MINISTERE DE UENSEIGNEMENT SUPERIEUR ET DE LA RECHERCHE SCIENTIFIQUE UNIVERSITE DE CONSTANTINE ~ FACULTE DE MEDECINE Manar YOOKIV™ CONCOURS D‘ACCES AU RESIDANAT 3et4 octobre 2010 Epreuve de Chirurgie Durée ; O2heures 30minutes ‘Questions 4 complément simple(QCs) Directive : Chaque question comporte 5 propositions de réponse A, 8, C, D, E dont une seule est correcte. Reportez la lettre correspondant a votre choix sur la feuille de réponse. Dans la classification dinique TNM (2003) du cancer du sein une tumeur T2 est de: A- Moins de 2. cm 8) Dez Som C- Plusde Scm Etendue ala peau E- Etendue 4 la paroi thoracique Dans le cadre du dépistage de masse du cancer du sein organisé par la CNAS par mammographie numérisée, la tranche d’age ciblée est : A- avant 30.ans B- avant 35ans C- apartir de 40ans Ee 4 partir de 45ans. (& A partir de S0ans. La localisation du cancer du sein au niveau du quadrant supéro-externe est de l'ordre de: As 10% B- 20% CG 50% D- 70% E- 90% La prévalence du cancer du sein en Algérie se situe actuellement & : A+ 20/100 000 habitants 2. ts C- 40/100 000 habitants D- 50/100.000 habitants E-, 60/100 000 habitants5- Le carcinome canalaire in situ du sein se présente sous forme infra clinique dans la proportion suivante : A- 100% B- 95% C- 75% D- 50% E- 25%. 6- La classe « probablement bénin mais 4 surveiller » dans la classification A.C.R (American ‘College Radiologue) des micro-calcifications du sein est : A- ACR 1 B- ACR2 c ACRI D- ACR4 E- ACRS 7- Le traitement d'un kyste mammaire simple de 02 cm, anéchogéne & contours réguliers et a parois fines consiste en une: A-) Exérése simple B- Exérése large C- Ponction-évacuation D- Anti-inflammatoires E- Phiébotoniques 8- V'image échographique du contenu intra kystique d'un kyste de lovaire faite d'un piqueté échogéne fait évoquer un: As kyste folliculaire kyste lutéinique €} endométriome D- cystadénome mucineux uniloculaire E- cystadénocarcinome séreux ou mucineux 9- L'adénomyose est la présence de tissu endométrial au niveau : Des ovaires Des trompes Des Ligaments utéro-sacrés Du myometre Du péritoine 10- La myomectomie par hysteroscopie est indiquée en cas de myame : (A> Intra cavitaire de 4cm B- Intra cavitaire de 6cm C- Intra cavitaire de 8cm D- Intra mural11- Le papilloma virus humain(HPV) est un virus qui touche la femme sexuellement active au moins une fois dans sa vie dans la proportion suivante Ae 100% B- 80% c- 60% D- 40% E- 20% 12- Les infections génitales suivantes sont toutes sexuellement transmissibles sauf une laquelle ? A- Vaginose bactérienne B- Trichomonase C- Herpes D- Candidose vaginale E- Mycoplasme 13- U'hamartome correspond a: “A: Une lésion fibrokystique du sein B- Une lésion reproduisant du tissu mammaire normal C- Un fibro adénome D- Une ectasie canalaire E- Un papillome intra canalaire 14- A quelle propesition correspond une tumeur ovarienne maligne classée IIc (FIGO) A. Tumeur étendue au pelvis 8- Tumeur sans effraction capsulaire C- Tumeur avec ascite et cellules néoplasiques au lavage péritonéal O- Tumeur bilatérale sans ascite E- Avec atteinte de l'étage sus méso colique 15-La vaccination anti HPV contre le cancer du col est efficace dans : A- 100% “BS 80% Cc 70% D- 50% E- 40% 16- Concernant !2 diagnostic d’étranglement herniaire fémoral chez la femme, toutes ces affirmations sont justes, sauf une, laquelle ? Urgence chirurgicale Attendre les si Tuméfaction dure, douloureuse c - Hernie acquise souvent E- Synonyme de gravité 217- Le traitement d'un iléus paralytique comprend tous les gestes, sauf un, lequel ? Ar Aspiration naso gasteique B+ Arrét de l'alimentation orale C Intervention chirurgicale urgente D- Perfusion de sérum physiologique E- Correction hydro électrolytique 18- Un ulcére duodénal résistant au traitement médical 4 base d’inhibiteurs de la pompe 4 protons, bien condult et bien suivi avec diarrhées chroniques correspond a : A> Un Vipome B- Un Insulinome C Un Glucanome D- Un Syndrome de Zollinger-Ellison E- Un Gastrinome 19- Parmi les propositions sulvantes, quel est I’examen le plus utile en phase d’urgence au diagnostic de perforation d’ulcére gastroduodénal : ‘ A> Cliché d’Abdomen sans préparation &- Echographie abdominale C- Télé thorax i ~ D- Fibroscopie gastrique E- NFS (Numération formule sanguine) 20- Chez un homme de 70ans présentant une tumeur rectale, les biopsies concluent & un adénocarcinome liberckunien avec atteinte de la musculeuse et des tissus perirectaux. La chirurgie est indiquée, quel complément thérapeutique est indispensable ? A: Chimiothérapie préopératoire B- Chimiothérapie pré et postopératoire C- Radiothérapie pelvienne préopératoire D- Radiothérapie pelvienne postopératoire E- Immunothérapie postopératoire 21- Le cliché d’abdomen sans préparation dans la pancréatite algue peut montrer : “A= Une anse sentinelle B- Des niveaux hydro aériques Un croissant gazeux inter hépato diaphragmatique D- Des signes d’ascite E- Des opacités diffuses22- Une jeune de 25 ans a bénéficié d'une Lobo-ishmectomie pour un nodule autonome extinctif de la thyroide. Le résultat histologique est un carcinome papillaire avec envahissement capsulaire. Quelle option thérapeutique proposer? Ax Surveillance active B- Traitement par l'iode131 C- Chirurgie (Totalisation du lobe restant) complétée par irrathérapie D- Traitement freinateur a L.Thyroxine (L-T4) E- Radiothérapie externe 23- Parmi les propositions suivantes, quelles sont celles qui caractérisent une lithiase vésiculaire non compliquée a I'échographie abdominale ? A- Une aérobilie B- Un épaississement de la parai vésiculaire (C. Un céne d’ombre postérieur D- Un écho dense endovésiculaire E- Une douleur au passage de la sonde d’échographie 24- Dans le traitement du cancer gastrique (1/3 inférieur), laquelle de ces propasitions est fausse ? A- La gastrectomie totale est indispensable chez la plupart des malades 8- Lenvahissement lymphatique est associé 4 un mauvais pronastic C- intervention chirurgicale donne un meilleur pronostic au stade précoce D- Larésection palliative est utile en cas de maladie évoluée E- La survie 405 ansen Algérie ne dépasse pas 10% | / 25- Tous ces facteurs favorisent "apparition d'un cancer de cesophage, sauf un, lequel ? A- Intoxication alcoolo-tabagique B- Dysphagie sidéropénique C. Mycose cesophagienne D- Sténose caustique de I'cesophage E- sophagite peptique 26- Une occlusion intestinale aigie ayant nécessité une résection jéjunale entraine : A- Une malabsorption si plus de 01m de jéjunum est enlevé B- Une diminution de l'absorption du facteur extrinseque (Vit B12) C- Une diarrhée plus sévére que si I'iléon est enlevé D- Une baisse de absorption du cholestérol E- Une hypertrophie compensatrice de Viléon 27- Le pneumopéritoine peut se voir dans ces situations, sauf une, laquelle ? A. Syndrome d’Ogilvie B- Perforation d’un organe creux C- Perforation d'un ulcére duodénal antérieur Feriuraiivn diasia o Perforation de ia ve:28- Chez une patiente de 30 ans ayant bénéficié d'une appendicectomie pour appendicite suppurée, I’examen histologique de la piéce opératoire est en faveur d'une tumeur carcinoide de Vappendice (>3 cm). Un traitement complémentaire doit comporter : A- Une hémi colectomie droite B- Une chimiothérapie © Une radiothérapie de la fosse iliaque droite D- Une radiothérapie associée 4 une chimiothérapie €- Une surveillance 29- Quelle est la méthode chirurgicale la plus pourvoyeuse de cavités résiduelles dans le traitement du kyste hydatique du foie ? A> Périkystectomie subtotale B+ Résection du déme saillant C- Hépatectomie droite D- Segmentectomie hépatique E- P.AS(Ponction Aspiration Stérilisation) 30- La PLP {Ponction Lavage du Péritoine) est un outil diagnostique dans les traumatismes de l’'abdomen. Dans les traumatismes de quel organe, est-elle peu contributive ? ‘Ac Vintestin gréle B- Le foie Cc Larate D- Le pancréas E- Le colon sigmoide 34- Dans le cadre d'une péritonite alge généralisée chez un sujet jeune, quelle constatation & Vexamen clinique est, a elle seule, une indication opératoire formelle ? A- Météorisme abdominal B- Douleur provoquée de la fosse iliaque droite C- Facits vultueux D> Contracture abdominale E- Toucher pelvien sensible 32- Dans le cancer de la tate du pancréas, la vésicule biliaire est : ‘Ay palpable B- N’est jamais palpable C Atrophige D- Hypertrophiée E- toujours inflammée 33-Le cancer du colon est plus occlusif s'il siége au niveau: A- Du caecum 8 De langle droit & De langle gauche eee €- Du transverse34- Parmi les critéres sulvants, celui qui définit le cancer « in situ » deI'cesophage est : A. Un épaississement de la muqueuse B- Une hyper vascularisation Ces remaniements inflammatoires D- L’absence de dépassement de la membrane basale épithéllale E- Une érosion de surface. 35- Le cancer de I'cesophage thoracique : ‘Ac Survient fréquemment sur une métaplasie intestinale B- Est le plus souvent une tumeur stromale C Stassocie parfois & un cancer ORL D- Nest pas sensible 4 la radiotherapie E- Intéresse surtout le sujet jeune. 36- Quelle est 'anomalie positionnelle la plus fréquente de 'appendice ? Ae Rétro-caecale B Pelvienne Méso-coeliaque 0+ Sous hépatique E- Dansa fosse iliaque gauche 37- Parmi ces polypes Intestinaux, lequel ne se transforme jamals en canter ? ‘Ax Polype adénomateux (& \Polype juvénile C- Polype della polypose recto-colique familiale D- Polype villeux E+ Polype de PEUTZ-JEGHERS 38- Parmi fes enamens complémentaires suivants, quel est celul qui permet le diagnostic dhémobilie et d’en préciser Vorigine ? A> Cholangiographie intraveineuse B- Endoscopie gastro- duadénale C- Transit gastroduodénal (D. Artériographie coelio-mésentérique E- Lavement baryté 39- Alurographie intra veineuse (UIV), les signes d'un adénome de la prostate sont les suivants, sauf un, lequel ? A> Une dilatation urétérale B- Un diverticule vésical Des calculs de la vessie 1 Une image de compression 3 Ia base de la vessie E+, Des calcifications dela prostate40- Chez un patient présentant a I’UIV une image de soustraction pyélique dans un ¢ontexte d’hématurie, on évoque : A: Une tumeur B- Un caillot sanguin C- Un calcul radio transparent D- Une compression extrinséque €- Tous les facteurs suscités 41- Chez un homme de 60 ans, admis aux urgences pour le diagnostic d'un calcul urétral droit, quel est, parmi ces facteurs, le critére d’opérabilité ? A> Une colique néphrétique droite B- Une hyperleucocytose 4 12000/mm? C. Une fiévre 4 38° avec créatinémie 4 30me/l D- Une hématurie microscopique E- une hydronéphrose modérée 42- Quel est le signe qui n’est pas en faveur d’un traumatisme de urétre ? A- Hématome scrotal B- Le sang dans la lumiére rectale C- Le sang dans le méat urétral D- Absence de prostate palpable au toucher rectal E- Un déplacement vers le haut de |a prostate 43- Devant une colique néphrétique, Il faut demander en urgence : A> Un cliché d’abdomen sans préparation @- Une échographie réno-vésicale Une urographie intraveineuse 5: Une TDM avec Injection du produit de cantraste E- Une scintigraphie rénale 44- Parmi les examens suivants, lequel n'est pas indiqué chez un sujet présentant un traumatisme fermé avec hématurie importante ? AL La cystoscopie B- La cystographie rétrograde C_ Une uréthrocystographie rétrograde D- Une urographie intraveineuse sous perfusion £- Une échotomographie abdominale 45- Quel est le type de plaie cranio cérébrale dans laquelle la substance grise et la substance blanche sont lésées : A> Type 3 |B Type2 C- Type 2 D- Types E- Type 446- En cas d'hématome extra dural du vertex, le saignement provient le plus souvent de : A- La branche moyenne de I'artére méningée Le sinus longitudinal supérieur La branche antérieure de I'artére méningée moyenne - Le sinus latéral c o. La branche postérieure de l'artére méningée moyenne 47- Les fractures de l'extrémité supérieure du fémur mettent en jeu le pronostic vital chez le sujet agé et le pronostic fonctionnel chez le sujet jeune. Dans la classification de Garden, la fracture de type 4 est : A Sans déplacement B- Coxa-valga C- Fracture compléte avec déplacement total D- Fracture complte avec déplacement partiel en coxa-vara E- Fracture uni-corticale A8- Les fractures de ext Inférleure du radius sont secondaires une chute en hyper extension. Le diagnostic est évident devant une déformation de face et de profil : A- En dos de fourchette B. En main botte radiale C- En bafonnette D- En ventre de fourchette E- En col de cygne 49- Parmi les virus suivants, lesquels peuvent provoquer un cancer du cavum ? A- Virus Ebstein Barr 8- Virus Ebola C- Papilloma Virus D- Virus du SIDA E- Parvovirus 50- Quel est le site métastatique le plus fréquent concernant les ostéosarcomes ? A- Foie & Poumon © Os O- Cerveau E- Moelle hématopoiétiqueQuestions & choix multiples[QcM) Directive : Chaque question comporte § propositions de réponse A, B, C, D, E dont une seule est correcte. Reportez la lettre correspondant 4 votre cholx sur la feuille de réponses- 51- Les facteurs protecteurs du cancer du sein sont : 1. Premibre grossesse aprés 35 ans Ménarche avant 12 ans Non-exposition aux cestragénes Ménopause précoce Ailaitement maternel Ai2,23 - B:1,4S ~C:3,45-0:1,2,5 - E:24 vPpeey 52- Le CA 15-3 marqueur tumoral classique du cancer du sein a un intérét pour: le dépistage Y'établissement d'un score pré-thérapeutique Vaide au diagnostic précoce le diagnostic précoce des récidives évaluer Fefficacité d'un traitement primaire AIL4S + 6:23,4 - C:48 -D: 12,5 -€:1,3, waune 53-Le carcinome canalaire « in situ » (CCIS) du sein est découvert dans les circonstances suivantes : 1. Tumeur palpable Ecoulement mamelonnaire sanglant Erosion ou uleération mamelonnaire Sur piéce opératoire fartuitement Sans aucun signe clinque A:L24- Bi23- C:3S~- (02,345 - 6: 34,5 vee 54-La maladie de Paget du mamelon se caractérise par: 1. Atteinte unilatérale 2. Atteinte bilatérale 3. Début insidieux 4, Nappe érythémateuse bien limitée 5. Prurit intense Ac1,23 -B8:1,3,4 -C:2,4,5 -0:1,3 -6:25 1955- Le dysgerminome est une tumeur ovarienne 1. bénigne 2. maligne 3. peu lymphophile 4. tres chimio sensible 5. peu radiosensible AlA3 = 8545 -C:2,3.4—=D: 2,4 6:2, 3,45 56- Une tumeur ovarienne unilatérale solide fait penser 3: 1. kyste dermoide ‘Cancer primitif de lovaire Kyste lutéal Métastase ovarienne d'un cancer digestif Kyste folliculaire persistant Ar35 -B:24-C1124-0:135 -€:1,2,3.45 $7- Les complications des myomes utérins intra-muraux sent : Uhémorragie Vinfection Venclavement La nécrobiose aseptique Latorsion A:L3- Br14- C:48 -/0:1,3,4- yawn ween 13,5 58- L'embollsation des artéres utdrines n'est pas Indiquée en cas de fibrome utérin : 1. Sous-muqueux 2. intra mural 3. Sous séreux pédiculé 4. Asymptomatique 5. Unique ArL23- B:3,5 - 13,45-0:4,3- £51,245 58- Le traitement médical des métrorragies fonctionnelies fait appel : Au systéme intra utérin au levonorgestrel Aux progestatifs de synthise Aux corticoldes Aux anti-inflammatoires Aux anthfibrinolytiques A:12,5 -B8:34,5—C:2,3,4 - 0:1,45 - 6:35 wrepep W60- Les symptomes de I'endométriose externe sont 1. Dysménorrhée secondaire 2. Dyspareunie |. Bysurie Dyschésie - Douleur pelvienne chronique At13,5 -8:12,4 -C:1,2,3,4,5 - B:2, 61- La délivrance dirigée est indiquée en cas de: Macrosomie feetale Antécédents d’hémorragie de la délivrance . Accouchement rapide }. Utérus mona cicatriciel - Accouchement prématuré AS12345 - 671,34 - C:1,24,5 - 051,35 - €:1,2,3,4 we 5 -E:1,5 vrene 62- En cas de salpingite aigiie les sites de prélévements bactérlologiques sont : . Culs de sac vaginaux latéraux . Exo col Endo col . Cul de sac de douglas par ccelioseopie - Vulve WRU A:234- B:34- C:145- 0:24 - €:135 63- Quelles sont les complications possibles des gros myomes utérins intra muraux : 1. Urétero hydronéphrose Pollakiurie . Tenesme rectal . Rétention menstruelle en amont: ._Aménorrhée secondaire 5 -B:1,3,5- C: 345-0: 1,234 -£:123,45 wwe 64- Le traitement optimal des cancers différenciés de la thyroide doit comporter : 1. Une thyroidectomie totale 2. Une thyroidectomie totale + curage central 3, Une irrathérapie complémentaire 4. Une radiothérapie 5. Une chimiothérapie adjuvante As14 -B:15 (€: 23 -0:1,45-6: 3465- Le traitement par 1: yeep jode 131 des cancers différenciés de la thyraide chez l'enfant : Permet de détruire les reliquats thyroidiens . Nécessite une scintigraphie post-thérapeutique. . Nécessite le dosage de la thyroglobuline . La survie 4 long terme est supérieure 4 50% . Sa place est discutée AsL234 = 8:1,34 - C:25 -D:1,45 - €:1,2,3,45 66- Une hernie inguinale indirecte : 1 2 ey Ne survient pas chez la femme Est en dehors de l'artre épigastrique inférieure Est en général étranglée Peut s’étendre jusqu’au scrotum Survient toujours aprés 60ans At1,2,3 - 6:23 + (C324 - Di4,5- €:1,2,3,4 67 - Parmiles propositions suivantes concernant les éventrations abdominales quelles sont celles qui sont exactes ? 1, Sont toujours secondaires 4 une intervention ou une plaie abdominale 2. Correspondent a une rupture de toutes les couches de la paroi abdominale 3. En absence de traitement chirurgical, |’éviscération est possible 4. Le risque majeur est la récidive 5. Elles nécessitent toutes la mise en place d'une prothése AzL4s - (Byl4 . C:23 + D:1,23 = Boas Parmi ces examens, quels sont ceux qui ne font pas partie du bilan d’extension des cancers avancés de I'cesophage ? 1. Fibroscopie de I’cesophage 2. 3. 4. 5. . Transit baryté de I'cesophage Echo endoscopie Examen clinique Tomodensitométrie A:l24 = B:125 -C:345 -fD)123, - €: 123,5 Le 69- Le pronostic du cancer de 'estomac dépend de certains facteurs.Lesquels sont justes? ween Age Sexe Extension pariétale naire tteinte gangli Différenciation cellulaire ALL23- = C:44 - D:25 -€: 1,2,3,70- Dans les occlusions par strangulation du gréle, parmi ces propositions, lesquelles sont vraies ? L 2 8. 4 Les vomissements sont tardifs Larrét des matiéres et des gaz est tardif Labdomen peut ne pas étre distendu Sur le cliché d'abdomen sans préparation, les niveaux hydroaériques sont plus hauts que larges . Les vomissements sont précoces: Az123 - B:34,5 -C:2,3,5 -0:1,2 -€: 12,34 71- Quels sont les facteurs défavorables a la cicatrisation d’une plale du membre inferieur ? Ictére . Avitaminose B « Diabéte Absence d’hématome « Suture sous tensions AS14348 12,3 - €: 2,4 - 0:1,3,5 - 6:24,5 72- Chez un sujet de 45ans de sexe masculin présentant un ulcére perforé : 5. Sic’est un ulcére gastrique, des biopsies per opératoires sont indispensables Un traitement chirurgical conservateur est souvent indiqué La fibroscopie est indiquée en pré opératoire Les analgésiques ne doivent pas étre administrés Un drainage sous hépatique et pelvien est souvent indiqué A:42)3 - (By 12,4 = C:345 = Dit 4- £:1,2;3,4 73- Parmi les méthodes suivantes, quelles sont celles qui sont applicables 3 un traitement curatif d'un cancer du rectum siégeant a 05 em de la marge anale, classé Dukes B ? 1. ween amputation abdominopérinéale . La chimiothérapie au 5 F-U associée . La colastomie latérale |. La radiothérapie associée . La résection antérieure A:13,5 -B}1,2,3 - C: 124 - 0:45 -6:1,24,5 ‘474- Parmi les produits suivants, quels sont ceux qui sont utilises comme scolicide dans le traitement du kyste hydatique du foie ? Won we Le formol 8 02% Valeool iodé Veau oxygénée Le sérum salé isotonique Le sérum salé hypertonique A:2a -B:24-C:34 - 0:35 -€:1,3,5 75- Apres splénectomie on peut avoir : 1 Run une sepsis @ staphylocoque Des corps de Jolly dans le sang Une thrombopénie Une sepsis & pneumocaque Une hypertension portale AL 23 + B:23 - C24 + Bras - 6:42.34 76 Chez un enfant de 05ans victime d'un accident dela voie publique, 'échographie abdominale objective une rupture de la rate. ll faut : 1 wewn ‘Surveiller Fhématocrite ‘Transfuser aprés vérification du groupage Une intervention chirurgicale urgente Un traitement 3 la gentamicine pendant 03 mols en postopérat: Une surveillance armée des constantes hémedynamiques AGL23- B:245- 6:24 - DiaS - £51,234 La classification de DUKES dans les cancers colorectaux tient compte des éléments. suivants : 1 pun Ou degré de différenciation cellula De Fextension en profondeur des différentes couches pariétales Du slége par rapport & la marge anale dela tumeur De Findex mitotique De Patteinte ganglionnaire 25 - Bia - C124 - 94 - 23578- Au cours de la pancréatite aigue, quels sont les éléments clinicobiologiques (score de RANSON) de mauvais pronostic admission ? 1 2. 3, a 5. Age > SSans Hypercalcémie . LDH > 1,8 fois la normale ASAT a deux fois la normale Hyperleucocytose > 16000/mm? As22,3 - 8:13 -.C:1,3,5 - D:24 - £:1,2,3,45 79- Concernant |’ulcére du bulbe duodénal, il est exact que : 1 2 3. 4. 5. peut dégénérer Uheélicobacter est présent dans 90% des cas La bithérapie est systématique Le tabac est un facteur d’échee au traitement . Hexiste une compasante psychosomatique ACRAS -Bd5 - Cr v4 = B25 - €:1,23,4,5 80- Parmi ces propositions concernant adénocarcinome cesophagien, retrouver la combinaison exacte : 1. yrens Mreprésente 80% des tumeurs malignes de I’cesophage Son incidence est en augmentation Il survient sur un endobrachyoesophage Il survient sur un mégaoesophage Il représente 20% des tumeurs malignes de I’cesophage AtL2- Bi45 50) 235 - D:145 - 6:23 81- 10-20% des poly traumatismes se comptiquent par un syndrome de défaillance mult viscérale dont la gravité est liée : 1 yawn 82- La triade de Von Wahl comprend : Au nombre de lésions Ala gravité des Iésions Au mécanisme de la lésion Au délai de prise en charge A Fimportance de l'insuffisance circulatoire aigue Ai42,3 + B:2,35 - C:1,2,45- 0:1,2,5 Un gros ventre asymétrique Une immobilité rigoureuse Une résistance élastique Un tympanisme élevé Une résonnance métallique83- Rétablissez l'ordre correct de la classification de GHARBI concernant le Kyste hydatique du Foie = 1- Lésion calcifiée 2- Image en nid d'abeille 3- Lésion solide hétérogéne 4. Image liquide pure 5+ Décallement total ou parcellaire des membranes (Ai4,5,2,3,1 - 6:2,5,3,1,4 -C:3,2,5,1,2 - 0:1,2,3.4,5 - £:3,1,2,5,4 84- Le cancer du rhinopharynx se rencontre avec prédilection chez les sujets maghrébins et chincis. 1. se voit également chez les sujets européens 2. est trés lymphophile 3. peut étre révélé par une adénopathie cervicale 4. le facteur prédisposant est le tabac 5. relave d'une association radio-chimiothérapie Ark24 -B:235 -)2ia55 - €:4245 - 024, 85- Le syndrome de MIRIZZI se caractérise par : 1- Une élévation du taux de phosphatases alcalines dans le sang. 2- Une aérobilie 3+ Un diagnostic confirmé 3 la BILIL-IRM 4- Un traitement endoscopique 5- Un taux de prothrombine bas AcSAS -B: 134 -C:14 D:43,5 -6:1,23,5 86- Les gestes @ faire en urgence en cas d’hémorragie par rupture de varices cesophagiennes sont : 1- Administration de vasopressine en intraveineux 2+ Injection dans les veines coronaires stomachiques 3- Mise en place d'une sonde de Blackmore 4- Anastomose porto cave en urgence 5- Administration des antagonistes H2 As2@ - Bi 234 -7135- 0:24- 6:12.45 87- Le traitement d’une brdlure comprend :~ f 1- Un bain contenant des bactéricides 2+ Des boissons froides 3- Excision avec greffe 4+ La formation d’une bonne cravite 5- Une bonne exposition A:123 - B:34,5 -C: 14,5 - D:1,2,3,5 - £:1,2,3,4,5 W7 ED‘88- Concernant la rupture dela vessie: woe wo 89-Les La rupture intra péritendale est due 4 une fracture du bassin Elle est intra péritonéale dans 80% La laparotomie est indiquée dans les ruptures intra péritonéales En cas d’intervention retardée, la mortalité passe 4 50% La rupture de l'urétre postérieur ne se distingue pas'de la rupture ext B:3,45-C:35 - 0:15-6:24 gestes a ne pas faire en urgence chez un patient présentant une rétention vésicale aigiie avec Uréthrorragle suite 3 un traumatisme du bassin = - Un sondage urétral - Une uréthrocystagraphie rétrograde et mictionnelle 3- Une UIV (urogeaphie intraveineuse) 4- Une cystoscopie Un cathéter sus-pubien A:12,3 - B:2,35- C:1,2,3,4 - D:45 - E: 123,45 90- Quels diagnostics peut-on évoquer devant une hématurie macroscopique chez un homme L 2 3 a 5. de 60ans? ‘Une tumeur du testicule Une prostatite aigie Un cancer de la prostate Une tumeur de la ve: Un syndrome de la jon AsB4iS - (BE ion pyélo-urétérale 434 -C:4,5 - D: 1/2 - E: 1,2,3,4 91- Les Iésions du rachis cervical sont identifiées en fonction du mécanisme lésionnel. Quels sont les signes radiologiques en faveur d'une entorse grave ? Antélisthésis corporéal supérieur Cyphose cervicale Ecart inter épineux Perte du paralidlisme des articulations postérieures Retrolisthésis corporéal supérieur _ A: 45 - 8:1,23 - €:23,4 -D:145-8:123,4 1892- Le syndrome des loges est un conflit aigu entre un contenant inextensible (la loge) et un contenu qui augmente de volume (masse musculaire). Le diagnostic repose sur les signes et les symptOmes suivants : 1- Douleur spontanée trés intenses 2. Douleur a la palpation de la loge musculaire tendue 3- Oouleur a la mise en tension passive des muscles 4- Paresthésie et hypoesthésie dans un territoire 5- Absence de pouls AcB4S - 821234 - C: 4,24 - 6:12.45 - €:1,2,3,5 93- La luxation de I’épaule est la plus fréquente des luxations. Souvent il s‘agit d'une luxation antéro-interne. Le diagnostic repose sur les signes suivants : 1. Attitude des traumatisés du membre supérieur 2- Déformation en coup de hache 3- Comblement du sillon delta pectoral 4. Impossibilité d’adduction du bras 5- Signe de I'épaulette a A:12,3 - B:345 -C:14,5 - D: 12,345 - £:13,4 94- La luxation du coude est fréquente aprés celle de ’épaule. Le diagnostic est clinique, et repose sur les signes sulvants : 1- Gros coude douloureux 2+ Les repéres du coude sont normaux 3- Perte des repéres normaux du coude 4- Déformation en dos de fourchette S- Signe du coup de hache externe (KiLB- B:245 - C:35-D:24 - 145 95-Les fractures de 'acétabulum sont secondaires a des traumatismes & haute énergie. Sur une radiographie de face, quels sont les principaux repéres de la congruence tate-cotyle ? 1- créte iliaque 2- cintre cervico-obturateur 3- «Us radiologique 4- Bord supérieur du cotyle 5- Artére du ligament rond Ai134 - 8:24 - 5 - Dit345 - 6:123,4é de l'articulation. Quel est le ‘96- Les lésions ligamentaires du genou altérent la stabil systéme ligamentaire responsable de cette stabilité ? 1- Ligament rond 2- Ligament croisé antérieur 3- Ligament craisé postérieur 4- Ligament collatéral latéral 5+ Ligament collatéral médian At1234 - 8:3,4,5 - E:2,3,4 97- Sur une radiographie standard, quels sont les signes de malignité des tumeurs osseuses ? 1- Rupture de la corticale 2- Respect de la corticale 3- Absence de contour dela lésion 4- Présence d'apposition périastée 5- Présence de calcifications des parties molles A:L234 - B: 2345 - C: 1345 - 02125 - €:3,45 98- Le Mal de Pott est la localisation du bacille tuberculeux sur ’arc antérieur du rachis. Les signes cliniques, biologiques et radiologiques sont : 1+ Douleur avec impotence fonctionnelle 2- Images de géodes en miroir sur I'étage vertebral touché 3. IDR positive 4- Abcés para-vertébral S- Biopsie transpédiculaire positive ALL35 = Bs 13,4 - C:245-0:25 - €: 1,234 99- Un jeune de 17 ans présente une fracture luxation C5-C6 sans troubles neurologiques. 1- Le traitement est urgent car ily a risque neurologique 2+ Le traitement est orthopédique par collier cervical 3+ Le traitement est orthopédique par minerve aprés réduction de la luxation 4- La stabilisation est chirurgicale avec réduction dela luxation 5+ La luxation ne doit pas étre réduite car il ya un risque neurologique AtL34 - Bild C: 1,5,2- D:35 - E:24 100- La fracture du col fémoral expose 4 des grandes complications : 1- Cal vicieux 2- Nécrose avasculaire de la téte femorale 3- Pseudarthrose du col fémoral 4- Coxa-vara 5- Coxa-vaiga AsL34 - 8:13 - C:23 - D:1,23 - 6:45 20 | GF