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EXPLORACION Y PRODUCCION _
LISTA DE VERIFICACION DE SEGURIDAD No. A3 PERMISO No:
Titulo: Trabajo Elécartco que requiere un sistema de seguridad
(GO. por Svlicitante del
EVALUACION DE RU
LRIESGOS IDENTIBICADOS: Ayieyie nespis atiorsies donde crue, Skcuaiqac isso ne es aplieable. alos, astcumbien euthae
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2. CONTROLES DEL PERMISO; Los signicncs colin caperifedos ea Being Beesionss 3,4 8), amu as wo aslcabes
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3 EQUIPO DE PROTECCION PERSONAL;
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8, :SE REQUIEREN INSTRUCCIONES EN EL SITIO DE TRABAJO?
‘Geecrlznene se sequeren astrgciones onal Si do Triba, Sing se requieten, describ a razon,
avon por a que aeae ceguteren:
AVALUO COMPLETO DE RIESGOS DEL, SOLICITANTE
9.
Firma:
Nombre:LISTA DE VERIFICACION DE SEGURIDAD Na. Ad
VERIFICAR EL SITIO DE TRABAJO por Supervisor del Trabajo
W.RIESGOS ADICIONALES IDENTIFICADOS EN EL SITIO DE TRABAJO
‘Suulgucresg aceon serifeado ena inpeccien de Sg del
ols nsrucciones en el Sioa Texbyo aeten set agosmes bap
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INSTRUCCIONES
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