JL. DURI 4 BLOK G13 NO.8 JATIWARINGIN ASRI - PONDOK GEDE
Bekasi - Jawa Barat
+62 7184903280 | +62 821 2230 5858 | +62 878 8430 7476
Surat Perm n Perul
068/SK/KBS/7/2020
Yang bertanda tangan dibawah ini
Nama Ela Karmila
Jabatan Direktur Utama PT. KARIMA BERKAH SEJAHTERA
NIK 3275086606680024
Alamat Email ‘mutiasoravakarima@ gmail.com | elakarmila26@gmailcom
Nomor NIB t 9120407261823
Menyatakan hal-hal sebagai berikut
5. Bahwa saya:
(_) Melakukan sendiri pengisisan data OSS
() Mengusahakan pengisian data 05S (sertakan surat kuasa)"*
6, Bahwa email yang terdaftar sebagai username OSS saat ini sudah tidak aktiflagi digunakan, untuk itu
kami bermaksud untuk mengubah email yang terdaftar sebagai username kantor Perwakilan kami
tersebut dengan rincian sebagai berikut
KETENTUAN ___| SEMULA MENJADI
Alamat email (username OSS) | Elakarmila26@gmailcom mutiasorayakarima@gmail.com
7. Balwwa selurult dokumen yang terlah dilampirkan terkait OSS adalah sesuai dengan aslinya.
8, Bahwa seluruh dokumen yang telah dilampirkan dapat digunakan sebagal alat bukti yang sah
Demikian surat pernyataan ini dibuat dan ditandatangani dengan penuh kesadaran tanpa paksaan dart
siapapun serta bertanggung jawab atas segala akibat hukum yang timbul.
Bekasi, 13 Juli 2020
Pernyataan"™*