Scribd Logo
Upload

Welcome to Scribd!

  • 01.buku Fisiologi Dan Patologi Saliva

    Uploaded by

    ilham
    10 views33 pages

    Original Title

    01.Buku Fisiologi Dan Patologi Saliva

    Copyright

    © © All Rights Reserved

    Available Formats

    PDF or read online from Scribd

    Did you find this document useful?

    Is this content inappropriate?

    Report this Document

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Download as PDF or read online from Scribd
    Flag for inappropriate content
    10 views33 pages

    01.buku Fisiologi Dan Patologi Saliva

    Uploaded by

    ilham

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Download as PDF or read online from Scribd
    Flag for inappropriate content
    of 33
    rary fees aie Ce EMU a sUs tat aa FISIOLOGI DAN PATOLOGI SALIVA FISIOLOGI DAN PATOLOGI SALIVA renull Ir. cirg. Nila Kasuma, M.Biomed Reviewer: Prof. Dr. de: Youwirast, PA (X) Prof: Ds dr Ervati Darvrin, PA [K] Prof de. Fadil Gonzi, PhD, SpGK ustras! Sampul dan Penata isi: Dyans Fubrezionalda Sokit Hak Cipta pada Penults Dicecak dan diterbitkan oleh: Anddaiae Unlversity Press 41. Situjuh No. 1, Padang 26129, Telp/Faks. : 0751-27066 email ; cebitunand@ymail.com Facebook : AU Press (Andalas University Press) Anggota : ‘Asosiasi Penerbit Penguruan Tingel Indonesia (APPTI) Cotalan: |. Padang, 2015, Ison ; 978-602-821-69-8 ‘Fabia anbvend Urea Tang — Darang merywun ela sh jerutak stag tavocira bahrain tl doi pena Si! @ aa) a eal 89 wat a den oor dlénnn dong pars z Moti felon dase sets pag air, LCD} ia Ne) eu DEC B37 Unni donde png niga pe 8 DUSN.00. fins mipe rica a trangantay,wemsmertan rege sor meta HEEQE2 UT ‘Rat nda dang pws pea rma Sava tan dart cen ple rch RO Ree reas eee PRAKATA Rasa syulkur yang dalam penulls sampatkan keyraila Allah SWT, arena berkat kemuraherNya buku ini dagat penulis sclesaikan sesuai yang Giharapkan, Dalam buku tnt kam! tiembahas “Fisiolagi dan Patolog! Saliva’, suatu spesimen fislagis tubub yang penting dan mudah cars pengumpitiannya, memnpunyal sonsitiftas dan kealawatan gada hasil Sehingga buku dtkaraplan bermunfaat bagi cabang. disiplin itmu keecioleran, Khususnya sim kedokteran gigi dan biomedik. Buku ini dibuat ¢alam rangka merperdalam pemahainen masalah spesimen alternsaif dalam ponelitien. Penulisan bul tenteng saliva bectujuan untu’e *wernbantu pemahaman, pengeunean saliva dalam mempercepat proses penegakan diagnos, evaluasl penyukit dan manguringt everell cost hiaya polayanan kesebatan yang ting. Dalan wenguransi tertalitas dan morhiditas yang berhubungan dengan penyakitdl Wat renggamulut, has diagnostik saliva dapatdipergunalcan. Dalam prases pendalawan materi saliva inl, ceptunya kami wiendapatkan bimbingan, aahan Koreksi dan saran, aintnk im rasa terima kesih yang sedalam-dalernya penulls sampuikan" : Prof. itd ‘Yanvrlrasd, PA (K), Prof, De dr Eryats Darwin, PA [K], Prot dx Fadil Oon: PhD, SpGX, dan thm yang teluh banyak membantu dalam penyusuncr ‘mule ini. Demikian bul ini saya tat semoga memberllean maniaal, Padang, 15 Jannari 2015 Penyasin, Dr dig, Nila Kasumu, M.Diomed DAFTAR IST PHAKATA DAFTAR IST BABI SALIVA LLL. Anatomi Keleajer Saliva 1.11, Perkembangan jariugan kelenjar saliva, 1.2, Komposist dan fangsi kelanjar saliva 1.2.1, Subtanst Blologis dan Fungsi Saliva 1.3. Mokanisine Sekres! Saliva 14, Karalctoristik Saliva LAL, Kapasitae Qufler Saliva LAD, Viskosttas Saliva 1.4.3. Laju Aliran Saliva 143.1, Paktor yang mempangenutis: 14.82, Metace pengukuran laji alftan saliva 1.5, Metode ponguinpulan saliva 1.S.L. Metode peruguenpulan wiisle saliva 1.5.2. Metode pengumputaa saliva glandular 16, Metode processing dan penyimpanan galiva BABI PATOLOGISALIVA A. Dry Nanth [Xerustomin) B. Siogen Syndrome Halaman 1 cee 10 2 7 vr 18 19 19 22 2 23 25 26 a1 aL a ©, Sialarhea (Hypersalivation; Pryalisny D, Sislolithiasis| BAB IM SALIVA SEBAGAL SPESIMEN DAGNOSTIE DAFTAR PUSTAKA INDEX 38 ag BABI SALIVA Saliva adalah cairan sekresi elsokrin di alata mulut yang berieontek dengan muknse can gigi, berasal trrutama dari tiga pasang kelenjar selva meyur dan kelewigr saliva minor pada mukosa oval. Saliva adalah cairan sekres| eksakrin di dulara malut yang berkontake deigan mukosa dan Wig), herasal toratama clic ge paseng kelenjar saliva mayor Gan kelon jar Saliva minor yada reukosn oral (Walsh, 2006), Berdasarkan sumbernya ude rlaa jenis seliva yaity saliva glandular yang berasal dari keleajer saliva dan’ whole saliva. Whole softva adelah cempuran eiran yang beracel dari kelesjar silva, sulkus gingival, bansudat mulcssa oral mucus dari vongga hidung dan faring. baker! oval, ‘isa mukanan, epitel yang veccleskuamas, sel darah , serta sebugian loci obat nbatan dan pruduk kimis (Almeida er wi, 2008), Hevslasarkcan stimulaci, ada dua jenis saliva yain unstimulated sulive Gan stipulated saliva, Unstimidatedt saliva adalah saliva yang dihasiian lam leadaan istirahat tanpa stfoulast oksegen atau farmakologis , Yang raemililialfzen yang Kecll aamun kontiau, Stimulated sativa adalah saliva yang dihasiflsan karana stinwulasimekanif, gustateri, olfaktori, atau stimulus farnalealog)s (Edgar et ci, 2002}, LL. Anatamt Ketenjar Saliva Saitra dipreculst oleh ta pasang kelenjar saliva mayor yeti parotid, submandibular daxsublingsal beserta lenjurmineryanstersebardibuwan, epitalium oral. Tap kelanjar torhadep tecal volume saliva berkantribust Seharyale 20% dant tolenjor parotid, 60% dant kelenicr sulbmandl ular, 65% ari sublingual don 5 % dari kelenjar minor (Fest rom et a, 2022) Kelenjar parotid adalan kelenjar saliva torbesur, dengan erat antare 15 sampat 40 pram daa beruluran 63 om. Keleujar paratitl memilila Tobns superfirtal yang leas dan lobus profundal dewan N. Factuts yang, torlatale dl amtasn loses leobus. Seliartgh da Gece ce ee Jenjar aksesurl dar duktus yansgterletal di sekitar MMascetor Kelenjar tered sei 3 samp 24 os Ta ag ese tea Feacilis Ai lobe supers (Aly2010), Volue Yelener pared ala 2,5 lei lohih besar daripadia kelenjar mandibula dan 6 Kall lebih besur dibandinglon dengan kelenjar sublingual (Cine er a, 2008). Siva dant Yolen paroillechubumgut dengan rongga mulut rnolalui duldus eksireton yang hervkuran paniang 7-5 em. Dultus Ikelenjar parotid dizebut Stensoa’s ducts yang hermuara di darrah se:ing moler due ates, Pada stimulated sativa, ketenjar paroud memiliki pavan dorunan dalam inerespon stimulus yang lu vepsrt asa Strat Lal allan saiva parotid seria dengan aj aliran saliva kelanjarsul>nndibla, setangfan pada saa rernyah a alr sla dar: Relenjorporatid 2 kal lebih hesar ditandingican laju aliran salva yang berasal dart kclenjat subinandibula (Bkstrom et a), 2012]. ina ar rat mire ah seen aaiegges Gambar 1.1, Kelenlar SallvaMeyor (Satbots, 2007) ci ry erdiridari .njargubmandibulaterletak disegitizasahmencibuleryang te ee er rastror Digan tesdanteplinvetay manila Beralaya adalah selsitar SO % berat kelenjar parotid dengan beret: cate 7 gram sampal 15 gram. Duktus Kelenjar submandibula eee duktus Warthan yang \etletak di dasar mulut pada keedua sisi fren Se eae ee 907 bekas Worle berlaean Goran 5 um dan nielmrssi bavian superior Nifipoglosus dan bagian 6 nuodus bimia yang dttemutan di sagitiga subiqundihular: Refleks surat secterc stirmuius melanik lerrena pergerakan lidab dau bikie bergeran alate sel sokretori tortura pada kelenjar submandibula (Aly.20 10), Relenjar saliva yang herulairan paling kevil adalah kelenjar sublingal sengan borat antara 2 gram surapai 4 gram, Kelenjar sublhiqual lerletale ali dalsm dacar mitt antara mandibula dandt, Gentoylosses (Alv2010), Kolenjar sublingnal tidak memtili kepsula fascia yan julas don dius yang dominoa, namun terdapal drainase 10 dokuus kecil yang disebut stasis of Rivinus. Pada umonunya, behorapa Guktus dt Raglan anterior alu mombenuk set cuktas yang iehth besar paitu dalccus Hartholia eavekrosien sulivs mela duktas Warthen, Duldus Bortholin cagan dls Werhton di sxbifngued earuncola pada kedua sisi lrenulom lingusdis (Nolsinger duc Bei, 2007), Kelonjar saliva minor terfetak di submucosal dilbawah Tanina propria da paling banyak ditamuean di bin lida, raulsosu pipi, dan palaeams, tonsil. supragiotts, dar, sinusparanasal. Keleajar saliva minor dinamalan berdosavkan lokasinya. Terdupat 600 sampai 1000 kelenjar suliva minor yetig berukuran dm sampai 5 mm poda rongpa inuluesampal oro luring. Setisphelonjermemiliki satu duiccus yanu:mangoknesikun secaTa langsing Ke ranpyat mulut (Garvan, 2203). Naliva duri kelonjar saliva minor sanertt Kslenjar buat, palatinal,labtal ling, diseleresikain motalui dulstus vang eal yang tersebur di opitelimm. Puda manusiy, hanya kelenjar saliva tnluor yang mensskresikan saliva seeara gpontan, Saliva yang dihasilkan beralivan lacabat paca sianghari dan saat istirahat (Holsingeretal,2009), Masing-vuasing Ikclonjar salva menglsilltan sekresi yang berbeda, Reidasarkan snd histovkemical staining pada scl acinur , sel Sdasifikasikan sebagai basophille serous dan eosinaghilic mucote cel us cell menuilie 7'anula protein dan berhubungan cengan sckrest alt dan enzim, sedangiean muevas cel! hechubuugan dengan sekresi mucin yang kental yen tersimpan ai vakuola sel (Gatrant, 2003] Kelenjar pamtid merupalsan kelenjar sercus, kelenjar swbruandibuler isebut Kelonjar serenaucaus yong terdiri davi 107A sel mucous dan 90% serous, dan elonjar sublingual dan kelonjar minor adalah \elenjar mucous. Kelenjer minox linguill pastertor (Yon Ebner‘splunil) pada papilla vallote dan /vliaic adalah Upe sents, Kelenjar anterior lingual Blandi Nukit terietak ui perrmukean ventm! di dekut franulim thigualis dan, metisekcestitan rucaus. Kelenjar minor adalah lclenjar aekresl mucous Gan secretory smmunaylobutin-A (Garrat, 20039, coed yang dineimalam primary card Primary cord ini akan menjadi specialization ei lumenization er saliva (Carvant, 2003) Garahar 1.2 Tehap-tatian perkembangom le! enfar saliva (Garrent, 2003) tan koordinasl fanget .n peteahangaa bern (branching) inelibetisan Knots f Rusa on dapat in resoepl nates lrabulaer, kor nesenkiinal adalah ltr yang esensial ert adp diferentes ceepitclia. Singin dapetsotghertian pees bratriny, Se) eel pata iumpula oe buloanas meagelspresiemn E Caherins dan eles pais perlkatan sel Jeng sot tdak dapat nombre desyason sau tight jncte slave ahapan predferetiosr, Dslam Keeden” i 12] epitsLaloas manjaul lehih plastis dan aendesah ntzsenkim bordel gien selyangpaling aio mul damap ae Reda szat pectuninchan ters teria /beslunju, epithelial perenciyn Yelenjar saliva mulai terbentul. Proses branching dembutuhkan basement menibrane. Salivary epithelial call berkontak dengen, aolckul tuatriks me'el al intergins yaa mangaltifkiaa ckepresi yen dew signaling pathway selaina pertumbuhan saa porkembangan kelenjar saliva. Inferahsi antara laminin day syndecan membran éol dan 1 intergin Dberporan clalam proses indus! doferens:asi col acinar. Cnidermal growth {actor danreseptornya jigatieregulasi proseubranching fibzablast seawth factor 7 (keratinaeyta growth factor) mengoutsol perpajangan jaringaa (clongasl), Saat altivites tyrosine kinase dari eeaptor etdecmnal growth actor 23 blok, astivitas bashing semakin menurun dan porkembange Jlanjar terhenti pidermal zrowth factyor mengontrel proses branching dongan cura rengetuc elespresi a6 integrin laminin reseptor, jeg proksimal dari epithelial chad utama, yamg_psling deleat dengan roggu mulut betdefcrensias! menjadi exeretary duct utama, Bebecapa cabang per'aina membentuk cahang sokunder excretory duct, Selanjutnys, percabangan akan membentule ductus intra Iniular yang hendclereensiasl ingjadh duktas siriaed, granular, dam intercalataed. Jamenivation (D&E) dimulai dari bogian tengah ke proksimal, earad: secarasinnltza dengan chfzrenslast Spevialzation layisan yang lebih dalam Melibatian polaritas sttoblasmikt dan perkembangan apical-junetional complex, s2hingga memulat pembentulean extra coluler space (umiea), Sal di lapisan tercolam berdiferensias! meniadi sel kbusus yuitu Inpercalaceci, gramula, suraled dan excretory ducts. Sel di lopisan ‘ecluar pada seximen duktst berditerensixsi menjai myoepithelial cells (intercalated segments), hasal cells (striated dan granular segments) dan basal seria suprahasal cells (strailles columnar dan stratified squamos segments) Sel mules dam stivis herdeferensiasi dari inar-layer etlls pada wjung bulbous segments dari cpithelial chords, Lumenisasi secretary endpivcs dan spesislisasi sel sekretori tarjadi setelahterbentuk lumen pada ductal lenient yang menghubunghan ductal dengass conigea mult (E) sel di Japisan tarluar (outer layez) davi bulbus terminal seymeat bediferensias menial se] myvepithelfal. Studi smmunecycochemival menunjakkan terdapat protein vekretori yang berheda yany dieltspresilun di (etal pada tahapan post natal day foso dewasa. Peribuha ekspresi pratein berhubangan dengan muse smenyapi den kor suusi mateen patlac Ferfirbunan axonsl terjadi bersamean dengan branching epitel Kalua Afaon in sre atk cobain Gh coe ee Se ner ceqeets Popkenbucpan mented “potent mbes? kee meat el) oa 6-7 eningyu intva uterin. Kelenjar sulmandit Set, dc eaderm yararapis dasa ul cae ing her, ui noob, Pienelenesetion esl eh aunghuineeg acta 5a lan submandibular, Kelenjar sublingual Serkemban sela areas tnndan senna as acing pean aa eer oer tras beckenbag 381 MANES? : is sangatpenting Inervasi kelenjar saliva oleh: ne ee aS ae co hoetesed 406%, let povyieaele Looionh 27 jengeluarkan/sekresikan epinettia berasal Jevastsymipateticyang mengeluaitan/s eel Tabmanelbaia dan ela Saliva terdiri dari 99% ait dan 1% bahan pada yal ure | leh protein dan elektrolit, Elektrolit yang, ye oe rai ee fan ium, kalium, klorida, bikarbonat, kalsiura fosiat she et laa ee ekitar 0.5 1 saliva disekresikan de ae ee oe siivan saliva distinwlasi melalui veficke cal Pp: y Yang distizaulasi denean mengecay dan menguayah makanan, Stimulus toletil dan furs sallva berkurang pady sant tidueBerkuranenya jumlah saliva mmemilila hubungan ldliniy terhaday kejadian boule-haby cartes, sampant caries yang terjadi pada aaleanaleyany tidur patla saat breast feeiling/minura susy hotel, Pads kondisi ini, sulastrat baleen! meningkat, sementara its kerampuan buffering saliva menuron. Saliva mengandung air jon kuat don lemah ( Ma’, Ke, Me C2-, Ct.) yang menyeimhangken kapasitas buffer, Peningleataw lajt aliran saliva hwenyehahlean konsexrasi ion hikarbonat cast pll saliva meningkat Chieppin ef 24 2007). loa bikarbonat paling banyak ditomagan pada saliva parotid dam paling seilikit pada saliva dart kelenjar saliva minor pH saliva dan lensentrast kalsium dan fostat iroksiapalit saliva, Saliva juga mengandung proline tfet protein dan statherin Yang mencegzh perembesan vuicium phosphate dani sallva dan nenjags Iingicmyan di sekiter gig tetap scabil (Pedersen 2007) Protein saliva mamilfkl peran penting dalam melindung) pigi dari aries dan erosi Heberapa pratein sepert proline-rich pruteius studs MGL, faciaferrie, Iysazyme an amylase berperan dalam pembentaean elikel yang melanisi gigi. Mazin (Glyconrotein) adalah kompanen esensial selva yang aclapisi mukose oral can menyebabkan saliva menjadi kental Aula dua lipe mucin pada sativa yeitu MG 1 dan MG 2. MEL adalah mnucta dengan berat moleltl tira, MG@z memilié herat rmolekul yang revdet, Mc adalah kompoaen pelle! di parmukicaa gigh yang berperan dalam adhesi bakterl. WG2Z diproditest di vel acinar dan mucvus pada lelenjar subtandibula dan svblingual tidak cibosilkan di kelenjar pacatid, sicin Dotsifarhidrotitk yangdaysat mengabsorbsidan mesagertahansanjumiat, Sebingga sahinyea menceguh dehidrasi (Walsh,2004). Saliva mengandung suhstansi organi dengan efek antimficobial yaita Iisozha, leltolerie, peroksidase, histatin, dan immunvalabulin yait ingnunogiobutin A sokretwri (s1gA). Lisozim dan luktoferin dlisekreswan oleh s2l dukins. Lisorim adalah enziia yang memecah peptidoglilan Ginding sel bakteci gram pusitif, Lisozim juga dapat menghambat aglntinasi bakters Laktoferinhersifatbaleerisiclal, Fungisivial,danantivirel, Lalsoferin bckeria dexgan cara mengilat kofultor enim bulcter’ yatiu Po, sehingza dapat menurunkan aldivitas baliteri Peroksisase monipakan ena yang mengkatalis oksigonasi thiveyanate menjadi Iynutntaey OWalsh,2004), Pervleicaso bersifat hakteriustatik karena mery Prases metabolik bukicri. Hiseidin-rich protem adil weutur salurasi si iecetaeneel i ei a aie ea _ asi ladsium torhadap Gundida albicans den juga mencega presi (Eafe pl plod al seb RL ae tery ated ee a este ealis 2 ea eos a a oe JpA adalah immunoglobulia yang paling dominan peca saliva ee ee riutcle Aalait poeaiprelcs Baretta manta ealcea (Bokieeere S07y ertumbuhan yaity epidermal Sel dukous Jaga mempradukst faktor pert 5 penyembuhan Inka di rongga ruulut dan melinduagt mukosa esclavesl dengan membentuk barrier pertakanan mukosa, Nerve growth frctor yong dihasillan oleh sel duktus sangat penting dalam parkembangan isinpatetik. (Pedersen 2007), i * sel acinar serous keslenjar paro' e-amylase yang diccltresikan oloh eel acinar serous parol encernaan pelsolcida dan trigcerida cl renga mula, Honsentest ‘ 3 peningkatan laju aliran aaliva. e-amylase ceamybase meningeal dengan peping in x amylese juga bersifat antimisobial vang mencegah aches! haineri pada gigi d sankosa (Walsh,2094), ‘ ger ara rae eran ee ee | laste seperssterid ava ster peptide Jay orem pot pt dan tall (oahu dansuedator flrs scape keonsertasl harmon di saliva, Level saliva dapat merefleksikan level harmon oi plasma, Secara umum, adanya molekl delam seliva bisa terbentele melalud empat melanisine (Read, 1989) 1. Melalui tight junction sol i kalonjar saliva, Aliren ind dipengarubi olch berat molekul Aliran melahui merbran sel wsinar yung ‘ays akan Hlpld, falur int ¢apac dilahui sien mole pophile seperti progesteruc alan kostal. 3. Sekresiakut ee 4+. Kontaminasi Dareh dan serum depat mengalir melalci giogha. ke oral fyatene buruk atau pasion maloutcist, aliren darah dan sercunt dari gingiva semakin signiffkan. : Moron steal texan dart & kempertnes yg Davao yattnetoroid Beas harman said yang tka dengen albumin, don atrod yang tertkat Ike protein spesifik, Keuntungan pengembilan soliva sebag: fatnple dapat sekaligus mengetahal kader storoicl dalam plas saliva berkorelasi cengan kocar-steroid di plasina (Read, 19% Grovehl ot 21, 2001; Hofman, 2001; Raif et al, 2002), Hormon kortisol sallva telah diuicar sojak tehun 1978 oleh Walker: [Gwe! kovtisul salva lebih rendah daripaca level hurisol plasma (Read, 1584) Raffetal. 2002), Karena ascay kortsol saliva lebih micah daripada Prosedur tain dalaan monentukan level kortisol bubos, pemerikesan ustisal falta hecmefost dalum situasi dimana nengikutan kortisol terpenge Femeriksaan (wrtisol saliva juza dapat digunalean untuk amemeriiea Bubungia Hertel denvan stress. Sampe! saliva fuge dilaleakan sehagai pemonewan lanjuter tes ACTH Selain di dalam dara saliva, hortsol joa spat ditsmnukan dalam Gingival Crevicutar Fad (Axtellus etal, 1998) Protein dan seuulsh hoc eptidacitemulan jugadi dalam salvasebagat *ontauninasi gingival crevicular foid atau eksudat plasma. Hormon pepyita yenglesdapaldisateaavalah cherlerqonadntcophin,corcinaemD)yuniconigen 4 goreiotropias prolaceny, rhyroxineeelatonin, insulin (Elson et al. 1% Wright and Lack, 2004; Lac, 2001), and gastsin (Ingenite etal, 1985. Hormen eptidu berfungsi untuk regulasi sistem poneernann. Growth hormvae (GK, somatotvepin) mengancony, 19 asam amino den dikeluarkan duri hagian anterior lelenjar pltultari (Becker et al, 1990), Hangsinya di rungga mulat belum diltetuhul, Sejuralah keel. GE C2pst didateist di saliva (Rantoren et al.2009} . Growth horman (CH) Hdek di ekskresilsan secera alrtif ke saliva telapi GH saliva herasal dari Serum yaog bertkatan dengan glohalin. GH arta malekil besar dengan erat malekul bornion stocnid yang berulunan lebih kecil (Rend, 1909). Di salva dapat ditemuban Insulin-like groweh fare (IGE-1} dan level IGk1 ch saliva nerefleksikcn kadar GU dal serum (Costigan eal, 1988; Halim et a, 1994), Batim et al (1999) menemukan buhwa Gi melalui stimilus parasympathonimetic. Hormon Gavechotumine yong dopat di deteksi di saliva adalah 250 samtpai 800 pg/ml. Cetzcrolaine berssal dari difusi serum tapi Debtrapa catecholamine berada dl saliva dari stimulasi sistem saral Sympethetic. Peninglatan hormon watechalamine cotolah aktivites fisik Sidak. dipengarali ole pennigkatan cotechalamine di saliva. Konsenuios! Motabolit catecholomin seperti dizdraymhenylylycat anenunyal Kerelasi dengan level plasms (Marini et a! 2002), Hormon fiyrayn dag triiodothyronine juga dapat di detcksi di saliva Jan hectare no. Steraid discleresizan kee saliva Towed di placma (1.18#0.07 rmal/l until horman tyroxtn peda pasion hat (Putz at al, 1995), 1.2.1, Subtansi Biclogis dan Fungsi Saliva Saliva merupalzan faktor esensial dl rongga mulut yang menika Fangs! Prateltif Asinlogis, antienicrobia! rongea eulis, can merhant proses ponzornaaa, 2 [antijanar & Histidine-rich proteins (histatin) s menghambal] pemtambuban Candida Albicaas. bh tmrmunogiobalin chromogranin [= [Ansvins immunoglobulin 4 Anodt seirow smelnagl da poe VITUS beystatin oe ae Tabel 1.1, Substansi biologis di saliva 4 | Buffering Karena mengendung ion bikarbouat, festa dan 5 protein Wo | Rae Susan dan Tang S| Antibakterial Tyscxime = ravagilal daa mendegradin S| Lobricans Wicias: membran baer 5 A melapist jaringen oral, Laringen, dan 1b. Lactolerin (lan-binding proteins} mengurangi erpfureor Escingesl, dau (derives) ion Fe yang dina cen nakert b lebricanis € lactonorezidase |erzvme) + memantzaticen c_hatier toxin 10, unk manghasilean agen oksidast yang © [Membersibian [a Mechertcatcieznting gig dun taukow von mf ttaaoun Spmaa [i Enogeg nega onsen a aes ene eto ae faringanrongen | Ueniagn telombaben dee beri eee, pias ultram Yatlu aly ewuete, yaram elektro, epiderenad Amiioss dan Muete-tje oegabung okcn Sroutie fectac, fervblase growth facion, nacve rengilanglem tater dart sci. Ager 4 histitin, meri shtivitae ania dn sali 4 Mencegit damineraiss) enaisel yttu prone oe rick prota sttherinestotn, Wsttin, kala | B gpetotin, smwrnitkt—avthaloen —soxhadap : tan foske Ponggalls aes Melincungi peraukaan enamel, protein yang h. peroksidase, mempengaruhi metabolisme Rermuatan negalif yang berilatan dengan inlraseluler 1202 baktert Didvosstanarit i euppramectia, nerginanis: apnptasis set hater OJ Asminscalizaioa] taiturs phosphatase, statherin Wan proine Ha dan meughambar MMPs | aeencs Proteins 1 Inemunoglobuin, mexghaslat Inlenisaci Dermuue unto mengharhal precipita gatem a ‘batteri dan bekerjasama dengan mucin dalam | stlva, sekingya tetsp seimban dl larutan yang snghumbat yerbumbultan babtest as Decfungs wntik.rsmincralisesi pesmuksan gp ke chramogyeraind ‘Aficarcinogon Proline ich proteins mengivat makenan yank Kaya kan kandtngan tani al 10 | Enzyme “Amylese peceesnasn 4. Saat yembentukan bohis makenan, tastlkas! dan deglutasl Komponen yang erhibatadaiah vara airmucia b. Melarutkankompowenasayainualphaamiase, lipase, ebonublease, proteess, ain mocin Romaanen berupa guetin (carbonanhicrase), Zn, air terbbot dalam proses penucrusn di romgea anil. 31 [Protease Kallen boxguna untalr mengkonvers) Keninvgen menjedi kinin, berperan sebagai vaweailatctor (Cystatine (salivary phosphaproceins rich in cystine) Tborguna mencepah Kerusahan jaringia ural daci protease yang iprodulst balceria plake 12 | Anipremace 12 [Growth factor | Epidermal growth factor nerve growth factor, mes- dermal yeowth Faciur: hepalveyte growtiifactor 1.3, Mekanisme Sekresi Sativa Kolenjar saliva terdiei dari Komponenskomponen yang dapat mensekresitan saliva ke rons mulut melalui duktus disabut saliva Salivon terdiri davi acinus, intercalated duct, danstriated duet (Holsinger dan But, 2007). Setiap kompanen. yang mensekrssican merupakan kelompok sel yang becbemtuk bulat tersusua alas sel acinarataw sel labular tersusun memenjang, Ujung komponen sekretri [secretory eadpieres| dan sepmen ductal tersusun dalam lotr Fommbor 1.3, Histalegi Fungsional Sistem Duktus Kelenjer Salva (Hoisingerdan Bui,2007), a Sel selector saliva ditasikasiken menjadi’) kalogorl : 1. sermusssacreting cells nen; protein Barakrers a b. 4 Seroussel harbentolepicamidel en; basolateral yong: Inas yang ber gtrasillien acoduuk yang hasapir selurubnya terlstie seraus eel! dilihat vleh inicroseope light dan electron snukleus yang besar can bundac di tenguls sel benyalrgranbla selwetori di apikal (rupranucieureytoptasm) busoplitic infrawweloor zone vang memih i be Hiss yang memiltkt banyale reticulum tla aparalus yang bercombang dengan bail, terletak di Dukiuus serag diselah arian sohagel socrewory gnome et batas latcral yang udak jelue di a ran jelus disebzbkan oleh i pitasi ‘ucrovilidi ruaag (ntorvelluler Z oi gant apillyang sempitdan permukean ‘ontak dengan basal lamina. Sintosis eeefein Sao tngsi meryebablon retin ondoplasina kasar sunget berkembang, texsehar paling banyale di (Garrani, 2003). Se basal da lateral sitoptasmia Gambar 1.4. Seruer serous cell (Gaui, 2003) BL Dusal Lamma RER ; Rerfknun: Endeplesma ca Lolg! Aparstus SC vs ciokaips eatmudicals 2. Mucourcels monganduny wiht protein nanan mils Kendungan Jebohidas Sua leksyangculup tinge Kerltorstlemrounela mucous call perv tergantung pala Usaha. sks suet (ers idle rssanla. Wace ll at natn dap tidak terstimilagi memillki hsyak granule sektest, Mucous cell yang th distimulasi berbentuk lolumnar dan bagian 2/3 Ikosong (Carzant, 2003} mbar 1S. Strulktur munous cel((Gerrart, 2003} 5G i secraury yraule EA 1 Gelgi Aparatas N :Nucleus RER ; Hough Endoplasmic Retioulum LICS. : Lateral Lnerofuler Space mmbereda di dasar sel, Retilalum Nukleus sel berbentels pipih, danbs mm enuoplasma asa teeta hardekataa deagan sous, Kasstorsie racens cell adalah sol herhatas jes, arena Sel mukus tdak memilld nileorili di pormoleaan laterainya. Mucaws acinar cells mensckresikan tradin, yaitu lomponen yany sekstaraya oper JAly FaNg melas! ypermukona mukosa mulut 3. soremucous cells roses cekvesi saliva matiouticva talap yattu tahap sekresi sativa primer cn selaosi saliva selomeler: Than percama adalah saleres saliva primey yang diprodulcs! cleh scl-sel acimar yang hersifat isctonik tcthadap Plusma. Menibran lisa sel cciuar sangat permneabel terhaca> ait can Subtausi yang larurlemak,tatapttilak permeabel terhadkion. Albany {rensport elcktrolit melalui membran plasma terjadli melalui transparter Sepert fo channels, pompa ion, dan caleansporders, Prinstp unum: dari pemhentalcan saltva primor adalah pelenasan K’ ke {nlarstitinm dan Ch ke tumon pada sel acinar. Penyehab terladinya respon terbadap reseptor Yang diuktivasl oleh poningatan Ca* interseluler yang mengaktitian channel K dan Cl yang diregulasi oleh Cx!" yang terletate di becolateral an luminal membran plazvaa (Holsinger dan Bui, 2007), Channel Cl luminal juga dapat digumakan watuk wansportasi . Di dalam lumen, peningkatan anion (CI dan bebsrapa ion monciptaken Tingkungon yeny uermuacan nogatt dibandingkan Keadaan sekitar yang menyebabkan Na" dari interstisium muasult fe dalam lunen melatia eenspartparascloler dan tigat junction. Aliras air yang terjai pada jal Patuseluler dan transeluler mengikuti p=-pindalian garam ke lumen oleh Karena gradient osmotic nenyebablan sel acinar mengerutéan terhenlult saliva primar yang isotonilc terhadap plasma. Selingga mangakibatken konsentrasi Na‘ meriagkat (Holsinger dan Bui, 2007), Peningkatan konsentray! Nat mengaktlikan mekanisme transport Dompa Ne/K* [ATPase) yang mengeluarkan Nar dan memasulihen KC kembali ke lumen sckingga mengembalikan gradion ion melintasi membran plasma sel actiar. Petpindahan ion ke dalam Wamen secara osmatk, mengembalikan air tan volume sel pada kewdaan seincls. Apabila konsenirasi Ca volume vel, pH siiyplasmaikc dun altivitas transporter Kembali normal, matea sel acinar berada dalam kondisi slap untuk memprodulad saliva primer (Catalan ce cf, 200) Secondary saltva adalah saliva yang memasuld rungga mulut Saat saliva mengalir melalui sistoma duktus, saliva mengalien! madifikas!. Reabsorbi Na" den Cl ui dultus striata menjadi lebih besar daripada Sekrwsi K'dan didalam dukeas saliva selingya konsentrasi Na’ dan Cl Serta permeabilites daktus wechadap alr menjaru sangat ron dah. AKhiwva soliva yung disekaresikan Ke rongga tmulut menjadi hipetemus (Eastroty e: 2092), Gamhar 1.6, Mekanisene sekresi saliva (Holsinger don Hui, 2007} Selresi Kelenjar saliva dlkontrol leh sistem syeral otonom parusmpethetic dan sympathetic melalui saitve reflex (celleks. saliva}. Reflels stinunlas! kelenjar saliva memiliki peran penting dalam saitvasl Frases keluarnya sallva diawalt oleh stimulus yang mengehtivasi refleks stimulast.Aktivitas mengunyzh dar maken adalah stimulus tama tezhadap sekzesi saliva. Reseplor yang disktivasi pada seat mongunyah dan maka yaitu guscotary receptur, meckanorccentar, naciceptnr, dan olfactory Fecepfar. da einpat tipo vasa yang inemicu sekresi saliva melalui gustatory sulire reflex yaita rasa asamasingmanisdan palit, Rasaesan.dan.asiaadalah, znerurakan stowuluy kautdalum memicu stkres salva, Gaszaeary recepear terdapat pada papilla litah Galam bewtuk Caste buds, (Blstram et af 2012) Mastlcatory saliva reflextexjadisclalu, pergeraken gigiselama mastikasi yangmengaktificn mechanoveseptor pada ligamen periosloatel dan mukosa Bingiva, Stimulus bau mengektitkan alfscrory recepnor. Olfactory recepter terletak pada critfform plate yang terletak di atap rangga Hicung yan. hertungs! merespon molvkud volatile dari nascl, retronasal, mult dan faring Rau yang menus: dapat menstimulasi nactceptar. Nociceptar adalah xosoptor tethadap rasa nyed! ans ga dapar daltiasi ole makanen yeng ‘pockas, Stimulus tormal juga mempengarubi tngkat sekresi Minamtan yung dingin wreainglatkun volume salt dibandingkan dengan iniwumean yang ares, Pacla manta, stimulasl penglihatan dati senciuman memilie’ eek ammor terhadan atiran saliva, (ksLrum et al, 2012), ‘Sunulasisaratparasyrapatheticmenyebableanpelepasanacegytchollne lar] ujimg saral postganglionic poriter sehingya saliva yang élsekresikzan hhewsttat excer; dan mengandung banyak angyiuse dengan jumlah mucin yang sodikit, Stimulasi symputiede akan melepasican noradrenalin dan sekresi saliva bersifat kental dengan Konsentrasi protein yang tinggi dan Jumlah air yang sedikit Sekresi saliva tidak hanya dimediasi oleh dua jenis neurotransmiter acetyicholine dan noradrenaline, tetapi ditasillan oleh neuropentida lainnya seperti vasoactive Investinal polypeptide (VIP) lan subtansi P yang dilopaskan dati ujung saraf vtonom perifer yang mnengeliling) kelanjur saliva (Redersen, 2007), 1.4, Karakteristik Saliva 1.4.1, Kapasitas Buiter Saliva sites buffer saliva sangat penting dalam menjaga pH saliva dan lek. Ropasitas butfer stinvulated dan unstimulated saliva melipuli 3 sistem (Banlaw ef al, 2006). Sistem buffer yang paling penting adalah asam carbona/bicarbenat, Persamaan GO2+hZo= H2CO3=HCO3- ++ Peningkutan Konsencras! asam karhonat menyebabkan CO2 keluar dari saliva, bicarbonst saliva meningkut pH dan kapasitas buifer saliva ferutama selams stiraulasi (Barlow et al, 2000), Sistom buffer kedua adslah sistem phusphatase yang berkontribusi pada buffer saliva pada Jajuali yang sangat rencab. Mekanismo buffering phosphatase inorganic disehablet oleh kemampuan ion secondary phosphate. HPO4 2-, untuk ‘mengikat hidrogen dan membentaak H2PO4 Sistem buffer ke-3 a¢alak sistem protein, Pada pH rendah, kapasitus buffer saliva éimangaruhi oleh macramolecules pratein yang memilikt Hebinding stress (Tenovuo dan Lagertove, 1964), Kousentrael blkarhonat dipengaratl oleh tingka: vekresi (Birthed dan Helntze, 1989). Karena Dbieartonat adalat penentu tama kapasitas butler, terdapat hubnngan ‘antars pH, tingka sekrest dan kagasitas huifer salva. Banyak metods untuk mengukur kapastias buffer saliva, termacule {itrasi under oll titrasi-sast terboulea dengan udara dan titrasi dengan COZ (Gerdow et al, 2000). pl! <3,5 pacla unstimulated sallva dan 4,0 untuk stimulated saliva termasuk rendah (Tenovuo dan Lagerdove, 1994), Denrobuff method setelah dikembangkan wntule menentukan kapsitas buffer di dental practice. Berdasarken perubahan warna pada Kertas indivatwr, kupastias buffer dibedakan dengan chart wana (Erteson and Brathall, 1989). 14.2. Viskositas Saliva Pungsi lubrikast saliva sangat penting untuk membenta pengerakan uudara dan bihir saat menelan makanan dan herblcara (Waterman ct al. 1984). Keetektivan saliva dalam melubikasi bergantung pada viskositas dan shear rate meningleat pada saat berbicara dan menelan (160-60 I/s). Tribulogy adalah imu teuians ksi, lubrikast an pesakalan paca permukaan in relative mation (Schwarz.1987). Rheology adalaia ma yang, herhubungan dengan deformasi material yang terganhmg pada hesar telsnan can gaya. Aspek rheologjs metiputi viseositas dan viscoelasticity (Aguirre et al, 1989), Saliva memiliki silat rheologis arena Karakiteristik. keimia fisiledan biologis. Catran Newtonian adalah cairan dimana tekanan berhudungan setara dengan tegangan. Tordapat_mater‘al polymer, amulsi, suspensi dan biomaterial seperti saliva yang tidak bisa dijelaxsan oleh model elastiicsederhana (viscous rheological [Schwara1 967), VisoosiGy adalah nerbandtngan antara shear rete yaitu gava yang diberikan ada bahan pe satuan Tuas dan shear stress yaltu peruhahan Kecepatan a‘chat gaya yang dihertian pada jarak tertent . Viskositas saliva dipengaruhi oleh shear sate dan waktu, maka saliva diklasitikasikan sebagei non-newtonian aid (Van dor Roijdn ctl, 1993). Sifat rhenlogis saliva dischabkan oleh @likoprotein sativa, yaitu molelsul Mucin-1 yang ha-herat moleks! tinggi, yang disekresilan olch kelenjar sublingual, submandibular dan palstal. Perbedaan viskorléstisitas antar submandibula dan sublingual tidak Aischabkan oleh perbedaan kansentras! mucin, tapi jen’s mucinnya [Van der Reijda et al, 1993). Peran visknsitas saliva telah dipclajari oleh Eritspn and Stjernsturm dari tahun 1951, Viskesitas saliva dipengaruhi oleh pi dan kalsium (Norabo et al, 19%], Peningkatan vishesitas salira hnerhubungan dengan peningkatan kartes (Biesbrodcet el, 1992}, Yiskositas saliva juga herlenntribusi cengan retensi gigi tirnan. Sampoi pada tahun 1979-an, rhealogis esliva dialeur dengan Ostwald ‘ype U-type viscomatar dan madifikasinya (Watermelan ot a, 1908}, Alat Weissenberg Rheogoniomelertelah digunakun untuk: mengulsur dynamic vishositas dan stress modulus (Schwarz, 1907). Oscilating rieometer dan oone/ late microvistometer digutiakan dalam mengukur viskositas, 1.4.3, Laju Alfvan Saliva 2Laju aliran saliva adalah parumater yang menentukan nov menentulau normal, ges, rendah, atau sangal rendahaya aliran saliva yang dinyatskan dalam Satan mi/menit. Hada indvicu demas yan sehat, I abran Dern aliva yang dfotiinulast adalal 1 - 2 cul/ meni, laju sliran yeng larmhat adalah 0.7- 11 menitcan hiposalivast apabiaIsfaaliran salva hasan dani 0.7 2al/ ment. Lafu aliran normal ealiva non stimulasi adalah 6.25 £35 sl/mentt tu altar yang rondsh ada 0. ~ 0.25 wl/menit ta hivosalivast apabila laf atiran saliva adulah karang dar! 4 (Almeida er of, 2008), es 1.4.3.1. Faldor yang Mempengaruh Sekresi Sativa Faktar yany mempergarahi unstiinulated whole saliva flow rate ads ‘Ohal-chatan, Jusia, | borathedan, efekpsikologis,stlmulasi fmgsianal [Daves, ‘nt7) Faktor yangmempenyarubiscimulaied whole suliva adalah suinoot suimulus meroleol, whican Kelenjaz reflcks rmuntah, refleks penciuman loffacion), sisaulast utsistercl an mvakanan (Lagerlof Fetal 1984), Eidrast Jika tubult Kekurengan air, alirsn saliva herkusang karen Kelenfar sallva merging’ sews acu mempertahankaa jumlah ai alan yuh. Laja alican saliva meningkat pula keadaan hiperiatensad (Dawes, 2004 ; Almeicts, 2008), ‘ b. Posisi cubub flem Readaaa ber au allan saliva tng, pada saat berboring lsju aliran saliva menjadi lebih rendlah datipada pada saat dudale (Seweir, 2008), ce ee & Peneahayaan Pencahayaan jugs inempengavuhi Inju aliran suliva. Dak p i Iaju alizon saliva. Dalam golap, lau alicansaliva barlrang 30-AfM%b namnun tidak berpengatuh pada eran uta (Almeida, 2004), Hal ini dapat disugestikan babura urang buta atau yong ditnup mataaya beradaplasi terharlap kurmgnya cahaya yengditcrima oleh penghilacan atau miata. 4. Joms Kslomin Pengaruh jonts kelaminterk.adup selerest live masil ters didebatkan Koususnya yang berhubungan dengan gerubahan hormonal pada h svanita, Namnum seeara omuy, perubuhan hormonal ped wanita dapat mempengaruhi keadaon dalacn roagga ult tarmacuk aliran selrest saliva, sia Seeara histologi, dengan semakin bertambahaye usia, sel — scl parenkim pada gandnla solivarus akan lerus tergentian oleh sol — sol adipasa dan jaringan fibrovasknlac, dan velum cari acini erlaurang (Almoida et al, 2008). Navenach ot al [2093] menystaican behwa luju aliran unstimulated saliva lebih sendel: pada pasion sehat yong berumur 65 sampai 83 tahun dibandinghan dengan individu yang berusia 18 sampai 35 tahun. Mecokok Meralgok menychahkan peningka‘an temporerlapaliran unstimaataveet saliva, Paralok memiliki taj alivan saliva yang lebih besar daripada individu yang bulan perokol: Hfek iritest Wembakau meningkatlan ekskresi kelenjar dan niloolin menyebabkon perabahan fangsi dan imerfologi kelenjar saliva (Dawes, 2004]. Stinculusi oltaktit dan memkak menyebablant kenaiken sementava paca aliran saliva tanpa stimulasi. Laki - lakl poroknk menunjubkan aliren saliva torssimulasi yang jaub labth tingg! étbandingkan dengan yang tidak memicok. Biek initasi pada tembakau meningkatian selrest pads glanduls sulivartus, dan nikotin pada rokuk cypat rmengchablcan kelvin an mortolog’ serta pperubahan funysional pada glandula salivarius {A.maicis atl, 2008). Sikls sirkadian dan strkanval Aliran saliva mencapai puncak pada tenga kari dan menucun pudat saat tau, Komposis| saliva vdak konstan dan berhuburggen dengan skis sirkadian Konsentrast pratein total mencapal level tert gei pada athir sing hari, sedangkan puncak produks! natrlum dan Morida terjadi pada awal pagi hari (Ekstra e¢ af, 2012). Menaruc Ecigar (2004) , rama sirkeinual mempengaruht sekesi saliva . ada musi panas, volume saliva kolonjar parots labih renvehy sedangkan yada musim diagin volume saliva mencapal puncalaya, J atihan Fisils Lathan fisik dapat _mempengaruhi szlvest dan mengindukst perubahan pada herbagal macam knmpunen salle seperti imuneglobulin, herman, laktal, protein. dan elektrottt. Unitk imenentilem inbsnsitay dari latihan ini, terjadi kenaikan yang jelas terlihat pada level salivast dari a-amilase dan elektrolit (khususava Na‘), Selama altivites fisik, stimulast simpatik cukup laat selina mengurangi atau clenghambat sekras! saliva (Almeltis et al, 2008) Medieasi Obat-obatan yan bensifat eatichahnergic seperti. antidepresan, unit annpsitttikantihistamindanantihipertansi,nienyobabkan berfeirangmya_Isju aliran saliva dan mengubah kompasisinya (Almeida etat,2008), Greenberg etal (2008} menyatakanbaliwa obat- ubatan antikonvulsan, agen silutoksikeden rouscle reluaunts clapat tmetoebablan biofuel etna slv sehingga meapenea ub aliraa saliva Regutar stimulation of salivary flow Penguryahan permen karat secara bernlang dipat meningleatian laju alivan saliva stinulusi (Burs, 2006). Korakteristik keleajar saliva Aliraa saliva stimulast berhubungan dengan kerakteristik keleniar saliva salah satunya adalah ukuran kelenjar. Semakin besar uxuret helenjar valive, semalin cepat alfran saliva yang distimulasi (inoue at al, 2008), Kansumei allohol fearuaie atcohation) Dengan hanya 1 kali mengkonisurnsi ethanal dosis ting: sudah dapat menyebablain perurumonan vekresi aliran saliva terstimulast secare signilikan. Penaraaan int menysbahlan perukahan total. protcin dan amilasa seria eiektrolit yong terscleesi (Almeida et al, 2008), Konsuntsi alkohol yang berkepanjangen dapatrenycbabkan disfungsi kelenjar saliva dan pembesaren kelenjar parotid bilateral 15 mepid) Hurag celiabel apalila diguaskan dalam mengularr taju tira saliva Durasi pergsimpulan optim! saliva menuiut Wong adalah LD ment untuk diagnostic dan research + Pasion difnctralssitan untuk tiduk molan dan minum 90 menit sebclum pongemhilan saliva + Ticak menelan dan menguryat selama penjqurmpulan saliva + Untuk memininelisir variasi diurnal, nengumpulan saliva dilakukan ada walctu yay sama perbarinya pada pasion yang sama. Selwesi saliva lebih tings! pada musim dingin darinada musiia panas 9-11, Lafu aliran saliva keleajar perocid dan submandibular/ sublingual lebii tinggi pada musim dingin dibandiaykan musim panas ~ Subturuangun jaga perlu cipertimbangiean dalam prosespengumpulan alive + Pengumputzn saliva selaku dakuken pada waktu yang sama tiap harinya yaien yrolal 09.00-11.06 + Tidakemalean dan tainum #90 inenit sebelum pengumpulan Tidak meagkonsumsi ebet yang menpengaruhi sekrest saliva 21 hari sebelumaya (atau lebih loma anabila obat memiild waklu carult yang. Ibi ena}. = Borlamsr dengan deivnized water sebelum petigumpulon untule mencegah adany buth di saliva 1.S:h. Metove Peagumpulan Whole Saliva Whole saliva adalah campuran sels saliva dari kelenjer saliva sexta ‘tidak borasal dari kelenjar saliva. Keuntungan mengumpulkan whole seliva schoga' spesimien calah, penigumpularinya mudiah dan nen infasi, Metode pengumpulan tidek menychabkan stress (Seperti pengumpulan daah). Terdapat beberapa merode pergumnpulan salve antara lain, draining, snttring, suction dan swab. Stimulus di dapat dari mengunyan parafin war dan permen karel, Untuk stimulus gustatori digunakan eftric acid, namun asam ¢apat mempengaruhi kompusisi saliva (Navazeh, 1993), Metode 1. Draining method Saliva dibiarkan menctes meialul bibir bawah ke dain sarapling lube, Sublek ditnscukesiken untuk meindah pada ubir durasi Denqwepsten Fala fale dapat dilengkag( Aenean fumed acer memudzhian pengammiian saliva. Jumian sativa ditentukan dengan wrighing/menimborg feengan ssumsi qraviiwei 1 g/om3) atu dengan ieinbsava skala pada tast tube (Navarch, 1993). Spitting mero Saliva dikiarkan mengumped di dascc mulut, kemudian subjek meludah Ike preweighod/graduated tast tbe seligp 60 devs atau pada saat psien akan menelan saliva yang terkurypal od} mulut, Tube dapat dilengleant dengan tunnel, Jamia saliva yang dtlninnpulian ditentukean dengyn weighing atau membaca skala paula test tubs (Navanoh, 190%). Uevak mengumpotkan unstimulated salive, spitting mechod ndak dlisarankan, karena spitting dapat meustiaulas) sekresi saliva. Lebih serving digunakan untuk mengumpulkan stimulated saliva (Sehmici- Ninisen, 1946; Wong, 2008) . Suctian method Saliva diaspirasi dari dasae mulu! ke graduated test tube saliva ojector/aspirator (Navauch, 1993). 4. Absorbent method Saliva di kumpulkan/dishsorbsi dengan prewelghed evreb, couun roll atau Sassa yang ditempatkan di mulut pada aris kelenjar saliva mayor kermudtan ditimbang kemsbali paca akdiir duruss (Navezea, 1993), Whole saliva (whole oral fluid) sangat inwlah untuk dicampulkan dan lebih rearesentatif, Pengumpulan whole saliva tidek membutubban Ilinist tertatth, jus dapat dikum palkan sendiriolek pasisn. Unstinrulated ‘whole saliva dilcumpulkan dengen : 4. Passive drooling (tanps porgerslean oral}: saliva dibiarisan mengalir ‘melalui bibir kaveoh ice vial (Nurika ct al, 2008). 2, Spitting: spesimen dikumpullan dengan spittng menpuncung 44 kai! lebih banyak brakteri disandingkaa drooling mcthod dan dapat ‘mietapengaruhi penyimpranan da unclisis bebarapa kerapasisi saliva (Mureks et a, 2003). Stimuluted whole saliva dapat dikwmpulkan dengeu pergerekan oral sepeiti piaslilasi atau penggunaan asata sitral, Asam Strat berpotenst huenstimulst sekres} saliva dan dapat monurunian pa saliva , juga Gapat mempengarain) analisty Immunoassay hormonal Kerena dapat mongholangi pengikatan sntibodi |Sebwarle, 1998). Asam sitvat juga berpengurub pada pengukuran beberapa analyte seporti testnsterone (Geanger etal, 1999), Peralatan yang paling ummm diguickan adalah votton roll steril Cotton roll ditampatlcan ke dalaan mult subjele dan dileayah dengan ringan selaniz ~ 2 monit, komudian dimasukan ke dalam vial Saliva didanatkar dengan menggunakan needleloss yyringe atau dcogan seatrifugasi Namun evita veut sampling —meniabalkan varias! immuneassay : level testosterone, DHGAestradinl, 17-OH hydrosyprogesterune dapat meulngkat, dau level IgA dapat menurun sementara (Mylonas etal, 2004) level hormnon starole di saliva (cortisol, NHEAS and cotinine) tidale dipengaruhi eleh cotion wool sainpliny (Ghirtelif otal, 2001) Untuk menghindari interferenst terhadap analyte saliva, ciguaakan sampling nun-~cotton based yaitt: L. Polystyrene foam swabs [Hodinka ot sl, 1998) 2, Rayo Valls, such as Urapette (Trinity Biotech, Dublin,reland) (Mylonas et a1, 2006) 3. Polyester Saliveste (Garsted, Newton, NC) [Shicvcliff et ul, 2002) Stimulated saliva juya chapel dikumpulkan dengan non-absorbingmethed amar lain: 1. Mengunyah porafin wax akuran standar (Meurman etal, 2002) ‘4. Merqumyah nermen karctyang tidak herasa (Dawes et ul, 2001) A, Mergunyah porafilm atau rabber band (Granger et.al, 2004] 4, Menylinpan crystal atau makanan yang mengancumg asurn sitrat (Jensdoitis et al, 2008) 1.5.2. Metode Fenpempulan Saliva Glandular 1.5.21, Pengumpulan Saliva yang berasal Kelonjar Parot Saliva parotis afalah saliva glandular yang paling mudeh dikumpulkan. Orifiseenjar pavatic dzpatdicapat dengan cara cannulation, da lashley or eavligcon, evittanden cup. Metnde lain yang digunakan adalah plastic intraoral davice dan small collector (Wong, 2008). 2) Cannulation Grilis dukwuy Ilene panetid (stensen’s duct) berada di mitkosa Puseak aneava Va) fan. cro tac. & kaa bee ol ior ci mek te aca’ by unt laucimal praha. Tube tipis dapat dimasukkan ke daktus elalu vil. fla dibutublan tube dapot diftsas: Lashley cup/ cartson-crtttendin cup eal ener de er dbs Hiner aber ernest cup sobagal tempat untuk mengviapullean, Gamibar 1.7. Metode Pengumpulaa Saliva (Wong, 2908) A. Conulation B, Custom made cogrmayator €.Spilimg method 2, Pengumpulan Saliva yong berasal dari kelenjar snbmandibular dan Sublingual e Kelenjarsubwaneibular den sublingual berkonts busi ssbanyak 40-60% terhadapvolume stimulated whole sufiva,torganmng pada jerts stim (Wolffetal, 1997). 1 ited: a) Cannulativn ‘e a meee rau saporedpolyltylntubingyangherstaran 3-150 ae ye etnovlen na eave foes dues wart, tarts beat tall Rvena indy ductes arog saoat pie Nace, 95). fn) Segregator (individual prothesis} Sclaeyer (1995) merparkenalicin metoda pengumpulan saliva Untk memisahkan saliva submandibular dan sublingual yal Uengan mergyuniskans custom made segreqator. Scgregalor meriliki 4 kulom untuk mengumpullan saliva submandibular dan Z kolom lateral untuk mer guanpulkan saliva sub lingual collector ditempatiean i rahang banal: Tube pulyeuien menghubungi olom denga tbe pengumpol. Namnun segreagetur tidak ofisien karana segveagutor hharus dibuae agar menyestailian dengan hantule dan susunan desar mult ©) Suction method Carn sederhana untuk mengumputkan saliva submnanciiomla atan sublingual adalua dengeti cnenutup ducuus stencen dengan lackley cups/cotion roll, kemudian saliva diktumpulkan pada dasar mulut yang di hisap olel, syrlage. Kelonjar saliva at stimulasi dengan eairan 22saunsilrat (2-6 % welgbl/valume) yang diaplilasilkun dengan ontann swab di Ieteral lidzh dengaa interval £ 30-60 dettk (Pedersen et a 1985) @) Wolfapparatis wolf aparatus tordiri dari callecting tubing, bulfering chamber, a storing tube dan suction device, Collecting tube tern: dari cellulose ‘acetate butyrate dengan clameter 1/8 ined can diametar dalam 1/16 incl yang hisa dlauwslat Storing tube adalah 15 mL tabung sentstus / Stal. tube polystyerene, Suction device berupa vacuums pump, pada ‘yacuum pum lerpasang Tygon tubing kompanen (Wolff ei al, 1993), Gombsr 12, Woltt Aparatus (Wollfet al, 1999) 4.5.2.3. Pepgumpitian Saliva yang Herasal davt Kelenjar Saliva Minor liva dari kelenjar saliva sisnon, avelnya rukose Metode penumpulan saliva dar] kelenjar saliva axivion : Gikeringan ,cotelah 7 menil samplesaliva diserap oleh absorbent payer Saliva Tahial dan Uuecal dapat dikumpullaan dengan absorbent paper olin sala dior dengan Peston dovie «Absorbent pspor yong sigunakan 22 x 44mm filter paper stripes (peripaper strips) atau 6x1 chromstogrephy paper {whatman 3mm) (Navazesh, 19%), ‘Alsarhent paper diaplikasikan dengan pinset Ice labial atau buceal selamna 5 sompai 38 desi, Lajualiran saliva diukur dalam wnitul /men m2 raukoss (Lee, ota al 2004). 4.5.2.3. Pengumpulaa Saliva yang berasal dart Kelenjar Saliva Palatal a) Pippete Setelah herkumur dengan. equadest, palatal éilzringlan dengan ‘kapas, droplet saliva diaspirasi denen pipet (Wong, 2008). 3) Filwation paper apercliamoterdinnm ditempatkan bilateral di regio 215m palatal dart edentoniusriege. Saliva dikumpullan selame 30 detik. Dato dikomapatican dalam satuan pL/menityem2 setelsh citimbarg, yang sebehumnya Aisrmpan dituby vlear (ippindeop,icrotabe] (Marton 21 al, 2004) ¢) Cotakun palatal Deagan cetalcan Individual rohang atas, pada suat_mengeluarict petakan, permukaan dilepisi saliva palstal Fengumpulen saliva fengan cosaka palatal berguaa untuk analise Iemia telapt tidale dapat digumaka wntuie mengukur laju ali sativa palatal (Weng, 20015) ¢) Individual prothests Custom mode segregater untuk mengumpuikan salive palatal ineautupi palatum durwe dan 1/3 anteriar palatom (unak, Dengan inctode isi, unstimulated saliva dapat dibsningan Gengan parotid saliva, (Veernian etal, 1997). 1.f. Metode Prucessing dan Peayinpanan Saliva Seteldh spesinen salve dlumpuin hare esiiyan eto Ng dingin , dibekukan sescgera aunglin untuk menjaga intogritas comple. Be ee ek ae eg mnie Galle dan perkembungbiakan hakter| pada sample. Sativa yany mengandung, cazinie protease baker! yang dapat mendegradasi heborapa proiein saliva dapat mempenyacubi prosac analisis proieia (Chiappin etal 2007}, Hhusus gomeriksaan protein dl saliva senart s-lgA dan IgG menurut Norkka et al (2003) dapat didegradasi olen protease trakteci pada suha kamaccNg et al melaporkan juga Sama terdapat penurunan 10% level SHlgA setelah 8 balan peayimpansr saliva pada suhu 300. Morris et al mengubservasi hahwa level IgG yung diukur olch metode ELISA tidak herkurangsetelah disimpan paca subu 10¢ sampai 200 selama seminggu, Prosedur penyimpanan dan waltu penyimpanan dapat mempengaruhi anslisis variabel biochemical yaita tdake stabilaya temperatur dan perbendaagbialan hakterl, Untuk analisa balsteri ti dalsm saliva segera dilskauksn secelah pangunspulan saliva arena beherapa komposis! saliva memiliki waktu paruh yang pendel, hal ini alten imenjaga supaya komposist tetap stabil dam dapat menganulisie ssliva dalam Jangka wekta yang lebih lama (Chiappin et af, 20077), Menurut Wong (2098) tabapan_prace: molalnti ba penyimpanan saliva 1. Pengumpntan whole seliva atau plandular saliva pada fee-couted vials 2. Vortcxing selama 2 mente. dengan kecepatan maketmnm, Porlalcaan vortexing dilliuken terhadap sermuajens pengumpulan saliva Icocual! pada saliva glandular yang dikumpulan memalea tnetode Lashley cup dau vanulztion. = Vortaxing juga tidak dianjurhan uatuk penguleanan steuloxis 3. Centritugation selama 5 ment, 10.000 xy wtau selma 2U mnie, 3000%¢. Perlalntan vortexinadilalukanterhadap semuy jenispenqurnpule sallsa Kecuall pada salva vlancular yang dixumpullean memaleai netode Lashley cm flax vanulation Sample whole saliva atau glandulur saliva dibekukan dengan menggunatain niurugen calr 5. Selanjutnya sample disimpan pada suhu-20C sampai -806 Pomilihan prasectrpenytmpanan sangatlah panting sobelumm analisis, Tergantuing fipe motekulnya dan stabilitasnys. Untwle menceyah dugradas! Koinposisi pruizin saliva oleh proteus bakteri sepertt 5-IgA, perlu dilaicoiean hal bevihul: Seyere simian saliva yang clikumnpulkan tanpe processing terebik Sahalu, Specimen dapat disimpan pada suau Kamar (jbo anallsis Gilolulcan laagsung dalam wakew 30-90 mente dari peagenpulan saliva) , pada 4C (jikta analisis dilaiwkon nadia 3-6 Jam dart pengarmpulac) ,dan -20C lebih bai -B0C jika analisis dilakokan 1 Thar surapai 1 bulan setelah pengumpulzn (Chisypin etal, 2007). sativa dalam nitrogen vaicmelalui tahap-tanap [Nuridka = campnr saliva dengan 60% elyccral dalam 120 = tendam sample di nitrogen cait Untule menghumbat —aktvita—sensime saliva dengan cara mencstnpur sampel saliva dengan inbibtar engine pervandingennya 1:1, Umumaya campiyan inhibitor protease dengan sediaen aprotinin, leupeptin, ayinain, peastatip A, phenyl methyl sulfonyl iluoride, ENT dan thitnerosal (Nuvicka et al, 2003). Uneuk menghambat perkembanghiakan bakteri ditambahkan suciunezide (VN) padasaraplesaltes Pongganaazodtum aie Udak mempengarubi pemukuran seliva marker (Whembalua st 2.2006) BABIT PATOLOGI SALIVA A. DRY MOUTH (XEROSTOMIA) Dey Mouth etzu disehut Jaga xarostomia merupakan leeluhan yang paling Sertng terjadi can subjektif yang disebablean oleh : * Borkurangnye laju allan saliva atau hiposalwstion * Perubahan lcomposisi saliva Kelenjar saliva yang membenglale, menyebabiiaa chronic sialadenitis sebugii agian dati proses autaimmune, geninghaten sialaenilis bacterial yang juga dapat bercambah parah apahila bakteri berkumpul dl doctas karen salivesl yang tergenyyst, aenien lyraphoepithelial lesions/ myoepithellal sialadenitis (pseudclymphom) and lymphoma. Pasien hiposalivacilaonis memililé banyak keluben diantaranyahubrilasi ‘yang kurang, fungsi yang targangry, sehingga maneul xerustomia dan capat beritombang menjadi karies can infeksi lax. seperti candidosis, sialudeonitis. THipnsalivasi dapat disabablen oleh faktor polkalagis. Pacts kondist cemas dan stress, hiposclivas) sering terjadi, karena aktivitas sara sympathetic, Bornafss lewai melut juga dapat memicu dry mouth, Pada orang lanjut usia, selrsst seliva berkurang karena sel arinar saliva fuga bevlearang (Sebully dar. Felix, 2005). ks ie Garnar 2.1 Dry Movth (Seully and Paliz, 2005) Monurat Sealy dan Felis (2005)-penyebab dry mouth adalat 1. Tatragenie seb abet dari trey medi den prosedu diagnosis berupa ohat-abs tan jrudiasi den Grefe vermus he: f teal tubuh dalam proses brausplantas es 2, Penyakit berupa dehidrasi, psikogentk, penyzkit Kelealar saliva, Sjogren Syndrome, sercaidoais, salivary aplasia é Ponyebab ntama dey mouth alah iatrogenic Terdapat aubangan asst heomsius obui-obntan coniy dongns dry meuth Obal yang menwurangh | ‘sokrest saliva adalah golongen anticholinergiz atan sympotleonimetic atau diuretic ‘Tabs! 2.1 Obat-obutan Penyebab Pry Mauth ( Scully and Felhx, 2005) Lotatobaten yang | Cylvionie drupe seria lenjar fe ear omg i Ses TGindotamn [© Grice deen sepa copie, aro gan ae hese es ieinaemie, [= refs ogee soot poorspanp ihr oe ce = Rocce aps dengan ee vihigesiny in ripe (courpstmeronbstin _ slonprams ion dothtgpio\, inhikiwor

    You might also like