De: Leda. MARYURY PRATO Fox: 0276-3568690 ‘Teléfo0276-3568960/0276-51091 18 Fecha: 23122019 no: Correo: matemointantilca@gmail‘com DUrgente Ci Pararevisar C1 Gomentarios GResponder O Reciclar (© Comentarios: EXTENSION DE COBERTURA ITTTULAR: CARMEN YOLANDA GONZALEZ DE SALAZAT — CI: V-3.297.644 PACIENTE: MAXIMA VICTORIA ANGULO Cul: V-186.527 N° DE SERVICIO 144374040 : INGRESO DE EMERGENCIA BUEN DIA SEGUROS SRES. CANTV, ANTE TODO RECIBAN UN CORDIAL S. PARTE DEL HOSPITAL MATERNO | INFANTIL LOS ANDES S' COBERTURA, PARA SU ANALISIS Y APROBACION Nokes Se. adyuate, Fini gurto SIN MAS A QUE HACER REFERENCIA Y AGRADECIENDO DE UNA PRONTA Y SATISFACTORIA RESPUESTA. EN PRO DE SU ASEGURADO QUEDAMOS DE USTEDES. PRATO. IMGRESOB Y EMERGENCIA X: O77 9569950, 5 fria Nro, 20074-2015 nte:_ MAXIMA VICTORIA ANGULO DE GONZAI, 019 Presupuesto 12-0062. Fact /ICIO DE HONORARIOS MEDICOS 7 THETANETH Roe RT |C1O DE HOSPITALIZACION TERCTAA TAHTACION ns SEIRVICID DE PNERRAERIA TENE os MUDICO RESIDENK os STRVICIO THENICO-CLINICO HOt, Loo te 1 aes cas? 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HOH OHROITD 12074-2015 MAXIMA VICTORIA ANGULO DE GONZALES 12-0062-2019 SiRVICK DF EMMI RMERIA HAR, DIAS DI IOSPETALZACION, MANO DE DESCUOS HOSITALARI sabICH RESIDENI SPRVICR DE MHGER Y BESTE SiVICID TECRICH.CHINED HOS esr et ots Quine § Feo 20ngAmpals ESPONGA DEGANAId devin Pgtnlstn 2m ito 755 Tab Ninopienaa Amp Ia Cav 628mg 10 aa quien 28 Fagan brsetre Susi Halops SERVICIOS GENERALS, Leste LOMO SURV. 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Presupuesto 12-0062-2019 Bactura itr es 122400150 ates Qncen 05 142 0sa0i8N sev, ingame Almas Hosta reo stein 09 Apt bean Rossi de Oi SDE Sesngn de sunanca ons lt C10 DE NUTRICION Y DIETAS — IVDvtARLaNDa OcOMDIETA 2 Dv PACH BLAND VICIO DE RADIOLOGIA ses SERVICIODE RaDIOLOCIA ine TRAN Pa 8 InPOxMH. RADIOLAGICO TURAN Pa nares sion DEM LCAce SERVIC DERADINOGIA, ain wilson 2aunss SURVICIO BE TERAREA RESeHRATOR 2a nts masta So 20 feat aia dem 20 ve smal = Son eon temic tien dem reo trot elas int Iii de ostrens ria Cantidad Moto U. 1 ' ' Il l 1 1 t t ‘ 1 Total Por Serv 1 1 1 ' ' 1 1 1 ‘Total Por Servicio koe aaouns0 mas oxo 150075.00 ATLL ross 2302.80 240, 120088 as.a750 s7ay7.s0 ors sno. 15.0.0 15.4.0 1270800 145 0.00 3.4.00 100 sre. 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Presi ES Cantidad Motno U, Motno Total Seedicin NIST 1 7000 or 00 node nh ein 4 o0o,00 240,000.90, sensei Petes 4 1700500 ex. eu x anne) 5 4 24th 00,00 s.7e0.00H.00 wns Usagi amaje crt 1 “i.nb0,h0 2mon0.ne mow Msn y Sinton 10 2000.05 2om.a1i0 fond a iy cantor 24 o.oo 244,000.00) par pra ios 47220 mario 1 aeasse (Cara Nl A nl 1222884 320.84 kn ‘mea de euler de t oom re.000.00 033 SHIeVIEID DENERAPUA RESPIRATOR 1 br mmo Lor mag 014 se nel «Soe 1 20.90.00 1.100340 sion? ‘moi ian Pines 1 Haon00 fe sn erie acim 3 2vo0non ss. 000 ess» Sision 5 sn. 00 two.on00 ‘Total Por Servicio 10,.269.896,04 VICIO DE UNIDAD DE MEZCL. a 60 omen, stimon sm aot eng 3 92080 2761380 nea fia mpi 2 Hsu 06 230.0001. wu Sole: Feder 60 ‘0.00 Sonne sno ‘a9 3 so2s.a0 i720 01 Meat 3 000.00 4.00900 sp 2273 neg An 1 129.475.0 29.3750 Sasa ee 20. 3 one 27618.46 mot Mortal 3 sca. 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N° J09014296-7 NIT N° 0024065863 ESTADO DE CUENTA POR SERVICIO AL , Lunes, 23 Di ia Nro. — 120074-2015 te: MAXIMA VICTORIA ANGULO DE GONZALES *resupuesto 12-0062-2019 snetura inccion RATORIO vy vpanrotooig coments ow ences 13 SIRVICGO DE LAMORATORI ais SERVICIODE LABORATORIO Bn SERVICIODE LABORASORIO as SERVICIO DY LAHORAORD Hs SERVICIO DELARORALORIO an gn wh SERVIC De LARORATORID an SHRVICIODE LABDRATERIO MROTEINAS VOTALIS Y ALBUMIN, VICIO DE EMERGENCIA e 7 men SERVICIO DEHN RUENCIA on19 HETCIROCARDIOGAMA, hows MANEH0 DE DESECOS UOSP ALAR hws NCH DESCAREAEE tou SERVICIO BRAKE toate SHRVICIO ENTTIRMERIA EMCI NLL vem SHRVICIODE HIGIENEY DESINIEE nase Vv 2g Apa vi 20m: Ana Sigs 2a Cristobal, Lunes, 23 Diciembre, Cantidad Motno U. ' ' 1 1 l ' 1 t 1 1 1 t 1 1 ‘ i 1 1 ' l Total Por Servicio ' ' 1 ' 1 1 ' 1 1 1 ‘ 1 ' ' i ' ' 1 Total Por Servicio aasanate sir 7106598 5 Hak SUITING S075, SLITI9G TH 7496 S179 Suro S749 Mtl 2am. 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