‘UADRO 405 Caracteritcas ecogrficas en ecala de gises asodadas con cancer detioides Mediana de Madiana de Sensibided tango) _espedidad (angel ipoecok comparade con 81% so Trees adyacente 18-908 3652 Hipcecogenkeidad marads 96 ot ers) 250%) crocsefeacone a8 an 26-73% 599044 Mixgenes meguares,miclo- 5s 19% ‘ulacos fe) (czas) oo p3ae 295%) Mayor altura que ampltud en ‘care vansvenal rica de TSH es subnormal para determinar si sin presentes nédlos tioideos funcionales. Los nul funconaleso“calientes” casi nunca son maligno, y no est indicada la biopsa por arpiraion con agus fina (FNA, Jine-neede aspiration). La mayora de nédulos tiroideos no produce hor ‘mona troidea (nédulos “iis” y uenen mayor probabiidad de ser malig ros (casi 5 2 10%). El escanco corporal total y de sroides también se utiliza ene tratamiento yvigilancia del cincer de tioides, Tras la tiroidectomi por este tipo de cincer, I concentraidn de TSH, se encuentra elevaa ya sea por ulizar un protocolo de supresén de hor ‘mona tiroidea o por inyeccién de TSI recombinante humana (vase mis adelante). La administacin det permite una gammagratia corporal total (WBS, whole body scanning) para confirma ablacion remanente y ddetectar cualquier metistass funcional. De manera adiiona, la WBS es ‘tl ena vigilancia de pacientes en riesgo de recurrenca, cograiadetirides La ecografia es de valor diagnéstico y para evauacin de paciemes con enfermedad nodular trodes (cuadro 405-1. Las gus basidas en la evidencia recomlendan ecocardiografia de troides pars todos los pacientes com sorpecha de nddulosioideosiSenisicados por explora ‘ion caw otro estudio de imagen. Uslizando tranedctoreslineles de 10 4.12 Mii, [a resoluci y la calidad de la imagen son excelente, lo que permite la caracerizacié de nédulos y quistes >3 mm. Cleros pateones cogrlicos son altamente sogestvos de malignidad (pei, nbdlos sides hipoccoics con bordesinftrativs y microcacficaciones), mientras que tas caractristicas se corelacionan con benignidad (p-¢}.nddulosespon- ‘ilormes definidos como agullos con miluples dveas quistcasinternas equi) (ig. 105-5). La ecografi,ademds de dtectar nédulos en tro ‘kes esl para monitorizar el tamato de ellos y ambidn para la aspiracion FHcuRA 455. Patrones ecogréfics de nédulos toldeos. A. Prin scoaica de a sonecha pare "de muy ja sospecra para cancer deals (neues ss 8 necoat 2289 CUTIE Cousas de hipeioiismo Primaria pene SRS UnTaTa TOT Ge PTO OOH ‘atrégena tratamiento con roisectomis ttle subtotal redacon ‘en del cuelo pare tatanvento de un ifoma ode cancer Farmacos exceo de yodotnclids ls madios de contrast con yodoy yrdtona) to oiioldeos, deo pamnosaic ea nerfeen ay oas ‘cocina aminogigetmid,nhbicores de thorra chara 8, sunt stoke congénita ausenca o etapa de gla trois, lsh morageness, mucin del gen del TSH rasomos nfs: amloldoss, scolds, hemecromatos,esclerode iets rods de Nec Sbeeoxpesén de a desyodas3 tp 3 en el hemangioma infant Transitorio Toi stoma, CUB WTS BORD Told subogus exerci del vatamient sypratisolbico con troxina en pacientes con ‘lind oes iacta "Yas a adminsracén de "10 dela toidectami subtora para a enfermedad ‘de Gawes Secundacio TY poptuansmjrreres crigh @ Waainion polio, ators mtn "wo sncrome de Sheehan oats mos ents Def aired lad de 1 Enfermedsdeshipramicas. tumors, idopatcas de lesones quisticas. La obtencin de tjido de lesions tiruideas mediante biopsia de PNA orientada por eografladisminuye la tas de toma de muce ‘ras inadecuadas el erro de muestra, reduciendo de esta manera ata de falss negativos de citologia por FNA. Es necesara la ecograia de los ractimientos de ganglis cervcales central y teal en la alorain de pacientes con cincer de trodes antes dela cirugia y duranteelseguimiento IED) HipoTIROIDISMO Ta deficendia de yodo sigue slendo la causa ms recuente de hipotroidis ‘mo en el mundo entero En reas en las que hay sufcente yodo, son mis ‘recuentes la enfermedad autoinmunitara(Groidts de Hashimoto) y las ‘causasyatrdgenas (rlamiento del hipersroigismo) (ouadro 405-5), HIPoTiRoIDiswo coNGENITO Prevalenda EL ipotiroidsmo afecta a cas uno de cada 4000 rec nac- os. Puede ser tansterio, en especial sila madse tiene anicuerpos que spl eynpugi6e| ap sowoysex, Iyposcolca con berses sles que comprenden de todos (duo sb aioe co ea