‫‪High Blood Pressure‬‬ ‫ارتفاع ضغط الدم‬

‫ت دونَ أن يشعروا بأي َع َرض‪ .‬ضغط الدم‬‫بعض الناس يعانون من ارتفاع ضغط الدم (‪ )High blood pressure‬لسنوا ٍ‬
‫المرتفع وغير ال ُمراقَب يزيد من احتماالت اإلصابة بمشاكل صحية خطيرة‪ ،‬كالنوبة القلبية والسكتة الدماغية‪.‬‬

‫ت طويلة‪ ،‬وفي نهاية األمر يظهر عند كل الناس تقريبًا‪.‬‬

‫يتطور ضغط الدم المرتفع في الغالب على مدى سنوا ٍ‬

‫لحسن الحظ‪ ،‬إن اكتشاف المرض سه ٌل جدًا‪ ،‬بالتالي تكون السيطرة عليه ممكنةً بمساعدة األطباء‪.‬‬

‫أعراض ارتفاع ضغط الدم‬

‫ال تظهر اعراض ارتفاع ضغط الدم لدى أغلب الناس الذين يعانون منه‪ ،‬كذلك األمر في الحاالت التي يسجل فيها ضغط‬
‫الدم قي ًما مرتفعةً إلى درجة تشكيلها خط ًرا‪.‬‬

‫عند قسم من المرضى تظهر‪ ،‬في مراحل المرض األولى‪ ،‬االعراض التالية‪:‬‬

‫ع خفيفةٌ في الرأس‬
‫أوجا ٌ‬ ‫‪‬‬

‫دوخة‬ ‫‪‬‬

‫أو نزيفٌ من األنف بشك ٍل يفوق العادة‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫لكن هذه األعراض والعالمات تظهر عادةً عندما يصل المرض مرحلةً متقدمةً أكثر‪ ،‬إلى حد تشكيله خط ًرا على الحياة‪.‬‬

‫أسباب وعوامل خطر ارتفاع ضغط الدم‬

‫هنالك نوعان من فرط ضغط الدم‪:‬‬

‫فرط ضغط الدم األولي‪( ‬رئيسي)‪ :‬في ‪ %95 - %90‬من الحاالت عند البالغين‪ ،‬ليس باإلمكان تعريف مسبّبها‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫يميل هذا النوع إلى التطور تدريجيًا‪ ،‬على مدى سنين عدة‪.‬‬

‫ض آخر‪ ،‬ويظهر عادةً‬

‫فرط ضغط الدم الثانوي‪ :‬عند الــ ‪ %10 - %5‬المتبقين‪ ،‬يتولد هذا النوع نتيجة لمر ٍ‬ ‫‪‬‬
‫دم أعلى من ذلك الذي يسببه األولي‪.‬‬
‫بشك ٍل مفاجئ ويسبب ضغط ٍ‬

‫أمراض وأدوية عدة تعتبر من اهم‪ ‬اسباب ارتفاع ضغط الدم‪ ‬الثانوي‪ ،‬من بينها‪:‬‬
‫ٌ‬

‫أمراض الكلى‬ ‫‪‬‬

‫أورام في الغدة ال ُكظـْريّة (‪)Adrenal gland‬‬ ‫‪‬‬

‫عيوب خلقية معينة في القلب‬ ‫‪‬‬

‫أدوية معينة مثل‪ :‬حبوب‪ ‬منع الحمل‪ ،‬أدوية ضد‪ ‬الزكام‪ ،‬أدوية لتخفيف االحتقان‬ ‫‪‬‬

‫مس ّك نات أوجاع بدون حاجة إلى وصفة طبية وعدد من األدوية التي بحاجة إلى وصفة طبية‪           ‬‬ ‫‪‬‬

‫مخدرات كالكوكائين واألمفيتامين (منبّه عصب ّي ‪.)Amphetamine -‬‬ ‫‪‬‬

‫عوامل الخطر‬

‫ثمة عوامل عديدة تزيد من خطر اإلصابة بفرط ضغط الدم‪ ،‬بعضها ال يمكن السيطرة عليه‪ ،‬والتي تشمل‪:‬‬

‫السن‪ :‬يزداد خطر اإلصابة بالمرض مع التقدم بالسن‪ .‬في بداية منتصف العمر‪ ،‬يكون المرض أكثر شيوعا بين‬ ‫‪‬‬
‫الرجال‪ .‬أ ّم ا النساء فيملن إلى اإلصابة بالمرض في فترة ما بعد اإلياس (سن "اليأس" ‪)Menopause -‬‬
 ‫التاريخ العائلي‪ :‬يميل فرط ضغط الدم إلى االنتقال وراثيًا‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫عوامل خطر إضافية أخرى‪ ،‬يمكن السيطرة عليها‪:‬‬

‫وهي تتمثل في‪:‬‬

‫فرط الوزن أو السمنة (‪ :)Obesity‬كلّما كان اإلنسان أعلى وزنًا‪ ،‬كان بحاج ٍة إلى المزيد من الدم كي يكون‬ ‫‪‬‬
‫قاد ًر ا على إيصال األكسجين والمواد المغذية إلى أنسجة الجسم المختلفة‪ .‬وكلّما كانت كمية الدم المتدفق في‬
‫األوعية الدموية أكبر‪ ،‬كان الضغط على جدران الشرايين أكبر‪.‬‬

‫انعدام النشاط البدني‪ :‬وتيرة عمل القلب لدى األشخاص الذين ال يمارسون نشاطًا بدنيًا هي أعلى منها لدى‬ ‫‪‬‬
‫الذين يمارسونه‪ .‬وكلّما زادت سرعة عمل القلب‪ ،‬كان القلب بحاج ٍة إلى بذل جهد أكبر عند كل انقباض‪ ،‬مما‬
‫يزيد الضغط على الشرايين‪ .‬باإلضافة إلى ذلك‪ ،‬فإن انعدام النشاط البدني يزيد خطر السمنة‪.‬‬

‫بشكل فوري ومؤقت‪ .‬وباإلضافة إلى ذلك‪ ،‬فإن المواد الكيميائية‬

‫ٍ‬ ‫التدخين‪ :‬تدخين التبغ يؤدي إلى رفع ضغط الدم‬ ‫‪‬‬
‫الموجودة في التبغ قد تضر بجدران الشرايين‪ .‬ونتيجة لذلك‪ ،‬قد تصبح الشرايين أضيَق‪ ،‬م ّما يؤدي إلى ارتفاع‬
‫ضغط الدم‪.‬‬

‫تغذية كثيرة الملح (صوديوم)‪ :‬إن وجود كمية كبيرة جدا من ملح الطعام (الصوديوم) في النظام الغذائي قد‬ ‫‪‬‬
‫يؤدي إلى‪ ‬احتباس السوائل‪ ‬في الجسم‪ ،‬األمر الذي يسبّب ارتفاع ضغط الدم‪.‬‬

‫تغذية قليلة البوتاسيوم‪  :‬يساعد البوتاسيوم على موازنة مستوى الصوديوم في الخاليا‪ .‬عندما ال يتم‬ ‫‪‬‬
‫استهالك‪  ‬أو تخزين‪ ،‬كمية كافية من البوتاسيوم‪ ،‬فقد يؤدي ذلك إلى تراكم كمية كبيرة جدا من الصوديوم في‬
‫الدم‪.‬‬

‫تغذية قليلة الفيتامين "د"‪  :‬من غير الواضح ما إذا كانت التغذية التي تفتقر إلى فيتامين "د" يمكن أن تسبب‬ ‫‪‬‬
‫الدم ‪ ،‬أم ال‪ .‬يعتقد الباحثون بأن فيتامين "د" يستطيع أن يؤثر على إنزيم تنتجه الكليتان ويؤثر على‬
‫فرط ضغط ٍ‬
‫ضغط الدم‪.‬‬

‫ت تؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم وازدياد سرعة القلب‪.‬‬

‫تناول الكحول‪ :‬تناول الكحول قد يسبب إفراز هورمونا ٍ‬ ‫‪‬‬

‫ت‪ ،‬لكن دراماتيكي‪ .‬محاوالت االسترخاء من خالل‬

‫ارتفاع مؤق ٍ‬
‫ٍ‬ ‫التوتر‪ :‬المستويات العاليةٌ من التوتر تؤدي إلى‬ ‫‪‬‬
‫األكل الكثير‪ ،‬تدخين التبغ أو شرب الكحول‪ ،‬قد تؤدي إلى تعقيد مشاكل ضغط الدم‪.‬‬

‫األمراض المزمنة‪ :‬بعض األمراض المزمنة (بما فيها‪ ‬الكولسترول‪ ‬المرتفع‪ ،‬السكري‪ ،‬األرق وأمراض الكلى)‬ ‫‪‬‬
‫قد يؤدي إلى زيادة خطر اإلصابة بفرط ضغط الدم‪.‬‬

‫في بعض األحيان يكون الحمل عامال مؤثرا في ارتفاع ضغط الدم‪.‬‬

‫ضا قد يكونون عرضة لإلصابة به‪ ،‬في بعض األحيان‪.‬‬

‫سا‪ ،‬بين البالغين‪ ،‬لكنّ األطفال أي ً‬
‫فرط ضغط الدم منتش ٌر‪ ،‬أسا ً‬

‫يتطور فرط ضغط الدم لدى بعض األطفال كنتيجة لمشاكل في الكلى أو في القلب‪ .‬لكن عددا كبيرا ومتزايدا من األطفال‬
‫يصبح مع ّر ضا لإلصابة بفرط ضغط الدم نتيجة عادات حياتية سيئة‪ ،‬مثل التغذية غير السليمة وغير الصحية وانعدام‬
‫النشاط الجسماني‪.‬‬
 ‫مضاعفات ارتفاع ضغط الدم‬

‫ضغط الدم الزائد على جدران الشرايين‪ ،‬قد يسبب ضر ًرا لألوعية الدموية وألعضا ٍء أخرى في الجسد‪ .‬كلّما كان ضغط الدم‬
‫مرتف ًعا أكثر وكلّما بقي مرتف ًعا دون عالج لفتر ٍة طويلة أكثر‪ ،‬يكون الضرر أكبر‪.‬‬

‫المرتفع قد يؤدي إلى‪:‬‬

‫ٍ‬ ‫الدم‬
‫‪ ‬عدم عالج ضغط ٍ‬

‫اإلضرار باألوعية الدموية‬ ‫‪‬‬

‫أم الدم (تمدّد موضعي لجدران األوعية الدموية ‪)Aneurysm -‬‬ ‫‪‬‬

‫توقّف القلب‪)Cardiac arrest( ‬‬ ‫‪‬‬

‫انسداد أو تم ّزق أوعية دموية في الدماغ‬ ‫‪‬‬

‫ضعف وتضيّق األوعية الدموية في الكليتين‬ ‫‪‬‬

‫تكثـُّف‪ ،‬تضيـُّق أو انهتاك األوعية الدموية في العينين‬ ‫‪‬‬

‫مشاكل في الذاكرة أو في الفهم‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫تشخيص ارتفاع ضغط الدم‬

‫يُحدَّد ضغط الدم حسب كمية الدم التي يضخها‪ ‬القلب‪ ‬وحسب مستوى مقاوم ِة تدفق الدم بالشرايين‪ .‬كلّما ضخ القلب د ًما‬
‫أكثر وكلما كانت الشرايين أضيق‪ ،‬كان ضغط الدم مرتف ًعا أكثر‪.‬‬

‫قياس ضغط الدم‬

‫الكتشاف‪ ‬ارتفاع الضغط وعالجه‪ ‬يتم قياس ضغط الدم بواسطة جهاز خاص يتألف من سوار قابل لالنتفاخ يُلَفّ حول‬
‫الذراع (للح ّد من تدفق الدم)‪ ،‬مقياس ضغط زئبق ّي ميكانيك ّي‪ ،‬منفاخ وص ّمم تح ّكـُم‪.‬‬

‫تكون نتائج القياس بوحدات ميليمتر زئبق (ملم زئبق) وتتضمن هذه النتائج قيمتين (عددين)‪:‬‬

‫العدد األول‪ ،‬أو األعلى‪ - ‬يقيس الضغط في الشرايين عند تقلـُّص عضلة القلب بينما هو ينبض (الضغط‬ ‫‪‬‬
‫االنقباضي ‪.)Systolic Pressure -‬‬

‫العدد الثاني‪ ،‬أو األدنى‪ -  ‬يقيس الضغط في الشرايين بين النبضات (الضغط االنبساطي ‪Diastolic -‬‬ ‫‪‬‬
‫‪.)Pressure‬‬

‫قيم قياس ضغط الدم‬

‫شرت في العام ‪ 2003‬بشأن‬

‫طبقا للخطوط األساسية األخيرة التي نـ ُ ِ‬

‫ت عامة‪:‬‬
‫ضغط الدم‪ ،‬فإن‪ِ  ‬قيم القياس‪ ‬تنقسم إلى أربع مجموعا ٍ‬

‫ي ‪ :)blood pressureNormal -‬يُعتَبر الضغط الدم سويًّا حينما يكون أقل من‬
‫المستوى الطبيع ّي‪( ‬السو ّ‬ ‫‪‬‬
‫‪ 80/120‬ملم زئبق‪ .‬غير أن بعض األطباء يقولون إن ضغط الدم بمستوى ‪ 75/115 ‬ملم زئبق هو األفضل‪.‬‬

‫مستوى ما قبل فرط ضغط الدم‪ :)Prehypertension( ‬حين تكون قيمة الضغط االنقباضي بين ‪139 - 120‬‬ ‫‪‬‬
‫ملم زئبق‪ ،‬أو حين تكون قيمة الضغط االنبساطي‪ ‬بين ‪ 89 - 80‬ملم زئبق‪.‬‬

‫المرحلة األولى من فرط ضغط الدم‪ :)Stage 1 Hypertension( ‬حين تكون قيمة الضغط االنقباضي بين‬ ‫‪‬‬
‫‪ 159 - 140‬ملم زئبق‪ ،‬أو حين تكون قيمة الضغط االنبساطي‪ ‬بين ‪ 99 -  90‬ملم زئبق‪.‬‬
‫المرحلة الثانية من فرط ضغط الدم‪ :)Stage 2 Hypertension ( ‬حين تكون قيمة الضغط االنقباضي ‪160‬‬ ‫‪‬‬
‫ملم زئبق وأكثر‪ ،‬أو حين تكون قيمة الضغط االنبساطي ‪ 100‬ملم زئبق وأكثر‪.‬‬

‫القيمتان (العددان‪ ،‬األعلى واألدنى) في قياس ضغط الدم ها ّمتان‪ .‬لكن بعد سن الـ ‪ 50‬عاما يصبح ضغط الدم االنقباضي (‬
‫‪ )Systolic Pressure‬هو األكثر أهمية‪.‬‬

‫فرط ضغط الدم االنقباضي (‪ – )ISH‬هي الحالةٌ التي يكون فيها الضغط االنبساطي (‪ )Diastolic Pressure‬سويًّا‪،‬‬
‫بينما يكون الضغط االنقباضي مرتف ًعا‪ .‬هذه الحالة هي النوع األكثر شيوعًا من فرط ضغط الدم بين األشخاص فوق سن الـ‬
‫‪ 50‬عاما‪.‬‬

‫عالج ارتفاع ضغط الدم‬

‫بشكل كبير على موازنة ضغط الدم‪ .‬غير أن التغيير في نمط الحياة‪ ،‬وحده‪ ،‬ال يكون كافيًا‬
‫ٍ‬ ‫التغيير في نمط الحياة قد يساعد‬
‫في بعض األحيان‪ .‬فباإلضافة إلى ممارسة النشاط الجسماني وتغيير عادات التغذية‪ ،‬قد يصف الطبيب أيضا بعض األدوية‬
‫لخفض ضغط الدم‪.‬‬

‫أدوية لعالج ضغط الدم‬

‫يتعلق‪ ‬ارتفاع الضغط وعالجه‪  ‬او عالج ضغط الدم المرتفع الذي يوصي به الطبيب بمستوى ضغط الدم عند المريض‬
‫وبالمشاكل الطبية األخرى التي يعاني منها‪ .‬من بين االدوية الموصى بها‪:‬‬

‫ُمد ّرات البول (‪ )Diuretic‬من مجموعة التيازيد (‪)Thiazide‬‬ ‫‪‬‬

‫ستَ ْقبِال ِ‬
‫ت البيتا (‪)Beta - blocker‬‬ ‫صرات ال ُم ْ‬
‫ُم ْح ِ‬ ‫‪‬‬

‫مثبطات اإلنزيم المحول لألنجيوتنسين (‪)ACE‬‬ ‫‪‬‬

‫صرات مستقبل األنجيوتنسين ‪2‬‬

‫ُم ْح ِ‬ ‫‪‬‬

‫محصرات قنوات الكالسيوم‬ ‫‪‬‬

‫مثبطات الرينين (‪)Renin‬‬ ‫‪‬‬

‫في الحاالت التي ال يمكن فيها السيطرة على‪ ‬ارتفاع الضغط وعالجه‪  ‬بمساعدة األدوية المذكورة أعاله‪ ،‬من الممكن أن‬
‫يوصي الطبيب بتناول األدوية التالية‪:‬‬

‫صرات مستقبالت األلفا (‪)Alpha blocker‬‬

‫ُم ْح ِ‬ ‫‪‬‬

‫محصرات مستقبالت األلفا ‪ -‬بيتا ( ‪)Alpha - Beta blocker‬‬ ‫‪‬‬

‫سعات األوعية الدموية‪.‬‬

‫ُم َو ّ‬ ‫‪‬‬

‫بعد النجاح في الوصول إلى مستوى ضغط الدم المطلوب‪ ،‬قد يوصي الطبيب بتناول‪ ‬األسبيرين‪ ‬بشك ٍل يوم ّي‪ ،‬لتقليل خطر‬
‫اإلصابة بأمراض قلبية ‪ -‬وعائية (اضطرابات في جهاز األوعية الدموية والقلب ‪.)Cardiovascular disease -‬‬

‫أنواع من األدوية بجرع ٍة منخفضة‪ ،‬بداًل من ٍ‬

‫نوع واحد‬ ‫ٍ‬ ‫يدمج الطبيب عدة‬
‫ُ‬ ‫من أجل تخفيض الجرعة الدوائية اليومية‪ ،‬قد‬
‫بجرع ٍة مرتفع ٍة جدًا‪.‬‬

‫نوع واحد من الدواء‪.‬‬

‫ٍ‬ ‫أحيان كثيرة‪ ،‬أكثر فائدة من تناول‬
‫ٍ‬ ‫آن واحد‪ ،‬في‬
‫والحقيقة‪ ،‬إن تناول نوعين من األدوية أو أكثر في ٍ‬

‫وأحيانً ا‪ ،‬تكون القدرة على اختيار الدواء األنجع‪ ،‬أو دمج األدوية األكثر فائدة‪ ،‬حصيلة التجربة والخطأ‪.‬‬
 ‫العالجات البديلة‬

‫إن الحرص على التغذية الصحيحة والسليمة وعلى ممارسة النشاط البدني هي الطريقة ال ُمثلى من اجل عالج ضغط الدم‬
‫المرتفع‪.‬‬

‫لكن‪ ،‬باإلضافة إلى ذلك‪ ،‬هنالك عدة إضافات غذائية (أغذية تكميلية) قد تساعد على خفض ضغط الدم المرتفع وتشمل‪:‬‬

‫حمض األلفا لينولينيك (‪)ALA‬‬ ‫‪‬‬

‫بزر القطـوناء (‪)Blond psyllium‬‬ ‫‪‬‬

‫الكالسيوم‬ ‫‪‬‬

‫الكاكاو‬ ‫‪‬‬

‫زيت كبد سمك الق ّد‪)Cod liver oil ( ‬‬ ‫‪‬‬

‫تميم اإلنزيم ‪)Q-10 Coenzyme) Q-10‬‬ ‫‪‬‬

‫األحماض الدهنية أوميغا ‪3‬‬ ‫‪‬‬

‫الثوم‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫ت غنيٍ ٍة بهذه المواد‪ ،‬لكن يمكن استهالكها‬

‫الطريقة ال ُم ثلى لدمج هذه المواد في نظام التغذية هي عن طريق تناول مأكوال ٍ‬
‫أيضا من خالل تناولها بأقراص أو كبسوالت‪.‬‬

‫يُوصى باستشارة طبيب قبل تناول مثل هذه األغذية التكميلية خالل تلقّي عالج ضغط الدم‪ .‬هناك أغذيةٌ تؤثر على فاعلية‬
‫ض جانبي ٍة مؤذية‪.‬‬
‫األدوية وتؤدي إلى أعرا ٍ‬

‫كذلك‪ ،‬من الممكن ممارسة تقنيات استرخاء‪ ،‬مثل‪ ‬اليوغا‪  ‬أو التنفس العميق‪ ،‬لتحقيق الهدوء النفسي وخفض مستوى‬
‫التوتر‪ .‬طرق االسترخاء هذه قد تخفّض ضغط الدم المرتفع بشك ٍل مؤقت‪.‬‬