TEMPLATE KOMPETENSI LAYANAN PRIMER
ToPIK Mastoiditis
BAGIAN — : THT-KL
HARI/TGL
Data Pasien
=Nama : ~
= Umur: What
~Alamat : -
~Pekerjaan : ~
> Suku:
‘Status Medis Pasien
> Keadaan Umum 0% (Comes rmentis
~ Anamnesis
asi Reremecon bewfie (hari atitowe te LEOclerpAN Kewhern
Fewor Caicon dori feden AeGrga SAE Une Yang INU. Reuss
Labic Cukor biten derapn kart JosDan , Resadnan Kray
Stonton, aiOGs AS, ONAN. Rectomn
+ Pemeriksaan Fisis
seaten OF cee
**erclogay Renendo\an WC Plone Kanan
aon tetccooroier Water,
eter Rauptog ah
TERORTNCOE EOP MeneeBUeKoN Jodnegn YEERI Sena
Benen Rairyemay eit Secowa, blot ee NE
Weckoit der
e8keme dan okie}
tenten. FON ctensan otechen
= Wu culo, Yarcteon (Oe fetes eo
= Pemeriksaan Penunjang <<" (SABE PeMmORS Fea,
wee 212.608 yw
ert = (1.860 PAL (659%
7 SAW Leora
Berson ever
+ Diagnosis : Masrovetinis Akoe RE Rahsaan natin
S Geerto ea
~ Differential Diagnosis oe
+ Prognosis
Doria act BonarPengobatan
Heeeeet inn Cicome/ Wg /hex /Gaoe 9 16 hes)
Fame "Cispmg HOVE) daar PF be)
LBramecion CO: ma (toe / Gaon)
OERIES Consrte Teres rene
TAN clon Beant ee
+ Follow Up ec
1 Lesion Phe tomes —) corey atottet > anne tomar Zoho
+ Roar Ks AG (easter eA aoma Leg 2am I=? 3 boon
+ ada
Diskusi (Hasil feedback dari pembimbing)
i
i
i
_Mastororns AoE
RIORCEH Bolen ida bony MORE
Mesgnid , Tanga wrmobaton
| Adekeat D meninntts dan alse: orot- mee
| FOvenons Aiterteon mens’ adonna
= Geman bass 3
~ Romberstentern ott enerwid
*Tatoratena +
~ Mees avrouer of ep
| a Rn deome (696 (bad is dons 3m hag
| Brey Ke seTUT-FL Onivte berckergaun In RH clean
dsainete ote ses CMastGoletetoen
- &T > ona ofemoum Reeser,
Fetches
thes AigenkSO 1x Une Vika KesfOn Anak
i Sika respon
RereReotan tutta bolt, sitehiet cad
Merino tit (awses Ota
Ratietboraicon Femunakinan
‘Mengetahui,
Dosen/Dokter Pembimbing Mahasiswa