SURAT KETERANGAN
‘UNTUK MENDAPATKAN PEMBAYARAN TUNJANGAN KELUARGA
[NAMAIINSTANST DINAS KESEHATAN
ALAMAT LENGKAP 41. Dr, WAKIDIN SUDIRO HUSODO NO.47 SUNGGUMINASA
KAQUPATEN GOWA
INSTANSIINDUK *) + PEMERINTAH KABUPATEN GOWA,
BENDANARAWAN/PEMBUAT D.GALI DIMAS PENGELOLAN KEUANGAN DAERAH KAB.GOWA
| DATAPEGAWAI
1. Nama Lengkap ddr, HAROIANTY
2 NLP 19800804 202012 2003
3. Pangkat/Golongan (rua PENATA MUDA TKi/ IB
4 TIMTGolongan (ruang) (01 DESEMBER 2020
S.Tempat/Tanggal Lahr ‘JUNG PANDANG / 08 AGUSTUS 1990
& JenisKelamin : PEREMPUAN
7. Agama/Kebangsaan : SAM
8. Alamat Lengtap JL, MANGGARUP! LR. NO. 68
YAW 01 /003
esa (Kelurahon) BONTO BONTOA
Kecamatan SOMBAOPU
Kabupaten/Kotamadya cowa
9. TMT Capes 1 DESEMBER 2020
40. Jens Kepegawaian * Pejabat Negora/PNSR/ANSR-dpbs/ANSP-dpbIVBNSE pk
PNSD dpb Pusat ANSE dparusat
1, Status Kepegawalan **) Capeg/peg-Tetap/MPP/Pen Vang Tungeu/Peg.Seorsing cut
‘Luar Tonggungan-Nogare {Rerusahaan Saerahi/Peg-Sementara
(Perucahaan-Dacrahl/Peg-Bulanan(Pens.Peg Nogertdpkiabatan
Semuio}
32. Digaif menurut(PP/SK) PNO.4S THN. 2019 G.Pokok= Rp. 2.180.800,
433, Besarnya Penghaslian Rp, 2.150.800
16, Jabatan Struktura/Fungsional : FUNGSIONAL
45, Jumlah Keluarga tertanggung 2 (DUA) ORANG
36, S.kTerakhie yang dik PENATA MUDATK. 1/116
17. Masa Kerja Golongan 00 Tahuo 09 Bulan
428. Masa Kerja Keseluruhan 00 Tahun 0 Bulan
Keterangan inl saya buat dengan sesungguhnya dan apabllaketerangan inl tidak benar(pasu), saya bersedla dituntut
dimuke pengadiian berdasarkan Undang-undang yang beriaku, dan bersedia mengembalikan ang tunjangan yang
‘telah saye terima yang seharusnya bukan menjadi hak saya
Mengetahul/Mengesahkan: Sungguminasa, 28 Desember 2020
Pegawal yang bersangkutan,
dc HARDIANTY
{1127 199603 1 001 NIP: 18900808 202012 2 003
7) Instansl Induk: adalah instans! asal dan darimana pegawal ybs mendapatkan pembinaan kepegawalan secara
langsune.
") covet yang tidak perks
= dpbil dlperbantukan pada daerah Tk
+ dpkc/I dipekeriakan pada daerah Tk
= dpb= diperbantukan dpk= Dipekeriskan