SCHOOL HEALTH SURVEY FOR LEARNERS Mga Magulang,

Quarter 2 Week 5 Basahin pong mabuti at sagutin ang mga katanungan ng may katapatan.
February 1-5, 2021
Maasahan po ninyo ang seguridad ng mga impormasyon na inyong ilalagay dito.
Mga Magulang, Maraming Salamat po!
Basahin pong mabuti at sagutin ang mga katanungan ng may katapatan.
Maasahan po ninyo ang seguridad ng mga impormasyon na inyong ilalagay dito. Pangalan ng Bata:______________________________________________________
Maraming Salamat po! Paaralan: Sto. Niňo Elementary School
Distrito: Ibaan
Pangalan ng Bata:______________________________________________________ Kasarian: Lalaki______ Babae______
Paaralan: Sto. Niňo Elementary School Baitang:__________________________
Distrito: Ibaan Petsa ng Kapanganakan:________________________________________________
Kasarian: Lalaki______ Babae______ Edad:____________
Baitang:__________________________ Pangalan ng Magulang/Tagapag-alaga:________________________________
Petsa ng Kapanganakan:________________________________________________ Telepono/Cellphone Number: ___________________________________________
Edad:____________ YE
Lagyan ng check (√ ) ang Mga Katanungan ukol sa Katayuan ng Kalusugan. NO
Pangalan ng Magulang/Tagapag-alaga:________________________________ S
Telepono/Cellphone Number: ___________________________________________ Nasa ayos na kalusugan?
YE May ubo?
Lagyan ng check (√ ) ang Mga Katanungan ukol sa Katayuan ng Kalusugan. NO
S May sipon?
Nasa ayos na kalusugan? Nilalagnat?
May ubo? Masaki tang lalamunan?
May sipon? Nasa ilalim ngayon ng gamutan tulad ng Health Center at Hospital? Kung
Nilalagnat? oo,pakilagay ng dahilan:______________________
Masaki tang lalamunan? Nagkaroon na ba ng malubhang sakit?
Nasa ilalim ngayon ng gamutan tulad ng Health Center at Hospital? Kung May iniinom na gamot o maintenance? Kung oo, ano:________
oo,pakilagay ng dahilan:______________________ Mayroon o nagkaroon na ng mga sakit na sumusunod:
Nagkaroon na ba ng malubhang sakit? Stomach Troubles/ Ulcers
May iniinom na gamot o maintenance? Kung oo, ano:________ Nahihimatay
Mayroon o nagkaroon na ng mga sakit na sumusunod: Joint replacement/ Implant/ Goiter/ Thyroid Problems
Stomach Troubles/ Ulcers Cancer
Nahihimatay Sakit sa bato
Joint replacement/ Implant/ Goiter/ Thyroid Problems Sakit sa puso
Cancer Allergies
Sakit sa bato TB/ Tuberculosis
Sakit sa puso Epilepsy/ Convulsions
Allergies Diabetes
TB/ Tuberculosis Anemia
Epilepsy/ Convulsions Sakit sa Atay/ Hepatitis
Diabetes Hika
Anemia
Lahat ng datos na nakalap ng sangunian ng paaralang ito ay protektado ng
Sakit sa Atay/ Hepatitis Data Privacy Act ng Pamahalaan.
Hika Bago po ipadala, pakisiyasat muna ang inyong mga sagot. Salamat!
Lahat ng datos na nakalap ng sangunian ng paaralang ito ay protektado ng
Data Privacy Act ng Pamahalaan.
BagoSCHOOL
po ipadala, HEALTH SURVEY
pakisiyasat muna FOR mga
ang inyong LEARNERS
sagot. Salamat!
Quarter 2 Week 6
February 8-12, 2021