4
CrpuTrRA HospITraL
(CrmmaGanpen Grry JaKanta
J. Boulevard Blok. 6.1 No.1, Cita 5. GtraGarden City. akarta Barat 11830, INDONESIA. Telp.021 2255 7888 Fax.021 2255 7878
Tanggal Penerimaan Tanggal Pemerksaan No. tab
4
a a) 29.12.2020 | (resrpete) 30122020 | 135 number) | 2012290887
Pengirim/ Rumah Sakit (Physician / Hospital) Gristine Indah Putri, Or
Nama Pasien (Patient Name) Shabrina Lal
Nomor Identitas (ID Number) '3674026710000004
Tanggal Lahir (Date Of Birth) 27.10.2000
‘Swab Nasofaring dan Orofaring
(Nasopharyngeal and Oropharyngeal Swab)
Pemeriksaan (Test) FRT-PCR SARS CoV-2
Specimen (Clinical Specimen)
HASIL PEMERIKSAAN (LABORATORY TEST RESULTS)
Gen RaRp SARS Cov-2
(SARS CoV-2 Rap Gene) Terdeteksi (Detected)
“Gen N SARS Cov2
(SARS CoV-2 N Gene) Terdeteksi (Detected)
Kesan (Conclusion) Positif (Positive)
Catatan (Note) =
Hasil tersebut datas hanya menggambarkan Kondisi saat pengambilan spesimen. Bila timbul gejala kins atau Kontak dengan pasion
terinfeksi setelan pemerksaan silahkan hubung} dokter atau faslitas kesehatan terdekat. Pemerksaan ulang dapat diakukan berd
rekomendas! dokter