POLA KASUS OPERASI EMERGENCY BEDAH MULUT PADA

INSTALASI BEDAH NON ELEKTIF RSUD UNDATA PALU PERIODE

JANUARI 2017-APRIL 2019

*I Made Andi Saputra1, Moh. Ghazali2, M. Sabir3

1
Medical Profession Program, Faculty of Medicine, Universitas Tadulako – Palu, INDONESIA – 94118
2
Departement of Ear, Nose and Throat (ENT) Undata General Hospital – Central Sulawesi, INDONESIA
– 94118
3
Departement of Research on Tropical Diseases and Traumatology, Faculty of Medicine Tadulako
University

ABSTRACT

Background: Oral surgery emergencies are serious and life threatening cases. Not only trauma, other
emergency cases such as risk of severe infections and consideration of the patient's age are also a
problem that is often encountered in oral surgery cases that enter the emergency room. Objective: This
study aims to determine the patterns of emergency oral surgery cases at the non elective surgery
department of RSUD Undata in January 2017-April 2019. Research Methods: The research method
used was retrospective descriptive with a qualitative approach. The data used in the study are
secondary data originating from the register book of the non elective surgery of RSUD Undata.
Sampling in this study using the total sampling method. Data analysis was performed univariately to
describe the frequency distribution of each variable. Result: we found 27.3% of mandibular abscesses,
9.1% of mandibular phlegmons, 27.3% of Dentoalveolar fractures, 9.1% of dental-ductal fractures,
9.1% of mandibular fractures, 18.1% of Vulnus laceratum. 54% men and 46% women. 36.4% included
ages 26-45 years, 27.3% 12-25 years, 18.1% 6-11 years, 9.1% 0-5 years and 9.1% 45-65 years.
Conclusion: the most cases are dentoalveolar fractures and mandibular abscesses. More male than
female. Cases of trauma are quite significant compared to non-trauma. Ages 26-45 years have the
highest prevalence.

Keywords: Dentoalveolar surgery, maxillofacial trauma, ENT emergency

ABSTRAK

Latar Belakang: Kegawatdaruratan bedah mulut merupakan kasus yang serius dan dapat mengancam
nyawa. Tidak hanya kasus trauma, kasus kegawatdaruratan lain seperti resiko infeksi berat dan
pertimbangan usia pasien juga menjadi masalah yang sering ditemui pada kasus bedah mulut yang
masuk di ruang emergensi.
Tujuan: Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pola kasus operasi emergency bedah mulut pada
instalasi bedah non elektif RSUD Undata Palu periode Januari 2017-April 2019.
Metode Penelitian: metode penelitian yang digunakan adalah deskriptik retrospektif dengan
pendekatan kualitatif. Data yang digunakan dalam penelitian adalah data sekunder yang berasal dari
buku register pasien bedah non elektif RSUD Undata. Pengambilan sampel pada penelitian ini
menggunakan metode total sampling. Analisis data dilakukan secara univariat untuk menggambarkan
distribusi frekuensi masing-masing variabel.
Hasil Penelitian: ditemukan 27.3 % abses mandibula, 9.1% Flegmon mandibula, 27.3 % Fraktur
Dentoalveolar, 9.1 % Fraktur dentalokdus, 9.1 % Fraktur mandibular, 18.1 % Vulnus laseratum. 54 %
laki-laki dan 46 % perempuan. 36.4 % mencakup usia 26-45 tahun, 27.3 % 12-25 tahun, 18.1 % 6-11
tahun, 9.1 % 0-5 tahun dan 9.1 % 45-65 tahun.
Kesimpulan: kasus terbanyak merupakan fraktur dentoalveolar dan abses mandibular. Jenis kelamin
laki-laki lebih banyak dibanding perempuan. Kasus trauma cukup signifikan dibandingkan non trauma..
Usia 26-45 tahun memiliki prevalensi terbanyak.

Kata kunci: Oprasi dentoalveolar, Trauma maksilofasial, kegawatdaruratan THT

PENDAHULUAN kunjungan gawat darurat dikarenakan oleh

Kegawatdaruratan pada kasus gigi dan
mulut merupakan kasus yang cukup sering
dijumpai pada instalasi gawat darurat (IGD).
Masalah utama yang sering ditemui adalah
nyeri, trauma dan infeksi (1). Kasus berat pada
daerah gigi dan mulut dapat menjadi masalah
serius mulai dari kecacatan hingga kematian,
beberapa kasus bahkan tidak dapat berlama-
lama menunggu dikarenakan nyeri yang hebat,
perdarahan, ataupun cedera multipel (1,2).
Asosiasi dental Amerika (ADA) dan
Asosiasi bedah mulut dan maksilofasial
Amerika (AAOMS) mengelompokkan kasus-
kasus yang termasuk dalam gawat darurat gigi
dan mulut yaitu fraktur rahang dan tulang
alveolar, avulsi atau displasi gigi, fraktur gigi
dengan keterlibatan pulpa, abses alveolar akut,
gangguan jalan nafas atas, laserasi mukosa oral,
sakit gigi akut dan infeksi, dan perdarahan yang
tidak terkontrol(3). Namun selain hal diatas,
ditemukan pula kunjungan gawat darurat yang
berasal dari pasien anak-anak berupa kasus
antara lain sakit gigi yang berhubugan dengan
karies gigi, trauma dental, pembengkakan
jaringan lunak, dan erupsi gigi(3).
Pada studi yang dilakukan di departemen
gawat darurat di rumah sakit anak di Amerika,
Kasus trauma memiliki prevalensi 60% dari
kasus emergensi, sementara itu kasus infeksi
meningkat dari 30% menjadi 44% pada periode
4 tahun(3).
Pada studi retrospektif yang dilakukan
oleng Huang (2018) didapatkan bahwa
pulpitis, selulitis, akut periodontitis dan karies
merupakan 4 kasus tertinggi dari kasus non
trauma. Pada kategori trauma, 3 kasus tertinggi
adalah luka terbuka struktur internal dari mulut
tanpa komplikasi, luka terbuka wajah tanpa
komplikasi, dan hilangnya gigi oleh karena
trauma. Prevalensi tertinggi kunjungan gawat
darurat ditemukan pada laki-laki dan pada grup
usia 6 tahun(4). Penelitian yang dilakukan oleh
Juwita et al (2017) di RSUD Arifin Achmad
Pekanbaru menunjukkan bahwa Angka kejadian
fraktur mandibula menempati urutan pertama
dari seluruh kasus fraktur maksilofasial yaitu
berjumlah 62 kasus (45,92%), dimana dari
semua kasus ditemukan bahwa 86,67% adalah
laki-laki dan kelompok umur terbanyak adalah
usia 11-20 tahun (39,26%)(2).
Dari gambaran data di atas didapatkan
bahwa kasus kegawatdaruratan bedah mulut
merupakan permasalahan kesehatan serius yang
banyak ditemukan di berbagai negara termasuk
di Indonesia. Namun, di RSUD Undata Palu
belum pernah dilakukan studi yang memberikan
gambaran pola kasus operasi emergensi bedah
mulut di RSUD Undata Palu. Oleh karena itu
studi ini dilakukan untuk mengetahui pola kasus
oprasi emergensi bedah mulut di instralasi
bedah non elektif RSUD Undata periode Januari
2017 sampai April 2019.
METODE DAN BAHAN
Penelitian ini menggunakan desain
penelitian deskriptif retrospektif dengan
pendekatan kualitatif yang dilakukan di SMF
THT-KL RSUD Undata Palu. Sampel penelitian
ini adalah semua kasus bedah mulut yang
ditangani di instalasi bedah non elektif RSUD Tabel 3. Distribusi Jenis kelamin
undata Palu periode Januari 2017- April 2019
Jenis Frekuensi Persentas
dengan total sampel sebanyak 11 kasus.
Variabel yang diteliti adalah umur dan jenis Kelamin e
kelamin sebagai variabel bebas dan kasus yang Laki-Laki 6 54%
termasuk dalam operasi bedah gigi dan Perempuan 5 46%
mulut yang dilakukan di instalasi bedah
Total 11 100 %
non-elektif RSUD Undata Palu Periode
Januari 2017-April 2019 sebagai variabel Sumber: Data sekunder (2019)
terikat. Analisis data pada penilitian ini
menggunakan analisis univariat untuk Tabel 4. Distribusi Usia
menggambarkan distribusi frekuensi masing- Usia Frekuensi Persentase
masing variabel. Masa balita 1 9.1 %
(0-5 tahun)
HASIL Masa kanak- 2 18.1 %
Jenis kasus Frekuensi Persentase kanak (6-11
Abses mandibula 3 27.3 %
dan submandibula tahun)
Masa remaja 3 27.3 %
Flegmon 1 9.1 %
mandibula (12-25 tahun)
Fraktur 3 27.3 % Masa dewasa 4 36.4 %
Dentoalveolar
Fraktur 1 9.1 %
(26-45 tahun)
Masa Lansia 1 9.1 %
dentalokdus
Fraktur mandibula 1 9.1 % 45-65 tahun)
Vulnus laseratum 2 18.1 % Total 11 100 %
Total 11 100 % Sumber: Data sekunder (2019)
Adapun hasil penelitian sebagai berikut:
Dari total kasus didapatkan frekuensi
yang sama (27.3 %) pada kasus tertinggi antara
Tabel 1. Distribusi kasus
kasus abses mandibular dan Fraktur
Sumber: Data sekunder (2019)
Dentoalveolar, kemudian diikuti dengan Vulnus
laseratum (18.1 %), Flegmon mandibular,
Tabel 2. Distribusi kasus berdasarkan
Fraktur dentalokdus, dan Fraktur mandibula (9.1
kategori trauma dan non trauma
%). Kasus trauma lebih banyak (64%)
Kasus Frekuensi Persentase
dibandingkan dengan non trauma (36%). Laki-
Trauma 7 64 % laki lebih banyak (54%) dibandingkan
perempuan (46%). Kemudian dari distribusi usia
Non Trauma 4 36 % ditemukan jumlah operasi emergensi bedah
mulut 36.4 % mencakup usia 26-45 tahun, 27.3
Sumber: Data sekunder (2019) % pada usia 12-25 tahun, 18.1 % pada usia 6-11
tahun, usia 0-5 tahun, 9.1 %, dan 9.1 % pada
usia 45-65 tahun.
PEMBAHASAN
Berdasarkan penelitian ini, diperoleh hasil
bahwa Abses mandibular atau submandibular
dan Fraktur Dentoalveolar sama-sama
menempati posisi tertinggi (27.3%) dalam
distribusi kasus operasi emergensi bedah mulut
di RSUD Undata palu periode Januari 2017-
April 2019. Hal ini sesuai dengan data penelitian
retrospektif tahun 2015-2016 oleh Katoumas et
al (2019) yang menunjukkan ruang paling umum
yang terlibat dalam infeksi odontogenik yang
parah adalah submandibular (52,9%)(5). Proporsi
traumatologi yang substansial datang dari
fraktur maksilofasial, Cabalag et al (2014) juga
menemukan bahwa fraktur mandibula memiliki
proporsi terbesar yang dirawat dengan
pembedahan (178 dari 223 fraktur, 79,82%). (6,7)
Hal ini dapat terjadi karena kesulitan bernafas
(dispnea), kesulitan menelan (Disfagia) serta
infeksi yang menyebar cepat adalah hal yang
dapat mengancam nyawa, sehingga
mengharuskan rujukan langsung ke ruang gawat
darurat karena dapat menimbulkan ancaman
langsung kejalan nafas, inilah alasan kedua
kasus tersebut memiliki frekuensi tinggi untuk
ditangani di ruang operasi non elektif karena
keterlambatan penanganan dapat dengan cepat
mengancam nyawa pasien(5)
Kasus tertinggi kedua adalah vulnus
laceratum dengan frekuensi sebanyak 18.1%.
Kasus ini termasuk dalam kategori cedera
jaringan lunak dan avulsi yang dimana
memerlukan intervensi bedah (misalnya
Penutupan simpel atau berlapis, flap kulit, dan
skin graft). Dalam hal ini diperlukan terbaik
untuk memastikan penyembuhan yang optimal,
sehingga kasus ini juga cukup sering ditangani
secara emergency ssuai derajat luka yang
dialami(8,9).
Dari data distribusi kasus berdasarkan
trauma dan non trauma didapatkan hasil dimana
kasus trauma memiliki prevalensi lebih tinggi
yaitu 64% sedangkan kasus non trauma 34%.
Trauma merupakan penyebab utama mortalitas
dan morbiditas di seluruh dunia(10). Menurut
studi Global Burden of Diseases 2015, trauma
menyumbang 8,5% dari kematian, mewakili 4,7
juta orang. Trauma mencakup sejumlah besar
cedera termasuk cedera karena transportasi,
cedera yang tidak disengaja seperti jatuh,
melukai diri sendiri, dan kekerasan
interpersonal .(11)
Studi retrospektif oleh
AlHammad et al (2019) juga menunjukkan
bahwa kecelakaan oleh kendaraan bermotor
(MVA) adalah penyebab trauma yang paling
umum(80%)(12). Studi retrospektif yang
dilakukan oleh Singh et al (2012) juga
mendapatkan hal yang sama dimana kecelakaan
lalu lintas merupakan penyebab utama dari
cedera maksilofasial diikuti oleh jatuh dari
ketinggian(13). Pada kasus non trauma utamanya
infeksi merupakan kasus tersering yang
memerlukan penanganan segera, Infeksi pada
kompleks oral dan maksilofasial adalah
penyebab utama dari morbiditas dan gejala sisa
estetika serta fungsional wajah. Beberapa
komplikasi dari infeksi maksilofasial adalah
abses ruang wajah dan selulit serta penyebaran
ke leher(14).
Pada distribusi kasus menurut jenis
kelamin didapatkan bahwa Laki-laki memiliki
prevalensi lebih tinggi yaitu 54% dibandingkan
dengan perempuan yaitu 46%. Dengan hasil ini
kami setuju dengan beberapa penelitian lainnya
yang menunjukkan lebih banyak pasien laki-laki
dibandingkan perempuan dimana laki-laki lebih
berpartisipasi dalam aktivitas fisik dibandingkan
dengan prempuan(15–19).
Berdasarkan data distribusi usia,
ditemukan prevalensi tertinggi yaitu 36.4%
mencakup usia 26-45 tahun, disusul 27.3 % pada
usia 12-25 tahun, 18.1 % pada usia 6-11 tahun,
usia 0-5 tahun, 9.1 %, dan 9.1 % pada usia 45-65
tahun. Pada pasien dewasa didominasi oleh
pasien Trauma dengan frekuensi 75%, begitu
pula pada pasien remaja sebanyak 66%. Hal ini
sejalan dengan studi retrospektif yang dilakukan
oleh Zamboni et al (2017) bahwa prevalensi
fraktur wajah tertinggi terjadi pada kelompok
usia 21 hingga 30 tahun dan dari 31 hingga 40
tahun(20). Kemudian Adovica (2017) dengan
review kasus infeksi leher dalam pada 263 kasus
menemukan median usia terbanyak yaitu 44
tahun (IQR:29-60)(21).
KESIMPULAN
Berdasarkan penelitian selama
periode Tahun 2017-2019, di Bagian Bedah
Mulut RSUD UNDATA ditemukan bahwa
Kasus terbanyak yaitu fraktur dentoalveolar dan
abses mandibula sama-sama sebanyak 27.3%
kasus , berdasarkan jenis kelamin laki-laki lebih
banyak (54%) dibandingkan dengan perempuan
(46%) . Distribusi kasus dalam kategori trauma
terlihat cukup signifikan dengan frekuensi 64 %
(7 kasus) sedangkan kasus non trauma sebesar
36 % (4 kasus. Berdasarkan data distribusi usia
36.4 % mencakup usia 26-45 tahun, 27.3 %
pada usia 12-25 tahun, 18.1 % pada usia 6-11
tahun, usia 0-5 tahun, 9.1 %, dan 9.1 % pada
usia 45-65 tahun.
UCAPAN TERIMAKASIH
Peneliti mengucapkan terimakasih
pada Direktur dan Kepala SMF THT-KL RSUD
Undata Palu yang telah banyak membantu dalam
penelitian ini.
DAFTAR PUSTAKA
1. Hammel JM, Fischel J. Dental Emergencies.
Emerg Med Clin North Am. 2019
Feb;37(1):81–93.
2. Juwita N, Zulfikar W, Restuastuti T.
Gambaran Penderita Fraktur Maksilofasial
di RSUD Arifin Achmad Pekanbaru Periode
Januari 2009-desember 2011. J Ilmu
Kedokt. 2017 Nov 25;5(2):101.
3. Jung C-P, Tsai AI, Chen C-M. A 2-year
retrospective study of pediatric dental
emergency visits at a hospital emergency
center in Taiwan. Biomed J. 2016
Jun;39(3):207–13.
4. Huang S-M, Huang J-Y, Yu H-C, Su N-Y,
Chang Y-C. Trends, demographics, and
conditions of emergency dental visits in
Taiwan 1997–2013: A nationwide
population-based retrospective study. J
Formos Med Assoc. 2019 Feb;118(2):582–
7.
5. Katoumas K, Anterriotis D, Fyrgiola M,
Lianou V, Triantafylou D, Dimopoulos I.
Epidemiological analysis of management of
severe odontogenic infections before
referral to the emergency department. J
Cranio-Maxillofac Surg. 2019
Aug;47(8):1292–9.
6. Arangio P, Vellone V, Torre U, Calafati V,
Capriotti M, Cascone P. Maxillofacial
fractures in the province of Latina, Lazio,
Italy: Review of 400 injuries and 83 cases. J
Cranio-Maxillofac Surg. 2014
Jul;42(5):583–7.
7. Cabalag MS, Wasiak J, Andrew NE, Tang J,
Kirby JC, Morgan DJ. Epidemiology and
management of maxillofacial fractures in an
Australian trauma centre. J Plast Reconstr
Aesthet Surg. 2014 Feb;67(2):183–9.
8. Rezaei M, Jamshidi S, Jalilian T, Falahi N.
Epidemiology of maxillofacial trauma in a
university hospital of Kermanshah, Iran. J
Oral Maxillofac Surg Med Pathol. 2017
Mar;29(2):110–5.
9. Ste-Marie-Lestage C, Adler S, St-Jean G,
Carrière B, Vincent M, Trottier ED, et al.
Complications following chin laceration
reparation using tissue adhesive compared
to suture in children. Injury. 2019
Apr;50(4):903–7.
10. Bège T, Pauly V, Orleans V, Boyer L,
Leone M. Epidemiology of trauma in
France: mortality and risk factors based on a
national medico-administrative database.
Anaesth Crit Care Pain Med. 2019
Oct;38(5):461–8.
11. Haagsma JA, Graetz N, Bolliger I, Naghavi
M, Higashi H, Mullany EC, et al. The global
burden of injury: incidence, mortality,
disability-adjusted life years and time trends
from the Global Burden of Disease study
2013. Inj Prev. 2016 Feb;22(1):3–18.
Retrospective Study. Craniomaxillofacial
Trauma Reconstr. 2014 Sep;7(3):224–32.
18. Samman M, Ahmed SW, Beshi H,
Almohammadi TA, Patil SR. Incidence and
Pattern of Mandible Fractures in the
Madinah Region: A Retrospective Study.
Ann Med Health Sci Res. 2017;(7):359–64.
19. Mosaddad SA, Gheisari R, Erfani M. Oral
and maxillofacial trauma in motorcyclists in
an Iranian subpopulation. Dent Traumatol.
2018 Oct;34(5):347–52.

12. AlHammad Z, Nusair Y, Alotaibi S,
Ababtain R, Alsulami S, Aljumah G. A
cross-sectional study of the prevalence and
severity of maxillofacial fractures resulting
from motor vehicle accidents in Riyadh,
Saudi Arabia. Saudi Dent J. 2019
Oct;S1013905219307837.
13. Singh V, Singh N, Das S, Dhasmana S,
Malkunje L, Mohammad S. The
maxillofacial injuries: A study. Natl J
Maxillofac Surg. 2012;3(2):166.
14. Calderon L dos S, Lima A de S, Kaba SCP,
Jadijisky, Jr MV, Elias FM.
Epidemiology/Infection/Orthognathic
Surgery. J Oral Maxillofac Surg. 2002
Aug;60(8):72–4.
20. Zamboni RA, Wagner JCB, Volkweis MR,
Gerhardt EL, Buchmann EM, Bavaresco
CS. Epidemiological study of facial
fractures at the Oral and Maxillofacial
Surgery Service, Santa Casa de Misericordia
Hospital Complex, Porto Alegre - RS -
Brazil. Rev Colégio Bras Cir. 2017
Oct;44(5):491–7.
21. Adoviča A, viedere linda, ronis marks,
sumeraga gunta. Deep Neck Infections:
Review of 263 Cases. Otolaryngol Pol.
2017;71(5):39–45.

15. Khan SR, Khan ZA, Hanif S, Riaz N,

Warraich RA. Patterns of facial fractures in
children. Br J Oral Maxillofac Surg. 2019
Dec;57(10):1009–13.

16. Ykeda R, Ballin C, Moraes R, Ykeda R,

Miksza A. Epidemiological profile of 277
patients with facial fractures treated at the
emergency room at the ENT Department of
Hospital do Trabalhador in Curitiba/PR, in
2010. Int Arch Otorhinolaryngol. 2013 Dec
10;16(04):437–44.

17. Mabrouk A, Helal H, Mohamed A,

Mahmoud N. Incidence, Etiology, and
Patterns of Maxillofacial Fractures in Ain-
Shams University, Cairo, Egypt: A 4-Year