(Higa natremia cor cle-frcit de volunén) canhnvacion... {2 para qué sive eetermmar la woacentaud de Col'O en anne? —p permite saber si el ORAA eth ACTivado > en conos dudosos, saber si !a perdida es renal o extarrencl AMoesta de ona al azar. Medir sodro. * masde Do mea! £ -P dice es renal * menos de 10 mEq/&£ —7 Rrdida es EXTRA rend [Ty para HipOnatremiQ Con dé fiut de voluren 5 > Adminiswar SSN odio se Lomge ckyaio, pO heen despace,") > Si Sodio es erenor dé 120 mEg/£ y hay Sthrras de hisonatremia , vsor SS HiperrnicQ. > Contgr Iq cavia- GL, renab 0 Wwtareo ~> Si existe choque hipovolémica: lactacto_Kinger, u2mo tn +9d0 choqve higove lémicd — @ Wuando 9 Siempre 4 190 mEq /2 Hospitalear ? -alieracias de estado de 4enga hiponatrania menor de wonienci® —(efalea — nares ~vomitos —convubsivws Hiponatiemia cOn excaio cle Volumen a lOmo Se hase : a a Ox ? Tcausas A ora ditrenior bipoalbymingmia. . . aoe! Sear pretowna } — Hutona C1rce ~ Cvosis Hepahiea. ~ Pts dene ‘ie. ~~? Edema = Sindrorre Nes Seo o rec Carros EXamenes de LAB Cparupolerer 7 Dcwerdo Hopitalreor 1 c x Jt > Estado ole enfemetad de Qrdo (0 indigve : 2 niv(éheos > Resmcivs hidica 7 Reshiaon de sodio (powe Natamastra 7 TX de causa Adee + ines SStigerttnica : Si el A ho Subyaconte. poe RISC | Se FO bala "Falla cardiaca can oFFopned, disnea paleriitica ncaa, 4 déperde de O2 ~> Hiponatremia menor de. (20 meB/L porque hay NesgO de convlsones ten todos [05 CASOSHiodnatienia + U0 de Jelucion hipertinicn. —> Condo el NO es menor a 1ad meqle indices: y hay statomas atnbuibles a hiporaremia Cuonvu [stores ) a Cudndo aperecen Sx atiluibles a Hiporahemia 2 7 eeeesoae —> Por lo general, a rrenos de 120 meqle : Soke todo Siel dekeenso es AGUDO —> Si dl descerso es CROMCO (pocoa , cerso poce ), aparecen eon bores oe bajos. Py puede llegar hasta 110, sin presentar ~ Los Sntunas son maS camumes en tyastornes /+6VO0S (& inctcan un “sempo a evolves es corto (paviel) tn témeo TAN largo que ya le 4 bajo de Wa, gue mY none watts . Ld Cuales Son tos Smtomas PV hosta ~> Alteration ce estado de cancencia . Desde somnolinua “coma ploduades por e edema cerebral y Je puede poder hemia cio id : Lalambres, conwlsiunes, pares€a > Trastornos 42 la exitalorli'd L050 a S¢ on Salna NO muy rapido, no my lanto hay Ymeg de NO * En situadenes dé evvolemia 0 higervolemia , *La Ss nomad Hene 0-15 mEage paede usarse Furoumida sTyotur Lenwlsianes Seguh profecele catnieo, wre tanto et aswanso a. in « (On7igo «Os BimREQ! por (A Cocke Lyi 0g Fer ras 5654405, maximo que cebo Dy le hago vente dehido aque e Px ‘convulriond y CA ue vd), LS Se se. dechideal +A las leh ya llegue a “Bmegrenines externa, la lve a NO wmge rad ese dia, Podda layer) y owme PlaymolitiS y CB=12.) as lo usvad . /*Las celvlas del Puente son aller RaNGO peo re @ mai sensibles a cambios Zs mrior lee hasta ef limite infenor \ 7elenced YOX menos vonceatrads licacon mad grove por rdpida Zomecuvn del NO Mielino lisis Pontiaa la. oSmel.ftiOratemia. con Volumen nopmall / evvolémic? — Panui Box 7.3 Common Causes of Syndrome Pn oe al / a of Inappropriate Antidiuretic Hormone Secretion — Endociinologica.s + Ipotioidigmo * Tnsuditercia adrenal ~@ “tH90 Corttyo lito” Olidipsia psiecgenaL CMvY raro a LTA ¥LO mds treo rere : NO dome agua (Resticcion AT dicoL N TOtGr coma subyacente 4 Agu NO se restingue Sodio nig@ dan drur€ hes. ~? Moyorta de Fx teren volumen nom ache ~> EI Dr siterenuok con in se neurotoyicn CECV) e eee Me taboticr g -tdaponadcen’g ner va “Hypercalcemia “Ale. de MagnesrO +A. Uepaticas + Atido —BaseEjomplSde LOnrecion de NQ a ve Lmti/tine Lequente ene lOmé9/t de No. 200m e4 SSN ene IBY meg/litO. Se be afaden Bocce de SS al 23,4 %] Con sdvcith salina noneal; * 70 «9 (Peso) SodiOideal — Sodio tel Px WO -\10 = ACT = @e50del FY en kilos X 0.6 = FOLOG = ee ¥ Le Saltan 3OmEQ Por cada lito de los HAL de ACT iG iO = ; Defat de Sosio =/( Sodo _ Sosa 5 act] = (140-110 ) 4a (ZO)4QY = 30) 4a ¥ Si F wleq es lo & to que le fatto al Px MAINO que puedo Cowépr... fe ve meee x lo que le falta ab Py i IWO-NO= aX ceeaplo 0 g troy solo BC ACT) = ¥x4a = BBOmEq.— puede 4 La SSN Heng 4 meq! Ii Al Cantidad ¥ Si le pongo Qu... 2K 15H = 308 ogre ane 3 sy Ejemplo de Orden SSN) > uno : (U4 —prieneque pasor EN CZD) nova completo” wD ako: (Sih > ene que paren (2 OH (cada una tiene [Le (00OmL de solveon ) ab} entorceS COTES Oaaly aayISOce = O.50L Ame9q / ~> ParG Saber Wwanto Hene , LOQO me de esa solvaon: (O50. 35H 1000 x 354 (1000 ) = 10 SOX = 354 000 me, 21 ee 'OSOmuL X = SSF meq l00mbe be > (SOdiO Admmisrado — Sodio Medido 14924, +] de liquide foe aay “pact Tote Efecto ce la solucion adminisvada en ef Na plarmsticcd 324 - 110 / CtOkg 0%) +1 Qat/ | a“ en = de aumento 6 Q2ant/4R= A todio, provers ~ esta Soludo”n por Litro * Recordar que prede subir entre 6-lah ; ae — 200 Fass Hiponatremia(ejempl hiperglucemia Evaluar al paciente con Hiponatremia Hipoosmolar clinicamente para evaluar su estado de hidratacién 0 jeria) x VOLEMIA a. Hipovolemia (deshidratado) b. Evolemia (Normal) © Hipervolemia (sobrecarga de volumen= hinchado) 7 ADK alsre aq uopernat 3. Establecer la causa basado en los establecido en el acdpite 1y 2 : para que et AGUA sig a. Hiponatremia Hipoosmotar: ‘al Nat i. Uso de diuréticos que deshidrata al paciente Donec de vlumen x diedives 2 tygoremia Retergo mds ii, Perdidas por el tubo digestivo como.en diarreas Pre Ri ages “que ide Na, Agva y UO en Heces -» Rife Waid ee compe Sodio ? b. Hiponatremia Hipoosmolar Hipervolémic adio y exces n ; 7 - ley OC 7 NO Neop Sufitierte » Flujo sanguine TR, Fittrauon 16 retener a's ags0'(no ton Tonge a tejidos Renal 7 7 de Na Actwaaoh de de” xq-ya di Silema RAR esiel en.sy MAXIMO) xq wh i (@abosorlo Ui@a yamaniO, y retengo agua ic oy = “SRAA x méuladenia Aidosterona” | 4 (evidenua: Nomen rehene Na> Onna 210 ? Exeso ce ON = ftigotemion = CMOS -» Nopreduce Prokeincs_p Geto pasa porque Fiera -p vigertenat elrietecee oe et Presioh ay Aguase hipovolami, " gern : (tiyoalbamincmiay ? wonistiag va ot ay es Falla 7 nen ete hese sien cm el oryanie Poe se-tumor en hit ‘trata de * PAfaloyfa Poimeaar xq el n la NeanerGo. Tl el aes 4 S¢ activa todo sero wetonime a8 sepa | Atvasas L signitonvanide ae * Dolor | tenbien . Jae agea se Reulsonuh de Ni co se (ausa. seere “ montiene non~e2 puede modibar importartemeh inapopiodade Ul Hipoc a én suo q me { Y Ekectos simileres ‘ania debe yer % © Sept wh oe corttol a SiADIL A Osm.uvinana de! menor a Ose, laarstiia, / 2x hota Aqua SiN solulos.Revoidar? SAKA Se ACAVA por 2 mecanismes Hipovolemia -p Filhuuoh Glareaor + .-- Para Evaluar la hiponatremia hay que seguir un orden metodolégico. 1. Caleularta Osmolaridad La de Tmportamia a. 2x(Sodio) + (glucosa/18) + (BUN/2.8) y Cai b. La osmolaridad les permitira determinar sila hiponatremia es dadera hiponatr . Evaluar al paciente con Hiponatremia Hipoosmolar clinicamente para evaluar su estado de hidratacién 0 VOLEMIA a. Hipovolemia (deshidratado) b. Evolemia (Normal) c._ Hipervolemia (sobrecarga de volumen= hinchado) + ADI, abre aq vopeena! Establecer la causa basado en los establecido en el acdpite 1y 2 para que a ua SiG a. Hiponatremia Hipoosmolar al Nat i. Uso de diuréticos que deshidrata al paciente Deluca walumen x dickies 7 gor wari) Retergo mds ji, Perdidas por el tubo digestivo como.en diarreas ie rasar poy €5 demasiady agen gue Prete Na, Agia y WiOs en Heces > Rinartait 2 careeasar pee 5 emu sodio . Hit e r 0 falta de sc xxceso d ce. thus 3 ~F No Neop SoFderhe —» Eluso songuir TW i raion 0 ton aN Rega igises 7 geal gn) 7 vy nach Se ese fr — Ansiotensina /, Actuaaoh de 2 Aeticeebieet in wat ¢. lhdra @OHY © SRAA x méuladenia Aidosterona” | < (evidenua: Norten Eko pasa porque * F enere Not evien AAD) ) el nachcree que pe ON = Hipotensioh hoy hipovolmia, SP Noproduce Frofetras_p, Presioh yp Aguase . uN. ‘ | (Hiyoalbuminemiay — wnestiny weed hay es Falla 7 i | olumen denne det vase songitso L c c Agua solamente “que diluye el so Edema i . na r el organ Por ta tumor en hipSiis . . rata de. . Pate, faimor— Tuna de diesy Poratop ino C5 onack HHiponabrami o . & mn Neunoree . ative, YO i, Hipotiroidismo Contdadcle Furcindiniento TD, gral queen a Hiismna mecanitmo —% Redutcidh general de Metabolitmd —P ’asas WL signitnotvante |, eer * Dolor I tarbien —¥ SEcreLOA Fragroptactor » (fret Reales de Agua Reulosorias de Na co se (ausa secre de Aout eMrontent wbaree < plede modidar impoctanhene inapopiadade tii Hipocortisolismo aoe 4 Divminveind de Acth ChipStisis) > Cheetos simi En Siapd : wh ( porot males 4 osmunnbda debe ser ¥ Oh Sererenal Wpmducivr oe corktol 4 SiADH rrenora OsM, Plaamahin. Pt bola Agua SiN solulos.4, Darel tratamiento (Hospitalizar a todo paciente con sodio menor de 120 por riesgo de convulsién) - Se 7 pora que pierda (a ZO) + fonotepives volemiq_ *OIOSS: + albumind. , vasopresores (nitaglcama si est hipoteso +Antiogo de somutastuhre Copreohde) para mejorar vasodilat. esplicmica ¥ ¥ la prdcwon & ON + “mas adelunte verern03 Que xe hate ademuS de dysrdh os Cen eeeso) _), ; EI froblema. aqui esque reabyoree -foda elayin y se eth diluyence el sodio. & Quitar 4odas (as Henkes de aga, poryve aquaponiras estcin pee % EL FY pow a poco ge va deshuaendo del ayr y el Nat Se nomahi*a, 4 Hay que tater [a Cowa Subyacente . en Urponctremia bipoosmola Erpatiohémica, en tecls Je activa ed SRAA Exdeniia = Nat en ana Menor a lOrk PRA, esto solo sime Antes de que el Px LOmience los séuehcos (Solo se usa)Caso Chic -Wastomos del Sodio Py Udaros, F dias ee evolucio® con navseas y Wmitos incoherbles. Neurde avtomedcane con metocloreramiala no pblenteado benched... PESO: Bg Talla: L4@Q PA B0/50 FC: IO lpr ER: 2b ym 475 385C WONZO, K:3.2, 1: 6.8, Crtube, 2.5, BUN 44 pit 7.28, 20290, pWa 2d, Hw, 1D Glvcosa q0, Lacatro |4 AQ tpo de hiyyonatremia presenta e = NOX olc BUN OSM = Ni ar Se + BG YP X24 aoe 4 4y/9.8 = A6OF ES rerof a 945 Osyl aad asi que es — ge mmole A Cudnto 2) 2t detiat total de Sodio Pode este % NG Tagal Na det & ‘AcT gerut de Sodio = (INO — 190) (38 x 0.6) (20)(46.8) Codl es la cantdad mdxima de Sodio que puedo comegil oncHh © Sies MAXIMA , (evotdando que putde ser B-(ameq..- 1a(46.8) = 562 mEq/L sualmente. ++ Si es a mai *adewado"; al pretenile v. BORSA Re Coneccioh dle Na+ * C10 no 5b oney Son anoras or + [L de SSN Hene ISU mea de Ni Bene Ne 0. iad 1207 468 +1 = OP HRER?” ey ACT (iL de ssnque leagtese) Oot in ok emmesoes umm Goi eaas aala gen) ("a sie