : Isolement sur gélose ordinaire ou milieu sélectif (type Drigalski) : Utilisation de milieux chromogenes : Utilisation de milieux spécifiques pour la recherche des EHEC (SMAC) Identification par galerie biochimique (type Api20E) Utilisation d’anti-sérums pour typage AgO, H (AgKi) Recherche de génes de virulence par PCR Sensibilite aux antibiotiques ‘ATB : Naturellement sensible aux ATB : frlactamines, aminosides, quinolones, cotrimoxazole, fosfomycine... Mais existence de R acquises : Production de pénicillinase (type TEM ou SHV) Production de P-lactamase a spectre étendu (BLSE) Traitement ; Fluoroquinolones, C 36 Souvent adapté selon l'antibiogramme. A2}-Salmonella Principaux caractéres bactériologiques : Entérobactérie mobile ONPG - lactose - LDC + souvent H 2S + ‘Taxonomie et nomenclature : 2 espaces :S. enterica et S. bongort (trés rare) 6 sous-especes de S. enterica : 5. enterica subsp. enterica (>99%) ” 52500 sérovars de S, enterica subsp. Enterica nitfication précise par étude des caracté kauffm: i ‘AgO somatique (LPS) AGH flagellaire (flagelline) AgVi de surface (seulement chez 5. Typhi, . Paratyphi et S. Dublin) Habitat et éoidémiologie : S. Typhi et S. Paratyphi A, 8 et C strictement humaines Parasites du TD de 'homme et des anit Porteurs sains _ contamination du Contamination féco-orale Aliments & risque : volaille, charcuterie, coquillages, produits a base d'ceufs (mayonnaise) Fievres typhoides et paratyphoides = MDO Toxi-infections alimentaires collectives (TIAC) = Maladie & Déclaration Obligatoire (MOO). Pouvoir path: -Formes septicémiques : fiévres typhoide et paratyphoides A, B et C - Incubation 14 j puis bactériémie avec fivre, tuphos et troubles digestif -Formes digestives : Toxi-infections alimentaires (collectives ou non) - Incubation 8-10 h puis diarrhée, nausées, vomissements, fievre Evolution spontanément favorable en 2-5 j ~Formes extra-digestives : plus rares (+ souvent chez ID, drépanocytaire) Ex. cholécystite, méningite, ostéomyélite, spondylodiscite, IU. Diagnostic ba u - Direct :& partir d'hémocultures, coprocultures, aliments. sur milieu Hektoen (SS, DCLS, CHROMagar salmonella...) ou apres enrichissement en milieu Rappaport, sélénite ou MUeller-Kauffmann indirect : Sérologie de Widal et Félix pour le diagnostic tardif des salmonelloses majeures par recherche d'Ac anti-O et anti-H & l'aide de suspensions Ag TO, TH, AO, AH, BO, BH, CO et CH par dilutions croissarites du sérum ‘Apparition des Ac anti-O vers 88me j et Ac anti-H vers 10-12 me} NB : Existence de faux + (Y. enterocolitica, paludisme, typhus, dysglobulinémies...) et faux - Traitement Naturellement sensible aux ATS .Mais existence de R acquises -antibiogramme._Fidvres typhoides : Ceftriaxone, fluoroquinolones dans PI Cotrimoxazole, chloramphénicol dans PVD _ Gastro-Enterites :& discuter selon Prévention : -Hygiéne, controle des eaux et du personnel de cuisine Vaccination : vaccin actuel Typhim Vi protection de 3 ans contre S. Typhi, S. Paratyphi C et $. Dublin. A3)-Shigelta Principaux caractéres bactériologiques Entérobactérle immobile a faible activité métabolique 04 sous-groupes : ‘A: Shigella dysenteriae (10 sérotypes) dont le bacille de Shiga (sérotype 1) B : Shigella flexneri (6 sérotypes) C:Shigelta boyall (15 sérotypes) D : Shigella sonnei (1 sérotype) le + fréquent en France Habitat et éoidémiologie : Strictement humain (TD) Existence de porteurs sains Transmission féco-orale Dysenterie bacillaire due & S. dysenteriae sérotype 2 (vérotoxine) Ulcerations de la muqueuse intestinale et réaction inflammatoire -Syndrome dysentérique : glaires muco-sanglantes + douleurs abdominales + épreintes + ténesmes + troubles neuros Colites infectieuses chez l'adulte et GE chez l'enfant (TIAC) ~ Infections urinaires (rares) Diagnostic bactériologiqu Coproculture _isolement sur milieux sélectifs idem Salmonella Remarque : Pas de milieux d'enrichissement Identification & aide anti-sérums Sérodiagnostic sans intérét Traitement : Réhydratation ++ Naturellement sensible aux ATB Existence de R acquises _ antibiogramme. ATB de choix : fluoroquinolones, ceftriaxone Prévention Mesures d'hygiéne, eau potable as de vaecin ‘Ag)-Entérobactérles opportunistes Différents groupes ~ Protege : avec les 3 genres (TDA + souvent URE +) Proteus : P. mirabilis, P. vulgaris et P. penneri . Providencia : P. stuartif, P, rettgert « Morganella : M. morganit - Klebsiella (gros BGN immobile capsulé VP+) K. pneumoniae et K. oxytoca ~ Enterobacter (entérobactérie généralement mobile VP+) E. cloacae et E. aerogenes - Serratia (entérobactérie mobile VP+) : 5. marcescens et S. liquefaciens Tres répandues dans l'environnement (eau, sol, poussiére) ;- Commensales du TD, des téguments et orific=: naturels Resp. d’infections diverses (notamment nosocomiales chez des patients fragilisés) :-infections broncho-pulmonaires, urinaires, post-chirurgicales, bacteriémies.. Souvent R aux ATB _ antibiogramme indispensable. A5}-Yersinia A5.1)-Yersinia pestis : ‘Agent de ia peste découvert par Yersin & Hong Kong en 1894 Petit BGN poussant lentement en 36-48h 8 30°C Maladie des rongeurs transmise a 'homme par la puice du rat (Pulex irritans) Peste bubonique : adénite réactionnelle (2-7 j) avec bactériémie et atteinte pulmonaire (mortalité 70 %) Peste pulmonaire : transmission interhumaine par vole aérienne + évolution foudroyante en 2-3 j (mortalité 100 %) Diagnostic bactériologique par ponction ganglionnaire, HC, crachats Souvent R aux ATB , TTT : streptomycine, cyctines [MDO} A5.2)-Yersinia pseudotuberculosts (ou bacille de Malassez et Vignal) : Petit BGN URE ++ immobile 8 37°C et mobile & 22°C Retrouvé dans la nature - Porte d'entrée digestive Infection souvent localisée au TD : adénite mésentérique iigite terminale - Bactériémies rares (cirrhose, diabete), érythéme noueux (EN) Sensible aux C3G, aminosides, cyelines et fluoroquinolones, A5.3)-Yersinia enterocolitica : Petit BGN URE +++ - Culture lente en 2-4 - Pousse 8 +4°C Contamination par voie orale (porc mal cult) Responsables dentérocolites algués, syndromes pseudo-appendiculaires (enf. 8-12 ans) Arthrites réactionnelles, EN (HLA-B27) Bactériémies rares (ID, chocs septiques post-transfusionnels) Recherche par coproculture : Utilisation de milieu sélectif CIN (Cefsulodine-irgasan-Novobiocine) en aérobiose a 30°C pendant 48h Sérodiagnostic peu fiable (faux +) Sensible aux C 3G, aminosides, cyclines et fluoroquinolones Traitement par fluoroquinolones 8.4)-Pseudomonas aeruginosa = Bacille pyocyanique rin ctéres bactériologiques BGN aérobie strict, oxydase +, trés mobile (flagelle polaire) Produit un pigment bleu ou pyocyanine et/ou un pigment vert fluorescent ou pyoverdine Odeur caractéristique de « seringa » Habitat et épidémiologie, Répandu dans |'eau , le sol et environnement hospitaliet (siphons de lavabos, Savons liquides, humidificateurs, solutions d'antiseptiques...). Fait partie de la flore de transit de homme (TD). Existence de + sérotypes selon AgO _ typage lors d'épidémies Powvoir pathogene Resp. de nombreuses infections opportunistes nosacomiales : ns locales : oculaires, cutanées (brOlures), urinaires, pulmonaires, (ostéo-articulaires, méningées)... Diagnostic bactériologigue : Isolement a partir de prél. divers sur milieux ordinaires Identification phénotypique aisée Traitement Naturellement R & de nombreux ATB Nombreux mécanismes de R _ antiblogramme.82,)-Autres Pseudomonadaceae Famille tres hétérogene de bactéries de l'environnement Resp. d’infections opportunistes {notamment hospitaliéres) Principales especes: Pseudomonas fluorescens (proche du pyocyanique mais rare) Burkholderia cepacia (mucoviscidose) Burkholderia mall! (morve = zoonose trés rare) Burkholderia pseudomaile| (mélioidose en ASE) . Stenotrophomonas maltophilia (infections resp., urinaires) - Ralstonia picketti (infections resp.) Traitement souvent délicat car germes naturellement trés R aux ATB. 1,)-Vibrio cholerae rion cholérique découvert par Koch en Egytpe en 1884 Principaux caractéres bactériologiques. BGN incurvés en virgule, trés mobiles (flagelle polaire) OX + Aéro-anaérobie facultatifs, GLU + 2 biovars : sérotype O:1 -V, cholerae cholerae « V. cholerae eltor Autres sérotypes = vibrions non-cholériques (VNC) ou non-agglutirtables (NAG) Existence d'un autre sérotype 0:139 resp. de choléra Pousse facilement sur gélose ordinaire avec tolérance aux pH et [NaCl] élevés Habitat et épidémiologie Homme = réservolir et disséminateur Dans selles de malades, convalescents et porteurs sains Transmission par 'eau de boisson, les aliments et les mains sales Survie > 15 j dans le milieu extérieur Teme 8&me pandémie due au biovar eltor depuis 1961 pandémie actuelle due au sérotype 0:139 depuis 1992 (Inde) Pouvolr pathogéne : Choléra = toxi-infection intestinale aigué & début brutal (incubation 1-5 j) D0 la sécrétion de la toxine cholérique Diarrhée aqueuse abondante (_10-201/)) _selles incolores « eau de riz » + vornissements mais sans fievre -déshydratation aigué avec acidose métabolique, CCVasculaire et anurie. Diagnostic bactériologique : Isolement par coproculture sur milieu sélectif TCBS (Thiosulfate-Citrate- Bile-Saccharose) _ colonies jaunes -enrichissement par passages successifs (/4h) en eau peptonée alcaline Agglutination avec sérum anti-O:1 Traitemen Urgence = réhydratation parentérale (solution de Ringer-lactate) et corrections des troubles hydro- électriques ATB secondaire : cyclines, cotrimoxazole, fluoroquinolones, macrolides pendant 2-3 j Prophylaxie : Isolement des malades et dépistages des porteurs sains [MDO] Mesures d'hygiéne générale Vaccination & efficacité limitée (60% pendant 6 mois). 2,)-Autres vibrions Vibrio alainolyticu Isolé de pus divers, otites, conjonctivites, Vibrio parahaemolyticus Resp. de Vibrio vulnificus : Resp. de septicémies, suppurations de plaies, GE mer)ymonas hydrophila : Proche des vibrio, fréquemment isolé d'eau douce (sol, aliments) Resp. de septicémies (ID), suppurations de plaies, GE ou autre (méningite, péritonite, endocardite, pneumonie, ostéomyélite, cholécystite, IU...) D}-Campylobacter Caractbres bactériologiques : BGN fins, incurvés « en virgule ou S », mobiles (flagelle polaire) Culture lente sur milieux enrichis en 2-5 | en aérophilie Oxydase + et Uréase - (+ Helicobacter) Bespéces principales jejuni, C. coli, C fetus. Habitat et énidémiologle : ‘Commensaux du TD des animaux (volailles+++) Contamination alimentaire - Existence de porteurs sains Survie dans mil. extérieur limitée Pouvoir pathogéne : . _¢ fetus : opportuniste chez 'homme Resp. de septicémies chez ID (infections sur anévrysmes, méningées, endocardites...) _C jejuni /C, coll (5/1) : resp. de GE Incubation de 1-3 j puis diarrhée (selles avec sang) + doul. Abdominales diffuses + fievre + bactériémie Surtout chez enfant, jeune adulte (saison chaude) - Risque de complications : arthrite réactionnelle, Zid de Guillain-Barré (SGB), Syndrome Hémolytique et Urémique (SHU) Rq : 30% des SGB précédés d’entérocolite & Campylobacter Diagnostic bactériologique Isolement du germe : 2 partir d/hémocultures ou prélavements endovasculaires par coproculture sur milieu sélectif (Karmali, Skirrow, Butzler,...) 8 37°C en aérophilie pendant 2-5 j Identification Traitement : Souvent R aux B-lactamines (sauf Imipénéme), S aux aminosides et aux fluoroquinolones ATB de cholx = érythromycine (macrolides) [ATBg nécessaire] £)-Hellcobacter pylori Prin res ba ues: BGN spiralés, non capsulés, mobiles (flagelles polaires) Culture lente sur milieux enrichis au sang ou au sérum en 3-6 jen aérophilie (59% 0 2, 10% CO 2, 85% N 2) Oxydase + Uréase 44+ Habita Niche écologique restreinte : germe inféodé & la muqueuse gastrique Découvert en 1983 par Warren et Marshall (Prix Nobel 2005), Existence d'espéces voisines vivant dans l'ntestin et les canalicules biliaires (ex. H. hepaticus) Powvoir patho Infection 8 H. pylori =a + fréquente au Monde : Pi: prévalence avec I'age (20% & 20 ans, 60% 8 60 ans) PVD : prévalence & 80-95% das 'enfance Contamination oro-orale ou féco-orale (mode exact ?) Eradication spontanée rare | -Pathologies associées ~ Gastrite (6-8% de sujets symptomatiques) - Maladie ulcéreuse (UGD) - Atrophie _ adénocarcinome (cancer gastrique) = Lymphome {MALT ou Mucosa Associated Lymphoid Tissue)= Méthodes directes invasives : biopsies gastiques (antre, fundus) - Recherche rapide de l'activité uréasique ED: Gram, Ana-path - Culture : Méthode de référence - Détection par PCR -Méthodes indirectes non invasives : - Test respiratoire a l'urée marquée ( 13C) ou Breath test - Sérodiagnostic : IgG ~Autres : Recherche d'Ag dans les selles Traitement :-Tres S aux ATB mais? des souches R -Eradication par trithérapie : 2 ATB + 1 inhibiteur de pompes & protons ou IPP (type oméprazole MOPRAL) ATB = Amoxicilline CLAMOXYL_(< 1% R) -Clarithromycine ZECLAR (10-20% R) -Métronidazole FLAGYL (30-40% R) (cyclines, fluoroquinolones, sels de bismuth...) Détermination de la sensibilité in vitro (CMI par E-test) Détection de la R par PCR possible pour la clarithromycine. F)Acinetobacter Principaux caracteres bacté Cocco-BGN aérobie strict, souvent groupés par 2 ("diplobacille") Proche des Neisseria et Moraxella a 17 espéces dont: 48h) & 37°C sur milieux riches (type Brucella agar) sous CO2 it idémiologie : Zoonose resp. d'avortements chez les animaux (contrdlée en France) Brucellose humaine (MDO) rare en France : < 100 cas/an 3 principales especes 8, melitensis : caprins, ovins -B, abortus: bovins 8. suis : porcs, litvres Pouvoir pathogéne : Brucellose ou figvre de Malte ‘2 modes de transmission (pénétration cutanéo-muqueuse ou digestive) :- contamination par contact direct avec animaux malades (maladie professionnelle : vétérinaires, éleveurs, employés d'abattoir...) - ingestion de lait ou fromage frais (vacanciers, citadins) ‘Typiquement, 3 phases de la maladie : incubation 21j ‘Aigué septicémique : fievre ondulante sudoro-algique + arthromyalgies Subaigué localisée : ostéo-art. (70% vertébrale) [neuro-méningées}Chronique : "patraquerie", Iésions articulaires, hépatiques... Diagnos! riologiaue Recherche par hémoculture (ponction ganglionnalre, MO, LCR, Lig. articulaire) Sérologie : = Sérodiagnotic de Wright : IgG, IgM (+ si > 1/80) - Epreuve de I'Ag tamponné (EAT) ou Rose Bengale = IgG (rapide) =Réaction de fixation au Ct, IF, ELISA Traitement: Traitement de référence (OMS) Doxycycline + rifampicine, 6 semaines (streptomycin, cotrimoxazole) Prévention : Surveillance des troupeaux et abattage des animaux infectés -Pasteurisation du lait. H1,)-Haemophilus Haemophilus influenzae Petit BGN polymorphe, immobile, aéro-anaérobie facultatif + capsulé _ 6 sérotypes (a-f) : Sérotype b 44+ Culture dép, de 2 facteurs de croissance (gélose au sang cuit ou chocolat) - Facteur X ou hémine et . Facteur V ou NAD Commensal des muqueuses du nasopharynx et des VAS Transmission interhumaine par vole aérienne Infections souvent dues aux souches capsulées : . Méningite chez l'enfant de 3 mois 3 3 ans [Hib] - Epiglottite (tr8s grave), OMA, sinusite, conjonctivite . Surinfections broncho-pulmonaires chez BPCO, mucoviscidose Autres : bactériémies, ostéomyélites, péritonites, péricardites,... Isolement par culture Détection rapide des Ag solubles dans le LCR Naturellement S a I'smoxicilline (15-20% de R acquise) Sensible aux C 3G et fluoroquinolones Vaccination efficace depuis 1993 _ quasi-disparition des inf. invasives & Hib (Fraction polysaccharidique de H. influenzae sérotype b (vaccin Hibest J] H2.)-Autres Haemophilus : Haemophilus ducreyi : Chancre mou (MST) Ulcération génitale douloureuse + adénopathle inguinale Dans les PVD Culture lente et difficile en 2-5 j ‘Traitement minute par ciprofloxacine ou ceftriaxone *-H. parainfluenzae : Proche et méme habitat que H. influenzae Parfois resp. d'endocardites ou suppurations diverses +H. aphrophilus, H. paraphrophilus et H. segnis : 3 espéces de la cavité buccale (plaque dentaire) Responsables d'endocadites et de suppurations diverses (abcés de cerveau) 1)-Pasteurella multocida ‘ncinaux caractéres bactériologiques : Petit BGN aéro-anaérobie facultatif, immobile, + capsulé Culture sur milieux ordinaires Glucose + Oxydase +faible , Indole + Sensibilité caractéristique au composé vibrlostatique 0/129 Habitat Bactérle commensale des VAS et cavité buccale des animaux (chiens, chats +++) Transmission par morsure, griffade, léchage de plaie Pouvoir pathogene : fIncubation de qq heures puis infl. intense et douloureux au point diinoculation +syndrome algo- dystrophique Localisations pleuro-pulmonaires les + fréquentes Resp. aussi de bactériémies, endocardites, mémningites, péritonites, ostéomyélites, Inf. ORL... Diagnostic bactériologique et traitement Isolement par culture & partir des lé Traitement classique = amoxicilline ou doxycycline ATB actifs : C36 et fluoroquinolones J)-Franclsella tularensis Principaux caractéres bactériolo Miniscule CBGN a la limite de la visibilité au microscope Aérobie streit, immobile, poussant sur milieux spéciaux (milieu de Francis ou milieu de Mac Coy et Chapin) _ Colonies petites, rondes et saillantes (> 48h, 37°C) Habitat et épidémiologie Réservoir = animaux sauvages (livre, lapin de Garenne) Traverse la peau saine | Contamination par manipulation d'animaux malades (chasseurs +++) Transmission interhumaine trés rare Manipulation au laboratoire dangeureuse (laboratoire P3) Maladie rare (< S0cas/an en France) - Agent de bio-terrorismie Pouvoir ne : Tularémie Incubation de 4 j puis état pseudo-grippal + papule érythémateuse au point d'inoculation + uleération + adénopathie satellite doul. (suppuration) Si entrée digestive : amygdalite + adénopathie cervicale Si contamination oculaire : conjonctivite + adénopathie prétragienne puis sous-maxillaire Diagno: r culture ou PCR rodiagnostic Traitement: Sensible aux aminosides, a la tétracycline et au chloramphénicol. K)-Bordetella pertussis =bacille de Bordet-Gengou f i : Petit BGN, immobile, capsulé, Oxydase + Culture difficile possible sur milieu de Bordet et Gengou (30% sang frais) * colonies lisses et brillantes (en "gouttes de mercure") en 4-6) 8 37°C Habitat et épidémiologie : Bactérie strictement adaptée a homme Pas de porteurs sains Contamination par voie aérienne (accés de toux), par contact direct Maladie tres contagieuse Pouvolr pathogéne : Coqueluche NB: Cher l'enfant non vacciné ou |'adulte anciennement vacciné infection respiratoire aigué évoluant en 3 phases: incubstion 7-10 j Phase catarrhale (2 sem) : toux seche 4 prédominance nocturne avec rhinorrhée (contagiosité +++) « Phase paroxystique (3-6 sem) : quintes de toux suivies d'une inspiration profonde et bruyante ("chant du coq") t vomissements, convulsions Risque d'encéphalite, asphyxie (nourrisson) . Phase de déclin et de convalescence (+ longue) : quintes + asthénie Chez l'adulte : symot6mes moins évocateurs (toux persistante) Immunité efficace et durable Diagnostic bactérlologiqu Ecouvillonage nasopharyngé (IFD rapide possible), aspiration bronchique Recherche par culture ou par PCRSérologie possible (formes atypiques) Traitement: ATB pour prévenir les complications pleuro-pulmonaires et ORL 'ATB actifs : macrolides (érythromycine, azithromycine), cotrimoxazole, aminosides, cyclines ou thiamphénicot Prévention 2 types de vaccins : <2 mois - vaccin classique (suspension de bactéries tuées parla chaleur) -vaccin moderne (dit “acellulaire") mieux toléré 1)-Legionella pneumophila Principaux caractéres bactérlologiques : Petit BGN mal coloré par Ia coloration de Gram Mobile, aérobie strict, Oxydase + Pousse sur milieux complexes comme le mil 022-7} 15 sérogroupes dont sérogroupe 1 (~90%) Habitat et épidémiologie : Bactérie de environnement (eau +++) Dans réseaux de distribution, lacs, systemes de conditionnement d'alr... ‘Transmission par vole aérienne _ inhalation eau en aérosols (climatiseurs, tours aérofrigérantes, douches, bains agités, humidificateurs d'air, nébulisateurs....) MDO (4202 cas déclarés en France en 2004) Pouvoir pathogtne : Légionelloses Bactérie opportuniste _ infections cher sujets fragilisés (> 50 ans, alcoolisme, Tabagisme, ID...) Responsable de 2 pathologies principales : = Maladie des égionnaires = pneumopathie aigué Etat pseudo-grippal + toux séche non productrice + troubles dig., doul. abdos, diarrhée, signes encéphalitiques - Fidvre de Pontiac (forme bénigne) Pas de contamination interhumaine ! iagnostic bactériologique : Par détection directe (IFD, Ag urinaire, PCR) Par culture sur milieu BCYE ATB (GVPC) sous CO 2.8 35-37°C, 10}: Aspect « marbré » des colonies grises halo rose Aspect « en verre brisé » 3 la loupe +++: Traitemen Pas d'antiblogramme en routine ATB de choix = érythromycine ++ ATB aussi actifs :rifampicine, filuoroquinolones Prévention : Surveillance réguliére des réseaux d'eau des établissements de santé et dans les établissements recevant du public. u BCYE (Buffer Charcoal Yeast Extract) & 37°C sous 10% de M)-Autres BGN aérobies -Streptobacillus moniliformis : BGN polymorphe, 1aérophile, cultivant sur milieux riches Transmis a l'homme par morsure de rat Resp. de la streptobacillose : incubation 10 j puis fievre brutale + frissons + céphalées + vomissements, éruption, polyarthrite Traitement de choix = Pénicilline G -Groupe HACEK : BGN des VAS de culture délicate resp. d'endocardites "a Hémoculture négative” [Haemophilus-Actinobacillus actinomycetemcomitans-Cardiobacterium hominis- Eikenella corrodens- Kingella kingae] 10-Calymmatobacterium granulomatis : BGN agent de la donovanose (MST tropicale). N)-Bacilles 8 Gram négatif anaérobles strictes = Anaérobies non telluriques ("Flore de Veillon") V02 leur est toxique Bactéries non sporulées et non toxinogenes commensales des cavités naturelles de homme (cavité buceale, TD, vagin) Bacteroides du groupe fragilis: BGN AnaS tolérant la bile 3 espaces principales : B. fragilis, B. thetafotaomicron, B. ovatus Resp. d'infections diverses : gynécologiques, abdominales, bactériémies Souvent associées a dautres pathogenes (entérocoques) Assez Raux ATB Sensibles au métronidazole, aux associations péniciline + inhibiteur de béta-lactamase (AUGMENTIN, TAZOCILLINE), & imipénéme et au chloramphénicol. année universitaire 2013/14. Fin,