Professional Documents
Culture Documents
Format Askep Jiwa
Format Askep Jiwa
I. IDENTITAS KLIEN
Inisial :
Umur :
Jenis Kelamin :
Agama :
Alamat :
Pendidikan Terakhir :
Pekerjaan :
Diagnosa medis :
No RM :
Informan :
V. PENGKAJIAN FISIK
1. Tanda Vital :
a. TD :………….mmHg
b. HR : ………….x/mnt;
c. S : ………… C
d. RR :……….x/mnt
2. Antropometri
a. TB : …………. cm;
b. BB : ……….Kg
3. Keluhan Fisik : Ya Tidak
Jelaskan
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
Masalah Keperawatan
……………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
VI. PSIKOSOSIAL
1. Genogram
Jelaskan
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
Masalah Keperawatan
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
10. Tingkat Kesadaran
Bingung
Sedasi
Stupor
Disorientasi :
Waktu
Tempat
Orang
Jelaskan
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………...
Masalah Keperawatan
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
11. Memori
Gangguan daya ingat jangka panjang
Gangguan daya ingat jangka pendek
Gangguan daya ingat saat ini
Konfabulasi : pembicaraan tidak sesuai, untuk menutupi gangguan daya
ingatnya
Jelaskan
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
Masalah Keperawatan
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
12. Tingkat Konsentrasi dan Berhitung
Mudah beralih
Tidak mampu konsentrasi
Tidak mampu berhitung sederhana
Jelaskan
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
Masalah Keperawatan
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
13. Kemampuan Penilaian
Gangguan ringan
Gangguan bermakna
Jelaskan
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
Masalah Keperawatan
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
14. Daya tilik diri
Mengingkari penyakit yang diderita
Menyalahkan hal-hal diluar dirinya
Jelaskan
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
Masalah Keperawatan
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
NAMA
NO DOSIS GOLONGAN FUNGSI
OBAT
XIII. ANALISA DATA
NO DATA PENUNJANG MASALAH
XIV. DAFTAR MASALAH KEPERAWATAN DAN POHON MASALAH
………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………..
Nama Mahasiswa :
Tanggal :
Tempat Praktek :
Indikasi Klien :
Nama :
Umur :
Alamat :
No CM :
Diagnose Medik :
Pertemuan Ke :
Proses Keperawatan
1. Kondisi Klien
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
2. Diagnose Keperawatan
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
3. Tujuan
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
4. Tindakan Keperawatan
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
STRATEGI KOMUNIKASI