Република Србија

Општина Стара Пазова

Општинска управа
Ознака: КЛ ОТП 09
Одељење за комуналне делатности и заштиту животне средине
Инспекција заштите животне средине

КОНТРОЛНА ЛИСТА ЗА
OTПАДНУ ГУМУ

ИНФОРМАЦИЈЕ О ПОСТРОЈЕЊУ
Назив постројења
Адреса (улица и број)
постројења
Општина - Град
Матични број
Порески идентификациони
број (ПИБ)
Контакт особа у постројењу
Назив радног места
Телефон, Факс, E-mail

ОТПАДАНА ГУМА
Привредни субјект/власник поседује отпаднегуме од: Моторних возила
Других машина
1 Осталих сл. производа
Напомена:

Власник отпадних гума је:  Произвођач

 Оператер
2
Напомена:

Оператер обавља делатност у области управљања  Сакупљање

отпадним гумама:  Транспорт
 Складиштење
 Третман
3  Одлагање
Није применљиво
Напомена

Да ли постоји дозвола за примењени начин управљања  Да

отпадним гумамау постројењу?  Не*
4
*Aко је одговор НЕ сматра се нерегистрован и надзор се врши у складу са одредбом члана
33. Закона о инспекцијском

Страна1/6
 Република Србија
Општина Стара Пазова
Општинска управа
Ознака: КЛ ОТП 09
Одељење за комуналне делатности и заштиту животне средине
Инспекција заштите животне средине

Врсте отпадних гума:

Назив: Индексни број:

________________________ _________________________
5
5 ________________________ _________________________

________________________ _________________________

Напомена:

Извештаји о испитивању отпада:  Да (2)

 Делимично (1)
6  Не (0)
Напомена:

Закључени уговори о примопредаји отпада:  Да (2)

 Не (0)
7
Напомена:

Кретање отпада прати Документ о кретању отпада:  Да (2)

 Не (0)
8
Напомена:

Произвођач/власник разврстава и класификује отпад пре  Да (2)

предаје:  Не (0)
9
Напомена:

Предаја отпада овлашћеном оператеру:  Да (2)

 Не (0)
10
Напомена:

Складиштење се врши са условима прописаним дозволом  Да (2)

за управљање отпада:  Делимично (1)
11  Не (0)
Напомена:

Да ли је локација постројења обезбеђена од неовлашћеног Да (2)

приступа:  Делимично (1)
12  Не (0)
Напомена:

13 Складиште је на бетонској подлози и ограђено је оградом:  Да (2)

Страна2/6
Република Србија
Општина Стара Пазова
Општинска управа
Ознака: КЛ ОТП 09
Одељење за комуналне делатности и заштиту животне средине
Инспекција заштите животне средине

 Не (0)

Страна3/6
 Република Србија
Општина Стара Пазова
Општинска управа
Ознака: КЛ ОТП 09
Одељење за комуналне делатности и заштиту животне средине
Инспекција заштите животне средине

Напомена:

Ограда складишта (ако је складиште отвореног типа):

14 Висина: __________ m Врста:_______________________

Напомена:

Складиште је опремљено опремом за утовар и истовар  Да (2)

отпадних гума:  Не (0)
15
Напомена:

Обележавање се врши у складу са прописом којим се  Да (2)

уређује складиштењеи третман отпада који се користи као  Не (0)
16 секундарна сировина или за добијање енергије:
Напомена:

Третман се врши у складу са условима прописаним  Да (2)

дозволом за управљање отпадом: Делимично (1)
17  Не (0)
Напомена:

Третманом настају друге врсте отпада:  Да

 Не
18  Није применљиво
Напомена:

Извршено разврставање и класификација третманом  Да (2)

насталих врста отпада: Делимично (1)
19  Не (0)
Напомена:

Врсте насталог отпада након третмана:

Назив: Индексни број: Физичко стање:

______________________ _____________________ _______________________

20
______________________ _____________________ _______________________

_____________________ ________________________________________

Напомена:

Страна4/6
 Република Србија
Општина Стара Пазова
Општинска управа
Ознака: КЛ ОТП 09
Одељење за комуналне делатности и заштиту животне средине
Инспекција заштите животне средине

Амбалажа је погодна за складиштење, чување и транспорт  Да (2)

насталих врста отпада:  Не (0)
21  Није применљиво
Напомена:

Врши се обележавање насталог отпадау складу са  Да (2)

прописима:  Не (0)
22
Напомена:

Предаја насталог отпада овлашћеном оператеру:  Да (2)

 Не (0)
23  Није применљиво
Напомена:

Кретање насталог отпада прати Документ о кретању  Да (2)

отпада:  Не (0)
24  Није применљиво
Напомена:

Даље поступање са насталим отпадом:  Поновна употреба за исту

или другу намену
 Енергетско искоришћење,
тј. термички третман (ко-
25 инсинерација)
 Одлагање
Друго (прецизирати)
Напомена:

РЕЗУЛТАТ НАДЗОРА У БОДОВИМА:

Укупан могући број бодова 32

УТВРЂЕНИ БРОЈ БОДОВА

Степен ризика Низак Средњи Висок Критичан

Број бодова 29-32 25-28 21-24 ≥ 20

низак
Степен ризика у односу на остварени број бодова је:
средњи

Страна5/6
 Република Србија
Општина Стара Пазова
Општинска управа
Ознака: КЛ ОТП 09
Одељење за комуналне делатности и заштиту животне средине
Инспекција заштите животне средине

висок
критичан

Инспектори за заштиту
Представници оператера:
животне средине
Име и презиме: Радно место Име и презиме
1. 1.

2. 2.

3. 3.

Датум:

Страна6/6