= | | ® = 22 ~ 2a) OMCEL S.A NIT a00,153993-7 22-93 -201CY SELMEX COLOMBIA. NIT 220500004 FORMATO PARA PRESENTACION DE NEGACION DE LINEA 0 CONTRATO ‘DATOS DEL PETICIONARIO Y CONTA | Nombres yApeies o Razin Socal: eel rc, | Dosumenta de aertidad €.¢. ICE, No =1 202 SSD. | Teltfono cellar de contac: SOI SOY D> Talétono Domiciio: BOY IF BY ‘DATOS DE RADICACION own: QUNICID9D9 2035 AOZT IWATA | ured No. Custeoe: cee ST No Cuenta ay [seves iserat(—] TelfniaT TV Temologias «= Tipe de teenclog'a wtioey =) _ i eS SRA TS Ta IP CS HRN pond SARTRED WS TI lps Pa BOE oS ‘eotecassreo' nse wor alan compote. ssa ela yavorzo a Corcel SA. ylo Telmex Coole SA, para cus punde depore de ole yvelze ies «Rin line es orga ure tas yeaa oes + _Esie mat ey eye o8Caod Sema nines. clen SA te date lero fal copa pl uaa Sl debe ser aigenca ante un geet ncn Note &i formate debe ser iigenciado dl puro y letra escrito por el Usuario. HOTIFICACIONES {Bowe de manera er, voluntary expresa a Cmca para qe le espuesa alas poticones, usis recurso se rtfiauen raves Correo elec Mensajeria expresa L] on comea sects fa peme (eine, |. 86m rains cer Apanareni: CF 69 D 1-9 yr 70 2 ppio~ 7008 INDICE DERECHO INDICE ZQUIERDO