LAPORAN FEE DARI TANGGAL 01-31 AGUSTUS 2019

FASKES PUSKESMAS NAMORAMBE

NO TANGGAL NO.RM NAMA PASIEN JENIS RAWATAN POLI/TUJUAN NOMINAL

1 8/5/2019 00.10.28 KRISTIAN SEMBIRING BPJS (R.JALAN) INT 10,000
2 8/5/2019 00.14.15 RUNTINAH BPJS (R.JALAN) INT 10,000
3 8/5/2019 00.16.67 ESRA PERSADANTA TARIGAN BPJS (R.JALAN) THT 10,000
4 8/7/2019 00.12.28 SALINA BR DAMANIK BPJS (R.JALAN) THT 10,000
5 8/7/2019 00.16.77 YENI DEBORA NADEAK BPJS (R.JALAN) OBGYN 10,000
6 8/7/2019 00.16.79 SRI REJEKI SITEPU BPJS (R.JALAN) OBGYN 10,000
7 8/8/2019 00.04.86 SURONO BPJS (R.JALAN) INT 10,000
8 8/8/2019 00.10.62 ADIL BR GINTING BPJS (R.JALAN) INT 10,000
9 8/8/2019 00.10.59 PINTARIA BR SITANGGANG BPJS (R.JALAN) INT 10,000
10 8/9/2019 00.16.92 TUTI PRIHATI BPJS (R.JALAN) OBGYN 10,000
11 8/9/2019 00.16.30 SINDI PATMA DEWI BPJS (R.JALAN) BEDAH 10,000
12 8/12/2019 00.06.63 SARTONO BPJS (R.JALAN) INT 10,000
13 8/12/2019 00.17.08 SISKA MONIKA BPJS (R.JALAN) OBGYN 10,000
14 8/12/2019 00.05.72 NURAINI TANJUNG BPJS (R.JALAN) INT 10,000
15 8/12/2019 00.17.11 FAURIZA HERMAISYAH BPJS (R.JALAN) THT 10,000
16 8/12/2019 00.14.39 TUTI AYULIANTI BPJS (R.JALAN) OBGYN 10,000
17 8/12/2019 00.17.13 DEDEITONGA SARAGIH, S BPJS (R.JALAN) THT 10,000
18 8/13/2019 00.17.18 KARMILA AGUS YANI BPJS (R.JALAN) INT 10,000
19 8/13/2019 00.15.27 LERTINAH BR SARAGIH BPJS (R.JALAN) INT 10,000
20 8/14/2019 00.06.39 RAKHA IRWANSYAH BPJS (R.JALAN) THT 10,000
21 8/14/2019 00.17.29 ADITYA BREMANA TARIGAN BPJS (R.JALAN) THT 10,000
22 8/14/2019 00.17.36 MARIATI BR SARAGIH BPJS (R.JALAN) OBGYN 10,000
23 8/14/2019 00.14.65 LESTA BR BARUS BPJS (R.JALAN) INT 10,000
24 8/15/2019 00.15.77 LISWARNI SARAGIH BPJS (R.JALAN) INT 10,000
25 8/16/2019 00.17.50 SITI OMBUN MARLINA HARAHAP BPJS (R.JALAN) OBGYN 10,000
26 8/16/2019 00.17.51 ASNER SINAGA BPJS (R.JALAN) BEDAH 10,000
27 8/19/2019 00.16.34 SUYANTI SINUHAJI BPJS (R.JALAN) INT 10,000
28 8/19/2019 00.17.64 NIMAI BR SEMBIRING BPJS (R.JALAN) INT 10,000
29 8/4/2019 00.16.55 NAOMI BR HUTAURUK BPJS (R.INAP) OPNAME 75,000
30 8/19/2019 00.17.69 NURLIJAH BPJS (R.JALAN) THT 10,000
31 8/19/2019 00.17.70 ANANDA PUTRA SIAHAAN BPJS (R.JALAN) THT 10,000
32 8/20/2019 00.05.38 SUMIYATI BPJS (R.JALAN) INT 10,000
33 8/20/2019 00.05.71 NURSELLY SIMANGUNSONG BPJS (R.JALAN) INT 10,000
34 8/20/2019 00.17.73 WAGINA BPJS (R.INAP) OPNAME 75,000
35 8/21/2019 00.17.01 ERLINA BR MALAU BPJS (R.JALAN) OBGYN 10,000
36 8/21/2019 00.15.34 ELVAN CHRISTIANTA GINTING MUNTHE BPJS (R.JALAN) ANAK 10,000
37 8/22/2019 00.17.01 HENDRA BPJS (R.JALAN) INT 10,000
38 8/23/2019 00.17.94 NAZMI IRFANSYAH ZAIN BPJS (R.JALAN) INT 10,000
39 8/23/2019 00.17.96 TAMA RIA BR SITEPU BPJS (R.JALAN) BEDAH 10,000
40 8/23/2019 00.17.97 TRIRISNIATI BPJS (R.JALAN) OBGYN 10,000
41 8/23/2019 00.17.99 NGAMANKEN DAMIANUS TARIGAN BPJS (R.JALAN) BEDAH 10,000
42 8/23/2019 00.14.66 THERESIA OKTAVIASARI BR KELIAT BPJS (R.JALAN) BEDAH 10,000
43 8/26/2019 00.10.66 MAROLINA PARDEDE BPJS (R.JALAN) INT 10,000
44 8/26/2019 00.18.11 ANDRIAWAN ASDISYAH SIREGAR BPJS (R.JALAN) THT 10,000
45 8/26/2019 00.18.12 WATYEM BPJS (R.JALAN) THT 10,000
46 8/26/2019 00.18.13 LENAWATI BR GINTING BPJS (R.JALAN) INT 10,000
47 8/27/2019 00.09.71 KRISTINA TARIGAN BPJS (R.JALAN) INT 10,000
48 8/27/2019 00.16.50 BAHERAM LUBIS BPJS (R.JALAN) INT 10,000
49 8/27/2019 00.18.18 DIDIK OPRALISDA BUTAR-BUTAR. SE BPJS (R.JALAN) OBGYN 10,000
50 8/28/2019 00.18.29 SYAHRUL BPJS (R.JALAN) THT 10,000
51 8/28/2019 00.18.31 ISKANDAR BPJS (R.JALAN) THT 10,000
52 8/28/2019 00.18.32 HELEN NOVALINA MANGUNSONG BPJS (R.JALAN) OBGYN 10,000
53 8/29/2019 00.18.35 K. HARDINE BR PURBA BPJS (R.JALAN) INT 10,000
54 8/29/2019 00.18.36 MARIANA BR KARO BPJS (R.JALAN) INT 10,000
55 8/29/2019 00.16.55 NAOMI BR HUTAURUK BPJS (R.JALAN) INT 10,000
56 8/29/2019 00.18.39 HAFSAH FAZILA HASANAH BPJS (R.JALAN) ANAK 10,000
TOTAL 690,000
FASKES PUSKESMAS DELITUA

NO TANGGAL NO.RM NAMA PASIEN JENIS RAWATAN POLI/TUJUAN NOMINAL

1 8/1/2019 00.16.35 SYFA SYAUKIAH WANDA BPJS (R.JALAN) ANAK 10,000
2 8/3/2019 00.15.89 ALDINO LEON SIHOTANG BPJS (R.JALAN) BEDAH 10,000
3 8/3/2019 00.16.46 MANIS BR GINTING BPJS (R.JALAN) INT 10,000
4 8/5/2019 00.16.62 MISWATIN BPJS (R.JALAN) THT 10,000
5 8/9/2019 00.16.95 IGO ADYATMA BPJS (R.JALAN) ANAK 10,000
6 8/14/2019 00.17.28 RIMANIATI BPJS (R.JALAN) THT 10,000
7 8/14/2019 00.17.37 NURAZILA BPJS (R.JALAN) OBGYN 10,000
8 8/14/2019 00.17.38 APRIDA SARI BPJS (R.JALAN) OBGYN 10,000
9 8/15/2019 00.17.41 HELMI SUKESIH HARAHAP BPJS (R.JALAN) OBGYN 10,000
10 8/19/2019 00.17.66 RUT DEWI F. SINAMBELA BPJS (R.JALAN) THT 10,000
11 8/21/2019 00.17.67 EDY SURANTA BUKIT BPJS (R.JALAN) THT 10,000
12 8/21/2019 00.17.81 LEONARDO SITANGGANG BPJS (R.JALAN) THT 10,000
13 8/21/2019 00.17.83 BAYI NYONYA ELYSABETH BR G BPJS (R.JALAN) ANAK 10,000
14 8/23/2019 00.17.98 RENDI SAPUTRA BPJS (R.JALAN) BEDAH 10,000

TOTAL 140,000
FASKES PUSKESMAS TALUN KENAS

NO TANGGAL NO.RM NAMA PASIEN JENIS RAWATAN POLI/TUJUAN NOMINAL

1 8/5/2019 00.16.63 NOVALINDA BR SILALAHI BPJS (R.JALAN) THT 10,000
2 8/13/2019 00.17.16 SARI RAMADANI BPJS (R.JALAN) INT 10,000
3 8/13/2019 00.17.20 PENGARAPEN SINUHAJI BPJS (R.JALAN) INT 10,000
4 8/16/2019 00.17.48 WINDA MANDA SARI BPJS (R.JALAN) OBGYN 10,000
5 8/24/2019 00.18.04 SUGIARTO BPJS (R.JALAN) BEDAH 10,000
6 8/28/2019 00.18.30 RUSLIANA SEHATI BR PERANGIN BPJS (R.JALAN) OBGYN 10,000
7 8/30/2019 00.18.44 PERPULUNGAN SEMBIRING BPJS (R.JALAN) BEDAH 10,000

TOTAL 70,000
FASKES PUSKESMAS PANCUR BATU

NO TANGGAL NO.RM NAMA PASIEN JENIS RAWATAN POLI/TUJUAN NOMINAL

1 8/5/2019 00.16.64 ROSMITA BR TARIGAN BPJS (R.JALAN) OBGYN 10,000
TOTAL 10,000
FASKES PUSKESMAS SIBIRU-BIRU

NO TANGGAL NO.RM NAMA PASIEN JENIS RAWATAN POLI/TUJUAN NOMINAL

1 8/9/2019 00.16.94 BAGINDA TARIGAN BPJS (R.JALAN) ANAK 10,000
2 8/14/2019 00.17.30 DESVITA RAJAGUGUK BPJS (R.JALAN) THT 10,000
3 8/14/2019 00.17.33 EVARIA BR GINTING BPJS (R.JALAN) THT 10,000
4 8/15/2019 00.10.02 AKOR SEMBIRING BPJS (R.JALAN) INT 10,000
5 8/19/2019 00.17.68 BOLAT BARUS BPJS (R.JALAN) THT 10,000
TOTAL 50,000
FASKES PUSKESMAS SIBOLANGIT

NO TANGGAL NO.RM NAMA PASIEN JENIS RAWATAN POLI/TUJUAN NOMINAL

1 8/27/2019 00.16.47 KARO BR GURUSINGA BPJS (R.JALAN) INT 10,000

TOTAL 10,000
FASKES KLINIK MADANI

NO TANGGAL NO.RM NAMA PASIEN JENIS RAWATAN POLI/TUJUAN NOMINAL

` 8/3/2019 00.16.45 M. KAMAL BPJS (R.JALAN) INT 10,000
2 8/8/2019 00.16.86 ROHANI BPJS (R.JALAN) OBGYN 10,000
3 8/9/2019 00.16.93 AHMAD AIDIL RAZQA BPJS (R.INAP) OPNAME 75,000
4 8/12/2019 00.17.10 WIWIN SAFITRI NASUTION BPJS (R.JALAN) INT 10,000
5 8/12/2019 00.07.62 RODESNI BAKARA BPJS (R.JALAN) INT 10,000
6 8/15/2019 00.14.55 WIWIK ANDRIANI BPJS (R.JALAN) OBGYN 10,000
7 8/19/2019 00.17.63 REVISALINA BR SINUKABAN BPJS (R.JALAN) OBGYN 10,000
8 8/13/2019 00.17.21 ELDIA VERYWATI SIHOMBING SE BPJS (R.INAP) OPNAME 75,000
9 8/22/2019 00.17.89 NINING SUDARSIH BPJS (R.JALAN) INT 10,000
10 8/27/2019 00.16.97 NORA BR PURBA BPJS (R.JALAN) INT 10,000
11 8/30/2019 00.18.43 RUSTI BR PANGARIBUAN BPJS (R.JALAN) INT 10,000
12 8/30/2019 00.18.45 TOBER WANDA TONY J GULTOM BPJS (R.JALAN) BEDAH 10,000
TOTAL 250,000
FASKES KLINIK SEHATI HUSADA (SULASTRI)

NO TANGGAL NO.RM NAMA PASIEN JENIS RAWATAN POLI/TUJUAN NOMINAL

1 8/2/2019 00.16.40 JULINUR INDASARI BPJS (R.JALAN) OBGYN 10,000
2 8/14/2019 00.17.32 YOEL STEVEN GINTING BPJS (R.JALAN) THT 10,000
3 8/15/2019 00.17.42 RONNY A TARIGAN BPJS (R.JALAN) INT 10,000
5 8/4/2019 00.16.57 ASRIANI BPJS (R.INAP) OPNAME 75,000
TOTAL 105,000
FASKES KLINIK CANTIKA

NO TANGGAL NO.RM NAMA PASIEN JENIS RAWATAN POLI/TUJUAN NOMINAL

1 8/10/2019 00.16.99 ARLINA TANTRI UMUM (R.INAP) OPERASI APEND 200,000
TOTAL 200,000
FASKES KLINIK KASIH IBU

NO TANGGAL NO.RM NAMA PASIEN JENIS RAWATAN POLI/TUJUAN NOMINAL

1 8/13/2019 00.17.23 DEVINE FADILLAH RADJA BPJS (R.JALAN) ANAK 10,000
TOTAL 10,000
FASKES KLINIK DEWINA

NO TANGGAL NO.RM NAMA PASIEN JENIS RAWATAN POLI/TUJUAN NOMINAL

1 8/19/2019 00.17.65 JESAYA SEMBIRING BPJS (R.JALAN) INT 10,000
TOTAL 10,000
FASKES KLINIK KEMALEMEN

NO TANGGAL NO.RM NAMA PASIEN JENIS RAWATAN POLI/TUJUAN NOMINAL

1 8/31/2019 00.18.54 ESTER BR PURBA BPJS (R.INAP) OPNAME 75,000
TOTAL 75,000
FASKES BIDAN MEGAWARTA PARDEDE

NO TANGGAL NO.RM NAMA PASIEN JENIS RAWATAN POLI/TUJUAN NOMINAL

1 8/2/2019 00.16.37 LAURA BR BARUS UMUM (R.INAP) SC 500,000
TOTAL 500,000
FASKES BIDAN LABORA PADANG

NO TANGGAL NO.RM NAMA PASIEN JENIS RAWATAN POLI/TUJUAN NOMINAL

1 8/5/2019 00.16.59 RINA SOFIANTI NASUTION BPJS (R.INAP) SC 400,000
2 8/16/2019 00.17.49 ROLAMASNI SIPAYUNG BPJS (R.INAP) OPNAME 75,000
TOTAL 475,000
FASKES BIDAN LAMRIA

NO TANGGAL NO.RM NAMA PASIEN JENIS RAWATAN POLI/TUJUAN NOMINAL

1 8/8/2019 00.16.88 VIVIWELLY SIAHAAN BPJS (R.INAP) SC 400,000
TOTAL 400,000
FASKES BIDAN HELEN K.TARIGAN

NO TANGGAL NO.RM NAMA PASIEN JENIS RAWATAN POLI/TUJUAN NOMINAL

1 8/12/2019 00.17.14 FRANSISKA DEBORA SIMBOLON BPJS (R.INAP) SC 400,000
2 8/2/2019 00.16.42 SAMUEL SARINDO GINTING BPJS (R.INAP) OPNAME 75,000
TOTAL 475,000
FASKES BIDAN SEREPIA

NO TANGGAL NO.RM NAMA PASIEN JENIS RAWATAN POLI/TUJUAN NOMINAL

1 8/8/2019 00.16.90 REFANDI TARIGAN BPJS (R.INAP) OPNAME 75,000
TOTAL 75,000
FASKES BIDAN RINA P BARUS

NO TANGGAL NO.RM NAMA PASIEN JENIS RAWATAN POLI/TUJUAN NOMINAL

1 8/26/2019 00.18.17 KALIYANTI MANURUNG BPJS (R.INAP) OPNAME 75,000
TOTAL 75,000
FASKES BIDAN EMIYATI BR SEMBIRING

NO TANGGAL NO.RM NAMA PASIEN JENIS RAWATAN POLI/TUJUAN NOMINAL

1 8/27/2019 00.18.20 AMAN JENDA BR SEMBIRING BPJS (R.INAP) OPNAME 75,000
TOTAL 75,000
FASKES BIDAN ASNI SITIO

NO TANGGAL NO.RM NAMA PASIEN JENIS RAWATAN POLI/TUJUAN NOMINAL

1 8/28/2019 00.18.27 ISMAIL BPJS (R.INAP) OPNAME 75,000

TOTAL 75,000
FASKES BIDAN JESIKA

NO TANGGAL NO.RM NAMA PASIEN JENIS RAWATAN POLI/TUJUAN NOMINAL

1 8/28/2019 00.18.27 JAMILAH BPJS (R.INAP) SC 400,000

TOTAL 400,000

Dibuat Oleh, Diketahui,

Dewi Pratiwi, Amd Rikson Sinaga Bsc, SE

 LAPORAN FEE DARI TANGGAL 01-31 AGUSTUS 2019

FASKES PUSKESMAS NAMORAMBE

NO TANGGAL NO.RM NAMA PASIEN JENIS RAWATAN POLI/TUJUAN NOMINAL

1 9/2/2019 00.18.62 SRI HANDAYANI BPJS (R.JALAN) OBGYN 10,000

2 9/2/2019 00.06.38 AMAN TARIGAN BPJS (R.JALAN) P.DALAM 10,000
3 9/2/2019 00.06.18 ARI LESMANA BPJS (R.JALAN) THT 10,000
4 9/4/2019 00.18.70 BEKI RISMOS HUTAGALUNG BPJS (R.JALAN) THT 10,000
5 9/4/2019 00.12.72 DINNOE AL FANSYUR BPJS (R.JALAN) THT 10,000
6 9/5/2019 00.18.77 GINDAWA GINTING BPJS (R.JALAN) P.DALAM 10,000
7 9/5/2019 00.18.79 JESAYA PEPAYOSHA S PANDIA BPJS (R.JALAN) ANAK 10,000
8 9/6/2019 00.17.79 RIZALDI BPJS (R.JALAN) P.DALAM 10,000
9 9/6/2019 00.05.71 NURSELLY SIMANGUNSONG BPJS (R.JALAN) OBGYN 10,000
10 9/6/2019 00.14.66 THERESIA OKTAVIASARI BR KELIAT BPJS (R.JALAN) OBGYN 10,000
11 9/9/2019 00.06.70 RUBIATI BPJS (R.JALAN) P.DALAM 10,000
12 9/9/2019 00.10.14 NORMA BR PERANGIN ANGIN BPJS (R.JALAN) P.DALAM 10,000
13 9/9/2019 00.19.13 SARIANI BR BUKIT BPJS (R.INAP) OPNAME 75,000
14 9/11/2019 00.13.89 ANDRI ANANDA BPJS (R.JALAN) THT 10,000
15 9/11/2019 00.13.74 IKA LESTARI SEPTRIANI BPJS (R.JALAN) THT 10,000
16 9/11/2019 00.19.27 SENIKEM BPJS (R.JALAN) THT 10,000
17 9/11/2019 00.19.29 SITI SURIANA BUKIT BPJS (R.JALAN) OBGYN 10,000
18 9/11/2019 00.19.30 JUNAIDA BPJS (R.JALAN) OBGYN 10,000
19 9/11/2019 00.19.32 NGEMASI BR BARUS BPJS (R.JALAN) OBGYN 10,000
20 9/11/2019 00.19.31 RAHMAWATI BR SEMBIRING BPJS (R.JALAN) OBGYN 10,000
21 9/12/2019 00.12.36 ROSALIA INDAH GINTING BPJS (R.JALAN) P.DALAM 10,000
22 9/14/2019 00.13.47 RIZKY YOHANSEN TRIMADE MANIK BPJS (R.JALAN) BEDAH 10,000
23 9/16/2019 00.01.39 CIREM GINTING BPJS (R.JALAN) P.DALAM 10,000
24 9/16/2019 00.18.21 ATHRIN DOWANI HUTABARAT BPJS (R.JALAN) THT 10,000
25 9/16/2019 00.17.75 CIKEP BR TARIGAN BPJS (R.JALAN) P.DALAM 10,000
26 9/16/2019 00.19.53 ROHINTAN SARAGIH BPJS (R.JALAN) P.DALAM 10,000
27 9/16/2019 00.19.54 ANDRE WARDANA BPJS (R.JALAN) THT 10,000
28 9/16/2019 00.19.55 HELMI NASUTION BPJS (R.JALAN) P.DALAM 10,000
29 9/16/2019 00.19.56 RATENNA BARUS BPJS (R.JALAN) THT 10,000
30 9/16/2019 00.19.60 TURINTA KELIAT BPJS (R.JALAN) P.DALAM 10,000
31 9/16/2019 00.19.61 KINATA NATALITA BR PURBA BPJS (R.JALAN) BEDAH 10,000
32 9/16/2019 00.19.62 TENTU GINTING BPJS (R.JALAN) BEDAH 10,000
33 9/16/2019 00.10.62 ADIL BR GINTING BPJS (R.JALAN) BEDAH 10,000
34 9/19/2019 00.09.84 KARDIMAN PURBA BPJS (R.JALAN) P.DALAM 10,000
35 9/23/2019 00.07.79 MAGDALENA BR SITEPU BPJS (R.JALAN) P.DALAM 10,000
36 9/23/2019 00.20.07 SUMIANA BPJS (R.JALAN) P.DALAM 10,000
37 9/23/2019 00.18.23 BERSIH BARUS BPJS (R.JALAN) P.DALAM 10,000
38 9/23/2019 00.20.09 MARIATI BR TARIGAN BPJS (R.JALAN) P.DALAM 10,000
39 9/23/2019 00.20.10 SAMARIA BR SURBAKTI BPJS (R.JALAN) THT 10,000
40 9/23/2019 00.20.12 CAHAYA BR TARIGAN, S.PAK BPJS (R.JALAN) P.DALAM 10,000
41 9/24/2019 00.20.27 JOKO PRANATA GINTING BPJS (R.JALAN) P.DALAM 10,000
42 9/24/2019 00.18.86 LEGIYEM SINUHAJI BPJS (R.JALAN) P.DALAM 10,000
43 9/24/2019 00.12.49 LEINI ARTA BUKIT BPJS (R.JALAN) P.DALAM 10,000
44 9/25/2019 00.20.33 SILVIA LORENTINA BR BARUS BPJS (R.JALAN) THT 10,000
45 9/26/2019 00.19.05 NGENI BR TARIGAN BPJS (R.JALAN) P.DALAM 10,000
46 9/27/2019 00.18.59 ELIANNA BR GINTING BPJS (R.JALAN) P.DALAM 10,000
47 9/27/2019 00.20.46 MELLISA OKTAVIA BPJS (R.JALAN) OBGYN 10,000
48 9/30/2019 00.20.34 NUNGKUN BR TARIGAN BPJS (R.JALAN) P.DALAM 10,000
49 9/30/2019 00.11.24 MARDIANA BPJS (R.JALAN) P.DALAM 10,000
TOTAL 555,000
FASKES PUSKESMAS DELITUA

NO TANGGAL NO.RM NAMA PASIEN JENIS RAWATAN POLI/TUJUAN NOMINAL

1 9/3/2019 00.18.67 DELIMA NINGSIH BPJS (R.JALAN) OBGYN 10,000
2 9/4/2019 00.17.37 NURAZILA BPJS (R.JALAN) OBGYN 10,000
3 9/5/2019 00.17.41 HELMI SUKESIH HARAHAP BPJS (R.JALAN) OBGYN 10,000
4 9/5/2019 00.08.14 RAHMADANI BPJS (R.JALAN) ANAK 10,000
5 9/16/2019 00.19.52 MANGIRING TUA NAIBAHO BPJS (R.JALAN) THT 10,000
6 9/19/2019 00.19.88 NATAN ALBERTUS SEMBIRING BPJS (R.JALAN) BEDAH 10,000
7 9/23/2019 00.20.13 WISNIATI BPJS (R.JALAN) THT 10,000
8 9/25/2019 00.20.31 PUJIAN SITANGGANG BPJS (R.JALAN) THT 10,000
9 9/25/2019 00.20.32 RISONA BR LUMBAN GAOL BPJS (R.JALAN) THT 10,000
10 9/26/2019 00.20.39 ASNARIA SITORUS BPJS (R.JALAN) P.DALAM 10,000
11 9/27/2019 00.20.45 STEVE THYMOTHI AMPUDAN SITEPU BPJS (R.JALAN) ANAK 10,000
TOTAL 110,000
FASKES PUSKESMAS TALUN KENAS

NO TANGGAL NO.RM NAMA PASIEN JENIS RAWATAN POLI/TUJUAN NOMINAL

1 9/11/2019 00.19.33 EMNINTA IRENE BR TARIGAN BPJS (R.JALAN) OBGYN 10,000
2 9/23/2019 00.16.91 NOVA YANTI BR TARIGAN BPJS (R.JALAN) OBGYN 10,000
3 9/30/2019 00.20.62 LINDA BR SEMBIRING BPJS (R.JALAN) THT 10,000
TOTAL 30,000
FASKES PUSKESMAS KUTALIMBARU

NO TANGGAL NO.RM NAMA PASIEN JENIS RAWATAN POLI/TUJUAN NOMINAL

1 9/2/2019 00.17.34 CICI WARSILIA BPJS (R.JALAN) THT 10,000
TOTAL 10,000
FASKES PUSKESMAS PATUMBAK

NO TANGGAL NO.RM NAMA PASIEN JENIS RAWATAN POLI/TUJUAN NOMINAL

1 9/11/2019 00.19.28 HERIYAWAN BPJS (R.JALAN) THT 10,000
2 9/24/2019 00.20.28 BAYI NYONYA AGUSTINA PURBA BPJS (R.JALAN) ANAK 10,000
3 9/26/2019 00.20.40 GABRIEL ARTAMANA BARUS BPJS (R.JALAN) ANAK 10,000
TOTAL 30,000
FASKES PUSKESMAS PANCUR BATU

NO TANGGAL NO.RM NAMA PASIEN JENIS RAWATAN POLI/TUJUAN NOMINAL

1 9/30/2019 00.20.61 HAICAL JOIS BENEDICT PURBA BPJS (R.JALAN) ANAK 10,000
TOTAL 10,000
FASKES KLINIK MADANI

NO TANGGAL NO.RM NAMA PASIEN JENIS RAWATAN POLI/TUJUAN NOMINAL

1 9/4/2019 00.18.71 WULAN DARI BPJS (R.JALAN) OBGYN 10,000
2 9/13/2019 00.19.40 JONIANTO PANJAITAN BPJS (R.INAP) OPNAME 75,000
3 9/17/2019 00.19.82 YERTI BR SEMBIRING BPJS (R.JALAN) OBGYN 10,000
4 9/18/2019 00.19.83 SERLI MARINTAN BR SITANGGANG BPJS (R.JALAN) OBGYN 10,000
5 9/30/2019 00.19.23 DESY YANTI ZEGA BPJS (R.JALAN) P.DALAM 10,000
TOTAL 115,000
FASKES KLINIK KASIH IBU

NO TANGGAL NO.RM NAMA PASIEN JENIS RAWATAN POLI/TUJUAN NOMINAL

1 9/5/2019 00.18.83 AL GAFAR DE PARIS BPJS (R.JALAN) ANAK 10,000
TOTAL 10,000
FASKES KLINIK KEMALEMEN

NO TANGGAL NO.RM NAMA PASIEN JENIS RAWATAN POLI/TUJUAN NOMINAL

1 9/7/2019 00.19.04 EVANDI SIHOMBING BPJS (R.INAP) OPNAME 75,000
2 9/12/2019 00.10.51 SARUTIK BPJS (R.INAP) OPNAME 75,000
3 9/16/2019 00.07.89 DWI KARNO BPJS (R.JALAN) P.DALAM 10,000
4 9/21/2019 00.19.94 YUDA ALPANDI SILALAHI BPJS (R.JALAN) BEDAH 10,000
5 9/19/2019 00.19.90 SABDA WIJAYA BPJS (R.INAP) OPNAME 75,000
TOTAL 245,000
FASKES KLINIK SEHATI HUSADA (SULASTRI)

NO TANGGAL NO.RM NAMA PASIEN JENIS RAWATAN POLI/TUJUAN NOMINAL

1 9/9/2019 00.19.11 MIRANDA AQILAH BPJS (R.JALAN) THT 10,000
2 9/17/2019 00.19.68 SUSANTI BPJS (R.JALAN) P.DALAM 10,000
3 9/23/2019 00.19.69 ANIZAR SHAHARA BPJS (R.JALAN) THT 10,000
TOTAL 30,000
FASKES KLINIK DEWINA

NO TANGGAL NO.RM NAMA PASIEN JENIS RAWATAN POLI/TUJUAN NOMINAL

1 9/10/2019 00.09.75 JATIAR SIPAYUNG BPJS (R.JALAN) P.DALAM 10,000
2 9/2/2019 00.19.66 LISMAWATI BR SURBAKTI BPJS (R.INAP) OPNAME 75,000
3 9/23/2019 00.20.08 FERBINA BR SEMBIRING BPJS (R.JALAN) OBGYN 10,000
TOTAL 95,000
FASKES KLINIK CANTIKA

NO TANGGAL NO.RM NAMA PASIEN JENIS RAWATAN POLI/TUJUAN NOMINAL

1 9/24/2019 00.20.23 MIN LAI KARDIYAN BPJS (R.JALAN) P.DALAM 10,000
TOTAL 10,000
FASKES BIDAN SEREPIA

NO TANGGAL NO.RM NAMA PASIEN JENIS RAWATAN POLI/TUJUAN NOMINAL

1 9/3/2019 00.18.66 YANARIA DAWOLO BPJS (R.INAP) OPNAME 75,000
2 9/17/2019 00.19.71 ROMANTO NAINGGOLAN BPJS (R.INAP) OPNAME 75,000
3 9/17/2019 00.19.74 RITA SUGIARTI BPJS (R.INAP) OPNAME 75,000
4 8/29/2019 00.18.40 RIDUAN SIRAIT BPJS (R.INAP) OPNAME 75,000
TOTAL 300,000
FASKES BIDAN RIPKA TOGATOROP

NO TANGGAL NO.RM NAMA PASIEN JENIS RAWATAN POLI/TUJUAN NOMINAL

1 9/13/2019 00.19.42 NORA SANTI NASUTION BPJS (R.INAP) OPNAME 75,000
2 9/17/2019 00.19.77 HOSANNA GARNETHA SIANTURI BPJS (R.INAP) OPNAME 75,000
TOTAL 150,000
FASKES BIDAN LAMRIA

NO TANGGAL NO.RM NAMA PASIEN JENIS RAWATAN POLI/TUJUAN NOMINAL

1 9/14/2019 00.19.48 GEBI HOSENA HUTAURUK BPJS (R.INAP) OPNAME 75,000
TOTAL 75,000
FASKES BIDAN MARINTA ULINA

NO TANGGAL NO.RM NAMA PASIEN JENIS RAWATAN POLI/TUJUAN NOMINAL

1 9/20/2019 00.19.91 SEPTIKA ANISSA BR PURBA UMUM (R.INAP) SC 500,000
TOTAL 500,000
FASKES BIDAN LYDIA BARUS

NO TANGGAL NO.RM NAMA PASIEN JENIS RAWATAN POLI/TUJUAN NOMINAL

1 9/20/2019 00.20.38 KAROLINA BR BUKIT BPJS (R.INAP) OPNAME 75,000
TOTAL 75,000
FASKES BIDAN MARIATY DAMANIK

NO TANGGAL NO.RM NAMA PASIEN JENIS RAWATAN POLI/TUJUAN NOMINAL

1 9/4/2019 00.19.38 APRIDA SARI BPJS (R.INAP) SC 400,000
TOTAL 400,000
FASKES BIDAN LABORA PADANG

NO TANGGAL NO.RM NAMA PASIEN JENIS RAWATAN POLI/TUJUAN NOMINAL

1 9/19/2019 00.19.89 MELVIN CRISTIANDO SIPAYUNG BPJS (R.INAP) OPNAME 75,000
TOTAL 75,000
 Dibuat Oleh, Diketahui,

Dewi Pratiwi, Amd Rikson Sinaga Bsc, SE

 LAPORAN FEE DARI TANGGAL 01-31 OKTOBER 2019

FASKES PUSKESMAS NAMORAMBE

NO TANGGAL NO.RM NAMA PASIEN JENIS RAWATAN POLI/TUJUAN

1 10/1/2019 00.20.68 JALILSON DAMANIK BPJS (R.JALAN) P.DALAM
2 10/1/2019 00.06.69 ROSIANA SIAGIAN BPJS (R.JALAN) P.DALAM
3 10/1/2019 00.20.74 EKA HOSANA GINTING BPJS (R.JALAN) OBGYN
4 10/1/2019 00.20.75 KARTINI SUGINA MANURUNG BPJS (R.JALAN) P.DALAM
5 10/2/2019 00.06.18 ARI LESMANA BPJS (R.JALAN) THT
6 10/2/2019 00.20.81 RIDHA WARDIAH BPJS (R.JALAN) THT
7 10/2/2019 00.14.66 THERESIA OKTAVIASARI BR KELIAT BPJS (R.JALAN) OBGYN
8 10/3/2019 00.12.34 RIZKYANA TRI EKA A.R.M BPJS (R.JALAN) OBGYN
9 10/3/2019 00.20.89 SAKTIAWAN BARUS BPJS (R.JALAN) ANAK
10 10/4/2019 00.20.95 ROBET SINURAT BPJS (R.JALAN) BEDAH
11 10/7/2019 00.21.11 JONESRON DAMANIK BPJS (R.JALAN) P.DALAM
12 10/7/2019 00.21.14 MARIANI SIMBOLON BPJS (R.JALAN) P.DALAM
13 10/7/2019 00.21.17 AYU WANDIRA BPJS (R.JALAN) ANAK
14 10/8/2019 00.18.62 SRI HANDAYANI BPJS (R.JALAN) OBGYN
15 10/8/2019 00.08.19 MAYO SEMBIRING BPJS (R.JALAN) P.DALAM
16 10/8/2019 00.06.73 SERASI BR BARUS BPJS (R.JALAN) P.DALAM
17 10/10/2019 00.14.66 THERESIA OKTAVIASARI BR KELIAT BPJS (R.JALAN) OBGYN
18 10/10/2019 00.21.40 SUSANNA SEBAYANG BPJS (R.JALAN) P.DALAM
19 10/11/2019 00.05.69 ROSMA DAMANIK BPJS (R.JALAN) P.DALAM
20 10/12/2019 00.20.09 MARIATI BR TARIGAN BPJS (R.JALAN) BEDAH
21 10/12/2019 00.21.55 SAPRANA SYAHYA LUBIS BPJS (R.JALAN) BEDAH
22 10/12/2019 00.21.56 SRI INDRIYANI BR BARUS BPJS (R.JALAN) BEDAH
23 10/14/2019 00.21.63 SENTI SARAGIH BPJS (R.JALAN) P.DALAM
24 10/14/2019 00.17.18 KARMILA AGUS YANI BPJS (R.JALAN) OBGYN
25 10/14/2019 00.08.39 NINGETTI BR KEMBAREN BPJS (R.JALAN) P.DALAM
26 10/14/2019 00.08.05 HARIATI BPJS (R.JALAN) OBGYN
27 10/14/2019 00.21.72 RYAN HERMANSYAH NASUTION BPJS (R.JALAN) ANAK
28 10/15/2019 00.21.78 PAIAN SIHOMBING BPJS (R.JALAN) P.DALAM
29 10/15/2019 00.07.68 RAHIMAH NST BPJS (R.JALAN) P.DALAM
30 10/15/2019 00.21.84 SITI AMAN SIREGAR BPJS (R.JALAN) P.DALAM
31 10/16/2019 00.21.94 DARMA GIFSON BPJS (R.JALAN) P.DALAM
32 10/16/2019 00.21.95 PUJI MARINTA TARIGAN BPJS (R.JALAN) P.DALAM
33 10/16/2019 00.21.97 REHNA BR TARIGAN BPJS (R.JALAN) P.DALAM
34 10/17/2019 00.22.00 RINA WATI BPJS (R.JALAN) OBGYN
35 10/17/2019 00.22.05 YULITA MANDA SARI BR BANGUN BPJS (R.JALAN) OBGYN
36 10/17/2019 00.20.93 ANIS LARASATI BPJS (R.JALAN) OBGYN
37 10/21/2019 00.22.23 NESRY SYLVIA BPJS (R.JALAN) THT
38 10/21/2019 00.06.14 NINGGEP SINUHAJI BPJS (R.JALAN) P.DALAM
39 10/21/2019 00.22.26 KEZYA TESALONIKA PURBA BPJS (R.JALAN) THT
40 10/21/2019 00.10.95 ROLIANNAULI BR DAMANIK BPJS (R.JALAN) THT
41 10/21/2019 00.12.17 DAHIN BR KARO BPJS (R.JALAN) THT
42 10/23/2019 00.08.31 REHPINTANTA BPJS (R.JALAN) P.DALAM
43 10/23/2019 00.22.46 FELLYSANA NADEAK BPJS (R.JALAN) OBGYN
44 10/24/2019 00.22.53 STEFANUS GINTING BPJS (R.JALAN) P.DALAM
45 10/24/2019 00.22.55 BASTANTA KELIAT BPJS (R.JALAN) ANAK
46 10/25/2019 00.07.98 BAJIS LASE BPJS (R.JALAN) P.DALAM
47 10/25/2019 00.20.44 DINI LESTARI BPJS (R.JALAN) BEDAH
48 10/25/2019 00.08.85 KATI BR SEMBIRING PANDIA BPJS (R.JALAN) BEDAH
49 10/26/2019 00.22.67 DAPETEN BR TARIGAN BPJS (R.JALAN) BEDAH
50 10/26/2019 00.14.07 LOINA SINAGA BPJS (R.JALAN) BEDAH
51 10/28/2019 00.15.67 NORMIN BR GINTING BPJS (R.JALAN) THT
52 10/28/2019 00.22.84 ERNA TRISNAWATI BR TARIGAN BPJS (R.JALAN) THT
53 10/28/2019 00.22.85 ROSITA LUBIS BPJS (R.JALAN) THT
54 10/28/2019 00.08.40 MARIA SINULINGGA BPJS (R.JALAN) P.DALAM
55 10/28/2019 00.07.10 ANI SEMBIRING BPJS (R.JALAN) THT
56 10/28/2019 00.11.25 AMELIA ESTERIANA BR SEMBIRING BPJS (R.JALAN) OBGYN
57 10/29/2019 00.22.92 RANGGA ADITYA KURNIAWAN BPJS (R.JALAN) P.DALAM
58 10/29/2019 00.13.26 DUMA TAMBUNAN BPJS (R.JALAN) P.DALAM
59 10/30/2019 00.22.95 GABRIANO MERVIN PERSADASA G BPJS (R.JALAN) THT
60 10/30/2019 00.22.47 TERIMA PANDIA BPJS (R.JALAN) P.DALAM
61 10/30/2019 00.23.00 SULISTIA DEWI BPJS (R.JALAN) OBGYN
62 10/31/2019 00.14.27 RESOPIM LABORA PADANG BPJS (R.JALAN) P.DALAM
63 10/31/2019 00.23.07 SUSILAWATI BPJS (R.JALAN) OBGYN
TOTAL
019

NOMINAL
10,000
10,000
10,000
10,000
10,000
10,000
10,000
10,000
10,000
10,000
10,000
10,000
10,000
10,000
10,000
10,000
10,000
10,000
10,000
10,000
10,000
10,000
10,000
10,000
10,000
10,000
10,000
10,000
10,000
10,000
10,000
10,000
10,000
10,000
10,000
10,000
10,000
10,000
10,000
10,000
10,000
10,000
10,000
10,000
10,000
10,000
10,000
10,000
10,000
10,000
10,000
10,000
10,000
10,000
10,000
10,000
10,000
10,000
10,000
10,000
10,000
10,000
10,000
630,000
FASKES PUSKESMAS DELITUA

NO TANGGAL NO.RM NAMA PASIEN JENIS RAWATAN POLI/TUJUAN NOMINAL

1 10/1/2019 00.17.38 APRIDA SARI BPJS (R.JALAN) OBGYN 10,000
2 10/2/2019 00.06.93 NINNA BPJS (R.JALAN) P.DALAM 10,000
3 10/2/2019 00.20.77 DAVID CIAWI BPJS (R.JALAN) P.DALAM 10,000
4 10/2/2019 00.20.78 ARIF TANJUNG BPJS (R.JALAN) P.DALAM 10,000
5 10/14/2019 00.21.65 BERLIN HAMONANGAN P BPJS (R.JALAN) THT 10,000
6 10/14/2019 00.21.70 LOUIS GOKLAN MARSARINA BPJS (R.JALAN) THT 10,000
7 10/16/2019 00.21.89 KIKI RIZKI BPJS (R.JALAN) THT 10,000
8 10/16/2019 00.21.93 ULIL AMRI BPJS (R.JALAN) THT 10,000
9 10/16/2019 00.21.96 RAJABUN AQSHO JATI W BPJS (R.JALAN) THT 10,000
10 10/18/2019 00.22.08 MERY NAIBAHO BPJS (R.JALAN) P.DALAM 10,000
11 10/18/2019 00.17.46 MANIS BR GINTING BPJS (R.JALAN) P.DALAM 10,000
12 10/26/2019 00.20.70 DAVID CIAWI BPJS (R.JALAN) BEDAH 10,000
13 10/30/2019 00.22.97 MARIO JEPINTA BPJS (R.JALAN) THT 10,000
TOTAL 130,000
FASKES PUSKESMAS TALUN KENAS

NO TANGGAL NO.RM NAMA PASIEN JENIS RAWATAN POLI/TUJUAN NOMINAL

1 10/2/2019 00.20.84 GITA AUREN BR GINTING UMUM (R.INAP) OPERASI APPENDIK 200,000
2 10/14/2019 00.16.63 NOVALINDA BR SILALAHI BPJS (R.JALAN) THT 10,000
3 10/16/2019 00.21.90 LUSIANA BR TARIGAN BPJS (R.JALAN) THT 10,000
4 10/29/2019 00.22.91 RENTI BR BOANG MANALU BPJS (R.JALAN) OBGYN 10,000
5 10/15/2019 00.21.83 MURNI ATI BR SEMBIRING BPJS (R.JALAN) P.DALAM 10,000
TOTAL 240,000
FASKES PUSKESMAS PATUMBAK

NO TANGGAL NO.RM NAMA PASIEN JENIS RAWATAN POLI/TUJUAN NOMINAL

1 10/10/2019 00.21.41 INTAN NURAINI FAUZI BPJS (R.JALAN) ANAK 10,000
2 10/21/2019 00.22.27 MUHAMMAD ABDUL RAMANSY BPJS (R.JALAN) THT 10,000
TOTAL 20,000
FASKES PUSKESMAS SIBIRU-BIRU

NO TANGGAL NO.RM NAMA PASIEN JENIS RAWATAN POLI/TUJUAN NOMINAL

1 10/12/2019 00.12.53 LABAN SEMBIRING BPJS (R.JALAN) BEDAH 10,000
2 10/30/2019 00.22.98 MAKNUR PERANGIN-ANGIN BPJS (R.JALAN) THT 10,000
TOTAL 20,000
FASKES KLINIK MADANI

NO TANGGAL NO.RM NAMA PASIEN JENIS RAWATAN POLI/TUJUAN NOMINAL

1 10/1/2019 00.20.67 FRIDA HERMAWATI BPJS (R.JALAN) OBGYN 10,000
2 10/1/2019 00.18.87 NAZARUDDIN BPJS (R.JALAN) P.DALAM 10,000
3 10/9/2019 00.19.97 NURUL AISIAH BPJS (R.JALAN) P.DALAM 10,000
4 10/11/2019 00.21.49 ALISMAN ZANDROTO BPJS (R.JALAN) P.DALAM 10,000
5 10/14/2019 00.21.67 FADILAH DHAYF BPJS (R.JALAN) ANAK 10,000
6 10/17/2019 00.22.02 MARLIANA BPJS (R.JALAN) OBGYN 10,000
7 10/17/2019 00.22.03 SAID SYUAEB RIZAL BPJS (R.JALAN) P.DALAM 10,000
8 10/18/2019 00.14.62 EPELINA BUTAR-BUTAR BPJS (R.JALAN) OBGYN 10,000
9 10/25/2019 00.15.37 ENDANG SURYA NINGSIH BPJS (R.JALAN) OBGYN 10,000
10 10/23/2019 00.22.48 RUSTI SEMBIRING BPJS (R.INAP) OPNAME 75,000
TOTAL 165,000
FASKES KLINIK ROMANA

NO TANGGAL NO.RM NAMA PASIEN JENIS RAWATAN POLI/TUJUAN NOMINAL

1 10/1/2019 00.11.45 ELI AGUS TARIGAN BPJS (R.JALAN) BED 10,000
TOTAL 10,000
FASKES KLINIK KEMALEMEN

NO TANGGAL NO.RM NAMA PASIEN JENIS RAWATAN POLI/TUJUAN NOMINAL

1 10/7/2019 00.10.51 SARUTIK BPJS (R.JALAN) P.DALAM 10,000
2 10/10/2019 00.21.43 ALFATI HUMAIRA SYIFA BPJS (R.INAP) OPNAME 75,000
3 10/11/2019 00.21.50 NATHANIA YOCELIN BR S BPJS (R.INAP) OPNAME 75,000
4 10/30/2019 00.22.96 TIO ELVEBERINA BR KTRN BPJS (R.JALAN) OBGYN 10,000
5 10/24/2019 00.22.56 NAMPAT AL SARMI BR MANIK BPJS (R.INAP) OPNAME 75,000
TOTAL 245,000
FASKES KLINIK SEHATI HUSADA (SULASTRI)

NO TANGGAL NO.RM NAMA PASIEN JENIS RAWATAN POLI/TUJUAN NOMINAL

1 10/7/2019 00.21.18 ADE KUMARA BPJS (R.JALAN) P.DALAM 10,000
2 10/22/2019 00.22.39 SRI BULAN BR BANGUN BPJS (R.JALAN) P.DALAM 10,000
3 10/28/2019 00.22.82 MULYATI BPJS (R.JALAN) THT 10,000
TOTAL 30,000
FASKES KLINIK DEWINA

NO TANGGAL NO.RM NAMA PASIEN JENIS RAWATAN POLI/TUJUAN NOMINAL

1 10/9/2019 00.21.35 YUSUF SEMBIRING BPJS (R.INAP) OPNAME 75,000
TOTAL 75,000
FASKES KLINIK CANTIKA

NO TANGGAL NO.RM NAMA PASIEN JENIS RAWATAN POLI/TUJUAN NOMINAL

1 10/15/2019 00.20.99 NURUL HIDAYAH BPJS (R.JALAN) P.DALAM 10,000
2 10/30/2019 00.16.29 MISNI BPJS (R.JALAN) P.DALAM 10,000
TOTAL 20,000
FASKES BIDAN SITIANA BARUS

NO TANGGAL NO.RM NAMA PASIEN JENIS RAWATAN POLI/TUJUAN NOMINAL

1 10/1/2019 00.20.72 ERVINA BR GINTING BPJS (R.INAP) SC 400,000
TOTAL 400,000
FASKES BIDAN MARIA

NO TANGGAL NO.RM NAMA PASIEN JENIS RAWATAN POLI/TUJUAN NOMINAL

1 10/14/2019 00.21.68 RINI SETYAWATI BPJS (R.INAP) SC 400,000
2 10/21/2019 00.19.29 SITI SURIANA BUKIT BPJS (R.INAP) SC 400,000
TOTAL 400,000
FASKES BIDAN LIDIYAWATI

NO TANGGAL NO.RM NAMA PASIEN JENIS RAWATAN POLI/TUJUAN NOMINAL

1 10/15/2019 00.21.86 SRI MELLY BR GINTING BPJS (R.INAP) SC 400,000
TOTAL 400,000
FASKES BIDAN DEWI

NO TANGGAL NO.RM NAMA PASIEN JENIS RAWATAN POLI/TUJUAN NOMINAL

1 10/28/2019 00.22.86 RAFASYAH ZAFRAN ALH BPJS (R.INAP) OPNAME 75,000
TOTAL 75,000
FASKES BIDAN SEREPIA

NO TANGGAL NO.RM NAMA PASIEN JENIS RAWATAN POLI/TUJUAN NOMINAL

1 10/23/2019 00.21.91 MASIANNA MARBUN UMUM (R.INAP) OPNAME 100,000
2 10/21/2019 00.22.34 ERI ASTUTI BPJS (R.INAP) OPNAME 75,000
TOTAL 175,000
FASKES BIDAN PUJIN BR SEMBIRING

NO TANGGAL NO.RM NAMA PASIEN JENIS RAWATAN POLI/TUJUAN NOMINAL

1 10/14/2019 00.19.33 EMNINTA IRENE BR TAR BPJS (R.INAP) SC 400,000
2 10/14/2019 00.16.91 NOVA YANTI BR TARIGA BPJS (R.INAP) SC 400,000
TOTAL 800,000
FASKES BIDAN SHERLY TARIGAN

NO TANGGAL NO.RM NAMA PASIEN JENIS RAWATAN POLI/TUJUAN NOMINAL

1 10/19/2019 00.22.18 LISMAWATI S.AG BPJS (R.INAP) OPNAME 75,000
TOTAL 75,000

Dibuat Oleh, Diketahui,

Dewi Pratiwi, Amd dr.M Sabrina Ketaren

 LAPORAN FEE DARI TANGGAL 01-30 NOVEMBER 2019

FASKES PUSKESMAS NAMORAMBE

NO TANGGAL NO.RM NAMA PASIEN JENIS RAWATAN POLI/TUJUAN NOMINAL

1 11/1/2019 00.23.13 LUSI BR BARUS BPJS (R.JALAN) P.DALAM 10,000
2 11/1/2019 00.23.14 TIODOR BR SINAGA BPJS (R.JALAN) P.DALAM 10,000
3 11/4/2019 00.23.35 JAINI BPJS (R.JALAN) THT 10,000
4 11/4/2019 00.17.50 SITI OMBUN MARLINA HARAHAP BPJS (R.JALAN) OBGYN 10,000
5 11/4/2019 00.23.36 LAURA MARIA FITALOKA GINTING BPJS (R.JALAN) OBGYN 10,000
6 11/4/2019 00.20.07 SUMIANA BPJS (R.JALAN) P.DALAM 10,000
7 11/4/2019 00.07.25 RIKA PRATIWI BPJS (R.JALAN) THT 10,000
8 11/5/2019 00.23.44 DELIMA BR SEMBIRING BPJS (R.JALAN) P.DALAM 10,000
9 11/5/2019 00.21.85 ABDUL MUIS BPJS (R.JALAN) P.DALAM 10,000
10 11/5/2019 00.23.48 ANITA SURIYANI BR SITINJAK BPJS (R.JALAN) OBGYN 10,000
11 11/5/2019 00.23.49 PATEN NAINGGOLAN BPJS (R.JALAN) OBGYN 10,000
12 11/5/2019 00.23.50 DARMA BR GINTING BPJS (R.JALAN) P.DALAM 10,000
13 11/5/2019 00.07.93 KAYLA LETICIA NAINGGOLAN BPJS (R.JALAN) ANAK 10,000
14 11/5/2019 00.06.40 DJAHISAR PURBA BPJS (R.JALAN) P.DALAM 10,000
15 11/6/2019 00.23.59 REPELITA BPJS (R.JALAN) THT 10,000
16 11/6/2019 00.23.61 DEWI WIDYA NINGSIH BPJS (R.JALAN) P.DALAM 10,000
17 11/6/2019 00.23.64 HERY SUBYANTO BPJS (R.JALAN) THT 10,000
18 11/11/2019 00.17.31 RAYATI DAMANIK BPJS (R.JALAN) P.DALAM 10,000
19 11/11/2019 00.23.13 LUSI BR BARUS BPJS (R.JALAN) THT 10,000
20 11/11/2019 00.23.17 ROSMINTAN SIJABAT BPJS (R.JALAN) P.DALAM 10,000
21 11/13/2019 00.22.81 TAMBAI BR BARUS BPJS (R.JALAN) P.DALAM 10,000
22 11/13/2019 00.24.04 ADITYA TARIGAN BPJS (R.JALAN) THT 10,000
23 11/13/2019 00.19.84 RUBIANI BPJS (R.JALAN) THT 10,000
24 11/13/2019 00.24.05 EDWARD EIKEL P.S BPJS (R.JALAN) ANAK 10,000
25 11/15/2019
00.24.28 TOMAS BARUS BPJS (R.JALAN) BEDAH 10,000
26 11/18/2019
00.08.01 KARINA SARAGIH BPJS (R.JALAN) THT 10,000
27 11/18/2019
00.24.45 ROSIDA BR SEMBIRING BPJS (R.JALAN) THT 10,000
28 00.15.34 ELVAN CHRISTIANTA GINTING MUNTHE
11/18/2019 BPJS (R.JALAN) ANAK 10,000
29 11/18/2019
00.17.18 KARMILA AGUS YANI BPJS (R.JALAN) P.DALAM 10,000
30 11/18/2019 00.23.23 CINDY SEPTYANI BR GINTING BPJS (R.JALAN) ANAK 10,000
31 11/19/2019 00.05.23 GUN GUN SEMBIRING BPJS (R.JALAN) P.DALAM 10,000
32 11/20/2019 00.23.50 DARMA BR GINTING BPJS (R.JALAN) OBGYN 10,000
33 11/22/2019 00.24.83 SYAHRIR LOMBU BPJS (R.JALAN) P.DALAM 10,000
34 11/22/2019 00.09.17 NURHAYATI BR GINTING BPJS (R.JALAN) OBGYN 10,000
35 11/25/2019 00.24.73 DAHLIANA SIMALANGO BPJS (R.JALAN) THT 10,000
36 11/25/2019 00.25.13 SAMPAI MALEM TARIGAN BPJS (R.JALAN) P.DALAM 10,000
37 11/25/2019 00.25.14 AISYAH LATHIFAH HUSNA BPJS (R.JALAN) THT 10,000
38 11/25/2019 00.07.04 ULINA BR PURBA BPJS (R.JALAN) THT 10,000
39 11/25/2019 00.25.16 SRI UMIATI BPJS (R.JALAN) P.DALAM 10,000
40 11/25/2019 00.25.17 MARLENA BR GINTING BPJS (R.JALAN) P.DALAM 10,000
41 11/25/2019 00.09.84 KARDIMAN PURBA BPJS (R.JALAN) BEDAH 10,000
42 11/25/2019 00.25.21 EDMUNDO WIBISONO SEMBIRING BPJS (R.JALAN) BEDAH 10,000
43 11/26/2019 00.25.26 DEWI PERMATASARI SINGARIMBUN BPJS (R.JALAN) BEDAH 10,000
44 11/26/2019 00.25.28 SUMARMI BPJS (R.JALAN) P.DALAM 10,000
45 11/26/2019 00.18.12 WATYEM BPJS (R.JALAN) P.DALAM 10,000
46 11/27/2019 00.25.34 JONO S. MELIALA BPJS (R.JALAN) P.DALAM 10,000
47 11/27/2019 00.07.07 SEMPA BR BARUS BPJS (R.JALAN) P.DALAM 10,000
48 11/27/2019 00.25.35 MIMPIN BRAHMANA BPJS (R.JALAN) THT 10,000
49 11/27/2019 00.25.36 MOHAMMAD REZA BPJS (R.JALAN) THT 10,000
50 11/27/2019 00.25.39 EDI SUPRAYOGI BPJS (R.JALAN) THT 10,000
51 11/28/2019 00.14.51 REH ALINA BR TARIGAN BPJS (R.JALAN) P.DALAM 10,000
TOTAL 510,000
FASKES PUSKESMAS DELITUA

NO TANGGAL NO.RM NAMA PASIEN JENIS RAWATAN POLI/TUJUAN NOMINAL

1 11/11/2019 00.23.91 MUHAMMAD AMIN BPJS (R.JALAN) THT 10,000
2 11/13/2019 00.24.07 ALIFAH MUTIA ZAHRA BPJS (R.JALAN) THT 10,000
3 11/13/2019 00.24.08 SRI MURNI BPJS (R.JALAN) OBGYN 10,000
4 11/14/2019 00.24.16 HASBI GINTING BPJS (R.JALAN) ANAK 10,000
5 11/14/2019 00.24.17 HABIBI GINTING BPJS (R.JALAN) ANAK 10,000
6 11/18/2019 00.24.46 JUNAIDA LATIF BPJS (R.JALAN) THT 10,000
7 11/18/2019 00.16.95 IGO ADYATMA BPJS (R.JALAN) ANAK 10,000
8 11/19/2019 00.22.43 T. SILABAN BPJS (R.JALAN) P.DALAM 10,000
9 11/20/2019 00.24.64 ANGELITA DELIANA OKTAVIA BPJS (R.JALAN) THT 10,000
10 11/21/2019 00.24.78 ARYA RAFFANDI PASARIBU BPJS (R.JALAN) ANAK 10,000
11 11/27/2019 00.25.40 PATAR LUBIS BPJS (R.JALAN) THT 10,000
TOTAL 110,000
FASKES PUSKESMAS PANCUR BATU

NO TANGGAL NO.RM NAMA PASIEN JENIS RAWATAN POLI/TUJUAN NOMINAL

1 11/11/2019 00.23.95 ALTANTA TARIGAN, S.H BPJS (R.JALAN) P.DALAM 10,000
3 11/14/2019 00.24.13 DEPI BR GINTING BPJS (R.JALAN) OBGYN 10,000
TOTAL 20,000
FASKES PUSKESMAS TALUN KENAS

NO TANGGAL NO.RM NAMA PASIEN JENIS RAWATAN POLI/TUJUAN NOMINAL

1 11/13/2019 00.24.03 NGARIHI BR SEMBIRING BPJS (R.JALAN) THT 10,000
2 11/19/2019 00.24.60 SAYANG BR SEMBIRING BPJS (R.INAP) OPNAME 75,000
TOTAL 85,000
FASKES PUSKESMAS BANDAR BARU

NO TANGGAL NO.RM NAMA PASIEN JENIS RAWATAN POLI/TUJUAN NOMINAL

1 11/14/2019 00.22.20 JULI ANTONIUS GURUSINGA BPJS (R.JALAN) P.DALAM 10,000
2 11/22/2019 00.24.87 SARIANA BR SEMBIRING BPJS (R.JALAN) OBGYN 10,000
TOTAL 20,000
FASKES PUSKESMAS PATUMBAK

NO TANGGAL NO.RM NAMA PASIEN JENIS RAWATAN POLI/TUJUAN NOMINAL

1 11/5/2019 00.23.52 TEGUH PERKASA BPJS (INAP) OPNAME 75,000
2 11/5/2019 00.23.51 YENI NOVITA BPJS (INAP) OPNAME 75,000
TOTAL 150,000
FASKES KLINIK SIFRA

NO TANGGAL NO.RM NAMA PASIEN JENIS RAWATAN POLI/TUJUAN NOMINAL

1 11/4/2019 00.23.32 RAMULANA PURBA BPJS (R.JALAN) THT 10,000
2 11/6/2019 00.23.60 PERDAMEN TARIGAN BPJS (R.JALAN) P.DALAM 10,000
TOTAL 20,000
FASKES KLINIK TAMPUKASIH

NO TANGGAL NO.RM NAMA PASIEN JENIS RAWATAN POLI/TUJUAN NOMINAL

1 11/4/2019 00.16.10 AMRU HARAHAP BPJS (R.JALAN) P.DALAM 10,000
TOTAL 10,000
FASKES KLINIK SEHATI HUSADA

NO TANGGAL NO.RM NAMA PASIEN JENIS RAWATAN POLI/TUJUAN NOMINAL

1 11/5/2019 00.22.39 SRI BULAN BR BANGUN BPJS (R.JALAN) OBGYN 10,000
2 11/26/2019 00.25.31 DALFA AZMIARI HAQIQI BPJS (R.JALAN) ANAK 10,000
TOTAL 20,000
FASKES KLINIK DEWINA

NO TANGGAL NO.RM NAMA PASIEN JENIS RAWATAN POLI/TUJUAN NOMINAL

1 11/8/2019 00.22.75 MELISA N BR GINTING BPJS (R.JALAN) OBGYN 10,000
2 11/13/2019 00.24.02 JAYA SEMBIRING BPJS (R.JALAN) P.DALAM 10,000
TOTAL 20,000
FASKES KLINIK KEMALEMEN
NO TANGGAL NO.RM NAMA PASIEN JENIS RAWATAN POLI/TUJUAN NOMINAL
1 11/11/2019 00.23.62 TAMA ULINA BR TARIGAN BPJS (R.JALAN) P.DALAM 10,000
2 11/11/2019 00.23.94 JORENA BR GINTING BPJS (R.JALAN) THT 10,000
3 11/21/2019 00.24.75 SUNARTI BPJS (R.JALAN) OBGYN 10,000
4 11/25/2019 00.25.11 TERMINI TUMANGGOR BPJS (R.JALAN) P.DALAM 10,000
TOTAL 40,000
FASKES KLINIK KASIH IBU

NO TANGGAL NO.RM NAMA PASIEN JENIS RAWATAN POLI/TUJUAN NOMINAL

1 11/11/2019 00.23.93 PITOYO BPJS (R.JALAN) THT 10,000
2 11/27/2019 00.09.23 RAWINDER JIT KOUR BPJS (R.JALAN) P.DALAM 10,000
TOTAL 20,000
FASKES KLINIK MADANI

NO TANGGAL NO.RM NAMA PASIEN JENIS RAWATAN POLI/TUJUAN NOMINAL

1 11/13/2019 00.24.06 SYAKIRAH INAYAH LUBIS BPJS (R.JALAN) ANAK 10,000
2 11/19/2019 00.14.76 KIANO SIRAIT BPJS (R.JALAN) ANAK 10,000
3 11/20/2019 00.23.16 IKI SUWINI BPJS (R.JALAN) P.DALAM 10,000
4 11/22/2019 00.24.88 DWI YANTIKA PUTRI BPJS (R.JALAN) OBGYN 10,000
5 11/25/2019 00.04.04 RUGUN SAGALA BPJS (R.JALAN) OBGYN 10,000
6 11/25/2019 00.25.12 MULIANI PURBA BPJS (R.JALAN) THT 10,000
7 11/25/2019 00.12.80 SEMI BPJS (R.JALAN) P.DALAM 10,000
TOTAL 70,000
FASKES KLINIK BIDAN RUSLIANI

NO TANGGAL NO.RM NAMA PASIEN JENIS RAWATAN POLI/TUJUAN NOMINAL

1 11/12/2019 00.23.99 MASDAYANI NASUTION BPJS (R.INAP) SC 400,000
TOTAL 400,000
FASKES KLINIK BIDAN PADANG

NO TANGGAL NO.RM NAMA PASIEN JENIS RAWATAN POLI/TUJUAN NOMINAL

1 11/7/2019 00.23.15 CHRISTYANTI D.A.R.ST BPJS (R.INAP) SC 400,000
2 11/30/2019 00.25.66 RODIANA DAMANIK BPJS (R.INAP) SC 400,000
TOTAL 800,000
FASKES KLINIK BIDAN MELDA LESTARI

NO TANGGAL NO.RM NAMA PASIEN JENIS RAWATAN POLI/TUJUAN NOMINAL

1 11/5/2019 00.23.38 DEDEK ALIANUM UMUM (R.INAP) SC 500,000
2 11/11/2019 00.15.31 FRANSISKA MEIYANA BPJS (R.INAP) OPNAME 75,000
TOTAL 575,000
FASKES KLINIK BIDAN JHESIKA MARLINA GTG

NO TANGGAL NO.RM NAMA PASIEN JENIS RAWATAN POLI/TUJUAN NOMINAL

1 11/16/2019 00.24.34 ERNI SIMATUPANG BPJS (R.INAP) OPNAME 75,000
2 11/21/2019 00.24.76 NURANI SYAHFITRI BPJS (R.INAP) OPNAME 75,000
TOTAL 150,000
FASKES KLINIK BIDAN SEREPIA

NO TANGGAL NO.RM NAMA PASIEN JENIS RAWATAN POLI/TUJUAN NOMINAL

1 11/3/2019 00.23.30 PUTRI IRMAYASARI UMUM (R.INAP) SC 500,000
TOTAL 500,000
FASKES KLINIK BIDAN ERNAWATI

NO TANGGAL NO.RM NAMA PASIEN JENIS RAWATAN POLI/TUJUAN NOMINAL

1 11/17/2019 00.24.42 YOIKO RASAKY BPJS (R.INAP) OPNAME 75,000
TOTAL 75,000
FASKES KLINIK BIDAN VERAWATI

NO TANGGAL NO.RM NAMA PASIEN JENIS RAWATAN POLI/TUJUAN NOMINAL

1 11/3/2019 00.23.22 RIANI PURBA UMUM (R.INAP) OPNAME 100,000
TOTAL 100,000

Dibuat Oleh, Diketahui Oleh,

Dewi Pratiwi, Amd dr.M Sabrina Ketaren