@SALUDVIDA | Te cui Cuidarte significa estar més cerca socovAD- ‘Sefiores: GOSERNACION DEL TOLNA ‘COLOMBIA oa Foe Be ets Abnone Se nee are Provedor Texolgio: Nt 860.028.5802 Dsnopeles SAS dontificacinsnreoot sore Direceiin:ck 411 PED GOBERNACION DEL TOLIMA FECHA DEFACTURA IBAGUE ‘0405/2020 3:09 PM FACTURA Teléfono:26s7089 ote Factor actin: ELECTRONICA cane gerrsmeteeme ess Feowoevencimieero | |DE VENTA Tipo de contribuyente: Persona Jurvica No. Recs 13002 aosr0z0 Forma de pager inetumerto no ino Fecha Expadtn DAN. 8200044 pm Cie 2 Descripcién del Servicio Cantidad | Valor Unitario | Valor Total Tae — REMRERTAPEE ASO i Tara BT uct svc lars AANGO CAMPO ELAS tatoo ocunena de soso ne FETAL rent 8 Senve znat FOUMA-BAGUE Teal Foss N"POSOSS (© DESCUENTOS $0. SUBTOTAL 2 sear GINA 30 {iia Tora a aa pra na is Tes eae a ra ea eB agin ae 77H RT CDSE |) RETENIOH RENT 3 conespone sua vr ected sree reads al maeramat ol conor Sea — Se hace consar ue a rma de prsona steel camerador et ator expres por ene para) RETENGIN TCA 7 ar confer dao olga cpa. 7 $55,597.00 Son: __SESENTAY TREGWiL CIENTO OIEOSIETE PESOIS| GON CERO GENTAVOYS) COP FIRMA AUTORIZADA RECIBY CONFORME cco ‘SV-03-GCI-FOO3 Version 2@ GRID FRRTEREE ronnaro 0€ acta oex comrré réensco crenritico FBOO1306 935, @sruviog me AAO 0143000. ae eee apa ree Psa: Caan cas S/o. Fo ator eS CE TTT TRESS {Seca as ame area L ious ete ce Naan a PEW GEST SAH Ma SRS SSS Ee Soa RST RRR BAERS THIET [Bes eck ottean ae tanss a a SS ae RT a RR ROTO SSE — TW] Tact HOS SE Ee RET BRT TSA PI TT RT 7 aa pee i Tg eer TN iy TAT TT ar aR Ene(ra 5 Sur Call 60 Edit. Clin. Los Nonates Piso 5 oc FACTURA DE VENTA rwacue Touma MTA Cy No: Fe 3009 BS ‘SERVICIO CARDIOCRITICO DEL NESOLUCION DIAN No. s0000085599 TOLINA S.A.5 ‘DE 20 DF DICTEMBRE DE 2013 rT, $00458032-7 Desde FC 2500 AL FC 10000 ‘ ses Fecha FacrTURA: zoie.0406 RECESESY 5659 FECHA VENCIMENTO: ineoees Fea v gu wae Empresa: SALUD VIDA EPS it: waoo7aree Couigo S688: cPscaD Contrat: CIRUGIA CARDIOVASCULAR Discelon: CRA S NY a1-42 Paciene: CAMPO ELIAS ARANGO Ed 68 Atos Doe. Weridnd: $897826 ——Telofono: 3208273554 Feingrvso: 20140406 F Ero Medio: MONIGA MONCALEANO MENESES. Unido funcional Wet ‘tt: Tipo tom Cecio Desericion Cantiad Ww. ok. Toad MEDICAMENTOS WNBRODETZ4 REMIFENTANOL HCL -ULTWVA. 26 VIAL 190 6430064900 oBseRVACiONES: Sunretst Toa . 354900 3 1 eee bee ao LORENA ANOREA MONTEALEGRE CORREA. FIRMA PACIENTE NOMBRE, IOENTI.CACION ¥ FIRMA QUIEN RESPONSABLE CLINICA RECIBE FecHa RECIRIDO hup://192.168.1.2cardiocritico/datos/impresion_fac_CONLOGO.php?lactura=3033&cod... 06/04/2014tine ; a ae SERVICIO CARDIOCRITICO | Version = OF ; AUSTIFICACION PARA E1.USO DE DEL TOLIMA S.A.8. | ‘igeicia: A parr de Noviembre de 2017 oI | Hope oi ama yop |: eee | SSOLICITUD ¥ JUSTIFICACION MEDICA DEL USO DE MEDICAMENTOS NO POS REMIFENTANIL FECHA 157032014 Tipo Documento :CC - No, Documenta: 6VSQE Name del Paciente : CAMPO ELIAS ARANGO UL, Pethe Naini 196608.09» Edd 68 Ata «Seco: MASCULINO 18 Diecidn + CALLE 26 1873 - Telefon B20827155¢ Acompatante: - Direcctin : ~ Teléfono : Ubicactén : UCI - Cama: UCI-I6 ~ Empresa : SALUD VIDA EPSS i DiaGNosrico cébIco INFARTO AGUDO AL, MIOCARDIO 12019 POP REVASCULARIZACION CORONARIA 985 , DESCRIPCION DEL CASO CLINICO Dr. Carlos A, eayuado sy. "aiente que ingresa a sola de ciruga pea reevesculrizacion miocética ino Coco Vascutar Pociente que ingresa a sala de cirugia para arizacion mics na cc.79.356598 MEDICANENTOS POS UTILIZADOS 1 Praia acim. renifnanil. Concentracién. 234... Presentacién,.AMP 1 2MG....Desis da,.002 MCG SEGUN NECESIDAD.... Cantidad. Then... HORAS. 2. Principio netivo...Concentracién...Presentacién, Dosis dia Cantidad. Tien ‘Respuesta clnien y paractnicaaleanzoda con los medicanentos POS SOLICITUD ¥ JUSTIFICACION MEDICA PARA MEDICAMENTOS KO POS: No meri... x a Reacciones Adversas = ‘Inioleraneta No Bristenc MEDICAMENTOS NO POS SOLICITADO Ambulaterto Hospi aon Urgencias done tele devo. REMIFENTANIL. Concenmacion 5 mg 10. Presemacién: AMPOLLA 2mgrlificada Doris da: 002 megr’Rmin 10. Camda. AMPOLLA, Tiewpo. | horas rere igen: Es wn anid agonists pur de fos repre del fran. ks potent, de eccn ulracortay no Geumnlbe ane se emplen duran les terveciones guiirgcasyprocedlmienis dlorases para suamiare ieee, wsedacién . Tiempo de Respuesta Esperado:_INMEDIATO Fes securdaros y poses riesgo por of nso del medcameno no POS : néustar, vomits, prurita, more, Aipotensién bradicardia.rigides muscular ydepresisnrespratoieAUSTIFICACION PARY EL.USO De { YesiOn = OL IEDECAMENTOSHOPOS) I gene A a Ga eS GT Responsible: Comit de Farmacia y Tepdoce Figina (CRITERIOS QUE JUSTIFICAN LA PRESENTE SOLICITUD: 4. Ett riesgo inminente para la vida y la salud del pecente: St... ‘Slexite riesgo innineme por fvorjusifigei:-Sobredess de cpio. central 2. Se han agotado las posibilidades terapéuticas existent en ef PO Si. Keuo.. Explique por que: det napa pore INYIMA ta comecialacinyespendo on Colombia para ee dagrontic: Sin. ho Na el Regisro: edicamento viel na disponible Reg. San. No. INVIMAZOD?M.IOGSSG |. APS MEDICO ABSCRITOA RED 3 sg ow seks YE te nouns _ason2u © 1h vepocunerro wenrincacton 1265008 SSPECLALIDID: —_ciRuoLAcaRDINCA @= © ruér0v0 2701282 TELEFONO ClLuLAR, we * pmreccrdv mewéoico, CCUNICA Los NOGALES Piso s » Dr. Carles A, Layusit: roma Rr ay Hage Lf th |SERVICIO CARDIOCRITICO a JUSTIFICACION PARA EL USO DE. » DEL TOLIMAS.A.S, "MEDICAMENTOS NO POS. Responsible: Comité de Farmacia Terapaticn NIT. 900.458.032-7 [Pigina | | SOLICITUD ¥ JUSTIFICACION MEDICA DEL USO DE MEDICAMENTOS NO POS PROPOFOL FECHA 190322014 ‘Tipo Documento : CC - No. Documento : 5897926 ~ Nombre del Paciente: CAMPO ELIAS ARANGO Fecha Naciniento: 1946.09.09» Edad: 6 Afos - Sexo: MASCULINO Direccién : CALLE 24N 173 ~ Telfono 33208271884 Acompatane: » Diecion: Ubicacién : UCI ~ Cama UCLI6 - Emprese SALUD VIDA ESS Teléfono : biacwosrico ooo INFARTO AGUADO AL MIOCARDIO 1-219 Or Caos X.Laguado Cn Gace cur , ines DESCRIPCION DEL C450 CLiNICO CO. 79.386.653 Paciente $1 alos. con cuadro clnico de 1 alo de evolucion de dolor precordial tipo ureate asociado disnea leve ‘elacionado cone! esfuerzo que cede al repoco En ultimos meses ef dolor ha aumentadeo en intensided y freevencia al caminar motivo por ef cual sc inician estudiosy en extterismo se evidencia enfermedad coronaria slorosclerotien significative de 3 vasos, motivo por el cual solcitan valoracion a Cirusia Cardiovascular, se considera paciente con indicacion quiurgica Paciente quien necesita coreccién de insufciencia circulator en transoperaoro de cirugia cardiac para sostenimienio 6e adecuadas cifras ensionales arterales para prevenir sochk hipovolemico. MEDICAMENTOS POS UTILI2ADOS \ i 1. Principio activo... ORADRENALINA...Concentracin..4MG...Presentacién...AMP—4MGox..Deasis be l..04 MCGIKGIMIN....Contidad. Tiempo, il pete eae ceorea oes | a a Respuesta clinica y paractnica alcanzada com los medicamentos POS SOLICITUD ¥ JUSTIFICACION MEDICA PARA MEDICAMENTOS NO POS No mejoria Ses ee . on Reaccones Adversas : > care : i Irnoeranca: fs ‘No Exuencia: MEDICAMENTOS NO POS SOLICITADO ai Amibalaroro. i Hopital oS Urges. sigh "e 1. Primipio Atv: PROPOFOL. Concentracisn: 2% Pretentacién: AMPOLLA 20 MGI20ML Dasis dia: 200 MGV SEGUN REQUERIMIENTO, Cantidad:..1 AMPOLLA., Tiempo. 4HORAS Efecto terapéstico : El hidrocloruro de fnilefrina es un agente simpaticanimético con efectos directas principalmente sobre los receptores adrenérgicos. Tene una acitvidad predominante a- adrenérgica y carece de efectos estinuloes sigmifcativas sobre el sistema nervicso central a las desis habituales, Produce vasaconsricldn perfériay aumento de. a presién arterial. Tiempo de Respuesta Esperado:_INMEDIATO eoJUSTIFICACION PARA EL USO DE [_Vérstn: 01 MEDICAMENTOS NO POS Vigenca: A patrde Noviembre de 2011 Responsable: Comite Farmacia yTerapetca Pigina i Ins [ms NIT, 900.458.032-7 ‘Hectosseeundarios y poibles riesgo por el uso del medicamento no POS : Bradicardiareflea,laguicardiarefeja arritmiascardiseas. dolor anginose, palpitaciones, prada cardiaca CRITERIOS QUE JUSTIFICAN LA PRESENTE SOLICITUD: 41. _Exste riesgo inmineme para la vido y la salud del paciente: Si..x..No, ‘Steatste riesgo inminene por favor justfiquelo: _CHOQUE REFRACTARIO. 2. Se han agotado la posbilidades terapéuticas eistentesenel POS. Si.X...No...Explique por que: Esta antorizado por el INVIMA fa comercializacionyexpendio en Colombia para ete diagnostio: Six. Nou... No fine del Regitiro: Medicamento vital no disponible Reg San. No INVIMA, 2011M — 000078 RI. "" IPS/MEDICO ADSCRITO A RED sr NO x ur NOMBRE: _RAMON CEBALLOS ‘No DOCUMENTO IDENTIFICACION: 7561243 ESPECIALIDAD: —_CIRUGIA CARDIACA TRLEFONO 2701282 TELEFONO CELULAR, E-mail _cartoorticodetolim@hotnal MUNICIPIO: _wpAGUE DIRECCION IpsmueDICO CCLINICA Los NoGaLes Piso s Dr, Carlos A. Laguado N. ‘up Covi Vsevar inerauta FIRMA G6, 78,356.695 PM:6066 MASCARA DE ANESTESIA DECECHABLE # 3 - DISPoSITivo 20140315 7H 100 JESUS ANTONIO SUAREZ GUERRERO susrotal "1 3420 MIDAZOLAM 5mg/Sml ampolla (DORMICUN) - AMPOLLA 2016-03-15 7H 1.09 JESUS ANTONIO SUAREZ GUERRERO sustoTat 1 3430 MORFINA CLORMIDRATO 10 mg Ampolia - AMPOLLA 2016-0315 7H 1.00 JESUS AVTONIO SUAREZ GUERRERO sustoat —t 6003 _NOREPINEFRINA 46G/4ML SOLUCION INYECTABLE - SOL.INYECTABLE 20140315 7H 4.00 JESUS ANTONIO SUAREZ GUERRERO sustoTaL 3 92811457 OXIGENADOR DE MEMBRANA ADULTO VITAL CON MANIFOLO 2014015 7H 4.00 JESUS ANTONIO SUAREZ GUERRERO susTorat 1 17323 PAQUETE ROPA DESECHABLE CIRUGIA CARDIOVASCULAR. 204-0315 7H 1.00 JESUS ANTONIO SUAREZ GUERRERO suptorat 1 3810 PLACA PARA ELECTROBISTURE (UND) - DISPOSITIVO 20140315 OH ‘Loo JESUS ANTONIO SUAREZ GUERRERO sustora.—— + a7i924 _POLIGELINA SUSTETUTO PLASMATICO SOLUCION INYECTABLE 3.5 %6/500 ML HAEMACCEL - solution Inyectable 20140315 7H 3.00. ‘sustora, 3 1390 POTASIO CLORURO EQ. 20MEQ/ ONL SOLUCION INYECTABLE 15 44/10 ML - AMPOLLA 2014-0315 84 1.00 JESUS ANTONIO SUAREZ GUERRERO ‘suetota, —"t 9087 PROLENE 3/0 2SH 90CM REF 8522 (cardiovascular - DISPOSITIVO 21403-1576 1.00, JESUS ANTONIO SUAREZ GUERRERO sustorat 1 9083 PROLENE 4/0 2 8-1 75cm ref 9857 (cardiovascular) - DfSPOSITIVO 2016-0315 7H 1.00 JESUS ANTONIO SUAREZ GUERRERO sustoran— 7 3930 PROLENE 4/0 c/a 5C20 45cm REF 8183 - DISPOSITIVO 20140315 7H 1,00 JESUS ANTONIO SUAREZ GUERRERO sustorau— 7088 PROLENE 6-0 2/CC-1 75CM REF 8707 (cardiovascular) -DISPOSITIVO 2014-0015 6H 2.00, JESUS ANTONIO SUAREZ GUERRERO susTora, "2 73 PROLENE 7-0 2BV-1 6OCM M8702 (cardiovascular) - DISPOSITIVO. roars aH 3.00 JESUS ANTONIO SUAREZ GUERRERO suvtora, "3 762 PROPOFOL 20006/20ML SOLUCION INYECTAPLE - SOL.INY wos BH 1.00. 1J€SUS ANTONIO SUAREZ GUERRERO susvora, 1 3970 PROTAMINA 5000UE /SmL Ampolla = AMPOLLA, 2osoa1s 7H 00 JESUS ANTONIO SUAREZ GUERRERO ‘suerota, "7 36131 PUNCH AORTICO MANGO ESTANDAR DE 4.0mm - 2014-09-15 7H 1.00 JESUS ANTONIO SUAREZ GUERRERO ‘sustovat —"r 4050 REMIFENTANIL HCL - ULTLVA - 2 mg Vial - AMPOLLA zoeoris 1K 09 1US ANTONIO SUAREZ GUERRERO ‘sustora,—"t 4209" SDA 5A 651 10x 75 (UND) -pISPOSsITIVO 20001374 1 JESUS ANTONIO SUAREZ GUERRERO ‘sustora,—"t 4120" StDA 2/0 5a REF- SA BST (UND) - OISPOSITIVO 2014-0315 7H 1.00 JESUS ANTONIO SUAREZ GUERRERO ‘sustora, ——"r 78015 || SET DE TORNIQUETES ADULTO (1 ROJO, 1 AZUL, 1 TRANSPARENTE Y 4 GUIA) - 204-0315 BH 1.00 JESUS ANTONIO SUAREZ GUERRERO susrorat 7 22865165 SET OF TUBERTA PARA OXIGENADOR ADULTO UN « 2oeoris 7H 1.00. JESUS ANTONIO SuARE? GuERAERO ‘suotora,—"T 4900. SISTEMA DE ORENAJE URINARIO ADULTO EQUIPO CYSTOFLO UND - o1SPOSITIV 2014-03-15 9H 100 DESUS ANTONIO SUAREZ GUERRERO suevora —T 4260 SISTEMA DRENAJE TORAXICO 3 CAMARAS PLEUROVAC - DISPOSITIVO 2016015 8H 2.00, 2ESUS ANTONIO SUAREZ GUERRERO susTora,—"t 22594795, SOLUCIGN CARDIOPLESICA PARA PERFUSION CARDIACA SOLUCTON /1000ML - SOLUCION ZNVECTABLE wus TH 100. JESUS ANTONIO SUAREZ GUERRERO ‘susTovaL 4 34615262 STERE DRAPE CAMPO QX ADHESIVO ESTERIL SOXASCM « 2010-0015 BH 1.00 sustota, "1 JESUS ANTONIO SUAREZ GUERRERO‘DESCRIPCION QUIRURGICA SERVICIO CARDIOCRITICO DEL TOLIMA S.A ipo Documento :CC - No. Documento? SES7OI5 ~ Womibre Gal Paciente CANTO ELIAS ARATGD frecha Nacimiento: 1946-09-09 - Edad: 68 ASos ~ Sexo: MASCULINO iceccion : CLL 24 14 73 FERIAS - Teléfono : 3208271554 Ppcompatiante: - Direccién : ~ Teléfono lubicacién : UCT - Cama: 500 - Empresa : SALUD VIDA EFSS, echo y Hora de Impresién ; 2014/04/06 06:29:27 DESCRIPCION QUIRURGICA ‘crRusaNo : HERNANDEZ ALBERTO PRIMER AYUDANTE : LzcAno cantos ANESTESIOLOGO : CCEBALLOS RANON SEGUNDO AYUDANTE : : INSTRUMENTADORA : ‘SANDOVAL HUGO CARCULANTE : CGARAVITO JENNIFER DIAGNOSTICO PREOPERATIVO : IFARTO AGUDO DEL ICCARDIO, Sit OTRA FSPECIFICACION - coDIGO: 1219 Warning: mysal_resut() [fares = ° «II Unable to Jump to row 0 on MySQL rest Inder 20a i\wampp\ntdocs\cardiceitieohistori_sharon\imprimic_descripuiruica.pp on fine eae covrco: Warning: mysql rest) uncuor yt sath: Unable to Jump le ow 0.0m MySQL rest :\xampp\htdoes\cardiocritico\historia_sharon\Impeimir_descripquirurjica.php on line 222 ‘coprco: DIAGNOSTICO POST OPERATIVO: INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO, SIN OTRA ESPECIFICACION - CODIGO : 1219 PRESENCIA DE ANGIOMASTIA, INIERTOS Y PROTESIS CARDIOVASCULARES. = CODIGO: 2355 Warning: msg resi) Unc. I: Unable to jmp to row 0 on MySQL rest :\campo\mdocs\crcioerities\hstoria_sharon\imprimir_deseripairuicaghp on ne Sobre0 INTERVENCION PRACTICADA: _REVASCULAWIZACION CORDWARIA ARTEIUA MAMIARIA NTERNA A OESCEONDENTE ANTERIOR, PUENTE SAFENOS A CIRCUNFLETA Y CONOWARIA DEASCHA MATERIAL ENVIADO A PATOLOGIA :NO TPO OE ANESTESIA : ‘GENERAL FECHA INGRESO: 2014-03-15 19:04:02 oR INICIO; 16:00:00 HORA FINAL : 18:30:00 ‘COMPLICACTONES : ncaa [DESCRIPCION Y HALLAZGOS OPERATIVOS PROCESAMIENTO. HALLAZGOA. Arteria mamaria interna de requir care, ateladescendente anienor de paqueho cokbre aprox. 1 mm, con abundant places en teges sy wrayecto, creufeja con abundantespacss a essa calor, coronas Goreeha oe resourcabbre fon plaas, sorta ascandente ce ease adesuade sin locas eve hematuria curente crcuacien axtracarpéres que cede 9 le eversién con protaring Procedimiento: Paso de sonda veil a cistoNo por cris cardaca sin hemsturie (presen lave hemeturiedurentecreulcién extrcorptres) Brevia asensia yantisepsiay colocaciin de campos auirralas, diseccén de vena sate interna det echo con control de colterales on ligcips, cere por panos huip://192.168. 1 Ylcardiocritico/historia_sharon/imprimir_deseripquirurjica php?i Jeo... OG/D4/2014{nest esternal mea, dseccin cor planes hasta esternén, esternatomia mei, ccc de arteria memaria interne laquierd8 de Su lecho, conto de colaterals con ligacips,heparnizacion sistémica,aisecton de percartho, ropa de peicardo 8 pl, Wealzocion e Jaretas sorte, aurcua derche, rez artic, canutacon arviovenos, y de ral, inca de crculaion extracorpea, pintamvento aértico, paso de cerciolkegia retrograda no selective (pleglsol hasta paro cardiac en dsl, cisecion de ateratoma be srtela ‘aronarte dered, anastomosis safenocoronera distal terminolateal con prolene 7-0, anastomosis aoriosafeno proximal lateroterminal con prolene 6-0, arteriotomia de crcunfeay realzacién ce anastomosis terminoiatetalsafena coronaria con preene7- 0, acertomia de arere Gescendente antevor,anastomossartercartertal de mamaria Iker a descendente anterior terminoateral can rclene 7-0, no camplicaciones, retro de pica eortc, ind de rtm sina, clampeo parcial aértio y anatomoss, ‘aorosafenaproximal con prolene 6-0, reliro de damp parcial, no compleaiones, revs de hemostesa, reversion de anilceeguacion ‘an protaming, sada escalonada de creulaion extracopbrea, dcanulacion venaso, sorte, revsion de henestel,colocacén Ge clectrodo de mercapaso epicardco. paso de sonda a meciastno 32F, cere estenal con lames de aero, cere por panos con ‘cy cleee de let con prolene 3-0, Procedemiento sin compiaciones, contro de oasas y compresas completa Tiempo ce Bombe 61 min, Plaza 45 min pecismmomenico WERNANOEE ALBERTO hutp://192.168.1.2/eardiocritico/historia_sharon/imprimit_descripquirurjica.php?id=9&co... 06/04/2014