POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES BANDUNG STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL, Prosedur [PREDIOTEVE. Versi: Tanggal -06 Nopember 2078 PROSEDUR PENGUKURAN SUHU TUBUH MELALUI AKSILA 1. TUJUAN : a, Mengukur suhu tubuh permukaan menggunakan termometer merkuri kaca atau digital b. Mengevaluasi suhu tubuh pasien melalui aksila 2. RUANG LINGKUP : a, Indikasi dilakukan pada semua pasien yang dirawat b. Kontra Indikasi: Tidak dilakukan pada pasien yang mengalami perlukaan pada area aksila 3. ACUAN: a. Boyd Claire, (2015) Clinical Skill for Nurses, Panduan Praktek Klinis Untuk Perawat, alih basa Inke Kusumastuti., dr,Jakarta ,Erlangga b. Kozier, B. & Erb, G. (2011). Fundamentals of nursing: Concepts and procedures Vol 1, 7th Edition. St Louis: Mosby Year Book. c. Potter, P. A. & Perry, A.G (2005). Fundamentals of pursing. 2nd Edition. St Louis: Elsevier Mosby 4. Ratna Hidayati., Dkk ( 2014),, Praktik Laboratorium Keperawatan., Jakarta ., Erlangga 4, DEFINISI : Pengukuran suhu tubuh melalui aksila adalah mengetahui suhu tubuh permukaan melalui aksila dengan menggunakan thermometer merkuri kaca atau digital 5. PROSEDUR 5.1, Tanggung jawab dan wewenang : a. Bagian akademik sebagai penanggungjawab pembelajaran b. Koordinator mata ajaran KepDas yang bertanggung jawab dalam pengelolaan ketercapaian prosedur pengukuran suhu tubuh melalui aksila c. Pembimbing praktek pendidikan dan Iahan yang bertanggung jawab dalam membimbing dan menilai ketercapaian pelaksanaan prosedur tindakan setiap peserta didik secara objektif baik di laboratorium mapun di lahan praktek 5.2, Pelaksanaan a, Pastikan kebutuhan pengukuran suhu tubuh melalui aksila b. Persiapan pasien: 2 1) Sampaikan salam (Lihat SOP Komunikasi Terapeutik) 2) Jelaskan kepada pasien tentang tujuan dan prosedur tindakan yang akan dilakukan L¢. Persiapan alat: 1) Termometer kaca merkuri atau digital untuk aksila 2) Alkohol 70% dalam botol tertutup 3) Sarung tangan 4) Kassa 5) Tissue 6) Nierbekken 7) Buku catatan tanda-tanda vital d.Persiapan Lingkungan Jaga privacy pasien dan pertahankan suhu lingkungan dari paparan udara luar e.Pelaksanaan Tindakan 1) Cuei tangan (Lihat SOP Cuci Tangan) 2) Dekatkan alat-alat disamping tempat tidur pasien 3) Pasang sarung tangan disposibel (Lihat SOP-Pemasangan Sarung Tangan). 4) Keluarkan thermometer dari tempatnya 5) Cek angka yang tertera pada thermometer dgn cara memutar termometer dengan perlahan sejajar dengan pandangan mata, petunjuk mercuri harus dibawah 35° Celcius. Jika tidak berada pada set 35° Celcius, pegang thermometer dgn menggunakan ibu jari dan jari telunjuk, kemudian goyangkan thermometer dengan hati-hati 6) Bila menggunakan thermometer digital abaikan prosedur pada nomor 5.2.9 selanjutnya langsung pijit tombol on 7) Bersihkan termometer dengan tissue. Hindari mengelap area ujung reservoir thermometer 8) Minta pasien untuk mengangkat aksilanya. Keringkan aksila dengan tisu ‘Tempatkan termometer ditengah-tengah aksila pasien, kemudian silangkan ‘tangan pasien ke arah dada 9) Ukur dan biarkan thermometer selama 10 menit pada dewasa dan 5 menit pada anak-anak ( untuk termometer digital, tunggu sampai berbunyi) 10) Angkat termometer dari aksila pasien 11) Lihat hasil pengukuran dengan cara pegang termometer sejajar dengan pandangan mata putar perlahan sampai kolom terbaca jelas. 12) Beritahu pasien tentang hasil pengukuran 13) Bersihkan sekret dengan kassa yang telah dibasahi alkohol secara lembut dengan gerakan memutar dari ujung ke reservoir ke arah atas, 14) Buang kassa ke tempat sampah medis/bengkok 15) Simpan kembali thermometer ke dalam tempatnya 16) Lepaskan sarung tangan 17) Evaluasi respon pasien terhadap pengukuran suhu tubuh melalui aksila dan susun rencana tindak lanjutnya. 18) Rapikan alat-alat 19) Cuci tangan (Lihat SOP Cuci Tangan) £. Dokumentasikan hasil tindakan pengukuran suhu tubuh 6. PENGENDALIAN/PEMANTAUAN a. Absensi mahasiswa dan dosen yang telah ditanda tangani b. Dokumentasi laporan asuhan keperawatan¢. Format penilaian tindakan pengukuran suhu tubuh melalui aksila yang telah di tanda-tangani dan diberi nama jelas instruktur yang menilai dan peserta didik yang bersangkutan . Pedoman penilaian kompetensi 7. DOKUMENTASI a. SOPNo..... tentang Mencuci Tangan tentang Komunikasi Terapeutik tentang Prosedur Pemasangan Sarung Tangan 8. PENGESAHAN Disusun oleh Diperiksa oleh Disetujui dan disahkan oleh ‘Tim Mata Ajaran KepDas Ka Prodi D IIT Ketua Jurusan Keperawatan Bandung ‘Tanggal 06 Nopember 2018 Tanggal Tanggal: