Prof.

dr Branislav Prokić
proka@vet.bg.ac.rs
 OBIMNOSTI I VRSTE HIR. ZAHVATA
 STAROSTI ŽIVOTINJE
 PREOPERATIVNOG ZDRAVSTVENOG STANJA
 HRONIĈNIH OBOLJENJA ORGANA I SISTEMA ORGANA
 ANAMNESTIĈKIH PODATAKA
 PREOPERATIVNIH LABORATORIJSKIH VREDNOSTI

RAZLIKE KOJE UTIČU NA IZRADU ANESTEZIOLOKOG PROTOKOLA

 NAUĈNI PRISTUP IZUĈAVANJU METABOLIZMA LEKOVA

 RAZLIKE U FARMAKOKINETICI I FARMAKODINAMICI LEKOVA

 PONAŠANJE PRE I U TOKU ANESTEZILOŠKIH PROCEDURA

 ISKUSTVO U RADU SA PSIMA SE NE MOŽE PRENETI NA RAD SA

MAĈKAMA !!!
 SKLONE STRESU
 UPLAŠENOST , EKSCITIRANOST, POSEBNO MLADE
JEDINKE
 IRITIRANJE PREOPERATIVNOM PRIPREMOM:
 OPIRANJE, UJEDANJE, GREBANJE
 ZNAĈAJNO UBRZAN PULS
 POVIŠEN ARTERIJSKI PRITISAK, PA I KOLAPS !
 PARADOKSALNA REAKCIJA NA STRES:
 MAĈKA POSTAJE MIRNA, NE ZAINTERESOVANA !
 KATATONIJA !!!
 OPASNO ! >
 > POSLEDNJI STADIJUM STRESNE REAKCIJE !
 POTREBNA DOBRA PREMEDIKACIJA !
 JAK STRES = MOGUĆ SRČANI ZASTOJ !!!
 INTERNISTIĈKI PREGLED, EKG, PALPACIJA ABDOMENA,
Rtg toraksa, LABORATORIJA KRVI, URINA
 UMANJENJE HRANE NEKOLIKO DANA PRE HIR. INT
 USKRAĆIVANJE HRANE I VODE 3-5 h PRE HIR. INT.
 OPREZ ! FARINGEALNI I LARINGEALNI REFLEKS NISU
AKTIVNI I NEKOLIKO SATI POSLE HIR. INT.
 REGURGITACIJA , ASPIRIRANJE, PNEUMONIJA
 MOGUĆ EZOGAGITIS U POSTOPERATIVNOM PERIODU
 PROTOKOL PREOPERATIVNE PRIPREME TREBA
NASTAVITI I NEKOLIKO DANA POSLE HIR. INT.
 RASU, STAROST, STRESOGENU REAKCIJU – IZBOR
ANESTETIĈKIH SREDSTAVA I TEHNIKE !!!
 RAZLIĈIT ODGOVOR NA LEKOVE U OKVIRU ISTE VRSTE,
A RAZLIĈITIH RASA
 BOKSER I ACP, HRT I BARBITURATI !
 MALE I VELIKE RASE - DOZE
 MANJE DOZE ZA ŠTENAD – NE RAZVIJENI MEHANIZMI
DETOKSIKACIJE U JETRI
 PAŽNJA NA PREOPERATIVNO LEĈENJE KORTIKOIDIMA,
KARDIOLOŠKIM LEKOVIMA, BARBITURATIMA...
MANJA DOZA ZA PREMEDIKACIJU:
 ANTIHOLINERGICI: ATROPIN
 SEDATIVI:
- ACP (BLAGA SEDACIJA) IV, IM
- NEUROLEPTICI + OPIOIDI = JAĈA SEDACIJA, IV, IM
- α2- AGONISTI (DUBOKA - TEŠKA SEDACIJA)
 ANALGETICI: OPIOIDI, NSAL (KAPROFEN, MELOKSIKAM,
KETOPROFEN)
 VEĆI PAS MANJA DOZA ZA SEDACIJU
 VELIKE DOZE SEDATIVA MOGU DATI SLABIJI EFEKAT KOD
MALIH RASA PASA > SEDATIV + MANJA DOZA OPIJATA
 KOMBINACIJE LEKOVA ZA PREMEDIKACIJIU I SEDACIJU
 OPREZ! KVS i RESP. DEPRESIJA !
 UVEK NA ANESTEZIOLOŠKOM STOLU IMATI ANTAGONISTE
LEKOVA KOJI SE UPOTREBLJAVAJU U ANESTEZIJI !!!
 ZA UVOD, ĈEŠĆE ZA ODRŽAVANJE ANESTEZIJE
 UVOD INALACIONIM ANESTETICIMA KOD SLABO SEDIRANIH
ŠTENADI I STARIH PACIJENATA
 INDUKCIONA KOMORA - EKSCITIRANE MAĈKE
 ODREĐIVANJE VELIĈINA TUBUSA !
 NE SME SE PREĆI BIFURKACIJA TRAHEJE !
 MAĈKE: NA KRAJU ANESTEZIJE UKLONITI TUBUS DOK JE JOŠ U
ANESTEZIJI ! LARINGOSPAZAM !
 OPORAVAK ZAVISI OD ANESTETIKA I USLOVA OKOLINE !
 MALI I BRAHICEFALIĈNI PSI: DISANJE MOŽE BITI PLITKO I UBRZANO -
DAHTANJE!
 STANJE SE NE SME ZAMENITI SA POVRŠNOM ANESTEZIJOM
 TAHIPNEJA > SMANJEN DIS. VOL. > SMANJEN PRENOS INH. ANEST.
 HIPOVENTILACIJA KOD DUBOKE INH. ANEST.
ODRŽAVANJE
 IZOTONIĈN KRISTALOIDNI RASTVOR (10ml/kg/h)
 ODRŽAVANJE VOL. KRVI > TRANSPORT ANESTETIKA
 5% G ZA RIZIK OD HIPOGLIKEMIJE
 5% GLUKOZA ZA ŠTENAD (3-5 ml/kg/h, IV)
 MONITORING !
 HALOTAN, IZOFLURAN = ZNAĈAJNA DEPRESIJA KVS I RPS-a !
 BOJA MUKOZE NIJE ADEKVATAN INDIKATOR ZA DOBRU VENTILACIJU!!!
 DOBRA BOJA SLUZOKOŽE I KOD HIPERVENTILACIJE I HIPERKAPNIJE!!!
OPORAVAK
 OKSIGENO TERAPIJA (100%O2 10 min.) preko tubusa ili maske
 ZNAĈAJ REKTALNE TEMP.
 MAĈKE SKLONE HIPOTERMIJI! GREJANJE
 MERENJE DIUREZE TOKOM CELE PROCEDURE
 SPREĈITI REGURGITACIJU
 ANALGETICI I BLOKADA NERAVA U OPORAVKU
 MANJE DOZE SEDATIVA I ANKSIOLITIKA SA OPOIDOM
ANTIDOTI ZA ANESTEZIOLOŠKE LEKOVE
 OPOIDI – NALOKSAN
 α2- AGONISTI– JOHIMBIN, TOLAZOLIN, ATIPAMEZOL
 BENZODIJAZEPINI – FLUMAZENIL
 RESP. DEPRESIJA – DOKSAPREM
 BRADIKARDIJA – ATROPIN, GLIKOPIROLAT
IZBOR ANEST. TEHNIKE ZAVISI OD:
 VRSTE I VELIĈINE PSA
 TEMPERAMENTA
 OPŠTEG STANJA
 HIR. PROCEDURE
 DUŽINE ANEST.
OSNOVNO
 UPOTREBA LEKOVA KOJI SE MOGU ANTAGONIZOVATI !!!
 OBEZEBEDITI VAZDUŠNI PUT – ENDOTRAHEALNA INTUBACIJA !
 MONITORING!
 4-6 h USKRATITI VODU I HRANU OSIM KOD MLADIH PACIJENATA
PREANESTEZIOLOŠKA PRIPREMA:
- KL.PREGLED,
- ODREDITI VELIĈINU TUBUSA
- PROVERA ANEST. OPREME I SVIH POTREBNIH LEKOVA
 SEDACIJA
LEK DOZA mg/kg NAĈIN KOMENTAR
APLIK.
ACP 0,02-0,05 IM, SC
BUTORFANOL 0,1
KSILAZIN 1-3 IM, SC
DIAZEPAM 0,25-0,5 IV

ANALGEZIJA
MORFIN 0,2-2 IM
BUTORFANOL 0,2-0,4 IM, IV
KAPROFEN 2-4 IV, SC

PREMEDIKACIJA
ACP 0,02-0,05 IM, IV, SC Maĉkamase može povećati
na 0,1 maks.do 2mg
KSILAZIN 0,5 (pas) IM, IV, SC
1 (maĉke)
 UVOD - ODRŽAVANJE

LEK Doza mg/kg Aplikacija Komentar

PROPOFOL 1-3 IV Premedikacija α2-agon.

KETAMIN 5 IV
BENZODIAZEPIN 0,25
FENTANIL 0,2-0,5 IV Intraoperativna analgezija,
Tiva
KETAMIN 15 IM isti špric sa α2-agon. za
jednokratnu anest. maĉke