DAPTAR PUSTAKA

1. Jain A, Mitra P. Bipolar Affective Disorder. [Updated 2020 Oct 19]. In: StatPearls
[Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2020 Jan-. Available from:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK558998/
2. Rowland, TA, & Marwaha, S. (2018). Epidemiologi dan faktor risiko gangguan bipolar.
Kemajuan terapeutik dalam psikofarmakologi , 8 (9), 251-269.
https://doi.org/10.1177/2045125318769235
3. Culpepper L. (2014). Diagnosis dan pengobatan gangguan bipolar: pengambilan keputusan
dalam perawatan primer. Pendamping perawatan primer untuk gangguan SSP , 16 (3),
PCC.13r01609. https://doi.org/10.4088/PCC.13r01609
4. Dailey MW, Saadabadi A. Mania. [Diperbarui 2020 Nov 20]. Dalam: StatPearls
[Internet]. Treasure Island (FL): Penerbitan StatPearls; 2020 Jan-. Tersedia dari:
https://translate.googleusercontent.com/translate_c?
depth=1&hl=id&prev=search&pto=aue&rurl=translate.google.com&sl=en&sp=nmt4&u
=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books / NBK493168 / & usg =
ALkJrhjQktUaO4XTwOGGmzHq72ZpRfpLZA
5. Shen YC (2018). Pengobatan depresi bipolar akut. Ci ji yi xue za zhi = jurnal medis Tzu-chi , 30 (3),
141–147. https://doi.org/10.4103/tcmj.tcmj_71_18
6. Hannah Ritchie and Max Roser (2018) - "Mental Health". Published online
at OurWorldInData.org. Retrieved from:
'https://ourworldindata.org/mental-health' [Online Resource]
7. WHO
8. Buku saku gangguan jiwa
9. McCormick, U., Murray, B., & McNew, B. (2015). Diagnosis and treatment of patients with
bipolar disorder: A review for advanced practice nurses. Journal of the American Association of
Nurse Practitioners, 27(9), 530–542. https://doi.org/10.1002/2327-6924.12275
10. Shah, N., Grover, S., & Rao, G. P. (2017). Clinical Practice Guidelines for Management of Bipolar
Disorder. Indian journal of psychiatry, 59(Suppl 1), S51–S66. https://doi.org/10.4103/0019-
5545.196974
11. Phillips, M. L., & Kupfer, D. J. (2013). Bipolar disorder diagnosis: challenges and future
directions. Lancet (London, England), 381(9878), 1663–1671. https://doi.org/10.1016/S0140-
6736(13)60989-7
12. Review artikel

Pilihan pengobatan untuk penatalaksaan gangguan afektif bipolar dapat berupa tatalaksana
farmakologi dan non farmakologi yang meliputi mood stabilizer, antidepresan, obat antipsikotik,
obat tambahan dan intervensi psikososial. Penggunaan berbagai pilihan pengobatan ditentukan
oleh fase penyakit (mania / hipomania / depresi / campuran) di mana pasien datang ke dokter dan
riwayat pengobatan sebelumnya. Pasien dengan gangguan afektif bipolar berada pada risiko
lebih tinggi untuk keinginan dan upaya bunuh diri, yang mengarah pada prognosis yang lebih
buruk.
 Beberapa kelas obat medis yang digunakan untuk mengobati gangguan bipolar adalah penstabil
mood, antipsikotik atipikal dan antidepresan konvensional [30]. Penstabil suasana hati Agen
pertama yang digunakan dalam pengobatan gangguan bipolar adalah litium. Meskipun memiliki
banyak keterbatasan, termasuk onset tindakan yang tertunda dalam pengobatan mania akut,
efektivitas yang terbatas dalam pengobatan depresi bipolar, dan jendela terapi yang sempit,
lithium masih memiliki peran penting saat ini [11,31]. Penstabil suasana hati yang paling umum
digunakan adalah Sodium valproate. Ini memiliki onset yang lebih cepat tindakan daripada
lithium untuk pengobatan akut mania, dan lebih unggul dari plasebo sebagai terapi akut dalam
penelitian terbesar yang dilakukan sampai saat ini [11], tetapi bukti kemanjurannya sebagai
pengobatan pemeliharaan untuk mania tidak begitu kuat [32] . Tabel di bawah (Tabel 1)
menunjukkan daftar semua penstabil mood yang direkomendasikan sesuai dengan kondisi
pasien Antipsikotik atipikal Antipsikotik atipikal dikembangkan di era modern psikofarmakologi;
semua agen di kelas ini telah dipelajari oleh uji coba terkontrol secara acak dalam pengobatan
BD [53]. Namun, sangat sedikit antipsikotik atipikal yang menunjukkan kemanjuran untuk
pengobatan gangguan bipolar. Hanya quetiapine (formulasi pelepasan langsung [IR] dan
pelepasan diperpanjang [XR]) yang telah membuktikan kemanjuran sebagai terapi tunggal untuk
mengobati episode depresi akut BD I atau BD II [55,56]. Sebuah meta-analisis uji coba
antipsikotik atipikal baru-baru ini dalam perawatan pemeliharaan menyimpulkan bahwa
aripiprazole, olanzapine, quetiapine (IR atau XR), dan risperidone LAI monoterapi secara statistik
lebih unggul daripada plasebo untuk mengobati episode manik atau campuran, sementara
quetiapine sendiri juga efektif secara signifikan. melawan kambuhnya episode depresi
Antidepresan konvensional Ini adalah area kontroversi untuk menggunakan antidepresan ini
untuk depresan bipolar. Perhatian utama dalam menggunakan antidepresan sebagai
monoterapi pada pasien dengan depresi bipolar adalah risiko pencetus peralihan ke mania /
hipomania, yang diperkirakan terjadi antara 3% dan 15% kasus [69-71]. Jika antidepresan
konvensional digunakan, dianjurkan untuk menggabungkannya dengan penstabil mood atau
antipsikotik atipikal, dan untuk mengurangi dosis antidepresan setelah remisi episode [72,73].
Pedoman kontemporer merekomendasikan penghambat reuptake serotonin selektif (SSRI) atau
bupropion daripada penghambat reuptake serotonin norepinefrin selektif (SNRI) atau trisiklik,
karena SSRI dan bupropion cenderung menyebabkan sakelar manik

Tatalaksana

Pilihan pengobatan untuk penatalaksaan gangguan afektif bipolar dapat berupa

tatalaksana farmakologi dan non farmakologi yang meliputi mood stabilizer, antidepresan, obat
antipsikotik, terapi elektrokonvulsif (ECT), obat tambahan dan intervensi psikososial.
Penggunaan berbagai pilihan pengobatan ditentukan oleh fase penyakit (mania / hipomania /
depresi / campuran) di mana pasien datang ke dokter dan riwayat pengobatan sebelumnya.9,10

1) Farmakologis

2) Non Farmakologis
 Penatalaksanaan psikososial sebagai tambahan untuk farmakoterapi telah terbukti
bermanfaat secara signifikan selama penatalaksanaan fase akut depresi bipolar dan fase
pemeliharaan penyakit. Di antara berbagai intervensi psikososial, data mendukung
penggunaan psikoedukasi (individu dan kelompok), terapi ritme interpersonal dan sosial
(IPSRT), terapi perilaku kognitif dan intervensi yang berfokus pada keluarga. Intervensi
psikososial ini telah terbukti terkait dengan penurunan risiko kekambuhan, fungsi yang lebih
baik, dan kepatuhan pengobatan yang lebih baik. Komponen dasar dari semua program ini
melibatkan menginformasikan pasien tentang penyakit mereka, mengidentifikasi tanda-tanda
awal kekambuhan, menangani stres, menjaga ritme sosial, mengatasi masalah interpersonal
dan mengekspresikan emosi,pemecahan masalah dan peningkatan kepatuhan pengobatan.9,10

 Psikoedukasi

dapat dipertimbangkan baik untuk pasien dan anggota keluarga. Tujuannya untuk
mendidik pasien dan keluarganya tentang penyakitnya. Mereka mungkin diberikan
penjelasan sederhana tentang sifat penyakit, pilihan pengobatan, kemungkinan efek
samping obat dan kemungkinan lamanya pengobatan dll. Psikoedukasi juga dapat
membahas masalah penting kepatuhan pengobatan dan mengidentifikasi tanda-tanda awal
episode baru.9,10

 Terapi ritme interpersonal dan sosial (IPSRT)

Terapi ini didasarkan pada teori bahwa ritme sirkadian pada pasien dengan BPAD
rentan terhadap faktor eksternal dan setiap gangguan ritme sirkadian dapat memicu suatu
episode. Oleh karena itu, ini menekankan pada pengaturan ritme atau rutinitas sosial
pasien dan meningkatkan hubungan interpersonal pasien sehingga mereka dapat
memperoleh kepuasan lebih dalam peran sosialnya. Tujuan dasarnya adalah untuk
mengajari pasien bagaimana mereka dapat mencegah perkembangan episode baru. Pasien
diberi tahu bahwa episode baru dapat dipicu oleh kepatuhan pengobatan yang buruk,
peristiwa kehidupan yang penuh tekanan, dan gangguan ritme sosial. Pasien dibekali
dengan keterampilan tentang bagaimana mereka dapat mengatasi masalah interpersonal
dan isu-isu dalam peran sosial. Mereka juga disarankan untuk mempertahankan rutinitas
 harian yang teratur dan memperhatikan stres sehari-hari yang dapat memengaruhi
rutinitas harian mereka dan bagaimana mereka dapat meminimalkan dampak stres sehari-
hari ini pada rutinitas harian mereka.9,10

 Anjurkan untuk modifikasi gaya hidup dan pola makan

Seperti diketahui bahwa pasien dengan BPAD berada pada peningkatan risiko
kardiovaskular dan mengembangkan efek samping metabolik karena penggunaan obat
psikotropika, semua pasien perlu diberi tahu tentang gaya hidup dan tindakan diet untuk
mengurangi risiko efek samping metabolik dan morbiditas dan mortalitas kardiovaskular.
Ini termasuk latihan fisik, modifikasi pola makan dan menghindari merokok, alkohol dan
zat lain.10