BAB II

LAPORAN PENDAHULUAN

2.1 D+,#,*,

!rtritis reu'atoid adalah suatu enakit in%la'asi siste'ik kronik den"an

'ani%estasi uta'a oliartritis ro"resi% dan 'eliatkan seluruh or"an tuuh (*aita
Selekta *edokteran 2001 : hal +3#).

!rtritis Reu'atoid adalah "an""uan autoi'un kronik an" 'eneakan roses

in%la'asi ada sendi (Le'one A ,urke 2001 : 1248).

Penakit reu'atik adalah enakit in%la'asi non akterial an" ersi%at siste'ik
 ro"esi% 7enderun" kronik dan 'en"enai sendi serta -arin"an ikat sendi se7ara si'etris.
(Ras-ad Bhairuddin Pen"antar Il'u ,edah 9rthoedi hal.1#+)

!rtritis Reu'atoid adalah enakit autoi'un siste'ik kronis an" tidak diketahui
 eneana dikarekteristikan den"an reaksi in%la'asi dala' 'e'rane sino?ial an"
'en"arah ada destruksi kartila"o sendi  dan de%or'itas leih lan-ut.(Susan artin
/u7ker.1>>8).

!rtritis Reu'atoid (!R) adalah kelainan in%la'asi an" teruta'a 'en"enai

'e'ran sino?ial dari ersendian dan u'u'na ditandai den"an neri ersendian
kaku sendi enurunan 'oilitas dan keletihan ( Diane B. ,au"h'an. 2000 ).

!rtritis Reu'atoid adalah suatu enakit eradan"an kronik an" 'eneakan

de"enerasi -arin"an ikat eradan"an (in%la'asi) ter-adi se7ara terus'enerus teruta'a
 ada or"an sino?iu' dan 'enear ke struktur sendi di sekitarna seerti tulan" raan
kasul %irosa sendi le"a'en dan tendon. In%la'asi ditandai den"an eni'unan sel
darah utih en"akti%an ko'le'en %a"ositosis ekstensi% dan e'entukan -arin"an
"ranular. In%la'asi kronik 'eneakan hiertroi dan enealan 'e'ran ada
sino?iu' ter-adi ha'atan aliran darah dan nekrosis sel dan in%la'asi erlan-ut.
Pe'entukan anus ter-adi oleh enealan sino?iu' an" dilaisi -arin"an "ranular.
Penearan anus ke sino?iu' 'eneakan eradan"an dan e'entukan -arin"an
 arut 'e'a7u kerusakan sendi dan de%or'itas. ,iasana -arin"an ikat an" erta'a
 Sendi ini daat er"erak eas diseut -u"a sendi sino?ial. Sendi ini
'e'iliki ron""a sendi an" erisi 7airan sino?ial suatu kasul sendi
an" 'ena'un" kedua tulan" dan u-un" tilan" ada sendi sino?ial
dilaisi kartila"o artikular.
 *lasi%ikasi ersendian sino?ial :
• Sendi %enoidal : 'e'un"kinkan rentan" "erak an" leih esar'enu-u
ke ti"a arah. Bontoh : sendi an""ul dan sendi ahu.
• Sendi en"sel : 'e'un"kinkan "erakan ke satu arah sa-a. Bontoh :
 ersendian ada lutut dan siku.
• Sendi kisar : 'e'un"kinkan ter-adina rotasi di sekitar aksis
sentral.Bontoh : ersendian antara a"ian keala roHi'al tulan" radius
dan ulna.
• Persendian kondiloid : 'e'un"kinkan "erakan ke dua arah di sudut
kanan setia tulan". Bontoh : sendi antara tulan" radius dan tulan"
karal.
• Sendi elana : Bontoh : iu -ari.
• Sendi eluru : 'e'un"kinkan "erakan 'elun7ur antara satu tulan"
den"an tulan" lainna. Bontoh : ersendian inter?ertera.

2. !nato'i <isiolo"i 9tot.

9tot ('us7le) adalah -arin"an tuuh an" er%un"si 'en"uah ener"i ki'ia
'en-adi ker-a 'ekanik sea"ai reson tuuh terhada eruahan lin"kun"anna.
$arin"an otot an" 'en7aai 40@ +0@ erat tuuhada u'u'na tersusun dari
selsel kontraktil an" seraut otot. elalui kontraksi selsel otot 'en"hasilkan
 er"erakan dan 'elakukan eker-aan.
 ;a'ar. 9tot ada tuuh 'anusia

 <un"si siste' uskular 

• Per"erakan
• Penoan" tuuh dan 'e'ertahankan ostur 
• Produksi anas.
 Biri7iri otot
• *ontraktilitas
• ksitailitas
• kstensiilitas
• lastisitas
 *lasi%ikasi $arin"an 9tot
9tot diklasi%ikasikan se7ara stru7tural erdasarkan ada tidakna striasi silan"
(lurik) dan se7ara %un"sional erdasarkan kendali konstruksina ?olunteer 
(sadar) atau in?olunter (tidak sadar) dan -u"a erdasarkan lokasi seerti otot
 -antun" an" hana dite'ukan di -antun".
 $enis-enis 9tot
• 9tot ran"ka adalah otot lurik ?olunter dan 'elekat ada ran"ka.
• 9tot olos adalah otot tidak erlurik dan in?olunter. $enis otot ini daat
dite'ukan ada dindin" or"an eron""a seerti kandun" ke'ih dan uterus
serta ada dindin" tua seerti ada siste' resiratorik en7ernaan
reroduksi urinarius dan siste' sirkulasi darah.
• 9tot -antun" adalah otot lurikin?olunter dan hana dite'ukan ada
 -antun".
2./. Pat-+,*,-!-$,
In%la'asi 'ula'ula 'en"enai sendisendi sino?ial seerti ede'a kon"esti
?askular eksudat %erin dan in%iltrasi selular. Peradan"an an" erkelan-utan sino?ial
'en-adi 'eneal teruta'a ada sendi artikular kartila"o dari sendi. Pada ersendian
ini "ranulasi 'e'entuk anus atau enutu an" 'enutui kartila"o. Panus 'asuk 
ke tulan" su chondria. $arin"an "ranulasi 'en"uat karena radan" 'eni'ulkan
"an""uan ada nutrisi kartila"o artikuer. *artila"o 'en-adi nekrosis.
/in"kat erosi dari kartila"o 'enentukan tin"kat ketidak'a'uan sendi. ,ila
kerusakan kartila"o san"at luas 'aka ter-adi adhesi diantara er'ukaan sendi karena
 -arin"an %irosa atau tulan" ersatu (ankilosis). *erusakan kartila"o dan tulan"
'eneakan tendon dan li"a'en -adi le'ah dan isa 'eni'ulkan suluksasi atau
dislokasi dari ersendian. In?asi dari tulan" su 7hondrial isa 'eneakan
osteoorosis sete'at.
La'ana arthritis reu'atoid ereda dari tia oran". Ditandai den"an 'asa
adana seran"an dan tidak adana seran"an. Se'entara ada oran" an" se'uh dari
seran"an erta'a dan selan-utna tidak terseran" la"i an" lain teruta'a an"
'e'unai %aktor reu'atoid (seroositi% "an""uan reu'atoid) "an""uan akan 'en-adi
kronis an" ro"resi%.
Pada !rtritis reu'atoid reaksi autoi'un teruta'a ter-adi ada -arin"an sino?ial.
Proses %a"ositosis 'en"hasilkan enGi'enGi' dala' sendi. nGi'enGi' terseut akan
'e'e7ah kola"en sehin""a ter-adi ede'a roli%erasi 'e'ran sino?ial dan akhirna
'e'entuk anus. Panus akan 'e"han7urkan tulan" raan dan 'eni'ulkan erosi
tulan" akiatna 'en"hilan"kan er'ukaan sendi an" akan 'en"ala'i eruahan
"enerati?e den"an 'en"hilan"na elastisitas otot dan kekuatan kontraksi otot.
2. *etahui enea dan tanda "e-ala enakit
3. *o'res anas daat 'en"atasi kekakuan ko'res din"in daat 'e'antu
'eredakan neri
4. Pertahankan ,, an" nor'al
+. en"konsu'si 'akanan an" er"iGi len"ka dan sei'an"
#. &indari 'akanan an" anak 'en"andun" urin seerti ir dan 'inu'an
 eralkohol ikan an7ho? sarden herrin" -eroan aa' -a'ur ka7anka7an"an
ke'an"kol dll
=. en"konsu'si 'akanan seerti tahu untuk en""anti da"in" 'e'akan uah err
untuk 'enurunkan kadar asa' urat dan 'en"uran"i in%la'asi. $u"a asa' le'ak
tertentu seerti 'inak ikan sal'on 'inak Gaitun
8. ,anak 'inu' air utih untuk 'e'antu 'en"en7erkan asa' urat an" terdaat
dala' darah sehin""a tidak terti'an d sendi
>. Pe'erian 9atoatan :
• !nti In%la'asi non steroid (S!ID) 7ontoh:asirin an" dierikan ada dosis
an" telah ditentukan.
• 9atoat untuk Reu'atoid !rtitis :
• !7etl sali7li7 a7id Bholn sali7late (!nal"etik !ntiretik !nt
In%la'ator)
• Indo'etha7inFIndo7in(!nal"etik !nti In%la'atori)
• Iu%roenF'otrin (!nal"etik !nti In%la'atori)
• /ol'etin sodiu'F/ole7tin(!nal"etik !nti In%la'atori)
•  aroHsenFnarosin (!nal"etik !nti In%la'atori)
• Sulinda7FBlinoril (!nal"etik !nti In%la'atori)
• PiroHi7a'F<eldene (!nal"etik !nti In%la'atori)
 2. K-'6!,"a*,

1. Daat 'eni'ulkan eruahan ada -arin"an lain seerti adana roses

"ranulasi di aah kulit an" diseut su7utan nodule.

2. Pada otot daat ter-adi 'osis aitu roses "ranulasi -arin"an otot.

3. Pada e'uluh darah ter-adi tro'oe'oli

4. /er-adi sleno'e"ali

2.10 Pr-$#-*,*
Per-alanan enakit artritis reu'atoid san"at er?ariasi er"antun" ada ketaatan
 asien untuk eroat dala' -an"ka aktu la'a. Sekitar +0 E =0@ asien artritis
reu'atoid akan 'en"ala'i ro"nosis an" leih uruk. ;olon"an ini u'u'a
'enin""i 10 E 1+ tahun leih 7eat dari ada oran" tana artritisreu'atoid. Penea
ke'atianna adalah in%eksi enakit -antun" "a"al ernaasan "a"al "in-al dan
 enakit saluran 7erna. 'u'na 'ereka 'e'iliki keadaan u'u' an" uruk leih
dari 30 uah sendi an" 'en"ala'i eradan"an den"an 'ani%estasi ekstraartikuler dan
tin"kat endidikan an" rendah. ;olon"an ini 'e'erlukan terai se7ara a"resi% dan
dini karena kerusakan tulan" an" luas daat ter-adi dala' 2 tahun erta'a.

2.11 P#7$a)a#
Selain den"an 'en""unakan oatoatan untuk 'en"uran"i neri -u"a isa
dilakukan tana oat  'isalna den"an 'en""unakan ko'res es. *o'res es ias
'enurunkan a'an" neri dan 'en""uran"i %un"si enGi'. *e'udian anak -enis
sauran an" daat di konsu'si oleh enderita re'atik 'isalna -us seledri kuis dan
ortel an" daat 'en"uran"i "e-ala re'atik. ,eeraa -enis heral -u"a daat
'elaan neri re'atik 'isalna -ahe kunit i-i seledri daun lidah uaa atau
'inak -unier an" isa 'en"hilan"kan en"kak ada sendi.
en-a"a erat adan ideal -u"a erlu. *eleihan erat adan daat 'e'eani
sendi di a"ian ekster'itas aah. Selain itu oot tuuh erleih daat 'e'eresar 
resiko terkena enakit re'atik. 9lahra"a rin"an seerti -alan kaki er'an%aat a"i
 enderita re'atik. Ini karena -alan kaki daat 'e'akar kalori 'e'erkuat otot dan
'e'an"un tulan" an" kuat tana 'en""an"u ersendian an" sakit.
Sela'a eriode eas "e-ala ini edo'an diet daat 'e'antu 'elindun"i
terhada seran"anenakit re'atik 'asa dean:
a. $a"a asuan 7airan tuuh anda tin""i. Sekitar 8 sa'ai 1# "elas (sekitar 2
sa'ai 4 liter) air setia hari.

 . ,atasi atau 'en"hindari alkohol.

7. akan diet sei'an". akanan seharihari !nda harus 'enekankan uah

 uahan sauran i-ii-ian dan eas atau rendah le'ak susu rodukle'ak.

d. Daatkan rotein dari le'ak susu rodukrendah.

e. ,atasi konsu'si da"in" ikan dan un""as.

%. en-a"a erat adan an" diin"inkan.

0>.30 >.enediakan asla han"at untuk 
'en"o'res sendisendi an" sakit
 eeraa kali sehari. Pantau suhu air 
ko'resair 'andi dan sea"aina.
&asil: 'asih terasa neri.

11.00 10. e'erikan 9at !setilsalisilat

(asirin) sesuai instruksiFrese dokter.
&asil: oat an" dierikan untuk 
'en"uran"i kekakuan dan
'enin"katkan 'oilitas %isik.
 BAB 9

PENUTUP

5.1 K*,'6%!a#
!suhan *eeraatan 'en"a'arkan dan 'en7er'inkan indi?idualisasi
 eraatan an" eraat erikan. Prosesroses keeraatan an" dilakukan
'enun-ukan entin"na eranan eraat dala' roses en"oatan dan ene'uhan
 asien. Inter?ensi an" dierikan haruslah sesuai den"an 'asalah asien dan dia"nosa
keeraatan an" ada. !khirna den"an enusunan !suhan *eeraatan Pada
Pasien !rtritis Reu'atoid an" telah diuat 'enun-ukan dan 'en-elaskan 7ara
 e'uatan asuhan keeraatan an" enar dala' entuk teori dan enan""anan
lan"sun" keada asien. Penan"anan lan"un" dan ker-asa'a an" aik den"an
keluar"a asien dan asien itu sendiri daat 'e'er'udah inter?ensi an" akan
dilakukan. Pe'aha'an an" enar tentan" enakit ini daat 'e'er'udah dala'
 e'uatan !ske. Den"an 'en"etahui 7ara an" enar dala' e'uatan !ske
daat 'enin"kat ketera'ilan dan kualitas dari eraat itu sendiri. !ske an" akurat
 -u"a daat 'e'antu dala' 'e'enuhi sarat akreditasi asuhan keeraatan.

5.2 Sara#
Diharakan den"an adana en-elasan 'en"enai roses keeraatanFasuhan
keeraatan khususna tentan" asuhan keeraatan ada asien !rtritis Reu'atoid
daat 'enun-an" kita dala' roses e'ela-aran ada 'ata kuliah *, III serta
'en-adi edo'an dan ahan e'ela-aran dala' 'elaksanakan ro%esi kita sea"ai
 eraat nantina. 9leh karena itu den"an adana ahan 'ateri ini diharaakan kita
sea"ai 'ahasisa 'a'u 'en"etahui de%inisi enakit artritis reu'atoid
etiolo"ina anato'i dan %isiolo"i ato%isiolo"i dan ato%lo artritis reu'atoid
'ani%estasi klinik e'eriksaan dia"nosis terai enakit ko'likasi dari enakit
artritis reu'atoid ro"nosis dan en7e"ahan an" daat dilakukan dala' roses
keeraatan daat 'en"identi%ikasi tu-uan dala' roses keeraatan serta daat
'en"etahui 7ontoh entuk asuhan keeraatan seelu' kita turun ke
laan"anF'asarakat.
 DAFTAR PUSTAKA

Doen"es arilnn . 1>>>.  "encana suhan Kepera!atan # Pedoman =ntuk Perencanaan

dan Pendokumentasian Pera!atan Pasien%disi ; . $akarta: ;B.
Luk'an in"sih urna. 200>.  suhan Kepera!atan Pada Klien Dengan angguan Sistem
 )uskuloskeletal . $ilid 1. $akarta : Sale'a edika.
 ursala'. 2001.  Proses > Dokumentasi Kepera!atan# Konsep > Praktik . $akarta: Penerit
Sale'a edika.
Pri7e Sl?ia.!. 200#.  Patofisiologi # Konsep Klinis Proses-proses Penyakit. %d.< ? Cet.3 ?
 &il.'' . $akarta : ;B.
&in7hli%% Sue. 1>>>.  Kamus Kepera!atan, %disi 36 . $akarta: Penerit ,uku *edokteran
;B.
Ian. 2010. suhan Kepera!atan Pada Klien tritis "eumatoid .
htt:FFianakahanaske.lo"sot.7o'F2010F10Fasuhankeeraatanadaklien
den"an1=.ht'l.
!noni'. 200>.  suhan Kepera!atan "eumatoid rtritis.
htt:FFnurse8=.ordress.7o'F200>F12F12Fasuhankeeraatanrheu'atoidartritisF
!noni'. 2010.  "eumatoid rtritis.
htt:FF.t%arison.7o.77F2010F10Freu'atoidartritis.ht'l.