GUBERNUR ACEH INSTRUKSI GUBERNUR ACEH NOMOR : 02/INSTR/2021 TENTANG PELAKSANAAN VAKSINASI CORONA VIRUS DISEASE 2019 (COVID-19) BAGI TENAGA KESEHATAN (PEGAWAI NEGERI SIPIL DAN TENAGA KONTRAK) PADA PEMERINTAH ACEH GUBERNUR ACEH, Dalam rangka pencegahan dan penanggulangan pandemi Corona Virus Disease 2019 (Covid-19) dan menjaga kesehatan masyarakat, diperlukan pelaksanaan Vaksinasi bagi ‘Tenaga Kesehatan (Pegawai Negeri Sipil dan Tenaga Kontrak) pada Pemerintah Aceh, serta menindaklanjuti Peraturan Presiden Nomor 99 Tahun 2020 tentang Pengadaan dan Pelaksanaan Vaksinasi Dalam Rangka Penanggulangan Pandemi Corona Virus Disease 2019 (Covid-19) dan Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 84 Tahun 2020 tentang Pelaksanaan Vaksinasi Dalam Rangka Penanggulangan Pandemi Corona Virus Disease 2019 (Covid-19), maka dengan ini menginstruksikan : Kepada : 1. Kepala Satuan Kerja Perangkat Aceh; dan 2. Tenaga Kesehatan (Pegawai Negeri Sipil dan Tenaga Kontrak) pada Pemerintah Aceh; Untuk : KESATU + Mewajibkan kepada selurub Tenaga Kesehatan (Pegawai Negeri Sipil dan Tenaga Kontrak) pada Pemerintah Aceh yang memenuhi persyaratan untuk divaksinasi Covid-19. KEDUA, : Tenaga Kesehatan sebagaimana dimaksud pada Diktum Kesatu, yaa Pegawai Negeri Sipil dan Tenaga Kontrak Pemerintah Aceh yang ekerja pada Rumah Sakit, Klinik, Balai, dan Kantor yang mengurusi bidang kesehatan. KETIGA : Bagi Tenaga Keschatan (Pegawai Negeri Sipil_dan Tenaga Kontrak) pada Pemerintah Aceh yang melanggar ketentuan sebagaimana dimaksud pada Diktum Kesatu, wajib menandatangani Surat Pernyataan Tidak Bersedia Divaksinasi Covid-19 dan akan dijatuhi hukuman disiplin sesuai Peraturan Pemerintah Nomor 53 Tahun 2010 tentang Displin Pegawai Negeri Sipil. KEEMPAT : Bagi Tenaga Kontrak Kesehatan Pemerintah Aceh yang melanggar ketentuan sebagaimana dimaksud pada Diktum’ Kesatu, wajib menandatangani Surat Pernyataan Tidak Bersedia Divaksinasi Covid-19 dan akan diberhentikan sebagai Tenaga Kontrak. KELIMA : Surat Pernyataan Tidak Bersedia Divaksinasi Covid-19 tercantum dalam Lampiran I dan Lampiran II yang merupakan bagian tidak terpisahkan dari Instruksi Gubernur ini. KEENAM : Bagi atasan langsung Tenaga Kesehatan yang melanggar kewajiban sebagaimana dimaksud pada Diktum Kesatu, diberikan sanksi sesuai ketentuan peraturan perundang-undangan. KETUJUH : Melaksanakan Instruksi ini dengan penuh tanggung jawab. Instruksi Gubernur ini mulai berlaku pada tanggel ditetapkan. Ditetapkan di Banda Aceh Pada tanggal, 5 Februari 2021 23 Jumadil Akhir 1442 iM NOVA IRIANSYAHLAMPIRAN I INSTRUKSI GUBERNUR ACEH NOMOR : 02/INSTR/2021 TENTANG PELAKSANAAN VAKSINASI CORONA VIRUS DISEASE 2019 (COVID-19) BAGI TENAGA KESEHATAN (PEGAWAI NEGERI SIPIL DAN TENAGA KONTRAK) PADA PEMERINTAH ACEH: SURAT PERNYATAAN TIDAK BERSEDIA DIVAKSINASI COVID-19 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL Saya yang bertanda tangan dibawah ini Nama Lengkap : ‘Tempat/Tel. Lahir NIP Jabatan Pangkat/Golongan Ruang Unit Kerja dan SKPA errr SY x Alamat/Tempat Tinggal Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya Tidak bersedia divaksinasi Corona Virus Disease 2019 (Covid-19) dan bersedia dijatuhi hukuman disiplin sesuai Peraturan Pemerintah Nomor 53 Tahun 2010 tentang Disiplin Pegawai Negeri Sipil Pernyataan ini dibuat dengan sadar, tanpa paksaan dari pihak lain dan penuh rasa tanggung jawab. Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya dan bermaterai cukup untuk dipergunakan sebagaimana mestinya. Mengetahui /Menyetujui : 5 .» Februari 2021 Atasan Langsung PNS Yang Bersangkutan Yang Menyatakan, 1 Materai | RP. 6.000 | NIP. NIP. &LAMPIRAN IL INSTRUKSI GUBERNUR ACEH NOMOR : 02/INSTR/2021 TENTANG PELAKSANAAN VAKSINASI CORONA VIRUS DISEASE 2019 (COVID-19) BAGI TENAGA KESEHATAN (PEGAWAI NEGERI SIPIL DAN TENAGA KONTRAK) PADA PEMERINTAH ACEI SURAT PERNYATAAN TIDAK BERSEDIA DIVAKSINASI COVID-19 BAGI TENAGA KONTRAK KESEHATAN Saya yang bertanda tangan dibawah ini : Nama Lengkap g Tempat/Tgl. Lahir No. Register Jabatan Unit Kerja dan SKPA errr, 2 Alamat/Tempat Tinggal Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya Tidak bersedia divaksinasi Corona Virus Disease 2019 (Covid-19) dan bersedia diberhentikan sebagai Tenaga Kontrak. Pernyataan ini dibuat dengan sadar, tanpa paksaan dari pihak lain dan penuh rasa tanggung jawab. Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya dan bermaterai cukup untuk dipergunakan sebagaimana mestinya. Mengetahui /Menyetujui , Februari 2021 Atasan Langsung Tenaga Kontrak Yang Bersangkutan a Yang Menyatakan, 1 Materai 1 RP. 6,000 NIP. No.Register &