R

ANCANGAN
K
EPUT
USANRAP
ATKERJ
ANAS
IONAL
P
AGARNUSA

NOMOR
:…………/
RAK
ERNAS
/PP
-I
II
/I
/20
18

Te
nt
ang,
P
EDOMANS
IST
EMADMINI
STR
ASI
ORGANI
SAS
I
PAGARNUSA

B
is
mil
l
ahi
rah
mani
rr
ahi
m,
R
apa
tKer
j
aNasi
ona
lPa
garNu
sase
te
lah:
Meni
mban
g : 1
.B ah
waP agarNus
aa d
ala
hb a
danoto
n o
mNahdl
at
ulUla
ma,yan
gb e
rt
uga
sdan
ber
f
ungs
imewuju
dkant
uj
uanNahd
lat
ulUl
amap
adaumumny
a,k
hus
usn
yadib
ida
ng
kep
enca
ksi
la
tan
;

2
.Bahwademit
erc
ip
tan
yasi
st
emadmi
nis
t
ras
ior
agni
sas
iyan
gefek
ti
fdane
fe
si
ens
ert
a
k
ela
nca
rantu
gas
-t
ugasd
ili
ngku
nganPag
arNusa,pe
rl
ua d
anyala
nda
sanat
ur
an
b
eru
paPed
omanSi
st
emAdmi
nis
t
ras
iOrg
ani
sas
iPa
garNus
a;

3
.B a
hwaR apatK
erj
aNasi
ona
lmer
upa
kanfo
rumper
musy
awara
tanya
ngmemp
unya
i
t
ugasdanwewena
ngunt
ukmemb
aha
sdanmene
ta
pkanPe
domanSi
st
emAd
min
is
tr
as
i
Or
ga n
is
asiP
agar
Nusa
;

Me
ngi
nga
t : 1
.BABVIIPas
al1
5Per
at
uranDas
a r
Paga
rNusa;
2
.BABXIII
Pasa
l35Pe
rat
uranRumahTan
ggaP a
ga r
Nu s
a;
3
.Sura
tK e
put
usa
nP e
ngurusBesa
rNa h
dla
tulUl aman o
mo r
:217
.a
/A.I
I.
04/
06/201
7
t
en
tan
gPengu
kuha
nPimpina
nP u
sat
PagarNusaNa hd
lat
ulUl
amamasakhi
dmat20
17-
2
022;
4
.Sura
tKeput
us
anPi
mpinanPus
atPaga
rNusan omor:5
25/SKPP/
A-I
/II
.
I/20
18te
nt
ang
P
enge
sah
anPant
i
aIj
azahKubr
o,Pen
gukuh
a ndanR AKER
NASP ag
arNus
a;

Me
mpe
rha
ti
kan: 1
. Has
il
-
has
ilKo
ngr
esKe
-3Pag
arNu
saNa
hdl
at
ulUl
amaP
aga
rNu
sap
adat
ang
gal0
3
s/
d05Mei2
017d
iJa
kart
a;

2
.Ha
si
lr
apa
tpe
ngu
rus
har
i
anp
adat
ang
gal
08No
vemb
er2
017d
iJa
kar
t
a;

3.I
tt
if
akSi
dangPl
enoI
IRa
patK
erj
aNas
io
nal
Pag
arNus
aNah
dla
tul
Ula
map
adat
ang
gal
..
.
..
.
..
.
..
.
.
..
.
..
.
.
..
.
..
..
.
..
.
.
..
;
De
nga
nse
nan
ti
as
ame
moh
onr
ahmat
,t
auf
i
q ,
hid
aya
hser
tar
id
loAl
l
ahSub
han
ahuwaTa
'a
la,

MEMUTUS
KAN
Me
net
apk
an: 1
.Pedoma
nS i
st
emAd
mini
st
ra
siOr
gan
is
as
iPa
garNu
saNa
hdl
at
ulUl
amas
eba
gai
man
a
t
er
la
mpir
;

2
.Ha l
-
halya
ngbel
umdi
at
urd
ala
mPe
rat
ur
anOr
gan
is
as
ii
ni
,ak
and
iat
url
ebi
hla
nju
tol
eh
P
impi
nanPu
satP
aga
rNus
a;

3
.Ke
put
us
ani
nib
erl
akus
ej
akt
ang
gal
dit
et
apk
ann
ya.
 ‫ﻪ‬
‫ﺗ‬‫ﺎ‬‫ﻛ‬
‫ﺮ‬‫ﺑ‬‫ﺔ ﷲﻭ‬
‫ﻤ‬‫ﺭﺣ‬
‫ﻜﻢﻭ‬
‫ﻴ‬‫ﻠ‬‫ﻡﻋ‬
‫ﻟﺴﻼ‬
‫ﺍ‬
‫ﻭ‬،‫ﻳﻖ‬
‫ﺮ‬‫ﻟﻄ‬
‫ﺍ‬‫ﻡ‬‫ﻮ‬
‫ﻗ‬‫ﺃ‬‫ﻟﻰ‬
‫ﺇ‬‫ﻓﻖ‬
‫ﻮ‬‫ﻤ‬‫ﻟ‬
‫ﺍ‬‫ﻭﷲ‬

Di
te
ta
pkandi :
Cir
ebo
n
Pa
daTan
g g
al :
..
.
..
.
.
..
.
..
.
.
..
.
..
.
.
..
.
..
.
.
..
.
..
.
.
..
.
..
.
.
..
.
..
.
.
..
.
..
.
.
..
.
..
.
.
..

P
IMP
INANS
IDANG

_
___
___
___
___
____
___
___
___
_ _
___
___
___
___
____
____
___
___
_
Ket
ua Sek
ret
ar
is
La
mpira
nI:
Ke
put
usanRap
atKe
rj
aPag
arNus
anomo
r:…………/R
AKERNAS/
PP-
I
II
/I
/20
18
t
ent
angPed
omanSi
st
emAdmi
ni
st
ras
iOr
ganis
as
iPa
gar
Nu s
a

RANCANGAN
P
EDOMANSI
STE
MADMINI
STRASIOR
GANIS
ASI
P
AGARNUSANAHDLATULULAM

BABI
K
ETE
NTUANUMUM
P
asal
1
Da
lampe
rat
ura
niniya
n gdi
maksu
ddenga
n;
(
1)P e
rat
ur
ana dmi
nis
tra
siadal
ahatu
ran
-at
ur
anadmin
is
tr
asidili
ngk
unganPag
arNusaseb
agaipi
j
akanker
j
a
pe
ngur
usdibi
dangkese
kre
ta
ri
at
an.
(
2)S u
ratad
ala
hb en
tukkore
spo
nden
sit
er
tul
i
syangmenggu
nakanko
pd a
nste
mpels
esu
aide
nganke
ten
tua
nser
t
a
t
andat
anganyan
gs ah
.
(
3)S i
rk
ulas
isur
atadala
hp r
os
espene
ri
maandanpeng
ir
imansur
atbai
kseca
rakon
vens
io
nalmel
al
uipos
/pa
ket
at
aupu
nsec
a r
ael
ek t
r
oni
kmelal
uie
mail
dansa
ran
alai
nnya.

BABI I
J
E NIS,BENTUK ,DANK OPS URAT
Pa s
al2
J
e nisSur
at
(
1
)Surat
dibe
da k
anme nj
adi2(dua)jeni
s,yaknisuratumu mdansuratkhusus.
(
2)S
urat
Umu mad a
lahsur
at-
sur
aty a
ngd iki
ri
md and it
erimatanpake k
hususante
rt
entu,
seperti
;
a
.S u
ratRuti
n;yait
usuratundangany angd i
tandatanganiolehKetuaUmu m/Wa kilK et
uaUmu m/ Ket
uadan
Se
kret
ari
sUmu ma t
auS e
kreta
risuntukPimpinanP usat
;Ketua/Wa kilKe
tuadanS ekret
ar
is/Wa ki
lSekr
eta
ri
s
un
tukPi
mp i
nanWi l
ayah,PimpinanCa bang,PimpinanAn akCa b
a ng,Pi
mpinanCa bangIs
ti
mewad a
nR a
yon.
b
.S u
ratPengant
ar;y
a i
t
us ur
at-
suratyangb er
fungsisebagaipengantarpengi
ri
ma n,di
tandat
anganiolehKet
ua
Umum/Wa kilKet
uaUmu m/K et
uad anS ekretar
isUmu m/ Sekr
etari
suntukPimpinanP us
at;K e
tua/Waki
l
Ket
uadanS e
kret
ari
s/Wa ki
lSekret
a r
isunt
u kPimpinanWi l
ay ah,
Pimp i
nanCab a
n g,Pi
mpinanAn akCabang,
Pi
mpin
a nCabangIst
i
me wad anRay on.
c
.S u
ratKet
erangan
;yait
usurat-
sura
ty angberis
ikepe r
lu
ano rgani
sas
itent
angkeberadaanperor
an gan,
prog
ram
da
nlain-
lai
n,dit
andat
anganiolehK et
uaUmu m/ Wa k
ilKetuaUmu m/ Ket
uadanS ekr
e t
ar
isUmu m/Sekr
eta
ri
s
un
tukP i
mp i
nanP us
at;Ketua/Wa kilK et
uad anS ekr
etar
is/Wa kilSekr
et
a r
isu nt
ukP i
mp i
n anWi l
ayah
,
Pi
mpin
a nCabang,Pi
mp i
nanAn akCa bang,Pimp i
nanCa bangIst
imewad anRayon.
(
3)S
urat
Khususadal
ahsura
t-s
uratyangditer
bit
kano lehPagarNu s
ak ar
enak ep
erl
uank hususs
epert
i;
a
.S u
ratKe p
utus
an;y a
itusurat
-s
u r
aty angd ikeluark
ano leho r
ganisas
ib e
rdasar
ka nk e
putus
a nrapatat
au
ko
nfr
ensiyangb e
rkait
and engank ebij
aksanaa no r
ganis
asi,di
tandatan
ganiK et
u aUmu md anS ekr
eta
ri
s
Umum.
b
.S u
ratPenges
ahan;yai
tusur
a t
-
suratyangme mp unyaikekuat
a nhukumu nt
ukme ngesahka
nsu s
unanp en
gur
us
at
auperangk
a t
org
a n
isas
i,di
tandat
a nganiole
hK e
tuaUmu md anSek r
et
ari
sUmu m.
c
.S u
ratPengangka
tan;yai
tusurat
-s
uraty a
ngd ikeluar
kano l
eho r
ganisasiu
ntukme ngangkats
eseor
a n
gd a
lam
s
uat
uj abata
nt er
ten
tu,d i
tandat
an ganio l
ehK etuaUmu m/ Wa kilKetuaUmu m/ K
etuad anS ekr
eta
ri
s
Umum/S e
kret
ari
su nt
ukP impinanP us
at;K etua/Wa kilK et
uad anS e
kret
ari
s/Wa kilSekret
a r
i
su nt
uk
Pi
mpin
a nWilayah
,PimpinanCa bang,Pi
mp in
a nAn akCa bang,P
imp i
nanCa bangIst
imewad anRayon.
d
.S u
ratRekomendas
i;yait
usu r
at
-sur
a torg
an i
sasiya n
gme mb eri
kanp er
set
uj
uante r
had a
psua t
uk epe
nti
ngan,
di
t
andatanganiol
ehK e
tuaUmu m/ Wa ki
lK et
uaUmu m/ Ket
uad anS e
kret
arisUmu m/S e
k r
etar
isunt
uk
Pi
mpin
a nPusat
;Ketua/Wa ki
lK et
u ad a
nS e
k r
etari
s/Wa ki
lS e
kret
a ri
sunt
ukP i
mp inanWi l
ayah,Pimpi
nan
Caban
g ,P
impina
nAn akCa bang,PimpinanCa bangIst
imewad anR ayon.
e
.S u
ratP er
janj
ian
;y ait
us urat
-sur
a ty a
n gb eris
ip erjanj
iana ntarao r
ganis
asid anp ihak-p
ihaklain
,
di
t
andatanganiol
ehK e
tuaUmu m/ Wa ki
lK et
uaUmu m/ Ket
uad anS e
kret
arisUmu m/S e
k r
etar
isunt
uk
 Pi
mpina
nP u
sat
;K et
ua/Wa ki
lKet
uad anS e
kret
ar
is
/ WakilSek
ret
ar
isunt
ukPimpin
anWi la
yah,Pi
mpina
n
Cabang
,Pi
mpinanAnakCa ban
g,Pi
mp i
nanCa b
angIst
imewadanRayon.
f
.S u
ratIn
tr
uks
i;sur
at-
sur
atperi
nt
ahtentangkebi
jak
ano rga
n i
sa
siyan
gh ar
usdil
aksana
kan,di
ta
ndatan
gani
ol
ehK e
tuaUmu m/Wa ki
lK et
uaUmu m/ Ke
tuad a
nS ekret
ar
isUmum/ S
ekre
tar
isuntukPi
mpinanPusa
t;
Ket
ua/Waki
lKetuadanSekret
ar
is
/Wa kilSe
kret
ar
isuntu
kP i
mpin
anWi l
ayah,P
impi
n a
nCa ba
ng,Pi
mpina
n
AnakCaban
g,Pi
mp i
nanCa ban
gIst
imewad a
nR ay
on.
g
.S u
ratMandat
;yait
us u
rat
-sur
atyangme mberi
kankuasak e
padapiha
kl ai
natauperor
anga
na ta
snama
or
gani
sas
iuntukme la
ksanaka
nt ugas
-tu
gaster
tent
ud enganbata
swa ktu
,d i
tan
datang
aniolehKetu
a
Umum/Wa k
ilKetuaUmu m/Ket
uad anS e
kret
ar
isUmu m/Sekr
et
ari
suntukPi
mp i
nanPusat
;Ket
ua/Wa k
il
Ket
uadanSek
ret
aris
/Wa k
ilSekr
et
arisunt
ukPi
mpinanWi l
ayah,
Pi
mpinanCabang,P
impin
anAnakCa b
ang,
Pi
mpina
nCabangIst
imewad a
nRayon.
h
.S u
ratPer
nyat
aan;y ai
tusurat
-
sur
aty angb er
is
ip e
rnyat
aans i
kaporgani
sa
siter
hadapsuat
uma sal
ah,
di
t
a n
dat
anganiolehK e
tuaUmu m/ WakilKet
uaUmu m/Ket
uad anS e
kre
tar
isUmu m/Sek
ret
ari
suntu
k
Pi
mpina
nP u
sat
;K et
ua/Wa ki
lKet
uad anS e
kret
ar
is
/ WakilSek
ret
ar
isunt
ukPimpin
anWi la
yah,Pi
mpina
n
Cabang
,Pi
mpinanAnakCa ban
g,Pi
mp i
nanCa b
angIst
imewadanRayon.
(
4)S
urat
d i
t
uli
smenggu
n a
kanb a
h as
aind
on es
iayangbai
kd anbenar(
menggu
n a
kankatabakudankal
imatpa
si
f)
d
enganhur
uff
ont
TimesNewR omansi
ze12.

Pas
al3
Bent
ukSura
tdanKopSurat
(
1
)Bent
uksur
att
erd
ir
idari2(dua)model
.
a
.Mo d
elFul
lBl
okS t
yledigu
n a
kanuntuksu
ratkh
usus
.
b
.Mo d
elHangi
ngB l
okStyl
ed i
gunak
a nunt
uksur
atumum.
(
2)K
opSur
atmenggu
n ak
ank er
tasukur
anA4 ,
berwar
nap u
ti
h,j
enis
HVS8 0gram.
(
3)K
opsur
atdi
t
uli
sdenganhu r
ufce
takwarnahit
am,pad
ak o
psurat
ter
t
era
;
a
.L o
goPagarNusauk u
ran3 ,
6cmy angter
cet
akdibagianat
as(1c
md a
riuju
n gata
sk e
tas
)dipos
is
it
engah
(
cent
er
).
b
.T u
li
san“PI
MPINANP USATP AGARNUS A”/” PI
MPINANWI LAYAH”/” PIMPI
NANCAB ANG”ses
uai
de
ngant
ingka
tannyad i
t
uli
sdenganhuru
fkapi
tal
b o
ldsat
ubari
sdibawahlogodenganf
o n
tCambr
iauku
ran
1
2. Di l
anj
ut
k a
n b ar
is d i b a
wa hny
a n ama P r
ovi
nsi
/Ka bu
paten/K
ota/Kec
amat
an/Po
ndok
P
esan
tr
en/Des
a /Ke
lurahanse
suait
ingka
tanst
r
ukt
u r
nya.
c
.Alamatkant
or
/ s
ekret
ari
atdit
uli
sdib a
gia
nb awahsurat(
1cmdariujungbawa hket
as)den
ganhur
ufnon
ka
pit
al
,b ol
d,fontCa mb r
iau kura
n1 0d eng
a nme nye
rt
akann amaj al
a n,nomorrumah,RT/RW,
de
sa/ke
lur
ahan,keca
ma t
an,kabupat
en/k
o t
a,p
rovi
nsi
,nomort
el
ephonkanto
r/nomorHPk e
pal
asekr
et
ar
iat
,
f
axi
mil
e,emai
l,websi
te.
(
4)K
ete
nt
uanmengenaiko
ps ur
atsep
ert
ipadaAyat(3
)berl
akujug
auntu
ka mpl
op.

BABII
I
SI
STE
MATI
KAISIS
URAT
Pas
al4
S
is
te
mat
ik
aIs
iSur
at
(
1
)Sis
te
mati
kais
isur
att
erd
ir
idar
i1
3ba
gia
n;
a
.K o
ded a
npenomor
ansu
rat
b
.Lampira
nsur
at
c
.Peri
hali
sis
ura
t
d
.Tuju
a ns
urat
e
.Salampembuka
f
.K a
li
ma t
penga
n t
ar
g
.PokokIs
isu
rat
h
.K a
li
ma t
penut
up
i
.Salampenut
up
 j
.Tempat
danwa k
tute
rbi
ts
ura
t
k.P
ena
nggungja
wa bs
ura
t
l
.Tand
atangandanst
empe
l
m.L
ampi
rans
u r
at

Pas
al5
KodeDanNo mo r
Surat
(
1
)K od
ed annomorsuratbe r
fung siseb
a gaitandap engenal(i
denti
tas)sur
atd and i
gunak
anuntu
kme muda
hkan
mengk
lasi
f
ikas
ijen
issuratsert
ame muda hkanp e
ncari
and ike
mu dianh ar
iji
kad i
p e
rl
ukan.
(
2)Kod
edann o
mo rs
uratt
erdiridari t
uj
uhk olomy angdipi
sahdeng a
nta ndagaris
mi ri
ng,
yai
tu:
a.NomorSurat;dit
ul
ista ngan( t
idakc etakpermanen)
, angkadimu l
aidari00 01s
ej
akperg
ant
ianpen
gur
usdi
awalper
iode,
.
b.KodeIndekTingkat
anOr ga ni
sasi;d it
uli
sda r
isi
n g
k at
antingkatanorgani
sa s
ipen
gir
im(PP
,PW, P
C,PAC,
PR,
PK)dandise
rt
aka na ngkap enand ama s
ap er
iodekepemimpinan.
c.KodeInde
kWi layah/ Da er
a h;Pi
mp inanWi layahda nCa ba
n gd anPimpinanCa b
angIs
ti
mewater
dir
idar
i
uru
tanabjadyangd iat
u rolehP i
mp i
n anPu s
at.
PimpinanAn akCa bangDa nR ant
i
ng,t
erd
ir
idari
duaangk
a,
dia
turol
ehPimpinanCa b ang.
d.KodeKlas
if
ikas
iJenisS urat;A-1unt
u ksuratkhus
us,danA-2u nt
uks ur
atumu m.
e.Kodepenanggungj
awa b( pen and
at anganan)sur
a t
un t
ukPimpinanP u
satte
rdirid
ari
;
a)A- I
dit
andat
a n
g aiolehK etuaUmu md anSekr
etar
isUmu m
b)A- I
Idi
tandat
angai olehK et
uaUmu md anS e
kret
aris
c)A- I
II
dit
andatangaio l
ehK e
tuaUmu md anBendaharaUmu m
d)A- I
Vditand
a t
angai olehK et
uaUmu md anBendaha r
a
e)B -
Idi
tandat
angai ol
e hWa ki
lK et
uaUmu m/K etuadanS e
kretari
sUmu m
f)B -
IId
it
an d
atangaiolehWa kilKetuaUmu m/K et
uad anSekretar
is
g)B -
II
Idi
tandat
ang aiolehWa ki
l KetuaUmu m/K e
tuadanB endaharaUmu m
h)B -
IVdit
andatangaiolehWa kilKetuaUmu m/K e
tuada nBenda ha
ra
f
.K odepenanggungj
a wa b( penandat anganan)suratunt
ukP i
mp inanWi la
ya h,Pi
mpi
nanCabang,P
impi
nan
AnakCa bang,
Pimpina nR anti
ng,Pimp i
nanR ayo
n ,d
a nPi
mp i
nanCa b
a ngIs
timewate
rdi
ri
dari
:
a)A- I
dit
andat
a n
g aiolehK etuadanS e
k r
eta
ris
b)A- I
Idi
tandat
angai olehK et
uad anWa kil
S e
kret
aris
c)A- I
II
dit
andatangaio l
ehK e
tuad anB endaha
ra
d)A- I
Vditand
a t
angai olehK et
uad anWa ki
lBendahara
e)B -
Idi
tandat
angai ol
e hWa ki
lK et
uad anS ek
ret
ari
s
f
)B -I
Idit
and
a t
angaiolehWa kilKet
u ad anWa kilS
ek r
etar
is
g)B-I
II
d i
t
andatan
g a
io l
ehWa kilKet
uad a
nB endahar
a
h)B-I
Vd i
ta
nda t
angaiolehWa kilKetuad anWa ki
lBenda h
ara
i
)K odeBul
anT er
bitSurat;dit
u l
isdenga nmen g
g u
nakana ngkaroma wi.
j
)K odeTahunTer
b i
tSurat;dituli
semp atdigi
tangkatahunlengkap.
(
3)Let
aknomors
uratumumd ib awa hkepalas ura
tsebel
ahk i
ri.
(
4)Let
aknomors
uratkhus
u sberad aditengah ,
d i
b a
wa hjudulsu
rat.

Pas
al6
L
amp i
ran,
Peri
hal
,DanTuju
anSura
t
(
1
)Lampir
and i
is
ij ika memangt er
dapatlamp i
ra
ny angd i
ser
ta
kanb er
sa
ma su
ratter
sebutse
b a
gai
t
ambaha
n/pe
njel
as
any an
gmempu n
ya i
kait
anlang
sung.
(
2)L
ampir
anmenggunak
ank o
psuratre
smi,di
tul
ispadabagia
na t
askana
n,(n
omorl
amp
ir
an,nomors
ura
t,dan
p
eri
hal
nya)
.P
adabagiankal
i
matperi
haldic
et
akdenganberg
ari
sbawah.
(
3)J
ikat
ida
kadalampi
ranmakakat
a“lampi
ranti
dakper
ludi
tul
is
/di
cant
umkan.
Kat
ala
mpi
randi
t
ulis
len
gkapdan
t
i
dakdis
in
gkat
me n
jadi“
la
mp”at
auy anglai
n.
(
4)J
umlahl
ampi
randi
tul
isde
nganangkadanhurufd
alamkur
u n
g.
(
5)P
eri
hald
it
ul
isi
siat
aupoko
kpers
oala
ny angdi
ma k
sudsec
arari
ngk
asdanj
ela
s.
(
6)K a
taper
ih
aldi
t
uli
sl
engkap,t
i
dakdis
ing
k a
tmenj
adik
ata“h
al”at
auyangl
ain
.
(
7) Al
amatt
uj
uansu
rat
dit
uli
ssec
arale
ngkapdandi
le
ta
kkansebe
lahki
rid
ibawahper
ih
al.
(
8)J i
kat
uju
ansur
ata
dalahnamai
n s
ta
nsi
,makadi
awali
d e
ngankali
mat“
Kepad
aYangTer
hor
mat
:
”,d
anj
i
kat
uj
uan
s
urat
adal
ahna
map er
seo
rang
an,makadia
wa l
ide
ngankal
imat“
YangTer
hor
mat:
”
(
9)IsiP
eri
hal
danTuj
uanSur
atdi
ceta
kteb
al(bo
ld)d
anti
dakdenga
nh ur
ufka
pit
al
.

Pas
al7
Tang
gal
,Alamat
danTuj
uanSur
at
.
(
1
)Sura
tmengg
unaka
ntanggalHi
jr
i
yahsebe
lahata
sdanMasehidi
bawah
nya,ta
hundit
ul
isl
eng
kap,t
er
le
ta
k
d
is
udut
kan
anata
ssej
aja
rdeng
annomo
rsur
atda
ndida
hul
uideng
annamadae
rahdi
kel
uar
kann
yasu
rat
.
(
2)P
enul
i
sant
ang
galun
tuksu
ratk
hus
usbe
rad
adibawahpen
utu
p.

Pas
al8
Sal
am,Kali
matPembukadanPenut
upS ur
at
(
1
)Set
iapsu ra
tu mumd ibu
kad e
ngankalima As
t“ s
al
amu ’
al
a i
kumWa rah
ma t
ul
la
ahiWa ba
rak
atu
h,”
,berad
ad i
b
awaha lamat t
uj
u a
ns u
rat
,se
jaj
ardenganper
ihal
,dicet
akhurufl
atin,t
ebal
,mir
in
gd a
nd i
akh
ir
itan
d abac
a
k
oma.
(
2)S
et
iapsuratkhususdi
bukadeng
ank al
imat“B
is
mill
ahirr
ohmani
rro
him,”,b
erad
ad is
ebe
lahki
rid
ibawa hj
udul
s
ur
at,d
icetakhur
u fl
at
in,
teb
al,
miri
ngdandiakh
irit
andabacakoma.
(
3)S
et
iaps uratumu md it
ut
upd e
ngan“ Wall
ahulMu waff
iqilaAq wa mitTha
ri
q,”dandil
anj
utk
and enga
n
Wa
“ ssal
a mu’a
lai
ku mWa r
ahmat
ull
aahiWa bar
akat
uh,”yangberad
ad i
bawahny
a,dic
et
aklat
in
,teb
al,mir
in
g
d
andiakhir
i t
andabacat
it
ik
.
(
4)S
et
iapsurathar
usme n
yebutd
enganj
elaspen
gir
imnya(or
ganis
as
i y
an gmengi
ri
m).
(
5)P
enul
is
a nnamap enanda
tan
ganandenganhur
ufnoncapi
tal
,bol
d(cet
a kte
bal
),di
gar
isb
awah,da
ndiba
wa hny
a
d
ica
ntumk a
njabatandal
amorga
nisa
si
.

Pa
sal9
TembusanSur
at
(
1
)S e
ti
apsur
atyangdikel
uar
kanolehP i
mpi
nanR antin
gh ar
usme mberi
kantembusa
nk epadaPimpina
nAn ak
Caba
ngdanPi
mpinanCabang
.
(
2)Se
ti
apsur
atyangdikel
uar
kanolehPimpi
nanAn akCabangh a
rusme mberi
kantembus
ank epadaPimpi
nan
Caba
ng.
(
3)Se
ti
apsur
atyan
gd i
kel
uarka
nolehPimpi
nanCa bangh a
rusmemb er
ik
antembusankepadaPimpi
n anWil
ayah
da
nPimpi
nanPus
at.
(
4)Se
ti
apsu
rat
yangdikel
uar
kanol
ehPimpin
anWi l
a yahhar
usmemberika
ntembusa
nk e
p a
daPimpinanPus
at.
(
5)Se
ti
apsur
atyan
gd i
kel
uarka
nolehLembagada nBa d
an,haru
sme mber
ikante
mbu s
ankepadaPimpinanPa
gar
Nus
ases
uaide
ngant
ingka
tann
ya.
(
6)Se
ti
apsu
ratya
ngdikel
uar
kanol
ehkepanit
i
aany angdibe
nt
u kPag
a rNus
ad anper
angkat
nyadise
mu ati
ngk
ata
n,
ha
rusme
mberi
kante
mb u
sankep
adap e
nguru
s y
a ngmembent
u k
nya.
(
7)Se
ti
apsu
rat
khusu
syangdit
anda
tanganis
el
ainMa ndat
or
iharusd
iberi
kante
mb us
ankepadaMandator
i.

BABIV
PE
NYIMPANANSURATDANLEMBARDI
SPOS
ISI
Pas
al1
0
P
enyi
mpan
anSur
at
(
1
)Set
iaps
ur
atke
lua
rdanmas
uks
ete
lahdi
age
ndahar
usd
iar
si
p.
(
2)S
ura
tke
lua
rdi
bende
ldal
amsa
tuf
il
e.
(
3)S
ura
tmas
ukdi
bende
lse
sua
ide
nganas
alsu
rat
.
(
4)S
ura
tke
put
usa
ndibe
ndel
te
rs
endi
r
i.

Pas
al1
1
L
emb
arDis
pos
is
i
(
1
)Set
ia
psurat
masukseb
elu
md i
age
ndaka
n,di
ber
il
a mpi
ra
nle
mbardi
sp
osi
si
yangdi
buat
deng
anuk
ura
nkert
asA5
.
(
2)L
embar
d i
sp
osi
si
s d
ipe
rl
ukan
;
a
.Untukmenul
isk
anper
ti
mbanga
n-p
ert
i
mbanganat
aupen
jel
as
an-
pen
jel
as
ante
rha
dapsu
rat
yan
gdit
er
ima.
b
.Agarti
dakmengot
or
isur
ata
sl
i.
(
3)L
embar
d i
sp
osi
sidi
buat
denga
nket
ent
uanis
i;
a
.Kop/Kepal
aS u
rat
dik
eti
kmenur
utt
i
ngkat
ann
y a.
b
.Tanggal
ter
ima.
c
.Nomoragendasu
rat
.
d
.Ruangcat
at
a n.

BABV
KE
L ENGKAPANADMI NISTR
AS I
Pa
sal1
2
(
1
)B uk
uagendaa dalahbukuuntukmenc
atatke
lua
rma s
uksurat
.
(
2)Buk
un ot
ule
na dalahb ukuuntukmenc
a t
atj
ala
nn y
aseti
aprapat
,yangmemuatk
olo
m-kol
omhar
itan
ggalda
n
wakt
urapat,t
emp atra
p at
,pes
ert
ayangh ad
ir
,acarara
pa t
,pe
ndapatda
nu s
ul
anpes
ert
arapa
tser
t
ak e
put
usa
n
r
apat
.
(
3)Buk
uekspedis
iadalahbu k
uu nt
ukmenc
a t
ats
et
iappengi
ri
ma ns
urat
,t
erd
apatd
uamacameks
pedi
si
;
a.Bent
ukb uku,dengankol
om-kol
omsebagai
beri
kut;
1.T anggalpengi
ri
ma nsur
at
2.T anggaldannomo rs
urat
.
3.Isipokoksurat
.
4.T uj
uansurat
.
5.T andat
a nganpeneri
ma.
b.Bent
uklemb art
andateri
ma,dib
uatdenga
nuku r
anA5d eng
ankolo
m;
1.As alsu
rat.
2.No mordantangga l
sura
t.
3.T uj
uan.
4.Perihal
.
5.T andat
a ngan,namajel
asdannomorko
ntakpene
rima.
6.T anggalt
eri
ma .
(
4)Buk
utamua dal
ahb ukuu n
tukmencat
at
set
iapta
mud eng
a nket
ent
uankol
omseb
agai
beri
kut
;
a.Tanggalkedat
an g
an.
b.Nomorurut
.
c.Namatamu .
d.Jabat
an/ p
ekerj
a an.
e.Maksudkunjungan.
f
.Di t
eri
mao l
eh.
g.Catat
an.
h.Tandatangan.
(
5)Buk
ud af
tarinvent
a r
isadalahbukuuntukmencat
atsemuab a
rangkekay
aanyangdimi
li
kiol
ehorg
anis
as
i,
den
gankolom-kol
oms ebaga
iberi
kut
;
a.Nomorurut
.
b.Tanggalpembukuan.
c.Kodebarang.
d.Ket
eranganba r
ang.
e.Kwan t
i
tasataujumlah.
f
.T ahunpemb uat
an.
g.Asalbar
a n
g .
h.Dokumend antanggalpe
n y
eraha
n/perol
eha
nb ar
ang.
i
.K eadaanba r
ang.
j
.Ha rga.
(
6)B
ukuka s
a d
a l
ahbukuuntu
kmencat
atke
luar
masukua
ngorg
ani
sas
i,
deng
ankol
om-
kol
omseb
agai
ber
ik
ut;
a
.T a
n ggalpene
ri
maa n
/penge
lua
ranuang.
b
.Ura i
an.
c
.K o
d emataanggar
a n
.
d
.J u
ml ahuang.
(
7)B
ukuke g
iat
a nhar
ianadala
hbukuuntukmenc
at
atse
gal
akegi
at
anyangdi
l
akuka
nolehpe
ngur
us
/or
gani
sa
si
,
d
enga
nk olo
m- ko
lo
ms eba
gaibe
ri
kut
;
a
.Wa k t
uda nt
empatkegi
at
an.
b
.Na mak egia
tan
.
c
.Pelaksanaankegi
atan
.
d
.K e
terangan.
(
8)B
ukuindukan g
got
aa dal
ahbuk
uuntukmenc
ata
tid
ent
it
asa
nggo
ta
,deng
anko
lom-
kol
omseb
agai
ber
ik
ut;
a
.No morindukanggot
a.
b
.Na maa nggot
a.
c
.Umu r
/tanggal
lahi
r.
d
.Ala mat.
e
.Pend i
dik
a n.
f
.S t
atusNi
k ah/b
elum/per
nah
.
g
.T a
n ggalmula
imen j
adi
anggo
ta.
h
.K e
terangan.

B
ABVI
KETENTUANPERAL
IHAN
P
asa
l13
(
1
)S e
gal
aper
atu
ranyan
gadadanber
t
ent
angande
nganper
at
ur
anin
idi
nya
tak
anti
dakbe
rl
akul
agi
.
(
2)Hal
-h
alya
ngbelu
md i
at
urd
alamper
at
ura
ninia
kandi
atu
rkemu
dia
nol
ehPaga
rNusa
.
(
3)Pe
rat
ur
anin
iber
lak
usej
akt
angga
ldi
tet
apk
an.

Di
te
ta
pkandi:
Cireb
on
Pa
daTan
g g
al:………………………………….

P
IMP
INANS
IDANG

_
___
___
___
___
____
___
___
___
_ _
___
___
___
___
____
____
___
___
_
Ket
ua Sek
ret
ar
is
La
mpira
nII:
Ke
put
usanRap
atKe
rj
aPag
arNus
anomo
r:…………/R
AKERNAS/
PP-
I
II
/I
/20
18
t
ent
angPed
omanSi
st
emAdmi
ni
st
ras
iOr
ganis
as
iPa
gar
Nu s
a

KODENOMORAR
EA
K
odeI
nde
kWi
l
aya
hDa
nDa
era
h

NO K
EPUL
AUAN,P
ROVI
NSI
,
KAB
UPAT
EN,KOT
A KODE
I
NDEK
S

 
A.P
ulauSumater
a A
1 1.P
rovi
nsiAce
h A
1 1
.Ka
b u
p a
tenAcehB ara
t A-1
2 2
.Kabupat
enAc ehB a
ratDaya A-2
3 3
.Kabupat
enAc ehB e
sar A-3
4 4
.Kabupat
enAc ehJ a
ya A-4
5 5
.Kabupat
enAc ehS e
lat
an A-5
6 6
.Kabupat
enAc ehS i
ngki
l A-6
7 7
.Kabupat
enAc ehTamiang A-7
8 8
.Kabupat
enAc ehTengah A-8
9 9
.Kabupat
enAc ehTenggar
a A-9
1
0 1
0.
Ka b
u p
atenAcehT i
mu r A-1
0
1
1 1
1
.Kabupat
enAc ehUtara A-11
1
2 1
2.
Ka b
u p
atenBenerMeriah A-1
2
1
3 1
3.
Ka b
u p
atenBi
reue n A-13
1
4 1
4.K
a b
u p
atenGa yoLues A-1
4
1
5 1
5.
Ka b
u p
atenNag anRaya A-1
5
1
6 1
6.
Ka b
u p
atenPi
die A-16
1
7 1
7.
Ka b
u p
atenPi
dieJ ay
a A-17
1
8 1
8.
Ka b
u p
atenSi
me ulue A-18
1
9 1
.Ko
taBandaAc eh A-19
2
0 2
.Kot
aL angsa A-20
21 3
.Kot
aL ho
k s
euma we A-21
2
2 4
.Kot
aS abang A-22
2
3 5
.Kot
aS ub
u l
uss
alam A-23
     
2 2.Pr
ovi
n s
iSuma t
er
aUt ar
a(SUMUT ) B
1 1
.Ka
b u
p a
tenAsahan B-
1
2 2
.Kabupat
enB a
tuba r
a B-
2
3 3
.Kabupat
enDa i
ri B-
3
4 4
.Kabupat
enDe l
iS er
dang B -
4
5 5
.Kabupat
enHu mb an
gHa s
undut
an B-
5
6 6
.Kabupat
enK ar
o B-
6
7 7
.Kabupat
enL a
b uhanbat
u B-
7
8 8
.Kabupat
enL a
b uhanbat
uSel
ata
n B-
8
9 9
.Kabupat
enL a
b uhanbat
uUtar
a B-
9
1
0 1
0.
Ka b
u p
atenLangk a
t B -
1
0
1
1 1
1
.Kabupat
enMa ndail
ingNat
al B-
11
1
2 1
2.
Ka b
u p
atenNias B -
1
2
1
3 1
3.
Ka b
u p
atenNiasBarat B -
1
3
1
4 1
4.K
a b
upat
enNiasSel
atan B-
14
1
5 1
5.
Kabupat
enNi
a sUta
ra B-
15
1
6 1
6.
Kabupat
enPada
n gLawas B-
16
1
7 1
7.
Kabupat
enPa
d a
n gLawasUt
ara B-
17
1
8 1
8.
Kabupat
enPakp
a kBhar
at B-
18
1
9 1
9.
Kabupat
enSamosi
r B-
19
2
0 2
0.Kabup
ate
nSerdangBedag
ai B-
20
21 2
1.
Kabupat
enSi
ma l
ungun B-
21
2
2 2
2.Kabup
ate
nTapanuliSe
lat
an B-
22
2
3 2
3.Kabup
ate
nTapanuliTe
ngah B-
23
2
4 2
4.Kabup
ate
nTapanuliUt
ara B-
24
2
5 2
5.Kabup
ate
nTobaS amos
ir B-
25
2
6 1
.Ko
taBi
nja
i B-
26
2
7 2
.Kot
aGu n
ungs
it
oli B-
27
2
8 3
.Kot
aMedan B-
28
2
9 4
.Kot
aPadang
si
d e
mp uan B-
29
3
0 5
.Kot
aPemat
angsi
antar B-
30
31 6
.Kot
aSibo
lga B-
31
3
2 7
.Kot
aTanj
ungbal
ai B-
32
3
3 8
.Kot
aTebi
ngTi
n g
g i B-
33
     
3 3
.Pr
ovi
nsiSu
ma t
eraBarat(S
UMBAR) C
1 1
.Ka
bupat
enAg am C-1
2 2
.Kabupa
tenDharmasraya C-2
3 3
.Kabup
ate
nK epul
au anMent
awa
i C-3
4 4
.Kabupa
tenLimaPu l
uhKot
a C-4
5 5
.Kabupa
te
nP adangPari
aman C-5
6 6
.Kabup
ate
nP asa
ma n C-6
7 7
.Kabup
ate
nP asa
ma nB a
rat C-7
8 8
.Kabup
ate
nP esi
si
rSelat
an C-8
9 9
.Kabup
ate
nS i
junj
un g C-9
1
0 1
0.
Kabupat
enSo l
ok C-
10
1
1 1
1
.Kabup
ate
nS olo
kS el
atan C-1
1
1
2 1
2.
Kabupat
enTa n
ahDa tar C-
12
1
3 1
.Ko
taBuki
t
tin
gg i C-
13
1
4 2
.Kot
aPadang C-
14
1
5 3
.Kot
aPadangpanj
an g C-
15
1
6 4
.Kot
aPari
aman C-
16
1
7 5
.Kot
aPayakumbuh C-
17
1
8 6
.Kot
aSawa h
lunt
o C-
18
1
9 7
.Kot
aSol
ok C-
19
     
4 4
.Pr
ovi
n s
iRi
au D
1 1
.Ka
bupat
enBen g
kalis D-1
2 2
.Kabupa
tenI
n dr
agiri
Hili
r D-
2
3 3
.Kabup
ate
nInd r
agiri
Hu l
u D-
3
4 4
.Kabupa
tenKampar D-
4
5 5
.Kabupa
te
nK epulauanMer
ant
i D-
5
6 6
.Kabup
ate
nK uantanSing
ing
i D-
6
7 7
.Kabup
ate
nP el
alawan D-
7
8 8
.Kabup
ate
nR okanHili
r D-
8
9 9
.Kabup
ate
nRokanHu
lu D-9
1
0 1
0.
Kabupat
enSi
ak D-
10
1
1 1
.Ko
taDumai D-1
1
1
2 2
.Kot
aPekanb
aru D-
12
     
5 5
.Pr
ovin
siKepul
auanRiau(KEPRI
) E
1 1
.Kab
upat
enB i
nta
n E-1
2 2
.Kabup
a t
enKari
mun E-2
3 3
.Kabup
a t
enKepul
auanAn ambas E-3
4 4
.Kabup
a t
enLing
ga E-4
5 5
.Kabup
a t
enNatuna E-5
6 1
.Kot
aBat
am E-6
7 2
.Kot
aTanjungPi
nang E-7
     
6 6
.Pr
ovin
siJambi F
1 1
.Kab
upat
enB at
anghar
i F
-1
2 2
.Kabup
a t
enBungo F-2
3 3
.Kabup
a t
enKeri
nci F-3
4 4
.Kabup
a t
enMerangi
n F-4
5 5
.Kabup
a t
enMuaroJambi F-5
6 6
.Kabup
a t
enSaro
langun F-6
7 7
.Kabup
atenTanj
ungJ a
bungBarat F-7
8 8
.Kabup
a t
enTanj
ungJ ab
ungTimur F-8
9 9
.Kabup
a t
enTebo F-9
1
0 1
.Kot
aJambi F-
10
1
1 2
.Kot
aSungaiPenuh F-1
1
     
7 7
.Pr
ovin
siBengk
u l
u G
1 1
.Kab
upat
enB en
gkuluSel
atan G-1
2 2
.Kabup
a t
enBengkul
uT e
ngah G-2
3 3
.Kabup
a t
enBengku
luUtara G-3
4 4
.Kabup
a t
enKaur G-4
5 5
.Kabup
a t
enKepahi
ang G-5
6 6
.Kabup
a t
enLebong G-6
7 7
.Kabup
atenMukomuko G-7
8 8
.Kabup
a t
enRej
angL eb
ong G-8
9 9
.Kabup
a t
enSel
uma G-9
1
0 K
otaBen
gk u
lu G-1
0
     
8 8
.Pr
ovin
siSumat
eraSel
atan(S
UMS EL) H
1 1
.Kab
upat
enB any
uasin H-1
2 2
.Kabup
a t
enEmpatLawang H-2
3 3
.Kabup
a t
enLahat H-3
4 4
.Kabup
a t
enMuaraEnim H-4
5 5
.Kabup
a t
enMusiBanyuas
in H-5
6 6
.Kabup
a t
enMusiRawas H-6
7 7
.Kabup
atenMusiRawasUtar
a H-7
8 8
.Kabup
a t
enOganIli
r H-8
9 9
.Kabup
a t
enOganK omer
ingIl
ir H-9
1
0 1
0.
K a
bupate
nOg anKomeri
ngUlu H-
10
1
1 1
1
.Kabup
a t
enOganK omer
ingUluSe
lat
an H-1
1
1
2 1
2.
Kabupa
tenOganKome
ri
ngUl
uTi
mur H-
12
1
3 1
3.
Kabup
atenPenu
kalAb
abLe
mat
angI
l
ir H-
13
1
4 1
.Ko
taLu
bukli
nggau H-
14
1
5 2
.Kot
aPaga
r Ala
m H-
15
1
6 3
.Kot
aPal
emb a
ng H-
16
1
7 4
.Kot
aPr
abumu l
i
h H-1
7
     
9 9
.Pr
ovin
siKe
pulau
anB ang
kaBeli
t
ung I
1 1
.Kab
upat
enBangka I
-1
2 2
.Kabup
ate
nB a
ng k
aB ar
at I-
2
3 3
.Kabup
ate
nB a
ngkaS e
lat
an I
-
3
4 4
.Kabup
ate
nB a
ng k
aT e
ngah I-
4
5 5
.Kabup
ate
nB e
li
tung I-
5
6 6
.Kabup
ate
nB e
li
tungTi
mur I
-
6
7 K
otaPan
gkalP
inang I
-
7
     
1
0 1
0.
Provi
ns
iLampung J
1 1
.Kab
upat
enLampungTengah J
-1
2 2
.Kabup
ate
nL a
mp ungUt
ara J-2
3 3
.Kabup
ate
nL a
mp ungSel
at
an J-3
4 4
.Kabup
ate
nL a
mp ungBar
at J-4
5 5
.Kabup
ate
nL a
mp ungTi
mur J-5
6 6
.Kabup
ate
nMe s
uji J-6
7 7
.Kabup
ate
nPesawaran J-7
8 8
.Kabup
ate
nPesi
sirBar
at J-8
9 9
.Kabup
ate
nPri
ng s
ewu J-9
1
0 1
0.
K a
bupat
enTul
angB a
wa n
g J-
10
1
1 1
1
.Kabup
ate
nTulangBawangBar
at J-1
1
1
2 1
2.
K a
bupat
enTanggamus J-
12
1
3 1
3.
K a
bupat
enWa yKanan J-
13
1
4 1
.Kot
aBand
arLampung J-
14
1
5 2
.Kot
aMetr
o J-
15
     
B.Pul
auJawa  
     
1
1 1
1
.Pr
ovin
siBa
nten K
1 1
.Kab
upat
enLebak K-1
2 2
.Kabup
ate
nPandeglan
g K-2
3 3
.Kabup
ate
nS e
rang K-3
4 4
.Kabup
ate
nT a
ngerang K-4
5 1
.Kot
aCil
egon K-5
6 2
.Kot
aSera
ng K-6
7 3
.Kot
aTanger
ang K-7
8 4
.Kot
aTanger
angSelat
an K-8
     
1
2 1
2.
Provi
ns
iJawaBarat(
JABAR) L
1 1
.Kab
upat
enBandung L
-1
2 2
.Kabup
ate
nB a
nd u
ngB a
rat L-2
3 3
.Kabup
ate
nB e
kasi L-3
4 4
.Kabup
ate
nB o
gor L-4
5 5
.Kabup
ate
nCiamis L-5
6 6
.Kabupa
te
nCi a
n j
ur L-
6
7 7
.Kabup
ate
nCi r
ebon L-
7
8 8
.Kabupa
te
nGa rut L-
8
9 9
.Kabupa
te
nIndramayu L-
9
1
0 1
0.
Kabupat
enKarawang L-
10
1
1 1
1
.Kabupa
te
nK uni
ngan L-
11
1
2 1
2.
Kabupat
enMajale
ngka L-
12
1
3 1
3.
Kabupat
enPanganda
ran L-
13
1
4 1
4.K
a b
upat
enPurwakar
ta L-
14
1
5 1
5.
Kabupat
enSubang L-
15
1
6 1
6.
Kabupat
enSukabumi L-
16
1
7 1
7.
Kabupat
enSumedang L-
17
1
8 1
8.
Kabupat
enTasi
kmala
ya L-
18
1
9 1
.Ko
taBand
ung L-
19
2
0 2
.Kot
aBanja
r L-
20
21 3
.Kot
aBekas
i L-
21
2
2 4
.Kot
aBogor L-
22
2
3 5
.Kot
aCimahi L-
23
2
4 6
.Kot
aCire
bon L-
24
2
5 7
.Kot
aDepok L-
25
2
6 8
.Kot
aSukabumi L-
26
2
7 9
.Kot
aTasi
kmalaya L-
27
     
1
3 1
3.
Pro
vins
iDa e
rahKhusu
sIbuk
ota(DKI
)Jak
art
a  M
1 K
abupat
enAd mi
nis
tra
siKe
pulauanSe
ri
bu M-1
2 1
.Ko
taAdmini
str
asi
Jakar
taBarat M-2
3 2
.Kot
aAd min
ist
ra
siJaka
rt
aPu s
at M-3
4 3
.Kot
aAd min
ist
ra
siJaka
rt
aSelata
n M-4
5 4
.Kot
aAd min
ist
ra
siJaka
rt
aTimu r M-5
6 5
.Kot
aAd min
ist
ra
siJaka
rt
aUtara M-6
     
1
4 1
4.P
rov
insi
JawaT eng
ah(JATENG)  N
1 1
.Ka
bupat
enB anj
ar
negar
a N-1
2 2
.Kabupa
tenBanyumas N-
2
3 3
.Kabupa
tenBat
ang N-3
4 4
.Kabupa
tenBlor
a N-
4
5 5
.Kabupa
tenBoyol
ali N-
5
6 6
.Kabupa
tenBreb
es N-6
7 7
.Kabup
atenCil
acap N-7
8 8
.Kabupa
tenDemak N-8
9 9
.Kabupa
tenGrobo
g a
n N-9
1
0 1
0.
Kabupate
nJ e
para N-
10
1
1 1
1
.Kabupa
tenKaran
g a
nyar N-1
1
1
2 1
2.
Kabupate
nK eb
umen N-
12
1
3 1
3.
Kabupate
nK en
dal N-
13
1
4 1
4.K
a b
upate
nK l
ate
n N-
14
1
5 1
5.
Kabupate
nK ud
us N-
15
1
6 1
6.
Kabupate
nMa ge
lang N-
16
1
7 1
7.
Kabupate
nP a
ti N-
17
1
8 1
8.
Kabupate
nP e
kal
ongan N-
18
1
9 1
9.
Kabupate
nP e
malang N-
19
2
0 2
0.Kabu
pat
enPurb
ali
ngga N-20
21 2
1.
Kabupat
enPur
wore
jo N-21
2
2 2
2.Kabu
pat
enRembang N-22
2
3 2
3.Kabu
pat
enSemar
ang N-23
2
4 2
4.Kabu
pat
enSrag
en N-24
2
5 2
5.Kabu
pat
enSukoh
arj
o N-25
2
6 2
6.Kabu
pat
enTegal N-26
2
7 2
7.Kabu
pat
enTemangg
ung N-27
2
8 2
8.Kabu
pat
enWo no
gir
i N-28
2
9 2
9.Kabu
pat
enWo no
sob
o N-29
3
0 1
.Ko
taMage
lang N-30
31 2
.Kot
aPekal
ong
an N-31
3
2 3
.Kot
aSal
ati
ga N-32
3
3 4
.Kot
aSemara
ng N-33
3
4 5
.Kot
aSura
kart
a N-34
3
5 6
.Kot
aTegal N-35
     
1
5 1
5.
DaerahIs
t
imewaYo gyak
art
a  O
1 1
.Kab
u p
ate
nB ant
ul O-1
2 2
.Kabupat
enGun ung
kid
ul O-2
3 3
.Kabupat
enKulonPr
ogo O-3
4 4
.Kabupat
enSle
ma n O-4
5 K
otaYogyakar
ta O-5
     
1
6 1
6.
JawaT i
mur(JATIM) P
1 1
.Kab
u p
ate
nB angkal
an P-
1
2 2
.Kabupat
enBanyuwangi P-
2
3 3
.Kabupat
enBli
tar P-
3
4 4
.Kabupat
enBoj
o ne
gor
o P-
4
5 5
.Kabupat
enBondowoso P-
5
6 6
.Kabupat
enGresi
k P-
6
7 7
.Kabupat
enJember P-
7
8 8
.Kabupat
enJomb a
ng P-
8
9 9
.Kabupat
enKedir
i P-
9
1
0 1
0.
K a
b u
pat
enL amonga
n P-1
0
1
1 1
1
.Kabupat
enLuma j
ang P-
1
1
1
2 1
2.
K a
b u
pat
enMa diun P-1
2
1
3 1
3.
K a
b u
pat
enMa get
an P-1
3
1
4 1
4.Ka
b u
pat
enMa lang P-1
4
1
5 1
5.
K a
b u
pat
enMo jo
kert
o P-1
5
1
6 1
6.
K a
b u
pat
enNg anj
uk P-1
6
1
7 1
7.
K a
bupat
enNg awi P-1
7
1
8 1
8.
K a
b u
pat
enP a
cit
an P-1
8
1
9 1
9.
K a
b u
pat
enP a
me kas
an P-1
9
2
0 2
0.Kabupa
tenPasur
uan P-2
0
21 2
1.
K a
b u
pat
enP o
n or
ogo P-21
2
2 2
2.Kabupa
tenProbo
li
nggo P-2
2
2
3 2
3.Kabupa
tenSampang P-2
3
2
4 2
4.Kabupa
tenSidoar
jo P-2
4
2
5 2
5.Kabupa
tenSit
ubondo P-2
5
2
6 2
6.Kabupa
tenSumenep P-2
6
2
7 2
7.Kab
upat
enTr
engg
ale
k P
-27
2
8 2
8.Kab
upat
enTub
an P
-28
2
9 2
9.Kab
upat
enTul
ung
agung P
-29
3
0 1
.Ko
taBa
tu P
-30
31 2
.Kot
aBli
t
ar P-
31
3
2 3
.Kot
aKedi
ri P
-32
3
3 4
.Kot
aMadi
un P
-33
3
4 5
.Kot
aMala
ng P
-34
3
5 6
.Kot
aMoj
oker
to P
-35
3
6 7
.Kot
aPas
uru
an P
-36
3
7 8
.Kot
aPr
obol
in
ggo P-
37
3
8 9
.Kot
aSur
abaya P
-38
     
  C.NusaTeng
gar
a  
1
7 1
7.
Bali
  Q
1 1
.Kab
upat
enBadu n
g Q-1
2 2
.Kabup
ate
nB angl
i Q-2
3 3
.Kabup
ate
nB ul
eleng Q-3
4 4
.Kabup
ate
nGi anyar Q-4
5 5
.Kabup
ate
nJ embran
a Q-1
6 6
.Kabup
ate
nK arang
asem Q-2
7 7
.Kabup
ate
nK l
u ng
kung Q-3
8 8
.Kabup
ate
nT abanan Q-4
9 K
otaDen
pasar Q-1
     
1
8 1
8.
NusaTeng
garaBa r
at(
NTB) R
1 1
.Kab
upat
enBima R-1
2 2
.Kabup
ate
nDo mpu R-
2
3 3
.Kabup
ate
nL ombokBar
at R-
3
4 4
.Kabup
ate
nL ombokTeng
ah R-
4
5 5
.Kabup
ate
nL ombokTi
mur R-
5
6 6
.Kabup
ate
nL ombokUta
ra R-
6
7 7
.Kabup
ate
nS umbawa R-
7
8 8
.Kabup
ate
nS umbawaBarat R-
8
9 1
.Kot
aBi
ma R-
9
1
0 2
.Kot
aMatar
am R-
10
     
1
9 1
9.
NusaTeng
garaTimur(
NTT) S
1 1
.Kab
upat
enAlor S-1
2 2
.Kabup
ate
nB el
u S-
2
3 3
.Kabup
ate
nE nde S-
3
4 4
.Kabup
ate
nF l
oresTi
mur S-
4
5 5
.Kabup
ate
nK upang S-
5
6 6
.Kabup
ate
nL embat
a S-
6
7 7
.Kabup
ate
nMa laka S-
7
8 8
.Kabup
ate
nMa nggar
ai S-
8
9 9
.Kabup
ate
nMa nggar
aiBar
at S-
9
1
0 1
0.
K a
bupat
enMa ngg
arai
Timur S-
10
1
1 1
1
.Kabup
ate
nNg ada S-
11
1
2 1
2.
K a
bupat
enNa gek
eo S-
12
1
3 1
3.
K a
bupat
enRoteNdao S-
13
1
4 1
4.Kabupa
tenSabuR aij
ua S-
14
1
5 1
5.
K abup
atenSi
k ka S-
15
1
6 1
6.
K abup
atenSumb aB ar
at S-
16
1
7 1
7.
K abup
atenSumb aB ar
atDaya S-
17
1
8 1
8.
K abup
atenSumb aT en
gah S-
18
1
9 1
9.
K abup
atenSumb aT i
mur S-
19
2
0 2
0.K a
bupat
enTimo rTengahSel
ata
n S-
20
21 2
1.
K abupa
tenTi
mo rT eng
ahUtara S-
21
2
2 K
otaK u
pang S-
22
     
D.PulauK al
imant
an  
     
2
0 20.Kal
imanta
nB ar
at (
K ALBAR )
  T
1 1
.Kabupa
tenBengkay ang T
-1
2 2
.Ka b
upat
enK apuasHu l
u T-
2
3 3
.Ka b
upat
enK ayongUt a
ra T-3
4 4
.Ka b
upat
enK et
apa ng T-
4
5 5
.Ka b
upat
enK ubuR aya T-5
6 6
.Ka b
upat
enL a
n dak T-6
7 7
.Kabupat
enMe l
awi T-7
8 8
.Ka b
upat
enMe mpa wa h T-8
9 9
.Ka b
upat
enS a
mb as T-9
1
0 1
0.
K abup
atenSangga u T-
10
1
1 1
1
.Ka b
upat
enS e
ka dau T-1
1
1
2 1
2.
K abupa
tenSi
n t
an g T-
12
1
3 1
.Kot
aPont
ianak T-
13
1
4 2
.KotaSi
ngkawa ng T-
14
     
21 2
1.
Kalimant
anS e
lat
an( KALSEL ) U
1 1
.Kabupa
tenBal
a ngan U-1
2 2
.Ka b
upat
enB a
n j
ar U-2
3 3
.Ka b
upat
enB a
rit
oK ua l
a U-3
4 4
.Ka b
upat
enHu l
uS un ga
iSelat
an U-4
5 5
.Ka b
upat
enHu l
uS un ga
iTengah U-5
6 6
.Ka b
upat
enHu l
uS un ga
iUtara U-6
7 7
.Kabupat
enK o
tabaru U-7
8 8
.Ka b
upat
enT a
ba l
on g U-8
9 9
.Ka b
upat
enT a
na hB umbu U-9
1
0 1
0.
K abup
atenTanahL aut U-
10
1
1 1
1
.Ka b
upat
enT a
pin U-1
1
1
2 1
.Kot
aBanjar
baru U-
12
1
3 2
.KotaBanj
armasin U-
13
     
2
2 22.Kali
manta
nT engah(K ALTENG) V
1 1
.Kabupa
tenBari
toSe l
atan V-1
2 2
.Ka b
upat
enB a
rit
oT imur V-2
3 3
.Ka b
upat
enB a
rit
oUt ara V-3
4 4
.Ka b
upat
enGu nungMa s V-4
5 5
.Ka b
upat
enK apuas V-5
6 6
.Ka b
upat
enK at
ingan V-6
7 7
.Kabupat
enK o
tawa ri
n g
inBara
t V-7
8 8
.Kabup
ate
nKot
awari
ngi
nTi
mur V-8
9 9
.Kabup
ate
nLamanda
u V-9
1
0 1
0.
K a
bupat
enMur
ungRay
a V-
10
1
1 1
1
.Kabup
ate
nPul
angPi
sau V-1
1
1
2 1
2.
K a
bupat
enSu
kamar
a V-
12
1
3 1
3.
K a
bupat
enSe
ruy
an V-
13
1
4 K
otaPal
ang
kaRaya V-
14
     
2
3 2
3.Kal
imant
anTimur(KALTIM) W
1 1
.Kabu
pat
enB e
rau W-1
2 2
.Kabupa
tenKut
a iB
a r
at W-2
3 3
.Kabupa
tenKut
a iK
a r
taneg
ara W-3
4 4
.Kabupa
tenKut
a iT
imur W-4
5 5
.Kabupa
tenMahakamUl u W-5
6 6
.Kabupa
tenPas
er W-6
7 7
.Kabupa
tenPenaj
amP ase
rUtar
a W-7
8 1
.Kot
aBal
ikpapa
n W-8
9 2
.Kot
aB o
nt
a ng W-9
1
0 3
.Kot
aSama r
ind
a W-1
0
     
2
4 2
4.Kali
mant
anUtara(KALTARA) X
1 1
.Kabu
pat
enB ul
ungan X-1
2 2
.Kabupa
tenMalin
au X-2
3 3
.Kabupa
tenNunukan X-3
4 4
.Kabupa
tenTanaTidung X-4
5 K
otaTar
akan X-5
     
  E .
PulauSul
a we
si Y
     
2
5 2
5.Goro
nta
lo  Y-1
1 1
.Kabu
pat
enB o
alemo Y-2
2 2
.Kabupa
tenBoneBolango Y-3
3 3
.Kabupa
tenGoront
alo Y-4
4 4
.Kabupa
tenGoront
aloUtar
a Y-5
5 5
.Kabupa
tenPohuwato Y-6
6 K
otaGoro
ntal
o Y-7
     
2
6 2
6.Sul
awesiS
e l
at
an(SUL SEL) Z
1 1
.Kabu
pat
enB an
taeng Z-1
2 2
.Kabupa
tenBar
ru Z-2
3 3
.Kabupa
tenBone Z-3
4 4
.Kabupa
tenBul
u ku
mb a Z-4
5 5
.Kabupa
tenEnreka
ng Z-5
6 6
.Kabupa
tenGowa Z-6
7 7
.Kabupa
tenJenepo
nto Z-7
8 8
.Kabupa
tenKepula
uanS el
ayar Z-8
9 9
.Kabupa
tenLuwu Z-9
1
0 1
0.
K ab
upat
enL u
wuT imur Z-
10
1
1 1
1
.Kabupa
tenLuwuUt ar
a Z-1
1
1
2 1
2.
K ab
upat
enMa ro
s Z-
12
1
3 1
3.
K ab
upat
enPangkajenedanKep
ula
uan Z-
13
1
4 1
4.K
a b
upat
enPi
nra
ng Z-
14
1
5 1
5.
Kabupat
enSi
denr
engRap
pan
g Z-
15
1
6 1
6.
Kabupat
enSi
nj
ai Z-
16
1
7 1
7.
Kabupat
enSo
ppeng Z-
17
1
8 1
8.
Kabupat
enTak
alar Z-
18
1
9 1
9.
Kabupat
enTan
aT o
raj
a Z-
19
2
0 2
0.Kabup
ate
nTor
ajaUta
ra Z -
20
21 2
1.
Kabupat
enWajo Z-
21
2
2 1
.Ko
taMakas
sar Z -
22
2
3 2
.Kot
aPalo
po Z -
23
2
4 3
.Kot
aPare
par
e Z -
24
     
2
7 2
7.Sul
awesi
Tenggar
a( S
ULTRA) AA
1 1
.Kab
upat
enBomba na AA-1
2 2
.Kabupa
tenBut
on AA-2
3 3
.Kabupa
te
nB ut
onS e
lat
an AA-3
4 4
.Kabupa
tenBut
onT e
ngah AA-4
5 5
.Kabupa
tenBut
onUtara AA-5
6 6
.Kabupa
te
nK ol
aka AA-6
7 7
.Kabup
ate
nK ol
akaT i
mur AA-7
8 8
.Kabupa
te
nK ol
akaUtara AA-8
9 9
.Kabupa
te
nK onawe AA-9
1
0 1
0.
K a
bupat
enK o
naweK epu
laua
n AA-1
0
1
1 1
1
.Kabupa
te
nK onaweSelat
an AA-1
1
1
2 1
2.
K a
bupat
enK o
naweUtara AA-1
2
1
3 1
3.
K a
bupat
enMu n
a AA-1
3
1
4 1
4.Kab
upat
enMu naBar
at AA-1
4
1
5 1
5.
K a
bupat
enWa kato
bi AA-1
5
1
6 1
.Kot
aBau-
Bau AA-1
6
1
7 2
.Kot
aK e
ndari AA-1
7
     
2
8 2
8.Sul
awesi
Tengah(SULTENG) AB
1 1
.Kab
upat
enBa n
ggai AB-
1
2 2
.Kabupa
tenBanggaiKe
pula
uan AB-2
3 3
.Kabupa
te
nB anggaiL
aut AB -
3
4 4
.Kabupa
tenBuol AB-4
5 5
.Kabupa
tenDonggal
a AB -
5
6 6
.Kabupa
te
nMo ro
wa l
i AB -
6
7 7
.Kabup
ate
nMo ro
wa l
iUtar
a AB -
7
8 8
.Kabupa
te
nP ar
igiMout
ong AB -
8
9 9
.Kabupa
te
nP os
o AB -
9
1
0 1
0.
K a
bupat
enS i
gi AB-1
0
1
1 1
1
.Kabupa
te
nT oj
oUn a-
Una AB -
1
1
1
2 1
2.
K a
bupat
enT o
li
-Tol
i AB-1
2
1
3 K
otaPal
u AB-1
3
     
2
9 2
9.Sul
awesi
Utara(S
UL UT) AC
1 1
.Kab
upat
enBolaangMongon
dow AC-1
2 2
.Kabupa
tenBol
aangMongondo
wSe
lat
an AC-2
3 3
.Kabupa
te
nB ol
aangMongondo
wTi
mur AC-3
4 4
.Kabupa
tenBol
aangMongondo
wUt
ara AC-4
5 5
.Kabup
ate
nK e
p ul
auanSangih
e AC-5
6 6
.Kabup
ate
nKep ul
auanSiauTagu
lan
dan
gBi
ar
o AC-6
7 7
.Kabu
pate
nKep u
lauanTalaud AC-7
8 8
.Kabup
ate
nMinahasa AC-8
9 9
.Kabup
ate
nMinahasaSelat
an AC-9
1
0 1
0.
Kabupat
enMinahas
aT engg
ara AC-1
0
1
1 1
1
.Kabup
ate
nMinahasaUtara AC-1
1
1
2 1
.Ko
taBi
tu
ng AC-1
2
1
3 2
.Kot
aKot
amobagu AC-1
3
1
4 3
.Kot
aManado AC-
14
1
5 4
.Kot
aTomoho
n AC-1
5
     
3
0 30.Sul
awes
iBara
t(SULBAR ) AD
1 1
.Ka
bupat
enMajene AD-1
2 2
.Kabup
ate
nMa masa AD-2
3 3
.Kabup
ate
nMa muju AD-3
4 4
.Kabup
ate
nMa mujuTengah AD-4
5 5
.Kabup
ate
nMa mujuUtar
a AD-5
6 6
.Kabup
ate
nPolewaliMandar AD-6
     
F .
K e
p u
lauanMaluk
u  
     
31 3
1.
Maluku
  AE
1 1
.Ka
bupat
enBuru AE-1
2 2
.Kabup
ate
nBuruSe l
ata
n AE-2
3 3
.Kabup
ate
nKep ul
auanAru AE-3
4 4
.Kabup
ate
nMa lu
kuB ar
atDaya AE-4
5 5
.Kabup
ate
nMa l
ukuT eng
ah AE-5
6 6
.Kabup
ate
nMa l
ukuT eng
gara AE-6
7 7
.Kabu
pate
nMa l
ukuT eng
garaBar
at AE-7
8 8
.Kabup
ate
nSeramB agi
anB a
rat AE-8
9 9
.Kabup
ate
nSeramB agi
anT i
mur AE-9
1
0 1
.Ko
taAmbon AE-
10
1
1 2
.Kot
aTual AE-1
1
     
3
2 32.Mal
ukuUtar
a  AF
1 1
.Ka
bupat
enHalmaheraBarat AF
-1
2 2
.Kabup
ate
nHa l
ma he
raTengah AF-2
3 3
.Kabup
ate
nHa l
mah e
raUtara AF-3
4 4
.Kabup
ate
nHa l
ma he
raSelat
an AF-4
5 5
.Kabup
ate
nK e
p ul
auanSula AF-5
6 6
.Kabup
ate
nHa l
mah e
raTimur AF-6
7 7
.Kabu
pate
nPulauMorot
ai AF-7
8 8
.Kabup
ate
nPulauTalia
bu AF-8
9 1
.Ko
taTe
rnat
e AF-9
1
0 2
.Kot
aTid
oreKepul
a u
a n AF-
10
     
G.Kepulau
anP a
pua  
     
3
3 33.Pa
pua  AG
1 1
.Ka
bupat
enAsmat AG-1
2 2.
Kabupat
enBia
kNu mf
or AG-2
3 3
.Kabupat
enBovenDi g
oel AG-3
4 4.
Kabupat
enDei
y ai AG-4
5 5.
Kabupat
enDogiyai AG-5
6 6
.Kabupat
enIn
tanJ aya AG-6
7 7
.Kabupat
enJayapura AG-7
8 8
.Kabupat
enJayawi j
aya AG-8
9 9
.Kabupat
enKeerom AG-9
1
0 1
0.Kabu
pat
enK e
pu laua
nYapen AG-1
0
1
1 1
1
.Kabupat
enLannyJ aya AG-1
1
1
2 1
2.Kabu
pat
enMa mb er
amoRaya AG-1
2
1
3 1
3.Kabu
pat
enMa mb er
amoTenga
h AG-1
3
1
4 1
4.Kabu
pat
enMa ppi AG-1
4
1
5 1
5.Kabu
pat
enMera uke AG-1
5
1
6 1
6.Kabu
pat
enMimik a AG-1
6
1
7 1
7.Kabu
pat
enNab i
re AG-1
7
1
8 1
8.Kabu
pat
enNdu ga AG-1
8
1
9 1
9.Kabu
pat
enPaniai AG-1
9
2
0 20
.Kabupat
enPegununganBi
nta
ng AG-2
0
21 21
.Kabu
pat
enPunca k AG-21
2
2 22
.Kabupat
enPuncakJaya AG-2
2
2
3 23
.Kabupa
tenSarmi AG-2
3
2
4 24
.Kabupat
enSupiori AG-2
4
2
5 25
.Kabupat
enTol
ikara AG-2
5
2
6 26
.Kabupa
tenWa ropen AG-2
6
2
7 27
.Kabupa
tenYahu ki
mo AG-2
7
2
8 28
.Kabupa
tenYalimo AG-2
8
2
9 1
.
KotaJaya
pura AG-2
9
     
3
4 34
.Pap
u aBar
at
  AH
1 1
.Kabup
ate
nF a
kfak AH-
1
2 2.
Kabupat
enKai
ma na AH-2
3 3
.Kabupat
enManok wari AH-3
4 4.
Kabupat
enManok wari
Sela
tan AH-4
5 5.
Kabupat
enMayb r
a t AH-5
6 6
.Kabupat
enPeg
u nunganArf
ak AH-6
7 7
.Kabupat
enRaj
aAmp at AH-7
8 8
.Kabupat
enSor
on g AH-8
9 9
.Kabupat
enSor
on gSela
tan AH-9
1
0 1
0.Kabu
pat
enTamb rauw AH-1
0
1
1 1
1
.Kabupat
enTel
ukB int
uni AH-1
1
1
2 1
2.Kabu
pat
enTelukWo ndama AH-1
2
1
3 1
.
KotaSor
ong AH-1
3
CONT
OHS
URATKHUS
US

SURATK EPUTUSAN
NOMOR: 0
0 1
/PP-
3/M-3/A-1
/A-
I/X/2
017
Tent
an g:
PENGESAHANP IMPINANWILAYAH
P
ENCAKSIL
ATNAHDL AT ULUL AMAPAGARNUS
A
PROVINSIPAPUA
Mas
aK hi
dmat2 0
17-
202
2

Bi
smi
ll
ahi
rr
ahman
ir
rahi
m,
Pi
mpi
nanPus
atP
enca
kSil
atNa
hdl
atul
UlamaPa
garNusase
te
lah:
Meni
mban
g 1
.B a
:h
waP enc
akSil
atNahdla
tulUl
amaP ag
arNusaada
lahbada
noto
nomNahdl
at
ul
Ul
ama.Olehkar
enait
u,tu
gasdanfun
gsiPe
ncakSi
l
atNahdl
at
ulUl
amaPaga
rNusa
ad
alahuntu
kmewu j
udkantuj
uanNahdl
at
ulUlamapadaumumny
a,khu
sus
nyadi
bi
dangkepe
nca
ksi
lat
anseba
gaiman
ad i
t
ent
ukandal
amPera
tur
anDas
arP
enca
kSil
at
Nahd
lat
ulUl
amaPagar
Nu s
a;

2
.B a
hwadal
amr a
ngkamewuj
udka
ntuj
uand
imak
sud
,di
per
l
uka
np e
ran
gkator
gan
is
asi
ya
ngbe
rf
ungsiun
tukmeng
kons
ol
ida
sip
eng
uru
sdanpr
ogr
am 
Pen
cakSil
atNahd
lat
ul
Ul
amaP
agarNus
adise
ti
apt
ing
kat
an;

3
.B a
hwaunt
ukme
mpert
aha
nkanke
berl
ang
sun
gandane
ksi
st
ens
iPen
cakSi
la
tNahd
lat
ul
Ul
amaPa
garNu
sa,ma
kap e
rl
udit
er
bi
tka
nsur
atke
put
us
anten
tan
gPimpi
nanWil
aya
h
Pe
nca
kSi
la
tNah
dla
tul
UlamaPa
garNus
aPro
vin
siP
apu
aMasaKhi
dmat2
017
-20
22.

Me
mpe
rha
ti
kan 1
.Ba
:bVIp
asa
l11
(2)
,pa
sal
13(
2)
,pa
sal
14P
era
tur
anDa
sar
Pen
cakS
il
atNa
hdl
at
ulUl
ama
P
aga
rNu
sa;

2
.B a
bVII
pas
al2
5,Ba
bXp
asa
l30(
2)P
era
tur
anR
uma
hTa
ngg
aPe
nca
kSi
l
atNa
hdl
at
ul
Ul
amaP
aga
rNus
a;

3
.Sura
tKeput
us
an 
Pe
ngur
usBes
arNah
dla
tul
UlamaNomo
r:21
7/A.
II
.
04/
10/
201
2te
nt
a n
g
P
engu
kuhanPi
mpi
nanPus
atP
enca
kSil
atNah
d l
at
ulUl
amaPaga
rNus
aMasaKh
idmat
2
012
-201
7.

Me
ngi
nga
t 1
.Be
:ri
t
aacar
aK o
npe
ren
siP
imp
ina
nWi l
aya
hPenc
akSi
lat
Nah
dla
tulUl
amaP
aga
rNu
sa
P
rov
ins
iPa
puat
ang
gal01
Des
ember
201
7diJa
yapu
ra.

De
ngans
enant
i
asaber
t
awakal
kepa
daAl
l
ahS
WTs
er
ayame
moh
onT
auf
i
qda
nHi
day
ahNy
a,P
imp
ina
nPu
sat
Pen
cak
Si
l
atNah
dla
tul
UlamaPag
arNus
a:
 MEMUTUSKAN
Mene
ta
pka
n:
Pe
rt
ama : Menc
abutk
embal
iSur
atKe
put
us
anPi
mpin
anPu
sat
Pag
arNus
aNomor
:23
9/S
KPP/A-
I
/I-
VI
/201
2tent
angSus
una
nPimpi
nanWil
aya
hPe
ncakS
il
atNa
hdl
at
ulUl
amaPag
arNus
a
Pr
ovi
nsi
Papu
aMasaKhi
dmat
201
2-
201
7.

K
edu
a : Meng
angk
atnama-
namaya
ngter
can
tumdal
amlamp
ir
anSur
atKeput
us
ani
nis
ebag
ai
Pi
mpi
nanWil
ayahP
enca
kSi
lat
Nahd
lat
ulUl
amaP
agar
NusaP
rov
ins
iPa
puaMa
saK
hid
mat
20
17-
2022
.

K
eti
ga : Menu
gas
kankep
adaPi
mpina
nWi l
aya
hPenca
kS i
l
atNahdl
at
ulUl
amaPaga
rNusaPr
ovi
nsi
pap
uaunt
uk:
a.Ber
ped
omank e
padaPer
atu
ranDasardanPera
tur
anR u
mahT a
nggaPencakSi
lat
Nahd
lat
ulUl
amaP ag
arNusaser
t
aP e
rat
ur
an-P
erat
ur
anyangber
la
kudili
n g
kung
an
Nahd
lat
ulUl
ama.
b.Mel
anj
utk
ankon
sol
id
asio
rga
nis
asi
denga
nPimpi
nanCaban
gse-
Pap
ua.
c.Mel
aks
anaka
nprog
ramPen
cakSi
lat
Nahdl
at
ulUlamaPa
garNus
adiWil
aya
hP a
pua.

K
eemp
at :S
ura
tKep
utu
sani
nib
erl
akus
ej
akt
ang
gald
it
et
apk
and
anb
era
khi
rpa
dab
ula
nDe
semb
er
2
022.

De
miki
ansur
atke
put
us
aninidi
bua
t,ap
a b
il
ater
nya
tad
ala
mpe
net
apa
nny
adi
dap
atia
dan
yak
eke
li
ru
and
ana
tau
ke
sal
aha
n,makaa
kandi
per
bai
kis
ebag
aimaname
st
in
ya.

Wa
ll
ahu
lMuwa
afi
qli
Aqwa mi
tTh
ari
q,
Wa
ss
al
amu’
al
ai
kumWa r
ahmat
ul
laa
hiWab
ara
kat
uh.

Di
te
ta
pkandi :
Jak
art
a
Pa
daTan
g g
al :
23Sha
far
143
6H/1
6De
semb
er2
017M

PI
MPINANP
USAT
P
ENCAKS
ILATNUPAGARNUS
A

Mu
cha
madNabi
lHa
roe
n Mu
hammadHa
sanud
inWa
hid
Ket
uaUmu
m S
ekr
et
ar
isUmum

T
embu
san:
1.Pengur
usBe
sarNahd
lat
ulUl
amaseb
agai
lap
oran;
2.Pengur
usWil
ayahNahdl
atu
lUla
maPro
vin
siPa
p u
au n
tukdi
ket
ahu
i;
3.Pengur
usDae
rahIk
ata
nPencakS
il
atI
ndo
nes
iaPapuaunt
ukdi
ket
ahui
;
4.Ar s
ip
.​
​
​
CONT
OHS
URATKE
PUT
USAN

SUS
UNANP I
MPI
NANWI LAYAH
P
ENCAKS
ILATNAHDLATULULAMAPAGARNUS
APAP
UA
MasaKh
idmad20
17-
2022

P
ELI
NDUNG :
KH.
Ful
an(
Roi
sSy
uri
ahP
WNU)
:
KH.
Ful
an(
Ket
uaPWNUPap
ua)

DE
WANP
EMB
INA/
PENAS
EHAT :
KH.
Nur
Hadi
KH.Ah madJayad
i
H.HeruT u
kin
o
H.MulyonoSet
ia
wan
H.SamsulHadi
,SE
H.Mahfud,M.
Pd.
I
GusMa imun

DE
WANK
HOS :
H.K
iAg
engSDewa
nth
ara
KH.I
ska
nda
rZul
kar
nai
n
KH.I
mamJaya
di
Tabi
bMahf
ud

MAJ
ELI
SPE
NDE
KAR :
Bud
iar
t
o
M.Sa
fi
’i
Si
swant
o
Yuda
M.I
bnuAnwar
As
y ’
ar
iMus
li
h

P
ENGURUSHAR
IAN
Ke
tu
a :
Drs
.H.
Zai
mur
i,S
.P
d
Waki
lKe
tu
a :
Wart
aDSand
y,SH

Se
kre
ta
ri
s :S
ant
os
o
Waki
lSek
ret
ar
is :
M.Anwa
r
Waki
lSek
ret
ar
is :
Sus
iHan
daya
ni

Be
nda
har
a :Dan
naNe
zoP
amu
ngk
as
Waki
lBe
nda
har
a :
AyuWe
nid
i

B
AGI
AN-
BAGI
AN
a
.Ol
ahR
aga,
Sen
iBu
day
ada
nBe
laDi
r
iPe
nca
kSi
l
at :
M.I
rf
an
M.
Z a
ena
lAr
if
in
Fe
ryAga
m
Moc
h.Mu
hai
min

b
.Di
kl
atd
anL
it
ban
g :
Moc
h.S
afi
’
i
H.Ek
kyRez
al,
SE
M.Fa
tqu
roz
iq
c
.Ko
mun
ika
sid
anP
eng
uat
anJ
ari
nga
n :
Nas
uha
Ab
dul
Gaf
ur

d
.Ke
roh
ani
an :
Ust
.Mo
h.T
hoha
ri
Ust
.Ha
mdan

e
.Ad
vok
asi
huk
um :
H.Dani
arTr
iS,S
H.,
M.Hu
m
H.Moh
.Ir
f
an,SH.
,M.
Hum
Al
i Ab
idi
n,S
H

f
.Pe
nge
mba
nga
nWi
r
aUs
aha :
Bay
uAr
di
ans
yah
Sat
r
iawa
nPe
rda
naMu
lya
di

g
.Ke
ta
bib
and
anP
eng
oba
tan :
Tab
ibMa
hfu
d
Al
iMis
nad
in

Di
te
ta
pkandi :
Jak
art
a
Pa
daTan
g g
al :
27Sha
far
143
9H/1
6De
semb
er2
017M

PI
MPINANP
USAT
P
ENCAKS
ILATNUPAGARNUS
A

Mu
cha
madNabi
lHa
roe
n Mu
hammadHa
sanud
inWa
hid
Ket
uaUmu
m S
ekr
et
ar
isUmum
CONT
OHS
URATUMUM

Nomor :001
/PP
-I
II
/A-
I/I
V/201
7 J
aka
rt
a,
14Raj
ab1
438H
La
mp i
ra
n :- 11
Apri
l20
17M
Pe
rih
al :
Per
moho
nanSa
mbuta
nPemb
ukaAc
ara

Ke
padaYt
h,
Ke
tuaUmumP
BNU
Ba
pakPr
of
.DR
.KH.
SAI
DAQI
LSI
RAJ
,MA
Di
Jakar
ta

As
sa
lamu
’al
ai
kumWa
rah
mat
ul
la
ahi
Wab
ara
kat
uh,

S
emo
gaAk
ti
vi
ta
sBa
pak
/Ib
u/S
aha
bat
Pen
dek
ars
ena
nti
as
ada
laml
i
ndu
nga
nda
npe
rt
ol
ong
anAl
l
ahS
WT,
Ami
n.
B
ers
amainid
isa
mpai
kanba
hwaPimp
ina
nP us
atP
enc
akS
il
atNUPag
arNu
saaka
nmeny
ele
ngg
ara
kanFes
ti
val
dan
K
eju
a r
aanNas
ion
alPe
nca
kS i
l
atNUPagarNus
apadat
ang
gal2
2-2
7Mei20
17diP
on.
PesAs
-As
syi
ddi
qi
yahI
I-
IV
K
arawangJa
waB a
rat
.
Ber
ken
aanden
ganha
lte
rs
ebu
t,d
imoh
ondeng
anhorma
tkepa
daBap
akunt
ukber
ken
anmember
i
kans a
mbu
tan
se
kal
igu
smemb
ukaa
car
adal
amac
araUpa
car
aPemb
ukaanF
est
i
val
danKe
jua
raa
nNas
io
nal
Penc
akSil
atNUPa
gar
Nus
apada:
Har
i/
Tan
gga
l :Mi
nggu,22Mei2
017
Pu
kul :09
-00s
/ d11
-
00WIB
Te
mpat :
Pon
.Pe
sAs-
Assy
iddiq
iya
hII-
I
V
Jl
.Si
ngaper
bangs
aKosa
mbi,
Kosa
mbi
empen
gBa
rat
Suk
ata
ni
Cil
amayaWe t
anKar
awangJawaBa
rat

De
mik
ians
ur
ati
nid
ibu
at,
at
asp
erh
ati
and
ank
ese
dia
anB
apa
kdi
sa
mpa
ika
nte
ri
mak
asi
h.
Wa
ll
ahu
lMuwa
afi
qil
aaAqwami
tTh
ari
q
Wa
ss
al
amu’
al
ai
kumWa r
ahma
tul
l
aahi
Wa b
ara
kat
uh.

PI
MPI
NANPUSAT 
P
ENCAKSI
LATNUPAGARNUS
A

Mu
cha
madNabi
lHa
roe
n Mu
hammadHas
anud
dinWa
hid
Ket
uaUmu
m Se
kret
ar
is
Umum

T
emb
usa
n:
1
. Ars
ip