OS TIPOS DE ADOCANTES MAIS SAUDAVEIS ‘www.momentodiabetes.com.br B\ Y @D@momentodiabetes wea & Produtos e estudos inovadores revelam que o tempo que a glicemia fica na meta é fundamental para prevenir complicacées. - ENTENDA ESSA NOVA FORMA - DE AVALIAR O TRATAMENTOE f Conecta-se via Bluetooth com o Aplicativo OneTouch Reveal® A Tecnologia ColorSur ColorSure- * a Honerouenoaberesrast | We wwnwonetouen com - ReOla, Leitor © __— Diabetes | Ela fomos nos Abril Maio 2019 | Ano 3-n#16 Berlim, a capital da Alemanha, sediou entre os dias ‘Aravista Momento Diabetes é uma pubicacio bimestal | 20 @ 23 de fevereiro o maior e mais esperado congresso de da Momento Saude Digital & Content EdtoraTDAME. | tecnologia em diabetes do planeta - 0 ATTD. K neste evento | que os estudos e produtos mais promissores na area sio ‘Sécias-fundadoras: Bianca Fore Leticia Martins apresentados a milhares de médicos e profissionais de satide do mundo inteiro. Editora-chefe: Leticia Martins (MTB 52306) leticianmomentodiabetes com br Hii cect Aer | _Em 2018, a revista Momento Diabetes cobriu o evento | pela primeira vez eo resultado foi tao bacana que resolvemos Eelitora de art: Renata Cortez voltar este ano. O objetivo principal é descobrir o que ha de Ravisora de texto: Mara Sala novo no tratamento da condicao econtar tudinho a vocé, caro Capa: Shutestockcom leitor. Afinal, informacio serve para isso: ser compartilhada | emudar a vida das pessoas. Diretora de Novos Negécios: Bianca For ‘lancaemomentodiabetes com br al tt o5ybe usa Para esta miss4o, convocamos a nossa jornalista Bianca Fiori, que divide comigo a gestio da Momento Diabetes. Assinaturas ¢ exemplares avulsos: ‘Com mais de 20 anos de diagnéstico de diabetes e muita wen momentodlabetescombr vontade de nio ter que se preocupar mais com os altos e rr hed saudaveis, como a manteiga ghee, que é clarificada, livre de impurezas ede residuos do soro do leite. 0 produto no tm gordura trans © Livre para celiacos : ‘Aempresa Moringa Mais Vida ‘contém fibras e proteinas de origem presenta a massa Gourmet sem, vegetal provenientes da sola. : Gliten feita de farina de arroze Prego sugerido: R§ 5,63 farinha de Moringa olefera, planta ‘wn wemporiotiasonia.com.br com mats de 90 nutrente,considerada um superalimento, além de ter bao indice elcémico. 0 lancamento &vegano, no contém lactase, ovs, gordua trans nem alergénicos. 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De acordo com 0 Consenso Internacional para usoda monitorizacao continua de glicose (CGM), a forma mais certeira de saber se o diabetes esta controlado, no caso de quem usa bornba de infusdo de insulina com sensor de glicemia, é avaliando quanto tempo a glicemia fica dentro da meta, Mas 0 que significa isso? “Tempo na meta se refere ao periodo que a pessoa permanece em um intervalo de glicemia ideal, Por exemplo, entre 70 mg/dL e 180 mg/dL, Jd que esse valor varia de pessoa para pessoa e ma das formas de avaliagdo mais usadas ctiangas e gestantes. Esse referencial possibilita aos médicos avaliarem as variacdes de glicemia didias que poder levar a eventos agudos, como hipoglicemia ou hiperglicernia pos- prandial, ambos ligados a complicagdes micro macrovasculares’, explica Caroline Camarotti, especialista clinica da Medtronic. Aprofissional acrescenta que o tempo na meta pode ser expresso como “porcentagem de leituras de glicose” ou ‘horas por dia’, Quanto maior a porcentagem do tempo na meta, menor sera o valor da hemoglobina glicada. Os recursos automatizados de gerenciamento de insulina do Sistema Minimed 640 G podem reduzir a frequéncia das variacées de glicemia e ajudar na manutencao desse controle dentro da meta estabelecida para cada individuo. Outra vantagem € que, ao acessar 0 histérico, 0 sisterna mostra as informagées da porcentagem do tempo na meta, incentivando o usuario a acompanhar a evolucdo e a melhora do seu tratamento. E a tecnologia ajudando a controlar aglicemia de forma mais eficaz. COMO VERIFICAR SEU TEMPO NA META NO SISTEMA 640G a ra Gees Bierce eee eames eeiemiclan cen Tel Pes i Sem Perens Config celitesdesctako woreda rnin age vec pad comprar Sopetodaselnesjumndhcremesmets —sautenporamets Conga se ‘spud personas hove" rendtudo nig do Pato ‘Sn peer ope de tp de incenivecte vais ‘eng engo mamee MANHA DE NOVIDADES Evento retine familias e amigos na capital paulista para contar o que rolou no congresso mundial de tecnologias em diabetes Quando a noticia ¢ boa, a gente faz de tudo para ‘compartihar. Foi por isso queno dia 09 de marco, 1n6s, da revista Momento Diabetes, reunimos cerca de 120 pessoas na capital paulista para contar sobre 0s principais estudos e produtos apresentados durante o 12° Intemational Conference on Advanced Technologies & Treatments for Diabetes (ATTD), malor congresso mundial de tecnologia avancada no tratamento do diabetes, que aconteceu em Berlim, capital da ‘Alemanha, entre 20 e 23 de fevereiro. © ATTD 2019 € voltado para médicos e profisionals de sade, mas a Momento Diabetes fez questio de participar, sendo a ‘nica publicagao brasileira fazendo a cobertura do congresso pata 0 publico leigo. Com tanta Novidade trazida de 14, nossa jomnalista Bianca Fiorl nem bem desfez as malas e segulu para o evento do dia 09 de marco, no auditérlo da sede do Fleury Medicina e Diagnéstico, no bairro Jabaquara em So Paulo. A seguit, vocé confere os flashes desse encon- tro maravilhoso. 6 + MOMENTO DIABETES 1.Credenciamento e abertura Os participantes vieram de varias cidades para passar uma manha repleta de conteddo e reencontrar amigos. Na abertura, a editor: chefe da Momento Diabetes deu as boas-vindas a todos. 2. 12 palestra ‘k medica assessora em endocrino logia e diabetes do grupo Fleury Medicina e Saude, Dra Milena Teles, falousobre os exames querastrelam @ diagnosticam diveros tipos de labetes e acBes para prevencao ddecomplcacées. 3. Dupla dinamica {A Jornalista Bianca Flori e a endo- crinologista Denise Reis Franco, diretora da Sociedade Brasileira de Diabetes, dividiram 0 palco para apresentar as novidades que las viram no ATTD. Com fotos, videos e gréficos, Bianca e De- rise falaram sobre a evolugéo do tratamento do diabetes ¢ como (05 novos produtos ¢ terapias fa ciltam 0 dia a dia de quer tem a condi¢do. Nas péginas 32 a 41 tem ‘a matéria completa. 4. Automonitoramento Jellin Chuang @ Renata Rosseto, da Roche, falaram sobre a importarr cla do monitoramento da glicemia € apresentaram 0 novo medidor de licose da marca,o Accu-Chek Guide. 5. Glicemia controlada Giullana Guedes de Melo e Taluana Rodrigues, da Johnson & Johnson @ OneTouch, destacaram o sistema de cores do glcosimetro Select Plus Flex, que ajuda 0 paciente a Interpretar os nimeros do aparelho. Na segunda parte do evento, houve ‘um paineldedicadoas perguntasda plateia com as palestrantes Bianca Flori @ Denise Franco, mediadas ppela nutricionista Martha Amodio, ‘mée-pancreas e coordenadora do cademo de raceitas da Momento Diabetes. 6. Aplicagdo de insulina No. ultimo painel, 2s colabora dloras da 80, Andrezza Santiago © Glaucla Ribeiro, apresentaram algumas — recomendages para 2 aplicagio segura da insulina como a excolha da regldo do cor. po, espessura da pele © tamanho daaguiha. 7. Sorteios ‘Alem de levar muito conteddo para ‘casa, quem participou do evento ainda ganhou um exemplar da ‘Momento Diabetes © concorreu abrindes. nape dulcePara realizar 0 1° Evento Tecnologias para ACCU-CHEK" | <> Tratar 0 Diabetes, aMomento Diabetes 9 BD) 1 ye APovo: fleury 8 contou com o patrocinio das empresas: ONETO—__— © Pergunte ao Farmacéutico Quais sao OS erros mais comuns que dificultam o controle glicémico? vida ¢ feita de escolhas , quando se tem diabetes, é preciso vigilancia constante para ‘manter 0 seu nivel de glicose no sangue sob controle. Mesmo assim, alguns deslizes ‘ou enganos podem acontecer, pois 0 tratamento desta doenca cronica é rico em detalhes. Muitas vezes, so detalhes para 0s quais ndo damos muita atencao. Por isso, minha primeira recomendacso € procurar saber exatamente por que vocé nao est conseguindo controlar a glicemia. Pode ser tanta coisa... Mas algumas manias erradas séo bastante comuns. A seguir, apresento 10 erros principais que identifiquei nesses 30 anos de profissdo. Confira a lista, aprenda a ‘maneira correta de cuidar da sua gliceria e escolha ter ‘mais qualidade de vidal MG am F: ® NAO CONHECER OS MEDICAMENTOS QUEESTA USANDO. E importante entender como os remédios funcionam no seu organismo e ajudam a controlar a . Desta maneira, é mais provavel que voce os use corretamente. Se vocé nao tem ideia de como é 0 mecanismo de agéo da sua medicacéo, néo seja ‘timido! Peca para o médico explicar ou pergunte a um farmacéutico de confianca. ACREDITAR QUE VOCE ESTA CURADO DO DIABETES E PARAR DE TOMAR O MEDICAMENTO. Muitos diabéticos tipo 2em uso de medicagéooralabandonam POR ‘otratamento quando fazem o teste de glicemia capilar (ponta Monten: Lene! de dedo) e encontram valores proximos aos normais, pois Sea ah dabei acreditam que ndo tém necessidade de medicacéo. Lembre- e criado se: 0 objetivo do tratamento do diabetes é manter os niveis, do portal de glicose no sangue o mais préximos do normal, Se isto petesrtecoma! ‘esta acontecendo, é porque o tratamento esté sendo eficaz (Srevorattabetsevoce ara vocé. Infelizmente, ainda nao foi encontrada a cura do diabetes, mas é possivel viver com um bom controle. $6 ndo pode parar o medicamento sem a orientacdo do seu médica, 8 + MOMENTO DIABETESdicta restritiva. E fundamental compreender que existem “bons carboidratos’e, com moderacio e orientagéo certa, NAOANOTAR OS RESULTADOS DOS NIVEIS DE GLICOSE. no ha necessidade de passar vontade. Destaco: ¢ © tratamento do diabetes requer tudo uma questo de controle da porco e moderacéo. : : ee 4 atengao tanto do médico quanto do Procure um nutricionista para saber quais sdo eles e 4" eee 2 pode fazer boas escolhas alimentares de Paciente. Seu médico precisa conhe- ome voce pode fazer boas escolhasalmentares de Ca eus eis de glcase no sangue (ESIC IED ‘em determinados perfodos do dia, a fim de decidir a melhor estrat Pessoas com diabetes tipo 1 e tipo 2 em uso de insulina devem fazer no PENSAR QUE OS CARBOIDRATOS SAO OS VILOES. Ha quem acredite que pessoas com diabetes devern evitar 20 maximo a ingesto de carboidratos, porque eles séo convertidos em acticar pelo organismo.e por oy isso atrapalham 0 controle glicémico, Isso faz muitos pacientes acharem que nunca mais terdo prazer em ‘comer algo, pois sero obrigados a viver a base de uma - APLICAR A DOSEERRADA OU TROCAR DEINSULINA. Se vocé é da turma da insulina, é bem provavel que utilize dois tipos diferentes deste hormonio: insulina de acao prolongada e + insulina de agéo ultrarrapida, Elas devem ser aplicadas em momentos diferentes do dia minimo 3 testes didrios, antes das principais refeigées (café da manha, almogo e jantar). Diabéticos tipo 2 fem uso de medicagso oral devem fazer de 2 a 4 testes semanais, mas ‘em horérios diferentes, escolhendo ‘medi antes ou 2 horas apés uma re- feicéo. Anotar os valores certinhos e evar para o seu médico é fundamen tal Nessas horas a 9 tecnologia também ajuda. Ha glicosime- tros que armazenam 05 resultados dos testes na_memé- tia e depois voce pode transferi-los para o computador. ‘eas doses para cada uma delas também no serso iguais. A insulina de aco ultrarrépida foi projetada para redu- zirrapidamente a glicemia e esté relacionada aos niveis de glicose no sangue antes ou depois da refei¢éo. No caso de voce usar 40 unidades de insulina de lon- ‘ga duragao & noite, mas, em ver disso, aplicar a mesma quantidade de insulina ultrarrépida, sua glicose pode baixar muito, causando uma crise de hipoglicemia severa. Por essa razéo, fique atento cada vez que for aplicar sua insulina e certifique-se de que esta com o horm6- niio correto nas maos. Uma dica util é identificar os frascos ou manter a insulina de longa duragéo e a ul trarrépida em prateleiras diferentes na geladeira aoe MENOSPREZAR O PODERDA ATIVIDADE FISICA. Exercicios fisicos so os melhores aliados para quem tem diabetes e pré-diabetes. Praticando 30 minutos de atividade fisica durante 5 vezes na semana, seu corpo sera capaz de: +Perder peso, + Aumentara absorgéo de glicose sanguinea pelascélulas de seus masculos, melhorando assim o controle glicémico; + Regular os niveis de presséo arterial; + Aumentar sua capacidade cardiovascular; + Aumentar a sensibilidade da insulina as células do seu corpo; + Diminuira depresséo e ansiedade; Entre outros fatores. Vocé nao precisa se tomar um atleta ollmpica. Basta procurar uma modalidade fisica que te dé prazer, pois somente assim voce vai conseguir dar continuidade. MOMENTO DIABETES - 9—__— © Pergunte ao Farmacéutico ESPERAR UM OTIMO RESULTADO. EM POUCO TEMPO Um dos maiores obstaculos para controlar © acuicar no sangue esté em aderir novos habitos alimentares e de atividade fisica para longo prazo. ‘A maioria das pessoas que receberam um diagnéstico de diabetes, especialmente aqueles com o tipo 2, esperam que algo magico aconteca de imediato. Mas se vocé levou uma ou duas décadas para chegar onde chegou com seu estilo de vida desregrado, actedite, vai demorar um tempo para que alcance resultado esperado, como, por ‘exemplo, perder de 5 a 10% de seu peso inicial. Esperar uma mudanca brusca de imediato um erro. Quando se trata de atividade fisica, dar pequenos passos é fundamental. Se voce fizer mais do que vocé pode tolerar, voc8 pode se machucar. Portanto, comece devagar € transforme isso em habito. Certifique- -se de conversar com seu médico antes de iciar um novo programa de atividade fisica, especialmente se vocé ¢ sedentrio. Ele vai te ajudar a definir metas realistas e planejar uma rotina segura e eficaz. ACREDITAR QUE SE NAO HASINTOMAS NAO E PRECISOTRATAR. Diabetes é uma doenga silenciosa, diferente de uma enxaqueca ou uma artrose, que provocam dores juportaveis e nos fazer buscar um tratamento rapido, néo é mesmo? ‘Quem tem diabetes tipo 2 normalmente nao sente nadae,porisso,acabadeixandodetomaramedicacao, abandona a atividade fisica e no se preocupa coma satide como deveria. E af que mora o perigo: quanto maior 0 tempo de descuido, maiores podem ser as ‘consequéncias. Certa vez, um dos meus clientes me disse: "Diabetes é como cupim, te come de dentro para fora’. E hd verdade nisso. Quando vocé passa a sentir alguma coisa & porque, muitas vezes, algum 6tgo jé foi comprometido de forma irreversivel. A boa noticia é que tudo isso pode ser evitado & s6 depende de voce. Controle a glicemia, cuide da alimentagéo, siga corretamente as orientaces do seu médico e faca os exames preventivos. 40 « MOMENTO DIABETES GUARDAR AS CANETAS DE APLICACAO DE INSULINA COM A AGULHA ACOPLADA. ‘Duas coisas podem acontecer esse caso: +vazamento de insulina e entrada de ar no refi. Esse erro comprometeré a proxima aplicaggo. Mesmo que vocé marque a quanti- dade correta de insulina na caneta (seja ela descartavel ou reutilizavel), poderd injetar uma dose menor do que esperado, pois par- te dela sera o ar que havia entrada no refil.E doses ‘menores do que as prescritas contribuern para que seus niveis de glicose no sangue permanecam mai altos do que o ideal. Este é um dos motivos de perglicemia que muitos pacientes desconhecem. ACHAR QUEVOCE ESTA SOZINHO. Iniciar 0 tratamento para o controle do diabetes sem auxilio profissional, familiar ou de amigos ¢ um dos maiores ertos. O diabetes é uma doenca multifatorial, que mexe coma rotina, o emocional @ até 0 aspecto financeiro. Por esses e outros motivos, néo hesite em pedir a um ente querido para ajudé-lo a manter a sua programacao de medicagéo, uma dieta saudavel ou até mesmo © pique dos exercicios fisicos. As pessoas que te amam s4o sua maior torcida. Conte com elas! PARA TERMINAR... Existem duas palavras para um tratamento de diabetes eficaz: educagio e disciplina. A disciplina é mudanca de comportamento e depende tinica ¢ exclusivamente de voc8, Educagio é conhecimento e ele 56 funciona se voce, que é 0 maestro da sua vida, colocé-lo em pratica. Maos & obra! Faca o milagre acontecer em voc’.—_— © Papo de Consultério mMOCOES a flor da pele 4 alguns anos, a me do Enzo, um garotinho de 9 anos, torcedor do Palmeiras como toda a familia dele, me contou que estava acontecendo algo estranho com o filho e ela nao sabia explicar. Toda vez que ele sentava para assistir 0 time do coracéo jogar, ‘a glicemia ficava muito elevada, muitas vezes acima de 500 mg/dL. Tal fato ‘ocorria mesmo sem ele ter ingerido a pipoca que todos comiam durante o jogo. Ela achava que o tipo de diabetes do Enzo era emocional. CO estresse vivido por Enzo nos minutos que antecediam o jogo era suficiente para elevar a glicemia do menino. Esse problema foi resolvido naquela época aplicando uma dose extra de insulina sempre que o Enzo fosse assistit 0 Palmeiras entrar em campo. Situag6es como essa, que fogem do nosso controle e néo estéo relacionadas ‘com a alimentacgo, ocorrem diariamente. Entao, existe um diabetes tipo ‘emocional? Afinal, qual a relaco entre o diabetes e as emoc6es? (O diabetes tipo emocional nao existe, mas ha situag6es que podem contribuir para alterar 0 controle da glicemia ou mesmo precipitar um diagnéstico de diabetes que jé estava mais latente ou ainda se manifestar diante de uma necessidade aumentada de insulina, Quando estamos estressados, o organismo produz hormonios que elevam a nossa principal fonte de energia: 0 acticar. Por esse motivo, aumentamos a producéo de insulina para compensar essa elevacao. Ga PoR DRA. DENISE FRANCO Endocrinologista, esquisadora, oordenadora da Socledade Brasilaira de Diabetes e consalheira da Momento Diabetes O estresse pode afetar o dia a dia de quem tem diabetes de varias maneiras e apresentar sintomas diferentes. 42 5 MOMENTO DIABETESQuando 0 organismo ja néo esta pro- duzindo muita insulina ou apresenta dificuldade na sua aco, podemos ter © diagnéstico de diabetes ou uma des- compensagio da glicemia. Para 0 Enzo nao importava se o time dele estava ganhando ou perdendo. ‘Apenas o fato de assistir 0 Palmeiras jogar jé deixava o menino emocionado ea glicemia subia diante dessa situacdo ‘estressante para ele. Oestresse pode afetar odiaa dia dequem tem diabetes de varias maneiras e apre- sentar sintomas diferentes. E importante estar atento para saber reconhecer a situ- ago e como podemos lidar com ela. Vale sempre a pena separar alguns mi- nutos da consulta médica para falar um pouco dos sentimentos e verificar se tem algum fator que esteja atrapalhan- do a sua rotina. O diabetes impoe com- portamentos que muitas vezes podem gerar estresse e temos que desenvolver atitudes para reduzir esses efeitos, Diariamente, quem tem diabetes precisa gerenciar desafios dos aspectos fisicos e psicol6gicos, como ajustes de medica- mentos e alimentagao baseados na gli- cose no sangue, levar em consideragéo seiiré praticar alguma atividade fisica, se planejar para garantir que tudo vai dar certo etc. Quando: observamos que © estresse esta nos afetando, uma das atitudes mais importantes & procurar ajuda e conversar sobre of problema, ‘Além disso, ainda tem que lembrar que se aplicar dose ) _ ettada pode ter uma hipoglicemia ou hiperglicemia, Muito do que passamos na vida esté além do nosso controle. Por isso é importante prestar aten¢o em ‘yocé mesmo. Nao importa o que vocé esteja fazendo, procure curtir um hobby, conversar com sua familia e amigos e, dessa forma, buscar 0 equillbria. Técnicas como meditacao podem auxiliar nessas situacées. MOMENTO DIABETES + 33—_— Papo de Consultério A seguir, deixo algumas dicas para lidar com o estresse: 1. Identifique o que esta causando seu estresse Procure tirar um tempo para entender ‘que algumas coisas néo dependem do seu controle e procure concentrar esforgos nas coisas que voce pode influenciar. 2.Pratique atividade fisica Fazer mais exercicio pode ser uma excelente maneira de desestressar. Ao se exercitar, seu corpo libera hormonios chamados endorfina que fazem voce se sentir feliz, reduzindo os efeitos 4S ie a), '@ do estresse. 3. Aposte nas técnicas de relaxamento Existem muitas técnicas disponiveis. ‘Aqui esté uma para tentar: sente-se por cinco minutos, relaxe e respire profundamente através do nariz, segure oar por alguns segundos depois solte-o pela boca. 4. Coma saudavelmente Estudos mostram que a alimentacao consciente pode ajudar a mudar com- portamentos. Se aprendemos a saborear as comidas e entender como reconhecer quando estamos realmente com fome ou quando estamos fartos, podemos reduzir 0 risco do ganho de peso, por exemplo. Procurar introduzir frutas e verduras na dieta pode nos aunxiliar no bem-estar. 44+ MOMENTO DIABETES 5. Entendacomo oestresse afeta seu diabetes Diante de uma glicemia elevada, procure identificar o grau de estresse e discuta com seu médico o que esta causando essa situacao. Com o tempo, seo estresse afetar a glicose no san- gue, vocé comecard a ver um padréo de ntveis glicémicos e seu médico po- derd adaptaro tratamento, a exemplo do que fizemos com o Enzo antes de comegar o jogo do Palmeiras. Oiabetes bwinout Outro aspecto importante para ser discutido no consult6rio é quanto o estresse esti afetando a vida de quem tem diabetes. Muitas vezes, temos que identificar quadros de depresséo gerados pelo estresse. Ha uma grande demanda do diabetes como testes, consultas médicas, aplicacdo de insulina ‘ou medicamentos, ajustes de acordo com atividade fisica © 0 que vai comer. Essa dinamica no dia a dia pode levar a0. que chamamos de diabetes burnout. Todos nés podemos ter momentos em que estamos bastante estressados, mas quando estamos deprimidos esses sentiments podem ser mais frequentes, nos sentimos cansados sem energia e tudo requer um esforco maior. Por isso é importante conversarmos como médica sobre nossos sentimentos. Sempre gosto de deixar reservado uma parte da consulta para saber como o paciente esta se sentindo. Muitas vezes, diante das tecnologias, visualizacées de gréficos e ajustes de doses de insulina no podemos esquecer que, antes de tudo, existe uma pessoa na frente de tanta demanda e temos que saber como ‘essa pessoa esté lidando com a situacao atual. Hd momentos em que temos que checar os objetivos verificar se eles esto. muito ambiciosos. Objetivos mais rea- s podem ajudar a gerenciar aquele momento e depois buscar novas metas. Combatendo. a ‘A melhor coisa que voce pode fazer € conversar sobre os seus problemas. 0 seu médico pode recomendar uma terapia de apoio ou mesmo uma terapia de grupo e, se necessério, tratamento para depressio. Quando observamos que o estresse esté nos afetando, uma das atitudes mais importantes & procurar ajuda e conversar sobre o problema, pois dessa forma podemos combater logo os sintomas e iniciar 0 tratamento. eaROCHE APRESENTA Tecnologia na ponta de dedo Novo medidor de glicose, o Accu-Chek Guide da mais autonomia e facilidade para pacientes com diabetes 66 Meco. alicemia com o novo medidor da Roche Berra Cire ecsereeeetck e er et com TIRINHAS ILUMINADAS Para Allan, um importante diferencial do glicosimetro, 6 luz de led do aparelho, que ilumina a tira de teste, quando inserida no monitor. Com o Guide, fica mais, facil fazer as medicSes de ponta de dedo durante a madrugada’, avalia. Outra vantagem € 0 novo design do frasco de tiras, que evita que elas caiam durante a manipulag3o, mesmo virando 0 potinho de ponta- -cabeca. ‘Quem nunca puxou uma tirinha e viu varias, cairern no cho que atire a primeira pedra’, brinca nape aby inlgnto Para saber mais, acesse https://debemcomavida.accuchek.com.br/ Robert Bischof de Carvalho, de 28 anos, descobriu que estava com diabetes mellitus tipo 1 depois que os sintomas classicos da condigS0 apareceram. Comegou emagrecendo muito, sem motivo aparente, sentia muita fome, uma vontade louca de tomar agua a toda hora e urinava bastante. Certo dia, foi internado com uma glicernia superior a 700 ma/dL, valor alto demais, j& que onormal é entre 70 mg/dL 100 mg/dL. Dezessete anos se passaram e Allan aprendeu a viver com diabetes e a controlar essa montanha- -russa de glicernias. INE adolescéncia, o bancério paulistano Allan INFORMACAO COMPARTILHADA bancério faz uso de miiltiplas doses de insulina e mede a glicose no sangue varias vezes por dia para saber quais atitudes precisa tomar em relag3o a0, controle. “Atualmente, fago o destro com 6 novo medidor de glicemia da Roche, o Guide. Ele é timo, pois me ajuda a entender quando estou dentro ou fora do alvo glicémico. Além disso, os dados armazenados podem ser compartilhados com minha endocrinologista por meio do aplicativo My Sugr, que permite baixar todas as informacées do Guide em diversos formatos, entre eles o PDF’, conta. SORTE DE QUEMUSA “Utilize os glicosimetros da Accu-Chek desde o. comego do meu tratamento e no abro mio pela qualidade. Nunca tive um problema sequer com 0s produtos dela. Sempre fui tratado e assessorado no meu tratamento, por isso recomendo a todos @ parabenizo a Accu-Chek por fornecer suporte apoio to espetaculares para os clientes. Ah, é claro, parabéns pelo brilhante produto que é 0 Guide", declara Allan. ACCU-CHEK* |—__— Bem Viver EaSAUD SEXUA como vai Pesquisa revela que 20% das brasileiras nao se cuidam adequadamente e 4 milhdes nunca foram ao ginecologista POR LETICIA MARTINS: ual foi a primeira vez que vocé foi ao ginecologista? E a tltimat Lembra-se de quais exames 0 médico pediu para vocé fazer? Comecei este texto com algumas perguntas porque quero realmente fazé-la pensar sobre a sa satide sexual. Uma pesquisa recente divulgada pela Federaco Brasileira das Associagdes de Ginecologia e Obstetricia (Febrasgo) em parceira com o Datafolha mostrou que 20% das brasileiras ndo se cuidam adequadamente, 4 milhdes de mulheres nunca foram ao ginecologista e 16 milhdes ndo passam por uma consulta ginecol6gica ha mais de um ano. Para o estudo, foram entrevistadas 1.089 brasileiras com 16 anos ou mais, de todas as classes sociais e residentes em 129 municipios distribuidos nas cinco regides do pafs. A maioria delas atendida pelo Sistema Unico de Saide (SUS). O presidente da Febrasgo, César Eduardo Fernandes, afirma que esses dados so preocupantes, pois 0 habito de ir ao ginecologista ajuda na prevengio de doencas, como cancer de mama, de titero e DSTs (doengas sexualmente transmissivels), além de ser importante para o planejamento familiar. Quanto mais cedo a mulher procurar pelo ginecologista, melhor. A idade reco- mendada para fazer isso apés a menarca, primeira menstruagio. Porém, a pes- quisa mostrou que a média de idade da primeira consulta é de 20 anos e a neces- sidade de esclarecer um problema ginecolégico on a suspeita de gravidez sio as principais razOes para procurar o especialista. i j 46 » MOMENTO DIABETES—_—— © Bem Viver mm = Aidade recomendada para comecar airao ginecologista é apés a menarca, primeira menstruacao. e Apedagoga Kath Paloma descobriu 0 diabetes tipo 1 duran- ‘te uma consulta com ‘oginecologista. 418 » MOMENTO DIABETES Ou seja, ainda se pensa mais em remediar do que em prevenir. “A medida em que a primeira consulta de uma mulher com 0 ginecologista ocorre em média aos 20 anos, perdemos grandes oportunidades de orientar e en- caminhar as pacientes para en- velhecerem de forma saudavel. Uma éa possibilidade de oferecer imunizacao, a exemplo da vacina contra o HPV e outras importan- tes, além de abordar a questo do planejamento familiar. Aliados a isso estariam a prevengio de doengas cardiovasculares e se- xualmente transmissiveis e o ras- treamento de cancer”, afirmou 0 vice-presidente da Regido Sudes- te da Febrasgo, Agnaldo Lopes da Silva Filho. De modo geral, praticamente to- das as brasileiras entrevistadas na pesquisa acham importante 0 papel do ginecologista no que se refere a dar acolhimento e aten- io, aconselhar, realizar exames clinicos e fornecer informacées claras e suficientes. Foi em uma consulta com esse profissional médico que a peda- goga Kath Paloma Luz Afonso, 32 anos, de Sao Paulo, descobriu o diabetes tipo 1. Em 2007, quando estava em plena lua de mel, Kath ‘comegou a apresentar diversos sin- tomas classicos da condigio, como sede excessiva, vontade de urinar a todo momento e um desinimo ab- surdo, mas ndo imaginou que fosse algo grave. Por isso, néo procurou ‘© médico. Mas assim que percebeu que estava com coceira e ardéncia na regio da vagina, causada por fungos, procurou o ginecologista. Ele, inicialmente, receitou uma po- mada, que Kath passou, mas nfo resolveu o problema. Como conti- nuava desanimada, cansada e com ss sintomas se intensificando, ela voltou no ginecologista que, entio, pediu alguns exames. “O resultado comprovou 0 diabetes tipo 1 eo gi- necologista me encaminhou para © endocrinologista, mas antes me alertou sobre os perigos da doenca a importancia de fazer 0 contro- 1e conta Kath.nape Psy Shattentck De acordo com a médica endocrinologista Andressa Miguel Leitio, do Centro de Diabetes Curitiba (CDC), as vezes, 0 primeiro sinal de diabetes tipo 2 6 uma infeccao urindria ou fiingica, j& que alguns problemas de saiide podem ter relacdo com o excesso de acticar no sangue. “A hiperglicemia altera 0 pH da rea da vagina e da bexiga e favorece a proliferacao de fungos e bactérias, aumentando o risco de infecgdes. } Isso acontece especialmente porque a menina ou a mulher passa a ter urina com residuo de agiicar’, explica. As ¢ infeccdes mais comuns séo a candidfase, ~ provocada por fungos, e a cistite, causadas por bactérias que proliferam na bexiga. “Mas normalmente essas infecgdes acontecem quando 0 diabetes esté descompensado”, pontua Andressa. Por isso, muitas vezes, o ginecologista é o primeiro profissional a identificar alguma doenca, como o diabetes, a partir de infecgdes, como aconteceu com a pedagoga Kath Paloma. CICLOS DA VIDA ‘As preocupaces relacionadas & sade mudam conforme a fase da vida em que estamos. Em muitos casos, 0 ginecologista obstetra é 0 médico mais proximo da mulher e a acompanha quase a vida inteira. Quando a paciente 0 procura ain- da jovem, apés a menarca, por exemplo, ele tem a oportunidade de conhecé-la melhor e, desta for- ma, pode recomendar o método de contracepcao mais adequado para 0 caso dela, além de educd- -la em relagdo as questdes de or- dem sexual e prevengao de DSTs. © HPV, por exemplo, seja tomada antes da ira relago sexual, para proteger contra esse virus evitar doencas que podem gerar precocemente o cancer de colo de atero. Outra preocupapacéo importante com as pacientes mals Jovens, que geralmente tem o diabetes tipo 1, deve ser em relagéo ao uso de hormonios e fendmenos trom- boembélicos, como a trombose venosa. "A conversa com o gine- cologista precisa ser minuciosa e de preferéncia em parceria com 0 endoctinologista que acompanha a paciente, pois 0 isco de trom- bose em mulheres com diabetes maior do que na populagéo sem diabetes’, alerta a endocrinologis- ta Andressa Miguel Leitao, que hé ‘anos acompanha pacientes no CDC ministra aulas no curso de Medi- ja na Faculda de Pequeno Princi- pe, na capital paranaense. ‘Conformeajovem vai amadurecendo © comeca a pensar em ser mae, 6 fundamental fazer um planejamento familar, pois 0 cuidado das pacientes ‘com diabetes tipo 1 em relacgo gestagio 6 diferenciado e delicado, ‘com metas de controle diferentes. PV Deere cues eee Cena) Posen Em linhas gerais, se a mulher estiver com a sade em ordem eo diabetes sob controle, as visitas a0 ginecologista podem ser anuais, com exames preventivos para afastar a possibilidade do cancer de colo de utero, que é facilmente identificado precocemente com o ‘exame de Papanicolau. MOMENTO DIABETES - 19—__— >Bem Viver com diabetes, por ser uma doenca com caracteristica inflamatoria. Por nologista para entender qual ¢ 0 tipo de terapia hormonal para essa esta razio, escla- rece doutora An- paciente’, destaca Andressa. Mas a dressa, & impor a médica ressalta: a tante evitar medi- terapia hormonal cages com estro- 4 pode trazer vanta- genio, horménio {gens se for feitada forma correta, na hora certa e com a informacéo ade- quada. A orienta- 40, como sempre, deve ser feita caso a caso, Por fim, doutora Andressa recomen- da aos pais levarem suas filhas a0 gi- necologista antes que elas tenham a primeira relagéo sexual efalarsobrea portancia da prevencao como ca- minho mais eficaz para uma vida feliz etranquila, > sexual feminino. Acntradanam ‘nopausa normal- mente é marcada } por sintomas que = —— atrapalham muito a vida da mulher, sobretudo daquela com diabetes tipo 2, que geralmente tem outras doencas associadas, como obesida- de e sindrome metabélica. “A partir dos 50 anos, é imprescindivel que haja troca de informacgo entre 0 médico ginecologista e 0 endocri- A partir dos 40 anos, as mulheres precisam fazer aavaliagdo mamaria, para prevenir 0 cancer de mama. Identificando alguma alteracéo no in{cio, as chances de sucesso do tra- tamento séo altas. Nesta fase etaria, 0 risco de trom- bose aumenta para todas as mu- Iheres, mas é ainda maior naquelas nape Faby Shuterak Vialbetes num Glic Patvicia Laureano re 4L anos Diabetes tigo | ba 19 anos Passei por varias fases no tratamento, desde a revolta por nao aceitar conviver com 0 diabetes até a aceitacao do diagnéstico e boa convivéncia com a condicao. Em 1990, as coisas eram bem diferentes. Tinhamos uma alimentacdo super controladacom frutas, legumes, carnes, leguminosas, paes e massas tudo na medida certa, em pouca quantidade. Doces? Nenhum era permitido. $6 0 que eram diet, que na época éram pouco saborosos, Em 2007, fiz um teste com SICI (Sistema Integrado Continuo de Insulina) e para isso precisava aprender a contagem de carboidratos. No inicio, a contagem exige muitos calculos e confesso que assusta um pouco. Acheina App Store o aplicativo Gliconline, nome pelo qual conheci o Glic. Lembro do aplicativo nao estar fazendoas contas ousugerindo doses de insulina por eu noteerinserido adequadamente os meus dados. Obtive ajuda do pessoal do Glic e depois disso nunca mais abandonel o aplicativo, on Aa ees Bee eee ay aa ag Desde entdo, 0 Glic tem facilitado muito o meu diaadia. Alem de ajudar na contagem, sugere doses de insulina por refeigdo e horério, apresenta um grafico das oscilagces alicémicas e permite a visualizac3o da hemoglobina glicada estimada, sendo que quanto Led mais dados inserimos, mais preciso o resultado,eee eerste il oe diagnéstico de diabetes ¢ sem- O= eee dangas na vida do portador e de seus familiares. Mesmo depois de solu- cionadas as diividas iniciais a respeito do tratamento e dos sintornas caracteristi- cos da condigSo, é necessirio 0 acom- panhamento médico para adaptac3o dos cuidados as transformagées na vida da pessoa Em alguns casos, principalmente quando se trata de criangas com diabetes, os familiares necessitam se ausentar do trabalho para acompanhar © portador nas consultas médicas e até mesmo para prestar os cuidados. Mas como fica a situacSo dos cuidadores em relagdo aos seus empregadores? Eles tém algum direito que hes garanta faltar ao trabalho para cuidar do familiar com diabetes sem ter seu salério descontado? Os servidores puiblicos da Uniéio tm 0 direito & licenca anual por até 60 dias para cuidar de doenga do cénjuge ou companheiro, dos pais, dos filhos, do padrasto ou madrasta e enteado, ou qualquer outro dependente, mantendo- se 0 salério, e de até 90 dias, neste caso sem remuneraco. Alguns Estados e Municipios reproduzem esse direito nos estatutos dos funcionarios publicos de sua unidade federativa. Ja no caso dos trabalhadores (puiblicos e privados) sob regime celetista, a Consolidago das Leis do Trabalho (CLT) garante um Unico dia de falta abonada (ser desconto do salério) para que pais PoR DEBORAAUIGIER ‘Advogada, bloguelra eativsta em satide, ‘com foco na defesa dos direitos das pessoas com dlabetos Eres ees Seu Direito »____ APOIO NO CUIDADO DA PESSOA COM DIABETES A Direito a falta abonada dos cuidadores @ mes possam acompanhar o filho em consulta médica, e esse minusculo direito é garantido apenas para 0 caso de criangas com até 6 anos de idade Mas e quando se trata de uma pessoa adulta, ou de criangas maiores de 6 anos e adolescentes, que precisam de acom- panhamento, ainda mais considerando a recomendago de visita ao endocrinolo- gista entre 3.a 4 vezes por ano? Algumas categorias de trabalhadores possuem o direito & falta abonada em periodo superior ao previsto na CLT. Assim, o familiar deve se informar junto a0 sindicato se existe algum direito previsto nesse sentido, devendo o empregador respeitar as determinagSes do acordo ou convencéo coletiva da categoria Se no houver nenhum direito previsto por acordo ou convengdo coletiva, 0 trabalhador pode tentar negociar com © empregador a mudanca do horario de trabalho (para adaptar o inicio ou fim das atividades laborais aos cuidados com o familiar com diabetes), uma pausa maior de trabalho (para se locomover até a residéncia e prestar os cuidados retornar), faltas com reposicées posteriores das horas de trabalho, e, se possivel, a prestago de servicos em casa no esquema de home office. Na pratica, o que se verifica é o abandono do trabalho, principalmente por mées de criangas com diabetes. Precisarnos, portanto, lutar pela ampliago dos direitos trabalhistas dos cuidadores, através de leis que garantam o direito de assistir os familiares com diabetes, cles MOMENTO DIABETES « 21Aplicar insulina sempre no mesmo local doicorpe é um habite terrivel que certamente acarretara em um problema: a lipohipertrofia. Cai fora dessa! esde os 17 anos de idade, a publicitéria carioca Adriana Castro, 48, tem diabetes mellitus tipo 1 (DM 1). Além da novidade que era lidar com 05 altos e baixos da glicemia, ela ainda precisava administrar uma série de preocupagées. “Tinha medo que as pessoas achassem que de alguma forma eu no seria capaz de fazer 0 que elas faziam, de me cuidar, sabe? Quanto engano’, conta No comego do diagnéstico, por achar que as aplicagdes de insulina na barriga eram mais praticas e répidas, a publicitéria passou muito tempo usando © horménio apenas na regio do abdémen e, pior, reutilizando a agulha diversas vezes. “Devido a essas atitudes erradas, adquiri alguns carogos grandes na parte abdominal, que ainda me incomodam bastante. Hoje jé esté bem melhor, pois deixei de aplicar insulina na parte afetada’, relata Adriana A publicitéria aprendeu o caminho certo: fazer rodizio nas aplicagées de insulina e jamais reutilizar agulhas e seringas. “O conselho que dou para as pessoas que tomam insulina diariamente é que elas nunca se esquegam de fazer 0 rodizio das aplicacdes e troquem, sempre, as agulhas ou seringas. Isso com certeza vai evitar esses carogos incémodos, chamadbos de lipohipertrofia’ EXPLORANDO 0 CORPO A jornalista Ana Beathriz Francisco Cunha Rodrigues tinha 23 anos em 1996 quando recebeu o diagnésti- co de diabetes tipo 1. “Foi tudo muito rapido: com- ecei a fazer xixi na cama enquanto dormia, ficava com a boca seca direto e me sentia muito cansa- da, Bastou isso para mostrar que a doenca estava ali presente’, conta a paulistana, que hoje tem 30 anos. 22 « MOMENTO DIABETES Embora soubesse que deveria praticar 0 rodizio das aplicagdes, durante muito tempo, Bia aplicou insulina cinco vezes ao dia sempre nos mesmos locais da perna e do braco. “Confesso que néo aplicava em outras partes do corpo por comodidade e também porque sabia que naqueles locais (perna e brago) eu néo sentiria dor’, diz. Certo dia, a jornalista caiu na real e percebeu que ambas as pernas estavam com uma cavidade, nada perceptivel a olho nu, porém, sensivel ao toque, € entendeu na hora que era lipohipertrofia. "© meu maior desafio era aplicar na barriga. Eu nunca aplicava nessa regio do corpo, porque sentia dor. Mas tive que aprender a superar isso e fazer 0 rodizio”. Com a pratica periédica de musculaco, Bia percebeu que suas pernas comecaram a ficar mais modeladas e isso a fez aceitar melhor as marcas da lipohipertorfia, que ndo sumiram “Devidova algumas atitudes erradas, adquiti alguns eatogas grandes na parte abdorninal, que ainda me incomodam bastante. Deixei de aplicar insulina fa parte afetada e hoje a regio ja esta bem melhor.” Adriana Castro, DM1ha 34 anosO todizio di Nao 2 que ta jo meu dia a dia.” Ana Beathriz "Hoje fago 0 rodizio e isso descomplicou a minha vida. Nao sinto mais as dores na barriga, o que facilita as aplicagdes de insulina. Ja percebi que ha varios locais de aplicago em meu corpo que ainda podem e devem ser explorados’, revela a jornalista. Levou algum tempo, mas tanto a Bia quanto a Adriana aprenderam a importancia de dar um descanso para a regio do corpo e aplicar a insulina em lugares diferentes a fim de evitar a lipohipertrofia. Mas é fundamental saber que no é qualquer lugar. Confira no quadro abaixo quais séo as partes do corpo recomendadas para a aplicagSo de insulina, @ w 22:50 @ brocoe @ Coxas Liao iis ls.)(MARINA BARROS Publictaria, blogueira e DM ha 18 anos, Instagram: {@diabeticatiporuim 24 + MOMENTO DIABETES Acondigaéo pode ter o mesmo nome, mas o diabetes é tao democratico que ele se mostra de forma diferente em varias situagGes e é Unico para cada pessoa lam de toda essa “exclusividade comportamental glicémica” existe também a fase que cada um esté vivendo da doenca. E importante respeitar todas elas e aprender a se moldar. Adaptacio é a nossa capacidade mais utilizada e mais importante depois do diagnéstico e que teremos que levar para sempre. Essa 6a minha tiltima vez escrevendo para voces nessa coluna e queria deixar algumas dicas importantes que eu aprendi nesses meus 18 anos de diabetes tipo 1 (DM1) e dois anos de blog! Talvez o que eu tenha vivido, ouvido e sentido possa ser titil na sua caminhada de alguma forma. Vou tentar, ta bem? Se vocé 6 um DM recém diagnosticado, a palavra de ordem & CALMA! Vocd esti vivendo um turbilhao de emog6es e tentar absorver tudo muito répido pode te deixar atordoado. Viva um dia de cada vez! Te garanto que as coisas vio entrar nos eixos. ‘Agora se vocé 6 mée ou pai de DM meu conselho é: FORCA! Criangas so seres em constante mudanca (muito mais que a gente) e eles se adaptam facilmente a uma nova realidade. Pode ter certeza que tudo isso d6i mais em vocés do que neles. Seja 0 porto seguro que seu filho precisa enxergar nos prdprios pais. Nossa forca vem de vocés! ‘A palavra que escolho para voce, meu amigo de longa data de diagndstico, & ATUALIZAGAO! £ importante que vocé nunca caia no comodismo de um tratamento edeixe deprocurar por novidades. O diabetes é uma das doencas que maismovimentam a indiistria de varios setores e constantemente a gente é abencoado com novidades e ‘tecnologias para nos ajudar. Busque informacio sempre! E se vocé é um amigo, parente, amor ou crush de uma pessoa com diabetes: PACIENCIA! Muita coisa pode parecer frescura aos seus olhos, mas passar mal de hipo/hiper nao é legal. O que a gente mais precisa é de pessoas que queiram aprender sobre nossa condigio e que nos ajudem. Com vocts o diabetes fica levinho!1) CALMA: TA TUDO BEM! ‘Viqueépossivel viverbeme fazer tudo © que eu queria, bastava controlar a glicemia e nunca (jamais!) declarar guerra a ela. Aliei-me ao diabetes ea vitéria foi certa! Cuidar de nés mesmos é uma tarefa ardua, didria @ que requer vontade e disposigio. Aprendi a ndo me frustrar quando algo da cerrado, e quando dé ruim, respiro fundo e tento de novo (e de novo). Nao desisto nunca, pois sei {que no final vai dar tudo certo. 3) PARTICIPE DE EVENTOS Além de educar, os encontros de diabetes sempre trazem algo impagavel: pessoas! Conhecer pessoas reais como eu me ajudou demais na aceitagio do tratamento e me fez perceber que nao estou sozinha no mundo. Palestras, exposigdes e outros eventos sio 6timas oportunidades para aprender e conhecer pessoas, além de criar minha galera! 2) NAO ACREDITE EM TUDO ot Existe informagao . falsa, errada, tenden- . ciosa e, principalmen-

c vocé entrar na roda, em pouco tempo o vai sentir uma grande mudanga: menos tensio, refle- ( xos mais répidos e ainda vai ganhar forca. Com um. pouco de persisténcia, o seu fdlego vai ficar étimo, Porque a pratica constante (pelo menos trés vezes por semana) desenvolve o sistema cardiorrespirat6rio. E,0 melhor, vocé trabalha os miisculos abdominais, jé que eles sito muito solicitados. lado emocional também ganha muito com a ca- poeira, principalmente porque ela ajuda a liberar a Se voce tem diabetes e gosta de lutar, seja qual for a modalidade, entre em contato com a nossa equipe e conte sua histéria. As melhores sero publicadas no site e nas redes sociais da Momento Diabetes. Envie para o e-mail atendimento@momentodiabetes ou por WhatsApp: (11) 9.9613-4337. “0 PONTO DE ENCONTRO DOS CORREDORES COM DIABETES DE SP” NOVA EQUIPE peer Dea CREE EUs} i Dana y SUE Ce Ree R j Ret Ocean sy teera GHOST) Parenter Wwww.novaequipe.comAceitacao e INFORMACAO Duas palavras marcantes na vida da empresaria Georgine Zapello, que viaja 730 km para tratar o diabetes POR LETICIA MARTINS “Hoje percebo bril é repleto de significados para Gls tudo a empeeaci Georine Madhadda que vivie Zapello. Nesse més, a paranaense : completa 41 rimaveras passei pode felimind oul dala tomrcanta Ua aan dad ajudar outras 0 diagnéstico do diabetes tipo 1, recebido is em 2003. pessoas. Se tem motivos para comemorar? “Com certezal Hé algum tempo, eu jamais poderia imaginar tamanha felicidade falando sobre diabetes. Sim, hoje estou muito feliz. Mas nem sempre estive assim. Durante 12 anos eu me senti perdida, sozinha, abandonada por Deus. Quando descobri a doenca, > eu fugi. Nao aceitel, chorei, me revoltei, ignorei, pedi inclusive para morrer. Nao queria ter diabetes! Me sentia castigada por Deus e pela vida, afinal, na minha cabeca, ter essa doenca era uma sentenca de morte’, conta a empresaria. Aceitar 0 diabetes foi o maior desafio que Georgine enfrentou e, para agravar a situagZo, ela teve dificuldade de encontrar profissionais de satide que compreendessem a complexidade e as particularidades da doenga. “Passei anos acreditando que estava fazendo tudo certo, mas tinha 7 hipoglicemias quase todas as madrugadas e me sentia sempre muito mal. Minhas _ 4, glicadas viviam altas. Os médicos " aumentavam a dose da insulina e % consequentemente eu tinha mais Se hipos’, desabafa a empreséria. soemAPOIO FAMILIAR Com a glicemia descontrolada e a cabeca cheia de preocupacio, Georgine buscava forcas na familia e sempre encontrava 0 apoio do marido Claudio Zapello. “Quando nos conhecemos, eu jé tinha dois anos de diabetes e nunca escondi nada sobre minha condigao. Falamos abertamente sobre 0 assunto’, diz. “Meu marido 6 muito importante na minha vida. Nao 6 qualquer pessoa que aceita encarar um relacionamento com alguém que tem uma doenca cronica. Existem dias muito dificeis, nos quais as glicemias esto rebeldes eo humor fica instavel. Tem hora que o choro vem ficil, outra hora fico brava e tem momentos que me revolto por nao ter um dia de férias desta doenca! S6 quem realmente nos ama permanece por perto, firme e forte, sabendo que vai passar e que amanha seré um novo dia’, declara. Além do marido, Georgine recebe atencio da filha de quatro patas, a cachorrinha Nina, que, segundo a dona, jé a salvou varias vezes de entrar em coma por hipoglicemia na madrugada. “A Nina sente que hé algo de errado comigo e comeca a latir e a me lamber até que eu ou o meu marido acorde. Hoje uso bomba de insulina, entio é muito raro acontecer hipoglicemia noturna’, conta. INFORMACAO GUE SALVA Nina age por instinto, mas Georgine sabia que, no caso dela, era necessério se muni de informacio. Os tempos dificeis foram ficando para tras quando ela se conscientizou de que a busca por informacio de qua- lidade sobre diabetes precisava partir dela. Determi- nada, comegou pesquisando na internet alternativas para melhorar o tratamento; filtrou os contetidos que res aN Peer ieee BEVEnIvIns”.SEMUDE Ci eek ated recebia e em outubro de 2015 resolveu trocar de en- docrinologista. “Quando conheci a doutora Talita Tre- visan, minha vida mudou completamente. Aprendi muitas coisas sobre diabetes, entre elas o principal: que faco parte do time Diabetes Tipo Nada é Impossivel’, diz. Georgine. Mesmo depois de se mudar de Curitiba para Francisco Beltrio, no sudoeste do Parand, a em- presdria nio abandonou o tratamento. A cada trés me- ses, ela viaja 730 km até Itajai (SC) para se consultar. Em Francisco Beltrao, Georgine conheceu um grupo de diabetes e comecou a participar dos encontros. No inicio ficava apenas ouvindo, mas em pouco tempo estava tdo envolvida que passou a fazer parte da coordenagio do micleo. “Hoje percebo que tudo que vivi e passei pode ajudar outras pessoas. E meu objetivo tem sido esse: ajudar a tornar mais leve 0 fardo de alguém que acabou de receber 0 diagnéstico, porque esse é 0 pior momento, Converso, escuto, aconselho, ensino, puxo a orelha e, principalmente, falo tudo que fiz de errado, procurando mostrar como fazer diferente. Com isso, quero poupé-las da dor e do sofrimento da desinformagio’, diz a paranaense. Em 2018, Georgine criou um projeto com 0 apoio da coordenagio do Niicleo de Diabetes de Francisco Beltrio e da Prefeitura para promover uma palestra de educagio em diabetes nas escolas municipais. “Todas as escolas da cidade foram convidadas e tivemos uma participacio de 80%. Foi gratificante’, comemora a paranaense, que nfo se sente mais sozinha neste imenso universo azul. © MOMENTO DIABETES » 31—___—>Capa PARA VIVER Conhega as principais novidades apresentadas na 12? edicdo do maior congresso mundial de Tecnologia Avangada no Tratamento do Diabetes, o ATTD ‘TEXTO BIANCA FIORI | FOTOS: RAFAEL VENDRAMINI ela segunda vez consecu- tiva, a Momento Diabe- tes cobriu 0 International Conference on Advanced Technologies & Treatments for Diabetes (ATTD), maior congresso mundial de tecnologia avangada no tratamento do diabetes. Este ano, © evento foi realizado em Berlim, capital da Alemanha, entre 20 23 de fevereiro, e atraiu mais de 3 mil patticipantes de diversos paises, a maioria médicos diabetologistas. Durante trés dias, mergulhamos nas novidades tecnolégicas conhecemos estudos promissores. Como jornalista, posso dizer que ‘© congtesso é realmente um mar de informagées, que deixa a gente boquiaberta. Como diabética tipo 1 ha quase 25 anos, meus olhos encheram-se de légtimas 0 coragéo, de gratidio a0 ver © quanto o tratamento evoluiu nesses anos todos. 32.» MOMENTO DIABETES Em 1994, quando recebi o diagnés- tico, j4 existia o glicosimetro, apa- relho que mede a glicemia no san- gue por meio de uma picadinha no dedo, porém o prego no era aces- sivel como hoje e os aparelhos nao eram distribuidos na rede puiblica. Para mim, e creio que assim foi para milhares de outras pessoas com dia- betes no Brasil, a tinica forma de se medir a glicose naquela ocasiaio era através da urina. Funcionava da seguinte maneira: vocé fazia 0 xixi em um pote, depois colocava a fita reagente na urina e esperava para ver a cor que seria mostrada. De- pois, comparivamos a coloragio com a descrigio apresentada no potinho das tiras. Quanto mais ala- ranjada a fita estivesse, mais alta a glicose estava. Mais alta quanto? Ai era um intervalo grande, acima de 200 mg/dL, nao dava para ter certe- za. Eessa era todaa informacao que a caixinha trazia. Mais de duas décadas se passaram e quanta coi- sa mudou! Hoje existe um sensor que, fixado no brago, mede a gli- cemia simplesmente aproximando 0 rastre- ador ou o celular. Esse sensor se chama Libre e seu cateter é instalado no subcuténeo, sendo troca- do a cada 14 dias. Voce s6 precisa se picar a cada cduas semanas. Existe também um sen- sor que se comunica com um aplicativo de celular via bluetooth, ow seja, sem uti- lizagio de fios e cabos. Tam- bém existem varios medidores de glicose que mostram a cur- va glicémica, o tempo na meta, quanto de carboidrato os_ali- mentos tém etc. Quanta evolugio! E muito mais vem por af.eed—___ >Capa Tempo no alvo Uma mudanga importante no modo de avaliar o controle do diabetes nites de falarmos a respeito dos produtos langados no ‘congresso, preciso _contar sobre © assunto mais falado e discutido na 12 edigio do ATTD 2019, que, sem diivida nenhuma, foio TIME IN RANGE (TIR), que, em uma traducio livre, significa ‘Tempo no Alvo. Um dia antes da abertura oficial do evento, endocrinologistas de diversos paises se reuniram para debater sobre 0 TIR. Segundo a endocrinologista e membro. da Sociedade Brasileira de Diabetes (SBD), Denise Reis Franco, esse ‘grupo de especialistas chegou a um consenso sobre quais pardmetros médicos deverdo ser usados para definir os padrdes de glicose em qualquer lugar do mundo. “No ano passado, foi acordado que o TIR de pessoas com diabetes tipo 1 e tipo 2 deve ser uma glicemia na faixa de 70 mg/dL a 180 mg/dL. Nas grividas, essa meta 6 mais justa, devido ao cuidado maior MOMENTO DIABETES que a gestante deve ter para evitar complicagdes tanto para si quanto para o bebé. O alvo definido para elas 6 de 66 mg/dL a 140 mg/dL. Em 2019, o consenso determinou que a pessoa deve estar 70% do tempo dentro desses padrées’, explicou Denise. © tempo no alvo chegou para revolucionar os padrées até entio estabelecidos para saber se 0 paciente estava com a glicemia controlada ou nao. Atualmente, © método mais utilizado pelos profissionais para avaliar isso © exame de hemoglobina glicada (Hb AIC ou somente AIC), que avalia a glicemia da pessoa nos iiltimos trés meses. Em linhas gerais, uma glicada considerada ideal para quem tem diabetes 6 até 7%. “Apesar de o termo tempo no alvo ser uma nova forma, mais certeira e eficaz de avaliar 0 controle do paciente, 0 exame de hemoglobina glicada nao vai deixar de existir. Ha uma correlacio entre essas duas formas de avaliagio. Por exemplo, uma pessoa que fica 50% dentro da meta glicémica, tem uma glicada que corresponde a 7,9%, um pouco acima do ideal. Enquantoa pessoa que fica 70% do tempo no alvo (70 mg/dL - 180 mg/dL) tem uma glicada de 7%. Foi justamente por esse motivo que a meta estabelecida no consenso foi de 70%”, resume Denise. Os laudos dos sensores de glicemia de monitorizagio continua (CGM) também virdo com o valor de hemo- globina glicada estimada. “A hemo- globina glicada 6 superimportante para que possamos avaliar os riscos cde complicagdes que o paciente pode desenvolver, caso ele nao esteja com a glicemia bem controlada’, explica a endocrinologista da Como nao poderia ser diferente, todos os produtos apresentados no ATTD 2019 estio de olho no TIR. Vamos, entio, conhecer al- guns deles. etc econ mdseC1iIcCne iLICOS SIME E A Lifescan, empresa que pertence ao grupo Jonhson & Jonhson no Brasil, apresentou o OneTouch Verio Reflect, que chegars aqui como OneTouch Ultra Plus Reflect, ainda sem data definida de langamento. A grande sacada desse novo medidor sio as sugestbes que ele dé a0 usudtio do que fazer sea glicose estiver alta ou baixa, “O sistema OneTouch Verio Reflect ¢ Ultra Plus Reflect oferecem orientagio personalizadae ln = nee) ae encorajamento em tempo real com base nos resultados da glicose no sangue de um paciente. Esse novo sistema pode ser personalizado individualmente’, diz David Defongje, chefe de estratégia de portfélio da Lifescan. Funciona assim: se a glicose do paciente estiver em 170 mg/dL. e o limite dela tiver sido programado para 180 mg/dL, apareceré uma mensagem no monitor do glicosimetro avisando que a glicose esté alta e perto do limite. Essa mensagem sugere que o paciente fique atento para no entrar em uma hiperglicemia, por exemplo. Osistema ColorSure também vem mais divertidocoma apresentagao de simbolos que expressam sentimentos, conhecidos como emoticons. Assim como outros produtos da linha OneTouch, esse glicosimetro possui conectividade com o aplicativo Reveal, um dos mais baixados no mundo, apresenta, além do TIR e dos gréficos, uma estimativa de hemoglobina glicada. MOMENTO DIABETES « 35—___ >Capa CANETAS INTELIGENTES MOMENTO DIABETES Imagino que a maioria das pessoas com diabetes aqui no Brasil ja conhece as canetas para aplicagio de insulina. No ATTD foram apresentados modelos com recursos inteligentes, oferecendo mais eficicia e controle do tratamento. Os modelos NovoPen 6 e NovoPen Echo Plus, da Novo Nordisk, por exemplo, irfo se comunicar com um aplicativo no celular, 0 Glooko, no qual a pessoa saberé quanto de insulina aplicou na liltima vez, além do horério da aplicagio e quanto resta de insulina na caneta. O aplicativo também emitiré um alarme da préxima aplicagio do horménio e permitiré 0 download de 800 resultados das aplicagdes. A caneta iré transmitir todos esses dados para o celular utilizando tecnologia NFC, sigla de Near Field Communication, que permite que vocé possa interagir com a caneta simplesmente aproximando 0 celular, sem a necessidade de fio. Nessa mesma linha, outras marcas também desenvolveram dispositivos e acess6rios que, acoplados as cane-tas, também capturam os dados deaplicacio, dosagem e quantidade de insulinado glicosimetro e os transmi- tem para um aplicativo no celular via bluetooth. E 0 caso da Mallya, criada por uma industria de Londres, e da Clipsulin da empresa Diabnext. Outra novidade interessante apre- sentada pela Diabnext foi o Snapcarbs, um aplicativo revo- lucionério de contagem de car- boidratos (CHO), que utiliza os recursos da inteligéncia artificial para informar 0 paciente sobre a quantidade de carboidratos de um alimento. Para isso, o paciente pre- cisa apenas fotografar o alimento e acrescentar o tamanho da porcio. Segundo a empresa, o aplicativo estard disponivel para os sistemas operacionais IOS e Android ainda este ano em varios paises, incluin- doo Brasil. Acesse nosso Instagram e confira os videos que a repérter Bianca Fiori gravou durante o ATDD 2019: instagram.com/momentodiabetes MOMENTO DIABETES « 37—___ >Capa SENSORES DE GLICOSE MOMENTO DIABETES DEXCOM G6 Os sensores de glicose também evolufram muito, esto mais precisos e fornecendo mais dados ao paciente de como a glicemia se comporta em diversos momentos do dia adia. No ATTD 2019, foram apresentados ‘© novo G6, da Dexcom, que dispensa calibracio, dura 90 dias e se comunica via bluetooth com algumas bombas de infuso de insulina e rel6gios inteligentes. A empresa eu poucas informagées sobre G7, que deve ser langado no ATTD 2020, e vir em tamanho bem pequeno e - tomara - com preco mais acessivel. Infelizmente, néo ha previsdo para langamento no Brasil. FREESTYLE LIBRE 2 A Abbott exibiu o Freestyle Libre 2, que emitiré alarmes quando a glicemia estiver subindo ‘ou descendo. O sensor nio dara o resultado, mas iré alertar 0 usuidrio sobre a necessidade de escanear 0 aparelho para fazer a checagem. GLUKO 2 Esse novo sensor foi langado na Itilia em setembro de 2018 vem como mais uma op¢ao de monitoramento de glicose continua (CGM), mais eficaz e acessivel financeiramente. Sua grande vantagem é dispensar 0 aplicador do sensor, ou seja, a aplicacao ¢ feita manualmente. Fees el Vener dgBOMBAS DE INFUSAO SOLO Sem sombra de diividas, a nova bomba sem fios da Roche roubou a cena nesse ATTD. Bem pequena, a Accu Check Solo funciona por meio de um aparelho do tamanho de um celular, assim como os modelos ja existentes da empresa, 0 ‘Accu-chek Combo e a Performa, mas com a diferenca de ser mais fina. ‘A cdmula da Solo dura trés dias e o reser- vat6rio de insulina tem capacidade para 200 doses de insulina, que podem ser inseridas apertando dois botdes existen- tes na prépria bomba. Outra novidade & quea Solo ird se comunicar como sensor Eversense, apresentado pela Roche no ano passado. Este sensor 6 introduzido no corpo por meio de uma microcirur- sia e dura seis meses. Esta nova bomba Nova bomba deve ser langada no Brasil, porém ainda de insulina sem fio nao temos a data certa. da Roche roubou acenano ATTD 2019. SISTEMA SMARTGUARD OS™ A Medtronic apresentou um cronograma dos langamentos previstos para até trés anos. Atualmente a bomba de insulina 670 G, a venda apenas nos Estados Unidos, é o sistema que mais se aproxima do closed loop, sistema fechado, que tem como objetivo se aproximar ao maximo do funcionamento de um pancreas. ‘A empresa esta trabalhando para entregar algumas funcionalidades que visam facilitar o dia a dia dos usuarios de bomba de insulina. Entre essas inovagdes estio a interatividade entre a bomba e um aplicativo via bluetooth, a integrago entre sensor e cateter de insulina em apenas um local de aplicagio, a autocorregio de bolus e a diminuigéo da necessidade de calibrar o sensor, que passaria a ser de apenas uma ‘vez por dia. Além disso, a Medtronic pretende tornar 6 custo da bomba mais acessfvel, com reducio de até 50% no valor. MOMENTO DIABETES - 39—___ >Capa PONTO DE VISTA A visdo de uma mde-pancreas sobre o ATTD ATID € uma conferéncia voltada para médicos e profissionais de satide, e tem como principal objetivo apresentar e discutir as _principais inovagdes e novas tecnologias para o tratamento e monitoramento de pacientes com diabetes. Nos iitimos anos, apesar de nao ser da érea médica, eu tive o privilégio de poder participar de varias conferéncias como essa em diversos paises. Para poder explicar como ew acabei me envolvendo nestes congressos e con- feréncias, preciso contar um pou- co sobre minha vida. Sou médica veterinéria, moro hé 15 anos no exterior e tenho duas filhas. Uma delas tem 16 anos ¢ foi diagnos- ticada com diabetes tipo 1 aos trés anos de idade. A partir do momento em que umfilho recebeodiagnés- tico de diabetes tipo 1,a mie passa a ter outras fungGes muito im- ortantes: um pou- co médica, um pouco enfermei- ra, muitas vezes psicdloga, avida pesquisadora, etantas outras responsabi- lidades que nunca ima- Le toners Dee oe tetany ginariamos Cee uy UD) ter Para Peete dificultar Rede ete um pouco fee ey mais, desde o dia em que recebemos a noticia do diabe- es POR LUCILA GOMES tes tipo 1, minha familia e eu moramos em quatro paises diferentes. Ja imaginou a cada trés anos ter que mudar de endocrinologista? E a cada mudanga ter que comegar tudo do ze- ro? Soma-se a tudo isso 0 fato de que as consultas sio em outra lingua. Desta for- ma, além do portugués, tive que aprender a falar diabetologués em espanhol, e quan- doaccoisa estava ficando mais simples, tive que reaprender tudo em inglés. Depois de alguns anos, quando comecava a dominar o idioma, uma nova mudanga acontecia. Comecei a me deparar com médicos que, como eu, vém de outros paises, ¢ 0 inglés para eles também nao é a primeira lingua. Alguns com formagao em francés, outros em alemao, e outros ainda em érabe... A situagdo nao pode ser mais complicada! A verdade é que nos tiltimos 15 anos eu tive que me desdobrar. A vontade de que miha filha tivesse uma vida mais ficil me fez voltar a estudar. Com isto veio também a necessidade de ajudar os pais e criancas da minha comunidade em Abu Dabi, onde vivo. Trabalhando como volunté- ria, consegui minha primeira inscri¢ao para um congresso de diabetes em 2017. A partir dai comecei a conhecer outras pessoas envolvidas na mesma causa e, com 0 auxilio de médicos e de amigos com os mesmos interesses, participei do ATTD 2018 e 2019. Nos congressos, além das palestras cienti- ficas sobre os avangos no tratamento de diabetes, os participantes so apresenta- dos a novas tecnologias, que tém como objetivo facilitar a vida dos pacientes e conseguir um melhor controle glicémico. Desde o ano em que minha filha foi diagnosticada com diabetes, as coisas jd evoluiram muito. Jé pensaram em terarei aqui para ver a cura da diabetes, mas nao tenho duividas que muito em breve os avangos tecnolog mudarao a vida de milhares de criangas, jovens e adultos. canetas de insulina inteligentes? Um modelo que esté sendo langado pela Novo Nordisk, a Novopen Eco Plus, por exemplo, armazena os dados das doses e os hordrios das aplicagdes. Vocé ainda pode fazer © download das iiltimas 800 leituras, direto no seu celular, é sé encostar a caneta no app e pronto! Esta tudo lé, anotadinho para vocé! Eu ainda me lembro do tempo em que tinha que andar com um livrinho, anotando os horérios e doses de insulina e também os alimentos com a respectiva contagem de carboidratos, agora sim esta ficando mais facil! Outra grande novidade que me chamou muito a aten- 40 6a presenca cada vez maior dos sensores de glicose, que jé esto disponiveis em varios modelos, atendendo ‘As necessidades especificas de cada paciente. Com estes avangos Id se foram os tempos dificeis em que minha filha chegava a fazer o exame de ponta de dedo de 8 10 vvezes por dia. Seus dedinhos tio pequenos eram todos furadinhos, tinhamos que marcar os dedinhos para po- der variar e nao furar sempre os mesmos. Eas opcdes de bombas de insulina entdo? Jé existem modelos sem fio, que so conectadas direto ao corpo do paciente, como a nova bomba Accu Check Solo. Ela é muito discreta e de simples utilizagao. Existem ainda bombas inteligentes, que conversam direto com ‘0s sensores e fazem ajustes automaticos para manter a glicemia sob controle. © que tenho visto nos congressos que frequentei é que hoje, com os avangos da tecnologia e da Inteligencia Artificial, todo o tratamento de diabetes esté mudando muito rdpido. Todos os anos aparecem muitas novidades, que visam facilitar a vida dos pacientes e de seus cuidadores. Essa mudanca vem nos favorecendo muito, Nao sei se vou estar aqui para ver a cura da diabetes, mas nao tenho diividas que muito em breve ‘0s avangos tecnolégicos mudario a vida de milhares de criangas, jovens e adultos. Eu sinto que tenho que estar preparada, pois a informacao é a chave do sucesso, Esta é a razo que me leva a nunca parar de estudar, entender, aprender e principalmente dividir meu conhecimento com outras mies. Que venham as novas tecnologias, pois quando o futuro chegar, nés estaremos preparadas para abracé-las. Os idealizadores do ATTD Durante os trés dias de congresso, iquei imaginando © que eu poderia dizer aos criadores do ATTD, caso, tivesse a oportunidade de encontré-los no evento. Por ter diabetes hd mais de duas décadas, valorizo cada profissional que se dedica a estudar, pesquisar e descobrir novos tratamentos para controlar a glicemia.. Sei que no é um caminho curto efécil, muita pesquisa vai acontecer até que a cura seja descoberta. Por isso, estar perto de quem se preocupa com isso e resolveu reunir 0s pesquisadores e estudiosos no assunto para debater as novas tecnologias, ndo tem preco. Endo € que esbarrei com os responsdveis por esse congtesso to fascinante? Na foto a esquerda, segu- rando a revista Momento Diabetes, esta 0 Dr. Moshe Philip, professor de endocrinologia na Universidade de Tel Aviv, em Israel, e a direita o Dr. Tadej Batellino, professor de endocrinologia pedidtrica na Universi- dade de Ljublijana, na Eslovénia. (© que eu disse para eles? © meu MUITO OBRIGADA por terem comecado esse congresso 12 anos atrés & possibilitar que 0 conhecimento seja compartilhado com profissionais de satide do mundo inteiro. E agora, com os leitores do Brasil, por meio da Momento Diabetes. E voce, ditia o qué? ‘Também ideaizador do ATTD @ Idealzador do ATTD 0 professor de endocrino pediaria professor de endocrinologia na a Universidade de Uubljana, na Esloveia,TadejBatlino. Universidade deTel Avy, em {srael MoshePhilip. Gostou das novidades? Mas nao acabou por af. Na proxima edicao, vamos trazer outros temas abordados no congresso, como 0s estudos envolvendo o transplante de ilhotas pancreaticas e a insulina em comprimido. Aguarde! ACCU-CHEK* | <(eis> ONETOUCH’ ‘A Jomalista Bianca Flor! vajou para Bertm, na Alemanh, para cobrir 0 ATTD 2019 com. © patrocinio das empresas Johnson & Johnson e Rocha, MOMENTO DIABETES + 41—°> Ping Pong DIABESIDADE Médico brasileiro referéncia mundial em cirurgia metabdlica explica a relacdo entre diabetes tipo 2 e obesidade. hora de rever nossos conceitos POR LETICIA MARTINS 4 42 + MOMENTO DIABETESonheci_pessoalmente © Dr. Ricardo Cohen em outubro de 2014, durante a inaugura- gio do Centro Especializado em Obesidade e Diabetes do Hos- pital Alemio Oswaldo Cruz, na capital paulista. A instituicéo, que ja era reconhecida em aten- dimentos de alta complexidade, consolidou-se como referéncia também no atendimento inte- gral e interdisciplinar para essas duas doencas consideradas epi- demias globais. Pouco mais de quatro anos depois, tenho a felicidade de en- trevistar Ricardo Cohen, que segue como coordenador do Centro de Obesidade e Diabetes. Graduado em Medicina em 1984 e doutor em Clinica Cirdrgica pela Universidade de Sio Paulo em 1996, Cohen acumula lon- ga experiéncia e saber, tendo sido, inclusive, apontado pela Sociedade Americana de Cirur- gia Metabélica e Baridtrica co- mo um dos 30 médicos mais influentes do mundo nesta érea do conhecimento. Na conversa, ele nos convida a repensar a relacdo entre diabetes tipo 2 e obesidade, esclarece alguns mitos em torno da condigao e ainda conta alguns avangos da cirurgia metabélica para tratar 0 diabetes. Confira! © Momento Diabetes: Qual é 0 perfil dos pacientes que o Centro de Obesidade e Diabetes do HAOC recebe? Dr. Ricardo Cohen: Por volta de 60% dos nossos pacientes sio diabéticos e 0s outros 40% tém obesidade em diferentes graus. Também tratamos pessoas com diabetes tipo 1 acima de 14 anos. Por més, atendemos em torno de 1.200 pacientes, trés vezes mais do que quatro anos atrés, quando inauguramos 0 Centro. © Qual a relacdo entre obesidade e diabetes tipo 22 Dr. Ricardo: Esta pergunta é inte- ressante, porque nés temos perce- bido cada vez mais que nao existe uma relagio causal direta entre obesidade e diabetes, e sim uma associagio. Prova disso é que, ape- sar de ambas as doengas serem consideradas epidemia global, © mimero de diabéticos tem au- mentado mais do que o de obesos. Nos tiltimos anos, a quantidade de pessoas com diabetes acima de 50 anos cresceu seis vezes, en- quanto a de obesos triplicou. Le- vando em consideracio 0 IMC*, podemos dizer que 2/3 da popu- lacio com diabetes no mundo sio besos. Se fosse uma relago cau- sal, encontrarfamos 0 diabetes em to-dos as pessoas com obesidade. *IMC é a sigla de Indice de Massa Corporal, que serve para avaliar 0 peso do individuo fem relagao a sua altura e assim indicar se ele esta dentro do peso ideal. 0 célculo do IMC & feito usando a seguinte formula matemstica: peso ~ altura x altura, No Bras IMC até 249 6 considerado normal entre 25 ¢ 30 significa que a pessoa esta com sobrepeso, de 30 a 35 com obesidade graut, de 35 2 40 obesidade grau2 e acima de 40 obesidade grau 3. Porém, mais importante do que o peso absoluto & a distribuigio da gordura no corpo. A gordura visce- ral, localizada ao redor dos érgios da regido abdominal, é perigosa e fator de risco para o diabetes. © Nesse sentido, é errado achar que toda pessoa que esta acima do peso vai desenvolver diabetes tipo 2? Dr. Ricardo: SSim, & mito achar isso. A obesidade é um dos fato- res de risco mais importante para © desenvolvimento do diabetes tipo 2, porém algum gatilho ge- nético deve estar junto para que a associacao diabetes tipo 2 e obe- sidade aconteca. Entao, podemos dizer que a obesidade esta asso- ciada ao diabetes, mas nao signi- fica causa. © Existe algum fundamento em dizer que alguém ficou diabético por que comeu muito doce? Dr. Ricardo: Fundamento zero. Vocé provavelmente conhece al- guém que adora acticar, ama co- mer chocolate e nao tem diabe- tes. E 0 contrario também pode acontecer: uma pessoa acima do peso que nao liga para doce. Isso mostra que o consumo de agticar nao é a causa do diabetes. Mas atengao, pois sabemos que 0 con- sumo exagerado de acticar refi- nado e de carboidratos simples piora o diabetes. © Quer dizer, entio, que nio & um fator isolado que provoca 0 diabetes tipo 27 Dr. Ricardo: Exato. Ouvimos muito dizer que um individuo 6 gordo porque come muito e nao faz atividade fisica. E mito achar que a atividade fisica vai resolver tudo. Isso no é verda- de. Nao podemos resumir todo © problema de peso a um fator comportamental. Se fosse assim, estarfamos tratamento obesidade e diabetes somente com exercicio fisico e seria mais simples. Exer- cicio fisico é muito importante para melhorar a qualidade de vida, reduzir o risco de depres- sio, risco cardiovascular, entre outros problemas, mas precisa- mos entender que isoladamente ele nao faz perder peso. Para a obesidade existem tratamentos especificos com eficécia compro- vada e, assim como no diabetes, cada caso é um caso. Precisamos individualizar 0 tratamento. MOMENTO DIABETES + 45—__—©Ping Pong © Embora comecem com 0 mes- mo nome, o diabetes tipo 2 é bas- tante diferente do diabetes tipo 1. Quais sto as diferencas que sal- tam aos olhos? Dr. Ricardo: O diabetes tipo 1 aparece normalmente em crian- gas e jovens e nao esta associa- do ao ganho de peso. O pancreas desses pacientes nfo consegue mais produzir insulina, por isso, © controle ¢ mais restrito, com aplicagio de insulina e conta- gem de carboidrato. No diabetes tipo 2, a associagio com a obesi- dade é forte, como jé falamos, e nao é todo paciente que precisa usar insulina, Mudanga no estilo de vida e medicamentos orais ge- ralmente controlam a doenca. Mas ha semelhaneas. Por exemplo, os dois tipos de diabetes aumen- tam a chance de acidente vascular cerebral (AVC), de amputagées, cegueiras e insuficiéncia renal, e precisam ser tratadas com o mes- mo rigor. © Quando a cirurgia baristrica é recomendada? Dr. Ricardo: A cirurgia com o in- tuito de tratar o diabetes 6 cha- mada de cirurgia metabélica. Ela 6 indicada para o paciente com diabetes tipo 2 que, depois de experimentar o melhor trata- mento disponivel, nao consegue © controle seja da glicemia, do colesterol ou da pressio arterial. Nesses casos, a cirurgia meta- bélica é recomendada e nés ndo estamos interessados em sus- pender o remédio, mas em con- trolar o diabetes. O Conselho Federal de Medicina regulamen- tou a cirurgia metabélica para individuos com IMC a partir de 30, que estejam com diabetes nao controlado. A longo prazo, cinco, dez anos, os resultados s40 muito bons quando a cirurgia foi bem aplicada. 44 + MOMENTO DIABETES © Qual o estado atual da cirurgia para o diabetes tipo 2 no pais? Dr. Ricardo: © Brasil é “primeiro mundo” em relagio aos estudos pioneiros para a indicagio da Cirurgia metabélica em pacientes com IMC entre 30 e 35, e isso nos orgulha muito. Osresultados destas pesquisas, que foram replicadas globalmente sio muito bons. Isso resultou na regulamentacio pelo CFM no final de 2017, que definiu a indicagio da cirurgia metabélica para aqueles que nao tem o diabetes tipo 2 controlado com o melhor tratamento clinico. Também somos pioneiros em estudos de cirurgia metabélica em pacientes com IMC abaixo de 30, mas que nfo tém resultados tio satisfat6rios quantos os que foram feitos com IMC acima de 30. © Como médico cirurgido, que cuida de pacientes com DM hi tantos anos, qual a mensagem 0 senhor poderia deixar aos nossos leitores que tém dificuldade para controlar a glicemia? Dr. Ricardo: A melhor mensagem 6 que dé para viver com diabetes atualmente sem grandes. limita- ‘gGes. Estamos vivendo uma fase de ouro de medicagdes, que aju- dam a controlar 0 diabetes e a re- duzir os riscos de complicacées e mortalidades. Quando as medica- ‘ges falham, ainda hi a opgio da cirurgia metabélica, para quem tem 0 diabetes tipo 2, que pode ajudar também a superar 0 peso de uma doenga cronica e progres- siva. Acredito que hoje seja muito melhor viver com diabetes do que cinco anos atras. Fomfdurdo TrenGuia de Produtos & Servicos e _ peta ONO ay) ca a Cece ac) Be —— ; aw — cmewe Para ts o-MEDIC NTESTING sho D: TA A IMUNIDADE GELPARA PES D-MEDIC ANA, TRAZUMALINIA EXCLUSIVADE > ‘PRODUTOS PARA OCUIDADO,PREVENCAO [ETRATAMENTOPARADES DIABETICOS, ‘CADAAPARTIRDOS MINERASEDA” = LAMANEGRADOMARMORTO. = > Para saber mais, eee Moringa Oleifera: um super alimento! Moringa <*> Gia) gems EWider © aS ad Rca BROIL T ae error iat ase Guia de Produtos & Servigos ANUNCIAR LIGUE: NESTA SECAO (11) 99613-4337 [Ef stock com/momertadabetes Divuigue 0 seu produto para mals de 22 mil pessoas com diabetes e seus familiares Eliele Cavalint eee coe] (Wore Podatts Chica pa UPS Cortes técnica das urhas * Unhas encravadas ‘Curativos * Desbastamento do “olho-de-peixe” * Tratamento de Micose de unha com laser de baivaintensidade * Garsos ona crarabepeceia Juverl —Esporista és Sensiveis—Gersvicos ‘Atrios - Diabético erry eer preenrren eee CURSO PRESENCIAL OF “ALINENTAGKO sauDivet PA94 QUEM TEM DIABETES MOMENTO DIABETES » 45_ = Doce para eee cece eee er) eee eet cent ste ecu eer as Conhega os tipos de adocantes mais saudaveis para usar no dia a dia ‘omer é algo maravilhoso. Celebrar a vida também. Normalmente erate aero err Rect cd ‘Sao nessas ocasiGes festivas que temos mais vontade ainda de comer um docinho, provocados por aquela sobremesa ou o bolo RCE e Seon em men nner oe Ceca oma oon cet td estou falando, pois nos dias de TPM, o desejo por doces pode aumentar. Neon OR a Mu Ver tC came meen Cnet) Pn Cee CMe eme enc) enone team unteancem cnet eects Ceres ee te eeeearet erty aaa eats force er eee ttm tesa ce aera Pree ene ee memo uene eect See Wee OnE nr curser osteo Cepia CY cuseec a Eee ee ee substituir a sacarose (agiicar), conferindo © sabor doce sem peste renee te rettas Alguns estudos mostram que, assim como o habito de consumir eee mee Marnie iceman etary) das pessoas. Outro ponto importante é que a maioria dos individuos Oey ene cree mcr tec mira CMa artificial ou natural. Além disso, algumas pessoas consomem 0 adocante sem pensar, apertam o frasco e sequer contam ontimero de Porta ee ens CoensMasafinal, quem deveutilizarosadocantes? Recomenda-se 0 uso por pessoas que tém diabetes ou resisténcia 4 insulina. Para quem busca emagrecer, o ideal ¢ ir reduzindo aos poucos a quantidade de agiicar e acostumar o paladar com 0 sabor natural dos alimentos. Esse proceso de reeducacéo alimentar em vez de usar 0 agiicar ou qualquer tipo de adogante & um habito que deve ser encorajado, Num mundo perfeito, 0 ideal mesmo seria nao utilizarmos nem os adocantes nem 0s acticares. Porém, sabemos que muita gente cresce “dependente” de aciicar e do sabor doce, aquele que os adocantes trazem. ‘As nossas papilas gustativas estdo treina- das para apreciar sabores bem doces ou bem salgados e, por isso, o importante é treiné-las para apreciar o sabor natural dos alimentos. Existem aquelas pessoas que j4 tem o paladar treinado e conseguem apre- iar um cafezinho sem adocar. Através da reeducagio alimentar, é possi- vel reduzir o consumo de alimentos ado- gados e optar por escolhas saudaveis no ‘momento de substituir 0 agticar ou ado- ‘gante, e, de preferéncia, nao adicionar ou- ‘ros ingredientes para adogar, estimulando paladar ao sabor natural dos alimentos. Assim, é poss{vel evitar o ganho de peso e contribuir para a melhora na qualidade de vida e na saiide de todos. Va a—_— ©Na Feira DICAS ESPERTAS: Em vez de adicionar acticar, experimente colocar um pauzinho de canela no seu café. Esta é uma forma de diminuir a necessidade de adogar. ‘Misture o pé de café com canela em pé ou um pouco de cacau em po antes de coar. Vocé vai perceber que o sabor é gostoso! 48 + MOMENTO DIABETES ALGUMAS CONSIDERACOES SOBRE O USO DE ADOCANTES: 1) Treine o seu paladar para apreciar o sabor natural dosalimentos. Reduza ‘consumo de adogantes e quem sabe até pare de consumi-los. Assim, aos poucos, suas papilas gustativas serao dessensibilizadas do sabor doce; 2) Mude seu piloto automético: muita gente adoga a bebida ou suco sem nem mesmo experimentar antes. Lembre-se: nosso paladar é moldével, ou seja, se vocé continuar consumindo muito adogante, continuard sentindo muita vontade de comer alimentos doces; 3) Reduza ao méximo a quantidade ingerida de adogante. Ao invés de 5 gotas, coloque 3, por exemplo; 4) Faca o rodizio entre os adocantes, dando preferéncia aos naturais e de melhor qualidade: estévia, xilitol e eritritol; 5) Evite adogantes artificiais: ciclamato de sédio, sacarina sédica, aspartame esucralose. Eles costumam ser mais baratos, mas podem trazer prejuizo a microbiota intestinal; 6) Nao consuma sucralose se vocé tiver problema de tireoide, pois ela é composta por uma molécula de cloro, que, em excesso, pode “competi” com iodo e prejudicar o funcionamento dessa glandula. 7) Procure a opiniio do seu nutricionista sobre qual a melhor opgio para vood; 8) O fato de um produto alimenticio ter adogante comparado ao acticar nio 0 torna mais saudavel. Exemplo disso sio os refrigerantes; 9) Evite comprar produtos industrializados diet, que muitas vezes contém adogantes artificiais, 10) Prepare vocé mesmo receitinhas saudveis com ingredientes seleciona- dos por vocé. Aqui, na Momento Diabetes, sempre damos dicas bem legais! O sabor doce diminui a sensibilidade das papilas gustativas. Logo, se vocé evitar } alimentos muito doces, conseguird detectar melhor o sabor natural deles e sentird mais prazer ao degust4-los. EXPERIMENTE!TIPOS DE ADOCANTES Ja pensou em utilizar os proprios alimentos para adogar? ‘Alguns deles, como tamara, esséncia de baunilha, uva- passa, noz-moscada, canela em pé, banana madura, frutas desidratadas (manga, magi e banana, por exemplo) servem para adogar preparagées culinérias. Uma manga docinha pode virar um creme saboroso para adosar a panqueca. ‘A seguir, explico as propriedades de trés adocantes naturais ‘que ajudam no controle do diabetes: Xilitol Origen: fibra de rutase vegetal, como o milho. CCaracteristlcas:possui o mesmo poder adovante do agicare até se parece com ele na aparéncia, no sabor ena cor. ‘Beneficlos: apresenta baixoindi- ce glicfmico, ou seja, no causa aumento nos nivel do agicar no sangue, 0 que é étimo para quem ‘em diabetes. Tem baixo valor ca- lbrico, podendo compor receitas de forno e fogio. E uma boa op- 20 para quem gosta mesmo do sabor doce. Nao é to legal: 0 custo é alto comparado aos adosantes artfi- clais. Uma dica é comprar a gra- nel que ficaré mais em conta, Eritritol COrigemfermentao (frutas,algas, cogumelos). CCaracteristicas: tem sabor bem préximo do agticar con- vencional, sendo uma boa alternativa para substituir 0 adogante de mesa e também para compor receitas cull- nia, pois pode ser levado a0 forno. 'Beneficlos: nao possulcalorias e nto alteraaglicemia, [Nao ¢ tdo legal: o preso também costuma ser salgado. Por isso, opte por comprar a granel em lugares que pre- zama boa higiene. Por fim... Vale ressaltar que é impor- tante experimentar o sabor real dos alimentos, seja do cafezinho amargo ou do suco de maracujé azedinho, por exemplo. Pode-se simplesmen- Coma devagar, sentindo © sabor dos alimentos in natura. Quanto mais natural o alimento ou o adocante, melhor. Estévia ‘Origem:planta Stévia rebaudiana. ‘Caracteristicas: adoga 300 vezes ‘mals que o agticar refinado e nto ‘possul calorias. Pode ser utilizada ‘como adogante de mesa. ‘Beneficlos: assim como os ado- antes xilitol e eritritol, nao eleva rapidamente os niveis de agticar no sangue. ‘Nao é tao legal: pode deixar um ssabor residual de amargo. Aposte também nos blends, questo misturas de adogantes: + Mix de estévia, entitle polidextrose: pode ser levado a0 forno, sendo uma aternativa para usar em recetas + Mix de adocantes efibras:estévia eritritole goma acisia. ‘Otima opsio, pois além de do preudicar o controle glicémico, conta com o poder da fbra para ajudar na saiide da microbiota intestinal, o que é importante para o cequilbrio da glicemia também. te quebrar 0 amargo ou azedo, mas nio precisa modificar para doce o que no nasceu para ser adocicado. Por que no deixar 0 doce para © momento de comer 0 doce ou utilizar 0 adogante somente para preparar receitas gostosas para receber amigos em casa? Lembre-se que 0 fato de o alimento ser preparado com adocante no justifica comé-lo em maior quantidade. Pratique o comer com atengio plena! MOMENTO DIABETES « 49VOT tones, D4) TES porque ©& comeu MUITO DOGS ire shag WG © filme Jo&o e Maria: Cacadores de Bruxa, langado no Brasil }em 2013, os _personagens principais n&o estio mais perdidos na floresta. Eles cresceram e foram contratados pelo prefeito de uma cidade para acabar com um grupo de bruxas que estava capturando as j criangas do local. Um fato curioso desta ! ¢ historia de agdo misturada com terror fo > € que, em uma determinada cena, Jo&o saca do bolso uma seringa com agulha gigante e se prepara para fazer a aplicagio. Nesse momento, alguém ‘otha assustado para ele. Com certa naturalidade, Jo%o explica que uma bruxa havia dado muito doce para ele comer quando era crianga e por isso ele havia adquirido a doenga do agticar. No filme no fala, mas tudo indica que o rapaz estava aplicando insulina. 80 + MOMENTO DIABETESEsta cena, embora ficticia, retrata um mito ainda muito comum hoje em dia e que precisa ser esclarecido para o bem de indimeras familias: no, o diabetes tipo 1 n&o acontece porque vocé deu muito doce para seu filho comer. *NSo existe comprovagdo cientifica de que comermuitoacuicarlevaaodesenvolvimento do diabetes tipo 1°, afirma Martha Amodio, nutricionista clinica, funcional e educadora em diabetes, que também é mée-pancreas. Ela explica que o diabetes tipo 1 (DM1) ainda nfo tem causa definida. Trata-se de uma doenga autoimune, ou seja, é uma resposta do exército de defesa do corpo, que entende que as células beta, produtoras de insulina, sdo estranhas e, por esta razio, devem ser atacadas para proteger a pessoa. Algo parecido acontece no ltipus e em doengas intestinais, como a celiaca. J& 0 diabetes tipo 2 (DM2) est relacionado a um estilo de vida inadequado, como alimentago exagerada, sedentarismo e estresse. Assim, uma pessoa que costuma comer doces em excesso aumenta as chances de desenvolver 0 tipo 2 da doenca, mas a ingest de a¢licar de forma isolada no pode ser considerada a causa. Na entrevista Ping Pong, que vocé pode conferir nas paginas 42 a 44, o médico Ricardo Cohen explica mais sobre isso. O diabetes tipo 2 aparece geralmente ern pessoas acima de 50 anos, mas pode ocorrer em gente nova também. Em criangas, 0 ntimero de casos de DM2 é baixo no Brasil, mas precisamos ficar atentos para néo aumentar na mesma proporco que a obesidade avanca no pals. ‘Apesar de sabermos agora que o diabetes no é causado pelo consumo de agticar, precisamos tomar cuidado, porque 0 excesso &ruim para todo mundo e, em conjunto com outros habitos alimentares_inadequados, pode desencadear problemas de satide, como obesidade. Além disso, 0 agticar descontrola a glicemia que é uma beleza. MOMENTO DIABETES - 51.—__— Kids “Existe uma recomendagdo da Organizag4o Mundial da Saude de que o consumo de agticar no deve ser maior do que 10% do valor calérico total diario. EntSo, dependendo do tanto de calorias que uma pessoa precisa por dia, a quantidade de acticar que ela poderia ingerir 6 bem pequena’, explica a nutricionista. Em outras palavras, a especialista quer dizer que, embora o agticar n&o seja 0 vilso causador do diabetes tipo 1, o consumo ndo esté totalmente liberado. Com moderac4o, criangas com diabetes tipo 1 podem comer um docinho, desde que tomem insulina e calculem a dose que sera aplicada conforme a quantidade de carboidratos a ser ingerida. “O consumo do acticar de forma moderada, dentro de um plano alimentar saudavel, no vai causar danos graves para a crianca’, reforga a endocrinologista _pediatrica Denise Ludovico, médica voluntéria na ADJ Diabetes Brasil. Ela também defende a necessidade e a importancia de desmistificar © assunto. “Precisamos esclarecer para a familia e a sociedade que o diabetes tipo 16 uma doenga autoimune e que ninguém tem culpa sobre isso. Além disso, é importante Diferentes tipos de diabetes Muitas pessoas confundem o diabetes tipo 1. com o diabetes tipo 2 e acham que o tratamento é igual. Mas n&o Em um determinado momento da vida, o pancreas de uma pessoa com diabetes tipo 1 para de produzir insulina e, com isso, a taxa de glicose no sangue dela sobe. Para controlar, é necessério aplicar insulina, seja com a ajuda de uma seringa, de uma caneta ou com a bomba de insulina. Cada dia é uma dose diferente. Cada vez que for se alimentar, ela terd que calcular a quantidade e aplicar. Muitas vezes no da certo e é preciso saber lidar corn isso. 52 + MOMENTO DIABETES O diabetes tipo 1é uma doenga autoimune eninguém tem culpa sobre isso. me ( \ sams mostrar que a crianga precisa ter uma alimentagdo saudavel, como qualquer pessoa. Ela pode consumir doce, desde que seja numa quantidade moderada e saudavel para uma crianga’, afirma. Quando falamos em diabetes, toda forma de exagero é questionavel. Muitas vezes, na 2Além disso, & preciso ter em mente que no € sé 0 carboidrato que faz a gliceriia subir. A proteina e a gordura também se transformam em carboidratos depois de ingeridos. A diferenca entre eles esta no tempo de ago. © acticar aumenta a glicemia rapidamente, enquanto um bolo, por exemplo, que possui gordura na composi¢&0o, vai elevar a glicemia algumas horas apés o consumo. *Ent&o, é fundamental explicar esta parte da alimentacdo aos pais ¢ familiares, assim como é importante dizer que quanto menos mudarmos a rotina e o que a crianga esta habituada a fazer, menos pesado fica a historia do diabetes. Do contrario, o diabetes vira 0 culpado de tudo”, ressalta a médica. Nao existe inteng&o de n&o aplicar insulina, a familia comprovagao retira todo o carboidrato da alimentag’o cientifica de que do filho recém-diagnosticado. Doutora comer muito Denise explica que isso nfo é bom, pois agticar leva ao © carboidrato é um nutriente importante desenvolvimento do para o organismo e a falta dele pode diabetes tipo 1. comprometer 0 crescimento da crianga. Tes? ihe JA 0 pancreas de quem tem diabetes tipo 2 ainda funciona, mas a nfo da forma adequada. Por isso, o paciente precisa dar uma forcinha e tomar o medicamento oral receitado pelo médico. Pincroa “Muitas vezes, no diabetes tipo 2, a restrig&o alimentar é maior, Estomago porque a produc de insulina esta alterada, mas o pancreas 2: ainda produz 0 hormédnio. Logo, é preciso fazer ajustes na alimentaggo e entrar com algum medicamento’, explica ay. iq Pete Ludovico, medica voluntaria da ADU Diabetes Brasil Em algumas situagées, 0 uso de insulina pode ser prescrito, mas a frequéncia de aplicago é menor se comparada ao omens D DML. Ou seja, cada caso é um caso e n&o é correto comparar agieseeaeidel & © tratamento do DM2 ao DML. Tee MOMENTO DIABETES «—__—_ Kids Audrey ouviu a filha contar para uma prima que o diabetes proporcionou aela muitos amigos e a oportunidade de participar de acampamentos de férias, onde se diverte bastante. S54» MOMENTO DIABETES Exemplo em casa Afasepos-diagnéstico de diabetes tipo 1 da filha Marina, entéo com 1 ano e 11 meses, no foi ne- nhum “mar de rosas" paraa analis- ta de categoria Audrey Avelino Sarkosi, 41 anos. Ela teve medo, duivida, tristeza e incertezas, mas en- controu uma equi- pe médica atenci- osa e foi acolhida numa associagSo de apoio a pes- soas corn diabetes e seus familiares. “Aquela velha frase muito verdadeira: se a vida te der um limo, faga uma [+ monada, pois néo da para ficar parado, sofrendo’, diz. Hoje, no auge dos seus 10 anos, Marina arranca risadas da me o tempo todo, com seu jeito leve de encarar 0 diabetes. “Uma noite, estévamos assistindo a um filme naTV, quando a Marina resolveu se levantar e ir buscar os éculos no quarto. Falei para ela que n&o precisava, pois o filme ja estava acabando, porém ela disse que n&o estava enxergando —_quase nada e me provocou, dizendo: ‘Bem que vocé poderia ter miopia e nfo eul’. Respondi na hora, com toda sinceridade do meu corac4o, que se pudesse eu teria miopia, diabetes e hipotireoidismo no lugar dela. Mas, para minha surpresa, ela retrucou: 'N&o, mae, 56 miopia, porque eu gosto de ter diabetes’. Isso me deixou, de certa forma, feliz, pois vejo que ela leva tudo numa boa’, conta Audrey. Em outra ocasiéo, Audrey ouviu a filha explicar para uma prima que o diabetes havia dado a ela muitos amigos @ a oportunidade de participar de acampamentos de fétias, onde ela se diverte bastante. Denise Ludovico ex- plica que a forma como o filho lida com 0 diabetes pode ser reflexo da maneira como os préprios pais encaram a situag%io no dia a dia. Audrey acredita que isso faz todo © sentido. *N&o proibo minha fi- tha de fazer nada, mas educo para que ela entenda o que esta acon- tecendo e saiba se culdar. Semana passada mesmo ela perguntou se podia comer um doce durante o recteio na escola. Eu respondi que sim, mas sem exagerar. Quando tem festa na casa dos amigos, ela sempre participa’, conta a me. N&o & bor ter diabetes, mas se diagnéstico vier repleto de culpa € possivel que a crianga comece a sentir raiva da propria condigSo de satide. “Quanto menos peso a familia coloca sobre © diabetes, haver mais chances de a crianca entender que ela so tem uma deficléncia de insulina e no uma doenga’, conclul doutora Denise. > Ee Ee Br) ee eee