1.

15 Vérhányás okai a gyermekkorban

A gastrointestinalis tractus ligamentum Treitz-től proximalisan előforduló közelmúltban lezajlott

vagy fennálló vérzés okozhatja, élénkpiros vagy kávéaljszínű hányás.

A felső tápcsatorna vérzésének okai

I. Gyakori okok csecsemőkorban:

 oesophagitis
 lymphonodularis hyperplasia
 bakteriális enteritis
 tehéntej-fehérje allergia
 nasopharingealis vérzés
 gyomorfekély
 gastritis

II. Ritka okok csecsemőkorban:

 coagulopathia
 duplicatios cysta
 idegentest
 trauma
 vasculáris malformáció
 volvulus.

III. Gyakori okok nagyobb gyereknél:

1.Száj-garat-oesophagus:
 oropharingealis vérzés
 oesophagitis (reflux, gyógyszer)
 Mallory-Weiss sy
2. Gyomor:
 gastritis (prolapsus gastropathia, NSAID)
 stress ulcus.
 Duodenum: Crohn. ( bár Crohn a tápcsatorna bármelyik szakaszán előfordulhat)
IV. Ritka okok nagyobb gyereknél:

1.Száj-garat-oesophagus:
 oesophagitis (vírus, allergia, gomba, maró anyag)
 varix
 idegentest
 duplikatios cysta
2.Gyomor:
 gastritis (Crohn, portalis HT, Helicobacter)
 fekély (zollinger-Ellison, Cushing)
 leiomyoma
 varix
 vasculáris malformáció
3.Duodenum:
 ulcus,
 vasculáris malformáció
 idegentest
 lymphoid hyperplasia
 varix
 hemophilia
 duplicatios cysta

Anamnesis

 Újszülöttkorban okozhatják gyógyszerek (pl tolazolin, indomethacin, dexamethason),

sepsis következtében kialakult stress, asphixia vagy műtét okozhat gyomor ulceratiot és
vérzést
 Egészséges újszülöttnél is felléphet tisztázatlan etiologiájú spontán ulcus és
gyomorperforatio
 Újszülöttkori umbilicalis katéterezés vagy omphalitis következménye lehet port HT és
varix
 Orrvérzés, vérköpés: nem GI eredet

Fiz vizsg

 Vérnyomás és pulzus vizsgálata kötelező!

 Bőr haemangioma: bélben is lehet haemangioma
 Petechiák: coagulopathia
 Főleg alsó végtagi és glutealis purpurák: Schönlein-Henoch purpura
 Csillagnaevus, sárgaság, splenomegalia: chronicus májbet-portalis HT
 Epigastrialis nyomásérzékenység: ulcus, gastritis, hasnyálmirigy

Labor

 Vérkép, vércsoport, alvadás, májfunkció, se elektrolit, se glu, kreat, karb nitr, Apt-
Downey vizsgálat anyai és magzati vér elkülönítésére, vérválasztás, keresztpróba
Képalkotó

 Mellkas rtg.
 Oesophago-gastro-duodenoscopia (KI: marószer utáni 3-7. nap)
 UH
 Angiographia

Terápia

Felső tápcsatorna eredetű nem jelentős vérzés esetén savszekr gátlás, jelentősebb vérzés esetén
endoscopia és coagulatio, fert kezelés, allergia: megfelelő tápanyag megvonása, bizonyos
esetekben sebészi megoldás.