Керівнику відділу по роботі з претензіями

ТОВ «Нова Пошта»

Челак М.В.

______________________________
(назва організації/ПІБ фізичної особи)
______________________________
(контактна особа)
______________________________
(контактний телефон)
______________________________
(контактна електронна адреса)

Претензія

Прошу Вас розглянути можливість щодо компенсації вартості нанесених збитків у розмірі
___________грн. у зв’язку з (пошкодженням, частковим пошкодженням, втратою, частковою
втратою)
(підкреслити необхідне)
вантажу/пошти під час перевезення по товарно-транспортній накладній №_______________________
Опис втраченого (пошкодженого) вантажу/пошти ______________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
На підтвердження факту втрати (пошкодження) вантажу/пошти додаю копію акту приймання-
передачі вантажу №___________ складеного з представником ТОВ «Нова Пошта»

Компенсацію здійснити шляхом (відмітити необхідне):

наданням послуг;

виплати готівки ( лише для компенсацій розмір яких не перевищує 1000 грн.);

перерахунком коштів (на розрахунковий або картковий рахунок) :

Розрахунковий рахунок (для юр.осіб): Картковий рахунок (для фіз.осіб):

МФО Банку МФО Банку

ОКПО Банку ОКПО Банку
р/р Транзитний рахунок
Номер карти
Код (ІПН) власника карти
Власник карти
Прізвище
Ім'я
По-батькові
(Попередження: відсутність будь-якого з вищезазначених реквізитів рахунку унеможливлює отримання коштів)

Додатки:
Копія акту приймання-передачі складений з представником ТОВ «Нова Пошта» №___________________________
Копія видаткової накладної або іншого документа, який підтверджує вартість вантажу;
Інше ______________________________________________________________________________

Дата ______________ Підпис________________