Application/EDC 1 .

ព្រះ រា ជា ណា ច ព្រ រ ម្ពុ ជា

ជាតិ សាសនា ព្រះមហាក្សព្ត

ុំ ូលព្រឡងដ ើម្ប ីរដព្ម្ើការងារដៅអគ្គិសនីរម្ពុជា

ពារយសុច

3
ខ្ញុំបាទ-នាងខ្ញុំឈ្មះ .............................................................................................................................................................................. ជាអក្សរឡាតុំង ..................................................................................................................................................................................

ឈេទ ................................................ ជនជាតិ ............................................ សញ្ជាតិ .......................................... ឈក្ត

ើ ឈៅថ្ងៃទើ .......................................................... ខខ ............................................................ ឆ្ន ុំ ................................................................................................................

ឃញ-ុំ សង្កាត់ ...................................................................................................................... ព្សុក្-ខណ្ឌ .................................................................................................................................... ឈខតត-ព្ក្ុង ................................................................................................................................................................

អាសយដ្ឋានបច្ចញបបនន ផ្ទះឈេខ .................................................................. ផ្លូវ ......................................................................................... ព្ក្ុម ................................................................ ឈៅេូមិ ............................................................................................................................

សង្កាត់-ឃញ ុំ ........................................................................................................................ ខណ្ឌ -ព្សុក្ ........... .................................................................................................. ឈខតត-ព្ក្ុង ..............................................................................................................................................................................

អាណារាបាេឈៅេនុំឈរញ នង
ិ អាសយដ្ឋានទុំនាក្់ទុំនង : ឈោក្ ឈោក្ព្សើ .....................................................................................................................................................................................................................

....................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

ទូរស័រទឈេខ: ............................................................................................................................................................................................. ឈេខទូរស័រទសាមើខួ ន:

ល .................................................................................................................................................................................................................

Facebook : ............................................................................................................................................................................................. Email : ..........................................................................................................................................................................................................................................................................

សូម្ដោររជូន
ឯកឧត្តម រដ្ឋមន្រ្តីប្រត្ិភូអមនាយករដ្ឋមន្រ្តី
អគ្គនាយរអគ្គិសនីរម្ពុជា

រម្មវត្ថុ : សុំឈណ្ើ សញុំច្ូេបឈព្មើការង្ករឈៅអគ្គស

ិ នើក្មពញជា ។

ឈសច្ក្តើដូច្មានខច្ងក្នញងក្មមវតថញខាងឈេើ ខ្ញុំបាទ-នាងខ្ញុំ មានក្ិតតិយស សូមឈោររជព្មាបជូន ឯក្ឧតតម រដាមន្រនតើព្បតិេូ

អមនាយក្រដាមន្រនតើ ឈមតតព្ជាបថា : ខ្ញុំបាទ-នាងខ្ញុំ មានមញខជុំនាញ ។ .......................................................................................................................................................................................................................................................................

ខ្ញុំបាទ-នាងខ្ញុំ មានបុំណ្ងច្ូេបឈព្មកា
ើ រង្ករ ឈៅអគ្គស
ិ នក្
ើ មពញជា ។

អាព្ស័យឈេតញឈនះ សូម ឯក្ឧតតម រដាមន្រនតព្ើ បតេ

ិ ូអមនាយក្រដាមន្រនតើ ឈមតតរន
ិ ត
ិ យេទធភារទទួេ ខ្ញុំបាទ-នាងខ្ញុំ បាន
ច្ូេព្បឡង ឈដើមបប
ើ ឈព្មើការង្ករ ឈៅអគ្គិសនើក្មពញជា ឈដ្ឋយអនញឈព្ោះ ។

សូមជូនភាាប់មក្ជាមួយនូវ :
១- ព្បវតតរិ ូបសឈងេប បទ
ិ រូបងត ៤ x ៦ 0១ ច្ាប់
២- ច្ាប់ច្មលង សញ្ជាប័ព្ត ឬ េិខិតបញ្ជាក្់ការសិក្ា 0១ ច្ាប់
៣- ក្ិច្ចសនា 0១ ច្ាប់

សូម ឯក្ឧតតម រដាមន្រនតើព្បតិេូអមនាយក្រដាមន្រនតើ ឈមតតទទួេនូវឈសច្ក្តើឈោររ ដ៏ ខពង់ខពស់អុំរើ ខ្ញបា

ុំ ទ-នាងខ្ញុំ ។

រាជធានេ
ើ នុំឈរញ ,ថ្ងៃទើ ខខ ឆ្ន ុំ ...................................................

ហ ត្ ថ ល េ ខា ន ិ ង ល ្ម ោះ
 Application/EDC 2 .

ព្រះ រា ជា ណា ច ព្រ រ ម្ពុ ជា

ជាតិ សាសនា ព្រះមហាក្សព្ត រូបងត

3
៤x៦

អ គ្គិ ស នើ ក្ មពញ ជា ព្រ វ ត្តិ រ ូ រ ស ដងេ រ

3
3
នាមព្តក្ូេ នាមខលួន : .............................................................................................................................................................................. ជាអក្សរឡាតុំង : .....................................................................................................................................................................................................................................................

ឈេទ : .....................................................……………………………………………………………………………….................. ថ្ងៃ-ខខ-ឆ្នក្

ុំ ុំឈណ្ើត : ...................................................................................................................................................................................................................................................

សញ្ជាតិ : ..........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

ទក្
ើ ខនលងក្ុំឈណ្ើត : ..........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

ទេ
ើ ុំឈៅបច្ចញបបនន : ............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

កា រ អ រ់ រ ុំ
រើឆ្នណា
ុំ ដេ់ ឆ្នណា
ុំ ឈ្មះព្គ្រះសាថនសិក្ា ក្ព្មិតសញ្ជាប័ព្តបានព្បឡងជាប់ ជុំនាញ

............................................................................................................................................ ............................................................................................................................................ ............................................................................................................................................ ............................................................................................................................................

............................................................................................................................................ ............................................................................................................................................ ............................................................................................................................................ ............................................................................................................................................

............................................................................................................................................ ............................................................................................................................................ ............................................................................................................................................ ............................................................................................................................................

............................................................................................................................................ ............................................................................................................................................ ............................................................................................................................................ ............................................................................................................................................

............................................................................................................................................ ............................................................................................................................................ ............................................................................................................................................ ............................................................................................................................................

............................................................................................................................................ ............................................................................................................................................ ............................................................................................................................................ ............................................................................................................................................

............................................................................................................................................ ............................................................................................................................................ ............................................................................................................................................ ............................................................................................................................................

ភាសាបរឈទស : ...................................................................................................................................................................................................................................................................... ក្ព្មិត : ............................................................................................................................................................................................................................................

ច្ុំឈណ្ះវ ិជាា/ជុំនាញបខនថម : ........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

ថ្ងៃ-ខខ-ឆ្ន ុំ ច្ូេបឈព្មកា
ើ រង្ករឈៅ អគ្គស
ិ នក្
ើ មពញជា : .........................................................................................................................................................................................................

ព្រ វ ត្តិ កា រ ងា រ
រើឆ្នណា
ុំ ដេ់ ឆ្នណា
ុំ មញខង្ករ ឈ្មះ និង អាសយដ្ឋានទើក្ខនលងឈ្វើការ

........................................................................................................................................ ......................................................................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................................................................................................................

........................................................................................................................................ ......................................................................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................................................................................................................

........................................................................................................................................ ......................................................................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................................................................................................................

........................................................................................................................................ ......................................................................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................................................................................................................

........................................................................................................................................ ......................................................................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................................................................................................................

........................................................................................................................................ ......................................................................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................................................................................................................

 Application/EDC 3 .

ស្ថថនភារព្គ្ួស្ថរ

រ-រតី ព្ររនធ និង រូន : មានព្គ្ួសារ ឬ ឈៅេើវ .......................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

នាមព្តក្ូេ នាមខលួន “ បតើ , ព្បរនធ ” ............................................................................................................................................................................................... ថ្ងៃ-ខខ-ឆ្នក្

ុំ ុំឈណ្ើត ............................................................................................................................................................................

ទក្
ើ ខនលងក្ុំឈណ្ើត : .................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

មញខរបរ-ទេ
ើ ុំឈៅបច្ចញបបនន : .............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

ក្ូនទ១
ើ ឈ្មះ ......................................................................................................................................... ឈេទ : .................................. ឆ្នក្
ុំ ុំឈណ្ើត : ..................................................................................... មញខរបរ : ...................................................................................................................................................

ក្ូនទ២
ើ ឈ្មះ ........................................................................................................................................ ឈេទ : .................................. ឆ្នក្
ុំ ុំឈណ្ើត : ..................................................................................... មញខរបរ : ...................................................................................................................................................

ក្ូនទើ៣ឈ្មះ ........................................................................................................................................ ឈេទ : ................................. ឆ្នក្

ុំ ុំឈណ្ើត : ..................................................................................... មញខរបរ : ...................................................................................................................................................

ក្ូនទើ៤ឈ្មះ ......................................................................................................................................... ឈេទ : ................................. ឆ្នក្

ុំ ុំឈណ្ើត : .................................................................................... មញខរបរ : ...................................................................................................................................................

ក្ូនទើ៥ឈ្មះ ......................................................................................................................................... ឈេទ : ................................. ឆ្នក្

ុំ ុំឈណ្ើត : .................................................................................... មញខរបរ : ...................................................................................................................................................

ក្ូនទើ៦ឈ្មះ ......................................................................................................................................... ឈេទ : ................................. ឆ្នក្

ុំ ុំឈណ្ើត : .................................................................................... មញខរបរ : ...................................................................................................................................................

ខ-ឪរុរ-ម្តតយ រដងកត្
ើ :

ឪរញក្ឈ្មះ ...................................................................................................................................................................................................................... ឆ្នក្

ុំ ុំឈណ្ើត : ..................................................................................... មញខរបរ : ...................................................................................................................................................

មាតយឈ្មះ ...................................................................................................................................................................................................................... ឆ្នក្

ុំ ុំឈណ្ើត : ..................................................................................... មញខរបរ : ....................................................................................................................................................

គ្-រងរអនរដងក
ូ ើត្ :

១-ឈ្មះ ................................................................................................................................................................. ឈេទ : ................................. ឆ្នក្

ុំ ុំឈណ្ើត : .................................................................................... មញខរបរ : ...................................................................................................................................................

២-ឈ្មះ ................................................................................................................................................................ ឈេទ : ................................. ឆ្នក្

ុំ ឈុំ ណ្ើត : .................................................................................... មញខរបរ : ...................................................................................................................................................

៣-ឈ្មះ ............................................................................................................................................................... ឈេទ : ................................. ឆ្នក្

ុំ ុំឈណ្ើត : .................................................................................... មញខរបរ : ...................................................................................................................................................

៤-ឈ្មះ ................................................................................................................................................................. ឈេទ : ................................. ឆ្នក្

ុំ ុំឈណ្ើត : .................................................................................... មញខរបរ : ...................................................................................................................................................

៥-ឈ្មះ ................................................................................................................................................................. ឈេទ : ................................. ឆ្នក្

ុំ ុំឈណ្ើត : .................................................................................... មញខរបរ : ...................................................................................................................................................

៦-ឈ្មះ ................................................................................................................................................................. ឈេទ : ................................. ឆ្នក្

ុំ ុំឈណ្ើត : .................................................................................... មញខរបរ : ...................................................................................................................................................

ខ្ញុំសូមបញ្ជាក្់ថា : ឈសច្ក្តប
ើ ុំឈរញក្នញងព្បវតតរិ ូបឈនះ សញទធខតឈសច្ក្តរ
ើ ត
ិ ព្បាក្ដទុំងអស់ ។

រាជធានើេនុំឈរញ ,ថ្ងៃទើ ខខ ឆ្ន ុំ …….....................................................

ហត្ថលេខា នង
ិ ល្មោះ
 Application/EDC 4 .

ព្រះ រា ជា ណា ច ព្រ រ ម្ពុ ជា

ជាតិ សាសនា ព្រះមហាក្សព្ត
គ្ុំរូ
3 សព្មាប់បុំឈរញពាក្យសញុំច្ូេឈ្វកា
ើ រ

អ គ្គិ ស នើ ក្ មពញ ជា

3
រិចចសនា

ខ្ញុំបាទ-នាងខ្ញុំឈ្មះ ........................................................................................................................... អក្សរឡាតុំង ........................................................................................................................................................... សញ្ជាតិ ...........................................

- ថ្ងៃ-ខខ-ឆ្នក្
ុំ ុំឈណ្ើត : ...................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

- ទក្
ើ ខនលងក្ុំឈណ្ើត : េូមិ ............................................................................ ឃញ-ុំ សង្កាត់ .................................................................................................................................. ព្សុក្-ខណ្ឌ ......................................................................................................................................

ឈខតត-ព្ក្ុង ........................................................................................................................................................................................... ។

- ទេ
ើ ុំឈៅបច្ចញបបនន : ផ្ទះឈេខ ................................................................... ផ្លូវ ........................................................................................................... ព្ក្ុមទើ ................................................... េូមិ ...................................................................................................................................

ឃញ-ុំ សង្កាត់ ............................................................................................................................. ព្សុក្-ខណ្ឌ .............................................................................................................................. ឈខតត-ព្ក្ុង ................................................................................................................................... ។

បានឈឃញ
ើ ព្បការទុំងឡាយក្នញងគ្ុំរូក្ិច្ចសនាការង្កររយៈឈរេ ០២ ឆ្នម
ុំ តង និង ឈោេការណ្៍សតើរើេក្េខណ្ឌ ថ្នការ

បណ្ញ ត ះបណា
ត េឈេខ ១១៨ គ្ក្.អក្ ច្ញះថ្ងៃទើ ០៦ ខខមនា
ើ ឆ្ន២
ុំ ០០១

ឈបស
ើ ន
ិ ជា ខ្ញបា
ុំ ទ-នាងខ្ញុំ ព្តូវបាន អគ្គស
ិ នក្
ើ មពញជា សឈព្មច្ជាប់ជាឈបក្េភារក្នញងការឈព្ជើសឈរសឲ្យច្ូ
ើ េឈ្វកា
ើ រ

ខ្ញុំបាទ-នាងខ្ញុំ សញខច្ិតតយេ់ព្រមឈ្វើក្ិច្ចសនាជូន អគ្គិសនើក្មពញជា ដូច្ខាងឈព្កាម :

១ - យេ់ព្រម ច្ញះក្ច្
ិ ចសនាការង្កររយៈឈរេ ០២ ឆ្នម
ុំ តង ជាមួយ អគ្គស
ិ នក្
ើ មពញជា ។

២ - យេ់ព្រម ច្ញះក្ិច្ចសនាព្សបតមឈោេការណ្៍ សតើរើេក្េខណ្ឌ ថ្ន ការបណ្ញ ត ះបណា

ត េ របស់អគ្គិសនើក្មពញជា ។

ក្នញងក្រណ្ើខដេខ្ញុំបាទ-នាងខ្ញុំ មិនបានអនញវតតតម ខ សនាទុំងរើរខាងឈេើ ខ្ញុំបាទ-នាងខ្ញុំ សញខច្ិតតឲ្យ អគ្គិសនើក្មពញជា

ដក្ឈបក្េភារខ្ញបា
ុំ ទ-នាងខ្ញុំ ឈច្ញរើបញ្ា ើឈព្ជើសឈរសវ
ើ ិញ ឈដ្ឋយរញមា
ុំ នេក្េខណ្ឌ ។

ខព្ក្ងរញុំព្បាក្ដ ខ្ញុំបាទ-នាងខ្ញុំ សូមផ្តិតឈមថ្ដសាត ុំ ទញក្ជាេសតញតង ។

រាជធានើេនុំឈរញ ,ថ្ងៃទើ ខខ ឆ្ន ុំ ……....................................

សានមឈមថ្ដសាត ុំ និងឈ្មះ
 Application/EDC 5 .

ព្រះ រា ជា ណា ច ព្រ រ ម្ពុ ជា

ជាតិ សាសនា ព្រះមហាក្សព្ត
3
រិចចសនាការងារ

ឯក្ឧតតម ដអង គ្នាធ អគ្គនាយក្រងរដាបាេ តុំណាងឲ្យអគ្គស

ិ នក្
ើ មពញជា ឈៅកាត់ថា ភាគ្ើ " រ "

នង
ិ ឈោក្-ឈោក្ព្សើ ................................................................................................................................................................... អក្សរឡាតុំង ........................................................................................................................................................... សញ្ជាតិ ...........................................

- ថ្ងៃ-ខខ-ឆ្នក្
ុំ ុំឈណ្ើត : ................................................................................................................................................................. េូមិ .................................................................................................. ឃញ-ុំ សង្កាត់ ..........................................................................................................................

ព្សុក្-ខណ្ឌ .............................................................................................................................................................................................................. ឈខតត-ព្ក្ុង ........................................................................................................................................................................ ។

- ទើេុំឈៅបច្ចញបបនន : ផ្ទះឈេខ ................................................................... ផ្លូវ ........................................................................................................... ព្ក្ុមទើ ................................................... េូមិ ...........................................................................................................................................

ឃញ-ុំ សង្កាត់ ........................................................................................... ព្សុក្-ខណ្ឌ ........................................................................................... ឈខតត-ព្ក្ុង .............................................................................................................. ឈៅកាត់ថា ភាគ្ើ " ខ "

បានព្រមឈព្រៀង ច្ញះក្ិច្ចសនាការង្ករ ដូច្ខាងឈព្កាម :

ភាគ្ើ " រ "
១- យេ់ព្រម ឈព្ជើសឈរស
ើ ភាគ្ើ " ខ " ឲ្យច្ូេបឈព្មើការង្ករ ជានឈិ ោជិត អគ្គស
ិ នើក្មពញជា
២- ធានា ផ្តេ់ព្បាក្់ឈបៀវតសរ ៍ នង
ិ អតថព្បឈោជន៍ឈផ្សងៗ ជូន ភាគ្ើ " ខ " តមេក្េនក្
តិ ៈបញគ្េ
គ ក្
ិ ថ្នអគ្គស
ិ នក្
ើ មពញជា ។
ភាគ្ើ "ខ"
១- ធានាបុំឈរញភារក្ិច្ចជូន ភាគ្ើ " រ " ឲ្យបានេអព្បឈសើរសមព្សបតមភារក្ិច្ចខដេអគ្គិសនើក្មពញជា ព្បគ្េ់ឲ្យ ឈដ្ឋយមិនព្បកាន់
ឬ តវ៉ា អុំរើ មញខង្ករ ឈរេឈមា៉ាងឈ្វកា
ើ រ នង
ិ ទក្
ើ ខនលងឈ្វកា
ើ រ។
២- ធានាទទួេអនញវតតការចាត់តង
ុំ របស់អគ្គស
ិ នើក្មពញជា ក្នញងការបណ្ញ ត ះបណា
ត េ ។
៣- សញខច្ិតតឈៅបឈព្មើការង្ករជូនអគ្គិសនើក្មពញជា ោ៉ាងតិច្ ០៣ ឆ្ន ុំ ឈព្កាយរើបានទទួេការបណ្ញ ត ះបណា
ត េ ឈដ្ឋយយេ់ព្រមបនតងិរៈឈវោ
ថ្នក្ច្
ិ ចសនាការង្ករឈនះឈៅតមតុំរូវការរបស់អគ្គស
ិ នក្
ើ មពញជា ។
៤- សញ ខច្ិតតទូទត់សងជូ ន អគ្គិសនើក្មពញជា នូ វទរក្ព្បាក្់ឈសមើនរងច្ុំនួន ០២ដង ថ្ន ឈសាេញ យច្ុំណាយសរញបខដេអគ្គិសនើក្មពញជា
បានច្ុំណាយសព្មាប់ការបណ្ញ ត ះបណា
ត េ រូបខ្ញុំបាទ-នាងខ្ញុំ ដូច្មានក្ុំណ្ត់ក្ញ ងឈោេការណ្
ន ៍ សតើរើេក្េខណ្ឌថ្នការបណ្ញ ត ះបណា
ត េ
ឈេខ ១១៨ គ្ក្.អក្ ច្ញះថ្ងៃទើ ០៦ ខខមនា
ើ ឆ្ន២
ុំ ០០១ របស់អគ្គស
ិ នក្
ើ មពញជា ។
៥- ធានា អនញវតតឲ្យបានព្តរមព្តូវតម បទបញ្ជាថ្ផ្ទក្ញ ង
ន េក្េនតិក្ៈបញគ្គេិក្ថ្នអគ្គិសនក្
ើ មពញជា ឈសច្ក្តើឈសព្មច្ និង ឈោេការណ្៍ឈផ្សងៗឈទៀត
របស់ អគ្គិសនើក្មពញជា និង ច្ាប់របស់រដា ។
៦- ធានា រក្ាការសមាៃត់ខាងវ ិជាាជើវៈ របស់អគ្គស
ិ នក្
ើ មពញជា នង
ិ រក្ាសាមគ្គភា
ើ រថ្ផ្ទក្ញ ង
ន ។
៧- សញខច្ិតតឲ្យភាគ្ើ " រ " េញបឈ្មះរើបញ្ា ើវ ិញ ឈបើសិនជាមានអវតតមានឥតច្ាប់ចាប់រើ ០៣ថ្ងៃ ឈឡង
ើ ឈៅ ឈៅក្នញងរយៈឈរេសាក្េបង។
៨- សញខច្ិតឲ្
ត យភាគ្ើ " រ " បញ្ឈប់ក្ិច្ចសនា និង េញបឈ្មះរប
ើ ញ្ា ើ មញនកាេក្ុំណ្ត់ថ្នក្ិច្ស
ច នា ឈៅតមការឈសព្មច្របស់ ភាគ្ើ " រ "
ឈបស ិ ជា ខផ្នក្ការង្ករខដេខលួនបុំឈរញ ព្តូវបញ្ឈប់ដុំឈណ្ើរការ ឈេយ
ើ ន ើ អគ្គស
ិ នក្
ើ មពញជាមន
ិ មានតព្មូវការឈព្បព្ើ បាស់រេក្មមបនត ។
៩- ក្នញងក្រណ្ើខដេមិនបានអនញវតតឲ្យបានឈរញឈេញនូវច្ុំណ្ញច្ ១-២-៥-៦ ខាងឈេើ ភាគ្ើ " ខ " សញខច្ិតតឲ្យភាគ្ើ " រ " ដ្ឋក្់វ ិន័យ
ឬ បញ្ឈប់ក្ិច្ចសនា និង េញបឈ្មះឈច្ញវ ិញ មញនងិរឈវោក្ុំណ្ត់ថ្នក្ិច្ចសនា ឬ ឈៅឈរេបញ្ច ប់ក្ិច្ចសនា ។
ក្ច្
ិ ចសនាឈនះមានងិរឈវោក្ុំណ្ត់ ០២ឆ្ន ុំ គ្ត
ិ ចាប់រថ្ើ ងៃទើ ......................... ខខ ........................... ឆ្ន ុំ .......................... ដេ់ ថ្ងៃទើ ........................ ខខ ................................ ឆ្ន ុំ ..........................

ឈ្វឈើ ៅរាជធានេ
ើ នុំឈរញ ,ថ្ងៃទើ ខខ ឆ្ន ុំ .................................................

េតថឈេខា សានមឈមថ្ដសាត ុំ
ភាគ្ើ " រ " ភាគ្ើ " ខ "

ក្ច្
ិ ចសនាឈនះ ព្តូវឈ្វឈើ ឡងើ ច្ុំនន
ួ ០៤ច្ាប់ :
- ការោេ័
ិ យ បញគ្គេក្
ិ ថ្នអគ្គសិ នក្ើ មពញជា តុំក្េ់ទញក្ : ០២ច្ាប់
- អងគភារខដេភាគ្ើ " ខ "បឈព្មកា
ើ រង្ករ តុំក្េ់ទញក្ : ០១ច្ាប់
- ភាគ្ើ " ខ " រក្ាទញក្ : ០១ច្ាប់
 Application/EDC 6 .

ព្រះ រា ជា ណា ច ព្រ រ ម្ពុ ជា

ជាតិ សាសនា ព្រះមហាក្សព្ត
រូបថត្
អគ្គិស្ីកមពជា
ុ 3
គណៈកម្មការល្រើសលរសន
ើ ិលោរិត្កម្មករ
៤x៦
3 សលាររ័ព្ត្ដររេជន
3
- ឈ្មះឈបក្េជន : ............................................................................................................................................................................................................................................................................................................. ឈេទ: ...................................................................................................

- ថ្ងៃ-ខខ-ឆ្ន ុំ ក្ុំឈណ្ើត : ............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

- ក្ព្មត
ិ វបប្ម៌ : .............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

- ក្ព្មិតជុំនាញ : .............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

- បានដ្ឋក្់ពាក្យសញុំច្ូេបឈព្មើការង្ករ : .........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

បញ្ជាក្់ : ១- សោក្ប័ព្តឈនះ សព្មាប់ឈបក្េជនកាន់បង្កាញគ្ណ្ៈក្មមការឈព្ជើសឈរ ស

ើ ឈរេច្ូ េឈ្វើឈតសត ឈដ្ឋយភាាប់មក្ជាមួយនូ វ
អតតសញ្ជាណ្ប័ណ្ណសញ្ជាតិខខមរ រ េ ឺ ិខិតឆ្លងខដន (ច្ាប់ ឈដើម) ។
២- ឈបក្េជន ព្តូវរន
ិ ត
ិ យឈមេ
ើ កាេបរឈច្េ
ិ ទព្បឡងនង ិ ការព្បកាសេទធផ្េ ក្នញងឈគ្េទុំររ័ www.EDC.com.kh ព្តង់ច្ុំណ្ញច្ រ័ត៌មានវ ិជាាជើវៈ។
៣- ឈបក្េជន ព្តូវឈសលៀក្ពាក្់ឯក្សណា
ា នសមរមយ ។

រាជធានើេនុំឈរញ, ថ្ងៃទើ ខខ ឆ្ន២

ុំ ០ ...................... រាជធានើេនុំឈរញ, ថ្ងៃទើ ខខ ឆ្ន២
ុំ ០ ......................

តប. គ្ណ្ៈក្មមការឈព្ជើសឈរសន
ើ ិឈោជិតក្មមក្រ េតថឈេខា និង ឈ្មះឈបក្េជន

ព្រះ រា ជា ណា ច ព្រ រ ម្ពុ ជា

ជាតិ សាសនា ព្រះមហាក្សព្ត
រូបថត្
អគ្គិស្ីកមពជា
ុ 3
គណៈកម្មការល្រើសលរសន
ើ ិលោរិត្កម្មករ
៤x៦
3 សលាររ័ព្ត្ដររេជន
3
- ឈ្មះឈបក្េជន : ............................................................................................................................................................................................................................................................................................................. ឈេទ: ...................................................................................................

- ថ្ងៃ-ខខ-ឆ្ន ុំ ក្ុំឈណ្ើត : ............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

- ក្ព្មិតវបប្ម៌ : .............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

- ក្ព្មិតជុំនាញ : .............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

- បានដ្ឋក្់ពាក្យសញុំច្ូេបឈព្មកា
ើ រង្ករ : .........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

បញ្ជាក្់ : ១- សោក្ប័ព្តឈនះ សព្មាប់ឈបក្េជនកាន់បង្កាញគ្ណ្ៈក្មមការឈព្ជើសឈរ ស

ើ ឈរេច្ូ េឈ្វើឈតសត ឈដ្ឋយភាាប់មក្ជាមួយនូ វ
អតតសញ្ជាណ្ប័ណ្ណសញ្ជាតិខខមរ រ េ ឺ ិខិតឆ្លងខដន (ច្ាប់ ឈដើម) ។
២- ឈបក្េជន ព្តូវរិនត ិ ទព្បឡងនិងការព្បកាសេទធផ្េ ក្នញងឈគ្េទុំររ័ www.EDC.com.kh ព្តង់ច្ុំណ្ញច្ រ័ត៌មានវ ិជាាជើវៈ។
ិ យឈមើេកាេបរឈច្េ
៣- ឈបក្េជន ព្តូវឈសលៀក្ពាក្់ឯក្សណា
ា នសមរមយ ។

រាជធានើេនុំឈរញ, ថ្ងៃទើ ខខ ឆ្ន២

ុំ ០ ...................... រាជធានើេនុំឈរញ, ថ្ងៃទើ ខខ ឆ្ន២
ុំ ០ ......................

តប. គ្ណ្ៈក្មមការឈព្ជើសឈរសន
ើ ឈិ ោជិតក្មមក្រ េតថឈេខា នង
ិ ឈ្មះឈបក្េជន