MÊS:__________ CHECK-LIST DIÁRIO PSICOTRÓPICOS ____ANDAR

PSICOTRÓPICOS QUANT 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
M|N M|N M|N M|N M|N M|N M|N M|N M|N M|N M|N M|N M|N M|N M|N M|N M|N M|N
AMPLICTIL 25MG 1 | | | | | | | | | | | | | | | | | |
DIAZEPAN 10mg/2ml 3 | | | | | | | | | | | | | | | | | |
DIAZEPAN 1MG CP 1 | | | | | | | | | | | | | | | | | |
FENOBARBITAL 100mg/ml 3 | | | | | | | | | | | | | | | | | |
FLUMAZENIL0,5mg/ml2,5MG 1 | | | | | | | | | | | | | | | | | |
FENITOÍNA 50mg/ml 250mg 4 | | | | | | | | | | | | | | | | | |
HALDOL 5mg/ml 250mg 2 | | | | | | | | | | | | | | | | | |
MIDAZOLAN 5mg/ml 15mg 2 | | | | | | | | | | | | | | | | | |
METROPROLOL 1mg/ml 5mg 1 | | | | | | | | | | | | | | | | | |

ASSINATURA

PSICOTRÓPICOS QUANT 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
M|N M|N M|N M|N M|N M|N M|N M|N M|N M|N M|N M|N M|N
AMPLICTIL 25MG 1 | | | | | | | | | | | | |
DIAZEPAN 10mg/2ml 3 | | | | | | | | | | | | |
DIAZEPAN 1MG CP 1 | | | | | | | | | | | | |
FENOBARBITAL 100mg/ml 3 | | | | | | | | | | | | |
FLUMAZENIL0,5mg/ml2,5MG 1 | | | | | | | | | | | | |
FENITOÍNA 50mg/ml 250mg 4 | | | | | | | | | | | | |
HALDOL 5mg/ml 250mg 2 | | | | | | | | | | | | |
MIDAZOLAN 5mg/ml 15mg 2 | | | | | | | | | | | | |
METROPROLOL 1mg/ml 5mg 1 | | | | | | | | | | | | |
ASSINATURA
 CHECK-LIST MENSAL DE PSICOTRÓPICOS ____ANDAR
ANO: 2019 ANO:2020
JAN FEV MAR ABR MAI JUN JUL AGO SET OUT NOV DEZ
PSICOTRÓPICOS QUANT VALID VALID VALID VALID VALID VALID VALID VALID VALID VALID VALID VALID
M N M N M N M N M N M N
AMPLICTIL 25mg 1
DIAZEPAN 10mg/2ML 3
DIAZEPAN 1mg CP 1
FENOBARBITAL 100mg/ml 3
FLUMAZENIL0,5mg/ml2,5mg 1
FENITOÍNA 50mg/ml 250mg 4
HALDOL 5mg/ml 250mg 2
MIDAZOLAN 5mg/ml 15mg 2
METROPROLOL 1mg/ml5mg 1

ASSINATURA
ANO: 2020
JAN FEV MAR ABR MAI JUN JUL AGO SET OUT NOV DEZ
PSICOTRÓPICOS QUANT VALID VALID VALID VALID VALID VALID VALID VALID VALID VALID VALID VALID
M N M N M N M N M N M N
AMPLICTIL 25mg 1
DIAZEPAN 10mg/2ML 3
DIAZEPAN 1mg CP 1
FENOBARBITAL 100mg/ml 3
FLUMAZENIL0,5mg/ml2,5mg 1
FENITOÍNA 50mg/ml 250mg 4
HALDOL 5mg/ml 250mg 2
MIDAZOLAN 5mg/ml 15mg 2
METROPROLOL 1mg/ml5mg 1
ASSINATURA