Keperawatan Medikal Bedah (10 Soal) Soal 1. Seorang perempuan (40 tahun) dirawat di Rumah Sakit dengan Myasthenia Gravis hari ke-2. Keluarga mengatakan pasien tiba-tiba kesulitan menelan makanan, tersedak saat makan, pasien hanya menghabiskan 2 sendok makanan RS, BB = 50 kg, dan TB = 160 cm. Hasil pemenksaan dokter, terjadi kerusakan pada saraf IX, X, XI ‘Apakah masalah keperawatan yang tepat? a. Defisit Nutnisi b. Risiko Defisit Nutrisi ¢. Berat Badan Lebih ¢. Gangouan Menelan ©. Risiko Aspirasi Jawaban : D. Gangguan Menelan. Data fokus masalah : Keluarga mengatakan pasien tiba-tiba kesulitan menelan makanan, tersedak setelah mencoba untuk menelan makanan. Masalah keperawatan yang tepat: Gangguan Menelan, dibuktikan dengan terjadi kerusakan pada saraf IX (Nervus Glosofaringeal), X (Nervus Vagus), XII (Nervus Hipoglosul), dimana saraf-saraf ini mengatur fungsi menelan pada tubuh manusia. Menurut SDKI 2016, gangguan menelan adalah fungsi menelan abnormal akibat defisit struktur atau fungsi oral, faring atau ‘esophagus. Didukung oleh data mayor yaitu sulit menelan, batuk setelah makan ‘atau minum, tersedak, dan makanan tertinggal di rongga mulutSoal 2. Seorang perempuan (40 tahun) dirawat di Rumah Sakit dengan keluhan kelejer tiroid membesar. Hasil pengkajian: pasien sering berkeringat, bicara kurang jelas, nafsu makan meningkat, mudah cemas, berat badan 36 kg dan tinggi badan 150 cm ‘Apakah masalah keperawatan yang tepat? Gangguan Komunikasi Verbal b. Ansietas Defisit Nutrisi Risiko Defisit Nutnsi Kesiapan Peningkatan Nutrisi Jawaban : C. Defisit Nutrisi. Data fokus masalah : Borat badan pasion 36 kg dengan tinggi badan 150 cm (IMT pasien = 16 kg/m2) dan IMT Normal = 18,525 kg/m2. Masalah keperawatan yang tepat : Defisit Nutrisi, Menurut SDKI 2016, dofisit nutrisi yaitu asupan nutrisi tidak cukup untuk memenuhi kebutuhan metabolisme, yang ditandai oleh data mayor berat badan menurun minimal 10% di bawah rentang ideal ead Soal 3. Seorang perempuan (40 tahun) datang ke Poliklinik Bedah Vaskular dengan keluhan kaki torasa berat, kesemutan, dan sering kram pada malam hari. Hasil pengkajian - bengkak dan luka pada ekstremitas bawah, naditeraba lemah, CRT > 3 dotik dan indeks anklo-brachial 0.6. Apakah masalah keperawatan yang tepat? a. Gangguan Mobilitas Fisik b. Perfusi jaringan Perifer Tidak EfektiF ©. Nyeri Akut d. Gangguan Integritas Kuli €. Kelebihan Volume Cairan Jawaban - Perfusi jaringan Perifer Tidak Efektif, Data fokus masalah * kram dan kosomutan pada okstremitas bawah, CRT > 3 dotik, nadi perifer teraba leman, edema, dan indeks ankle-brachial < 0,9. Masalah keperawatan yang tepat : Perfusi Jaringan Perifer Tidak Efektif. Menurut SDKI 2016, perfusi jaringan perifer tidak efektif yaitu penurunan sirkulasi darah pada level kapiler yang dapat mengganggu ‘metabolisme tubuh, yang ditandai dengan nyeri ekstremitas, CRT > 3 detik, nadi perifer menurunitidak teraba, akral teraba dingin, warna kulit pucat, dan turgor kulit menurun,Soal 4. Seorang laki-laki (40 tahun) dirawat di Rumah Sakit dengan Cedera Medulla Spinalis Hasil pengkajian ° pasien kesulitan menggerakkan panggul dan ekstremitas bawah, nyeri saat digerakkan, rentang gerak menurun, ekstremitas dingin, texanan darah 100/70 mmHg, frekuensi nadi 72 x/menit, dan terpasang kateter urin Apakah diagnosis keperawatan utama yang tepat? a. Nyori Akut b. Ketidakefektifan Perfusi Jaringan Perifer ¢. Gangguan Mobilitas Fisik d. Gangguan Eliminasi Urin ©. Risiko Syok Soal 5. Seorang laki-laki (50 tahun) dirawat di Rumah Sakit dengan PJK Pada saat pasien berpindah dari kursi roda ke bed, pasien mengeluh nyeri pada dada dan disertai sesak napas, Hasil pengkajian - pasien tampak kelelahan, frekuensi napas 28 x/menit, frekuensi nadi 110 x/menit, dan gambaran EKG aritmia. Apakah masalah keperawatan yang tepat? a Kelelahan b. Penurunan Curah Jantung ¢ Intoleransi Aktivitas d. Pola Napas Tidak Efektif ©. Nyeri Kronis Jawaban - C. Intoleransi Aktivitas. Data fokus masalah: pasien mengeluh nyeri dada dan sesak napas setelah berpindah dari kursi roda ke bed. Kelelahan setelah borpindah posisi, trekuensi napas meningkat (28 x/menit) sotelah berpindah posisi, frekuensi nadi meningkat (110 x/menit) setelah berpindah posisi, dan gambaran EKG aritmia. Masalah keperawatan yang tepat Intoleransi Aktivitas.‘Soal 6. Seorang perempuan (40 tahun) datang ke Poliklinik dengan keluhan nyeri pada sendi lutut dan pergelangan tangan Nyeri skala sedang, sering muncul pada pagi han dengan durasi 30 menit, dan sudah berlangsung lebih dari 3 buan. Klien merasa cemas untuk bergerak ketika nyeri muncul, sehingga klien hanya tiduran di tempat tidur saja ‘Apakan masalah keperawatan yang tepat? a. Gangguan Mobilitas Fisik b. Nyeri Kronis ¢. Nyori Akut d. Ansietas, € Intoleransi Aktivitas Jawaban ° B. Nyeri Kronis. Data fokus masalah* klien mengeluh nyeri pada sendi lutut dan pergelangan tangan, nyori skala sedang, sering muncul pagi hari dengan durasi 30 menit, sudah berlangsung lebih dari 3 bulan, ketika nyeri muncul, klien merasa cemas untuk bergerak Masalah keperawatan yang tenat: Nyeri Kronis Soal 7. Seorang laki-laki (45 tahun) cirawat di Rumah Sakit dengan Sirosis Pasien mengeluh napas terasa sesak ketika berbaring, nyeri skala 8 pada perut kanan alas sejak 2 bulan terakhir, dan bengkak pada ekstremitas bawah Pasion tampak meringis, frokuensi nadi 110 x/menit, frekuensi napas 26 x/menit, dan sklera ikterikc ‘Apakah masalah keperawatan yang tepat? a. Pola Napas Tidak Efektif b. Kolebinan Volume Cairan © Nyeri Akut d. Gangguan Rasa Nyaman ©. Intoleransi Aktivitas Jawaban * B. Nyeri Kronis. Data fokus masalah: klien mengeluh nyeri pada sendi lutut dan pergelangan tangan, nyeri skala sedang, sering muncul pagi hari dengan duresi 30 mentt, sudan berlangsung lebih dari 3 bulan, ketika nyeri muncul, Klien merasa cemas untuk bergerak. Masalah keperawatan yang tepat: Nyeri Kronis,Soal 8. Seorang perempuan (65 tahun) dirawat di Rumah Sakit dengan Multipel fraktur pada ekstremitas bawah, Pasien mengeluh nyeri ketika kaki digerakkan, sehingga merasa cemas untuk bergerak, Kekuatan otot menurun, rentang gerak menurun, dan IMT 30 ka/m2 ‘Apakah masalah keperawatan utama yang tepat? a. Nyeri Akut b Ansietas: ©. Beral Badan Lebih d Obesitas ©. Gangguan Mobilitas Fisik Jawaban : E. Gangguan Mobilitas Fisik. Data fokus masalah: Nyer ketika kaki digerakkan, kekuatan otot menurun, rentang gerak menurun, cemas saat bergerak, dan IMT 30 kg/m2. Masalah keperawatan utama yang tepat Gangguan mobilitas fisik. Soal 9. Seorang perempuan (50 tahun) dirawat di Rumah Sakit dengan Sirosis Hepatis. Hasil pengkajian : pasion mengoluh nyeri pada perut kanan atas, kulit torasa gatal, sosak ketika berbaring, asites (+), pitting edema grade Il, dan distensi vena jugularis ‘Apakah masalah Keperawaian yang tepat? Pola Nanas Tidak Efektir b. Gangguan Integritas Kulit © Nyeri Akut d. Kelebihan Volume Cairan . Penurunan Curah Jantung Jawaban - D. Kelebihan Volume Cairan. Data fokus masalah’ Pasien mengeluh sesak ketika berbaring (orthopnea), asites (+), pitting edema grade II, dan distensi vena jugularis. Masalah keperawatan yang tepat: Kelebihan volume cairan.Soal 10. Soorang laki-laki (40 tahun) dirawat di Bangsal Bedan dengan Seizure Disorder setelah mengalami Vulnus Punctum pada telapak kaki pasien Perawat akan memberikan injeksi Phenobarbital pada lokasi ventrogluteal. Apakah tindakan yang tepat dilakukan perawat setelah menggunakan handscoon? a Membersihkan lokasi penyuntikkan dengan kapas alkohol . Identiikasi pasion © Menyuntikkan obat dengan sudut 90 derajat d. Memposisikan pasien supinasi @ Menyiapkan obat Jawaban - A. Membersihkan lokasi penyuntikkan dengan kapas alcohol. Prosedur Tindakan Injoksi Intramuskular: Membersihkan lokasi penyuntikkan dengan kapas alcohol adalah TEPAT. Ini dilakukan setelah perawat menggunakan handscoon, untuk mencegah masuknya mikroorganisme,