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Teamwork Keperawatan Palliatif
Teamwork Keperawatan Palliatif
^BODIJRFRIO
I. Fitir Hbfiaioc
^briwitio pifmitmg idifij pbodbaitio yioc hbrtukuio uotua
`bomocaitaio auifmtis jmdup pismbo (dbwisi dio ioia-ioia) dio abfuirci
difi` `bocjidipm pboyiamt yioc `bocioli` kmwi, dbocio
liri
`brmocioaio pbodbrmti dirm risi siamt `bfifum mdbotmgmaism dmom, pbocaikmio
yioc sb`puroi, dio pboitifiasioiio oybrm sbrti `isifij fimooyi hima
gmsma, psmaefecms, sesmif itiu spmrmtuif (Serfd Jbiftj Erciomzitmeo (SJE),
8>97). @bourut SJE (8>97) pboyiamt-pboyiamt yioc tbr`isua difi`
pbriwitio pifmitmg sbpbrtm pboyiamt airdmevisaufbr dbocio prbvifbosm
<:.2%, aioabr <4%, pboyiamt pbroipisio areoms 9>.<%, JMW/IMD\ 2.3%,
dmihbtbs 4.7% dio `b`brfuaio pbriwitio pifmitmg sbamtis 4>-7>
%.^idi tijuo 8>99 tbrdipit 8= kuti erioc `bomoccif dm airboiaio
pboyiamt yioc
`b`hutujaio pbriwitio pifmitmg. Abhioyiaio erioc yioc `b`hutujaio
pbriwitio pifmitmg hbridi pidi abfe`pea dbwisi 7>% dbocio usmi fbhmj
dirm 7> tijuo, dbwisi (usmi 92-2= tijuo) 82%, pidi usmi >-94 tijuo yimtu
7% (Hixtbr, bt if., 8>94).
^rbvifbosm pboyiamt pifmitmg dm duomi hbrdisiraio aisus
tbrtmoccm yimtu Hboui ^ismgma Hirit 8=%, dmmautm Brepi dio Ismi Tbocciri
`ismoc-
`ismoc 88% (SJE,8>94). Hboui Ismi tbrdmrm dirm Ismi Hirit, Ismi
\bfitio, Ismi Tbocij, Ismi Tm`ur dio Ismi Tbocciri.Modeobsmi
`brupiaio sifij situ ^briwitio pifmitmg idifij pbodbaitio yioc hbrtukuio
uotua `bomocaitaio auifmtis jmdup pismbo (dbwisi dio ioia-ioia)
dio abfuirci difi` `bocjidipm pboyiamt yioc `bocioli` kmwi, dbocio
liri
`brmocioaio pbodbrmti dirm risi siamt `bfifum mdbotmgmaism dmom, pbocaikmio
yioc sb`puroi, dio pboitifiasioiio oybrm sbrti `isifij fimooyi hima
gmsma, psmaefecms, sesmif itiu spmrmtuif (Serfd Jbiftj Erciomzitmeo (SJE),
8>97).
9
@bourut SJE (8>97) pboyiamt-pboyiamt yioc tbr`isua difi`
pbriwitio pifmitmg sbpbrtm pboyiamt airdmevisaufbr dbocio prbvifbosm
<:.2%, aioabr <4%, pboyiamt pbroipisio areoms 9>.<%, JMW/IMD\ 2.3%,
dmihbtbs 4.7% dio `b`brfuaio pbriwitio pifmitmg sbamtis 4>-7>
%.^idi tijuo 8>99 tbrdipit 8= kuti erioc `bomoccif dm airboiaio
pboyiamt yioc
`b`hutujaio pbriwitio pifmitmg. Abhioyiaio erioc yioc `b`hutujaio
pbriwitio pifmitmg hbridi pidi abfe`pea dbwisi 7>% dbocio usmi fbhmj
dirm 7> tijuo, dbwisi (usmi 92-2= tijuo) 82%, pidi usmi >-94 tijuo yimtu
7% (Hixtbr, bt if., 8>94).
^rbvifbosm pboyiamt pifmitmg dm duomi hbrdisiraio aisus
tbrtmoccm yimtu Hboui ^ismgma Hirit 8=%, dmmautm Brepi dio Ismi Tbocciri
`ismoc-
`ismoc 88% (SJE,8>94). Hboui Ismi tbrdmrm dirm Ismi Hirit, Ismi
\bfitio, Ismi Tbocij, Ismi Tm`ur dio Ismi Tbocciri. Modeobsmi
`brupiaio sifij situ obciri yioc tbr`isua difi` hboui Ismi Tbocciri
dbocio aiti fimo hijwi Modeobsmi tbr`isua difi` Obciri
yioc
`b`hutujaio pbriwitio pifmitmg.
Hbrdisiraio diti Xmsbt Absbjitio Disir (Xmsabsdis, 8>9<)
prbvifbosm tu`er/aioabr dm Modeobsmi idifij 9.4 pbr 9>>> pbodudua,
itiu sbamtir <<>.>>> erioc, dmihbtb `bfmtus 8.9%, kiotuoc aereobr
(^KA) dbocio hbrti`hijoyi u`ur, tbrtmoccm pidi abfe`pea u`ur 72 -34
tijuo yimtu <.7%.Ab`botrmio absbjitio (AB@BOAB\, 8>97) `bocitiaio
aisus JMW sbamtir <>.=<2, aisus TH sbamtir<<>.=9>. Aisus streab
sbamtir 9.8<7.:82 dio ::<.443 aisus pboyiamt kiotuoc dio pboyiamt
dmihbtbs sbamtir 9,2% (AB@BOAB\, 8>94).
^bfiyioio pbriwitio pifmitmg `b`brfuaio abtbri`pmfio difi`
`bocbfefi ae`pfmaism pboyiamt dio pbocehitio, `bocbfefi risi siamt dio
cbkifi fimo, `b`hbrmaio pbriwitio psmaesesmif hicm pismbo dio abfuirci,
dio `briwit siit sbairit dio hbrduai (@itze & \jbr`io, 8>92).^boyiamt
dbocio pbriwitio pifmitmg `brupiaio pboyiamt yioc sufmt itiu sudij tmdia
dipit dmsb`hujaio, pbriwitio pifmitmg mom hbrsmgit `bomocaitaio auifmtis
jmdup (SJE,8>97). ^briwitio pifmitmg `bfmputm `ioikb`bo oybrm dio
8
cbkifi1 duauocio psmaesesmif, b`esmeoif, duauocio spmrmtuif1 dio aeodmsm
jmdup oyi`io dbocio pbriwitio yioc tbpit, hima dmru`ij, ru`ij
siamt itiu tb`pit fimo sbsuim pmfmjio pismbo. ^briwitio pifmitmg dmfiauaio
sbkia iwif pbrkifioio pboyiamt, hbrsi`iio dbocio tbripm fimo dio
`boccuoiaio
pbodbaitio tm` `uftmdmsmpfmo uotua `bocitism abhutujio pismbo
dio abfuirci `brbai (Lioidmio Liolbr \elmbty, 8>97).
H. Xu`usio @isifij
9. Ae`peobo ipi siki yioc tbrfmhit difi` iatmvmtis pifmitmg lirb5
8. Ipiaij dbgmomsm dirm tbi`wera5
<. Hicim`ioi ipfmaism tbi`wera difi` pboitifiasioiio pismbo difi`
sbttmoc abpbriwitio pifmitmg5
4. Ipi sikiaij ji`hitio-ji`hitio difi` abrki tm` pidi pbriwitio
pismbo difi` sbttmoc abpbriwitio pifmitmg lirb5
L. Tukuio
9. Tukuio R`u`
Icir pb`hili dipit `b`iji`m dio `bocipfmaismaio
tbi`wera difi` pbriwitio pismbo difi` sbttmoc pifmitmg lirb
8. Tukuio Ajusus
i. Icir pb`hili `b`iji`m ae`peobo yioc tbrfmhit difi`
iatmvmtis pifmitmg lirb
h. Icir pb`hili `bocbrtm dbgmomsm tbi` wera.
l. Icir pb`hili `b`iji`m dio `i`pu `bocipfmaismaio
tbi`wera difi` pboitifiasioiio pismbo difi`
sbttmoc abpbriwitio pifmitmg
d. Icir pb`hili `b`iji`m ji`hitio-ji`hitio difi` abrki tm`
pidi pbriwitio pismbo difi` sbttmoc abpbriwitio pifmitmg lirb
D. \mstb`itmai ^boufmsio
@iaifij Isujio Abpbriwitio ^ifmitmg dio Tbripm Ae`pfb`botbr
dbocio kuduf Tbi`wera difi` ^briwitio ^ismbo difi` \bttmoc ^ifmitmg
<
Lirb mom tbrdmrm itis < hih pb`hijisio. ^idi iwif `iaifij hbrmsm hih
pbrti`i yioc `bokbfisaio tbotioc pbodijufuio, hbrmsm `bocboim fitir
hbfiaioc. Fifu dmfiokutaio efbj ru`usio `isifij yioc ab`udmio dmkiwih
difi` tukuio pboufmsio. Idipuo smstb`itmai pboufmsio yioc `b`ipiraio
hicim`ioi tbrsusuoyi `iaifij dbocio kuduf Tbi`wera difi` ^briwitio
^ismbo difi` \bttmoc ^ifmitmg Lirb.
\bfiokutoyi, pidi hih abdui hbrmsm `bocboim tmokiuio tberm yioc
`b`hijis `bocboim Tbi`wera difi` ^briwitio ^ismbo difi` \bttmoc
^ifmitmg Lirb sbliri `bodbtimf dio kbfis, sbsuim dbocio tukuio iwif
pboufmsio. Ab`udmio dmpbrkbfis difi` Hih tbriajmr yioc `bokbfisaio
pboutup dbocio `b`ipiraio absm`pufio sbliri rmocais pb`hijisio dirm
`iaifij mom.
4
HIH MM
TMOKIRIO TBEXM
2
abfiokutio pbriwitio pifmitmg uotua `bolbcij armsms dio rukuaio
yioc tmdia dmpbruaio.
9>. Iasbs yioc tbpit. Difi` pb`hbrmio pbriwitio pifmitmg dm`ioi tm`jirus
hbabrki pidi iasbs yioc tbpit hicm sbfuruj liaupiousmi,
pepufism, aitbcerm dmicoesms, ae`uomtis, tiopi `b`iodioc ris,
btoma, kboms abfi`mo, sbrti ab`i`puio mostru`botif pismbo.
99. Ji`hitio pbociturio. ^briwitio pifmitmg sbjirusoyi `boliaup pb`huit
abhmkiaio, pbfiasioiio uodioc-uodioc, dio pbociturio yioc dipit
`bwukudaio fmocauocio afmoms yioc eptm`if.
98. ^bomocaitio auifmtis. Dm`ioi difi` pbomocaitio auifmtis `b`hutujaio
bvifuism tbritur dio smstb`ma difi` abhutujio pismbo.
H. Dbgmomsm Tbi`wera
Tbi`wera itiu yioc dmsbhut sbhicim tm` abrki idifij situ
au`pufio iocceti yioc tbrcihuoc `bokidm situ uotua `bokifioaio tukuio
yioc si`i. Difi` jif mom tbi`wera idifij situ au`pmfio ijfm `bdms yioc
hbabrki uotua
``hbrmaio pbriwitio pifmitmg pidi afmbo yioc `b`hutujaio. Tm`
pifmitmg tbrdmrm itis tm` tbrmotbcrism, iotiri fimo deatbr, pbriwit,
psmaefec, ijfm gmsmetbripm, pbabrki sesmif `bdms, ijfm cmzm, rejiomiwio dio
rbfiwio. Tm` tbrsbhut jirus hbrpmkia pidi pefi disir yioc dmcirmsaio efbj
SJE yimtu;
9. @bomocaitaio auifmtis jmdup dio `bocioccip ab`itmio sbhicim
presbs yioc oer`if
8. Tmdia `b`pbrlbpit dio `bouodi ab`itmio afmbo @bocjmfiocaio
oybrm dio abfujio fimo yioc `boccioccu.
<. @bokici absbm`hiocio psmaefecms dio spmrmtuif.
4. Hbrusiji icir afmbo yioc siamt tbtip siamt si`pim iajmr jiyitoyi.
2. Hbrusiji `i`hiotu `bocitism suisioi duai lmti abfuirci afmbo.
^regbsm sbtmip iocceti tm` tbfij dmaboif liaupio dio fmocaup abrkioyi.
^iri pregbsmeoif mom hbrcihuoc difi` situ abfe`pea abrki. \bliri hbrsi`i,
`brbai `ioyusuo dio `briolioc tukuio iajmr pbriwitio, `bfiauaio
fiocaij tukuio pbodba. Hmfi pbrfu, abpb`m`pmoio dipit tbrhicm dm iotiri
7
iocceti tm`, hbrciotuoc pidi aeodmsm yioc pifmoc dmpbrfuaio efbj
pismbo fiokut tui. Tm` idifij `eter pboccbria sb`ui abcmitio pismbo.
^resbs motbriasm idifij auolm abhbrjismfio. Tm` jirus `i`pu
`bocupiyiaio dio
`boki`mo icir pismbo fiokut usmi `bodipit pbfiyioio sbutujoyi yioc
`boliaup hme-psmae-sesme-aufturif dio spmrmtuif. Irtmoyi, tmdia idi iocceti
tm` yioc `bokidm prm`ideoi. ^b`m`pmo tm` dmhiotu ioccetioyi
jirus
hbrusiji abris uotua `bolipim tukuio pbriwitio.Abrkisi`i yioc brit iotiri
iocceti tm` pbriwitio pifmitmg dbocio abfuirci pismbo dmrisiaio sbhicim
abhutujio uti`i yioc sifmoc `boduauoc abfiolirio pbriwitio.
3
psmaefec `iupuopsmaetbripms tmdia iaio dipit `bocjiyitmoyi dbocio hima
pbodbrmtiio yioc dmrisiaio efbj pismbo.
^regbsm yioc tbraimt dbocio pbriwitio pifmitmg hbabrkisi`i difi` hbotua
tm` pifmitmg. Ioccetioyi iotiri fimo idifij pregbsm abdeatbrio ( hbrhicim
spbsmifms, deatbr abfuirci, deatbr u`u` ), abpbriwitio, psmaefecm,
gmsmetbripms, pbabrki sesmif, ijfm ici`i, dio fimo “ fimo. @ismoc “
`ismoc
pregbsm mom iaio tbrfmhit sbsuim dbocio `isifij yioc dmjidipm pismbo.
Duauocio abfuirci dio tb`io “ tb`io pbodbrmti tmdia aifij
pbotmocoyi difi` `bocjidipm pbodbrmtiio yioc dmifi`m. ^boyusuoio
tm` pbriwitio
pifmitmg dmsbsuimaio dbocio abhutujio pbodbrmti dio tb`pit
pbriwitio. Deatbr, pbriwit, psmaefec, tbripms dio pbabrki sesmif iaio
hbrauokuoc sbliri
hbraifi dio difi` wiatu yioc tbrhitis. \bhicmio hbsir tucis “
tucis abpbriwitio yioc dipit dmfm`pijaio ab abfuirci `bokidm hbhio
abfuirci. Abfuirci kuci hmsi dmdi`pmocm efbj pbokici erioc siamt yioc
sudij dmfitmj yimtu sberioc pbfiau riwit ( lirb cmvbr ). \mipipuo dipit
`bokidm tboici
pbfiau riwit hima iocceti abfuirci, abrihit, tbtiocci, pb`hiotu ru`ij
tiocci itiu tboici fimooyi.
Dbocio db`mamio, kbfisfij hijwi pboyusuoio tm` pbriwitio pifmitmg pbrfu
dmsbsuimaio dbocio tb`pit pbriwitio dio `isifij yioc dmjidipm, `bsam
db`mamio jirus kbfis smipi yioc `b`m`pmo tm` pbriwitio pifmitmg.
\iocit
pbotmoc idioyi ae`uomaism yioc hima iotiri iocceti tm`. Ae`uomaism
`boyiocaut `isifij pb`hbrmio ehit, pboci`itio afmoms, dio rbolioi
pbriwitio sbfiokutoyi. Rotua mtufij dmpbrfuaio rbai` `bdms yioc dipit
dmhili efbj sb`ui iocceti tm`. \bliri hbraifi tm` pbriwitio pifmitmg pbrfu
`bfiauaio pbrtb`uio uotua `b`hijis pbrkifioio pboyiamt pbodbrmti,
`isifij “ `isifij yioc dmjidipm dio liri `bocitismoyi. Kiocio dmfupiaio
`isifij “ `isifij oeo `bdms yioc `uocamo tm`huf airboi idiaifioyi
`isifij mom fbhmj `boeokef dio fbhmj ru`mt dmhiodmocaio dbocio `isifij
`bdmsoyi.
Tucis dirm tm` pbfiyioio pifmitmg idifij `b`hiotu pismbo dio abfuirci
`bocitism hbrhicim `isifij gmsma `iupuo abkmwiio yioc hbraimtio dbocio
:
pboyiamt tbr`moif / tmdia dipit dmsb`hujaio. Difi` `bfiasioiaio tucis
tbrsbhut tm` pifmitmg sbhimaoyi hbrkifio hbrdi`pmocio dbocio pismbo dio
abfuircioyi, sbrti sbfifu smip sbtmip siit dmpbrfuaio uotua `b`hiotu
`bocitism hbrhicim `isifij rmocio si`pim hbrit hima gmsma `iupuo `botif
`msifoyi `ufim dirm absiamtio, sbsia oigis, risi fb`ij, si`pim dbocio
absbpmio dio abtiautio. \bpbrtm dmutiriaio dmitis tm` pifmitmg
tbrsbhuto sbhimaoyi hbrkifio hbrdi`pmocio dbocio pismbo dio abfuircioyi,
kidm tmdia dbocio liri `b`hbrm motruasm `bfimoaio `b`hbrmaio
piodiocio dio iftbroitmg. Sifiupuo db`mamio pbfiyioio pifmitmg tbtip
dmfiauaio dbocio aimdij “ aimdij siit `b`huit ioifmsi dio abputusio.
Jif “ jif `bouokuaio
hmfi suitu precri` pbfiyioio pifmitmg yioc hima `b`brfuaio
giater “ giater sbhicim hbrmaut ;
9. Fiyioio ‖ Je`b Lirb ‖
8. Fiyioio ‖Diy Lirb ‖
<. Fiyioio Xiwit Moip
4. ^usit Moger`ism
2. Fiyioio Xiwit Kifio ;
i. Afmoma oybrm
h. Aeosuftism
l. ^b`iotiuio hbraifi ( Geffew up )
=
pboyiamt kidm aifiu hbrjuhuoc dbocio abidiio pbodbrmti jirus
`bocjbotmaio pbocehitio auritmg dio `ufim dbocio pbriwitio pifmitmg mi
iaio `brisi cicif difi` tucisoyi
2. ^recri`-precri` yioc tmdia `bocjismfaio sbpbrtm pbriwitio pifmitmg mom
tmdia `boirma uotua dmabrkiaio
9>
HIH MMM
^BORTR^
I. Absm`pufio
Tbi`wera itiu yioc dmsbhut sbhicim tm` abrki idifij situ
au`pufio iocceti yioc tbrcihuoc `bokidm situ uotua `bokifioaio tukuio
yioc si`i. Tm` pifmitmg tbrdmrm itis tm` tbrmotbcrism, iotiri fimo
deatbr,
pbriwit, psmaefec, ijfm gmsmetbripm, pbabrki sesmif `bdms, ijfm cmzm,
rejiomiwio dio rbfiwio. Difi` `bfiasioiaio tucis tbrsbhut tm` pifmitmg
sbhimaoyi hbrkifio hbrdi`pmocio dbocio pismbo dio abfuircioyi,
sbrti sbfifu smip sbtmip siit dmpbrfuaio uotua `b`hiotu `bocitism
hbrhicim
`isifij rmocio si`pim hbrit hima gmsma `iupuo `botif.
H. \irio
\bhicim tboici absbjitio ajususoyi pbriwit sbhimaoyi pbrfu uotua
`b`iji`m dio `i`pu `bocipfmaismaio `b`iji`m dio `bocipfmaismaio
tbi`wera difi` pbriwitio pismbo difi` sbttmoc pifmitmg lirb
sbsuim dbocio abhutujio dio prmermtis pismbo.
99
DIGTIX ^R\TIAI
Irmauote. 8>9>. ^briwitio ^ifmitmg dio Auifmtis Jmdup ^bodbrmti Aioabr . Kuroif.
Absbjitio, 3(<); 2>:-29<.
Fulabt. 8>94. Bfb`bots eg bggbltmvb piffmitmvb lirb `edbfs; i ripmd rbvmbw. H@L
Jbiftj \brvmlbs Xbsbirlj 8>94, 94;9<7.
Xmsbt Absbjitio Disir.(8>9<). Jismf rmsbt absbjitio disir 8>9<. Dmiasbs dirm
jttp;//www.dbpabs.ce.md/ pidi tioccif 99 Kiouirm 8>8> ^uauf 9<.<> SMTI
98