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Bilan Kinesitherapique: Date
Bilan Kinesitherapique: Date
: … / … / …
BILAN KINESITHERAPIQUE
1. Anamnèse :
Nom et Prénom : ……………………………………………… Age : …………………
État civile : …………………………………… Habitat : ………………………………
profession : …………………………………
2. données médico-chirurgicales
Diagnostic médical :
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Histoire de la brûlure :
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Antécédents :
- Médicaux :
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- Chirurgicaux :
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