Прилог број 5.

ИЗ ЈАВА
да студент не прима стипендију из других јавних извора стипендирања

Ја, ______________________________________, ЈМБ ________________________,

(име и презиме студента)

из ________________________, ___________________________________________,
(мјесто становања) (улица и број)

изјављујем

под пуном кривичном, материјалном и моралном одговорношћу да не примам стипендију

из других јавних извора стипендирања.
Уколико ми у међувремену, буде додијељена стипендија из других јавних извора
стипендирања, те стипендије ћу се одрећи у корист стипендије општине Пале.
Изјаву дајем у сврху пријаве на конкурс за додјелу стипендије општине Пале.

Датум, ______________________ Потпис студента

________________________