MBS/B/KP -02-01

LEKATKAN
GAMBAR
PERMOHONAN UNTUK JAWATAN DI DALAM
PERKHIDMATAN MAJLIS BANDARAYA SEREMBAN

CALON-CALON YANG TIDAK MENGISI MAKLUMAT-MAKLUMAT DENGAN TERANG DALAM SEMUA RUANG DI TIAP-TIAP HALAMAN
BORANG INI MUNGKIN TIDAK AKAN DIPERTIMBANGKAN.
1. Permohonan adalah dipelawa daripada warganegara Malaysia keutamaan kepada anak kelahiran Negeri Sembilan bagi mengisi
kekosongan jawatan.
2. Tatacara permohonan sila rujuk pada iklan jawatan kosong.

Nama Jawatan Yang Dipohon (Huruf Besar) Tarikh Iklan Ditutup

PENOLONG JURUTERA GRED JA29

BUTIR-BUTIR PERIBADI
Nama Penuh (Huruf Besar) :
No. Kad Pengenalan :

Alamat Surat Menyurat : Tarikh Lahir :

Tempat Lahir :

Umur Pada Iklan DiTutup :

No. Telefon Bimbit : ____________________________ No. Telefon Rumah/Pejabat : __________________

Emel :

Jantina : Lelaki Taraf Perkahwinan : Bujang

Perempuan Kahwin
Duda/Janda

Agama : Islam Buddha Keturunan : Melayu

Hindu Kristian Cina

Sikh Lain-lain India

Lesen Memandu (Kelas): Lain-lain

Kewarganegaraan Warganegara Bukan Warganegara

No. Sijil Kewarganegaraan (Jika Ada) :

MAKLUMAT KELUARGA
Bapa Ibu

Nama

No. Kad Pengenalan

Tempat Lahir

Kewarganegaraan

No. Sijil Warganegara

No. Telefon Bimbit/
Rumah
 KEPUTUSAN PEPERIKSAAN YANG DIDUDUKI
SRP/PMR/PT3 SPM/SPMV* STP/STPM
Tahun : Tahun : Tahun :

Nama Sekolah : Nama Sekolah : Nama Sekolah :

Mata Pelajaran Gred Mata Pelajaran Gred Mata Pelajaran Gred

Bahasa Melayu Bahasa Melayu Pengajian Am
Bahasa Inggeris Bahasa Inggeris Bahasa Melayu
Matematik Matematik Sejarah
Sains Matematik Tambahan Ekonomi
Geografi Geografi Geografi
Sejarah Sejarah Bahasa Inggeris
P.Agama Islam P.Agama Islam P.Agama Islam
Lukisan Lukisan Matematik
Sains Matematik Prinsipal
Fizik Matematik Lanjutan
Kimia Fizik
Biologi Kimia
Prinsip Akaun Biologi

PENGAJIAN TINGGI
Maktab/ Universiti/ Lain-lain Mata pelajaran (keputusan Tahun Terakhir Sahaja) Gred
(nyatakan)

Jurusan :

Ijazah/Diploma :

Kelas Diperolehi : ________________

(CGPA) : ________________
Tahun Diperolehi : ________________
PENGALAMAN
Tempoh Bekerja
Nama Jawatan Majikan Dan Alamat Gaji Sebulan
Dari Hingga

PERAKUAN DIRI
(Catatkan maklumat orang yang boleh dihubungi selain daripada keluarga dan saudara mara).
Nama :

Alamat :
Pekerjaan : No Telefon :

Nama :

Alamat :
Pekerjaan : No Telefon :

PENGAKUAN CALON
Saya akui bahawa keterangan yang saya beri adalah benar dan betul. Saya memahami bahawa sekiranya ada di antara maklumat itu
didapati palsu, permohonan saya akan terbatal dan sekiranya saya telah diberi tawaran, perkhidmatan saya akan ditamatkan serta merta.

Tandatangan Pemohon …………………..…..…….……

Tarikh : ………………………..