PEMERINTAH KABUPATEN SERDANG BEDAGAL UPT PUSKESMAS PAYA LOMBANG F Dusun XV Desa Paya Lombang Tebing Tinggi TEST N PEMERIKSAAN RAP! 021 RAT Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa : Nama : SUTIONO Tempat/Tgl Lahir —_ : Paya Lombang, 18-10-1997 Pekerjaan : Mahasiswa Alamat : Dusun II, Desa Paya Lombang, Kee. Tebing Tinggi, Kab Serdang Bedagai Agama : ISLAM Kewarga Negaraan : INDONESIA NO | PEMERIKSAAN HASIL | NILAINORMAL | SATUAN | KET 7 SARS CoV21gG__| Non Reaktif | Non Reaktif - - SARS CoV 2 IgM | NonReaktif | Non Reaktif - - Sesuai dengan hasil pemeriksaan yang telah dilakukan pada pasien diatas, Hasil dari Rapid Test Antibody IgG dan IgM dengan Hasil Non Real Demikian surat ini dibuat untuk dapat dipergunakan scbagaimana mestinya. Paya Lombang, 26 Januari 2021 Dokter Umum nd rg ConstrEmail : puskpayalombang@am HASIL PEMERIKSA, Tanggal +: 26-1-2021 Nama Pasien UTIONO Tanggal Lahir : 18-10-1997 PEMERINTAH KABUPATEN SERDANG BEDAGAI UPT PUSKESMAS PAYA LOMBANG JI, Besar Dusun XV Desa Paya Lombang Tebing Tinggi com Kode Pos : 20600 LABORATORIUM Nomor RM Nama KK —: Ngadenun Jenis Kelamin : Laki-Laki Alamat : Dusun II, Desa Paya Lombang NO TEMERIKSAAN FAST NICATRORNAT Temata Golongan Dah HB TX 13.0-16.0 gd PrI20-140 ea [Waa Sputum BTA ° 3] Rin Dah KGD Puasa 70-126 met RGD Sewakta Two meaT eam Unt Taro me Pr2460 medL Kalearal Toad TosetmeaL ay xv Non Reaktit FRAG Wen Raat ‘Sipilis ‘Noa Reaktif Ani San Cov Wa Ranir Rea Rak 3] Parsioigr Matra © | tii Plano Test o Pron a Paya Lombang, 26 Januari 2021 Petugas Laboratorium nd rg Constr