Scribd Logo
Upload

Welcome to Scribd!

  • Askep Asma

    Uploaded by

    Ni Putu Ayu Sucita Dewi
    27 views24 pages
    Askep Asma

    Original Title

    ASKEP ASMA

    Copyright

    © © All Rights Reserved

    Available Formats

    PDF or read online from Scribd

    Did you find this document useful?

    Is this content inappropriate?

    Report this Document
    Askep Asma

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Download as PDF or read online from Scribd
    Flag for inappropriate content
    27 views24 pages

    Askep Asma

    Uploaded by

    Ni Putu Ayu Sucita Dewi
    Askep Asma

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Download as PDF or read online from Scribd
    Flag for inappropriate content
    of 24
    ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN. R DENGAN DIAGNOSA MEDIS ASMA BRONCHIALE DI RSUP Dr. KARIADI SEMARANG TANGGAL 12-15 APRIL 2017 (Kasus di ambil dari KT1 Dewi Fajar Unimus 2017) OLEH: NIPUTU AYU SUCITA DEWI ‘NIM. PO7120320045 PRODI NERS KELAS B KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA POLITEKNIK KESEHATAN DENPASAR JURUSAN KEPERAWATAN 2020 PROSEDUR ‘DICAKUKAN ver Memberisaam Th va Task ‘Mengantarpasien ke ruangan iy. raax ‘Member penjelasan kepada pasien dan Kelvares paslententang: = Peraturan rumah sakit tentang hak dan ewaliban pasien dan keluaga = Informasi tentang petugas yang merawat + Informasi tentang catatan perkembangan ondsipasien dan rencana asuhan keperawatan dan asuhan kebidanan + Informasi tentang persiapan pasien pulang ©) v2 Onax © vada vada © vada Pasien /Keluarga Pasien Perawat POLITEKNIK KESEHATAN DENP, JURUSAN KEPERAWATAN FORMAT PENGKAJIAN G, ‘Nama PW Re PENGKAJIAN KEPERAWATAN ‘Tanggal Lahir/Umur : 6s kw KELOMPOK DEWASA RAWAT INAP No RM soesib Jenis Kelamin Tal s/4/ 2018 Ruangan : Jam; 1Go0 Kewarganegaraan : (WNL, () WNA + Agama : () Hindu, (slam, () Protestan, () Kat Pendidikan : () Tidak Sekolah, © Budha, () Lainnya : SMA. Tanggal MRS : 10 ARWL Keluhan utama saat MRS; ge WENGEUS CESAR QA canbature Diagnosa medis saat ini: ASNan_Bronhlate Riwayat keluhan/penyakit saat int?) Riwayat penyakit terdahulu : yat MRS sebelumnya : (Tidak () Ya, Lamanya: hr, alasan : b. Riwayat dioperasi Tidak () Ya, jelaskan ©. Riwayat Kelainan Bawaan : (Tidak () Ya, jelask d. Riayat Alergi Tidak (Ya, jelaskan? AERA Pree tanggal : (0/4) % ()Central line (CVP), di pasang di: tanggal : rr (Dower chateter, di pasang di tanggal:_/__/_, ()Selang NGT, di pasang di : ‘tanggal : it (Tracheostomy, di pasang di: ftanggal : _/_/_, (Lain lain: tanggal : OsSuspect, vs Status : ()Tidak diketahui, ODiketahui : QMRSA, ()TB, ()infeksi Opportunistik/tropik, Droplet, ()Airbom, ( }Contact, ()Skin, (Contact Mult Resi na ¢ = Kesadaran + €Compos mentis, () Apatis, () Somnolen, () Soporocoma, () Coma Tanda-tanda Vital: Suhu: 87 °C, Pernafasan : 8 x/menit, Nadi : 3B x/menit, Tekanan Darah : 2¥ommHg Riayat unas fe benephecan Aerorg Fe RG derqan leatuben cosas ota: dew eatule . Setatar Bhar yang alt Re mengetuh seme NORTE: Sesote Das lecthawnlerh later Lreralettas dan ferretet how ctingo. PAA TMaieitn het Coring keller Formgat ciingin. Klien Te9> mengaiami patule dengan dakeie yang ental Data ahan tesa sailat sw MENgalalin sesak. cebelum Aiken Ke RS px eroleat Ke lelinte DU TEM ala arbert okal fener Reale ada earealten solnggs old Pina kelvatgn Komudlten ctlectuns Ke RS Semarons Gant Aivedi RAGE Mem See Ko ERS Lon lexte fotap Barger {SELES 10\dn Yer keuten, dan darae masin suschy Aivetuareay Pain Seale (BPS) Taian Ekspresi wajah ‘Skor Wong Backer (WBS) dan Numerie Rating Seale 1 (NRSyVAS 2 Tegang partial | Tepang 3 Meringis 4 Ekstremitas atas_| Tidak berperake 1 Menekuk partial 2 Menekuk dyn flesijari_| 3 4 1 2 Retraksi permanen Keaton Toleransi baik lengan ventilasi | Batuk tapi sebagian Frekuensi Nyeri: ()Jarang ()Hilang timbul besar tolerant den Oraenes SO ventilasi Lama Nyeri Hnting dn ventilator Menjalar: ()Tidak Q)Vakes idak dapat mengontrol_ | 4 Kualitas Nyeri :()Tumpul ()Tajam ()Panas/terbakar ventilator Olain-lain Total Skor Faktor pemicu/yang memperberat Faktor yang mengurangi/menghilangkan nyeri jormosefali ()Mikrosefali ()Hidrosefali (© lesifluka () hematom ( ) perdarahan () Iuka sobek () lain-lain Warna rambut ten Sede ROR. Kelainan: rontok/dll Mata: Konjungtiva : (fMerah muda ()Pucat () _Sklera: (¥Stormal_()Ikterus Lain- lain Penglihatan: (Ynormal () kacamata Pupil : (Fisokor () anisokor () midriasis () katarak Kebutaan: (Yftidak (ya, jelaskan Leher : Bentuk : (Normal Kelainan : ()Tidak ()Ya, jlaskan Hidung: Penghidu : @Pnormal () ada gangguan Sekret/darah/pol 7 cuping hidung: (92 () tidak 4 ‘pendengaran: €Ynormal () kerusakan () tuli kanan/kiri () tinnitus () alat bantu dengar () lainnya ‘Mulut dan gigi: bibir: ‘lembab () kering (¥Sianosis () pecah-pecah Mulut dan tenggorokan: (Fnormal () lesi () stomatitis Gigi: &penuh/normal. () ompong () lin-ai ; Dada: Bentuk : (QSimetris Kelainan :()Tidak ()¥a, jelaskan “rama Nafas : Regular Cfrregular ‘Suara Nafas :()Normal Wheezing :()Tidak (Ya Batuk :()Tidak Qa Retraksi :9Tidak Sekret:()Tidak — fAda, Warna/Jumlah PON Abdomen 1 Kembung : (9fidak ()¥a — Bising Usus : (Normal (Abnormal, jlaskan OYa Ascites: Tidak Ya ae + Akral: (flangat ()Dingin, Pergerakan : (YAK (Pasif, Kekuatan Otot : ()Kuat ( Capittary Refill Time 5443 detik ()>3 detik Hemiplegifparese : (fTidak ()Y¥a, jelaskan : Edema: (Tidak | ()¥a, jelaskan = Weeialvan = C/A ok es) elas essence Kult ——— Wama: (Normal, ()ikterus, Sianosis,-Membran Mukosa : ()Lembab, ( )Kering, ( Stomatitis Hematome : (fidak, ()¥a_ Luka: ()Tidak, ()¥a, jelaskan : ‘Masalah integritas kuliat : ¢fidak ()Ya, jelaskan (Wika ya, kaji lebih Tanjut dengan form skin risk assessment) ‘Anus dan Genetalia?Kelamnan/masalah -¢ftidak (Ya, jelaskan Pernapasan : Kesulitan bemafas :()Tidak, BS _Wrmenit dengan : (Nasal canule, (Sunghup. (Masher oo don ener + Nafsumakan : (jBaik, (Tidak, Jenis Makanan : (Bubur, ()Nasi, Frekuensi , i ae ed Kesulitan makan : (ffidak, ()¥a, Kebiasan makan : ()Mandiri, (Dibantu, ()Ketergantungan (OMenggunakan NGT ‘Keluhan : Mual : ¢ffidak, ()¥a,_ Muntah : ()Tidak, ()¥a, Wama/Volume Makanan pantangan: aone a Makanan yang disukai: 8 meraptapen PEWTER Sem MONONA Makanan yang tidak disukai: Gr Weteptowon Woke ad mekeman yore Wdote AOIER Eliminasi : Bak : Normal, ( )Tidak, Masalah perkemihan : (tidak ada, ()Ada :()Retensi urine, ()Inkontinensia urine, ()Dialysis Wama urine : Kuning jemi, ()Keruh, ()Kemerahan, Frekuensi: Acs’ fri Bab :(yNormal, ( Tid, Masalah defekasi ada, ()Ada :()stoma, (sthresia ani, ()konstipasi, ()diare ‘Wama feses :{Kuning. (SKecoklatan, ()Kehitaman, Perdarahan : ()Tidak, ()¥a, Frekuensi Tira ma tide 2-8 Jaman Kesultan Tidur (Tidak, Cf ‘dur siang : CsTidak, ()¥a Whacre tretcoraon eorens, Kebiasaan pengantar lidur: naoke OFM Cerceny ast idur = + ()Normal/mandin, @jDibantu, ( )Menggunakan kursiroda, ‘Masalah Perkawinan {Tidak Ada ( )Ada. Jelaskan ()Cerai () lain Iain Tingyal bersama keluarga : 4% ( )Tidak, Jelaskan ‘Trauma dalam kehidupan : (QFidak ada ( )Ada, jelaskan + Mengalami kekerasan fisik :(JTidak ada ()Ada _ Mencederai diri/orang lain: ()Pemah €7idak pemah Gangguan Tidur : (fidak ada ()Ada__Konsultasi dengan psikolog/psikiater : (Tidak pernah ( )Pernah Riwayat kebiasaan : ()Merokok ()Atkohol (Lain lain, Jenis dan jumtah perhari: Penggunaan alat bantu lihat: ¢fTidak ( )Ya, jelaskan Penggunaan alat bantu dengar: (JTidak _( )¥a,jelaskan Hal yang dipikirkan saat ini; + 1nd $e ota em pana Harapan setelah menjalani perawatan: : G@o_ elckUFOn agNvitas Feperm biaro. Perubahan yang dirasa setelah sakit: ; /ebih Wangee Adar Suasana hat: ;__Jedth, —— Bicara Orelas Bahasa wma: = "PACA ORelevan Biliia Seal: i ee sears Atampu mengekspresikan 0 Mampu mengerti orang lain Gangguan seksual: (Tidak ()Ya,,jika ya: O fentilitas i Diibido Okehunan Dereksi Calat kontrasepsi Nope ilskukan jk sedang es: ‘pemecahan masala (cari pertolongan Otidur Omakan ‘Omakan obat (0 lain-lain (misalnya marah, diam, dll) Tinggal bersama keluarga kandung : (f¥a_( )Tidak, jlaskan : Pembuat keputusan dalam heluarga: rate Kesulitan dalam keluarga: Ada ack = Hubungan dengan orang tua O Hubungan dengan sanak keluarga. _Hubungan dengan suamifsti Tekerjaant ()Pegaval Swasa ()PNS ()TMUPOLIL ( }Winewasta (Petani_(JTidak bekerja pet Jumah jam hers Jadwal kerja: sete ari ‘Keuangan: (/Memadai () Kurang Pembiayaan Kesehatan 3{ )Biaya sendiri (9MGuransi_ ()Perusahaan ( )Lain-lain, jelaskan : Kegitanberibadak Sealy Kadang, (Tidak perth Peri Robnian + €7Tiak (JY Jelesan ss ‘Apakah Tuhan, Agama atau Kepercayaan penting untuk anda: ( )Tidak (Ya Kepiatan agama atau hepercayaan yang ingin dilakukan selama di rumah sakit,sebutkan: Berioey 297, tempor har FUNGSI SKOR a i 2 3 ‘OT _| Mengontrol BAB Takontinentidak | Kadang Inkontinen | Kontinen 2 teratur(periu | (Ixseminggu) teratur enema) 02 _| Mengontrol BAK TInkontinen/pakai | Kedang inkontinen | Mandiri = kateter dan tidak | (max Ix24jam) terkontrol 05_| Membersinkan dis (lap_| Butuh Mandir - rmuka, sisir ambut,sikat | pertolongan orang igi) lain ‘OF | Penggunaan toilet, pergi_| Tergantung Perla pertolongan ke dalam dari WC pertolongan orang | pada beberapa oO (melepas, memakai fain aksivitasterapi, dapat celana, menyeka, mengerjakan senditi menyiram) beberapa aktivitas lain 05__| Makan Tidak mampu | Perlu seseomg Mandiri i ‘menolong memotong rmakanan 06] Berpindah tempat dari — | Tidak mampu | Perlu banyak bantuan | Bantuan [Mandi [Vp tidur ke duduk untuk bisa duduk (2 | 1 orang orang) Mobilisasivberjal ‘Tidak mampu Dengan kursi roda Bantuan | Mandir Zz 1 orang Berpakaian (memakai infung orang Mandi baju) (nisal menganeing t baju 09_[ Naik torn tang Tidak mampu | Buwuh peolongan 10" f Mandi TTergantung orang) Mandir a KETERANGAN: TOTAL Mandiri (20) a © Keterangan Ring (1 1 Ketergantungan Sedang (9-11) O Ketergantungan Berat (8) erat Badan (BB) sekarang: GO kg 2. Apakah nafsu makan anda BB seharusya/iasanya.: Oks venta? ‘Tinggi Badan (TB) fem Tidak T. Apaka brat badan (BB) anda menurun akira ini anpa 0 canakan? wyYa Tidak 1 © Ya, bila ya ber perurunanberat baan Anda? O 1Ske 1 ‘Total Skor O 6-10kg 2 ‘Nilai MST: Oo UWlSke 3 Risiko Rendah (MST =0-1) OD >1skg 4 Risiko Sedang (MST=2-3) & © Tidak yakin 2 Risiko Tinggi (MST=45) sedang dan tinggi sngkajian gizi lebih lanjut *Bila pasien resiko rendah dengan \dikasi Khusus yaitu DM, Gangguan ‘ginjal, Jantung, TB, Palistf, pediatrie,geriatric, Gastro,Hipertensi, HIY, SARS, Flu Burung, Bedab/reseksi saluran cerna, penurunan Imun, kanker dan pasien tidak sad: ali gizi Golde Gen aahar tuto pener. Suara Nalpar Fam He) RR_38 “men + pernaparn cue "un7 © en flag = ent d/o Rae, Inengelun Sear VApas irae threseioay iJ rench fukorcn 1 PQs Mmeruron (Ce mmr whecgmng Lan Perawat Pengkaji, fer (are sucita Dew! Petri Soin Renutga Na), Hetiattooy Tangaat 10 Amit 20% Hb We Bh Ertvosit oe Leukosit A103 Surareomn® Norrosig a : AN Tong, S90-caxymar ba . Lingo ee Movosit OK ak YF fama Kdme- Gos: we mo/aL Urea = a mg/l Creat © 0-0 mg/L Eleva Ne NBS WOOL a \07 Ca + 2a ra Wi. -59:10") (0 Weg, (0 = 1we-.N0.10%) Wi-3%) BS lo 207) Wath) Ww: (area) (Bebo -1-20) Uo 2336-145). (998 -107) (a. 318- 95?) 3) Apatisa Gas Dec. (10 Aer 2017 eH Fae PCO BN MMND. ~ eo, ee want C03, 19.3 Mor /L Goran On 92% Avalisa 025 Datah. PA POs PCOs NOs Saturas 0p pes Be wes 3313 THM ao Wray 99 US Agel s0v7) =, & POLITEKNIK KESEHATAN DENPASAR JURUSAN KEPERAWATAN Form.JKP.07.01,2019 } |\@ Nama Wwe Tanggal Labie/Umur: es Adv RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN NoRM Jenis Kelamin Laval facie eferty bret a i yotem napat A bx mengeluh seroe Repar, eats can dahor eetah Relut: Pera netper fxm baton coneearnn( yp). rorchy Cie) RR 98 Znen, perraperen 0005 heting. FeRetewetan retama 3 sep yom, make berhan zelon napor monn geen Raiere hanit 1 Baten menngeat Gr), jo: Produk” spram mersnin o) B. Meng? menerun ee) [Peres menurein co ae [Selina meneren os) Je >» Frekuers; npar Rembavic le) ‘Tgl. | Diagnosa Keperawatan Kriteria Hasil ‘Reneana Tindakan Keperawatan Tanda ] Tangan “oo @erghan zeauen neper — |S@felah entakukon infewverc’ ManATEMER Jalan napa @ lebrevart lp monitor Pots: nopar 2. Monitor bury? nape pomboben B monitor spetven ITerapeun. |: Pasetton enfeater Betton minveen Melacukan ftioercpy socks |X Benton oF p pena © dutan \-Arcrrican feenie baw grant foatorarr le Kola boron pemberion bn kectjony, Perper mien, mopolite. Tite perf Form.JKP.07.01. ay ¥ POLITEKNIK KESEHATAN DENPASAR e JURUSAN KEPERAWATAN ‘Nama WER Tanega! Lahis/Umur: &S town RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN ioRM : Jenis Kelamin LOW ae Tel | Diagnosa Keperawatan Kriteria Hasit Rencana Tindakan Keperawatan | Tanda Tangan Ganigguan perutoran gas PRWAM\AUAN KeSPWASI de i, Wd Kehdasermvanean, \Ventilos - perusi aya Posen mengelul cesar hopes ( Poa menuvun (ew mmiltg). Sade o19 “pe, boilar owga: sanoss, hayos caring Widung® , Suara nuyas karma Wheenra, dan vonda, Ferpasama 5 tern [Geter Aitokuran wie ens Keperanai JM Selama ar au sam. maka peviukavan gas mew grat devepn Kviteia: asa: +r RO. memboie Cr) 2 CDs memo ow) PH arte Memlea Cs). Dieter Menara LS )- Bum nagas tamnlesnan Menuvun Ls )- Napas caring (aura Menuxun (5) Gels wenecun (5). 3 q Is Io Ovsenwast 1 Mombor Arequensi, Waa, keAatarnan Bat EOLA De lo Motor pola nagar 4, Monltor Kemameua varuk efeeht la. MONK caturas Os s Mowtor ila AGO Tevapeunte i Atur mtewal pemantauan vespitast Gesu KONdIT. Recien- b. Dacumentaskan hasit remanauan | i} : Form.IKP06012019 e POLITEKNIK KESEHATAN DENPASAR €0 JURUSAN KEPERAWATAN cng Nama rin & Tangeal 1 ahir/Umur cg Gs Aan IMPLEMENTASI KEPERAWATAN Jenis Kelamin 2 Lal tak Tel. | Jam Tindakan Keperawatan Evaluasi Paral Lf | 00 [RMR penqkoNan dananomnesa los px wengelun Sesaienaae| Bo TAL lead tw a TERE Erale Sram atog TAM = Re TUBO _MeNAOKoVON AAW “ Mya _clboW dicetvowran _ [po =P Kawi. Qclezin « Van dan durcenya. Susan kauar Fewlendor suave... hagas Towvawian Vowdn V7e- Wee. vig 7+ pevmapan cunty Wwuding ©) 40 a /9O WIR See Bae Ne BF va RE 28 ~7 ment Terpasaty Ce BIPM TWosal Zan 1530 [Manveutan Rous set {ower aor os Be VEO Weusa__ [9a waco (enteeem Deda tevin_wyot Po =P Aomgae data poss, Ren fowler 7700 /MOTapNT IRON FRpEaO RAMONE ONE [0 RIG _eNGoT ton an TMenieeeor aon wanopt MaMGOrTeO™ aw MINOT 42 Tawqat eA es Trap | Mengatorron Tere Vatu feet [ps bF Wevgatoyon Sido | Jo dan Menqanwvean LAE VISA WAAR ORI ave MaaKuran Leek Vawe AeA CeerE dan avon wdakubonya (ai Tule Wergeuorton Janae Iho pe taWiNAe Weatwan Vane ei Ban Wenge aea dale "Run Kaamogat | 00 [Kol AVOCA Woe NOMINEE [RE Wergatovan euth met 1 | woe - AN Rewtasanienya Wale eA Form.SKP_06.01,2019 POLITEKNIK KESEHATAN DENPASAR ye Se JURUSAN KEPERAWATAN Nama B ‘Tanggal Lahir/Ui NS EME ee IMPLEMENTASI KEPERAWATAN Jenis Kelamin gl. | Jam. Tindakan Keperawatan Evaluasi Paraf 2 [00 De Tawivae awe. dalvae TROUT path Koataweor: 22.CO] MeWOWKH POI Viapas dan Waa Pemehoaorn asin te. Mans TOWen ‘Setta Bolaaanp ‘SUITE ges" gyclOWe Yaa PeMevianaaak Value dan aavowua vous Cebracwi 37 tar [po RR _AOx Femi oon Sr sy em wees 67+ Treen 7 ENRICO FIOKAGIN SB SOO MS DieAL_sudak oMosUE SOUR BOSE FZj psco [MENARUN Kon Felunan p<, memoim | py WeNqotOKOR. mas we, % IW. pola wpe, Wunyr hapes PEA Fawiboanan. Do Pe WCE TaNpae Aaah, Wheerng 7, vonom t/t W770 wR 5 Bue Re: TOF ANEnt ‘SpO2 GB7o- Bba> [MemoMNe aura Ua- DS «te menoataran Wdolh te_| olawovas, —pawivenan amt Tan CaIKaA 3% tor bo = OER Maule sav ere OROROSEN OFS oF Mash Tampat serpesons oak Sit BesMi Tae Gout Fem DO) WARRANT Penganmian sang [0S > @ akan OEE _pemeneEan doch] 0D Satpal Back aT YwAR Zon AGO awa sc. bye | Mensananan Pr Ketamoa pet px mengatacann eo unde Towrtora, pereda 1-09 | Koldvows melokukan terap nebulaer |ps Px Wwiengalakon tevin | Wyothon, perrapaman Tela leg (6 | \Weneritor AN. Poa Wap D5 + px Wengatakon Secak | 46 | ows nagar taWivalon Mapas Sechlar Ver knony bo Nama POLITEKNIK KE: JURUSAN Form.IKP.06.01.2019 ‘SEHATAN DENPASAR KEPERAWATAN Tanggal Lahir/Umur: No RM Jenis Kelamin Tel | Jam Loo _| Heleaary oO! Cu OF imouto Mapsc 00 |B Cel 2D Twas Tindakan Ke neevion Qa, OtTRANE ° locext Neraiennn raat wahion MOK Bx Er Se sm ar SO am OIA _MavOs + rw qoevion = NOOKON, rawatan IMPLEMENTASI KEPERAWATAN Evaluasi oO Ovat Sudan wasnt Sesunt dose ic WM ONQOrON Topas Wevewvan Wai Yodan Nan ~ Gelso _pocien Sesok (apa tn! ro\n Voek tara TV. tT) -WO/F0 WWM C0 ar Ns Be mene 7 % RR © oo FeyenY OEE 0° OBAL_WARUE SeCUAT SONS NU

    You might also like