PERMISO PARA TRABAJO EN FRIO - HSE-FOR-092 « VERSION 1 arse perso solamente es valdos ene anexo el snaisis de iasgos del abajo aprobade, “CINFORMACION GENERAL Fecha 25/02; LSTA _ cvi[eEecrco [] Mecanico[] instrumentacion [] Owe Semyatodd isos! Panera Re) | ere oars eet Tio. Wabajadores que van & labora ad Validez del permiso de taba sco Cisco FLT A Ewan ton ps vabseore ftom nist sau sac? laren de rabejo cuenta "ADVERTENGIA: Si alguna de las anteriores pre BPP cre vaste cosco. bola do 20 ct neondan smontorea (a Fao A eT -AISRIEASISH GIRLY WLIGREIONED (no bare von dan) — ce ee % —— ee El sito queda img y ordenado ey oqo hor eis Fira det echo a BOGIES ate THE Naan pros a fa ae eower | Bapartesr 8) | — Aiea TAT] | prensa ets SpE IF 001 16ST tes 7OCENSA 93578 Fema: 23) GU) 22s Hoga doinco: \BXOP Empress eecuora, AWS Awaostoderatan cen Ye ODI Tio do aba: Racers cate nom ae Dowrpaindolestep: Satie oe Nomen Nat ge Horamientes yeoigos: —Minexeefeehe keane ‘ture (6) la quo se vaha reaizar el traboo: ma wekece _ aa Se requiere ayudante de seguridad [3\] Nombre: “Dacre Uo .Cuu tt Ba. INFORMACION DEL TRABAJO EN ALTURAS, z Tipo de abao on stu: Enestcures: [Yen susensin Enpowi: |] Ue as certicaciones asociadas con este permiso de trabalo: Contactos en caso de emergencia Tipo de permiso cerieacion___Mimere Fecha de cere Teléfono Nombre o ented if exces 348 FG | wide] AR 2 arerraul AT 2 a avo ott Wak Indique los trabajadores cubiertos por la presente certficacién de trabajo: tty MOEN | AS Wee | tan grote 2 Jute | AAA dS erat ‘Sihay mes trabajadores escriba los nombres y otros datos al espa a 3. PRECAUCIONES DE SEGURIDAD = ‘Se cuenta con un ART aprobado y tuna para trabajo a ‘Se cuenta con un procedimionto de trabajo aprobad y dfundo entre los trabajadoves? Todos los trabajadores estan afiiados al sistema de seguridad {Los trabojadores que van 2 desarclar la labor tienen cericado de apitud médica para trabajo en alturas? ‘Se veriicaron las constancias de capacitacon o ceriicados de compotencia laboral para trabajo en atures? a ‘Se-han verficado los puntos de anclae que utiizara cada persona? ‘Se inspeccionaron los equpos y herramientas a uiizar para verficar que estan en buen estado? ‘Seta veriicado ol buen estado y uncionamiento de! sistema de prevencién de caidas? Los sistemas de acceso para rabajos en altura cumplen con los requists establecidos? Les elemetos de proteccén personal son los adecuados segun la valoracion de riesgos de la actividad? ‘Se ha defiido, vericado y dfuncido el procedimiento para la atenciin de emergencias en aturas? ls recursos defnios para desarrollar el plan de emergencias estan disponibles? ‘Se cuenta con un rescatistaentrenado para rescate en trabajos en alturas? ADVERTENCIA: Si lguna de las anteriores preguntas aplica y se ha respondido en forma negativa l trabajo no se puede nicer Nombre del rescatsta aie {Ls autorizacion para ejecutar este trabajo tue dad por Fecha y hora jecutor Supervisor tordad de Bee Nombre \wontd Roo © Firma NS i 4 rabajo so cera ys frma en constanc: Fecna y hora SS ay Jer wabao se termina yt Griicaion oe cared Nombe es roa ue recta on condicin segura "Firma Les proteccionesueron rests y nomatzades i