| Nama

12/8/2020 14:19:59 Aretha Zia Huwaida

12/8/2020 14:36:22 KEYSA KAMILAH PUTRI
12/8/2020 14:57:23 Muhammad ibnu kamil
12/8/2020 14:57:44 Fikri Aulia Pratama
12/8/2020 15:02:55 yasmin adhalia
12/8/2020 15:18:18 Muhamad Tsabit Alghifary
12/8/2020 15:24:42 Rayhan amarrulloh
12/8/2020 15:28:21 Rezza Andika
12/8/2020 15:43:15 Achmad nashad
12/8/2020 15:47:42 Ayesha nur alifa
12/8/2020 16:03:57 Khanza Adisty putri
12/8/2020 16:08:36 M.Rezan al azam
12/8/2020 16:18:09 Farensa Humaira Aziz
12/8/2020 17:05:35 Dewa Nurbani
12/8/2020 17:56:44 Muhammad Iqbal Arrasyiid
12/8/2020 18:03:58 Zahwa Aulia Rohmat
12/8/2020 18:28:18 ALVO DIONARA
12/8/2020 18:33:17 Muhammad hafidz sena adri akbar
12/8/2020 18:58:10 Muhammad ismail nabhani
12/8/2020 19:00:07 Diyo Riviansyah
12/8/2020 19:15:45 Tikfi berliana fauziah
12/8/2020 19:21:27 Hiqmal Nur Alim
12/8/2020 19:24:57 Muhammad Naufal
12/8/2020 19:33:06 MUHAMMAD NAUFAL
12/8/2020 19:49:23 Raysa Ardilla
12/8/2020 19:50:59 Aulia Salwa azzahra
12/8/2020 19:51:03 Dimas apriansyah jamil
12/8/2020 19:58:11 Yuke Maulana
12/8/2020 20:05:15 Zam Zami Hidayatullah
12/8/2020 20:07:59 Tiara Putri Ermawan
12/8/2020 20:19:08 FAYOLA EVANGELINE SIDIK
12/8/2020 20:26:47 Christian AKW
12/8/2020 20:36:39 Aulya Ramadhani Ermawan
12/8/2020 20:50:12 Muhammad Haikal Ramadhan
12/8/2020 21:21:07 Eprasetiyo anugrah
12/8/2020 21:22:23 Dava
12/8/2020 21:44:54 Vellinda Andriany Putri S
12/8/2020 22:05:09 Muhamad fatdlan
12/8/2020 22:19:15 Renata asyifa oktaviani
12/8/2020 22:25:39 Naila Farizah zen
12/8/2020 22:29:14 Nico Hajar Al Aqsolani
12/8/2020 22:46:25 Askiatun nisa
12/9/2020 1:49:06 Maulida rotu lathifatul khanza
12/9/2020 5:33:42 M.faturrahman
12/9/2020 6:06:15 Bambang jaka santosa
12/9/2020 6:15:07 Mikola Sebastian Setiawan
12/9/2020 6:15:11 Shafira Ariyunita
12/9/2020 6:20:19 Evans Rasya Saverio
12/9/2020 6:34:43 Ambiya Raynar
12/9/2020 6:43:21 Danish camisha sabina
12/9/2020 6:46:29 Salwa Nailah Rafifah
12/9/2020 6:49:24 Naira Khafiya Rindang
12/9/2020 6:58:12 Fahiyatunnafi'ah
12/9/2020 7:09:41 MUHAMMAD RAFA ARDIKA
12/9/2020 7:10:26 Muhamad fikri
12/9/2020 7:26:54 Khoirul Husaini Fatahan
12/9/2020 7:28:29 Nur Rayyaa Az-zahra
12/9/2020 7:32:39 Itsna alfiyah rahmawati
12/9/2020 8:12:41 Melkisedek Sinaga
12/9/2020 8:21:47 Abraham Sinaga
12/9/2020 8:47:48 Milinka Sekar Anggiani
12/9/2020 8:52:02 Giovan Angkasa
12/9/2020 8:56:03 Milinka sekar Anggiani
12/9/2020 8:58:40 Christian Ferga Abhimanyu
12/9/2020 8:59:07 ANJANI PELANGI SALASIWA
12/9/2020 9:00:07 Michelle Lie Sadikin
12/9/2020 9:07:31 Zubayr Luqmanul Hakim
12/9/2020 9:07:52 Meri Andriani
12/9/2020 9:10:34 NADIYA ALPIYA
12/9/2020 9:18:33 Muhammad Yaqizh Al-Fayyadh
12/9/2020 9:45:35 Apriyansah Rasa Putra
12/9/2020 10:05:05 Sean Alexander
12/9/2020 10:08:03 Kirana maulida
12/9/2020 10:19:23 Dien Hasanudin
12/9/2020 10:19:40 Raizq sakim louis
12/9/2020 10:26:56 Muhammad Luthfi Alfahrizzi
12/9/2020 10:34:42 Raissa Mahya Azarine
12/9/2020 10:36:04 Muhamad Nur Alif
12/9/2020 10:36:18 Kayla Syahquitta Salsabilla
12/9/2020 10:41:19 Raihan Ananda Putra
12/9/2020 10:42:08 Keira kurnia
12/9/2020 10:44:04 Ahmad Ismail Riza
12/9/2020 10:50:19 Ahmad maulana fattah
12/9/2020 11:40:12 Gabriel Darin Doli Purba
12/9/2020 11:49:39 Syifa Nuraini
12/9/2020 12:01:07 Bintang Rifky Aliffathir
12/9/2020 12:17:39 Jeniffer
12/9/2020 12:17:57 Syafiqa Zahirah
12/9/2020 12:18:30 Muhammad Fahri Adrial
12/9/2020 12:33:10 LUTFAN ZIKRULLAH
12/9/2020 12:38:28 Nevan Aldriano Irawan
12/9/2020 13:15:32 Muhammad Mahdi Irsyad
12/9/2020 13:34:02 Alif adrian mahendra
12/9/2020 13:56:51 Kanaya Nirwasita Rahim
12/9/2020 13:59:05 Rizky Putra Kusumo
12/9/2020 14:25:07 Nasyifa Anggraeni
12/9/2020 14:26:48 Muhammad Naufal Kazmer
12/9/2020 14:26:51 Isabel Seraphina Butar Butar
12/9/2020 14:27:55 Silvy noviyanti
12/9/2020 14:28:31 Rafiq Shafi
12/9/2020 14:30:25 Hani Inayatilhaq
12/9/2020 14:31:40 Valencia Chavvah Arrajabzah
12/9/2020 14:41:46 Zian Hafiz Hidayat
12/9/2020 15:01:42 Rachel Tisaly S
12/9/2020 15:08:45 Nicholaus Christandi Arturo Purnomo
12/9/2020 15:26:17 Muhamad Rizky
12/9/2020 15:37:26 Muhamad robi
12/9/2020 16:02:09 Queena Carissa Haryoko
12/9/2020 16:31:15 Akhtar Kaindra Arfaputra
12/9/2020 16:42:34 Fathisya Aulia Gunawan
12/9/2020 16:47:17 Olivia Khoirun Nisa
12/9/2020 16:57:49 Arfan Ramadhan Gunawan
12/9/2020 17:00:02 JOHANNES TRISTAN
12/9/2020 17:41:25 Ni made
12/9/2020 17:49:18 Muhammad Rizky Athala
12/9/2020 18:08:40 Giral Adrian Perwata
12/9/2020 18:30:42 Nicholas Manuel Gultom
12/9/2020 18:52:06 Safa Abdullah
12/9/2020 18:54:53 Samuel Sitompul
12/9/2020 18:57:27 LAFI Tahmar Al-Harbi
12/9/2020 19:09:59 Lafi Tahmar Al harbi
12/9/2020 19:11:23 Raikhana Annisa Sheraz
12/9/2020 19:12:14 Arya Pratama
12/9/2020 19:20:53 Wahyu Dwi Saputra
12/9/2020 19:40:19 Bilal Al'Faiq
12/9/2020 19:41:37 Rafi Adli Sunni
12/9/2020 19:43:04 Muhammad nizam maulana ramadhan
12/9/2020 19:55:31 Riska Naura Ramadani
12/9/2020 20:09:31 Farras Satrio Aris Sugianto
12/9/2020 20:12:48 LEA NURUL FRANCISKA
12/9/2020 20:39:49 THEODORUS GOTTFRIED SAIMIMA
12/9/2020 20:52:37 Angelica
12/9/2020 21:20:29 Gabriel Georgio Eleazar Pangow
12/9/2020 21:33:40 ayesha rabi'ah awwaliyah
12/9/2020 21:47:47 Aloysius Rinto Roading
12/9/2020 22:10:34 Lutfi Ryota Wicaksono
12/9/2020 22:23:35 Gita Magda Yoanessa
12/9/2020 22:40:11 Michelle Elizabeth Gracia
12/9/2020 22:43:47 Shafa Qonita Maulida
12/9/2020 23:16:48 Alaric Tsaqif Rachmat
12/9/2020 23:39:42 LEA NURUL FRANCISKA
12/9/2020 23:44:06 Savira Maulidya
12/9/2020 23:52:09 LEA NURUL FRANCISKA
12/10/2020 0:03:21 Fachrianico israndi algani
12/10/2020 0:08:09 Navira Anindi Arnos
12/10/2020 0:13:12 Kanaya Nurina Alghani
12/10/2020 5:59:09 Shafa Kartika
12/10/2020 6:15:46 Nayla Aliya Nurrahmah
12/10/2020 6:25:59 Clever Hafizh Saputra
12/10/2020 6:26:50 Aufa Raisya Suryakusuma
12/10/2020 6:42:43 Luther Mauliate Hutabarat
12/10/2020 7:00:34 Edgard umar
12/10/2020 7:00:44 HAURA FARRAS NAILAH
12/10/2020 7:01:42 Muhammad Fadilah Akbar
12/10/2020 7:16:06 Nur holis mafudin
12/10/2020 7:23:51 Tegar panca pamungkas
12/10/2020 7:26:08 Samuel Sitompul
12/10/2020 7:37:45 Junifer Saputra L.
12/10/2020 7:42:31 Rasya Aqilla
12/10/2020 7:44:30 Isra Adam Mubaraq
12/10/2020 7:46:06 Haidar ali
12/10/2020 7:51:32 Gabriel Georgio Eleazar Pangow
12/10/2020 7:53:40 Naylla sava Al mudasir
 12/10/2020 7:54:56 Lea Nurul Franciska
12/10/2020 8:19:10 Aurelia Keyila Azzahra
12/10/2020 8:20:29 Acmad Farizki Cutvito
12/10/2020 8:27:09 Lutfi Ryota Wicaksono
12/10/2020 8:28:15 M.Nur ilfian
12/10/2020 8:35:44 Arya Dwi saputra
12/10/2020 8:36:49 Keysa timotius
12/10/2020 8:53:01 Abdul raihan khanafi
12/10/2020 9:00:36 Cheryl Elaine Genevieve Abinaya
12/10/2020 9:12:04 Rex Pantas F Pakpahan
12/10/2020 9:13:08 Aurelia Rifta Zhafira
12/10/2020 9:13:53 Ataya rafiq tajusa
12/10/2020 9:21:55 Raihan Nararya Anaqi
12/10/2020 9:25:35 Salsabila prameshwari kirana
12/10/2020 9:26:34 FAHMI JUNA ANANDA
12/10/2020 9:28:40 Mohamad Raditya Muhidin
12/10/2020 9:29:02 Muhammad Kadafi
12/10/2020 9:29:14 Azmirta Shakirana
12/10/2020 9:35:58 ABRILIA GHANIE ANJANI
12/10/2020 9:47:51 Kevin Octavian Landon
12/10/2020 9:59:39 I Made Ananta Wiratama
12/10/2020 10:05:59 Muhamad azam fadlailus shodaq
12/10/2020 10:16:25 Ahmad baehaki
12/10/2020 10:25:30 Samuel Sitompul
12/10/2020 10:29:25 Nur Fathiyah Rosa
12/10/2020 10:45:09 Luna Dianita Febriandini
12/10/2020 10:52:38 M.Farhan nasir
12/10/2020 10:53:23 Raisya irdiana latif
12/10/2020 11:03:18 Manutur Samuel Samosir
12/10/2020 11:09:01 Elzrin prilicca dwi ferdiansyah
12/10/2020 11:12:04 Dariel Gani Brilliant
12/10/2020 11:13:44 Putri agisti silviani
12/10/2020 11:29:06 Keyla azahra
12/10/2020 11:29:15 Muhammad Romy Afwan
12/10/2020 11:38:35 ARYADIPA ATHALLA INDRABAYU
12/10/2020 11:38:47 Yovela Eclesia Abigail
12/10/2020 11:47:17 Syifa
12/10/2020 11:47:29 Nina Sabrina Khairunisa
12/10/2020 11:48:43 Benaya Benedict B
12/10/2020 11:52:16 Ambiya Raynar
12/10/2020 12:01:12 Khiara Bilqis athaya
12/10/2020 12:25:34 Arsa Zinan Rabbani
12/10/2020 12:32:03 Aqeela Nazma AH
12/10/2020 12:41:09 Putri.Zalianti
12/10/2020 12:43:35 Nayla Farah Ramadhani
12/10/2020 13:16:35 gendis gita larasati
12/10/2020 13:17:13 Aufa Azka Anara
12/10/2020 13:26:29 Ainia Faida Azmi
12/10/2020 13:43:52 Aisyah Adiba Mecca
12/10/2020 14:36:05 Haludy Aldzikrian
12/10/2020 14:36:37 Fatir Ramadan
12/10/2020 14:37:30 RASYA ATAYA KURNIAWAN
12/10/2020 14:42:46 Varah salsabillah
12/10/2020 15:39:54 Teo
12/10/2020 16:00:57 Safina Rafanda Fathina Kurniawan
12/10/2020 16:12:06 Enzo
12/10/2020 16:29:18 Dafin cakra hadi wijaya
12/10/2020 16:41:18 Dona Sepertianti
12/10/2020 16:42:40 Zaidan Fajri Rizqullah
12/10/2020 18:23:10 Muhammad sopyan
12/10/2020 18:48:53 Alano Narendra
12/10/2020 18:56:58 Abidzar Fathan Rachmadi
12/10/2020 18:58:20 Syhafa aulia salsabila
12/10/2020 18:59:25 Yumnaa Razaan
12/10/2020 19:09:27 Immanuel. F. S
12/10/2020 19:41:26 Fathin
12/10/2020 19:47:43 Khairullah
12/10/2020 19:48:55 Darlene Elaina Christabel Rumajar
12/10/2020 19:56:45 Ahmad Khairun Nafis
12/10/2020 20:18:49 Isabel Seraphina Butar Butar
12/10/2020 20:29:02 KEYNAN ADITIYA PRATAMA
12/10/2020 20:39:16 Aqila Chavali Wibowo
12/10/2020 21:10:40 Muhammad Atharrizky Andria
12/10/2020 21:44:54 Nauval Alka Erdyawan
12/10/2020 21:57:14 Justin Antonius Abbas Redo
12/10/2020 22:03:20 Danish Rafif Akbar
12/10/2020 22:14:33 Abidzar Fathan Rachmadi
12/10/2020 22:17:19 Dimas Azka Prawoto
12/10/2020 22:17:30 Rakha Dwi Rizq F
12/10/2020 22:21:41 Athaya Fathan Alkhalifi
12/10/2020 22:21:56 Samuel Sitompul
12/10/2020 22:26:35 Fadhli dwi dafian
12/10/2020 22:30:48 Hariara Marumel Ziv S
12/10/2020 22:59:07 Adinda Putri Aprilia
12/11/2020 5:36:48 Kanzia Deandra Prameswari
12/11/2020 6:41:37 Fahnaz Chandra Dinara
12/11/2020 7:06:15 Kinara putri
12/11/2020 7:18:51 Mahda nafisah
12/11/2020 7:21:57 Satria Dwika Saputro
12/11/2020 7:22:58 Navita Ika Sophia
12/11/2020 7:27:28 Raskha dema nugraha
12/11/2020 7:34:41 Faradina puti dema
12/11/2020 8:08:50 RIZKY WAHYU ADITYA
12/11/2020 8:20:10 Muhammad Khalil Wildan
 3175076109101010 Umur (tahun) Tanggal Lahir
3173074711081002 12 11/7/2008
3175075711101006 10 11/17/2010
3175071410081001 12 10/14/2008
3175070310081008 12 10/3/2008
3175075711101007 10 11/17/2010
0094208962 11 7/12/2009
3212232110080002 22 10/21/2008
3602061902080002 12 2/19/2028
3175071011070003 13 11/10/2007
3175076811081004 12 11/28/2008
3175016408111004 9 8/24/2011
3175070911081005 11 11/9/2008
3175076911111001 3175076911111001 11/29/2011
3175072708101010 10 8/27/2010
3175070306111005 9 6/3/2011
3175075607111002 9 12/8/2020
3175070905091009 11 5/9/2009
3175073001091004 12 1/30/2021
3175072710111012 9 10/27/2011
3316120805090008 11 5/8/2009
3175076610111003 9 10/26/2011
3175072112101004 10 12/21/2010
3175071210081002 12 10/12/2008
3175071501111005 9 1/15/2011
3175074808101007 10 8/10/2010
3309055409110001 9 9/14/2011
3175030104090003 11 4/1/2009
3310060412110003 9 12/4/2011
3175071105091002 11 5/11/2009
3175075108111008 9 8/11/2011
3175074811081002 12 11/8/2008
3276022312080006 12 12/23/2008
3175075608101005 10 8/16/2010
3175071108111001 9 8/11/2011
3175072407101001 10 7/6/2010
3175070801111016 9 1/8/2011
3275034105110001 9 5/1/2011
3175070302121005 8 2/3/2012
3322036310110004 9 10/23/2011
3175076810080001 12 10/28/2008
3175072606111001 9 6/26/2011
3175076802091004 11 2/28/2009
3213025802120002 8 2/18/2012
3175072401111012 9 11/24/2020
3175072512080004 12 12/25/2008
1303031 10 10/30/2010
3175076602111001 9 2/26/2011
3175072908111003 9 11/29/2011
104016403134 2011 12/10/2011
6073 10 10/27/2010
3175076501181003 9 1/25/2011
980 7 5/9/2013
3175074301111001 9 1/3/2011
3175071507111012 8 7/15/2011
3175073010111005 9 10/30/2011
1871072508080004 12 8/25/2008
3175076010101008 10 10/20/2010
3175075506080006 12 6/12/2020
3175030202121004 8 2/2/2012
5706 11 7/25/2009
3175035702111002 9 2/17/2011
1766 9 3/20/2011
317503570211002 9 2/17/2011
1303123 10 2/26/2010
3175075609081006 12 9/16/2008
1629021 10 1/1/2010
3175011412131004 7 12/14/2013
3175074303111003 9 3/3/2011
1205144101080003 12 12/31/2008
3174013004080004 12 4/30/2008
3175071904091002 11 4/19/2009
3175032401100004 10 1/24/2010
0115025992 10 2/9/2011
2484 9 11/30/2011
3175070510101005 10 10/5/2010
3175070601091007 11 1/6/2009
3173024402080003 12 2/4/2008
3175072608081007 12 8/26/2008
3372054708120002 8 8/7/2012
2,001,090,003 11 1/20/2009
629033 10 12/15/2010
3273212506110002 9 6/25/2011
3273210207090001 11 7/2/2009
3276051603100002 10 3/16/2010
3175075605091001 11 5/16/2009
3175070212080003 12 12/2/2008
317575001121004 8 1/10/2012
3175074101121014 8 1/1/2012
331112230109003 11 1/23/2009
3175070611081004 12 11/6/2008
0114883420 9 2/24/2011
3175071510111001 9 10/15/2015
3175030701101001 10 1/7/2010
3175077001121010 8 1/30/2020
1403071 10 10/12/2010
3175074503091009 11 3/5/2009
3175070207100005 10 7/2/2010
3175074201100002 10 1/2/2010
3175074811080007 12 5/8/2008
3175071706090002 11 6/17/2009
3175035509091003 11 9/15/2009
3175075207080007 12 7/12/2008
900 9 1/11/2011
1303063 11 10/18/2009
3275080312090001 11 12/3/2009
3175071911111012 9 11/19/2011
317507040112009 2012 1/4/2012
3175025404121007 8 4/14/2012
3175072204101006 10 4/22/2010
3175075802131010 7 2/18/2013
3175074112111003 9 12/1/2011
3175042407141005 6 7/24/2014
1629015 10 6/26/2010
26 9 8/24/2011
3175070608081002 12 8/6/2008
3175072305111002 9 5/23/2011
3175070906091003 11 6/9/2009
3175035108081003 12 12/9/2020
1303055 10 8/10/2010
3176070308101011 10 8/3/2010
317607038101011 10 8/3/2010
3175036409131003 7 9/24/2013
3175071810111013 9 10/18/2011
3175072711101006 10 11/27/2010
0091382485 11 1/20/2009
3175030412081002 12 12/4/2008
3175072108111011 9 8/21/2020
3175074209081004 12 9/2/2008
1572 11 6/11/2009
3175076112111001 9 12/21/2011
3175032508090006 11 8/25/2009
1302015 10 7/17/2010
1629027 10 8/14/2010
3175085503091005 11 3/15/2009
1807010 8 3/14/2012
3175071509111007 9 9/15/2011
3175065402100001 10 2/14/2010
1629002 10 6/11/2010
3175075502111010 9 2/15/2011
20109078 8 9/18/2012
0175076112111001 9 12/21/2011
3175075805091003 11 5/18/2009
3175076112111001 9 12/21/2011
3175082309090002 11 9/23/2009
3175076107101006 10 7/21/2010
3175086802121001 7 2/28/2020
3175074805090007 11 5/8/2009
3175084203111006 9 3/2/2011
3175070101121004 8 1/1/2012
3175041412101001 9 12/14/2010
3275040603079165 9 12/2/2011
3275080905110001 9 5/9/2011
3175027001111004 9 1/31/2011
3175071510101003 10 10/15/2010
3175071510101005 10 10/15/2010
3175072509101009 10 9/25/2010
1303055 10 8/10/2010
3175073006111014 7 6/30/2020
3175032602111001 9 2/26/2011
3175071007101011 10 7/10/2010
3175071410101009 10 10/14/2010
1629027 10 8/14/2010
3175076706111016 9 6/27/2011
3175076112111001 8 12/21/2011
3602067001110001 11 1/30/2011
3175061705101007 10 5/17/2010
3175071509111007 9 9/15/2011
3328112705100004 10 5/27/2010
3175073012081001 12 12/30/2008
3175076705111012 9 5/27/2011
3175072701111004 9 1/27/2011
3175086303111008 9 3/23/2011
3175070606111011 9 6/6/2011
4462 8 5/23/2012
0091359209 11 5/4/2009
3209211612100004 9 12/16/2010
3175077107111002 9 7/31/2011
3175060106111015 9 6/1/2011
7271023005120001 8 5/30/2012
3175070212101001 10 12/2/2010
0 8 7/6/2012
3174085610111003 9 10/16/2011
3175070410101005 10 10/4/2010
0 10 11/6/2010
3175070410101004 10 10/4/2010
3175071202111002 9 2/12/2011
1303055 10 8/10/2010
3175075507101008 10 7/15/2010
3175074702090006 11 2/7/2009
317507604111014 9 4/26/2011
3175076809090006 11 9/28/2009
3175061604121006 8 4/16/2012
3175075604111010 9 4/16/2011
331023060712001 8 7/6/2012
0102104146 10 10/11/2010
3175074505111008 9 5/5/2011
3176070505091004 11 5/5/2009
0 9 9/15/2001
6019 10 3/11/2010
3176076804121002 8 12/10/2020
3175074404111011 9 4/4/2011
5720 12 12/9/2008
104016403134 2011 12/10/2011
0099979185 11 2/17/2009
3175070807111009 9 7/8/2011
0113118491 9 12/10/2020
3175075905111011 9 5/19/2011
3175025308101007 10 8/13/2010
3175075704101004 10 4/17/2010
2105015609090001 11 11/19/2009
2105016204120001 8 4/22/2012
3175085411131005 7 11/14/2013
1234 8 10/25/2011
3175072308101011 10 8/23/2010
3175072208081001 12 2/20/0008
3175076907101003 10 7/29/2010
3275121210110004 9 10/12/2011
3175076105111007 9 5/21/2011
0 8 12/29/2011
0 9 11/28/2011
3203036310090009 11 10/23/2009
3175031001111002 9 1/10/2011
61150109474732 10 5/13/2010
3175073107111005 9 7/31/2011
3175070501121004 8 1/5/2012
3175106111101001 10 11/21/2010
3175014511101002 10 11/5/2010
3175061501121017 8 1/15/2012
3175072406101001 10 6/24/2010
3175071406091003 11 6/14/2009
3175025610090001 11 10/16/2009
3175072409101004 10 9/24/2010
3175074201100002 10 1/2/2010
3175070804101006 2010 4/8/2010
3275085606120002 8 6/16/2012
3175080208080005 12 8/2/2008
3175071101111019 9 1/11/2011
746 10 1/18/2011
0115538460 44 11/1/2011
3175070501121004 8 1/5/2012
3175072311101005 10 11/23/2010
3208131211090001 11 11/12/2009
3175072807101008 10 7/28/2020
1303055 10 8/10/2010
3175071601131001 7 1/16/2013
 6411 8 7/21/2012
3175085304101003 10 4/13/2010
3175075504100005 10 4/15/2010
3175031901094405 9 1/18/2011
3175076703101006 10 3/27/2010
3175074111091003 11 11/1/2009
3175072104100004 10 4/21/2010
3175074911111004 9 11/9/2011
3175072411101003 10 11/24/2020
3175074712111003 9 12/7/2011
3175071110121013 8 10/11/2012
20108629 10 9/7/2010
Nama Sekolah/Madrasah/PondoKelas
SDN Pondok Bambu 06 Pagi 6A
Sekolah Sdn 06 Pagi pondok 4A
SDN pd bambu 06 6A
SDN PONDOK BAMBU 06 PAG6c
SDN pondok banbu 06 3A
SDN 06 Pagi pondok bambu 6A
sekolah sdn 06 pagi 6b
SDN. 06 pagi .pondok bambu 6 B
06 pondok bambu 6B
Sdn pondok bambu 06 pagj Kelas 6B
SD Negeri 06 3A
SDN 06 PONDOK BAMBU JAK6B
SDN 06 PG 3A
SDN Pondok Bambu 06 Pagi 3A
SD 06 pondok bambu 3B
SDN Pondok Bambu 06pagi 3B
SD NEGERI PONDOK BAMBU6B
Sd negeri 06 pondok bambu 6 A
SDN pd bambu 06 3B
SDN pondok bambu 06 pagi 6B
Sd N 06 Pondok bambu 3B
SDN pondok bambu 06 pagi 4A
SD N Pondok Bambu 06 6A
SDN PONDOK BAMBU 06 PAG4A
SDN PONDOK BAMBU 06 PAG4A
SD N Pondok Bambu 06 3b
SDN pondok bambu 06 pagi 6A-
SDN PONDOKBAMBU 06 PG 3B
SDN Pondok Bambu 06 Pagi 6A
SDN pondok bambu 06 pagi Kelas 3A
SDN PONDOK BAMBU 06 PAG6B
SD Pondok Bambu 06 6A
SDN pondok bambu 06 pagi Kelas 4A
SDN 06 PONDOK BAMBU JAK3B
Pondok bambu 06 sd, negri 4a
Sdn pondok bambu 06 pagi 3a
SDN 06 Pagi Pondok Bambu 4A
SDN 06 PAGI PONDOK BAMB3 A
SDN PONDOK BAMBU 06 PAG3 B
SDN Pondok 06 pagi 6b
Alamat email
yunzia1979@gmail.com
rininakey.can@gmail.com
chairulbariyah27@gmail.com
sriyunengsih364@gmail.com
daryaniy895@gmail.com
sari.syahla07@gmail.com
yulivivo123@gmail.com
anandavindi123@gmail.com
nur04474@gmail.com
Mokhalagi57@gmail.com
kepoazam@gmail.com
itasetiawati7368@gmail.com
fatmazaki2304@gmail.com
mamarumy2005@gmail.com
chairulbariyah27@gmail.com
Idawatiii 2909 @ Gmail.com
Ssumarni@yaho.com
Fitri.emak1987@gmail.com
mn6149401@gmail.com
lendah726@gmail.com
raysa ardilla08@gmail.com
wiwinashari0@gmail.com
srie.nyoto638@gmail.com
zahronirafah@gmail.com
tiambim@gmail.com
fayolaevangeline2008@gmail.
Ksriwenda68@yahoo.com.au
aulyaulil36@gmail.com
yuni31785@gmail.com
eprasetiyoanugrah4@gmail.co
Doangendah432@gmail.com
heniheni608@gmail.com
aHmaD soleh 0299@gmail.co
nailafarizahzen538@gmail.com
Sdn 06 pagi pondok bambu 4A Kisman.baskoro@gmail.com
SD N Pondok Bambu 06 Pagi 6B amoyajja810@gmail.com
SDN 06 PAGI 3A rotukhanza6383@gmail.com
SDN 06 pondok bambu pg 4A nisadede632@gmail.com
SDN PONDOK BAMBU 01 PAG6B jakasantosa74@gmail.com
Penabur 5E mikola.1303031@bpkpenabur.s
SDN 01 PONDOK BAMBU 4C triew41@gmail.com
SDN PONDOK BAMBU 06 PAG3B betywidi@gmail.com
Sd Putra 1 4 widiyantiery@yahoo.com
Sdn Pondok bambu 01 pagi 4A Muyasindri@gmail.com
SDIT Assy Syakiriin 4A pd-1155-10495
SDIT Asy-Syakirin 1A naira.rindang@gmail.com
Sdn pondok bambu 01 pagi 4C
SDN 06 pagi pondok bambu 3 A raffa4649@gmail.com
Sd 3a Jalan haji kamat rt01 rw3 kel
SDN pondok bambu 06 pagi VI A gg5102952@gmail.com
SDN PONDOK BAMBU 06 pagi4A hadiokehajah@gmail.com
SDN PONDOK BAMBU 06 PG 6B Alfiyahatto@gmail.com
SDK 4 Penabur 3B melkisedek.1829004@bpkpenab
SDK 4 Penabur 6B abraham.1529024@bpkpenabur
SDS TERPADU PUTRA 1 JAK 4D Milinka.sekar@gmail.com
SDIT NURUL IMAN 4B shintasugihartini1702@gmail.
SDS PUTRA 1 JAKARTA 4D Milinka.sekar@gmail.com
Sdk 4 penabur 5E Banyusena@gmail.com
SDN 06 PONDOK BAMBU 6A
SDK4 BPK Penabur 5C michelle.1629021@bpkpenabur
SDIT Asy Syakirin 1A buanawidyo@gmail.com
SDN 06 Pagi Pondok Bambu. 4A hsedarsutopo@gmail.com
SDN 01 PONDOK BAMBU DUR 6B
SDN 06 PONDOK BAMBU 6A anissajanu@gmail.com
SDN PONDOK BAMBU 06 PAG6B -
Sdk 4 Penabur 5E alexseankhoe@gmail.com
SDN Pondok Bambu 01 Pg 4c SULASMI AMI 2@gmel.com
SDN Pondok Bambu 06 Pagi 3B Yanazulfi641@gmail.com
SDN pondok bambu 01 pagi 4c ariesupriatnalouis@gmail.com
SDN Pondok Bambu 01 pagi 6B z47ltanfahri@gmail.com
SDN Pondok Bambu 01 6B
SDN 01 pagi Pondok Bambu 6B Fahmialalif1984@gmail.com
SD Putra 1 3A rovy.setyawati@gmail.com
Asy syaakirin 6A pd-96192446@edu.jakarta.go.i
Bpk penabur 5A Lenawatikarim@gmail.com
Sdit asy syakiriin 3A bundafatiza@gmail.com
Sdit asy syakiriin 6b bundafatiza@gmail.com
SDK 4 Penabur Kelas 5E gabriel.1520046@bpkpenabur.s
SDN PONDOK BAMBU 06 PAGKelas 6a sitifatimah.81177@gmail.com
SDN PONDOK BAMBU 01 PAGKelas 6B yuli4nibintang@gmailcom.
SD Strada Van Lith II 3C mamajeniffer.ls@gmail.com
SDIT Nurul Iman 3B Yunick148@gmail.com
SDIT Asy-Syaakiriin 6A pd-95273727@edu.jakarta.go.i
SDN 06 PONDOK BAMBU 6B Dedemamas1977@gmail.com
SDIT NURUL IMAN 4A nevanaldriano@gmail.com
SD 06pg pondok bambu 3b d3k4.1307@gmail.com
Sdn pondok bambu 11 pagi 5B
SD PUTRA I 3A
SDK 4 Penabur 5E rizky.1403071@bpkpenabur.sch
SDN PONDOK BAMBU 06 PAG6A nasyifaanggraeni6@gmail.com
SDN PONDOK BAMBU 01 PAG4C naufalkazmer@gmail.com
SDK 4 BPK Penabur Cipinang I5B
SD N 06 pondok bambu 6A krisandaniwijayanti@gmail.co
SDN PONDOK BAMBU 06 6C hilyanilia@gmail.com
SD IT Asy-Syakiriin 6A Yeyenhalima@gmail.com
SDN PONDOK BAMBU 06 6A srione0402@gmail.com
SDIT ASySaakirrin 3B nursantitop@gmail.com
SDK4 Penabur VIB meylirita82@gmail.com
SDK 4 Penabur 5D ani@cm-ina.com
Sdn pondok bambu 06 3A Listavivo354@gmail.com
Sdn 06 pondok bambu Kelas 3b herycahya190874@gmail.com
Sd putra terpadu 3A yanties@hotmail.com
SDIT As Syakirin 4A nurul.ulfab23@gmail.com
SDIT Asy Syakirin 2B fitriawatirenny@ymail.com
SDN pondok bambu 06 pagi 3B zuriyah2778@gmail.com
SDIT Asy Syakirin 1B fitriawatirenny@ymail.com
SDK 4 PENABUR 5E Johannes1629015@bpkpenabur
bpk penabur cipinang indah. 4e nastasia.1729016@bpkpenabur
SDN Pondok Bambu 06 6C riskiatala 808@gmail.com
SD.N.06 pondok bambu 3A giraladrian23@gmail.com
SDK 4 Penabur 6C nichman0906@gmail.com
SDN pondok bambu 06 pagi 6A Safa.harharah@gmail.com
SDK4 penabur 5E Samuel1303055@bpkpenabur.s
SDN PONDOK BAMBU 01 4A rifqih315@gmail.com
SDN pondok bambu 01 3A rifqih315@gmail.com
SDIT Asy-Syaakiriin Kelas 1B raikhanaannisa@gmail.com
SDN 06 PONDOK BAMBU 3B aidadwiyas81@gmail.com
SDN Pondok Bambu 01 Pagi 4B -
SDIT Nurul Iman 6C pd-9138248@edu.jakarta.go.id
SDIT Asy-Syaakiriin Kelas 6B rasrafiadlisunni@gmail.com
Sdit nurul iman pondok bambu 3
SDN pondok bambu 06 6B
NURUL IMAN 6c Anche.sugianto@gmail.com
SDN PONDOK BAMBU 06 3B Lea@gemail.com
SEKOLAH DASAR KRISTEN 46 B theodorus.1103100@bpkpenabu
Sdk penabur jakarta 5E Jl nusa indah 3
SDK 4 PENABUR 5E Gabrielpangow@gmail.com
sdit nurul iman 6c
SD Strada Van Lith II 3B lia_fransisca26@yahoo.com
SDIT Nurul Iman Pondok Bamb4A lucyoctavia5@gmail.com
SDK4 penabur 5C nurhayatihutahaean2@gmail.c
SDK 4 Penabur 5D Michelle.1629002@bpkpenabur
SDIT Nurul Iman 4B hanifdian@gmail.com
Sdit Asy Syaakiriin 2B pd-20109078-6073@edu.jakarta
SDN PONDOK BAMBU 06 3B Lea@gemail.co
SDN PONDOK BAMBU 06 PAG6A saviramaulidya2@gmail.com
SDN PONDOK BAMBU 06 3B Lea@gemail.com
SDIT Nurul Iman 6A pd-94942064@edu.jakarta.co.i
Sekolah 4B Vee.yuni123@gmail.com
SDIT Nurul iman 3B
SDN Pondok Bambu 06 Pagi 6C aryohadianto555@gmail.com
SDIT Nurul iman 4C Dyahaliya611@gmail.com
SD Islam Nurul Iman Pondok 3D annianzalina@gmail.com
SDIT Nurul Iman Pondok Bamb4B lindakus81@gmail.com
SDK4 Penabur Cipinang 4C Australiana_Sihombing@yaho
Sds putra 1 jakarta 4B Hakimarifin@gmail.com
Nurul Iman 4B
SDN 06 Pagi 4A herisanjaya7@gmail.com
SD N PONDOK BAMBU 06 PA4B Susisusi46000@gmail.com
SDN PONDOK BAMBU 06 4B helensupomo@gmail.com
SDK4 penabur 5E Samuel1303055@bpkpenabur.s
SDN Pondok bambu 06 4B. Murtini.Jawa129Gmail.com
SDIT Nurul Iman Pondok Bamb4B mei.singgih@gmail.com
SDN Pondok Bambu 06/PG 4B Afrinayumna33@gmail.com
SDN 06 Pondok Bambu 4B srohmah2111@gmail.com
SDK 4 PENABUR 5E Gabrielpangow@gmail.com
SDN.PONDOK BAMBU 06 4b Sugirawati1504@gmail.com
SDN PONDOK BAMBU 06
SDN.06 pagi Pondok bambu 4 B.
SDN PONDOK BAMBU 06
SDIT Nurul Iman Pondok Bamb4A
SD 06 pondok bambu
SDN 06 pondok bambu Jakarta6c
SDN 06 pondok bambu
SDN 06 PONDOK BAMBU
SDK 4 Penabur Jakarta
SDK4 PENABUR CIPINANG I 4C
SD Putra 1 Jakarta Timur
SDIT Nurul Iman pondok bamb6A
SD Islam Nurul Iman Pondok 4B
Sdit NURUL IMAN
SDN PONDOK BAMBU 06
SDS PUTRA 1 Jakarta
SDN 06 Pondok Bambu
SD Putra 1
SD PUTRA 1
SD Putra Terpadu
SDS Putra 1
SDN 06 Pagi Pondok Bambu 4B
Sdn pondok bambu 06 pagi
SDK4 penabur
SDN PONDOK BAMBU 06
SDIT Nurul Iman
SDN 06 pondok bambu pagi IVB
SDI nurul iman
SD Strada Vanlith II Duren Sawi3C
SDN pondok bambu 06 pagi 4B
SDS TUNAS CEMERLANG
Al hikamh
SDN pondok bambu 06
SDIT NURUL IMAN
SD PUTRA 1
SDK 4 BPK PENABUR
SDS Tunas Cemerlang
SDN 06 Pagi Pondok Bambu 4B
SDK 4 BPK PENABUR
Sd Putra 1
Sdi nurul iman
Kelas 3 b lea93814@gmail.com
anandavindi123@gmail.com
4B acmadcutpito123@gemail.com
lucyoctavia5@gmail.com
4B Nurilfian51@gim.com
aryadwisaputra449@gmail.co
4B Timotiuskeysa270511@gmail.
4B fitri.susanti639@gmail.com
4D fwikewd2@gmail.com
Rexreyaraj1@gmail.com
3C Arifhartoyo22@gmail.com
Weldaafriani79@gmail.com
pd-103743694@edu.jakarta.go.
4B
Kela:4B Mennyambyar@gmail.com
3A
4b yulialestari33@gmail.com
3C fesyfirdausi@yahoo.com
3C abriliaghanie@gmail.com
3C dennydamani74@gmail.com
3C aryajumi@gmail.com
sitiumrohumarummamah@gmai
4B Adekunanta22@gmail.com
5E Samuel1303055@bpkpenabur.s
4B Sari@gmail.com
6B lunadianita729@gmail.coml
Lowatisusi554@gmail.com
6A ireneprilia@gmail.com
manuturlakilaki@gmail.com
Mamisiti256@gmail.com
3 kumala.delima3@gmail.com
4B Iis supartika
4B Keylaazahra444@gmail.com
6A linda_2r@yahoo.com
3C misis.nia@gmail.com
5D my.feya@gmail.com
3 openrini2016@gmail.com
6B my.feya@gmail.com
4 widiyantiery@yahoo.com
6A Okmulya@gmail.com
SDS Tunas Cemerlang 4 arsyazinan@gmail.com
SDN 06 Pondok Bambu 3B gnurlaila5@gmail.com
SDN.PONDOK BAMBU 06 PG.D 4B zalyanti45@gmail.com
SDIT Asy syaakiriin 5A wahyuningrahayusri@gmail.co
SDN PONDOK BAMBU 06 PAG4B tasyasyasyasya@gmail.com
SDS TUNAS CEMERLANG PO 5 sumartin0782@gmail.com
SDS TUNAS CEMERLANG PO 3 sumartin0782@gmail.com
Sdit Asy Syakiriin 1A aisyahadibamecca@gmail.com
SDS TUNAS CEMERLANG 3 iissusanti950@gmail.com
SDN 06 Pondok Bambu 4B siskafajarwinati23@gmail.com
SDIT NURUL IMAN 6A indahrassyarafa@gmail.com
SD 06 pagi pondok bambu 4B Bedoelfamz@gmail. Com
Sdk 4 Penabur 4B yoan.christine@gmail.com
SDIT Nurul Iman Pondok Bamb4B ikkemonic@yahoo.com
SD Putra 3c
SD PUTRA 1 3c -
SDN PONDOK BAMBU 06 PG 4b donaseptianti65@gamil.com
SDN PONDOK BAMBU 06 PG 4A zaidanfajri06@gmail.com
Sdn pondok bambu 01 pagi 4c Jl gading raya 2
SDIT Nurul Iman 4B pd-115074074@edu.jakarta.go.
SDIT NURUL IMAN 3B kenton.rachmadi2706@gmail.
SDN Pondok Bambu 06 4B Syafasalsabila021@gmail.com
SDN Pondok Bambu 06 4B razaanyumnaa@gmail.com
SDS Tunas Cemerlang Pondok 3
SDS Tunas Cemerlang 5 openrini2016@gmail.com
SDN 06 PONDOK BAMBU 4A mahpuroha@gmail.com
SDK 4 PENABUR 6B darlene.1303093@bpkpenabur.
SDN PONDOK BAMBU 06 PAG4A Zuriyah2778@gmail.com
SDK 4 BPK Penabur Cipinang I5B
SDN PONDOK BAMBU 06 4A ghanifatah1@gmail.com
SD Putra 1 3C
Sdi.Nurul iman 6c Lidyaoktavia77@gmail.com
SDN PONDOK BAMBU 06 4B wanira145@gmail.com
Sds tunas cemerlang 4 Aldoaldomadi@gmail.com
SD Tunas Cemerlang 3 Iskandarakbar76@yahoo.com
SDIT NURUL IMAN 3B kenton.rachmadi2706@gmail.
SDS Tunas Cemerlang - Pond 3 sahidprawoto.wmg@gmail.com
SDN Pondok Bambu 07 5C aminahsutedjo@gmail.com
SDN 07 pondok bambu IV A Rockyadmf@gmail.com
SDK4 penabur 5E Samuel1303055@bpkpenabur.s
Sdn pondok bambu 07 2A Nelitamuti89@gmail.com.
Sdk 4 penabur 3b hariara.1513125@bpkpenabur
SDN PONDOK BAMBU 07 4A holilahholil2@gmail.com
SDN Pondok Bambu 07 5C kanzia10dp@gmail.com
SDIT Nurul Iman Pondok Bamb4B Pd-115422645@edu.jakarta.go
Sdn pondok bambu 01 pagi 4a adi.saputraksb6@gmail.com
SDN Pondok Bambu 07 pagi 4A Marlinahl7006406@gmail.com
SDN 06 Pondok Bambu 4A satriagaming836@gmail.com
SDIT Nurul Iman 4B syurrisyahraini@gmail.com
SDIT Nurul Iman 4B Pd-109871900@edu.jakarta.go
SDIT Nurul Iman 3B Pd-116896580@edu.jakarta.go
SDN PONDOK BAMBU 07 2B
SDN Pondok Bambu 07 4A Faizansyakib111@gmail.com
Jenis Kelamin Nomor Tlp / HP yang dap
Perempuan 081917165958
Perempuan 08991166430
Laki-Laki 87787135740
Laki-Laki 089638512664
Perempuan 085243042305
Laki-Laki 087886588735
Laki-Laki 087842868996
Laki-Laki 085714120032
Laki-Laki 085921982929
Perempuan 088227681325
Perempuan 08997434845
Laki-Laki 085772605195
Perempuan 085719162656
Laki-Laki 088214730693
Laki-Laki 081299354380
Perempuan 081299514119
Laki-Laki 085773462570
Laki-Laki 085702060700
Laki-Laki 87787135740
Laki-Laki 082125628141
Perempuan 089531618340
Laki-Laki 085883013330
Laki-Laki 088975865607
Laki-Laki 089661411854
Perempuan 08979951078
Perempuan 087880504257
Laki-Laki 087889506131
Laki-Laki 085774265784
Laki-Laki 085781005244
Perempuan 085715832598
Perempuan 085777526168
Laki-Laki 081388587159
Perempuan 085715832598
Laki-Laki 081280332120
Laki-Laki 085711570938
Laki-Laki 087889452268
Perempuan 085718600466
Laki-Laki 085769122104
Perempuan 0895364508349
Perempuan 085782841325
Laki-Laki 081314157603
Perempuan 085883186986
Perempuan 082311886383
Laki-Laki 0888808184527
Laki-Laki 087788345045
Laki-Laki 0817130578
Perempuan 08129787572
Laki-Laki 085213560623
Laki-Laki 089637331219
Perempuan 087780080963
Perempuan 089517718663
Perempuan 081285322776
Perempuan 087784172605
Laki-Laki 085780546351
Laki-Laki 08628128936719
Laki-Laki 085591694982
Perempuan 81932644388
Perempuan 081281795190
Laki-Laki 081219439004
Laki-Laki 081219439004
Perempuan 081235605605
Laki-Laki 081807288111
Perempuan 081235605605
Laki-Laki 081574795737
Perempuan 087880503764
Perempuan 08161108031
Laki-Laki 081282106877
Perempuan 085648649474
Perempuan 085664236376
Laki-Laki 87878960880
Laki-Laki 087887977534
Laki-Laki 087884194123
Perempuan 09527666390
Laki-Laki 0895347087150
Laki-Laki 089660199370
Laki-Laki 085718164727
Perempuan 081809803611
Laki-Laki 085813099360
Perempuan 081366693766
Laki-Laki 081310724625
Perempuan 081283237116
Laki-Laki 08112281525
Laki-Laki 08112281525
Laki-Laki 081362895422
Perempuan 082298383900
Laki-Laki 085776242345
Perempuan 081219468808
Perempuan 085779467945
Laki-Laki 085894631996
Laki-Laki 08180779330
Laki-Laki 081385210004
Laki-Laki 088809076130
Laki-Laki 089669537652
Perempuan 087876996078
Laki-Laki 085811833219
Perempuan 081617472794
Laki-Laki 088210756606
Perempuan 8603871
Perempuan 085779203799
Laki-Laki 081519619287
Perempuan 081314662105
Perempuan 085715889896
Laki-Laki 081932022490
Perempuan 081294629364
Laki-Laki 081280799628
Laki-Laki 085780542209
Laki-Laki 089512284255
Perempuan 081297111382
Laki-Laki 08111816771
Perempuan 085715454775
Perempuan 081586677967
Laki-Laki 085715454775
Laki-Laki 087774206980
Perempuan 0811192213
Laki-Laki 085893499665
Laki-Laki 085780532130
Laki-Laki 085779738401
Perempuan 089512178190
Laki-Laki 081288106231
Laki-Laki 085719094804
Laki-Laki 085719094804
Perempuan 0895376106688
Laki-Laki 085880155248
Laki-Laki 081380645970
Laki-Laki 081932021636
Laki-Laki 0895807010251
Laki-Laki 085777790798
Perempuan 085894647174
Laki-Laki 081314001000
Perempuan 085778130794
Laki-Laki 081389973311
Perempuan 081808785922
Laki-Laki 08119787047
Perempuan 08122068090
Laki-Laki 08122789698
Laki-Laki 081298341846
Perempuan 081314862515
Perempuan 081288114080
Perempuan 08119626212
Laki-Laki 08161409539
Perempuan 085778130794
Perempuan 087780532215
Perempuan 05778130794
Laki-Laki 0816748862
Perempuan 08176970440
Laki-Laki 0816748862
Perempuan 085217483880
Perempuan 081335189221
Laki-Laki 085781377688
Laki-Laki 089671184207
Laki-Laki 0816106290
Laki-Laki 085886120837
Perempuan 081399209729
Laki-Laki 085779666912
Laki-Laki 085775954124
Laki-Laki 087775999787
Laki-Laki 081288106231
Laki-Laki 085883026974
Laki-Laki 081285004481
Laki-Laki 085890776308
Laki-Laki 085789186211
Laki-Laki 08119787047
Perempuan 085780325841
Perempuan 085778130794
Perempuan 085714120032
Laki-Laki 085774188248
Laki-Laki 081298341846
Laki-Laki 089637145197
Laki-Laki 083895527704
Perempuan 82125054109
Laki-Laki 089652853042
Perempuan 08129504448
Laki-Laki 081386290836
Perempuan 08118890722
Laki-Laki 082114024151
Laki-Laki 0811886382
Perempuan 081288992479
Laki-Laki 081413034531
Laki-Laki 0818875951
Laki-Laki 088211792562
Perempuan 081219169011
Perempuan 081286508275
Laki-Laki 085770235889
Laki-Laki 08161636992
Laki-Laki 089531088855
Laki-Laki 085973721872
Laki-Laki 081288106231
Perempuan 085705240059
Perempuan 081525770060
Laki-Laki 081806508201
Perempuan 0818123121
Laki-Laki 081386636775
Perempuan 089608851759
Laki-Laki 08561966504
Perempuan 083872929685
Perempuan 081319105358
Laki-Laki 0818740594
Laki-Laki 081808043066
Perempuan 087786192797
Perempuan 085777657317
Perempuan 081319262783
Laki-Laki 087786192797
Laki-Laki 089637331219
Perempuan 085693540372
Laki-Laki 08161138108
Perempuan 081213228461
Perempuan 085777872565
Perempuan 081380646421
Perempuan 081929675507
Perempuan 081282650895
Perempuan 081282650895
Perempuan 08128291918
Laki-Laki 083890827619
Laki-Laki 087773336353
Laki-Laki 081282074707
Perempuan 087893459412
Laki-Laki 08158818825
Perempuan 081513376738
Laki-Laki 0811177942
Laki-Laki 083872510491
Perempuan 085759437519
Laki-Laki 085888111174
Laki-Laki 085850744003
Laki-Laki 08128413757
Laki-Laki 081316009409
Perempuan 08977522224
Perempuan 085211955379
Laki-Laki 085694533887
Laki-Laki 085777657317
Laki-Laki 085881721608
Perempuan 0818851306
Laki-Laki 081586677967
Perempuan 8603871
Laki-Laki 085867628769
Perempuan 081905082833
Laki-Laki 0811815252
Laki-Laki 08176973321
Laki-Laki 081238187447
Laki-Laki 081316999794
Laki-Laki 081316009409
Laki-Laki 081315065499
Laki-Laki 087789164526
Laki-Laki 081291410454
Laki-Laki 081288106231
Laki-Laki 083818490610
Laki-Laki 081318412828
Perempuan 089636461409
Perempuan 081908857363
Laki-Laki 085694003331
Perempuan 0895392778753
Perempuan 087871173371
Laki-Laki 085773911143
Perempuan 085692156271
Laki-Laki 0811661606
Perempuan 0811661606
Laki-Laki 087886909799
Laki-Laki 081281795118
Alamat tempat tinggal
Jl. Nangka 3 atas No.56E Rt.03 RW.03 Jatibening Bekasi
JL.PAHLAWAN REVOLUSI RT005/RW 003 PONDOK BAMBU JAKARTA TIMUR
pondok bambu No 21 rt003 rw 012
Jln Pondok Bambu Batas RT 005/04 No 3B Jakarta Timur 13430
Jln.pahlawan revolusino.28
Jl.Pahlawan revolusi gg.setia warga rt07/04
rt 005/04
pondok bambu jaktim 13430
pondok bambu rt 004 rw 03
Jl. H AHMAD R. RT 12/ 04
Pondok bambu
Jl pahlawan revolusi gg.H ahmad R rt 011/rw04 pondok bambu kec duren sawit jakarta timur
Jl. Pahlawan Revolusi Gg. H. Ahmad R. Rt 001/004 Pondok Bambu kec. Duren Sawit Jaktim
Jl.pahlawan revolusi gang setia warga RT007/RW04
Jl Cipinang muara 1 RT 008 RW 003
Jl. Pangkalan Jati 6 No.25B RT05 RW05 Kelurahan. Cipinang Melayu, Kecamatan. Makasar
Pondok Bambu
jln.H.kamad rt003/03 no 78pondok bambu kel.pondok bambu kec.duren sawit jakarta timur
Jl. Pahlawan Revolusi rt 009 rw 04 no. 24D gg haji Bakri Pondok Bambu Jakarta Timur
Jl.pahlawan revolusi
pondok bambu No 21 rt003 rw 012
Jl.Masjid Al Wustho RT 17 RW 07
Pd.bambu Rt:11/04 Duren sawit Jaktim
Jl. H. Ahmad R rt. 011 rw. 04 no. 19 pondok bambu
Gg.H.Mutholib
KEL. PONDOKRT.005/03
BAMBU No.79-A Pondok Bambu Duren Sawit Jakarta Timur 13430
KEC. DUREN SAWIT JAK-TIM
Jl.H.Bakri Rt.003/04 NO.38
Jl.cipinang muara 1 no.45
Jln: Hj abdurahman rt03/03 pondok bambu
Jl.masjid tanah 80
Jl.pahlawan Revolusi No.54 rt.001/rw07
Jln.H.Bakri RT:003/04 no:38 pondok bambu, Jakarta timur.
Jl. H. Kamad RT 001/03 no. 78 Pondok Bambu Jakarta Timur 13430
Perum . Utama 1 , Jl. Utama 1 , NO.1
Jln.H.Bakri RT:003/04 no:38, pondok bambu, Jakarta timur.
Jl. H. Tian 1 Rt. 007/003 No. 33 Jaticempaka Pondok Gede Bekasi
Pondok bambu RT 03 RW 03
Kp. Sawah no 18
Jl. Pahlawan Revolusi Rt.02 Rw.012 no.14 Pondok Bambu Duren Sawit Jakarta Timur 13430
Jl. Pahlawan
PONDOK revolusi
BAMBU RTgang h. Ahmad
003 RW 003 R rt11/rw04 no. 31 pondok bambu Jakarta timur

Jln. Haji Ahmad R

Jln h.kamad rt01rw 03
Jl.pahlawan revolusi no.41 rt005/012 pondok bambu, duren sawit , jakarta timur
Jln. H. Kamad rt 03 / rw 03 kel pondok bambu, duren sawit, JAKARTA TIMUR
Jl poncol raya
jl.poncol raya rt.06/07 no.29
Teluk Langsa 2 no.12 duren sawit
Jl Betung Raya Rt 07/08 Pondok Bambu Jakarta Timur
Jl. Talang Irigasi Rt. 010 Rw. 04 No. 22 Pondok Bambu - Duren Sawit Jakarta Timur 13430
Komplek depkes 2 jl semangka j 10
Jalan gading 4 no 642 pondok bambu
Jakarta Jl.klender RT3 RW5
Jl. Gading X No. 44 Pondok Bambu
Jl.pahlawan revolusi rt 01/07 no.38 pondok bambu duren sawit jaktim
Jl pahlawan revolusi RT007/004
Jl haji khamat rt01 rw03 kelurahan pondok bambu
Jln.swadaya asri rt013/009
jl masjid baitul latif Rt 01/Rw 03
JL. Pondok bambu
Jl. Cipinang Pulo no.3 RT.007/014
Cipinang Pulo No.3 RT.007/RW.014, Cipinang Besar Utara.Jakarta Timur.
Komplek PTM, Jl. Pondok Hijau Mas 1 Blok B3 No.10, Jakasetia, Bekasi Selatan. Kota Bekasi 17147
pondok bambu permai blok ak 15
Komplek PTM, Jl. Pondok Hijau Mas 1 Blok B3 No.10, Jakasetia, Bekasi selatan .kota bekasi
JL. IB Gede no 6 Lanud Halim P.
JL.H.MUTHOLIB NO.49A PONDOK BAMBU
Apartemen
Pondok Lavande
Bambu Residence
- Duren Sawit C2616
Jakarta Timur
Jln.H.Mutholib.Rt 005/Rw003
Jl.bates pondok bambu RT.03 RW.12 kec.durensawit Jakarta timur
Jl. H. Ahmad R RT 11 /04 Pondok Bambu Duren Sawit
Jl. Haji Abdurrahman
Elok bana no 19
Jl. Masjid Al-Wustho rt017/07 pondok bambu jakarta timur
Jalan haji Bakri RT 09 RW 04 Jakarta timur pondok bambu
Jl.langgar raya 2 RT 11 RW 05,pondok bambu
Jln. Pahlawan Revolusi no.52 RT.05/05 Pondok Bambu
Jl. betung raya no 51
Jl. Langgar 2 Rt.10 Rw.05 No.5a kel.pondok bambu kec.duren sawit jak tim
Bassura City, Tower A 22 AM , Jl. Bassuki Rachmat no 1A Jaktim
Jl.Gading Raya no.716 Blok V RT.13 RW.10
Jl. Raya bekasi barat no. 50A
Jl tutul raya 332
Jl tutul raya no 332
Pondok bambu
Jln.Pahlawan residentgang
Revolusi kav.03
Hj.achmad.R. rt.011 RW.04

Jl. Sawah barat dalam ll no. 56 RT01/RW06 PONDOK BAMBU

Jl Betung Raya no 270
Jl Buluh Perindu 1 no 11 Rt016/06 Pdk Bambu
Jl. Bambu Mas Selatan V No. O/7 Pondok Bambu, Duren Sawit, Jakarta Timur
PONDOK BAMBU RT 006/ RW 012 NO. 28
Jalan Ki Ageng Pemanahan No 61 Rt 004/011, Cipinang Melayu, Makasar, Jakarta Timur
Jln pahlawan revolusi no 65 RT 1 RW 4 pondok bambu Jakarta timur
Jln hj bakri rt04/004
Jl. Tumpi I, Blok CE IV No. 13, RT 009 RW 010, Kel. Pondok Kelapa, Kec. Duren Sawit, Jakarta Timur, 13450
Pondok Kopi
Jln.Hj.Ahmad.R Rt.011/Rw.04 No.28
Jalan langgar II RT 011 RW 005 No.21
Jl Tarum Barat Blok KK RT18/03, Pd Bambu, Duren Sawit
Gg H. Mutholib RT 005 RW 003 pondok bambu Jakarta timur
PONDOK BAMBU Rt001/004 No.46 JAKARTA TIMUR
Jln. Bambu Ori Raya, No. 476. Kav. Pondok Bambu. Duren Sawit. Jakarta Timur
Jln hj Ahmad R RT12 RW04 no17a kelurahan pondok bambu kecamatan duren sawit kode pos 13430
Jln.pangkalan jati 2 GG 1 RT 06 RW 013 no. 18 jakarya timur
Duta Indah, Jl. Kenanga VIII Blok K5 No.21
Jl. Cempaka jaya no.22 Pondok Gede - Bekasi
Pondok bambu rt/rw 01/04
Jl radar utara rt 4/9
Cluster Jati Indah Residence 1 No. 19, Jl. Kelud Kiri Atas, RT03 RW09, Jatibening Baru, Pondok Gede, Kota Be
jl penas raya no 6 rt 08 rw 09 pondok bambu jakarta timur
Jl. Sawah Barat I GG Adam RT 018 RW 006 No.94 Pondok Bambu
Jl pahlawan revolusi rt 10 rw 03 no 35
Jl. Sawah Barat I G Adam RT 018 RW 006 No.94 pondok Bambu
Cempaka Residen B 36
jalan janur kuning B2/10 pondok kelapa jakarta timur
Jl. Haji Bakri RT 008 Rw 04 no. 22 pondok bambu jak tim
Jl.inspeksi saluran
Jl Taruna No 52 Rt 002/04 Pondok Bambu Jakarta Timur
Pondok bambu town house blok e6/7
Taman Malaka Barat blok D1/2
Jln SMP 135
SMP negeri 135
Jl Cipinang Bali no 11B RT 003 RW 013 Cipinang Muara Jakarta Timur
Jl Pah Revolusi rt001 rw04 pondok bambu duren sawit Jakarta Timur
Jl.Langgar Raya,Pondok Bambu,Jakarta Timur
Jl. Bambuduri VI no 18 Pondok Bambu Jakarta Timur 13430
Jl Cipinang bali no 11B RT 003 RW 013 Cipinang Muara,Jakarta Timur
Jatiwaringin
Jl.gg.h.ahmad .R
Jln tutul III no 450
Jl.H.ahmad.R RT:011/004
CLUSTER GUBUG ASRI JALAN NANGKA 3 ATAS NO.67 F RT 003 RW 003 JATIBENING 17412
Blok N/30
Jl Tebet Utara 1A No 16 A
jl.harapan indah xviii no.52 cip.melayu
Jl. Selat Raas G2 Duren Sawit Jakarta Timur
Komplek Pondok Bambu Dua Blok C No 10 Duren Sawit Jakarta Timur 13430
Jl. Bintara 5 no.148, bintara, bekasi barat
Cipinang
Jalan Wuluh VI No. 114 Kav. Pondok Bambu Jakarta Timur
Jl. Betung VI No. 298
Jl.h.ahmad.r.Rt:011/004
Jln.Pahlawan Revolusi rt005/12 no39 Kelurahan Pondok Bambu , Kecamatan Duren Sawit Jakarta Timur 13430
Jl.h.ahmad.r RT:011/004
jl pangkalan jati Iv rt 9/05 no 62 cipinang melayu makasar jaktim
Jl.elang Malindo raya ,jatiwaringin
jl pangkalan jati IV rt 9/5 no 62 cipinang melayu makasar jaktim
Jl.h.Ahmad.r no 34 rt 02/04 Pondok Bambu, Duren Sawit, Jakarta Timur
Jl.pangkalan jati 3,RT:009/005,cipinang melayu,makasar,Jakarta Timur
Jl. Poncol II No.12A Rt.006/007 Pondok Bambu, Duren Sawit, Jaktim
Komplek Statistik, Jl Statistik 2 no c3 Pondok Bambu
Taman Permata Cikunir, Jl. Menjangan II Blok B2 no 43 Bekasi Selatan
Jl.swadaya 1 no.31c RT.010/08 jatimakmur pondok gede bekasi
Jln radar utara komplek villa jatiwaringin asri blok b-26 cipinang melayu jakarta timur
Jl pahlawan revolusi RT011 RW004 No 89 Pondok Bambu JakTim
Gg.hj.mutholib rt05 rw03 no84
Gg. H. Sajir rt. 001 rw. 007 Pondok bambu Jakarta timur
Taman Malaka Barat blok D1/2
Jalan bambu asri rt 10/rw 3 Kontrakan madura.
Jl Kesadaran No. 2 Cipinang Muara Jaktim
Pondok Bambu, Duren sawit, Jaktim
Jalan pahlawan Revolusi Pondok Bambu gang setia warga rt 001/04, Kecamatan duren sawit, kelurahan pond
Jl Tebet Utara 1A No 16 A
Jl.haji Bakri.rt09/04
Jalan haji Ahmad R. RT 11 RW 04 No 81. Pondok bambu, duren sawit Jakarta timur
JL. H .AHMAD .R. RT 12/04
JL Ahmad R RT 07 RW 4 PONDOK BAMBU
Komplek Pondok Bambu Dua Blok C No 10 Duren Sawit Jakarta Timur 13430
Jln h.ahmad r pondok bambu jkt tmur
Jln pahlawan revolusi rt07/04 pondok bambu Jakarta timur
Jl. Pahlawan revolusi RT 10 Rw 3 no 15 pondok bambu Jakarta Timur
Pondok
Kecamatan bambu rt 04/rw
Johar Baru 012
Jakarta Pusat 10550
Komp ptb blok j3 no.3a duren sawit
Jl. Pondok Kelapa Barat B3 No.1
Jln bambu mas utara 4 F4 pondok bambu
Jl. Betung IX No. 330 RT.008/RW.08 Pondok Bambu, Jakarta 13430
Jl.tutul raya no.325 pondok bambu
Jl.H.Kamad
Perumahan Rt 003/003
Cipinang pondok
Indah 2 bambu duren sawit jakarta timur
Jln. Betet blok V no. 6, Pondok Bambu, Duren Sawit, Jakarta Timur
Gg. H. Muhtolib RT 005/ RW 003
Jatiwaringin
Pondok Gede
Komplek Jatikramat Indah Sarigaperi Jl. Bukit Barisan Blok E No.2 Jatibening Baru Pondok Gede Bekasi
Komplek Departemen Dalam Negeri No. 5 RT. 012 RW. 008 Curug Kalimalang Pondok Kelapa Jakarta Timur
Jl. Nyiur 8 AE-9 No. 12 Pondok Kelapa
Jl. Pahlawan Revolusi Gg. H. Mutholib Rt.005 Rw.03 Pondok Bambu Duren Sawit Jakarta Timur 13430 DKI Jak
Gg.h.mutholib rt05 rw03 pondok bambu jakarta timur
Taman Malaka Barat blok D1/2
Jl.pahlawan revolusi RT.05 RW.03 pondok bambu
Jl.Bambu Mas Raya Blok I no.7 Rt 009/006 Pondok Bambu, Duren Sawit, Jakarta Timur
JL. Pahlawan Revolusi
Perumahan pondok bambu Asri jln Penas 2 no 17 RT 08 rw 09 pondok bambu jaktim
Bojong Rangkong Rt 001/Rw008 Pulo Ngebang Cakung.
Jl.pahlawan revolusi rt007/04 pondok-bambu, jakarta-timur 13430
Jl.Hj.Dogol.gg statistik No.71P Pondok Bambu Duren sawit jaktim
Pondok bambu..
Pondok bambu Rt 07/04 duren sawit jak-tim
Jl. Teluk Ambon A2 No. 17 Pondok Bambu
PERUMAHAN JATIBENING 2 BLOK D3/25 - JATIBENING PONDOK GEDE BEKASI
Jl. Kelapa hijau 1 blok ch 1 no. 18
Pondok bambu
Jln. H. Ahmad R No.33 Rt012/04 Pondok Bambu
Jl. Kelapa hijau 1 blok ch 1 no. 18
Komplek depkes 2 jl semangka j 10
Duren sawit kavling AL
Jl.Tegal Amba No.38 RT.1 RW.13 Duren Sawit
Jl. H. Ahmad R no. 103

Jl. Teluk Mandar No 25 Pondok Bambu

jln.pahlawan revolusi GG.H.Mutholib rt.05 rw.03 no.63 kec.duren sawit kel.pondok bambu jakarta timur
Jl. Curug Jaya I No.14 RT.07 RW.01, Jati Cempaka, Pondok Gede
Jl. Curug Jaya I No.14, RT.07 RW.01, Jati Cempaka, Pondok Gede
jl.manunggal raya gg.1 sektor 2 no 6 rt 11 rw 06 cipinang melayu jaktim
Jln smp135 pondok bambu rt07/7
Jl.Pahlawan Revolusi No.63 RT.01/RW.04 Kel.Pondok Bambu Kec.Duren Sawit Jakarta Timur 13430
JL TUTUL III NO.382 KAV PONDOK BAMBU
Jl h. Kamad rt03/003 pondok bambu
Jl Tarum Barat Blok KK Rt 18/03, Pondok Bambu, Duren Sawit
Pondok Bambu Town House,Jl.Bahana 2 Kav.B5A,Pondok Bambu-Jaktim
Jakarta
Komp kodamTimur jati waringin
Jln pomad Blok no 54
JL. LANGGAR 2
Jl. H. KAMAD NO.13, RT.003/03 PONDOK BAMBU, DUREN SAWIT, JAKARTA TIMUR
Jln haji saprin
Jl. Bahana I blok C no.9. Pondok Bambu.
Komplek Pondok Bambu II Blok B no 17 RT 001 RW 005 Jakarta Timur
Pondok bambu,jakarta timur
Jl. Pahlawan Revolusi. gang Setia Warga ( gang Genteng ) no. 42, RT : 01/RW : 04 Kel. Pondok Bambu. Kec.
Jl. Haji Dogol gg. H. Maharin No. 29 , RT/RW:16/7
Pondok bambu
Jln. Pahlawan Revolusi Rt 010/03 Pondok Bambu Jakarta Timur
MASKOKI II NO. 10 RAWAMANGUN
Jl pahlawan revolusi Rt 10 Rw 03
Jl Tarum Barat Blok KK RT18/03, Pd Bambu, Duren Sawit
pondok bambu rt007/004,no.15c pondok bambu,duren sawit
Jln. Pulau Aru A2 No.1, Komp. AL Jatimakmur, Pondok Gede
Jl.pangkalan jati 1 no.50 rt.5/13 kel.cipinang melayu kec.makasar .Jakarta Timur
pondok bambu rt/rw 003/003
Jl swadaya raya no55rt6rw7
Jl Teluk Tomini Blok A9 no 1 Pondok Bambu
Komplek Pondok Bambu II Blok B no 17 RT 001 RW 005 Jakarta Timur
JL. Betung VI no. 306 RT. 009 / RW. 08 Pondok Bambu - Duren Sawit. Jakarta Timur 13430
Jln Statistik no B 9
Jl tutul 9 no.613-614 pondok bambu
Taman Malaka Barat blok D1/2
Jln buluh perindu IV no 19
Jl. Pulomas Barat Xi no. 7, jak tim 13210
Jl. SMP 135 No.B/14, RT/RW 012/007, Pondok Bambu, Duren Sawit, Jakarta Timur
Jl. Wuluh Raya No. 31, RT 002/RW 011, Pondok Bambu, Durensawit, Jakarta Timur
Jl.cipinang sanjo No.26 cipinang Jaktim
Jl pondok bambu rt001 rw004
Jl. Langgar dalam
Gg.H.Mutholib RT 5 RW 3 Pondok Bambu Jakarta Timur
Jl. Selat Dampit Blok G5 no.9 Kav. AL Duren Sawit Jakarta Timur
Cipinang indah 2
Cipinang indah2
RUSUNAWA PD BAMBU JL.H DOGOL BLOK A/IV NO 413
Jl. HM. Sidik No.36
1. Jenis Disabilitas 2. Keterangan tempat tinggal saat ini 3. Riwayat Kesehatan Diri [Alergi]
Tidak Disabilitas Kontrakan Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Ya
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Kontrakan Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Ya
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Ya
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Ya
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Ya
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Ya
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Konterakan Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Ya
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Ya
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di kontrakan bersama ibu Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Disabiltas Rungu WicaraTinggal di rumah bersama keluarga Ya
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Ya
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Ya
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Ya
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Ya
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal kontrakan Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Ya
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Ya
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Ya
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Ya
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Ya
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Kontrakan Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Ya
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Ngontrak Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Ya
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Ya
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Ya
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Ya
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Attention Deficit HyperacTinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Rumah sendiri bersama orangtua Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Ya
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Ya
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Ya
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Ya
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Ngontrak Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Kontrakan Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Ya
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Rumah sewa Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah kontrakan bersama i Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Ya
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Ya
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di kontrakan Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Attention Deficit HyperacTinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Ya
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Ya
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
3. Riwayat Kesehatan Diri [Asma/bengek]3. Riwayat Kesehatan Diri [Riwayat cedera berat
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Ya Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Ya Ya
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Ya Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Ya Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Ya Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Ya Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Ya Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Ya
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Ya Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Ya Tidak
Tidak Tidak
Ya Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Ya Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Ya Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Ya Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Ya Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Ya
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Ya Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Ya Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Ya Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
3. Riwayat Kesehatan Diri [Riwayat pingsan] 3. Riwayat Kesehatan Diri [Riwayat
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Ya Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Ya Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Ya
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
3. Riwayat Kesehatan Dir3. Riwayat Kesehatan Diri [Penyakit
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Ya
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Ya Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
4. Riwayat imunisasi [Imunisasi dasar lengkap]
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Tidak Tahu
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Tidak Atau Belum
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Tidak Atau Belum
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Tidak Atau Belum
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Tidak Atau Belum
Ya
Ya
Ya
Tidak Tahu
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Tidak Tahu
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Tidak Tahu
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Tidak Atau Belum
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Tidak Tahu
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Tidak Atau Belum
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Tidak Atau Belum
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Tidak Atau Belum
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
4. Riwayat imunisasi [Imunisasi DT kelas 1 SD/MI]
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Tidak Tahu
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Tidak Atau Belum
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Tidak Atau Belum
Ya
Ya
Tidak Atau Belum
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Tidak Atau Belum
Ya
Ya
Ya
Tidak Tahu
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Tidak Tahu
Ya
Tidak Atau Belum
Ya
Ya
Ya
Tidak Tahu
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Tidak Atau Belum
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Tidak Tahu
Ya
Ya
Ya
Tidak Tahu
Ya
Ya
Tidak Tahu
Tidak Atau Belum
Ya
Ya
Ya
Tidak Atau Belum
Ya
Ya
Tidak Atau Belum
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Tidak Tahu
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Tidak Atau Belum
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Tidak Atau Belum
Tidak Atau Belum
Ya
Tidak Atau Belum
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Tidak Tahu
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Tidak Atau Belum
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Tidak Tahu
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Tidak Tahu
Ya
Ya
Ya
Tidak Tahu
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Tidak Atau Belum
Ya
Ya
Tidak Atau Belum
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
4. Riwayat imunisasi [Imunisasi Campak/MR kelas 1 SD/MI]
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Tidak Tahu
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Tidak Atau Belum
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Tidak Atau Belum
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Tidak Atau Belum
Ya
Ya
Ya
Tidak Tahu
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Tidak Tahu
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Tidak Tahu
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Tidak Atau Belum
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Tidak Tahu
Ya
Ya
Ya
Tidak Tahu
Tidak Atau Belum
Ya
Ya
Ya
Tidak Atau Belum
Ya
Ya
Tidak Atau Belum
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Tidak Tahu
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Tidak Atau Belum
Tidak Atau Belum
Ya
Tidak Atau Belum
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Tidak Tahu
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Tidak Atau Belum
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Tidak Tahu
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Tidak Tahu
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Tidak Atau Belum
Ya
Ya
Tidak Atau Belum
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
4. Riwayat imunisasi [Imunisasi Td kelas 2 SD/MI] 4. Riwayat imunisasi [Imuniasi Td kelas 5 SD/MI]
Ya Ya
Ya Tidak Atau Belum
Tidak Tahu Tidak Tahu
Ya Tidak Tahu
Ya Tidak Atau Belum
Ya Ya
Tidak Tahu Tidak Tahu
Ya Ya
Ya Ya
Ya Ya
Ya Tidak Atau Belum
Ya Ya
Ya Tidak Atau Belum
Tidak Atau Belum Tidak Atau Belum
Ya Tidak Atau Belum
Ya Ya
Ya Ya
Ya Ya
Tidak Tahu Tidak Atau Belum
Ya Ya
Ya Tidak Atau Belum
Ya Tidak Atau Belum
Ya Ya
Ya Tidak Atau Belum
Ya Ya
Ya Tidak Atau Belum
Ya Ya
Ya Ya
Ya Ya
Ya Tidak Atau Belum
Ya Ya
Ya Ya
Ya Tidak Atau Belum
Ya Tidak Atau Belum
Ya Tidak Atau Belum
Ya Tidak Tahu
Ya Tidak Atau Belum
Ya Tidak Tahu
Ya Tidak Atau Belum
Ya Ya
Ya Ya
Ya Ya
Ya Tidak Atau Belum
Ya Tidak Tahu
Ya Ya
Ya Ya
Ya Tidak Atau Belum
Ya Tidak Atau Belum
Ya Tidak Atau Belum
Ya Tidak Atau Belum
Ya Tidak Atau Belum
Tidak Atau Belum Tidak Atau Belum
Ya Tidak Atau Belum
Ya Tidak Atau Belum
Tidak Atau Belum Tidak Atau Belum
Ya Ya
Ya Tidak Atau Belum
Ya Ya
Ya Tidak Atau Belum
Ya Ya
Ya Tidak Atau Belum
Tidak Tahu Tidak Atau Belum
Ya Tidak Atau Belum
Ya Ya
Ya Ya
Ya Ya
Tidak Atau Belum Tidak Atau Belum
Ya Tidak Atau Belum
Ya Ya
Ya Ya
Tidak Tahu Tidak Tahu
Ya Tidak Atau Belum
Ya Tidak Atau Belum
Tidak Atau Belum Tidak Atau Belum
Ya Tidak Atau Belum
Ya Ya
Ya Ya
Ya Ya
Ya Tidak Atau Belum
Ya Ya
Ya Ya
Ya Tidak Atau Belum
Ya Ya
Ya Ya
Ya Ya
Ya Ya
Ya Tidak Atau Belum
Ya Tidak Atau Belum
Tidak Tahu Tidak Tahu
Ya Ya
Tidak Atau Belum Tidak Atau Belum
Ya Tidak Tahu
Ya Ya
Ya Tidak Atau Belum
Tidak Tahu Tidak Tahu
Ya Ya
Ya Ya
Ya Ya
Ya Ya
Ya Ya
Tidak Atau Belum Tidak Atau Belum
Ya Ya
Ya Tidak Atau Belum
Ya Ya
Ya Tidak Tahu
Ya Ya
Ya Tidak Tahu
Tidak Atau Belum Tidak Atau Belum
Ya Tidak Atau Belum
Tidak Atau Belum Tidak Atau Belum
Ya Tidak Atau Belum
Tidak Atau Belum Tidak Atau Belum
Ya Tidak Atau Belum
Ya Tidak Tahu
Ya Ya
Ya Tidak Atau Belum
Ya Ya
Ya Tidak Tahu
Ya Ya
Ya Tidak Atau Belum
Tidak Tahu Tidak Tahu
Tidak Atau Belum Tidak Atau Belum
Ya Tidak Atau Belum
Ya Ya
Ya Ya
Tidak Atau Belum Tidak Atau Belum
Ya Tidak Atau Belum
Ya Ya
Tidak Atau Belum Tidak Atau Belum
Ya Tidak Atau Belum
Ya Ya
Ya Ya
Ya Ya
Ya Ya
Ya Tidak Atau Belum
Ya Tidak Atau Belum
Ya Tidak Atau Belum
Ya Ya
Ya Tidak Atau Belum
Tidak Atau Belum Tidak Atau Belum
Tidak Tahu Tidak Atau Belum
Ya Ya
Ya Tidak Atau Belum
Ya Tidak Atau Belum
Ya Tidak Atau Belum
Ya Tidak Atau Belum
Ya Ya
Tidak Tahu Tidak Atau Belum
Ya Tidak Tahu
Tidak Tahu Tidak Atau Belum
Ya Tidak Atau Belum
Tidak Tahu Tidak Atau Belum
Tidak Tahu Tidak Tahu
Ya Tidak Atau Belum
Ya Ya
Ya Tidak Atau Belum
Ya Ya
Ya Tidak Tahu
Ya Tidak Tahu
Ya Tidak Atau Belum
Ya Tidak Atau Belum
Ya Ya
Ya Tidak Atau Belum
Ya Tidak Atau Belum
Ya Ya
Ya Tidak Atau Belum
Ya Tidak Atau Belum
Tidak Atau Belum Tidak Atau Belum
Ya Ya
Ya Tidak Atau Belum
Ya Ya
Ya Tidak Atau Belum
Ya Tidak Atau Belum
Ya Tidak Atau Belum
Ya Ya
Ya Tidak Atau Belum
Ya Tidak Atau Belum
Ya Tidak Atau Belum
Ya Tidak Atau Belum
Ya Tidak Atau Belum
Ya Tidak Atau Belum
Ya Tidak Atau Belum
Ya Tidak Tahu
Ya Ya
Ya Tidak Atau Belum
Ya Tidak Atau Belum
Ya Ya
Tidak Atau Belum Tidak Atau Belum
Tidak Atau Belum Ya
Ya Ya
Tidak Atau Belum Ya
Ya Tidak Atau Belum
Ya Tidak Atau Belum
Ya Tidak Atau Belum
Ya Ya
Ya Tidak Atau Belum
Tidak Tahu Ya
Ya Tidak Atau Belum
Ya Tidak Atau Belum
Ya Tidak Atau Belum
Ya Tidak Atau Belum
Ya Tidak Atau Belum
Ya Tidak Atau Belum
Tidak Tahu Tidak Tahu
Ya Tidak Atau Belum
Ya Tidak Atau Belum
Ya Tidak Atau Belum
Ya Ya
Ya Ya
Ya Ya
Ya Tidak Atau Belum
Tidak Tahu Tidak Tahu
Ya Ya
Ya Ya
Ya Ya
Ya Tidak Atau Belum
Ya Tidak Atau Belum
Tidak Tahu Tidak Tahu
Ya Tidak Atau Belum
Ya Tidak Atau Belum
Ya Ya
Ya Tidak Atau Belum
Ya Tidak Atau Belum
Ya Tidak Atau Belum
Ya Tidak Atau Belum
Ya Tidak Atau Belum
Ya Tidak Atau Belum
Ya Tidak Atau Belum
Ya Tidak Atau Belum
Ya Tidak Atau Belum
Tidak Tahu Tidak Tahu
Ya Tidak Atau Belum
Ya Ya
Ya Tidak Atau Belum
Ya Tidak Atau Belum
Ya Ya
Ya Tidak Atau Belum
Ya Tidak Atau Belum
Ya Ya
Ya Tidak Atau Belum
Ya Tidak Atau Belum
Ya Ya
Ya Tidak Atau Belum
Ya Ya
Tidak Atau Belum Tidak Atau Belum
Tidak Tahu Tidak Atau Belum
Ya Tidak Atau Belum
Ya Ya
Tidak Atau Belum Tidak Atau Belum
Ya Tidak Atau Belum
Ya Tidak Atau Belum
Tidak Atau Belum Tidak Atau Belum
Ya Tidak Atau Belum
Ya Tidak Tahu
Ya Tidak Tahu
Tidak Tahu Tidak Tahu
Ya Tidak Atau Belum
5. Riwayat kesehatan keluarga [Tuberkulosis (TB)]
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak Tahu
Tidak Tahu
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak Tahu
Tidak
Tidak
Tidak
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Ya
Tidak Tahu
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak Tahu
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak Tahu
Tidak Tahu
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak Tahu
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak Tahu
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak Tahu
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak Tahu
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak Tahu
Tidak
Tidak
Tidak Tahu
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak Tahu
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak Tahu
Tidak
Tidak
Tidak Tahu
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak Tahu
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak Tahu
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak Tahu
Tidak Tahu
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak Tahu
Tidak
5. Riwayat kesehatan keluarga [Diabetes Mellitus] 5. Riwayat kesehatan keluarga [Hepatitis]
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tahu Tidak Tahu
Tidak Tahu Tidak Tahu
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tahu Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Ya Ya
Tidak Tidak
Ya Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Ya Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tahu Tidak Tahu
Tidak Tahu Tidak Tahu
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Ya Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Ya Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Ya Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tahu Tidak Tahu
Ya Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tahu Tidak Tahu
Tidak Tahu Tidak Tahu
Tidak Tidak
Ya Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Ya Tidak
Tidak Tidak
Ya Tidak
Ya Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Ya Tidak
Tidak Tahu Tidak Tahu
Tidak Tidak
Ya Tidak
Ya Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tahu Tidak Tahu
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Ya Tidak
Tidak Tidak
Ya Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tahu Tidak Tahu
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Ya Tidak
Ya Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Ya Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Ya Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tahu Tidak Tahu
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tahu Tidak Tahu
Tidak Tidak
Ya Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tahu Tidak Tahu
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tahu Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Ya Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tahu Tidak Tahu
Ya Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tahu Tidak Tahu
Ya Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Ya Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tahu Tidak Tahu
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Ya Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Ya Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tahu Tidak Tahu
Tidak Tahu Tidak Tahu
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Ya Tidak
Tidak Ya
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tahu Tidak Tahu
Tidak Tidak
5. Riwayat kesehatan keluarga [Asma / Bengek] 5. Riwayat kesehatan keluarga [Lainnya]
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tahu Tidak Tahu
Tidak Tahu Tidak Tahu
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Ya Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Ya Ya
Tidak Tidak
Ya Tidak Tahu
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Ya Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Ya Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tahu Tidak Tahu
Tidak Tahu Tidak Tahu
Ya Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak Tahu
Tidak Tidak
Ya Tidak Tahu
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Ya Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Ya Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tahu Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak Tahu
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tahu Tidak Tahu
Tidak Tahu Tidak Tahu
Tidak Tidak
Ya Tidak Tahu
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Ya Tidak Tahu
Ya Tidak Tahu
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Ya Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Ya Tidak Tahu
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tahu Tidak Tahu
Tidak Tidak
Ya Tidak
Ya Tidak Tahu
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak Tahu
Tidak Tahu Tidak Tahu
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak Tahu
Tidak Tidak
Tidak Tidak Tahu
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak Tahu
Tidak Tahu Tidak Tahu
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Ya
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Ya Tidak
Tidak Tidak Tahu
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tahu Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Ya Tidak Tahu
Tidak Tidak
Ya Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Ya Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Ya Ya
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak Tahu
Tidak Tidak
Ya Tidak Tahu
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tahu Tidak Tahu
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tahu Tidak Tahu
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Ya
Tidak Tidak
Tidak Tahu Tidak Tahu
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tahu Tidak Tahu
Ya Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Ya Tidak
Ya Tidak
Ya Tidak Tahu
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Ya Tidak
Tidak Tidak Tahu
Tidak Tidak
Tidak Ya
Tidak Tahu Tidak Tahu
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Ya Tidak Tahu
Tidak Tidak Tahu
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak Tahu
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak Tahu
Tidak Tidak
Tidak Tidak Tahu
Tidak Tidak
Tidak Tahu Tidak Tahu
Tidak Tahu Tidak Tahu
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Ya Tidak
Tidak Tidak
Ya Ya
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Ya Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tahu Tidak Tahu
Tidak Tidak
6. Apakah kamu merasakan gejala seperti ini [Batuk
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
6. Apakah kamu merasakan gejala seperti ini [Demam >37,3 der
6. Apakah kamu merasakan
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Ya Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Ya Ya
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Ya
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
6. Apakah kamu merasaka
6. Apakah kamu merasakan gejala seperti ini [Flu atau pilek]
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Ya
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Ya
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Ya
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Ya Ya
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Ya
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Ya
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
6. Apakah kamu merasakan gejala seperti ini [Diare] 7. Suhu Tubuh 8. Frekuensi Napas
Tidak 36.6 75
Tidak 35 60
Tidak 36 40
Tidak 35 35
Tidak 33 60
Tidak 35 80
Tidak 36 31
Tidak 32 8
Tidak 36 30
Tidak 36.4 48
Tidak 32 17
Tidak 35 30
Tidak 36 30
Tidak 36 19
Tidak 34 27
Tidak 36 120
Tidak 34 40
Tidak 36 20
Tidak 36 40
Tidak 34 10
Tidak 36 30
Tidak 36 20
Tidak 35 14
Tidak 36 18
Tidak 36.2 60
Tidak 36 120
Tidak 35.2 60
Tidak 36 18
Tidak 36 30
Tidak 36 60
Tidak 36 21
Tidak 36 27
Tidak 35 60
Tidak 35 90
Tidak 36 10
Tidak 32 50
Tidak 35 25
Tidak 35 3
Tidak 36 30
Tidak 36 25
Tidak 36 30
Tidak 35 30
Tidak 35.60 17
Tidak 35 30
Tidak 36 35
Tidak 35.5 60
Tidak 36.3 18
Tidak 36.2 16
Tidak 36 100
Tidak 36 22
Tidak 35 44
Tidak 36.5 35
Tidak 35 19
Tidak 35 35
Tidak 36 36
Tidak 36 86
Tidak 34 15
Tidak 34 16
Tidak 36 32
Tidak 36 30
Tidak 35.9 36
Tidak 36 50
Tidak 35.9 36
Tidak 36 17
Tidak 36.0 60
Tidak 36.5 20
Tidak 35.7 23
Tidak 35 40
Tidak 36 30
Tidak 35 105
Tidak 34 70
Tidak 29 36.6
Tidak 36 15
Tidak 36 31
Tidak 35 50
Tidak 34 29
Tidak 36.8 17
Tidak 34 46
Tidak 36.5 12
Tidak 36 18
Tidak 35.9 98
Tidak 35 25
Tidak 35 30
Tidak 36 20
Tidak 36 44
Tidak 36 17
Tidak 36 18
Tidak 35 40
Tidak 36 35
Tidak 36.3 40
Tidak 36 20
Tidak 36 30
Tidak 35 28
Tidak 36 25
Tidak 36 28
Tidak 36 48
Tidak 36 35
Tidak 35.6 16
Tidak 36 30
Tidak 36 33
Tidak 36 34
Ya 36 32
Tidak 35 70
Tidak 36 20
Tidak 35.7 30
Tidak 34 15
Tidak 36 30
Tidak 36 44
Tidak 36.5 28
Tidak 36 38
Tidak 36 15
Tidak 35 41
Tidak 35.6 30
Tidak 36 30
Tidak 36 70
Tidak 35.25 8
Tidak 36 40
Tidak 36 18
Tidak 36.4 20
Tidak 36.0 60
Tidak 36 60.3
Tidak 36.2 20
Tidak 36 30
Tidak 35 16
Tidak 36 36
Tidak 36.4 71
Tidak 36 80
Tidak 36 31
Tidak 36.2 17
Tidak 32 45
Tidak 36.1 38
Tidak 35.8 20
Tidak 36 20
Tidak 36.5 22
Tidak 36.2 20
Tidak 36 70
Tidak 36.6 23
Tidak 36 12
Tidak 36 25
Tidak 36.3 20
Tidak 30 42
Tidak 36 118
Tidak 30 43
Tidak 36 60
Tidak 36 60
Tidak 36 60
Tidak 36.5 12
Tidak 36.5 20
Tidak 36 29
Tidak 36 24
Tidak 36.4 100
Tidak 35 10
Tidak 36 31
Tidak 35.9 12
Tidak 36 120
Tidak 35 102
Tidak 36.4 20
Tidak 36 30
Tidak 36 100
Tidak 35 25
Tidak 36 55
Tidak 36 20
Tidak 25 28.
Tidak 32 41
Tidak 32 50
Tidak 36 60
Tidak 36 70
Tidak 37 3
Tidak 36 63
Tidak 34 20
Tidak 33 50
Tidak 36 20
Tidak 36.5 30
Tidak 36.4 74
Tidak 36.5 50
Tidak 36 25
Tidak 36 17
Tidak 36 8
Tidak 36 19
Tidak 36 24
Tidak 35 40
Tidak 35 50
Tidak 36 22
Tidak 36 17
Tidak 32 26
Tidak 33 20
Tidak 36.4 20
Tidak 36 105
Tidak 35 20
Tidak 34 20
Tidak 35.6 18
Tidak 36 25
Tidak 36 18
Tidak 35.6 60
Tidak 25 20
Tidak 36 18
Tidak 36 18
Tidak 36 28
Tidak 36 20
Tidak 36.2 65
Tidak 36 30
Tidak 36 20
Tidak 36 100
Tidak 36 25
Tidak 36 24
Tidak 36 90
Tidak 35.80 44
Tidak 36 30
Tidak 36 26
Tidak 35.6 70
Tidak 35.5 70
Tidak 35.4 17
Tidak 32 60
Tidak 36 10
Tidak 36.4 90
Tidak 28 80
Tidak 36 25
Tidak 36 73
Tidak 36.5 17
Tidak 36 24
Tidak 35.6 58
Tidak 36 23
Tidak 36 20
Tidak 36.2 19
Tidak 36.5 24
Tidak 36 60
Tidak 36 2
Tidak 35 16
Tidak 36 65
Tidak 35 14
Tidak 36 20
Tidak 36 17
Tidak 35.6 16
Tidak 35.6 26
Tidak 36.3 25
Tidak 36 36
Tidak 35 30
Tidak 32 23
Tidak 36.1 28
Tidak 36.5 24
Tidak 36 38
Tidak 36 25
Tidak 36 30
Tidak 36.4 20
Tidak 36 70
Tidak 36.3 30
Tidak 36.8 26
Tidak 36.5 18
Tidak 36 16
Tidak 36 18
Tidak 36 30
Tidak 36 20
Tidak 36 25
Tidak 36 23
Tidak 36 23
Tidak 36 16
Tidak 36 50
9. Frekuensi Nadi 10. Berat badan (kilogram) 11. Tinggi badan (cm)
75 27 146
40 30 125
46 30 145
80 30 145
60 20 125
47 65 152
35 41 138
50 36 1
30 45 153
82/60detik 73 165
90 21 110
30 35 145
60 30 140
66 28 127
32 32 138
120 30 145
79 31 143
55 30 130
60 25 126
60 39 138
30 40 140
70 34 128
87 35 135
120 25 132
60 22 128
120 30 125
70 35 140
70-120 24 134
Hitung jumlah denyut n 5 7
60 30 138
76 36 150
65 56 157
60 32 142
80 45 135
81 33 130
70 27 147
90 28 120
60 28 125
90 40 135
25 32 152
 80 33 130
80 30 135
57 denyutan 23 125
10 31 17
90 52 152
60 26 135
78 49 138
76 25 124
100 32 138
80 37 140
72 30 137
80 20 122
82 40 130
35 22 125
Tidak ada 26 130
75 31 143
20 32 130
602 26 1502
88 56.2 145
96 58 160
51 31 137
50 47 135
51 31 137
85 49 140
60 35 150
100 45 150
103 25 123
90 24 131
43 45 147
66 65 158
44 32 136
70 30 143
20 28 128
62 24 132
70 34 137
65 35 143
72 48 153
53 45 158
70 45 150
60 60 155
88 35 138
 90 22 130
85 27 135
90 29 137
2 29 135
65 50 165
60 38 139
90 25 125
94 35 145
91 72 110
60 40 145
36 46 135
53 52 149
65 29 135
92 29 134
56 39 142
55 28 145
80 54 150
60 38 147
101 38 151
84 58 158
73 50 155
89 33 110
75 30 135
88 48 149
120 22 135
60 30 130
80 25 125
^ 37 142
109 24 123
70 35 138
108 23 125
95 57 150
60 58.9 145
80 40 153
75 24 123
46 37 145
95 40 152
60 41 150
60 27 122
60 27 122
65 24 129
 120 29 137
90 25 120
90 29 129
80 40 140
60 26 133
103 37 145
110 49 150
44 31 132
92 53 152
52 27 140
65 80 165
92 45 154
69 21 119
100 36 140
82 41 140
80 35 135
87 21 128
20 30 135
45 29.5 132
60 38 142
45 29.5 132
60 45 140
60 25 140
60 25 130
80 40 150
56 29.6 132
86 40 145
74 21.3 122
100 44 1398
50 36 140
32 27 145
73 47 155
120 20 135
75 32 135
60 41 150
50 20 50
113 48 136
60 45 140
67 35 125
65 80 165
26. 43 138
 45 30 132
40 37 1
60 25 140
100 36 140
50 denyut 30 145
63 35 145
100 25 125
70 28 138
100 42 143
30 39 150
80 22 122
70 63 148
100 37 137
18 37 137
58 28 137
80 22 121
60 50 140
60 25 127
91 30.9 128
62 43 144
98 43 143
110 27 128
240 35 110
60 41 150
75 35 135
73 49 150
80 30 130
100 48 162
25 40 127
110 33 150
60 23 130
25 35 125
110 36 150
84 45 144
-/+ 90 25 129
75 48 153
100 24 140
30 28 138
75 68 155
100 32 138
30 40 154
 92 37 140
90 28 135
64 25 132
30 48 150
62 35 120
65 30 130
70 25 125
82 18 116
70 28 121
60 32 131
60 76 150
25 31 120
90 27 134
65 30 146
73 28 135
80 34 147
69 35 145
70 21 133
70 36 150
40 26 132
97 26 127
60 32 144
80 38 136
70 36 123
110 28 150
60 35 156
80 47 136
70 35 141
80 54 150
91 46 136
50 34 135
70 60 157
120 36 135
60 27 135
30 52 135
97 26 127
98 40 140
65 40 145
100 30 160
60 41 150
80 44 130
 75 34 135
73 40 143
80 30 141
70-120 kali per menit 27 130
Normal 30 140
30 49 130
70 21 132
95 27 128
82 55 148
83 37 138
120 24 129
80 38 160
12. Lingkar Perut (cm)
58
24
60
64
51
100
31
26
70
108
45
36
68
19
54
50
60
55
57
64
70
59
18
14
55
30
60
45
2
62
65
86
62
55
64
22
17
67
75
75
 40
16
56
7
68
56
78
55
30
62
54
51
85
15
30
26
50
25
85
90
58
35
58
71
60
70
58
61
32
92
34
55
63
21
53
66
26
70
100
87
65
50
60
55
70
72
66
50
70
92
70
87
87
60
70
30
50
80
90
74
74
86
40
65
85
22
40
60
69
57
95
56
88
80
18
56
61
75
41
77
77
29
 30
58
34
34
64
23
71
64
80
61
90
62
50
74
75
50
52
29
64
65
64
40
35
20
80
59
37.5
54
83
27
54
21
25
70
41
09
81
50
70
90
73
 60
25
55
74
60
80
60
59
80
70
51
70
65
70
58
56
89
58
65
72
71
29
31
41
75
86
400
62
28
60
30
72
65
82
62
69
40
40
100
30
72
 75
80
62
87
20
30
25
50
58
70
135
25
57
65
0
15
65
60
62
57
15.8
65
72
15.9
45
16
88
90
80
82
75
62
29
60
116
15.8
73
60
156
41
80
 45
82
56.9
56
65
27
57
62
85
76
68
76
13. Minta bantuan orang tua atau orang dewasa lainnya untuk memfoto bagian dalam kelopak mata kanan dan kiri
LEWATI

LEWATI
LEWATI
LEWATI
LEWATI

LEWATI
LEWATI

LEWATI

LEWATI

LEWATI

LEWATI
LEWATI
LEWATI

LEWATI
LEWATI

LEWATI

LEWATI
LEWATI

LEWATI
LEWATI
LEWATI
LEWATI
LEWATI
LEWATI
LEWATI
LEWATI
LEWATI
LEWATI
LEWATI

LEWATI
LEWATI
LEWATI
LEWATI
LEWATI

LEWATI
LEWATI
LEWATI

LEWATI

LEWATI

LEWATI

LEWATI

LEWATI

LEWATI

LEWATI
LEWATI
LEWATI
LEWATI
LEWATI
LEWATI
LEWATI
LEWATI
LEWATI
LEWATI
LEWATI

LEWATI
LEWATI

LEWATI

LEWATI
LEWATI
LEWATI

LEWATI

LEWATI
LEWATI
LEWATI

LEWATI

LEWATI

LEWATI
LEWATI
LEWATI

LEWATI
LEWATI
LEWATI

LEWATI
LEWATI
LEWATI
LEWATI
LEWATI
LEWATI
LEWATI

LEWATI
LEWATI
LEWATI

LEWATI
LEWATI

LEWATI
LEWATI

LEWATI

LEWATI

LEWATI
LEWATI
LEWATI
LEWATI
LEWATI
LEWATI

LEWATI
LEWATI

LEWATI
LEWATI
LEWATI
LEWATI
LEWATI
LEWATI
LEWATI
LEWATI
LEWATI

LEWATI
LEWATI

LEWATI
LEWATI

LEWATI
LEWATI

LEWATI
LEWATI
LEWATI
LEWATI
LEWATI

LEWATI

LEWATI
LEWATI
LEWATI
LEWATI
LEWATI
LEWATI
LEWATI

LEWATI
LEWATI
LEWATI
LEWATI
LEWATI
LEWATI
LEWATI
LEWATI
LEWATI

LEWATI
LEWATI
LEWATI
LEWATI

LEWATI
LEWATI
LEWATI
LEWATI
LEWATI
LEWATI
LEWATI
LEWATI

LEWATI
LEWATI
LEWATI
LEWATI

LEWATI
LEWATI
LEWATI

LEWATI

LEWATI

LEWATI
LEWATI
LEWATI
LEWATI

LEWATI
LEWATI
LEWATI
LEWATI
LEWATI
LEWATI
LEWATI
LEWATI

LEWATI
LEWATI

LEWATI
14. Apakah warna bagian dalam kelopak bawah mata kamu
Merah muda
Merah muda
Merah muda
Merah muda
Merah muda
Merah muda
Merah muda

Merah muda
Merah muda
Merah muda
Merah muda
Merah muda
Pucat
Merah muda
Merah muda
Merah muda
Merah muda
Merah muda
Merah muda
Merah muda
Merah muda
Merah muda
Merah muda
Merah muda
Merah muda
Merah muda
Merah muda
Merah muda
Merah muda
Merah muda
Merah muda
Merah muda
Merah muda
Merah muda
Merah muda
Merah muda
Merah muda
Merah muda
Merah muda
Merah muda
Pucat
Merah muda
Merah muda
Merah muda
Merah muda
Merah muda
Merah muda
Merah muda
Merah muda
Merah muda
Merah muda
Merah muda
Merah muda
Merah muda
Merah muda
Merah muda
Merah muda
Pucat
Pucat
Merah muda
Merah muda
Merah muda
Merah muda

Merah muda
Merah muda
Merah muda
Merah muda
Merah muda
Merah muda
Merah muda
Merah muda
Merah muda
Merah muda
Merah muda
Pucat
Merah muda
Merah muda
Merah muda
Merah muda
Merah muda
Merah muda
Merah muda
Merah muda
Merah muda
Merah muda
Merah muda
Merah muda
Merah muda
Merah muda
Merah muda
Merah muda

Merah muda
Merah muda
Merah muda
Merah muda
Merah muda
Merah muda
Merah muda
Merah muda
Merah muda
Merah muda
Merah muda
Merah muda
Merah muda
Merah muda
Merah muda
Merah muda
Merah muda
Merah muda
Pucat
Merah muda
Merah muda
Merah muda
Merah muda
Merah muda
Merah muda
Merah muda
Merah muda
Merah muda
Merah muda
Merah muda
Merah muda
Merah muda
Merah muda
Merah muda

Merah muda
Merah muda
Merah muda
Merah muda
Merah muda
Merah muda
Merah muda
Merah muda
Merah muda
Merah muda

Merah muda

Merah muda
Merah muda
Merah muda
Pucat
Merah muda
Merah muda
Merah muda
Merah muda
Merah muda
Merah muda
Merah muda
Merah muda
Merah muda
Merah muda
Merah muda
Merah muda
Merah muda
Merah muda
Merah muda
Merah muda
Merah muda

Merah muda
Merah muda
Merah muda
Merah muda
Merah muda
Merah muda
Merah muda
Merah muda
Merah muda
Merah muda
Merah muda
Merah muda
Merah muda

Merah muda
Merah muda
Merah muda
Merah muda
Merah muda
Merah muda
Merah muda
Merah muda
Merah muda
Merah muda
Merah muda
Merah muda

Merah muda
Merah muda
Merah muda
Merah muda
Merah muda
Merah muda
Merah muda
Merah muda
Merah muda
Merah muda
Merah muda
Merah muda
Merah muda
Merah muda
Merah muda
Merah muda
Merah muda
Merah muda
Merah muda
Merah muda
Merah muda
Merah muda
Merah muda
Merah muda
Merah muda
Merah muda
Merah muda
Merah muda
Merah muda
Merah muda
Merah muda
Merah muda
Merah muda
Merah muda
Merah muda
Merah muda
Merah muda
Merah muda
Merah muda

Merah muda
Merah muda
Merah muda
Merah muda
Merah muda

Merah muda
Merah muda
Merah muda
Merah muda
Merah muda
Merah muda
Merah muda
Merah muda
Merah muda
Merah muda

Merah muda
Merah muda
Merah muda
Merah muda
Merah muda
Merah muda
Merah muda
Merah muda
15. Gejala atau tanda anemia [Apakah kamu sering merasa pusing atau merasa ingin pingsan]
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
15. Gejala atau tanda anemia [Apakah kamu sering merasa mengantuk
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
15. Gejala atau tanda anemia [Apakah kamu sering merasa susah ber
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Ya
Tidak
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
16. Apakah dalam 3 (tiga) bulan terakhir kamu pernah periksa kadar Hemoglobin (Hb)? Sebutk
Tidak
tidak
tidak
Tidak
tidak
tidak pernah cek
tidak pernah
tidak perna
Tidak
Tidak pernah
Tidak
tidak
Tidak
tidak
Tidak
13
Tidak
Tidak
tidak
Tidak pernah
Tidak
Tidak
Tidak Pernah
Tidak pernah
Tidak
Tidak pernah
Tidak
Belum
14 /18
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak pernah
Tidak
Tidak
tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
12
Tidak pernah
Tidak pernah
12
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
tidak pernah
20
Tidak
Tidak
Tidak
tidak
Tidak pernah
Tidak
Tidak
Tidak
tidak
Tidak
Tidak
TIDAK
tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak tahu
Tidak
Tidak
Tidak ada
Tidak
Tidak
Belim
Tidak pernah periksa
Tidak
Tidak pernah
Belum pernah
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Belum periksa
Tidak
Tidak
Tidak
tidak
Tidak
Tidak
Tidak
tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Normal
Tidak
Tidak pernah
Tidak tahu
Tidak dicek
tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak tahu krn tdk pernah periksa
belum penah
Tidak
Tidak
tidak pernah
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Belum
Tidak
Tidak Pernah
Tidak
tidak
Tidak tau
Tidak
15
Tidak
TIDAK
tidak
Belum pernah
tdak
tidak
Tidak
15
12
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
tidak
Tidak
tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak pernah
Tidak
Tidak
Belum
Belum pernah
Tidak
 13
blom
Tidak memeriksa
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak / belum pernah
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak Periksa Hemoglobin
65
tidak
Tidak
Tidak pernah
Belum
Tidak
Tidak
tidak pernah
Tidak pernah, pandemic tidak periksa
Tidak tahu
Tidak
Belum pernah
Tidak
Tidak
Tidak periksa
Tidak pernah
Tidak
Tidak
Tidak
tidak
Tidak
Tidak
_
TIDAK
14
Tidak
Tidak
13
Tidak
Tidak
 12
Tidak
Tidak
10
tidak
tidak
tidak
tidak tahu
13
Tidak
TIDAK
Tidak pernah
Tidak
Tidak
Tidak
-
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
12 gram
Tidak
tidak
Belum pernah
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
tidak
Tidak pernah
Tidak
12 gram
Tidak
Tidak
Ga pernah
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
17. Bagi peserta didik perempuan tingkat SMP/MTs dan SMA/SMK/MA : apakah kamu me

Tidak

Tidak

Tidak

Tidak
Tidak
Tidak

Tidak

Tidak

Tidak

Tidak

Tidak
Tidak
Ya
Tidak
Tidak

Tidak
Tidak
Tidak

Tidak
Tidak
Tidak
Tidak

Tidak
Tidak

Tidak

Tidak

Tidak

Tidak

Tidak

Ya

Tidak

Tidak

Tidak
Tidak

Tidak

Tidak
Tidak

Tidak

Tidak

Tidak

Tidak
Tidak

Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak

Tidak

Tidak

Tidak

Tidak

Tidak
Tidak
Tidak

Tidak
Tidak
Tidak

Tidak

Tidak

Tidak

Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak

Tidak

Tidak
Tidak

Tidak
Tidak
Ya
Tidak
Ya

Tidak

Tidak

Tidak

Tidak
Tidak

Tidak
Tidak

Tidak
Tidak
Tidak

Tidak
Tidak
18. Bagi peserta didik perempuan tingka 19. Kesehatan Mata [Mata perih/merah dan bengk
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
tidak Tidak
Tidak
Puskesmas Tidak
Tidak
Tidak
Tidak pernah Tidak
Tidak
Puskesmas Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Sekolah/Madrasah Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak Tidak
Tidak
Tidak
Beli Sendiri/dibelikan orang tua Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Beli Sendiri/dibelikan orang tua Tidak
Beli Sendiri/dibelikan orang tua Tidak
tidak Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Beli Sendiri/dibelikan orang tua Tidak
Tidak Tidak
Beli Sendiri/dibelikan orang tua Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Masihnsd Tidak
Tidak pernah Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Puskesmas Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak pernah Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Saya tidak meminum tablet tambah darah Tidak
Tidak
Puskesmas Tidak
Tidak
Tidak
Tidak ada Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Kosong Tidak
Tidak
 Tidak
Tidak
Tidak
Tidak menkonsumsi obat tambah darah Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
tidak Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak
Tidak
Tidak Tidak
Tidak
Beli Sendiri/dibelikan orang tua Ya
Puskesmas Tidak
Tidak
 Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak ada Tidak
Tidak
Beli Sendiri/dibelikan orang tua Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Puskesmas Tidak
Tidak
Tidak pernah Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
 Tidak
Tidak
Tidak
Tidak ada Tidak
Tidak pernah Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Beli Sendiri/dibelikan orang tua Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak Tidak
Tidak
Puskesmas Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
SD Tidak
Tidak
Tidak
Tidak Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Masihnsd Tidak
Beli Sendiri/dibelikan orang tua Tidak
 Tidak
Tidak
Tidak
Beli Sendiri/dibelikan orang tua Tidak
Sekolah/Madrasah Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Beli Sendiri/dibelikan orang tua Tidak
Tidak
Tidak
Tidak pernah Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak Tidak
saya masih SD kelas 4 Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
 Ya
Tidak
Tidak
Tidak
Beli Sendiri/dibelikan orang tua Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak
Tidak
19. Kesehatan Mata [Tid19. Kesehatan Mata [Menggunakan 19. Kesehatan Mata [Mata
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Ya Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Ya Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Ya Tidak
Tidak Tidak Tidak
Ya Ya Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Ya Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Ya Ya Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Ya Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Ya Ya Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Ya Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Ya Tidak
Tidak Ya Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Ya Ya Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Ya Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Ya Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Ya Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Ya Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Ya Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Ya Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Ya Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Ya Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Ya Ya Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Ya Ya Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Ya Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Ya Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Ya Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Ya Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Ya Tidak Tidak
Tidak Ya Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
19. Kesehatan Mata [Ti
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
20. Berapa lama kamu menonton TV+melihat gadget seperti HP/tablet+melihat layar komputer dalam 1 hari (dalam

3jam

4 jam
30 menit
3 jam.
2-3jam

1jam
5 jam
5 jam
Setengah jam
1-2jam

5 jam

8 jam

30menit
60 menit

1 jam
3-4jam
1 jam
2 jam

1 jam
2 jam
1jam

Nonton tv siang 2jam malam 2jam, hp jarang tp jika belajar saja

1 jam per hari

5 jam
2 jam

4 jam
5jam

3 jam
2 jam

Lihat hp berjamjam
1-2
1jam
2 jam
7 jam
5 jam
7 jam
3 jam

1 jam

Satujam
2 hari 3 kali
12 jam
1jam
10 jam incl sekolah
2/3 jam
2 jam
2 jam

6 jam
3 - 4 jam
5 - 6 jam
10menit

1 jam
7 jam
2 jam
4 - 5 jam

8 jam
1 jam

3 jam

4 jam

12 jam

3jam

3 jam lebih
3 jam
2 jam

8 jam
6-7jam
3 jam
3jam
6 jam
Dalam 1 hari bisa sampai 6 jam
5 jam
10 menit dalam sehari
2jam
1-2 Jam

2jam

10 JAM

7 jam
12.5

3 jam

11jam

6 jam karna sekolah online

2 jam

5-6 jam
Tv 6jam. hp saat pembelajaran jarak jauh 4 jam
8 jam karena belajar daring
4 jam
1 jam
7 jam
5 jam
1 Jam

6 jam
2 jam

Hp 10 menit tv 30 menit
4 jam
1 jam
2 jam
7 jam
1 kali

5 JAM

5 Jam
2 jam

6 jam
1 jam

12 jam
4 jam
4 jam
6 jam (4 jam saat sekolah, 2 jm main)
3 jam
5jam
5 jam

2 jam

6-8 jam

1jam
8 jam
2 jam
1 jam

8 Jam

4 jam
10jam
1 jam
Menonton TV dari Pagi ke siang 2 jam,malam hari 2 jam.melihat HP pada saat belajar saja.
1jam
6 jam

30 menit

1 jam
5 jam

5 jam
6 jm karna lagi belajar online
8 jam

6 jam

3 jam
3 jam

Nonton tv1jam /hp-+15menit

5 jam
7 jam.

2-4 jam
6 jam
1 jam
30menit

1-2 jam
2 jam
21. Berapa jarak mata kamu dengan buku/bahan bacaan pada saat kamu membaca sehari hari (dalam "cm
20
15
15
30
50
10
20
100
50
20
20
2
30
10
35
30
30
20
20
25
10
30
30
30
30
30
5
30
1
30
40
32
30
30
25
1
30
50
50
26
 30
30
30
30
30
30
30
30
20
30
35
30
30
30
20
15
5
20
30
20
26
50
26
20
30
30
30
40
30
30
15
35
30
5
400
303
15
30
30
30
25
 30
30
30
6
30
30
30
30
30
40
40
30
40
30
30
30
30
30
20
30
30
50
100
30
20
60
20
30
30
20
30
30
30
30
30
30
30
30
15
60
30
30
30
30
30
20
30
30
30
20
20
30
30
30
30
30
20
30
30
30
10
30
30
30
30
30
30
41
25
30
30
30
1
30
30
30
30
25
1
10
30
50
30
80
30
30
30
40
30
15
20
30
40
30
30
50
30
1
30
35
30
30
30
31
30
30
35
30
50
30
30
60
30
32
60
30
50
30
50
20
30
20
30
 30
30
30
30
30
20
30
30
12
30
120
30
60
30
30
30
40
30
1
30
25
32
30
35
30
40
20
20
30
30
30
30
25
20
30
25
30
35
30
30
25
201
30
25
30
30
30
10
20
30
30
30
30
22. Berapa jarak saat kamu menonton TV dengan layar TV (dalam "meter")
5
2
1
2
2
50
21
3
1
2
1
2
1
2
2
2
3
2
1
2
2
2
1
2
1
3
3
1
3
1
4
2
1
1.5
3
2
1
2
2
90
 4
1
3
3
2
2
3
3
1
3
2
4
2
2
1
1
3
2
2.5
3
2
100
2
2
2
2
3
2.5
1
30
2
4
2
1
2
3
2
50
1.5
2
3
 1
1
4
10
2
1
3
1
2
2
2
2
2
2
1
2
1.5
2
1
3
1
4
2
3
2
2
1.5
2
3
2
3
5
0.5
2
2
2
3
3
80
60
3
 3
5
1
3
2
2
3
2
3
2
2
4
3
2
2.5
2
2
2
2
1
2
5
3
5
1.5
1
1
1
2.5
2
2
4
50
2
3
30
1
3
1
2
4
 2
2
2
2
3
60
2
1
2.5
4
1
3
3
2
2
2
2
2
2
3
2
3
50
3
3
2
3
4
3
300
1
1
300
3
3
2
2
2
2
1
2
 2
3
4
3
1
5
5
2
4
1
150
30
4
2
2
3
2
1
5
50
4
3
3
4
2
2
3
2
1.5
2
40
2
3
3
100
4
2
3
3
3
1
 1
3
1.5
6
1
1
1
1
2
2
3
3
23. Apakah kamu dapat menyebutkan angka pada tes hitung jari sesuai prosedur berikut [3 Met
Ya
Ya
Tidak
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Samar-samar
Ya
Ya
Tidak
Ya
Ya
Tidak
Tidak
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Samar-samar
Tidak
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Samar-samar
Tidak
Ya
Ya
Ya
Tidak
Tidak
Ya
Ya
Ya
Tidak
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Tidak
Ya
Tidak
Ya
Ya
Ya
Tidak
Ya
Ya
Samar-samar
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Tidak
Ya
Ya
Tidak
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Samar-samar
Ya
Ya
Ya
Ya
Samar-samar
Ya
Samar-samar
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Tidak
Samar-samar
Ya
Ya
Samar-samar
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Samar-samar
Ya
Tidak
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Samar-samar
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Tidak
Ya
Tidak
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Samar-samar
Ya
Ya
Samar-samar
Tidak
Ya
Ya
Ya
Ya
Tidak
Ya
Ya
Ya
Ya
Tidak
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Tidak
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Tidak
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
23. Apakah kamu dapat menyebutkan angka pada tes hitung jari sesuai prosedur berikut [6 Meter]
Ya
Ya
Tidak
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Samar-samar
Samar-samar
Ya
Tidak
Samar-samar
Ya
Tidak
Tidak
Ya
Samar-samar
Ya
Ya
Samar-samar
Ya
Ya
Samar-samar
Ya
Ya
Ya
Samar-samar
Ya
Tidak
Ya
Ya
Ya
Samar-samar
Ya
Ya
Samar-samar
Ya
Samar-samar
Tidak
Ya
Ya
Ya
Ya
Tidak
Ya
Ya
Ya
Tidak
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Tidak
Ya
Samar-samar
Ya
Ya
Ya
Tidak
Samar-samar
Ya
Tidak
Ya
Samar-samar
Ya
Samar-samar
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Samar-samar
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Samar-samar
Ya
Ya
Ya
Ya
Samar-samar
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Samar-samar
Ya
Ya
Samar-samar
Ya
Ya
Ya
Ya
Tidak
Ya
Ya
Tidak
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Samar-samar
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Samar-samar
Ya
Ya
Ya
Ya
Tidak
Ya
Tidak
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Samar-samar
Ya
Ya
Ya
Samar-samar
Ya
Ya
Ya
Samar-samar
Ya
Tidak
Tidak
Ya
Ya
Samar-samar
Ya
Ya
Ya
Tidak
Ya
Samar-samar
Ya
Tidak
Ya
Samar-samar
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Samar-samar
Samar-samar
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Tidak
Ya
Tidak
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Tidak
Ya
Ya
Tidak
Tidak
Ya
Ya
Ya
Ya
Tidak
Ya
Ya
Ya
Samar-samar
Tidak
Ya
Samar-samar
Tidak
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Samar-samar
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Tidak
Ya
Ya
Ya
Samar-samar
Ya
Ya
Samar-samar
Ya
Samar-samar
Ya
Ya
Ya
Ya
Samar-samar
Ya
Samar-samar
Ya
Ya
Tidak
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
24. Masalah Kesehatan Telinga/Pendengaran [Tidak merespon bila
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
24. Masalah Kesehatan Telinga/Pendengaran [Tidak mendeng
24. Masalah Kesehatan T
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Ya Tidak
Ya Tidak
Ya Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Ya Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Ya Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Ya
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Ya
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
24. Masalah Kesehatan Telinga/Pendengaran [Kelu
24. Masalah Kesehatan Te
24. Masalah Kesehatan T
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Ya Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Ya Ya
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Ya
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Ya
Tidak Tidak Tidak
Ya Ya Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
25. Volume saat menonton TV atau mendengarkan radi
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Kecil
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Kecil
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Kecil
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Keras
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Kecil
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Kecil
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Kecil
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Kecil
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Kecil
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Kecil
Sedang
Kecil
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
26. Apakah orang tua kamu saat berbicara atau memanggil kamu sering dengan berteriak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Ya
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Ya
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Ya
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Ya
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
27. Bagaimana kamu menjelaskan keadaan kesehatan gigi dan gusi kamu [Gigi]
Rata-rata
Sangat Baik
Rata-rata
Baik
Sangat Baik
Baik
Sempurna
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Rata-rata
Baik
Sempurna
Sempurna
Baik
Rata-rata
Rata-rata
Baik
Rata-rata
Baik
Baik
Baik
Baik
Sempurna
Baik
Baik
Rata-rata
Sempurna
Rata-rata
Rata-rata
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Sangat Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Rata-rata
Baik
Baik
Sempurna
Baik
Baik
Sangat Baik
Sempurna
Baik
Baik
Rata-rata
Baik
Rata-rata
Baik
Sangat Baik
Baik
Sangat Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Rata-rata
Rata-rata
Baik
Sangat Baik
Rata-rata
Rata-rata
Baik
Rata-rata
Sangat Baik
Baik
Rata-rata
Sangat Baik
Sangat Baik
Sangat Baik
Baik
Sangat Baik
Baik
Baik
Sempurna
Baik
Baik
Sempurna
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Sangat Baik
Rata-rata
Sangat Baik
Baik
Baik
Sempurna
Baik
Baik
Sempurna
Baik
Baik
Rata-rata
Baik
Baik
Buruk
Baik
Baik
Baik
Baik
Sangat Baik
Rata-rata
Baik
Rata-rata
Baik
Baik
Rata-rata
Baik
Baik
Sangat Baik
Rata-rata
Baik
Baik
Sangat Baik
Sangat Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Sangat Baik
Rata-rata
Baik
Baik
Baik
Baik
Sangat Baik
Baik
Baik
Sangat Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Rata-rata
Buruk
Rata-rata
Rata-rata
Baik
Baik
Sempurna
Baik
Buruk
Baik
Baik
Baik
Baik
Sempurna
Baik
Sangat Baik
Baik
Sempurna
Baik
Baik
Sempurna
Rata-rata
Baik
Rata-rata
Baik
Baik
Baik
Rata-rata
Sangat Baik
Sangat Baik
Baik
Baik
Rata-rata
Rata-rata
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Sempurna
Baik
Baik
Baik
Baik
Sangat Baik
Sangat Baik
Rata-rata
Sempurna
Sempurna
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Rata-rata
Baik
Rata-rata
Sangat Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Rata-rata
Buruk
Sempurna
Baik
Baik
Sempurna
Sangat Baik
Baik
Baik
Sangat Baik
Sangat Baik
Sempurna
Baik
Baik
Baik
Sangat Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Sangat Baik
Baik
Baik
Baik
Rata-rata
Baik
Rata-rata
Rata-rata
Sangat Baik
Sangat Baik
Baik
Sempurna
Baik
Sempurna
Baik
Baik
Baik
Baik
27. Bagaimana kamu menjelaskan keadaan kesehatan gigi dan gusi kamu [Gusi]
Rata-rata
Rata-rata
Rata-rata
Baik
Sangat Baik
Baik
Sempurna
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Rata-rata
Baik
Sempurna
Baik
Baik
Rata-rata
Rata-rata
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Sempurna
Baik
Baik
Rata-rata
Sempurna
Rata-rata
Rata-rata
Baik
Sangat Baik
Baik
Baik
Baik
Sangat Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Sempurna
Baik
Baik
Baik
Sempurna
Baik
Baik
Sangat Baik
Sempurna
Baik
Baik
Rata-rata
Baik
Rata-rata
Baik
Sangat Baik
Baik
Sangat Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Rata-rata
Baik
Baik
Sangat Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Sangat Baik
Baik
Rata-rata
Sangat Baik
Sangat Baik
Baik
Sangat Baik
Sangat Baik
Sangat Baik
Baik
Sempurna
Baik
Baik
Sempurna
Sempurna
Baik
Baik
Rata-rata
Baik
Sangat Baik
Baik
Sangat Baik
Baik
Baik
Sangat Baik
Baik
Baik
Sempurna
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Buruk
Baik
Baik
Sangat Baik
Baik
Sangat Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Sangat Baik
Baik
Baik
Baik
Sangat Baik
Sangat Baik
Rata-rata
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Sangat Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Sangat Baik
Baik
Baik
Sangat Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Rata-rata
Sempurna
Baik
Baik
Baik
Baik
Sempurna
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Sempurna
Baik
Sangat Baik
Baik
Sempurna
Sempurna
Baik
Sempurna
Baik
Baik
Rata-rata
Baik
Sangat Baik
Baik
Rata-rata
Sangat Baik
Sangat Baik
Sangat Baik
Baik
Baik
Rata-rata
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Sempurna
Baik
Baik
Baik
Baik
Sangat Baik
Sangat Baik
Rata-rata
Sempurna
Sempurna
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Rata-rata
Baik
Sangat Baik
Sangat Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Rata-rata
Sempurna
Baik
Baik
Sempurna
Sangat Baik
Baik
Baik
Sangat Baik
Sangat Baik
Sempurna
Baik
Sangat Baik
Baik
Sangat Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Sangat Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Rata-rata
Rata-rata
Baik
Sangat Baik
Baik
Sempurna
Baik
Sempurna
Baik
Baik
Baik
Baik
28. Minta bantuan orang tua/orang dewasa lainnya untuk memfoto kondisi gigi kamu
LEWATI
LEWATI

LEWATI
LEWATI
LEWATI
LEWATI

LEWATI
LEWATI

LEWATI

LEWATI
LEWATI
LEWATI

LEWATI
LEWATI
LEWATI

LEWATI

LEWATI
LEWATI

LEWATI
LEWATI
LEWATI
LEWATI
LEWATI
LEWATI
LEWATI
LEWATI

LEWATI
LEWATI

LEWATI

LEWATI
LEWATI

LEWATI
LEWATI

LEWATI

LEWATI

LEWATI

LEWATI

LEWATI

LEWATI
LEWATI
LEWATI
LEWATI
LEWATI
LEWATI
LEWATI
LEWATI
LEWATI
LEWATI
LEWATI
LEWATI
LEWATI
LEWATI
LEWATI
LEWATI

LEWATI

LEWATI

LEWATI
LEWATI
LEWATI
LEWATI
LEWATI

LEWATI
LEWATI

LEWATI
LEWATI

LEWATI
LEWATI
LEWATI

LEWATI
LEWATI
LEWATI
LEWATI
LEWATI
LEWATI
LEWATI

LEWATI
LEWATI
LEWATI

LEWATI

LEWATI

LEWATI

LEWATI

LEWATI

LEWATI
LEWATI
LEWATI
LEWATI

LEWATI
LEWATI

LEWATI
LEWATI
LEWATI
LEWATI
LEWATI
LEWATI
LEWATI
LEWATI
LEWATI

LEWATI
LEWATI

LEWATI
LEWATI

LEWATI
LEWATI

LEWATI
LEWATI
LEWATI
LEWATI
LEWATI

LEWATI

LEWATI
LEWATI
LEWATI
LEWATI
LEWATI
LEWATI
LEWATI
LEWATI

LEWATI
LEWATI
LEWATI
LEWATI
LEWATI

LEWATI
LEWATI
LEWATI
LEWATI
LEWATI
LEWATI
LEWATI
LEWATI

LEWATI

LEWATI
LEWATI
LEWATI
LEWATI
LEWATI

LEWATI
LEWATI
LEWATI
LEWATI
LEWATI

LEWATI
LEWATI

LEWATI

LEWATI
LEWATI

LEWATI
LEWATI
LEWATI
LEWATI

LEWATI
LEWATI
LEWATI
LEWATI
LEWATI
LEWATI
LEWATI
LEWATI
LEWATI
LEWATI
LEWATI

LEWATI

LEWATI
29. Kesehatan Gigi dan Mulut [Apakah ada gigi kamu yang berlubang dan terasa sakit
Tidak
Tidak
Tidak
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Ya
Tidak
Tidak
Ya
Tidak
Tidak
Ya
Tidak
Ya
Ya
Tidak
Ya
Tidak
Ya
Ya
Ya
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Ya
Tidak
Ya
Tidak
Tidak
Ya
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
Ya
Tidak
Tidak
Ya
Ya
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Ya
Tidak
Ya
Tidak
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
Ya
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Ya
Ya
Ya
Tidak
Tidak
Ya
Ya
Ya
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Ya
Tidak
Tidak
Ya
Tidak
Tidak
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Ya
Tidak
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Ya
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
29. Kesehatan Gigi dan Mulut [Apakah ada gigi kamu yang terasa sakit]
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Ya
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Ya
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Ya
Tidak
Tidak
Ya
Tidak
Tidak
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
29. Kesehatan Gigi dan Mulut [Apakah gusi kamu bengkak dan
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
30. Seberapa sering kamu merasakan sakit gigi atau perasaan tid
Tidak Pernah
Jarang
Tidak Pernah
Tidak Pernah
Tidak Pernah
Tidak Pernah
Tidak Pernah
Tidak Pernah
Tidak Pernah
Tidak Pernah
Jarang
Jarang
Tidak Pernah
Jarang
Tidak Pernah
Tidak Pernah
Tidak Pernah
Jarang
Jarang
Tidak Pernah
Tidak Pernah
Jarang
Tidak Pernah
Tidak Pernah
Jarang
Tidak Pernah
Jarang
Tidak Pernah
Jarang
Jarang
Tidak Pernah
Tidak Pernah
Jarang
Tidak Pernah
Jarang
Jarang
Jarang
Jarang
Tidak Pernah
Tidak Pernah
Tidak Pernah
Jarang
Tidak Pernah
Kadang-kadang
Jarang
Jarang
Tidak Pernah
Tidak Pernah
Tidak Pernah
Tidak Pernah
Kadang-kadang
Tidak Pernah
Tidak Pernah
Kadang-kadang
Jarang
Tidak Pernah
Kadang-kadang
Tidak Pernah
Jarang
Tidak Tahu
Tidak Pernah
Tidak Pernah
Tidak Pernah
Kadang-kadang
Tidak Pernah
Tidak Pernah
Tidak Pernah
Tidak Pernah
Tidak Tahu
Tidak Pernah
Tidak Tahu
Tidak Pernah
Jarang
Tidak Tahu
Tidak Pernah
Kadang-kadang
Jarang
Tidak Pernah
Tidak Pernah
Tidak Pernah
Jarang
Tidak Pernah
Kadang-kadang
Tidak Pernah
Jarang
Tidak Pernah
Jarang
Tidak Pernah
Kadang-kadang
Tidak Pernah
Tidak Pernah
Kadang-kadang
Kadang-kadang
Jarang
Jarang
Tidak Pernah
Tidak Pernah
Jarang
Tidak Pernah
Tidak Pernah
Jarang
Tidak Pernah
Jarang
Sering
Jarang
Tidak Pernah
Jarang
Kadang-kadang
Jarang
Tidak Pernah
Tidak Pernah
Tidak Pernah
Tidak Pernah
Jarang
Jarang
Jarang
Jarang
Tidak Pernah
Tidak Pernah
Kadang-kadang
Jarang
Tidak Pernah
Kadang-kadang
Tidak Pernah
Jarang
Tidak Pernah
Tidak Pernah
Jarang
Tidak Pernah
Tidak Tahu
Tidak Pernah
Jarang
Jarang
Tidak Pernah
Jarang
Tidak Pernah
Tidak Pernah
Kadang-kadang
Jarang
Tidak Pernah
Tidak Tahu
Jarang
Tidak Pernah
Tidak Tahu
Tidak Pernah
Jarang
Tidak Pernah
Tidak Pernah
Tidak Pernah
Tidak Pernah
Tidak Pernah
Tidak Pernah
Jarang
Tidak Pernah
Jarang
Kadang-kadang
Tidak Pernah
Kadang-kadang
Tidak Pernah
Kadang-kadang
Tidak Pernah
Jarang
Jarang
Tidak Pernah
Tidak Pernah
Tidak Pernah
Tidak Pernah
Tidak Pernah
Kadang-kadang
Tidak Pernah
Tidak Pernah
Tidak Pernah
Jarang
Jarang
Tidak Pernah
Jarang
Tidak Pernah
Tidak Pernah
Tidak Pernah
Kadang-kadang
Kadang-kadang
Kadang-kadang
Tidak Pernah
Tidak Pernah
Kadang-kadang
Kadang-kadang
Tidak Pernah
Tidak Pernah
Jarang
Tidak Pernah
Tidak Pernah
Jarang
Tidak Pernah
Tidak Pernah
Kadang-kadang
Tidak Pernah
Tidak Pernah
Jarang
Tidak Pernah
Tidak Pernah
Jarang
Tidak Pernah
Tidak Pernah
Tidak Pernah
Kadang-kadang
Tidak Pernah
Tidak Pernah
Jarang
Jarang
Kadang-kadang
Jarang
Jarang
Tidak Pernah
Tidak Pernah
Tidak Pernah
Jarang
Jarang
Tidak Pernah
Jarang
Kadang-kadang
Tidak Pernah
Jarang
Tidak Pernah
Tidak Pernah
Tidak Pernah
Tidak Pernah
Kadang-kadang
Tidak Pernah
Kadang-kadang
Tidak Pernah
Jarang
Tidak Pernah
Jarang
Tidak Pernah
Tidak Pernah
Jarang
Tidak Pernah
Tidak Tahu
Tidak Pernah
Tidak Pernah
Tidak Pernah
Tidak Pernah
Jarang
Tidak Pernah
Jarang
Kadang-kadang
Jarang
Tidak Pernah
Tidak Pernah
Jarang
Tidak Pernah
Sering
Tidak Pernah
Jarang
Jarang
Tidak Pernah
Tidak Pernah
31. Seberapa sering kamu datang ke dokter gigi selama
Tidak pernah datang ke dokter gigi
Sekali
Tidak pernah datang ke dokter gigi
Tidak pernah datang ke dokter gigi
Tidak pernah datang ke dokter gigi
Tidak pernah datang ke dokter gigi selama 12 bulan ter
Tidak tahu/tidak ingat
Tidak pernah datang ke dokter gigi
Tidak pernah datang ke dokter gigi
Tidak pernah datang ke dokter gigi
Sekali
Tidak pernah datang ke dokter gigi selama 12 bulan ter
Sekali
Tidak pernah datang ke dokter gigi selama 12 bulan ter
Tidak pernah datang ke dokter gigi
Tidak pernah datang ke dokter gigi selama 12 bulan ter
Tidak pernah datang ke dokter gigi
Sekali
Tidak pernah datang ke dokter gigi
Tidak pernah datang ke dokter gigi
Tidak pernah datang ke dokter gigi
Tidak pernah datang ke dokter gigi selama 12 bulan ter
Tidak pernah datang ke dokter gigi
Tidak pernah datang ke dokter gigi
Tidak pernah datang ke dokter gigi
Tidak pernah datang ke dokter gigi selama 12 bulan ter
Tidak pernah datang ke dokter gigi
Dua Kali
Tidak tahu/tidak ingat
Tidak pernah datang ke dokter gigi
Sekali
Sekali
Tidak pernah datang ke dokter gigi
Tidak pernah datang ke dokter gigi selama 12 bulan ter
Tidak pernah datang ke dokter gigi selama 12 bulan ter
Tidak pernah datang ke dokter gigi
Tiga kali
Tidak pernah datang ke dokter gigi
Tidak pernah datang ke dokter gigi selama 12 bulan ter
Tidak pernah datang ke dokter gigi selama 12 bulan ter
Tidak pernah datang ke dokter gigi
Tidak tahu/tidak ingat
Tidak pernah datang ke dokter gigi
Sekali
Tidak pernah datang ke dokter gigi
Sekali
Tidak tahu/tidak ingat
Sekali
Tidak pernah datang ke dokter gigi
Sekali
Sekali
Sekali
Tidak pernah datang ke dokter gigi
Tidak tahu/tidak ingat
Tidak pernah datang ke dokter gigi selama 12 bulan ter
Dua Kali
Tidak tahu/tidak ingat
Tidak pernah datang ke dokter gigi
Sekali
Sekali
Tidak pernah datang ke dokter gigi selama 12 bulan ter
Tidak pernah datang ke dokter gigi selama 12 bulan ter
Tidak pernah datang ke dokter gigi selama 12 bulan ter
Dua Kali
Tidak pernah datang ke dokter gigi
Tidak pernah datang ke dokter gigi selama 12 bulan ter
Tidak pernah datang ke dokter gigi selama 12 bulan ter
Tidak pernah datang ke dokter gigi
Tidak pernah datang ke dokter gigi
Tidak pernah datang ke dokter gigi selama 12 bulan ter
Tidak tahu/tidak ingat
Tidak pernah datang ke dokter gigi
Tidak pernah datang ke dokter gigi selama 12 bulan ter
Tidak tahu/tidak ingat
Tidak pernah datang ke dokter gigi
Tidak pernah datang ke dokter gigi selama 12 bulan ter
Tidak pernah datang ke dokter gigi selama 12 bulan ter
Tidak pernah datang ke dokter gigi
Dua Kali
Tidak pernah datang ke dokter gigi
Sekali
Sekali
Sekali
Dua Kali
Tidak tahu/tidak ingat
Tidak pernah datang ke dokter gigi
Tidak pernah datang ke dokter gigi selama 12 bulan ter
Sekali
Dua Kali
Tidak pernah datang ke dokter gigi
Tidak pernah datang ke dokter gigi
Dua Kali
Tidak pernah datang ke dokter gigi selama 12 bulan ter
Tidak pernah datang ke dokter gigi selama 12 bulan ter
Dua Kali
Tidak pernah datang ke dokter gigi
Tidak pernah datang ke dokter gigi
Sekali
Tidak pernah datang ke dokter gigi selama 12 bulan ter
Tidak pernah datang ke dokter gigi
Tidak pernah datang ke dokter gigi selama 12 bulan ter
Tidak pernah datang ke dokter gigi
Sekali
Dua Kali
Empat kali
Tidak pernah datang ke dokter gigi
Tidak tahu/tidak ingat
Lebih dari 4 kali
Sekali
Tidak pernah datang ke dokter gigi
Tidak pernah datang ke dokter gigi selama 12 bulan ter
Tidak pernah datang ke dokter gigi
Tidak pernah datang ke dokter gigi
Tidak tahu/tidak ingat
Tidak pernah datang ke dokter gigi selama 12 bulan ter
Sekali
Tidak pernah datang ke dokter gigi selama 12 bulan ter
Tidak pernah datang ke dokter gigi selama 12 bulan ter
Tidak pernah datang ke dokter gigi selama 12 bulan ter
Tidak tahu/tidak ingat
Tidak tahu/tidak ingat
Tidak pernah datang ke dokter gigi
Sekali
Tidak pernah datang ke dokter gigi
Dua Kali
Tidak pernah datang ke dokter gigi selama 12 bulan ter
Tidak pernah datang ke dokter gigi
Tidak pernah datang ke dokter gigi selama 12 bulan ter
Tidak pernah datang ke dokter gigi selama 12 bulan ter
Tidak pernah datang ke dokter gigi
Tidak pernah datang ke dokter gigi
Dua Kali
Sekali
Tidak pernah datang ke dokter gigi
Sekali
Tidak pernah datang ke dokter gigi selama 12 bulan ter
Tidak pernah datang ke dokter gigi selama 12 bulan ter
Sekali
Sekali
Tidak pernah datang ke dokter gigi
Tidak pernah datang ke dokter gigi
Tidak pernah datang ke dokter gigi selama 12 bulan ter
Tidak pernah datang ke dokter gigi
Empat kali
Tidak tahu/tidak ingat
Empat kali
Tidak pernah datang ke dokter gigi selama 12 bulan ter
Tidak pernah datang ke dokter gigi selama 12 bulan ter
Sekali
Sekali
Tidak pernah datang ke dokter gigi selama 12 bulan ter
Tidak pernah datang ke dokter gigi
Tidak pernah datang ke dokter gigi selama 12 bulan ter
Tidak pernah datang ke dokter gigi selama 12 bulan ter
Tidak tahu/tidak ingat
Tidak tahu/tidak ingat
Tidak pernah datang ke dokter gigi selama 12 bulan ter
Tidak pernah datang ke dokter gigi
Sekali
Sekali
Tidak pernah datang ke dokter gigi selama 12 bulan ter
Sekali
Tidak pernah datang ke dokter gigi selama 12 bulan ter
Tidak pernah datang ke dokter gigi
Tidak pernah datang ke dokter gigi
Tidak pernah datang ke dokter gigi
Tidak pernah datang ke dokter gigi selama 12 bulan ter
Tidak pernah datang ke dokter gigi
Tiga kali
Sekali
Tidak pernah datang ke dokter gigi
Sekali
Sekali
Dua Kali
Tiga kali
Sekali
Sekali
Tidak pernah datang ke dokter gigi selama 12 bulan ter
Tidak pernah datang ke dokter gigi selama 12 bulan ter
Dua Kali
Lebih dari 4 kali
Tiga kali
Tidak pernah datang ke dokter gigi
Sekali
Tidak pernah datang ke dokter gigi selama 12 bulan ter
Tidak pernah datang ke dokter gigi
Tidak pernah datang ke dokter gigi selama 12 bulan ter
Tidak pernah datang ke dokter gigi
Tidak pernah datang ke dokter gigi
Tidak pernah datang ke dokter gigi
Tidak pernah datang ke dokter gigi selama 12 bulan ter
Tidak pernah datang ke dokter gigi selama 12 bulan ter
Tidak pernah datang ke dokter gigi
Sekali
Dua Kali
Tidak pernah datang ke dokter gigi
Tidak pernah datang ke dokter gigi selama 12 bulan ter
Sekali
Sekali
Dua Kali
Tidak pernah datang ke dokter gigi selama 12 bulan ter
Sekali
Tidak pernah datang ke dokter gigi
Tidak pernah datang ke dokter gigi selama 12 bulan ter
Dua Kali
Empat kali
Sekali
Tidak tahu/tidak ingat
Tidak tahu/tidak ingat
Tidak pernah datang ke dokter gigi selama 12 bulan ter
Tidak pernah datang ke dokter gigi selama 12 bulan ter
Tidak pernah datang ke dokter gigi selama 12 bulan ter
Tidak pernah datang ke dokter gigi
Tidak pernah datang ke dokter gigi selama 12 bulan ter
Tidak pernah datang ke dokter gigi selama 12 bulan ter
Empat kali
Dua Kali
Tidak pernah datang ke dokter gigi selama 12 bulan ter
Dua Kali
Tiga kali
Tidak pernah datang ke dokter gigi
Empat kali
Tidak pernah datang ke dokter gigi selama 12 bulan ter
Tidak pernah datang ke dokter gigi
Sekali
Tidak pernah datang ke dokter gigi
Dua Kali
Tidak pernah datang ke dokter gigi selama 12 bulan ter
Sekali
Tidak pernah datang ke dokter gigi
Sekali
Tidak pernah datang ke dokter gigi selama 12 bulan ter
Sekali
Tidak pernah datang ke dokter gigi
Tidak pernah datang ke dokter gigi
Sekali
Tidak pernah datang ke dokter gigi selama 12 bulan ter
Tidak pernah datang ke dokter gigi selama 12 bulan ter
Dua Kali
Sekali
Tidak tahu/tidak ingat
Sekali
Tidak pernah datang ke dokter gigi selama 12 bulan ter
Tidak pernah datang ke dokter gigi selama 12 bulan ter
Tidak pernah datang ke dokter gigi
Tidak pernah datang ke dokter gigi selama 12 bulan ter
Sekali
Tidak pernah datang ke dokter gigi
Sekali
Tidak pernah datang ke dokter gigi
Tidak pernah datang ke dokter gigi
Sekali
Sekali
Tidak pernah datang ke dokter gigi selama 12 bulan ter
Tidak pernah datang ke dokter gigi selama 12 bulan ter
Tidak pernah datang ke dokter gigi
Tidak pernah datang ke dokter gigi
32. Apa alasan kamu datang ke dokter gigi terakhir kali (jika kamu tidak ke dokter gigi dalam 12 bulan terakhirpilih l
Lanjut nomor setelahnya
sakit atau terdapat masalah pada gigi, gusi atau mulut
Lanjut nomor setelahnya
Lanjut nomor setelahnya
Tidak tahu / tidak ingat
Lanjut nomor setelahnya
Tidak tahu / tidak ingat
Pemeriksaan / perawatan rutin
Tidak tahu / tidak ingat
Tidak tahu / tidak ingat
Tidak tahu / tidak ingat
Tidak tahu / tidak ingat
Pemeriksaan / perawatan rutin
sakit atau terdapat masalah pada gigi, gusi atau mulut
Lanjut nomor setelahnya
Tidak tahu / tidak ingat
Lanjut nomor setelahnya
Pemeriksaan / perawatan rutin
Lanjut nomor setelahnya
Lanjut nomor setelahnya
Lanjut nomor setelahnya
sakit atau terdapat masalah pada gigi, gusi atau mulut
Lanjut nomor setelahnya
Lanjut nomor setelahnya
sakit atau terdapat masalah pada gigi, gusi atau mulut
Lanjut nomor setelahnya
Lanjut nomor setelahnya
Pemeriksaan / perawatan rutin
sakit atau terdapat masalah pada gigi, gusi atau mulut
Lanjut nomor setelahnya
Pemeriksaan / perawatan rutin
Pemeriksaan / perawatan rutin
Lanjut nomor setelahnya
Lanjut nomor setelahnya
Pemeriksaan / perawatan rutin
Lanjut nomor setelahnya
melanjutkan perawatan
Lanjut nomor setelahnya
Lanjut nomor setelahnya
sakit atau terdapat masalah pada gigi, gusi atau mulut
Pemeriksaan / perawatan rutin
Tidak tahu / tidak ingat
Lanjut nomor setelahnya
sakit atau terdapat masalah pada gigi, gusi atau mulut
Lanjut nomor setelahnya
sakit atau terdapat masalah pada gigi, gusi atau mulut
Lanjut nomor setelahnya
sakit atau terdapat masalah pada gigi, gusi atau mulut
Lanjut nomor setelahnya
Pemeriksaan / perawatan rutin
sakit atau terdapat masalah pada gigi, gusi atau mulut
melanjutkan perawatan
Lanjut nomor setelahnya
Tidak tahu / tidak ingat
sakit atau terdapat masalah pada gigi, gusi atau mulut
Lanjut nomor setelahnya
Tidak tahu / tidak ingat
Tidak tahu / tidak ingat
sakit atau terdapat masalah pada gigi, gusi atau mulut
Pemeriksaan / perawatan rutin
Lanjut nomor setelahnya
Lanjut nomor setelahnya
Lanjut nomor setelahnya
Pemeriksaan / perawatan rutin
Lanjut nomor setelahnya
Pemeriksaan / perawatan rutin
Pemeriksaan / perawatan rutin
Lanjut nomor setelahnya
Lanjut nomor setelahnya
Lanjut nomor setelahnya
Tidak tahu / tidak ingat
Pemeriksaan / perawatan rutin
Lanjut nomor setelahnya
Lanjut nomor setelahnya
Lanjut nomor setelahnya
Lanjut nomor setelahnya
sakit atau terdapat masalah pada gigi, gusi atau mulut
Lanjut nomor setelahnya
Pemeriksaan / perawatan rutin
Lanjut nomor setelahnya
sakit atau terdapat masalah pada gigi, gusi atau mulut
Tidak tahu / tidak ingat
sakit atau terdapat masalah pada gigi, gusi atau mulut
Pemeriksaan / perawatan rutin
Tidak tahu / tidak ingat
Lanjut nomor setelahnya
Lanjut nomor setelahnya
Pemeriksaan / perawatan rutin
sakit atau terdapat masalah pada gigi, gusi atau mulut
Lanjut nomor setelahnya
Lanjut nomor setelahnya
sakit atau terdapat masalah pada gigi, gusi atau mulut
Tidak tahu / tidak ingat
Lanjut nomor setelahnya
sakit atau terdapat masalah pada gigi, gusi atau mulut
Lanjut nomor setelahnya
Lanjut nomor setelahnya
sakit atau terdapat masalah pada gigi, gusi atau mulut
Lanjut nomor setelahnya
Lanjut nomor setelahnya
Lanjut nomor setelahnya
Lanjut nomor setelahnya
Pemeriksaan / perawatan rutin
Pemeriksaan / perawatan rutin
Pemeriksaan / perawatan rutin
Lanjut nomor setelahnya
sakit atau terdapat masalah pada gigi, gusi atau mulut
Pemeriksaan / perawatan rutin
melanjutkan perawatan
Lanjut nomor setelahnya
Lanjut nomor setelahnya
Lanjut nomor setelahnya
Lanjut nomor setelahnya
Pemeriksaan / perawatan rutin
Tidak tahu / tidak ingat
sakit atau terdapat masalah pada gigi, gusi atau mulut
Pemeriksaan / perawatan rutin
Lanjut nomor setelahnya
Lanjut nomor setelahnya
sakit atau terdapat masalah pada gigi, gusi atau mulut
Tidak tahu / tidak ingat
Lanjut nomor setelahnya
sakit atau terdapat masalah pada gigi, gusi atau mulut
Lanjut nomor setelahnya
Pemeriksaan / perawatan rutin
Lanjut nomor setelahnya
Lanjut nomor setelahnya
Lanjut nomor setelahnya
Pemeriksaan / perawatan rutin
Lanjut nomor setelahnya
Lanjut nomor setelahnya
sakit atau terdapat masalah pada gigi, gusi atau mulut
Pemeriksaan / perawatan rutin
sakit atau terdapat masalah pada gigi, gusi atau mulut
Pemeriksaan / perawatan rutin
sakit atau terdapat masalah pada gigi, gusi atau mulut
Lanjut nomor setelahnya
Pemeriksaan / perawatan rutin
sakit atau terdapat masalah pada gigi, gusi atau mulut
Lanjut nomor setelahnya
Lanjut nomor setelahnya
Lanjut nomor setelahnya
Lanjut nomor setelahnya
Pemeriksaan / perawatan rutin
Lanjut nomor setelahnya
Pemeriksaan / perawatan rutin
Lanjut nomor setelahnya
sakit atau terdapat masalah pada gigi, gusi atau mulut
Pemeriksaan / perawatan rutin
melanjutkan perawatan
Pemeriksaan / perawatan rutin
Lanjut nomor setelahnya
Lanjut nomor setelahnya
Lanjut nomor setelahnya
Lanjut nomor setelahnya
sakit atau terdapat masalah pada gigi, gusi atau mulut
Lanjut nomor setelahnya
Tidak tahu / tidak ingat
Pemeriksaan / perawatan rutin
melanjutkan perawatan
Lanjut nomor setelahnya
Pemeriksaan / perawatan rutin
sakit atau terdapat masalah pada gigi, gusi atau mulut
Lanjut nomor setelahnya
Pemeriksaan / perawatan rutin
Lanjut nomor setelahnya
sakit atau terdapat masalah pada gigi, gusi atau mulut
Lanjut nomor setelahnya
sakit atau terdapat masalah pada gigi, gusi atau mulut
Pemeriksaan / perawatan rutin
Lanjut nomor setelahnya
Pemeriksaan / perawatan rutin
melanjutkan perawatan
sakit atau terdapat masalah pada gigi, gusi atau mulut
Pemeriksaan / perawatan rutin
melanjutkan perawatan
Pemeriksaan / perawatan rutin
Lanjut nomor setelahnya
Lanjut nomor setelahnya
sakit atau terdapat masalah pada gigi, gusi atau mulut
sakit atau terdapat masalah pada gigi, gusi atau mulut
sakit atau terdapat masalah pada gigi, gusi atau mulut
Lanjut nomor setelahnya
Pemeriksaan / perawatan rutin
Lanjut nomor setelahnya
Lanjut nomor setelahnya
Lanjut nomor setelahnya
Tidak tahu / tidak ingat
Lanjut nomor setelahnya
Tidak tahu / tidak ingat
Lanjut nomor setelahnya
Lanjut nomor setelahnya
Lanjut nomor setelahnya
Pemeriksaan / perawatan rutin
sakit atau terdapat masalah pada gigi, gusi atau mulut
Lanjut nomor setelahnya
Lanjut nomor setelahnya
Pemeriksaan / perawatan rutin
Pemeriksaan / perawatan rutin
Pemeriksaan / perawatan rutin
sakit atau terdapat masalah pada gigi, gusi atau mulut
Pemeriksaan / perawatan rutin
Lanjut nomor setelahnya
melanjutkan perawatan
sakit atau terdapat masalah pada gigi, gusi atau mulut
Pemeriksaan / perawatan rutin
Pemeriksaan / perawatan rutin
Lanjut nomor setelahnya
Tidak tahu / tidak ingat
sakit atau terdapat masalah pada gigi, gusi atau mulut
sakit atau terdapat masalah pada gigi, gusi atau mulut
Tidak tahu / tidak ingat
Lanjut nomor setelahnya
Lanjut nomor setelahnya
Pemeriksaan / perawatan rutin
sakit atau terdapat masalah pada gigi, gusi atau mulut
Pemeriksaan / perawatan rutin
Pemeriksaan / perawatan rutin
sakit atau terdapat masalah pada gigi, gusi atau mulut
melanjutkan perawatan
Lanjut nomor setelahnya
sakit atau terdapat masalah pada gigi, gusi atau mulut
Tidak tahu / tidak ingat
Lanjut nomor setelahnya
Pemeriksaan / perawatan rutin
Lanjut nomor setelahnya
Lanjut nomor setelahnya
Lanjut nomor setelahnya
Pemeriksaan / perawatan rutin
Lanjut nomor setelahnya
Pemeriksaan / perawatan rutin
Lanjut nomor setelahnya
sakit atau terdapat masalah pada gigi, gusi atau mulut
Lanjut nomor setelahnya
Lanjut nomor setelahnya
Lanjut nomor setelahnya
Pemeriksaan / perawatan rutin
Lanjut nomor setelahnya
melanjutkan perawatan
Pemeriksaan / perawatan rutin
Pemeriksaan / perawatan rutin
Pemeriksaan / perawatan rutin
Lanjut nomor setelahnya
Lanjut nomor setelahnya
Lanjut nomor setelahnya
sakit atau terdapat masalah pada gigi, gusi atau mulut
sakit atau terdapat masalah pada gigi, gusi atau mulut
Lanjut nomor setelahnya
Pemeriksaan / perawatan rutin
sakit atau terdapat masalah pada gigi, gusi atau mulut
Lanjut nomor setelahnya
melanjutkan perawatan
sakit atau terdapat masalah pada gigi, gusi atau mulut
Lanjut nomor setelahnya
Pemeriksaan / perawatan rutin
Lanjut nomor setelahnya
Lanjut nomor setelahnya
33. Seberapa sering kamu membersihkan gigi kamu?
Sehari sekali
Dua kali atau lebih dalam sehari
Dua kali atau lebih dalam sehari
Dua kali atau lebih dalam sehari
Dua kali atau lebih dalam sehari
Sehari sekali
Dua kali atau lebih dalam sehari
Dua kali atau lebih dalam sehari
Dua kali atau lebih dalam sehari
Dua kali atau lebih dalam sehari
Dua kali atau lebih dalam sehari
Dua kali atau lebih dalam sehari
Sehari sekali
Dua kali atau lebih dalam sehari
Dua kali atau lebih dalam sehari
Dua kali atau lebih dalam sehari
Dua kali atau lebih dalam sehari
Dua kali atau lebih dalam sehari
Sehari sekali
Dua kali atau lebih dalam sehari
Dua kali atau lebih dalam sehari
Dua kali atau lebih dalam sehari
Dua kali atau lebih dalam sehari
Dua kali atau lebih dalam sehari
Dua kali atau lebih dalam sehari
Dua kali atau lebih dalam sehari
Dua kali atau lebih dalam sehari
Dua kali atau lebih dalam sehari
Beberapa kali dalam 1 bulan (2-3 kali)
Dua kali atau lebih dalam sehari
Dua kali atau lebih dalam sehari
Dua kali atau lebih dalam sehari
Dua kali atau lebih dalam sehari
Dua kali atau lebih dalam sehari
Dua kali atau lebih dalam sehari
Tidak pernah
Dua kali atau lebih dalam sehari
Dua kali atau lebih dalam sehari
Dua kali atau lebih dalam sehari
Sehari sekali
Dua kali atau lebih dalam sehari
Dua kali atau lebih dalam sehari
Dua kali atau lebih dalam sehari
Beberapa kali dalam 1 bulan (2-3 kali)
Dua kali atau lebih dalam sehari
Sehari sekali
Dua kali atau lebih dalam sehari
Dua kali atau lebih dalam sehari
Dua kali atau lebih dalam sehari
Dua kali atau lebih dalam sehari
Dua kali atau lebih dalam sehari
Dua kali atau lebih dalam sehari
Dua kali atau lebih dalam sehari
Dua kali atau lebih dalam sehari
Sehari sekali
Sehari sekali
Dua kali atau lebih dalam sehari
Dua kali atau lebih dalam sehari
Dua kali atau lebih dalam sehari
Dua kali atau lebih dalam sehari
Dua kali atau lebih dalam sehari
Dua kali atau lebih dalam sehari
Dua kali atau lebih dalam sehari
Dua kali atau lebih dalam sehari
Dua kali atau lebih dalam sehari
Dua kali atau lebih dalam sehari
Dua kali atau lebih dalam sehari
Dua kali atau lebih dalam sehari
Dua kali atau lebih dalam sehari
Sehari sekali
Dua kali atau lebih dalam sehari
Dua kali atau lebih dalam sehari
Dua kali atau lebih dalam sehari
Beberapa kali dalam satu minggu (2-6 kali)
Dua kali atau lebih dalam sehari
Dua kali atau lebih dalam sehari
Dua kali atau lebih dalam sehari
Dua kali atau lebih dalam sehari
Dua kali atau lebih dalam sehari
Dua kali atau lebih dalam sehari
Dua kali atau lebih dalam sehari
Dua kali atau lebih dalam sehari
Dua kali atau lebih dalam sehari
Sehari sekali
Dua kali atau lebih dalam sehari
Dua kali atau lebih dalam sehari
Dua kali atau lebih dalam sehari
Dua kali atau lebih dalam sehari
Dua kali atau lebih dalam sehari
Dua kali atau lebih dalam sehari
Dua kali atau lebih dalam sehari
Sehari sekali
Sehari sekali
Dua kali atau lebih dalam sehari
Sehari sekali
Dua kali atau lebih dalam sehari
Sehari sekali
Dua kali atau lebih dalam sehari
Dua kali atau lebih dalam sehari
Dua kali atau lebih dalam sehari
Sehari sekali
Dua kali atau lebih dalam sehari
Dua kali atau lebih dalam sehari
Dua kali atau lebih dalam sehari
Dua kali atau lebih dalam sehari
Dua kali atau lebih dalam sehari
Dua kali atau lebih dalam sehari
Dua kali atau lebih dalam sehari
Dua kali atau lebih dalam sehari
Dua kali atau lebih dalam sehari
Dua kali atau lebih dalam sehari
Dua kali atau lebih dalam sehari
Dua kali atau lebih dalam sehari
Dua kali atau lebih dalam sehari
Dua kali atau lebih dalam sehari
Dua kali atau lebih dalam sehari
Sehari sekali
Dua kali atau lebih dalam sehari
Dua kali atau lebih dalam sehari
Dua kali atau lebih dalam sehari
Dua kali atau lebih dalam sehari
Dua kali atau lebih dalam sehari
Dua kali atau lebih dalam sehari
Dua kali atau lebih dalam sehari
Dua kali atau lebih dalam sehari
Dua kali atau lebih dalam sehari
Dua kali atau lebih dalam sehari
Dua kali atau lebih dalam sehari
Dua kali atau lebih dalam sehari
Dua kali atau lebih dalam sehari
Dua kali atau lebih dalam sehari
Sehari sekali
Dua kali atau lebih dalam sehari
Dua kali atau lebih dalam sehari
Dua kali atau lebih dalam sehari
Dua kali atau lebih dalam sehari
Sehari sekali
Dua kali atau lebih dalam sehari
Sehari sekali
Dua kali atau lebih dalam sehari
Dua kali atau lebih dalam sehari
Dua kali atau lebih dalam sehari
Dua kali atau lebih dalam sehari
Dua kali atau lebih dalam sehari
Dua kali atau lebih dalam sehari
Dua kali atau lebih dalam sehari
Dua kali atau lebih dalam sehari
Dua kali atau lebih dalam sehari
Dua kali atau lebih dalam sehari
Dua kali atau lebih dalam sehari
Dua kali atau lebih dalam sehari
Dua kali atau lebih dalam sehari
Dua kali atau lebih dalam sehari
Dua kali atau lebih dalam sehari
Dua kali atau lebih dalam sehari
Dua kali atau lebih dalam sehari
Dua kali atau lebih dalam sehari
Dua kali atau lebih dalam sehari
Dua kali atau lebih dalam sehari
Dua kali atau lebih dalam sehari
Sehari sekali
Dua kali atau lebih dalam sehari
Dua kali atau lebih dalam sehari
Dua kali atau lebih dalam sehari
Dua kali atau lebih dalam sehari
Beberapa kali dalam 1 bulan (2-3 kali)
Dua kali atau lebih dalam sehari
Dua kali atau lebih dalam sehari
Dua kali atau lebih dalam sehari
Dua kali atau lebih dalam sehari
Dua kali atau lebih dalam sehari
Dua kali atau lebih dalam sehari
Dua kali atau lebih dalam sehari
Dua kali atau lebih dalam sehari
Dua kali atau lebih dalam sehari
Dua kali atau lebih dalam sehari
Dua kali atau lebih dalam sehari
Sehari sekali
Dua kali atau lebih dalam sehari
Sehari sekali
Dua kali atau lebih dalam sehari
Sehari sekali
Dua kali atau lebih dalam sehari
Dua kali atau lebih dalam sehari
Dua kali atau lebih dalam sehari
Dua kali atau lebih dalam sehari
Dua kali atau lebih dalam sehari
Dua kali atau lebih dalam sehari
Dua kali atau lebih dalam sehari
Sehari sekali
Dua kali atau lebih dalam sehari
Dua kali atau lebih dalam sehari
Dua kali atau lebih dalam sehari
Dua kali atau lebih dalam sehari
Dua kali atau lebih dalam sehari
Dua kali atau lebih dalam sehari
Dua kali atau lebih dalam sehari
Dua kali atau lebih dalam sehari
Sehari sekali
Dua kali atau lebih dalam sehari
Dua kali atau lebih dalam sehari
Sehari sekali
Dua kali atau lebih dalam sehari
Dua kali atau lebih dalam sehari
Dua kali atau lebih dalam sehari
Dua kali atau lebih dalam sehari
Dua kali atau lebih dalam sehari
Dua kali atau lebih dalam sehari
Dua kali atau lebih dalam sehari
Dua kali atau lebih dalam sehari
Dua kali atau lebih dalam sehari
Sehari sekali
Dua kali atau lebih dalam sehari
Dua kali atau lebih dalam sehari
Dua kali atau lebih dalam sehari
Dua kali atau lebih dalam sehari
Dua kali atau lebih dalam sehari
Dua kali atau lebih dalam sehari
Sehari sekali
Dua kali atau lebih dalam sehari
Tidak pernah
Dua kali atau lebih dalam sehari
Dua kali atau lebih dalam sehari
Dua kali atau lebih dalam sehari
Dua kali atau lebih dalam sehari
Dua kali atau lebih dalam sehari
Beberapa kali dalam 1 bulan (2-3 kali)
Dua kali atau lebih dalam sehari
Dua kali atau lebih dalam sehari
Dua kali atau lebih dalam sehari
Dua kali atau lebih dalam sehari
Dua kali atau lebih dalam sehari
Dua kali atau lebih dalam sehari
Dua kali atau lebih dalam sehari
Dua kali atau lebih dalam sehari
Sehari sekali
Dua kali atau lebih dalam sehari
Dua kali atau lebih dalam sehari
Beberapa kali dalam 1 bulan (2-3 kali)
Dua kali atau lebih dalam sehari
Dua kali atau lebih dalam sehari
Dua kali atau lebih dalam sehari
Dua kali atau lebih dalam sehari
Dua kali atau lebih dalam sehari
Dua kali atau lebih dalam sehari
Sehari sekali
Sehari sekali
Dua kali atau lebih dalam sehari
Dua kali atau lebih dalam sehari
Dua kali atau lebih dalam sehari
Dua kali atau lebih dalam sehari
Sehari sekali
Dua kali atau lebih dalam sehari
Dua kali atau lebih dalam sehari
Dua kali atau lebih dalam sehari
Dua kali atau lebih dalam sehari
Dua kali atau lebih dalam sehari
34. Apakah kamu menggunakan alat pembersih gigi atau gusi di bawah ini
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi, tusuk gigi kayu
sikat gigi, tusuk gigi kayu
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi, siwak
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi, benang gigi
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi, tusuk gigi kayu
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi, benang gigi
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi, siwak
sikat gigi
benang gigi
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi
tusuk gigi kayu
sikat gigi
sikat gigi, siwak
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi, siwak
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi, benang gigi
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi, tusuk gigi kayu
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi
benang gigi
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi, tusuk gigi kayu
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi, tusuk gigi kayu, siwak
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi, tusuk gigi kayu
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi, siwak
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi, tusuk gigi kayu
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi, benang gigi
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi, benang gigi
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi, benang gigi
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi
35. Apakah kamu menyikat gigi dengan pasta gigi
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Tidak
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
36. Apakah saat ini ada orang tua atau orang yang tinggal serumah dengan kamu? [Kontak erat dan isolasi mandir
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Ya
Ya
Tidak
Tidak
36. Apakah saat ini ada orang tua atau orang yang ting36. Apakah saat ini ada 36. Apakah saat ini ada
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Ya Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Ya Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Ya
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Ya Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
36. Apakah saat ini ada orang tua atau orang yang tinggal serumah dengan kamu? [Meninggal ka
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
37. apakah kamu keluar rumah selama pandemi COVID-19 ini?
keluar rumah bila betul betul diperlukan (misal membantu keluarga membeli bahan pangan atau obat, dan lain
keluar rumah bila betul betul diperlukan (misal membantu keluarga membeli bahan pangan atau obat, dan lain
keluar rumah bila betul betul diperlukan (misal membantu keluarga membeli bahan pangan atau obat, dan lain
keluar rumah bila betul betul diperlukan (misal membantu keluarga membeli bahan pangan atau obat, dan lain
Keluar ke tempat umum (rumah teman, tempat makan, taman, tempat olah raga dan lain lain)
keluar rumah bila betul betul diperlukan (misal membantu keluarga membeli bahan pangan atau obat, dan lain
Keluar ke tempat umum (rumah teman, tempat makan, taman, tempat olah raga dan lain lain)
keluar rumah bila betul betul diperlukan (misal membantu keluarga membeli bahan pangan atau obat, dan lain
selalu di rumah
keluar rumah bila betul betul diperlukan (misal membantu keluarga membeli bahan pangan atau obat, dan lain
keluar rumah bila betul betul diperlukan (misal membantu keluarga membeli bahan pangan atau obat, dan lain
keluar rumah bila betul betul diperlukan (misal membantu keluarga membeli bahan pangan atau obat, dan lain
keluar rumah bila betul betul diperlukan (misal membantu keluarga membeli bahan pangan atau obat, dan lain
Keluar ke tempat umum (rumah teman, tempat makan, taman, tempat olah raga dan lain lain)
keluar rumah bila betul betul diperlukan (misal membantu keluarga membeli bahan pangan atau obat, dan lain
keluar rumah bila betul betul diperlukan (misal membantu keluarga membeli bahan pangan atau obat, dan lain
keluar rumah bila betul betul diperlukan (misal membantu keluarga membeli bahan pangan atau obat, dan lain
keluar rumah bila betul betul diperlukan (misal membantu keluarga membeli bahan pangan atau obat, dan lain
selalu di rumah
selalu di rumah
keluar rumah bila betul betul diperlukan (misal membantu keluarga membeli bahan pangan atau obat, dan lain
keluar rumah bila betul betul diperlukan (misal membantu keluarga membeli bahan pangan atau obat, dan lain
keluar rumah bila betul betul diperlukan (misal membantu keluarga membeli bahan pangan atau obat, dan lain
keluar rumah bila betul betul diperlukan (misal membantu keluarga membeli bahan pangan atau obat, dan lain
keluar rumah bila betul betul diperlukan (misal membantu keluarga membeli bahan pangan atau obat, dan lain
keluar rumah bila betul betul diperlukan (misal membantu keluarga membeli bahan pangan atau obat, dan lain
keluar rumah bila betul betul diperlukan (misal membantu keluarga membeli bahan pangan atau obat, dan lain
keluar rumah bila betul betul diperlukan (misal membantu keluarga membeli bahan pangan atau obat, dan lain
keluar rumah bila betul betul diperlukan (misal membantu keluarga membeli bahan pangan atau obat, dan lain
Keluar ke tempat umum (rumah teman, tempat makan, taman, tempat olah raga dan lain lain)
keluar rumah bila betul betul diperlukan (misal membantu keluarga membeli bahan pangan atau obat, dan lain
keluar rumah bila betul betul diperlukan (misal membantu keluarga membeli bahan pangan atau obat, dan lain
Keluar ke tempat umum (rumah teman, tempat makan, taman, tempat olah raga dan lain lain)
selalu di rumah
keluar rumah bila betul betul diperlukan (misal membantu keluarga membeli bahan pangan atau obat, dan lain
selalu di rumah
keluar rumah bila betul betul diperlukan (misal membantu keluarga membeli bahan pangan atau obat, dan lain
selalu di rumah
keluar rumah bila betul betul diperlukan (misal membantu keluarga membeli bahan pangan atau obat, dan lain
keluar rumah hanya untuk sekolah atau belajar (guru kunjung)
keluar rumah bila betul betul diperlukan (misal membantu keluarga membeli bahan pangan atau obat, dan lain
keluar rumah bila betul betul diperlukan (misal membantu keluarga membeli bahan pangan atau obat, dan lain
keluar rumah bila betul betul diperlukan (misal membantu keluarga membeli bahan pangan atau obat, dan lain
keluar rumah bila betul betul diperlukan (misal membantu keluarga membeli bahan pangan atau obat, dan lain
keluar rumah bila betul betul diperlukan (misal membantu keluarga membeli bahan pangan atau obat, dan lain
keluar rumah bila betul betul diperlukan (misal membantu keluarga membeli bahan pangan atau obat, dan lain
keluar rumah bila betul betul diperlukan (misal membantu keluarga membeli bahan pangan atau obat, dan lain
Keluar ke tempat umum (rumah teman, tempat makan, taman, tempat olah raga dan lain lain)
keluar rumah bila betul betul diperlukan (misal membantu keluarga membeli bahan pangan atau obat, dan lain
keluar rumah bila betul betul diperlukan (misal membantu keluarga membeli bahan pangan atau obat, dan lain
keluar rumah bila betul betul diperlukan (misal membantu keluarga membeli bahan pangan atau obat, dan lain
keluar rumah bila betul betul diperlukan (misal membantu keluarga membeli bahan pangan atau obat, dan lain
keluar rumah bila betul betul diperlukan (misal membantu keluarga membeli bahan pangan atau obat, dan lain
keluar rumah bila betul betul diperlukan (misal membantu keluarga membeli bahan pangan atau obat, dan lain
keluar rumah bila betul betul diperlukan (misal membantu keluarga membeli bahan pangan atau obat, dan lain
keluar rumah bila betul betul diperlukan (misal membantu keluarga membeli bahan pangan atau obat, dan lain
keluar rumah bila betul betul diperlukan (misal membantu keluarga membeli bahan pangan atau obat, dan lain
selalu di rumah
keluar rumah bila betul betul diperlukan (misal membantu keluarga membeli bahan pangan atau obat, dan lain
Keluar ke tempat umum (rumah teman, tempat makan, taman, tempat olah raga dan lain lain)
keluar rumah bila betul betul diperlukan (misal membantu keluarga membeli bahan pangan atau obat, dan lain
keluar rumah bila betul betul diperlukan (misal membantu keluarga membeli bahan pangan atau obat, dan lain
keluar rumah bila betul betul diperlukan (misal membantu keluarga membeli bahan pangan atau obat, dan lain
keluar rumah bila betul betul diperlukan (misal membantu keluarga membeli bahan pangan atau obat, dan lain
keluar rumah bila betul betul diperlukan (misal membantu keluarga membeli bahan pangan atau obat, dan lain
keluar rumah bila betul betul diperlukan (misal membantu keluarga membeli bahan pangan atau obat, dan lain
keluar rumah bila betul betul diperlukan (misal membantu keluarga membeli bahan pangan atau obat, dan lain
keluar rumah bila betul betul diperlukan (misal membantu keluarga membeli bahan pangan atau obat, dan lain
selalu di rumah
keluar rumah bila betul betul diperlukan (misal membantu keluarga membeli bahan pangan atau obat, dan lain
Keluar ke tempat umum (rumah teman, tempat makan, taman, tempat olah raga dan lain lain)
keluar rumah bila betul betul diperlukan (misal membantu keluarga membeli bahan pangan atau obat, dan lain
keluar rumah bila betul betul diperlukan (misal membantu keluarga membeli bahan pangan atau obat, dan lain
selalu di rumah
keluar rumah bila betul betul diperlukan (misal membantu keluarga membeli bahan pangan atau obat, dan lain
keluar rumah bila betul betul diperlukan (misal membantu keluarga membeli bahan pangan atau obat, dan lain
keluar rumah bila betul betul diperlukan (misal membantu keluarga membeli bahan pangan atau obat, dan lain
keluar rumah bila betul betul diperlukan (misal membantu keluarga membeli bahan pangan atau obat, dan lain
keluar rumah bila betul betul diperlukan (misal membantu keluarga membeli bahan pangan atau obat, dan lain
keluar rumah bila betul betul diperlukan (misal membantu keluarga membeli bahan pangan atau obat, dan lain
selalu di rumah
selalu di rumah
selalu di rumah
selalu di rumah
Keluar ke tempat umum (rumah teman, tempat makan, taman, tempat olah raga dan lain lain)
keluar rumah bila betul betul diperlukan (misal membantu keluarga membeli bahan pangan atau obat, dan lain
keluar rumah bila betul betul diperlukan (misal membantu keluarga membeli bahan pangan atau obat, dan lain
keluar rumah bila betul betul diperlukan (misal membantu keluarga membeli bahan pangan atau obat, dan lain
keluar rumah bila betul betul diperlukan (misal membantu keluarga membeli bahan pangan atau obat, dan lain
selalu di rumah
keluar rumah bila betul betul diperlukan (misal membantu keluarga membeli bahan pangan atau obat, dan lain
selalu di rumah
keluar rumah bila betul betul diperlukan (misal membantu keluarga membeli bahan pangan atau obat, dan lain
keluar rumah bila betul betul diperlukan (misal membantu keluarga membeli bahan pangan atau obat, dan lain
keluar rumah bila betul betul diperlukan (misal membantu keluarga membeli bahan pangan atau obat, dan lain
keluar rumah bila betul betul diperlukan (misal membantu keluarga membeli bahan pangan atau obat, dan lain
keluar rumah bila betul betul diperlukan (misal membantu keluarga membeli bahan pangan atau obat, dan lain
keluar rumah bila betul betul diperlukan (misal membantu keluarga membeli bahan pangan atau obat, dan lain
keluar rumah bila betul betul diperlukan (misal membantu keluarga membeli bahan pangan atau obat, dan lain
keluar rumah bila betul betul diperlukan (misal membantu keluarga membeli bahan pangan atau obat, dan lain
keluar rumah bila betul betul diperlukan (misal membantu keluarga membeli bahan pangan atau obat, dan lain
keluar rumah bila betul betul diperlukan (misal membantu keluarga membeli bahan pangan atau obat, dan lain
selalu di rumah
keluar rumah bila betul betul diperlukan (misal membantu keluarga membeli bahan pangan atau obat, dan lain
keluar rumah bila betul betul diperlukan (misal membantu keluarga membeli bahan pangan atau obat, dan lain
keluar rumah bila betul betul diperlukan (misal membantu keluarga membeli bahan pangan atau obat, dan lain
keluar rumah bila betul betul diperlukan (misal membantu keluarga membeli bahan pangan atau obat, dan lain
selalu di rumah
keluar rumah bila betul betul diperlukan (misal membantu keluarga membeli bahan pangan atau obat, dan lain
keluar rumah bila betul betul diperlukan (misal membantu keluarga membeli bahan pangan atau obat, dan lain
keluar rumah bila betul betul diperlukan (misal membantu keluarga membeli bahan pangan atau obat, dan lain
keluar rumah bila betul betul diperlukan (misal membantu keluarga membeli bahan pangan atau obat, dan lain
keluar rumah bila betul betul diperlukan (misal membantu keluarga membeli bahan pangan atau obat, dan lain
Keluar ke tempat umum (rumah teman, tempat makan, taman, tempat olah raga dan lain lain)
keluar rumah bila betul betul diperlukan (misal membantu keluarga membeli bahan pangan atau obat, dan lain
keluar rumah bila betul betul diperlukan (misal membantu keluarga membeli bahan pangan atau obat, dan lain
selalu di rumah
selalu di rumah
keluar rumah bila betul betul diperlukan (misal membantu keluarga membeli bahan pangan atau obat, dan lain
selalu di rumah
selalu di rumah
keluar rumah bila betul betul diperlukan (misal membantu keluarga membeli bahan pangan atau obat, dan lain
selalu di rumah
keluar rumah bila betul betul diperlukan (misal membantu keluarga membeli bahan pangan atau obat, dan lain
selalu di rumah
keluar rumah bila betul betul diperlukan (misal membantu keluarga membeli bahan pangan atau obat, dan lain
keluar rumah bila betul betul diperlukan (misal membantu keluarga membeli bahan pangan atau obat, dan lain
Keluar ke tempat umum (rumah teman, tempat makan, taman, tempat olah raga dan lain lain)
Keluar ke tempat umum (rumah teman, tempat makan, taman, tempat olah raga dan lain lain)
keluar rumah bila betul betul diperlukan (misal membantu keluarga membeli bahan pangan atau obat, dan lain
keluar rumah bila betul betul diperlukan (misal membantu keluarga membeli bahan pangan atau obat, dan lain
keluar rumah bila betul betul diperlukan (misal membantu keluarga membeli bahan pangan atau obat, dan lain
selalu di rumah
keluar rumah bila betul betul diperlukan (misal membantu keluarga membeli bahan pangan atau obat, dan lain
selalu di rumah
selalu di rumah
keluar rumah bila betul betul diperlukan (misal membantu keluarga membeli bahan pangan atau obat, dan lain
keluar rumah bila betul betul diperlukan (misal membantu keluarga membeli bahan pangan atau obat, dan lain
keluar rumah bila betul betul diperlukan (misal membantu keluarga membeli bahan pangan atau obat, dan lain
Keluar ke tempat umum (rumah teman, tempat makan, taman, tempat olah raga dan lain lain)
keluar rumah bila betul betul diperlukan (misal membantu keluarga membeli bahan pangan atau obat, dan lain
keluar rumah bila betul betul diperlukan (misal membantu keluarga membeli bahan pangan atau obat, dan lain
keluar rumah bila betul betul diperlukan (misal membantu keluarga membeli bahan pangan atau obat, dan lain
keluar rumah bila betul betul diperlukan (misal membantu keluarga membeli bahan pangan atau obat, dan lain
keluar rumah bila betul betul diperlukan (misal membantu keluarga membeli bahan pangan atau obat, dan lain
keluar rumah bila betul betul diperlukan (misal membantu keluarga membeli bahan pangan atau obat, dan lain
keluar rumah bila betul betul diperlukan (misal membantu keluarga membeli bahan pangan atau obat, dan lain
keluar rumah bila betul betul diperlukan (misal membantu keluarga membeli bahan pangan atau obat, dan lain
keluar rumah bila betul betul diperlukan (misal membantu keluarga membeli bahan pangan atau obat, dan lain
selalu di rumah
keluar rumah bila betul betul diperlukan (misal membantu keluarga membeli bahan pangan atau obat, dan lain
keluar rumah bila betul betul diperlukan (misal membantu keluarga membeli bahan pangan atau obat, dan lain
keluar rumah bila betul betul diperlukan (misal membantu keluarga membeli bahan pangan atau obat, dan lain
keluar rumah bila betul betul diperlukan (misal membantu keluarga membeli bahan pangan atau obat, dan lain
keluar rumah bila betul betul diperlukan (misal membantu keluarga membeli bahan pangan atau obat, dan lain
keluar rumah bila betul betul diperlukan (misal membantu keluarga membeli bahan pangan atau obat, dan lain
keluar rumah bila betul betul diperlukan (misal membantu keluarga membeli bahan pangan atau obat, dan lain
keluar rumah bila betul betul diperlukan (misal membantu keluarga membeli bahan pangan atau obat, dan lain
selalu di rumah
keluar rumah bila betul betul diperlukan (misal membantu keluarga membeli bahan pangan atau obat, dan lain
keluar rumah bila betul betul diperlukan (misal membantu keluarga membeli bahan pangan atau obat, dan lain
selalu di rumah
keluar rumah bila betul betul diperlukan (misal membantu keluarga membeli bahan pangan atau obat, dan lain
Keluar ke tempat umum (rumah teman, tempat makan, taman, tempat olah raga dan lain lain)
keluar rumah bila betul betul diperlukan (misal membantu keluarga membeli bahan pangan atau obat, dan lain
selalu di rumah
selalu di rumah
selalu di rumah
keluar rumah bila betul betul diperlukan (misal membantu keluarga membeli bahan pangan atau obat, dan lain
keluar rumah bila betul betul diperlukan (misal membantu keluarga membeli bahan pangan atau obat, dan lain
keluar rumah bila betul betul diperlukan (misal membantu keluarga membeli bahan pangan atau obat, dan lain
selalu di rumah
selalu di rumah
keluar rumah bila betul betul diperlukan (misal membantu keluarga membeli bahan pangan atau obat, dan lain
keluar rumah bila betul betul diperlukan (misal membantu keluarga membeli bahan pangan atau obat, dan lain
keluar rumah hanya untuk sekolah atau belajar (guru kunjung)
keluar rumah bila betul betul diperlukan (misal membantu keluarga membeli bahan pangan atau obat, dan lain
Keluar ke tempat umum (rumah teman, tempat makan, taman, tempat olah raga dan lain lain)
selalu di rumah
keluar rumah bila betul betul diperlukan (misal membantu keluarga membeli bahan pangan atau obat, dan lain
Keluar ke tempat umum (rumah teman, tempat makan, taman, tempat olah raga dan lain lain)
selalu di rumah
keluar rumah bila betul betul diperlukan (misal membantu keluarga membeli bahan pangan atau obat, dan lain
keluar rumah bila betul betul diperlukan (misal membantu keluarga membeli bahan pangan atau obat, dan lain
keluar rumah bila betul betul diperlukan (misal membantu keluarga membeli bahan pangan atau obat, dan lain
keluar rumah bila betul betul diperlukan (misal membantu keluarga membeli bahan pangan atau obat, dan lain
keluar rumah bila betul betul diperlukan (misal membantu keluarga membeli bahan pangan atau obat, dan lain
keluar rumah bila betul betul diperlukan (misal membantu keluarga membeli bahan pangan atau obat, dan lain
keluar rumah bila betul betul diperlukan (misal membantu keluarga membeli bahan pangan atau obat, dan lain
selalu di rumah
keluar rumah bila betul betul diperlukan (misal membantu keluarga membeli bahan pangan atau obat, dan lain
keluar rumah bila betul betul diperlukan (misal membantu keluarga membeli bahan pangan atau obat, dan lain
selalu di rumah
keluar rumah bila betul betul diperlukan (misal membantu keluarga membeli bahan pangan atau obat, dan lain
selalu di rumah
selalu di rumah
selalu di rumah
keluar rumah bila betul betul diperlukan (misal membantu keluarga membeli bahan pangan atau obat, dan lain
keluar rumah bila betul betul diperlukan (misal membantu keluarga membeli bahan pangan atau obat, dan lain
selalu di rumah
keluar rumah bila betul betul diperlukan (misal membantu keluarga membeli bahan pangan atau obat, dan lain
keluar rumah bila betul betul diperlukan (misal membantu keluarga membeli bahan pangan atau obat, dan lain
keluar rumah bila betul betul diperlukan (misal membantu keluarga membeli bahan pangan atau obat, dan lain
keluar rumah bila betul betul diperlukan (misal membantu keluarga membeli bahan pangan atau obat, dan lain
keluar rumah bila betul betul diperlukan (misal membantu keluarga membeli bahan pangan atau obat, dan lain
selalu di rumah
keluar rumah bila betul betul diperlukan (misal membantu keluarga membeli bahan pangan atau obat, dan lain
keluar rumah hanya untuk sekolah atau belajar (guru kunjung)
keluar rumah bila betul betul diperlukan (misal membantu keluarga membeli bahan pangan atau obat, dan lain
selalu di rumah
selalu di rumah
Keluar ke tempat umum (rumah teman, tempat makan, taman, tempat olah raga dan lain lain)
keluar rumah bila betul betul diperlukan (misal membantu keluarga membeli bahan pangan atau obat, dan lain
selalu di rumah
keluar rumah bila betul betul diperlukan (misal membantu keluarga membeli bahan pangan atau obat, dan lain
keluar rumah bila betul betul diperlukan (misal membantu keluarga membeli bahan pangan atau obat, dan lain
keluar rumah bila betul betul diperlukan (misal membantu keluarga membeli bahan pangan atau obat, dan lain
keluar rumah bila betul betul diperlukan (misal membantu keluarga membeli bahan pangan atau obat, dan lain
keluar rumah bila betul betul diperlukan (misal membantu keluarga membeli bahan pangan atau obat, dan lain
keluar rumah bila betul betul diperlukan (misal membantu keluarga membeli bahan pangan atau obat, dan lain
selalu di rumah
keluar rumah hanya untuk sekolah atau belajar (guru kunjung)
keluar rumah bila betul betul diperlukan (misal membantu keluarga membeli bahan pangan atau obat, dan lain
keluar rumah bila betul betul diperlukan (misal membantu keluarga membeli bahan pangan atau obat, dan lain
keluar rumah bila betul betul diperlukan (misal membantu keluarga membeli bahan pangan atau obat, dan lain
keluar rumah bila betul betul diperlukan (misal membantu keluarga membeli bahan pangan atau obat, dan lain
keluar rumah bila betul betul diperlukan (misal membantu keluarga membeli bahan pangan atau obat, dan lain
keluar rumah bila betul betul diperlukan (misal membantu keluarga membeli bahan pangan atau obat, dan lain
selalu di rumah
selalu di rumah
keluar rumah bila betul betul diperlukan (misal membantu keluarga membeli bahan pangan atau obat, dan lain
keluar rumah bila betul betul diperlukan (misal membantu keluarga membeli bahan pangan atau obat, dan lain
keluar rumah bila betul betul diperlukan (misal membantu keluarga membeli bahan pangan atau obat, dan lain
selalu di rumah
keluar rumah bila betul betul diperlukan (misal membantu keluarga membeli bahan pangan atau obat, dan lain
selalu di rumah
keluar rumah hanya untuk sekolah atau belajar (guru kunjung)
keluar rumah bila betul betul diperlukan (misal membantu keluarga membeli bahan pangan atau obat, dan lain
keluar rumah bila betul betul diperlukan (misal membantu keluarga membeli bahan pangan atau obat, dan lain
keluar rumah bila betul betul diperlukan (misal membantu keluarga membeli bahan pangan atau obat, dan lain
selalu di rumah
keluar rumah bila betul betul diperlukan (misal membantu keluarga membeli bahan pangan atau obat, dan lain
keluar rumah bila betul betul diperlukan (misal membantu keluarga membeli bahan pangan atau obat, dan lain
keluar rumah bila betul betul diperlukan (misal membantu keluarga membeli bahan pangan atau obat, dan lain
selalu di rumah
keluar rumah bila betul betul diperlukan (misal membantu keluarga membeli bahan pangan atau obat, dan lain
keluar rumah bila betul betul diperlukan (misal membantu keluarga membeli bahan pangan atau obat, dan lain
keluar rumah bila betul betul diperlukan (misal membantu keluarga membeli bahan pangan atau obat, dan lain
selalu di rumah
selalu di rumah
keluar rumah bila betul betul diperlukan (misal membantu keluarga membeli bahan pangan atau obat, dan lain
Keluar ke tempat umum (rumah teman, tempat makan, taman, tempat olah raga dan lain lain)
keluar rumah bila betul betul diperlukan (misal membantu keluarga membeli bahan pangan atau obat, dan lain
keluar rumah bila betul betul diperlukan (misal membantu keluarga membeli bahan pangan atau obat, dan lain
keluar rumah bila betul betul diperlukan (misal membantu keluarga membeli bahan pangan atau obat, dan lain
selalu di rumah
keluar rumah bila betul betul diperlukan (misal membantu keluarga membeli bahan pangan atau obat, dan lain
38. Jika kamu keluar rumah, apakah kamu? [menggunakan masker]
Selalu
Selalu
Sering
Selalu
Selalu
Selalu
Kadang-kadang
Selalu
Selalu
Sering
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Sering
Selalu
Selalu
Kadang-kadang
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Sering
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Kadang-kadang
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Kadang-kadang
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Kadang-kadang
Kadang-kadang
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Kadang-kadang
Selalu
Selalu
Selalu
Kadang-kadang
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Sering
Selalu
Kadang-kadang
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Sering
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Sering
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Kadang-kadang
Selalu
Sering
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Sering
Selalu
Selalu
Selalu
Sering
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Sering
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Kadang-kadang
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
38. Jika kamu keluar rumah, apakah kamu? [menjaga jarak atau menerapkan physi
Kadang-kadang
Selalu
Sering
Selalu
Selalu
Selalu
Tidak pernah
Selalu
Selalu
Sering
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Sering
Sering
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Sering
Selalu
Selalu
Kadang-kadang
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Sering
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Sering
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Sering
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Kadang-kadang
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Tidak pernah
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Kadang-kadang
Kadang-kadang
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Sering
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Sering
Sering
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Sering
Selalu
Sering
Selalu
Sering
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Kadang-kadang
Selalu
Selalu
Selalu
Kadang-kadang
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Kadang-kadang
Selalu
Selalu
Selalu
Kadang-kadang
Selalu
Sering
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Sering
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Sering
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Sering
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Kadang-kadang
Selalu
Sering
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Sering
Selalu
Selalu
Selalu
Sering
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Sering
Selalu
Sering
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Kadang-kadang
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
38. Jika kamu keluar ru 38. Jika kamu keluar ru 39. Perilaku cuci tangan 39. Perilaku cuci tangan
Sering Selalu Sering Selalu
Selalu Selalu Selalu Selalu
Sering Kadang-kadang Selalu Selalu
Selalu Selalu Selalu Selalu
Selalu Selalu Selalu Selalu
Selalu Selalu Selalu Selalu
Selalu Selalu Selalu Selalu
Selalu Selalu Selalu Selalu
Selalu Selalu Selalu Selalu
Selalu Selalu Selalu Selalu
Selalu Selalu Selalu Selalu
Selalu Selalu Selalu Selalu
Selalu Kadang-kadang Selalu Selalu
Selalu Sering Selalu Selalu
Selalu Selalu Selalu Selalu
Selalu Selalu Selalu Selalu
Selalu Selalu Selalu Selalu
Sering Sering Selalu Selalu
Kadang-kadang Kadang-kadang Selalu Selalu
Selalu Selalu Selalu Selalu
Selalu Kadang-kadang Selalu Selalu
Selalu Selalu Selalu Selalu
Selalu Kadang-kadang Selalu Selalu
Selalu Selalu Selalu Selalu
Selalu Selalu Selalu Selalu
Selalu Kadang-kadang Selalu Selalu
Selalu Selalu Selalu Selalu
Selalu Selalu Selalu Selalu
Selalu Selalu Selalu Selalu
Selalu Selalu Selalu Selalu
Selalu Kadang-kadang Selalu Kadang-kadang
Selalu Selalu Kadang-kadang Selalu
Selalu Selalu Selalu Selalu
Selalu Selalu Selalu Selalu
Selalu Selalu Selalu Selalu
Selalu Selalu Selalu Sering
Selalu Selalu Selalu Selalu
Selalu Selalu Selalu Selalu
Selalu Selalu Selalu Selalu
Selalu Kadang-kadang Selalu Selalu
Selalu Selalu Selalu Selalu
Selalu Selalu Sering Sering
Sering Kadang-kadang Selalu Selalu
Selalu Selalu Selalu Selalu
Selalu Selalu Selalu Selalu
Selalu Sering Selalu Selalu
Selalu Selalu Selalu Selalu
Sering Kadang-kadang Selalu Selalu
Selalu Selalu Selalu Selalu
Selalu Selalu Selalu Selalu
Selalu Selalu Selalu Selalu
Selalu Selalu Selalu Selalu
Selalu Sering Selalu Selalu
Selalu Selalu Selalu Selalu
Selalu Selalu Selalu Selalu
Sering Selalu Sering Sering
Selalu Selalu Selalu Selalu
Selalu Selalu Selalu Selalu
Selalu Sering Selalu Kadang-kadang
Selalu Sering Kadang-kadang Kadang-kadang
Selalu Selalu Selalu Selalu
Sering Kadang-kadang Kadang-kadang Selalu
Selalu Selalu Selalu Selalu
Selalu Selalu Selalu Selalu
Selalu Selalu Selalu Selalu
Selalu Selalu Selalu Selalu
Selalu Selalu Selalu Selalu
Selalu Kadang-kadang Selalu Selalu
Selalu Selalu Selalu Selalu
Kadang-kadang Kadang-kadang Selalu Selalu
Sering Kadang-kadang Selalu Sering
Selalu Selalu Selalu Selalu
Selalu Selalu Selalu Selalu
Selalu Selalu Sering Sering
Selalu Selalu Selalu Selalu
Selalu Selalu Selalu Selalu
Selalu Selalu Selalu Selalu
Kadang-kadang Tidak pernah Selalu Selalu
Selalu Selalu Selalu Selalu
Selalu Selalu Selalu Selalu
Selalu Selalu Selalu Selalu
Selalu Kadang-kadang Selalu Selalu
Selalu Kadang-kadang Selalu Selalu
Selalu Selalu Selalu Selalu
Sering Sering Sering Sering
Kadang-kadang Kadang-kadang Selalu Selalu
Selalu Selalu Selalu Kadang-kadang
Selalu Selalu Selalu Selalu
Selalu Kadang-kadang Selalu Selalu
Selalu Selalu Selalu Selalu
Sering Kadang-kadang Sering Sering
Selalu Selalu Selalu Selalu
Selalu Selalu Selalu Selalu
Selalu Selalu Selalu Selalu
Selalu Selalu Selalu Selalu
Selalu Selalu Selalu Selalu
Selalu Kadang-kadang Selalu Selalu
Selalu Selalu Selalu Selalu
Selalu Selalu Selalu Selalu
Selalu Selalu Selalu Selalu
Selalu Sering Selalu Selalu
Sering Sering Selalu Selalu
Selalu Selalu Selalu Selalu
Selalu Selalu Selalu Selalu
Selalu Selalu Selalu Selalu
Selalu Selalu Selalu Selalu
Selalu Selalu Selalu Selalu
Selalu Kadang-kadang Selalu Selalu
Selalu Sering Selalu Selalu
Selalu Selalu Selalu Selalu
Sering Sering Selalu Selalu
Selalu Selalu Selalu Selalu
Selalu Selalu Selalu Selalu
Selalu Selalu Selalu Selalu
Selalu Selalu Selalu Selalu
Selalu Selalu Selalu Selalu
Selalu Selalu Selalu Selalu
Selalu Selalu Selalu Selalu
Selalu Selalu Selalu Selalu
Selalu Selalu Selalu Selalu
Selalu Selalu Selalu Selalu
Selalu Selalu Selalu Selalu
Selalu Selalu Selalu Selalu
Selalu Selalu Selalu Selalu
Selalu Selalu Selalu Selalu
Selalu Selalu Selalu Selalu
Selalu Selalu Selalu Selalu
Kadang-kadang Kadang-kadang Selalu Selalu
Selalu Selalu Selalu Selalu
Selalu Selalu Selalu Selalu
Selalu Selalu Selalu Selalu
Sering Kadang-kadang Kadang-kadang Jarang / tidak pernah
Selalu Selalu Selalu Selalu
Selalu Sering Selalu Selalu
Selalu Selalu Selalu Selalu
Selalu Selalu Selalu Selalu
Selalu Selalu Selalu Selalu
Selalu Selalu Selalu Selalu
Selalu Sering Selalu Selalu
Selalu Selalu Selalu Selalu
Sering Selalu Selalu Selalu
Selalu Kadang-kadang Selalu Selalu
Selalu Selalu Selalu Selalu
Selalu Selalu Selalu Selalu
Selalu Kadang-kadang Selalu Selalu
Selalu Selalu Selalu Selalu
Selalu Selalu Selalu Selalu
Selalu Kadang-kadang Selalu Selalu
Selalu Selalu Selalu Selalu
Selalu Selalu Selalu Selalu
Selalu Selalu Selalu Selalu
Selalu Selalu Selalu Selalu
Selalu Selalu Selalu Selalu
Selalu Selalu Selalu Selalu
Selalu Selalu Selalu Selalu
Selalu Selalu Selalu Selalu
Selalu Selalu Selalu Selalu
Sering Sering Selalu Selalu
Selalu Selalu Selalu Selalu
Selalu Selalu Selalu Selalu
Selalu Selalu Selalu Selalu
Selalu Selalu Selalu Selalu
Selalu Selalu Selalu Selalu
Selalu Selalu Selalu Selalu
Selalu Selalu Selalu Selalu
Selalu Selalu Selalu Selalu
Selalu Selalu Selalu Selalu
Selalu Selalu Selalu Selalu
Selalu Selalu Selalu Selalu
Selalu Selalu Selalu Selalu
Selalu Selalu Selalu Selalu
Selalu Selalu Selalu Selalu
Selalu Selalu Selalu Selalu
Sering Sering Selalu Selalu
Selalu Selalu Selalu Selalu
Selalu Selalu Selalu Selalu
Selalu Selalu Selalu Selalu
Selalu Selalu Selalu Selalu
Selalu Selalu Selalu Selalu
Sering Sering Sering Sering
Selalu Selalu Selalu Selalu
Selalu Selalu Selalu Selalu
Selalu Selalu Selalu Selalu
Selalu Selalu Selalu Selalu
Selalu Selalu Selalu Selalu
Selalu Selalu Selalu Selalu
Selalu Selalu Selalu Selalu
Kadang-kadang Kadang-kadang Sering Sering
Selalu Kadang-kadang Selalu Selalu
Sering Sering Sering Sering
Selalu Selalu Selalu Selalu
Selalu Selalu Selalu Selalu
Selalu Selalu Selalu Selalu
Selalu Selalu Selalu Selalu
Selalu Selalu Selalu Selalu
Selalu Selalu Selalu Selalu
Selalu Selalu Selalu Selalu
Selalu Selalu Selalu Selalu
Selalu Selalu Selalu Selalu
Selalu Selalu Selalu Selalu
Sering Sering Sering Selalu
Selalu Selalu Selalu Selalu
Selalu Selalu Selalu Selalu
Sering Selalu Selalu Selalu
Sering Sering Sering Sering
Selalu Selalu Selalu Selalu
Sering Sering Selalu Selalu
Selalu Selalu Selalu Selalu
Selalu Selalu Selalu Selalu
Selalu Selalu Selalu Selalu
Selalu Selalu Selalu Selalu
Selalu Kadang-kadang Selalu Sering
Selalu Selalu Selalu Sering
Selalu Selalu Selalu Selalu
Selalu Selalu Selalu Selalu
Selalu Selalu Selalu Selalu
Selalu Selalu Selalu Selalu
Selalu Selalu Selalu Selalu
Selalu Selalu Selalu Selalu
Selalu Selalu Selalu Selalu
Selalu Selalu Selalu Selalu
Selalu Selalu Selalu Selalu
Selalu Selalu Selalu Selalu
Selalu Selalu Selalu Selalu
Selalu Selalu Selalu Selalu
Selalu Selalu Selalu Selalu
Selalu Selalu Selalu Selalu
Selalu Selalu Selalu Selalu
Selalu Selalu Selalu Selalu
Selalu Selalu Selalu Selalu
Selalu Selalu Selalu Selalu
Selalu Sering Selalu Selalu
Selalu Selalu Selalu Selalu
Selalu Kadang-kadang Selalu Selalu
Selalu Selalu Selalu Selalu
Selalu Selalu Selalu Selalu
Selalu Selalu Selalu Selalu
Selalu Selalu Selalu Selalu
Kadang-kadang Kadang-kadang Sering Sering
Selalu Selalu Selalu Selalu
Selalu Selalu Selalu Selalu
Selalu Selalu Selalu Selalu
Selalu Selalu Selalu Selalu
Selalu Selalu Selalu Selalu
Selalu Selalu Selalu Selalu
Selalu Selalu Sering Sering
Selalu Selalu Selalu Selalu
Selalu Selalu Selalu Selalu
Selalu Selalu Selalu Selalu
Selalu Selalu Sering Sering
Selalu Selalu Selalu Selalu
Selalu Selalu Selalu Selalu
Selalu Selalu Selalu Selalu
Selalu Sering Selalu Selalu
Selalu Selalu Selalu Selalu
Selalu Selalu Selalu Selalu
Selalu Selalu Selalu Selalu
39. Perilaku cuci tangan 39. Perilaku cuci tangan 39. Perilaku cuci tanga 40. Perilaku mandi
Selalu Selalu Selalu 1 kali dalam sehari
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Selalu Selalu 1 kali dalam sehari
Kadang-kadang Kadang-kadang Kadang-kadang 1 kali dalam sehari
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Kadang-kadang Kadang-kadang 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Kadang-kadang Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Selalu Selalu 1 kali dalam sehari
Sering Sering Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Sering Sering Sering 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Sering Sering Sering 2 kali dalam sehari (misa
Sering Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Sering Sering Sering 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Kadang-kadang Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Kadang-kadang Kadang-kadang Kadang-kadang 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Selalu Kadang-kadang 1 kali dalam sehari
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Selalu Selalu 1 kali dalam sehari
Sering Selalu Sering 2 kali dalam sehari (misa
Sering Sering Selalu 1 kali dalam sehari
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Sering Sering Sering 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Selalu Selalu 1 kali dalam sehari
Selalu Kadang-kadang Kadang-kadang 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Kadang-kadang Sering Jarang / tidak pernah 1 kali dalam sehari
Sering Sering Sering 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Kadang-kadang Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Kadang-kadang Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Selalu Kadang-kadang 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Sering Sering Sering 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Selalu Jarang / tidak pernah 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Kadang-kadang Kadang-kadang 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Selalu Selalu 1 kali dalam sehari
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Selalu Selalu 1 kali dalam sehari
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Kadang-kadang Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Kadang-kadang Kadang-kadang Sering 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Selalu Sering 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Kadang-kadang Selalu Selalu 1 kali dalam sehari
Sering Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Sering Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Selalu Selalu 1 kali dalam sehari
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Sering Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Kadang-kadang Sering Sering 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Kadang-kadang Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Selalu Selalu 1 kali dalam sehari
Selalu Selalu Sering 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Sering Sering Sering 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Selalu Selalu 1 kali dalam sehari
Selalu Selalu Selalu 1 kali dalam sehari
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Sering Sering Sering 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Sering Sering Sering 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Sering Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Selalu Selalu 1 kali dalam sehari
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Sering Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Selalu Selalu 1 kali dalam sehari
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Sering Sering Sering 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Sering Sering 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Kadang-kadang Sering Sering 2 kali dalam sehari (misa
Sering Sering Sering 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Selalu Selalu 1 kali dalam sehari
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Sering Sering 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Selalu Selalu 1 kali dalam sehari
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Selalu Selalu 1 kali dalam sehari
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Sering Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Selalu Selalu 1 kali dalam sehari
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Kadang-kadang Sering Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Sering Sering Sering 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Sering Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Kadang-kadang Sering Kadang-kadang 1 kali dalam sehari
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Sering Sering Sering 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
41. Perilaku cuci rambut 42. Perilaku gunting kuk 43. Makan makanan bergi
43. Makan makanan bergiz
seminggu 2 kali atau lebisebulan 1 kali Kadang Selalu
seminggu 2 kali atau lebiseminggu 1 kali Selalu Selalu
setiap hari seminggu 1 kali Kadang Selalu
setiap hari seminggu 1 kali Selalu Selalu
setiap hari seminggu 1 kali Selalu Selalu
setiap hari seminggu 1 kali Selalu Selalu
setiap hari seminggu 1 kali Selalu Selalu
setiap hari seminggu 1 kali Selalu Selalu
setiap hari seminggu 1 kali Selalu Selalu
setiap hari seminggu 1 kali Sering Sering
setiap hari seminggu 1 kali Selalu Selalu
setiap hari 2 minggu 1 kali Selalu Selalu
setiap hari seminggu 1 kali Kadang Kadang
setiap hari seminggu 1 kali Selalu Selalu
seminggu 2 kali atau lebiseminggu 1 kali Selalu Selalu
setiap hari seminggu 1 kali Selalu Selalu
seminggu 2 kali atau lebiseminggu 1 kali Selalu Selalu
setiap hari seminggu 1 kali Sering Selalu
seminggu 2 kali atau lebiseminggu 1 kali Kadang Kadang
setiap hari seminggu 1 kali Selalu Selalu
setiap hari seminggu 1 kali Kadang Selalu
setiap hari seminggu 1 kali Kadang Selalu
setiap hari seminggu 1 kali Selalu Selalu
seminggu 2 kali atau lebi2 minggu 1 kali Sering Selalu
seminggu 2 kali atau lebiseminggu 1 kali Selalu Selalu
setiap hari 2 minggu 1 kali Kadang Sering
setiap hari 2 minggu 1 kali Selalu Selalu
setiap hari seminggu 1 kali Selalu Kadang
setiap hari seminggu 1 kali Selalu Selalu
seminggu 2 kali atau lebiseminggu 1 kali Selalu Selalu
setiap hari sebulan 1 kali Selalu Selalu
seminggu 2 kali atau lebiseminggu 1 kali Selalu Selalu
seminggu 2 kali atau lebiseminggu 1 kali Selalu Selalu
setiap hari seminggu 1 kali Selalu Selalu
setiap hari seminggu 1 kali Selalu Kadang
setiap hari seminggu 1 kali Sering Sering
setiap hari seminggu 1 kali Selalu Selalu
setiap hari seminggu 1 kali Selalu Selalu
setiap hari seminggu 1 kali Selalu Selalu
setiap hari seminggu 1 kali Selalu Selalu
setiap hari seminggu 1 kali Selalu Selalu
setiap hari seminggu 1 kali Kadang Sering
setiap hari seminggu 1 kali Kadang Selalu
seminggu 2 kali atau lebiseminggu 1 kali Selalu Selalu
setiap hari seminggu 1 kali Selalu Selalu
setiap hari seminggu 1 kali Selalu Selalu
seminggu 2 kali atau lebiseminggu 1 kali Selalu Selalu
setiap hari 2 minggu 1 kali Selalu Selalu
setiap hari seminggu 1 kali Selalu Selalu
setiap hari seminggu 1 kali Selalu Selalu
setiap hari seminggu 1 kali Selalu Selalu
setiap hari seminggu 1 kali Selalu Selalu
setiap hari seminggu 1 kali Selalu Selalu
setiap hari 2 minggu 1 kali Selalu Selalu
seminggu 2 kali atau lebi2 minggu 1 kali Selalu Selalu
setiap hari seminggu 1 kali Sering Selalu
seminggu 2 kali atau lebiseminggu 1 kali Selalu Selalu
setiap hari seminggu 1 kali Sering Selalu
setiap hari 2 minggu 1 kali Selalu Selalu
setiap hari seminggu 1 kali Selalu Selalu
seminggu 2 kali atau lebiseminggu 1 kali Selalu Selalu
setiap hari seminggu 1 kali Selalu Selalu
seminggu 2 kali atau lebiseminggu 1 kali Selalu Selalu
seminggu 2 kali atau lebiseminggu 1 kali Selalu Selalu
setiap hari seminggu 1 kali Kadang Selalu
setiap hari 2 minggu 1 kali Selalu Selalu
seminggu 1 kali seminggu 1 kali Selalu Selalu
seminggu 2 kali atau lebiseminggu 1 kali Selalu Selalu
setiap hari seminggu 1 kali Selalu Selalu
seminggu 2 kali atau lebiseminggu 1 kali Kadang Selalu
seminggu 2 kali atau lebiseminggu 1 kali Selalu Sering
setiap hari seminggu 1 kali Sering Selalu
setiap hari seminggu 1 kali Selalu Selalu
setiap hari seminggu 1 kali Sering Sering
seminggu 2 kali atau lebiseminggu 1 kali Selalu Selalu
setiap hari 2 minggu 1 kali Selalu Selalu
setiap hari sebulan 1 kali Kadang Sering
seminggu 2 kali atau lebi2 minggu 1 kali Kadang Selalu
seminggu 2 kali atau lebiseminggu 1 kali Selalu Selalu
seminggu 2 kali atau lebiseminggu 1 kali Selalu Selalu
setiap hari 2 minggu 1 kali Selalu Selalu
setiap hari seminggu 1 kali Selalu Selalu
setiap hari seminggu 1 kali Selalu Selalu
setiap hari seminggu 1 kali Selalu Selalu
setiap hari seminggu 1 kali Selalu Selalu
seminggu 2 kali atau lebiseminggu 1 kali Selalu Selalu
setiap hari seminggu 1 kali Selalu Selalu
seminggu 2 kali atau lebiseminggu 1 kali Selalu Selalu
setiap hari seminggu 1 kali Selalu Selalu
setiap hari seminggu 1 kali Selalu Selalu
setiap hari 2 minggu 1 kali Selalu Selalu
seminggu 2 kali atau lebiseminggu 1 kali Selalu Selalu
setiap hari seminggu 1 kali Selalu Selalu
setiap hari seminggu 1 kali Selalu Selalu
setiap hari seminggu 1 kali Selalu Selalu
setiap hari seminggu 1 kali Selalu Selalu
setiap hari seminggu 1 kali Kadang Selalu
seminggu 2 kali atau lebiseminggu 1 kali Selalu Selalu
setiap hari seminggu 1 kali Selalu Selalu
setiap hari seminggu 1 kali Kadang Selalu
setiap hari seminggu 1 kali Selalu Selalu
setiap hari seminggu 1 kali Selalu Selalu
setiap hari seminggu 1 kali Selalu Selalu
setiap hari seminggu 1 kali Selalu Selalu
setiap hari sebulan 1 kali Selalu Selalu
setiap hari seminggu 1 kali Sering Selalu
setiap hari seminggu 1 kali Selalu Selalu
setiap hari seminggu 1 kali Selalu Selalu
seminggu 2 kali atau lebi2 minggu 1 kali Kadang Selalu
setiap hari seminggu 1 kali Selalu Selalu
seminggu 2 kali atau lebiseminggu 1 kali Sering Selalu
setiap hari seminggu 1 kali Selalu Selalu
setiap hari seminggu 1 kali Selalu Selalu
seminggu 2 kali atau lebiseminggu 1 kali Selalu Sering
setiap hari seminggu 1 kali Sering Selalu
setiap hari 2 minggu 1 kali Selalu Selalu
setiap hari seminggu 1 kali Selalu Selalu
seminggu 2 kali atau lebiseminggu 1 kali Selalu Kadang
setiap hari seminggu 1 kali Selalu Selalu
seminggu 2 kali atau lebi2 minggu 1 kali Selalu Selalu
seminggu 2 kali atau lebiseminggu 1 kali Selalu Selalu
setiap hari seminggu 1 kali Selalu Selalu
seminggu 2 kali atau lebiseminggu 1 kali Selalu Selalu
setiap hari seminggu 1 kali Selalu Selalu
seminggu 2 kali atau lebi2 minggu 1 kali Kadang Selalu
setiap hari seminggu 1 kali Selalu Selalu
setiap hari seminggu 1 kali Selalu Selalu
setiap hari seminggu 1 kali Kadang Selalu
setiap hari 2 minggu 1 kali Selalu Selalu
seminggu 2 kali atau lebi2 minggu 1 kali Selalu Selalu
setiap hari 2 minggu 1 kali Selalu Selalu
seminggu 1 kali sebulan 1 kali Kadang Sering
seminggu 2 kali atau lebiseminggu 1 kali Selalu Selalu
seminggu 2 kali atau lebiseminggu 1 kali Selalu Selalu
setiap hari seminggu 1 kali Selalu Selalu
setiap hari seminggu 1 kali Selalu Selalu
seminggu 2 kali atau lebiseminggu 1 kali Selalu Selalu
setiap hari seminggu 1 kali Selalu Selalu
seminggu 2 kali atau lebiseminggu 1 kali Selalu Selalu
setiap hari seminggu 1 kali Selalu Selalu
seminggu 2 kali atau lebi2 minggu 1 kali Selalu Selalu
seminggu 2 kali atau lebiseminggu 1 kali Kadang Selalu
seminggu 2 kali atau lebi2 minggu 1 kali Selalu Selalu
setiap hari seminggu 1 kali Selalu Selalu
setiap hari 2 minggu 1 kali Kadang Sering
setiap hari seminggu 1 kali Selalu Selalu
setiap hari seminggu 1 kali Selalu Selalu
seminggu 2 kali atau lebiseminggu 1 kali Selalu Selalu
setiap hari seminggu 1 kali Selalu Selalu
seminggu 1 kali seminggu 1 kali Selalu Selalu
setiap hari seminggu 1 kali Selalu Selalu
setiap hari seminggu 1 kali Selalu Selalu
seminggu 2 kali atau lebiseminggu 1 kali Selalu Selalu
seminggu 2 kali atau lebiseminggu 1 kali Selalu Selalu
setiap hari seminggu 1 kali Selalu Selalu
seminggu 2 kali atau lebiseminggu 1 kali Selalu Selalu
setiap hari seminggu 1 kali Selalu Selalu
seminggu 2 kali atau lebiseminggu 1 kali Selalu Sering
setiap hari 2 minggu 1 kali Selalu Selalu
setiap hari seminggu 1 kali Selalu Selalu
setiap hari seminggu 1 kali Selalu Selalu
seminggu 2 kali atau lebiseminggu 1 kali Selalu Selalu
setiap hari seminggu 1 kali Selalu Selalu
setiap hari seminggu 1 kali Selalu Selalu
setiap hari seminggu 1 kali Selalu Selalu
seminggu 2 kali atau lebiseminggu 1 kali Selalu Selalu
setiap hari seminggu 1 kali Selalu Selalu
seminggu 2 kali atau lebiseminggu 1 kali Selalu Selalu
setiap hari seminggu 1 kali Selalu Selalu
setiap hari 2 minggu 1 kali Selalu Selalu
setiap hari seminggu 1 kali Selalu Selalu
setiap hari seminggu 1 kali Selalu Selalu
setiap hari seminggu 1 kali Selalu Selalu
setiap hari seminggu 1 kali Selalu Selalu
setiap hari sebulan 1 kali Selalu Selalu
setiap hari 2 minggu 1 kali Selalu Selalu
seminggu 2 kali atau lebiseminggu 1 kali Selalu Sering
setiap hari 2 minggu 1 kali Kadang Selalu
setiap hari seminggu 1 kali Selalu Selalu
seminggu 1 kali seminggu 1 kali Selalu Selalu
seminggu 2 kali atau lebi2 minggu 1 kali Selalu Selalu
setiap hari seminggu 1 kali Kadang Selalu
setiap hari seminggu 1 kali Selalu Selalu
setiap hari seminggu 1 kali Selalu Selalu
setiap hari seminggu 1 kali Selalu Selalu
setiap hari seminggu 1 kali Selalu Selalu
setiap hari seminggu 1 kali Selalu Selalu
seminggu 1 kali seminggu 1 kali Kadang Sering
setiap hari seminggu 1 kali Selalu Selalu
seminggu 2 kali atau lebiseminggu 1 kali Sering Sering
seminggu 2 kali atau lebi2 minggu 1 kali Selalu Selalu
setiap hari seminggu 1 kali Selalu Selalu
seminggu 2 kali atau lebiseminggu 1 kali Selalu Selalu
setiap hari seminggu 1 kali Selalu Selalu
setiap hari 2 minggu 1 kali Selalu Selalu
seminggu 2 kali atau lebiseminggu 1 kali Selalu Selalu
setiap hari sebulan 1 kali Selalu Selalu
setiap hari seminggu 1 kali Selalu Selalu
seminggu 2 kali atau lebi2 minggu 1 kali Selalu Selalu
seminggu 2 kali atau lebiseminggu 1 kali Selalu Selalu
setiap hari seminggu 1 kali Sering Selalu
seminggu 2 kali atau lebi2 minggu 1 kali Selalu Selalu
setiap hari seminggu 1 kali Selalu Selalu
setiap hari seminggu 1 kali Selalu Selalu
setiap hari seminggu 1 kali Sering Selalu
setiap hari seminggu 1 kali Selalu Selalu
setiap hari seminggu 1 kali Kadang Selalu
seminggu 2 kali atau lebi2 minggu 1 kali Selalu Selalu
seminggu 2 kali atau lebisebulan 1 kali Sering Sering
setiap hari seminggu 1 kali Selalu Selalu
setiap hari seminggu 1 kali Selalu Selalu
seminggu 2 kali atau lebiseminggu 1 kali Selalu Selalu
setiap hari seminggu 1 kali Sering Selalu
setiap hari seminggu 1 kali Selalu Selalu
setiap hari seminggu 1 kali Selalu Selalu
seminggu 2 kali atau lebiseminggu 1 kali Selalu Selalu
setiap hari 2 minggu 1 kali Selalu Selalu
seminggu 2 kali atau lebiseminggu 1 kali Selalu Selalu
setiap hari 2 minggu 1 kali Selalu Selalu
setiap hari seminggu 1 kali Selalu Selalu
setiap hari seminggu 1 kali Sering Selalu
seminggu 2 kali atau lebiseminggu 1 kali Selalu Selalu
setiap hari 2 minggu 1 kali Selalu Selalu
setiap hari seminggu 1 kali Selalu Selalu
setiap hari 2 minggu 1 kali Sering Sering
setiap hari seminggu 1 kali Selalu Selalu
setiap hari 2 minggu 1 kali Kadang Kadang
seminggu 1 kali 2 minggu 1 kali Selalu Selalu
seminggu 2 kali atau lebiseminggu 1 kali Selalu Selalu
setiap hari seminggu 1 kali Selalu Selalu
setiap hari seminggu 1 kali Selalu Selalu
seminggu 2 kali atau lebiseminggu 1 kali Sering Selalu
seminggu 2 kali atau lebiseminggu 1 kali Selalu Selalu
seminggu 2 kali atau lebiseminggu 1 kali Kadang Selalu
seminggu 2 kali atau lebiseminggu 1 kali Selalu Selalu
seminggu 2 kali atau lebiseminggu 1 kali Selalu Selalu
seminggu 2 kali atau lebiseminggu 1 kali Sering Selalu
seminggu 2 kali atau lebi2 minggu 1 kali Selalu Sering
setiap hari 2 minggu 1 kali Sering Sering
setiap hari 2 minggu 1 kali Sering Sering
setiap hari seminggu 1 kali Selalu Selalu
seminggu 2 kali atau lebiseminggu 1 kali Selalu Selalu
setiap hari 2 minggu 1 kali Selalu Selalu
setiap hari seminggu 1 kali Selalu Selalu
setiap hari seminggu 1 kali Selalu Selalu
seminggu 1 kali 2 minggu 1 kali Selalu Selalu
seminggu 1 kali 2 minggu 1 kali Sering Sering
seminggu 2 kali atau lebiseminggu 1 kali Selalu Selalu
seminggu 2 kali atau lebiseminggu 1 kali Selalu Selalu
setiap hari seminggu 1 kali Selalu Selalu
setiap hari seminggu 1 kali Selalu Selalu
setiap hari seminggu 1 kali Selalu Selalu
setiap hari 2 minggu 1 kali Kadang Selalu
setiap hari seminggu 1 kali Selalu Selalu
setiap hari seminggu 1 kali Selalu Selalu
setiap hari seminggu 1 kali Selalu Selalu
setiap hari 2 minggu 1 kali Selalu Selalu
43. Makan makanan bergizi [Makan makanan berprotein setiap hari, seperti daging, ayam, i
Kadang
Selalu
Kadang
Selalu
Sering
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Kadang
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Sering
Selalu
Selalu
Sering
Kadang
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Sering
Sering
Kadang
Kadang
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Kadang
Sering
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Kadang
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Kadang
Kadang
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Sering
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Sering
Selalu
Selalu
Sering
Kadang
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Sering
Selalu
Selalu
Sering
Selalu
Sering
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Kadang
Kadang
Selalu
Selalu
Selalu
Sering
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Sering
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Sering
Selalu
Selalu
Selalu
Sering
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Kadang
Selalu
Selalu
Kadang
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Sering
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Sering
Selalu
Selalu
Kadang
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Sering
Selalu
Sering
Selalu
Sering
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Sering
Kadang
Selalu
Sering
Selalu
Sering
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Sering
Selalu
Sering
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Kadang
Selalu
Selalu
Selalu
Sering
Kadang
Selalu
Sering
Selalu
Sering
Selalu
Kadang
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Sering
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Sering
Sering
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Sering
Selalu
Sering
Selalu
Selalu
Selalu
Sering
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Sering
43. Makan makanan bergizi [Makan sayu
43. Makan makanan bergiz
Kadang Kadang
Selalu Selalu
Kadang Selalu
Selalu Selalu
Selalu Selalu
Kadang Sering
Selalu Selalu
Selalu Selalu
Selalu Selalu
Selalu Selalu
Kadang Selalu
Selalu Selalu
Kadang Kadang
Selalu Selalu
Sering Selalu
Selalu Selalu
Selalu Selalu
Sering Sering
Kadang Sering
Selalu Selalu
Selalu Selalu
Kadang Selalu
Sering Kadang
Selalu Sering
Selalu Selalu
Selalu Selalu
Kadang Selalu
Kadang Selalu
Selalu Selalu
Kadang Selalu
Kadang Sering
Sering Selalu
Selalu Selalu
Kadang Kadang
Kadang Selalu
Sering Sering
Selalu Selalu
Selalu Selalu
Selalu Selalu
Sering Kadang
Selalu Selalu
Kadang Sering
Kadang Selalu
Selalu Selalu
Selalu Selalu
Sering Sering
Selalu Selalu
Sering Kadang
Selalu Selalu
Selalu Kadang
Kadang Sering
Selalu Selalu
Selalu Selalu
Selalu Selalu
Kadang Selalu
Kadang Selalu
Selalu Selalu
Sering Selalu
Sering Tidak pernah
Selalu Kadang
Kadang Selalu
Kadang Sering
Kadang Selalu
Selalu Selalu
Kadang Selalu
Selalu Selalu
Selalu Sering
Kadang Selalu
Sering Sering
Kadang Selalu
Sering Kadang
Sering Sering
Kadang Selalu
Sering Kadang
Selalu Selalu
Sering Sering
Sering Sering
Sering Kadang
Sering Selalu
Kadang Kadang
Selalu Selalu
Selalu Selalu
Selalu Selalu
Selalu Sering
Selalu Selalu
Kadang Selalu
Selalu Sering
Selalu Selalu
Sering Kadang
Selalu Selalu
Selalu Selalu
Kadang Selalu
Selalu Selalu
Selalu Sering
Kadang Kadang
Selalu Selalu
Kadang Selalu
Sering Selalu
Selalu Selalu
Kadang Selalu
Sering Sering
Selalu Selalu
Selalu Selalu
Selalu Selalu
Selalu Sering
Kadang Sering
Kadang Selalu
Selalu Kadang
Kadang Sering
Sering Selalu
Sering Selalu
Sering Selalu
Sering Selalu
Selalu Selalu
Selalu Selalu
Sering Selalu
Selalu Sering
Selalu Selalu
Kadang Sering
Kadang Selalu
Selalu Selalu
Selalu Selalu
Sering Selalu
Selalu Selalu
Sering Sering
Selalu Selalu
Selalu Selalu
Kadang Sering
Selalu Selalu
Selalu Selalu
Selalu Kadang
Kadang Kadang
Selalu Selalu
Selalu Selalu
Selalu Sering
Selalu Selalu
Selalu Sering
Selalu Selalu
Sering Sering
Selalu Selalu
Selalu Kadang
Kadang Sering
Selalu Selalu
Selalu Selalu
Sering Kadang
Selalu Selalu
Selalu Selalu
Kadang Kadang
Selalu Sering
Tidak pernah Kadang
Selalu Selalu
Selalu Selalu
Kadang Kadang
Kadang Kadang
Selalu Selalu
Sering Selalu
Kadang Sering
Kadang Kadang
Selalu Selalu
Selalu Selalu
Selalu Selalu
Selalu Selalu
Selalu Selalu
Selalu Kadang
Selalu Selalu
Selalu Selalu
Selalu Selalu
Selalu Selalu
Selalu Selalu
Selalu Selalu
Selalu Selalu
Selalu Selalu
Selalu Selalu
Sering Kadang
Selalu Selalu
Kadang Sering
Sering Sering
Sering Selalu
Selalu Selalu
Kadang Sering
Kadang Selalu
Selalu Kadang
Sering Selalu
Selalu Selalu
Sering Selalu
Selalu Selalu
Kadang Sering
Sering Kadang
Selalu Selalu
Sering Sering
Selalu Selalu
Selalu Selalu
Selalu Selalu
Selalu Selalu
Selalu Selalu
Selalu Selalu
Sering Sering
Selalu Sering
Selalu Selalu
Selalu Sering
Selalu Selalu
Selalu Selalu
Selalu Selalu
Selalu Selalu
Sering Sering
Selalu Selalu
Kadang Selalu
Selalu Selalu
Sering Kadang
Selalu Selalu
Selalu Selalu
Sering Sering
Selalu Selalu
Selalu Selalu
Selalu Selalu
Kadang Selalu
Selalu Selalu
Selalu Selalu
Selalu Sering
Kadang Sering
Sering Selalu
Sering Sering
Selalu Selalu
Sering Sering
Sering Sering
Kadang Kadang
Kadang Selalu
Selalu Selalu
Selalu Selalu
Sering Selalu
Kadang Sering
Selalu Selalu
Sering Selalu
Kadang Sering
Kadang Sering
Sering Sering
Sering Sering
Sering Selalu
Sering Sering
Sering Sering
Kadang Kadang
Selalu Selalu
Selalu Kadang
Kadang Sering
Sering Sering
Sering Kadang
Sering Sering
Selalu Selalu
Selalu Selalu
Selalu Selalu
Sering Selalu
Kadang Tidak pernah
Kadang Selalu
Selalu Selalu
Selalu Selalu
Selalu Selalu
Kadang Selalu
44. Berapa kali kamu makan besar setiap hari 45. Berapa kali kamu makan selingan / snack setiap har
2 5
3 3
1 2
3 2
3 2×sehari
2 2 kali
3 2
3 3 kali
3 Kadng kadang
3 4
3 2
3 3
2 Sering
3 5
3 2
3 2
3 2
2 4
1 2
3 2
2 3
3 3
3 3
2 2
3 sering
3 5
3 2x
3 2
1 1
2 3
3 1
3 3
2 3
2 3
2 2
2 1
3 3
3 4
3 Tidak tentu
3 3
3 2
2 2
3 5
3 3
2 2
1 2
3 1
3 3
3 2
3 3
3 2
3 2
3 4
2 2
1 5
5 2
2 5
2 1
2 3
2 3
3 2
4 1
3 2
2 2
3 1
3 2
3 Kadang
3 6
1 2
3 2
3 Sesudah makan
2 2
3 3
3 3
2 3
2 2
2 2
3 Kadang - kadang
3 Sering
3 1
2 2
3 3
3 4
2 2
2 5
3 2
3 3
3 3
3 2
3 1
3 2
3 4
3 2
2 3
3 2
3 2
2 Tidak tahu
3 3
3 2
3 2 kali
2 2
1 2
4 5
3 5
3 2
0 2
3 5
3 2
3 4
3 3
2 3
2 2
3 1
3 2
2 3
3 2
4 2
1 Jarang
3 5
1 Setiap hari
1 1
3 4
3 2
1 1
3 2
3 4
3 3
1 5
2 2
2 3
3 2
2 1
3 2
3 2
3 3
3 2
3 3
3 2
3 3
3 2
3 2
2 2
3 3
3 3
2 Kadang kadang
3 3
1 1
3 4
3 2
3 2
2 3
2 2
3 Kadang kadang
3 3
1 1
1 3
3 5
3 4
2 2
3 2
3 3
3 2
4 2
3 4
3 4
2 1
3 2
3 2
2 3
3 5
3 2
2 2
1 2
3 2
2 3
2 2
2 2
2 23
3 4
3 4
3 5
1 1
1 2
2 3
2 4
3 3
3 5
1 5
3 4
1 1
3 2
3 2
2 3
3 2
3 2
2 3
3 2
3 4
3 2
2 3
3 3
3 2
3 2
2 Tidak pasti
3 2
3 3
2 5kali
3 1
3 3
3 3
3 3
3 3
3 3
3 3
3 2
3 3
2 1
2 3
2 3
2 2
2 Setial hari
3 2/3
3 Jarang
3 2-3
3 1
2 2
2 2
3 3
3 4
2 3
3 2
2 3
3 3
3 Kadang kadang
4 1
2 2
2 2
1 1
3 2
3 1
2 2
2 5
3 1
3 5
3 1
3 2
2 2
3 1
3 2
1 1
3 10
3 3
2 3
2 2
2 2
3 Sering
2 2
46. Apakah kamu selalu melakukan olahraga atau aktifitas fisik minimal 30 menit setiap
Tidak
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Tidak
Ya
Ya
Ya
Tidak
Ya
Ya
Ya
Tidak
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Tidak
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Tidak
Tidak
Ya
Tidak
Tidak
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Tidak
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Tidak
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Tidak
Ya
Ya
Tidak
Ya
Ya
Ya
Ya
Tidak
Ya
Ya
Tidak
Ya
Tidak
Ya
Ya
Tidak
Ya
Ya
Tidak
Tidak
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Tidak
Ya
Ya
Tidak
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Tidak
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Tidak
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Tidak
Ya
Ya
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Tidak
Tidak
Ya
Ya
Tidak
Ya
Ya
Tidak
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Tidak
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Tidak
Tidak
Ya
Tidak
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Tidak
Ya
Ya
Ya
Ya
Tidak
Ya
Ya
Tidak
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Tidak
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Tidak
Ya
Ya
Ya
Ya
Tidak
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Tidak
Tidak
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Tidak
Ya
Tidak
Ya
Tidak
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Tidak
Tidak
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Tidak
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
47. Gangguan Kecemasan terkait covid [Apakah mengalami gangguan tidur selama 1 minggu terakhir]
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
47. Gangguan Kecemasan
48. Sebutkan penyebab permasalahan kecemasan
Tidak Tidak tahu
Tidak tidak ada
Tidak tidak ada
Tidak Tidak ada
Tidak tidak ada
Tidak tidak ada
Tidak nyeri di badan
Tidak Tidak ada
Tidak Tidak ada
Tidak Tidak ada
Tidak Mimpi buruk
Tidak tidak ada
Tidak Tidak ada
Tidak Tidak ada
Tidak Tidak ada
Tidak tidak ada
Tidak Tidak ada
Tidak Tidak
Tidak tidak ada
Tidak Dingin
Tidak Tidak ada gangguan tidur
Ya Sulit tidur di malam hari
Tidak Tidak ada
Tidak Tidak ada
Tidak Kecapean
Tidak Tidak ada
Tidak Baik
Ya Takut
Merasa terpapar
takut.gelisa saat tidur
Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak ada
Tidak Tidak ada
Tidak Tidak
Ya Cemas karena covid virus yang berbahaya
Tidak Brisik
Ya Tidur jdi tdk nyaman
Tidak tidak ada
Tidak Tidak ada
Tidak Tidak ada
Tidak Tidak ada
Tidak Gerahh
Tidak mimpi buruk
Tidak Tidak ada gangguan hanya tiap hari tidur selalu ngigau
Ya generalized anxiety disorder atau GAD
Tidak tidak ada
Tidak takut
Tidak Tidak ada
Tidak Tidak ada
Tidak Tidaknada
Tidak Tidak ada
Tidak Tidak ada
Tidak tidak ada
Tidak Tidak ada
Tidak Tidak pernah
Tidak Tidak
Tidak Tidak ada
Tidak tidak ada
Tidak Mau bermain
Tidak Tidak ada
Tidak Tidak Ada
Tidak Tidak ada
Tidak tidur pulas
Tidak Tidak ada
Tidak Tidak ada
Tidak TIDAK ADA
Tidak tidak ada
Tidak -
Tidak Tidak ada
Tidak Tidak ada
Tidak Waktu tidur jadi tidak teratur
Tidak Pegel
Tidak Tidak ada
Tidak Tidak ada
Ya Tidak ada
Tidak Tidak ada
Tidak Tidak pernah
Tidak Tidak ada
Tidak Tidak ada kecemasan
Tidak Tidak ada
Ya Rasa takut
Tidak Tidak merasa cemas
Tidak Tidak ada
Tidak Tidak ada
Ya Membaca berita tentang covid membuat cemas
Tidak Tidak pernah
Tidak Tidak ada
Tidak lapar
Tidak Tidak ada
Tidak -
Tidak TIDAK ADA
Tidak tidak pernah
Tidak Tidak pernah
Tidak Tidak ada
Tidak Tidak ada
Tidak tidak ada yang meluk
Tidak Tidak
Ya Tidak ada
Tidak Tidak ada
Tidak Cuaca
Tidak Tidak pernah
Tidak Tidak ada
Ya Cemas terkait covid
Tidak Tidak ada
Tidak Tidak ada
Tidak Tidak ada
Tidak Tidak ada
Tidak Tidak
Ya Tidak ada
Ya takut tertular covid 19
Tidak Tidak ada
Tidak Tidak ada
Tidak Tidak ada
Tidak Tidak ada
Tidak tidak
Tidak Kegerahan
Tidak Pengen ketemu ayah
Tidak tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak ada
Tidak Tidak pernah
Tidak Tidak
Tidak Tidak ada
Tidak Tidak ada
Tidak Tidak ada
Tidak Tidak ada
Tidak tidak ada
Tidak Tidak ada
Tidak Tidak merasa cemas saat ini
Tidak Kekenyangan
Tidak Tidak ada
Tidak TIDAK PERNAH
Tidak tidak ada
Tidak Tidak ada
Tidak tidak ada
Tidak tidak ada
Tidak Tidak ada
Tidak Tidak ada
Tidak Tidak ada
Tidak Tidak ada
Tidak .
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak tidak
Tidak Tidak ada
Tidak tidak
Tidak Tidak ada
Tidak Tidak ada
Tidak Tidak ada
Tidak Tidak ada gangguan tidur
Tidak Tidak ada gangguan tidur.
Tidak Tidak ada
Tidak Tidak ada
Tidak Tidak ada
Tidak Tidak ada
Tidak Kelamaan tidur siang jadi malem susah tidur
Tidak Tidak ada
Tidak Tidak pernah
Tidak Tidak ada
Tidak Tidak ada permasalahan gangguan tidur
Tidak Karena cuaca dingin
Tidak Tidak ada
Tidak Tidak ada...hanya waspada saja
Tidak Tidak tahu
Tidak Tidak ada
Tidak Tidak
Tidak Tidak ada
Tidak Tidak
Tidak Karena kecapean
Tidak Tidak
Tidak Tidak ada
Tidak Tidak ada
Tidak Tidak ada
Tidak -
Tidak Tidak Ada
Tidak tidak ada
Tidak Tidak ada
Tidak Kecapean
Tidak Bila tidur siang pd mlm hari baru bs tidur jam 21.30
Tidak Tidal ada
Tidak Katanya tidak merasa mengantuk
Tidak tidak ada
Tidak Tidak ada
Tidak Tidak ada
Tidak Karna kelelahan
Tidak Tidak ada
Tidak Tidak ada
Tidak Tidak tahu
Tidak Tidak ada
Tidak Tidak pernah
Tidak Tidak ada
Ya Karena covid belum hilang saya mau sekolah
Tidak Tidak pernah
Tidak tidur siang terlalu lama
Tidak Tidak
Tidak Tidak ada
Ya Tidak ada
Ya CEMAS SETIAP KALI KELUAR RUMAH WALAUPUN TIDAK KETEMU ORANG
Tidak Tidak ada
Tidak ..
Tidak Tidak ada
Tidak Tidak ada
Tidak Tidaknada
Tidak Tidak ada
Tidak Tidak ada
Tidak Tidak ada
Tidak Mengigau , sehabis bermain pada siang harinya
Tidak tidak ada
Tidak tidak
Tidak tidak
Tidak tidak
Tidak tidak
Tidak Tidak ada
Tidak Tidak
Tidak TIDAK
Ya Tidak ada
Tidak Tidak ada
Tidak Tidak ada
Tidak Tidak ada
Ya -
Ya Tidak
Tidak Tidak ada
Ya Tidak pernah ad nganguan dalam tidur
Tidak Tidak ada
Tidak Tidak ada
Tidak Tidak
Tidak Gak ada
Tidak Tidak ada
Tidak Tidak
Tidak Tidak ada
Tidak Tidak ada
Tidak Tidak
Tidak Tidak ada
Tidak Tidak
Tidak Tidak ada
Tidak Tidak ada
Tidak tidak pernah
Tidak Tidak pernah
Tidak Tidak ada
Tidak Tidak ada
Tidak Tidak ada
Tidak Tidak ada
Tidak Tidak ada
Tidak Tidak ada
Tidak Tidak ada
Tidak Tidak ada
Tidak -
Tidak tiak ada
Ya Tidak ada
Tidak Tidak ada
Tidak Tidak ada
Tidak Tidak
Tidak Tidak ada
Tidak Tidak ada
Tidak Tidak
Tidak Tidak ada
Tidak Tidak ada
1. Tanggal Imunisasi 2. Pilih jenis / sasaran Imunisasi

11/17/2010 Kelas 2 (TD)

Kelas 5 (TD)
9/7/2020 Kelas 1 (DT)

12/3/2019 Kelas 5 (TD)

5/8/2018 Kelas 1 (DT)

12/8/2012 Kelas 2 (TD)

Kelas 1 (DT)

11/26/2019 Kelas 2 (TD)

12/8/2020 Kelas 5 (TD)

Kelas 5 (TD)
10/2/2020

4/5/2019 Kelas 5 (TD)

12/8/2020
12/8/2019 Kelas 1 (DT)
Kelas 1 (DT)

Kelas 1 (DT)

12/8/2020 Kelas 5 (TD)

12/8/2020 Kelas 2 (TD)

tidur selalu ngigau
10/1/2020 Kelas 1 (DT)
12/23/2018 Kelas 5 (TD)
11/16/2020 Kelas 5 (TD)

Kelas 5 (TD)

12/22/2020 Kelas 1 (DT)

12/9/2020 Kelas 2 (TD)

1/6/2021 Kelas 5 (TD)

11/10/2020 Kelas 5 (TD)

Kelas 5 (TD)

2/5/2018 Kelas 2 (TD)

8/23/2020 Kelas 5 (TD)

12/22/2020 Kelas 1 (DT)

Kelas 5 (TD)
1/24/2009 Kelas 5 (TD)

12/12/2020 Kelas 5 (TD)

 Kelas 5 (TD)

12/1/2020 Kelas 5 (TD)

Kelas 5 (TD)

Kelas 1 (DT)

Kelas 5 (TD)
Kelas 5 (TD)

11/16/2020 Kelas 5 (TD)

8/27/2020
Kelas 1 (DT)
Kelas 5 (TD)
Kelas 5 (TD)
Kelas 1 (DT)
Kelas 5 (TD)
Kelas 5 (TD)

12/9/2020 Kelas 1 (DT)

9/16/2019 Kelas 1 (DT)

Kelas 5 (TD)
Kelas 1 (DT)

Kelas 2 (TD)

12/9/2020
Kelas 5 (TD)
12/9/2020 Kelas 1 (DT)
8/3/2013 Kelas 1 (DT)
12/4/2019 Kelas 5 (TD)
 10/9/2018 Kelas 1 (DT)

3/7/2019 Kelas 5 (TD)

Kelas 5 (TD)
11/10/2020 Kelas 5 (TD)

11/16/0020 Kelas 5 (TD)

2/1/2020 Kelas 5 (TD)

Kelas 5 (TD)
Kelas 5 (TD)
11/20/2020 Kelas 5 (TD)

Kelas 1 (DT)

10/6/2017 Kelas 1 (DT)

Kelas 5 (TD)
7/10/2011 Kelas 1 (DT)

2/1/2020 Kelas 5 (TD)

 5/15/2020 Kelas 2 (TD)
6/10/2019
12/14/2020 Kelas 5 (TD)
Kelas 5 (TD)
10/6/2020 Kelas 1 (DT)
Kelas 5 (TD)

12/10/2020 Kelas 5 (TD)

Kelas 2 (TD)
12/21/2020 Kelas 5 (TD)

dur jam 21.30

Kelas 5 (TD)

12/26/2020 Kelas 2 (TD)

8/6/2021 Kelas 5 (TD)

Kelas 5 (TD)
10/5/2017 Kelas 1 (DT)

4/29/2011 Kelas 1 (DT)

Kelas 5 (TD)

12/10/2020 Kelas 5 (TD)

MAH WALAUPUN TIDAK KETEMU ORANG

Kelas 5 (TD)
 9/23/2020 Kelas 2 (TD)
ang harinya
Kelas 5 (TD)

Kelas 5 (TD)

Kelas 1 (DT)
8/10/2019 Kelas 2 (TD)

7/17/2019 Kelas 2 (TD)

11/20/2020 Kelas 2 (TD)

8/12/2020 Kelas 2 (TD)

Kelas 1 (DT)

Kelas 5 (TD)

11/16/2020 Kelas 5 (TD)

Kelas 2 (TD)

11/10/2014 Kelas 2 (TD)

Kelas 5 (TD)

Kelas 5 (TD)
Kelas 2 (TD)
12/14/2020

12/4/2020 Kelas 5 (TD)

12/1/2017 Kelas 1 (DT)

5/1/2017 Kelas 1 (DT)
3. Anak yang sedang dalam terapi Kortiko4. Decompensasi Cordis5.
( Wanita yang sedang H

Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak

Ya Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak
Ya Tidak Ya
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak

Ya Ya Ya
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak
Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak

Tidak
Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak

Tidak

Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak

Ya Tidak Tidak
Tidak Ya Tidak

Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak

Tidak
6. Anak dengan sakit Le 7. Anak yang setelah pe 8. Anak dengan riwayat 9. Anak yang menderita

Tidak Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Ya
Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak Tidak

Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak Tidak
10. Anak yang dalam pen11. Anak dengan Immunoc
12. Anak dengan riwayat

Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Ya
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Ya
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak

Tidak
Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak
Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Ya

Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak

Tidak Ya Tidak

Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak
13. Dalam rangka bulan Imunisasi Anak Sekolah (BIAS) 2020 pada jadwal yang ditentukan. Demikian Pernyataan i

Mengizinkan
Mengizinkan
Tidak Mengizinkan

Mengizinkan

Mengizinkan

Mengizinkan
Tidak Mengizinkan
Mengizinkan
Mengizinkan

Tidak Mengizinkan
Mengizinkan
Mengizinkan
Mengizinkan
Mengizinkan
Mengizinkan

Tidak Mengizinkan
Mengizinkan

Mengizinkan
Mengizinkan

Mengizinkan
Tidak Mengizinkan

Mengizinkan

Tidak Mengizinkan

Tidak Mengizinkan
Mengizinkan

Mengizinkan
Mengizinkan
Tidak Mengizinkan
Mengizinkan

Tidak Mengizinkan
Mengizinkan
Mengizinkan
Mengizinkan
Mengizinkan
Mengizinkan
Mengizinkan
Mengizinkan

Mengizinkan

Mengizinkan
Mengizinkan
Mengizinkan
Tidak Mengizinkan
Mengizinkan
Mengizinkan

Mengizinkan
Tidak Mengizinkan
Tidak Mengizinkan

Mengizinkan
Mengizinkan

Mengizinkan
Mengizinkan
Tidak Mengizinkan
Tidak Mengizinkan
Mengizinkan

Mengizinkan
Mengizinkan

Mengizinkan

Mengizinkan

Mengizinkan

Mengizinkan
Tidak Mengizinkan
Tidak Mengizinkan
Mengizinkan

Tidak Mengizinkan
Mengizinkan
Tidak Mengizinkan
Mengizinkan
Tidak Mengizinkan
Tidak Mengizinkan
Mengizinkan

Mengizinkan
Mengizinkan
Mengizinkan
Mengizinkan
Tidak Mengizinkan
Mengizinkan
Mengizinkan

Mengizinkan
Mengizinkan
Mengizinkan
Mengizinkan
Tidak Mengizinkan
Mengizinkan
Mengizinkan

Tidak Mengizinkan
Mengizinkan
Mengizinkan
Tidak Mengizinkan

Mengizinkan
Tidak Mengizinkan

Mengizinkan
Tidak Mengizinkan
Mengizinkan

Tidak Mengizinkan

Mengizinkan

Tidak Mengizinkan

Mengizinkan
Mengizinkan
Mengizinkan
Mengizinkan

Mengizinkan

Tidak Mengizinkan
Tidak Mengizinkan

Mengizinkan
Mengizinkan
Mengizinkan

Mengizinkan

Mengizinkan
Mengizinkan
Mengizinkan

Mengizinkan
Mengizinkan

Mengizinkan

Mengizinkan

Mengizinkan
Mengizinkan

Mengizinkan

Mengizinkan

Mengizinkan
Tidak Mengizinkan
Mengizinkan

Tidak Mengizinkan
Tidak Mengizinkan
Mengizinkan
Tidak Mengizinkan
Mengizinkan
Mengizinkan

Mengizinkan
Tidak Mengizinkan
Mengizinkan
Mengizinkan
Tidak Mengizinkan
Tidak Mengizinkan
Mengizinkan

Tidak Mengizinkan

Mengizinkan

Mengizinkan
Mengizinkan

Mengizinkan
Mengizinkan

Mengizinkan
Mengizinkan
Tidak Mengizinkan

Mengizinkan
Mengizinkan

Mengizinkan

Mengizinkan
Tidak Mengizinkan
Mengizinkan
Mengizinkan
Tidak Mengizinkan
Mengizinkan
Tidak Mengizinkan
Mengizinkan

Mengizinkan
Tidak Mengizinkan

Tidak Mengizinkan
Tidak Mengizinkan
Tidak Mengizinkan
Mengizinkan
21/10/2020 15 Nama
10/20/2020 12:56:13 ALENA CALISTYA ZAHRA
10/20/2020 13:48:13 Hafizhan Reinantio Yudha
10/20/2020 15:09:00 Hafizhan Reinantio Yudha
10/20/2020 13:54:50 Luqman Hakim Pamungkas
10/20/2020 16:30:09 Difana Azzahra Novaliana
10/20/2020 19:27:12 Sahla Ahza Hamidi
10/20/2020 20:28:39 Havikha rubyah halik
10/20/2020 21:21:12 Apple Jasmine Syahbidin
10/20/2020 22:37:00 Alfito Ilham Luthfirrahman
10/20/2020 23:10:35 Aditya Mahya
10/20/2020 23:38:55 Muhammad Azka Kaindra
10/21/2020 9:56:13 Ananda Putri Rezkia Rinezha
10/21/2020 10:08:14 Nadhira Adriyani Yudha
10/21/2020 11:25:33 Devina zhulaika
10/21/2020 11:38:01 NAFISA AURELIA PUTRI
10/21/2020 11:52:59 Erin Clementine Hartono
10/21/2020 12:06:14 Jevan Raphael Purba
10/21/2020 12:07:30 Alif Pasha Ramadhan
10/21/2020 12:16:38 Muhamad Alfarezi Imawan
10/21/2020 12:18:35 letisha azzalea wibowo
10/21/2020 12:19:02 Shafabiyola Carriza Yudha
10/21/2020 12:35:54 Muhammad Jola Affandi
10/21/2020 12:38:15 Azka Raditya Pratama
10/21/2020 12:39:31 Satria bintang kaizan
10/21/2020 12:40:14 Ahmad Refi Yani
10/21/2020 12:43:31 Joicelyn Anastasia
10/21/2020 12:51:13 Sobah
10/21/2020 12:57:48 VINSENSIA PUTRI EKANINGSIH
10/21/2020 13:01:05 Amorette Sekar Meirani
10/21/2020 13:03:25 Raihan Fadhilah
10/21/2020 13:09:45 ATHANASIUS NATANAEL ADNATAMA
20/10/2020 20:45 Azkia Khansa Fazila
10/20/2020 15:11:09 ZAIDEN.ANUGRAH.RAMADHAN
10/21/2020 11:32:53 Muhammad Al Fath Dinanto
10/21/2020 12:31:48 MUHAMMAD RIDHO RIZKY
10/20/2020 19:39:35 Naina Putri Sabeena
10/20/2020 21:45:50 Raissa Azalia Tsany
10/21/2020 7:29:00 Kahfi Kiesya Mirza
10/21/2020 11:37:38 Lailatul khiftiyah
10/21/2020 11:58:58 Saskia azzhrani
10/21/2020 12:06:30 anastasia teaalonika sihaloho
10/21/2020 12:11:16 Kimberly
10/21/2020 12:28:07 NAiLAH ZAHIRAH

10/21/2020 12:32:42 frans christoper miquel sihaloho

10/21/2020 12:42:33 Yemima Emerald.N
10/21/2020 13:00:39 Daffa Khairan Alprasta
10/21/2020 13:07:13 Cresentia Akeela Dintanaira
10/21/2020 13:16:16 MUHAMMAD RAFIF ABIRA
10/21/2020 13:19:41 ALEXANDER KEFAS
10/21/2020 13:22:06 Albaraa'Makbul
10/21/2020 13:23:01 Sahal wafiy evendi
10/21/2020 13:24:02 Jeffrey Ricardo Panggabean
10/21/2020 13:25:01 ANTONY BENEDIKTUS
10/21/2020 13:25:58 Kezia xena zelo
10/21/2020 13:27:43 Nurul husna ²
10/21/2020 13:29:25 Muhammad ibnu soviyudin
10/21/2020 13:30:03 Edward Mandaputra Simarmata
10/21/2020 13:30:13 Ralita Hasna Shabira
10/21/2020 13:30:53 Muhamad Rayhan Aprilian
10/21/2020 13:31:12 MUHAMMAD RAYHAN ABIRA
10/21/2020 13:37:22 Syera Melati Belicia Manullang
10/21/2020 13:40:02 Samuel Silalahi
10/21/2020 13:43:33 Rafael Tristan Brahmantyo Wibowo
10/21/2020 13:44:18 AlVARO PUTRA PRIANTO
10/21/2020 13:44:38 LABIBAH SYAKIRAH
10/21/2020 13:45:29 Nikita Ayraviziyofa Judha
10/21/2020 13:49:57 Syena Mawar Aurelia Manullang
10/21/2020 13:53:40 Arief Maulana Ishaq
10/21/2020 13:54:54 michelle felicia samosir
10/21/2020 13:57:20 Nadhifa Nida Juliandari
10/21/2020 13:57:58 Chatarine pardamean hutagaol
10/21/2020 14:00:37 Cinta Nurul Hikmah
10/21/2020 14:04:59 Kimberly
10/21/2020 14:10:39 Gilang permana putra
10/21/2020 14:10:40 Zaydah Muhsinah
10/21/2020 14:24:23 Anggreni nirmalasari putri
10/21/2020 14:25:44 Enrique Christian Purimahua
10/21/2020 14:27:11 Qurrotussyafa ulul fadhillah
10/21/2020 14:33:13 Muhammad Yaftahu A'laa
10/21/2020 14:34:45 Galang permana putra
 10/21/2020 14:35:00 Filia chisom
10/21/2020 14:35:28 Daniel Johanes Sihombing
10/21/2020 14:43:11 Zhafran Muhammad Akbar
10/21/2020 14:43:29 Nafilah Annaumi
10/21/2020 14:46:01 MUHAMMAD IBNU AQIL
10/21/2020 14:47:11 AORA DEGEA
10/21/2020 14:47:40 Joylita Ryanne Sianipar
21/10/2020 1 Siti hapsah
NIK (peserta didik) Umur (tahun) Tanggal Lahir Nama Sekolah/Madrasah/
0127507097 7 12/24/2012 SDIT Asy Syaakiriin po
31750733006091002 11 6/30/2009 SDIT Asy-Syaakirrin Po
31750733006091002 11 6/30/2009 SDIT Asy-Syaakirrin Po
3175070401100003 10 1/4/2010 SDIT Asy-Syakiriin
3171014311091002 10 11/3/2009 SDIT Asy Syaakiriin
3175076501141004 6 1/25/2014 SDIT Asy-Syaakiriin Po
3175076106131011 7 6/21/2013 Sdit asy syakiriin
3175074105121012 8 5/1/2012 SDIT Asy-Syaakirrin
708 11 8/29/2009 SDIT Asy Syaakiriin
936 8 9/8/2012 SDIT Asy Syaakiriin
1003 7 9/18/2013 SDIT Asy Syaakiriin
3175085209121003 8 9/12/2012 SDIT Asy Syaakiriin
3175074310121006 8 10/3/2012 SDIT Asy-Syaakiriin Po
3172024812121006 8 12/8/2012 SDN06PONDOK BAMBU
3175075809131008 7 9/18/2013 SDN PONDOK BAMBU 0
3175076904131004 7 4/29/2013 SD Strada Van Lith II
76597 7 10/9/2013 SD Strada Van lith II
3175022508091007 11 8/25/2009 SDN Pondok Bambu 01
3175071912131007 7 12/19/2013 SDN Pondok Bambu 01 p
3175076106106131005 7 6/21/2020 sdn 01 pondok bambu
3175074312121001 7 12/3/2012 SDN PONDOK BAMBU 0
3175072912090004 11 12/29/2009 SD N PONDOK BAMBU
3328010304090001 11 4/3/2009 SDN Pondok Bambu 07 J
3507020108130002 7 8/1/2013 SDN PONDOK BAMBU 0
3209060106090001 11 6/1/2009 SDN PONDOK BAMBU 0
21 9 12/21/2010 Strada Van Lith II
5201085906130003 7 6/19/2013 01pondok bambu
1607116 10 4/5/2010 SD STRADA VAN LITH
3175076505131004 7 5/25/2013 SD Strada Van Lith II
3175070806131003 7 6/8/2013 SDN PONDOK BAMBU 0
3175072310091006 10 10/23/2009 SD. STRADA VANLITH
3172036908131006 7 Thn 29/08/2013 SDIT ASY SYAAKIRIIN
3175021807121012 8 7/18/2012 SDIT ASY SYAAKIRIIN
3175072606131005 7 6/27/2013 SDN 01 Pondok Bambu
3175071306091003 11 6/13/2009 SDN PONDOK BAMBU 0
3175076909090002 11 9/29/2009 SDIT Asy-Syaakiriin
3173026811091001 11 11/28/2009 SDIT Asy Syakiriin
3175082011121005 7 11/20/2012 SDIT Asy Syakiriin
3175077008101004 2010 8/30/2010 Sdi al humaid
3175076105091004 11 5/21/2009 SDN PONDOK BAMBU 0
 3175074604141010 6 4/6/2020 SD strada van lith
3175037010091009 10 10/30/2009 Sdk Pelita kasih
3174026612131001 6 12/26/2013 SDN PONDOK BAMBU 0

3175070708101006 10 8/7/2010 SD STRADA

3171085603141002 6 3/16/2014 SD STRADA VAN LITH I
3175030209121005 8 9/2/2012 SDN PONDOK BAMBU 0
1607034 10 4/21/2010 SDS Strada Van Lith II
3175070510131003 7 10/5/2013 SDN PONDOK BAMBU 0
3175070211121012 7 11/2/2012 SD. STRADA VANLITH
3175070609121007 8 9/6/2012 SDN PONDOK BAMBU 0
3175070507121002 8 7/5/2012 SDN 01 PONDOK BAMB
3175036104900003 7 4/18/2013 SDK Pelita Kasih
3175072103141008 6 3/21/2014 SD. STRADA VANLITH
3171026802141003 6 2/28/2014 SD strada van lith 2
3217135809120001 8 9/18/2012 Sdn pondok bambu 01 pa
3175073103131010 7 3/31/2013 SDN pondok bambu 01
1607042 11 10/22/2009 SD STRADA VAN LITH I
3175075501141002 6 1/15/2014 SDN PONDOK BAMBU 0
3175072004101004 10 4/20/2010 SDN PONDOK BAMBU 0
3175070506121002 8 6/5/2012 SDN PONDOK BAMBU 0
3175075606141010 6 6/16/2014 SD Strada Van Lith 2
3175032010121014 8 10/20/2012 SDS PELITA KASIH
3175083112090001 10 12/31/2009 Sd Strada Van Lith II
3175071608131017 7 8/16/2013 SDN 01 PONDOK BAMB
3172046006131004 7 6/20/2013 SDN PONDOK BAMBU 0
3175075708091002 11 8/17/2009 SDN PONDOK BAMBU 0
3175075606141011 6 6/16/2014 SD Strada Van Lith 2
3175072202121004 8 2/22/2012 SDN POBDOK BAMBU 0
3175076706101005 10 6/27/2010 sdn pondok bambu 11
3175075307121007 9 7/13/2012 SDN pondok bambu 01 p
3175074405091001 11 5/4/2009 SD tunas cemerlang
3175074806131001 7 6/8/2013 SDN PONDOK BAMBU 0
3175037010091009 10 10/30/2009 Pelita Kasih
3122002937 8 10/20/2012 Sdn pondok bambu 01 pa
3175085601141002 6 1/16/2014 SDN Pondok Bambu 07
3175076112121012 8 12/21/2012 SDN 07 pg
3175074901530004 7 2/20/2013 SD STRADA VAN LITH
3175076105091003 11 5/21/2020 SDN PONDOK BAMBU 0
3175070404121007 8 4/4/2012 SDN pondok bambu 01 P
0122535299 8 10/20/2012 Sdn pondok bambu 01 pa
3175036911111009 9 11/29/2011 SDN 01 pagi pondok ba
3175030409131004 7 9/4/2013 SDS Pelita Kasih, Pond
3175070512111016 8 12/5/2011 SDN 01 PAGI PONDOK
3175074204141001 6 4/2/2014 SDN Pondok Bambu 06 p
3175072311121003 8 11/23/2012 SDN PONDOK BAMBU 0
3314125806120001 8 6/18/2012 SDN 01Pondok Bambu P
3175075112121004 8 12/11/2012 SDK PELITA KASIH
3175070111121009 8 10/21/2020 SDN 01 PAGI
Kelas Alamat email Jenis Kelamin
2B Nhey2haaa@gmail.com Perempuan
5B pd-92138397@edu.jakarta.go.iLaki-Laki
5B pd-92138397@edu.jakarta.go.iLaki-Laki
5A ninarisnawatilhp@gmail.com Laki-Laki
5B pd-92823204@edu.jakarta.go.iPerempuan
1B sahlaahza@gmail.com Perempuan
Kelas 2b Vivisofiaanak1@gmail.com Perempuan
2B applemirah@gmail.com Perempuan
5B dinahapsari5@gmail.com Laki-Laki
2B firna.yanti2610@gmail.com Laki-Laki
1B firna.yanti2610@gmail.com Laki-Laki
2B wahyunia1970@gmail.com Perempuan
2A pd-20109078-6093@edu.jakarta Perempuan
2A Aita25789@gmail.com Perempuan
1A sriliaana@gmail.com Perempuan
2A clementine.dc@gmail.com Perempuan
1A christinanangin1783@gmail.coLaki-Laki
5A p4995187@gmail com Laki-Laki
1C Yopie. trikarya@gmail.com Laki-Laki
1b widyawibowo74@gmail.com Perempuan
2B octaadrina@gmail.com Perempuan
5A atikchristiyaningsi@gmail.com Laki-Laki
5C jupe1282@gmail.com Laki-Laki
1B Laki-Laki
Kelas 5c Laki-Laki
5A Melda.jaya83@gmail.com Perempuan
1a sarahmarwani8@gmail.com Perempuan
5B yu.sutiono@gmail.com Perempuan
2A ariniputri1708@gmail.com Perempuan
1B marniesih11@gmail.com Laki-Laki
5C chrisnata77@gmail.com Laki-Laki
1B azkia.khansa2908@gmail.comPerempuan
2B dianurlovely@gmail.com Laki-Laki
1A Laki-Laki
5C monaseptiati7@gmail.com Laki-Laki
5B pd-96504068@edu-jakarta.go.iPerempuan
5A pd-96911889@edu.jakarta.go.iPerempuan
2A gia.julpiansyah@gmail.com Laki-Laki
5 Irakhiftiya@gmail.com Perempuan
5C Yantikia29@gmail.com Perempuan
 1 erikelias387 Perempuan
5 Rini.chang80@gmail.com Perempuan
1A Indribundarafanayshil@gmail. Perempuan

5 erikelias387@gmail.com Laki-Laki
1A iramauren@gmail.com Perempuan
kelas 2A cutditadiadara@gmail.com Laki-Laki
5B stefanieshintal@gmail.com Perempuan
1A Laki-Laki
2A chrisnata77@gmail.com Laki-Laki
2A awengdeti@gmail.com Laki-Laki
Kelas 2A Umikhusnawati@yahoo.co.id Laki-Laki
2 Toraspanggabean@gmail.comLaki-Laki
1A chrisnata77@gmail.com Laki-Laki
1B Napitupulu.grace@yahoo.com Perempuan
2b Perempuan
1A sekaribnu216@gmail.com Laki-Laki
5B edwardsimarmata2009 Laki-Laki
1C Perempuan
5C ryanhidayt18@gmail.com Laki-Laki
2B Laki-Laki
1B mamasyesye@gmail.com Perempuan
2 oktaviamanik27@gmail.com Laki-Laki
5A isusanti2802@gmail.com Laki-Laki
1B devikamilah30@gmail.com Laki-Laki
2B Faizahyadi86@gamail.com Perempuan
5A octaadrina@gmail.com Perempuan
1A mamasyesye@gmail.com Perempuan
2b ariajikuriniawan@gmail.com Laki-Laki
5B anisabella300@gmail.com Perempuan
2A nadhifanida13@gmail.com Perempuan
2 Yanepermatasari69@gmail.co Perempuan
1A Zaenabb1209@gmail.com Perempuan
5 Rini.chang80@gmail.com Perempuan
2a Warniajjah1@gmail.com Laki-Laki
1B Perempuan
2a ajah6277@gmail.com Perempuan
2C tress.purimahua@gmail com Laki-Laki
5A - Perempuan
2A yaftayafta5@gmail.com Laki-Laki
2b warniajjah1@gmail.com Laki-Laki
2a sojisub8@yahoo.com Perempuan
2SD desycasanova25@gmail.com Laki-Laki
Kelas 2A Laki-Laki
1C jafarmaulanasidiq01 Perempuan
2-C Laki-Laki
Kelas 2A aoragea20@gmail.com Perempuan
2 SD mama_jco@yahoo.com Perempuan
2B Ossakallam26@gmail.com Laki-Laki
Nomor Tlp / HP yang dap
085778339390
08122423016
08122423016
081286913318
087887534351
081314148753
083890827616
08567932507
081383986647
081219988377
081219988377
082113932788
08122423016
085892393490
087880884447
08118888757
081319865429
087897953489
081383855135
0818842315
085964148044
083877364252
083808189522
0816958908
088224941232
081525930812
085922123377
083898809666
081808906777
085775637421
08111001488
8111899294
087782991408
089601151607
0881283340478
087786256739
082299021818
0812381617111
083806884060
085892748654
08121005357
081316026863
085717518772

08121005357
082124394140
087794280129
85288778689
088801208532
08111001488
085285841742
081382168045
087830339338
08111001488
081382884960
083891665315
085883821990
081284860379
85311098911
085894647174
088801208532
087885290243
082114156431
081219262562
081317779101
081398686286
085964148044
097885290243
081212083072
087888612228
089669057683
082110673607
08979981593
081316026863
087869159291
081999060996
081519761655
08174907613
085718910320
085892341019
087869159291
085691960089
081283000739
085920755910
081385077505
085811053233
087782958755
081291657465
081294643711
Alamat tempat tinggal
Gang. Langgar Dalam no.56/43A rt.012 rw.05 pondok bambu Jakarta Timur
Jl. Nyiur 2 Blok AE3 no 21A RT/RW: 003/013 Pondok Kelapa, Duren Sawit
Jl. Nyiur 2 Blok AE3 no 21A RT/RW: 003/013 Pondok Kelapa, Duren Sawit
Jl. Melati III no.11 RT/RW 009/09 Duren Sawit, Jakarta Timur 13440
Jl. Purbaya 1 no 2, Kavling Sawah Barat, Duren Sawit
Jl.Cendani 6 No.20
Jl bambu mas selatan III no q3 pondok bambu jakarta timur
Jl. Tutul IX No.608/R, Pondok Bambu, Jakarta Timur 13430
Jalan Haji Bakri Rt. 003/04 No.36A Kel. Pondok Bambu Kec. Duren Sawit Jakarta Timur 13430
Jl.Cipinang Besar Selatan No.51 RT.007 RW.06 Jakarta Timur
Jl.cipinamg besar selatan no.51 rt.007 rw.06 jakarta timur
Jl. Pangkalan Jati 2 No. 12, RT06/13 Kel. Cip. Melayu, Kec. Makasar, Jakarta Timur 13620
Jl. Nyiur 2 Blok AE 3 no, 21A RT/RW: 003/013 Pondok Kelapa, Duren Sawit
Jl.h.Ahmad R.rt.011/04
PONDOK BAMBU RT 02/07
Jl. Kopi Liberika V, Pondok Kopi
Jln. Batu Tumbuh RT. 003/005
Jl Langgar 2 RT 010 RW 05 Pondok Bambu,Duren Sawit Jakarta Timur
Jl Poncol Raya RT 05 RW 07 no. 58 kel. pondok Bambu kec.Duren Sawit Jakarta Timur.
jln. wuluh 2 no 41a rt 09/rw 010 pondok bambu
Jl. Buluh Perindu Raya blok S no.4 Pondok Bambu, Jakarta Timur
Jl.Cipinang Muara II RT 014/002 Pondok Bambu,Duren Sawit,Jakarta Timur
Jl.Langgar 2 RT.11 RW.05
Pondok bambu asri
Jl pahlawan Refolusi RT 007 RW004
Arlin Indah M-11
Jln smp135 rt013/007 pondok bambu duren sawit
Jl. Manggar III Blok G 13/2 RT 005 RW 011 Pondok Kelapa Duren Sawit Jakata Timur
Jalan Taman Malaka utara 4, blok D15 no. 11, RT/RW 006/009, KAV DKI, Jakarta timur
Jln.langgar lll RT.011/RW.005 No.20
Jl. Sabut Blok E2 no. 12
Jl. Bumi Raya Rt.008/004 No.10A Kel.Duren Sawit Kec.Duren Sawit Jakarta TIMUR
Jl.TUTUL VI BLOK M NO 426
jl.poncol raya Gg.E1 no.B37 RT012 RW007 Pondok Bambu, Duren Sawit, JAKTIM 13430
Jl.poncol raya no47
Jl wijaya kusuma II/12/75 Rt.007/07 Perumnas Klender Jakarta Timur 13460
Jl. SMP 135 Rt 012 Rw 07 No. 6A, Pondok Bambu, Jakarta Timur
Jl.Waru No.57A
Jl SMP 135 pondok bambu
Jl.poncol raya rt005/07
komplek dki
Jatiwaringin
Jjn menteng wadas selatan RT003/012 kelurahan pasar manggis

komplek DKI
Jl.Taman Malaka Utara Blok D13 No.17
Jl. Poncol Raya RT 004/007 No12 Gang F, Pondok Bambu Duren Sawit Jaktim
Jl. Cipinang Jaya LL No. 10 ,Rt001/Rw007 , Cip. Besar Selatan , Jatinegara, Jak-Tim
JL. PONCOL RAYA NO. 23, RT. 002 RW. 07 PONDOK BAMBU DUREN SAWIT JAKARTA-TIMUR 13430
JL. SABUT BLOK E2 NO. 12 PONDOK KELAPA
Jalan.Sawah Barat Dalam II
JL.H.Muhayar rt 13 rw 05 no 20
Kompl.Duren sawit baru blok a8 no.19
JL. SABUT BLOK E2 NO. 12 PONDOK KELAPA
Jl teluk jakarta c1 no 19/1A, pondok bambu, duren sawit, jakarta timur
Jalan haji taba no 10
Jl Poncol raya gang E1
Jl.Mawar Merah VII/3/43 Perumnas Klender, Kelurahan Malaka Jaya
Kp. Sawah Rt. 010/004 no 27 pondok bambu
Jln.gg H. Ahmad R RT011/004
JL. PONCOL RAYA NO. 23, RT. 002 RW. 07 PONDOK BAMBU DUREN SAWIT JAKARTA TIMUR 13430
Perumahan
RT/RW : 03/01 duren sawit baru blok A8 no 38
No. 37
Komplek Curug Indah A2 no 9
Jl langgar ll pondok bambu Jakarta timur no 39 A
Jln.H.Taba Rt.005 Rw.016 No.18 Rawa Domba Duren Sawit Jakarta Timur 13440
Jl. Buluh Perindu Raya blok S no.4 Pondok Bambu, Jakarta Timur
Perumahan duren sawit baru blok A8 no 38
Jalan Langgar II No 6A
jl.A.tanah 80.rt/rw.004/008.klender.duren sawit.jakarta timur
Jl.Poncol Raya RT.005/007 pondok bambu duren sawit Jakarta timur
Jln janur IIIC blok A 10 no 4 kav DKI pondok kelapa jakarta timur
Jln Pondok Bambu. Rt 005 Rw 003 No. 63
Jatiwaringin
Jl hm sidik rt 12 rw 05 no.71
Pondok Bambu
Jl wuluh 7 no 121 RT 10/10 pondok bambu
JL TUTUL IX BLOK S NO 622
JL.LANGGAR 3
Jln sawah barat no 32 pondok bambu Jakarta timur
Hm sidik rt 12 rw 05
Jl Betung v no 176
Jl panca warga1 rt08/01 no 35, cipuninang besar selatan
Jln.H.Saprin No.35 Rt04/05 pondok bambu Jakarta timur
Gg.H.Mutholib
No.20b rt05/rw03
Pondok bambu. Jkt timur
Jl. H.Dogol gang H.Sinin RT 007/016
Jo.Hj.Dogol No 71
Jl.betung raya no.7A rt012/05 pondok bambu jakarta timur
1. Jenis Disabilitas 2. Keterangan tempat tinggal saat ini 3. Riwayat Kesehatan Diri [Alergi]
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Ya
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Ya
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Ya
Tidak Disabilitas KONTRAKAN Ya
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Rumah Kost Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Kontrakan Ya
Tidak Disabilitas Tinggal dirumah kontrakan bersama keTidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Kontrak bersama orang tua Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Ya
Tidak Disabilitas Tinggal di Rumah Bersama Orang TuaTidak Ada
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Attention Deficit HyperacTinggal di rumah bersama keluarga Ya
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak

Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak

Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Ya
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Ya
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal Bareng bersama orang Tua & kTidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Disabiltas Rungu WicaraTinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Disabilitas Autisme Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Ya
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Di Cikunir Jatibening Bekasi Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di kontrakan Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
3. Riwayat Kesehatan Diri [Asma/bengek]3. Riwayat Kesehatan Diri [Riwayat cedera berat
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak ada Tidak ada
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak

Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Ya
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Ya Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
3. Riwayat Kesehatan Diri [Riwayat pingsan] 3. Riwayat Kesehatan Diri [Riwayat
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak

Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
3. Riwayat Kesehatan Dir3. Riwayat Kesehatan Diri [Penyakit
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak ada Tidak ada
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak

Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Ya
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
4. Riwayat imunisasi [Imunisasi dasar lengkap]4. Riwayat imunisasi [Imunisasi DT kelas 1 SD/MI]
Ya Ya
Ya Ya
Ya Ya
Ya Ya
Ya Tidak Tahu
Ya Ya
Tidak Atau Belum Tidak Atau Belum
Ya Ya
Ya Ya
Ya Ya
Ya Tidak Atau Belum
Ya Tidak Tahu
Ya Ya
Ya Ya
Ya Ya
Ya Ya
Ya Ya
Ya Ya
Ya Tidak Atau Belum
Ya Tidak Tahu
Ya Ya
Ya Ya
Ya Ya
Tidak Tahu Ya
Ya Ya
Ya Ya
Tidak Tahu Ya
Ya Ya
Ya Ya
Ya Tidak Tahu
Ya Ya
Lengkap Belum
Ya Ya
Ya Tidak Atau Belum
Ya Ya
Ya Tidak Tahu
Ya Ya
Ya Ya
Ya Ya
Ya Ya
Ya Ya
Ya Ya
Ya Ya

Ya Ya
Ya Tidak Atau Belum
Ya Ya
Ya Ya
Ya Tidak Tahu
Ya Tidak Atau Belum
Ya Ya
Tidak Atau Belum Tidak Atau Belum
Ya Tidak Tahu
Ya Tidak Atau Belum
Ya Tidak Atau Belum
Ya Ya
Ya Tidak Atau Belum
Ya Ya
Ya Ya
Ya Ya
Ya Tidak Tahu
Tidak Atau Belum Tidak Atau Belum
Ya Ya
Ya Ya
Ya Tidak Atau Belum
Ya Ya
Ya Ya
Ya Tidak Atau Belum
Ya Ya
Ya Ya
Ya Ya
Ya Ya
Tidak Tahu Ya
Ya Ya
Ya Ya
Ya Ya
Ya Ya
Ya Ya
Ya Ya
Ya Ya
Ya Ya
Ya Ya
Ya Ya
Ya Ya
Ya Tidak Atau Belum
Ya Ya
Ya Ya
Ya Ya
Ya Ya
4. Riwayat imunisasi [Imunisasi Campak/MR kelas 1 SD/MI]
Ya
Ya
Ya
Ya
Tidak Tahu
Ya
Tidak Atau Belum
Ya
Ya
Ya
Tidak Atau Belum
Tidak Tahu
Ya
Ya
Ya
Ya
Tidak Tahu
Ya
Tidak Atau Belum
Tidak Tahu
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Tidak Tahu
Ya
Ya
Tidak Tahu
Ya
Belum
Ya
Tidak Tahu
Ya
Tidak Tahu
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya

Ya
Ya
Ya
Ya
Tidak Tahu
Tidak Atau Belum
Ya
Tidak Atau Belum
Ya
Tidak Atau Belum
Ya
Ya
Ya
Ya
Tidak Atau Belum
Ya
Tidak Tahu
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Tidak Tahu
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Tidak Tahu
Ya
Tidak Atau Belum
Ya
Ya
Ya
Ya
4. Riwayat imunisasi [Imunisasi Td kelas 2 SD/MI] 4. Riwayat imunisasi [Imuniasi Td kelas 5 SD/MI]
Tidak Atau Belum Tidak Atau Belum
Ya Tidak Atau Belum
Ya Tidak Atau Belum
Ya Tidak Atau Belum
Tidak Tahu Tidak Atau Belum
Tidak Atau Belum Tidak Atau Belum
Tidak Atau Belum Tidak Atau Belum
Ya Tidak Atau Belum
Ya Ya
Tidak Atau Belum Tidak Atau Belum
Tidak Atau Belum Tidak Atau Belum
Tidak Atau Belum Tidak Atau Belum
Tidak Atau Belum Tidak Atau Belum
Tidak Atau Belum Tidak Atau Belum
Tidak Atau Belum Tidak Atau Belum
Tidak Atau Belum Tidak Atau Belum
Tidak Tahu Tidak Tahu
Ya Tidak Atau Belum
Tidak Atau Belum Tidak Atau Belum
Tidak Tahu Tidak Tahu
Tidak Atau Belum Tidak Atau Belum
Ya Tidak Atau Belum
Ya Tidak Atau Belum
Tidak Atau Belum Tidak Atau Belum
Ya Tidak Atau Belum
Ya Tidak Atau Belum
Tidak Atau Belum Tidak Atau Belum
Ya Ya
Tidak Atau Belum Tidak Atau Belum
Tidak Atau Belum Tidak Atau Belum
Ya Tidak Atau Belum
- -
Tidak Atau Belum Tidak Atau Belum
Tidak Atau Belum Tidak Atau Belum
Ya Ya
Ya Tidak Atau Belum
Ya Tidak Atau Belum
Tidak Atau Belum Tidak Atau Belum
Ya Ya
Ya Tidak Atau Belum
Tidak Atau Belum Tidak Atau Belum
Ya Tidak Atau Belum
Tidak Atau Belum Tidak Atau Belum

Ya Ya
Tidak Atau Belum Tidak Atau Belum
Tidak Atau Belum Tidak Atau Belum
Ya Ya
Tidak Tahu Tidak Tahu
Tidak Atau Belum Tidak Atau Belum
Tidak Atau Belum Tidak Atau Belum
Tidak Atau Belum Tidak Atau Belum
Tidak Tahu Tidak Tahu
Tidak Atau Belum Tidak Atau Belum
Tidak Atau Belum Tidak Atau Belum
Tidak Atau Belum Tidak Atau Belum
Tidak Atau Belum Tidak Atau Belum
Tidak Tahu Tidak Tahu
Tidak Atau Belum Tidak Atau Belum
Ya Ya
Tidak Tahu Tidak Tahu
Tidak Atau Belum Tidak Atau Belum
Tidak Atau Belum Tidak Atau Belum
Ya Tidak Atau Belum
Tidak Atau Belum Tidak Atau Belum
Tidak Atau Belum Tidak Atau Belum
Ya Tidak Atau Belum
Tidak Atau Belum Tidak Atau Belum
Tidak Atau Belum Tidak Atau Belum
Tidak Tahu Tidak Tahu
Ya Tidak Atau Belum
Tidak Atau Belum Tidak Atau Belum
Tidak Tahu Tidak Tahu
Ya Tidak Atau Belum
Tidak Atau Belum Tidak Atau Belum
Tidak Atau Belum Tidak Atau Belum
Tidak Atau Belum Tidak Atau Belum
Tidak Atau Belum Tidak Atau Belum
Ya Ya
Tidak Atau Belum Tidak Atau Belum
Tidak Atau Belum Tidak Atau Belum
Tidak Atau Belum Tidak Atau Belum
Tidak Atau Belum Tidak Atau Belum
Tidak Atau Belum Tidak Atau Belum
Tidak Atau Belum Tidak Atau Belum
Tidak Atau Belum Tidak Atau Belum
Tidak Atau Belum Tidak Atau Belum
Tidak Atau Belum Tidak Atau Belum
Tidak Atau Belum Tidak Atau Belum
5. Riwayat kesehatan keluarga [Tuberkulosis (TB)]
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak Tahu
Tidak
Tidak Tahu
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak Tahu
Tidak
Tidak Tahu
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak ada
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak

Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak Tahu
Tidak
Tidak
Tidak Tahu
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak Tahu
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
5. Riwayat kesehatan keluarga [Diabetes Mellitus] 5. Riwayat kesehatan keluarga [Hepatitis]
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Ya Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tahu Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tahu Tidak Tahu
Tidak Tidak
Tidak Tahu Tidak Tahu
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tahu Tidak Tahu
Tidak Tidak
Ya Tidak Tahu
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak ada Tidak ada
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak

Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Ya Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Ya Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tahu Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tahu Tidak Tahu
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Ya Tidak Tahu
Ya Tidak
Ya Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Ya Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak Tahu
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
5. Riwayat kesehatan keluarga [Asma / Bengek] 5. Riwayat kesehatan keluarga [Lainnya]
Tidak Tidak
Ya Tidak
Ya Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tahu Tidak Tahu
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Ya Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Ya Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tahu Tidak Tahu
Tidak Tidak
Tidak Tahu Tidak Tahu
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak Tahu
Tidak Tidak
Tidak Tahu Tidak Tahu
Tidak Tidak
Tidak Tahu Tidak Tahu
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak ada Tidak ada
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Ya Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Ya Tidak
Tidak Tidak

Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tahu Tidak Tahu
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tahu Tidak Tahu
Tidak Tidak
Ya Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Ya Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
6. Apakah kamu merasakan gejala seperti ini [Batuk
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak

Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
6. Apakah kamu merasakan gejala seperti ini [Demam >37,3 der
6. Apakah kamu merasakan
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak

Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
6. Apakah kamu merasaka
6. Apakah kamu merasakan
6. Apakah kamu merasakan
7. Suhu Tubuh
Tidak Tidak Tidak 36
Tidak Tidak Tidak 35.9
Tidak Tidak Tidak 35.9
Tidak Tidak Tidak 36
Tidak Tidak Tidak 36
Tidak Tidak Tidak 26
Tidak Tidak Tidak 35
Tidak Tidak Tidak 35
Tidak Tidak Tidak 36
Tidak Tidak Tidak 36
Tidak Tidak Tidak 36
Tidak Tidak Tidak 36
Tidak Tidak Tidak 36.2
Tidak Tidak Tidak 36
Tidak Tidak Tidak 36
Tidak Tidak Tidak 36.5
Tidak Tidak Tidak 36
Tidak Tidak Tidak 36
Tidak Tidak Tidak 35.5
Tidak Tidak Tidak 36
Tidak Tidak Tidak 36
Tidak Tidak Tidak 36.7
Tidak Tidak Tidak 34
Tidak Tidak Ya 35
Tidak Tidak Tidak 35
Tidak Tidak Tidak 35
Tidak Tidak Tidak 35
Tidak Tidak Tidak 36
Tidak Tidak Tidak 36
Tidak Tidak Tidak 36
Tidak Tidak Tidak 35.8
Tidak Tidak Tidak 36
Tidak Tidak Tidak 36.7
Tidak Tidak Tidak 36
Tidak Tidak Tidak 35
Tidak Tidak Tidak 36
Tidak Tidak Tidak 36
Tidak Tidak Tidak 36
Tidak Tidak Tidak 35
Tidak Tidak Tidak 36
Tidak Tidak Tidak 35
Tidak Tidak Tidak 36
Tidak Tidak Tidak 35.60

Tidak Tidak Tidak 35.5

Tidak Tidak Tidak 36
Tidak Tidak Tidak 35
Tidak Tidak Tidak 35.5
Tidak Tidak Tidak 36
Tidak Tidak Tidak 36.4
Tidak Tidak Tidak 36
Tidak Ya Tidak 36
Tidak Tidak Tidak 35.5
Tidak Tidak Tidak 36.2
Tidak Tidak Tidak 36.8
Tidak Tidak Tidak 35
Tidak Tidak Tidak 36
Tidak Tidak Tidak 36
Tidak Tidak Tidak 34
Tidak Tidak Tidak 35
Tidak Tidak Tidak 36
Tidak Tidak Tidak 36
Tidak Tidak Tidak 33
Tidak Tidak Tidak 36
Tidak Tidak Tidak 36
Tidak Tidak Tidak 36
Tidak Tidak Tidak 36
Tidak Tidak Tidak 36
Tidak Tidak Tidak 37
Tidak Tidak Tidak 36
Tidak Tidak Tidak 36
Tidak Tidak Tidak 36
Tidak Tidak Tidak 36
Tidak Tidak Tidak 36
Tidak Tidak Tidak 35
Tidak Tidak Tidak 35
Tidak Tidak Tidak 36
Tidak Tidak Tidak 36
Tidak Tidak Tidak 36
Tidak Tidak Tidak 35
Tidak Tidak Tidak 35
Tidak Tidak Tidak 36.3
Tidak Tidak Tidak 36
Tidak Tidak Tidak 37
Tidak Tidak Tidak 36
Tidak Tidak Tidak 36
Tidak Tidak Tidak 35
Tidak Tidak Tidak 36
Tidak Tidak Tidak 36.5
8. Frekuensi Napas 9. Frekuensi Nadi 10. Berat badan (kilogra 11. Tinggi badan (cm)
20 90 25 110
24 100 30 144.5
24 100 30 144.5
23 89 28 138
24 92 55 148
60 78 18 113
16 90 20 115
20 60 40 140
25 61 30 142
55 65 20 126
45 75 30 122
24 68 36 131
25 110 22 125
70 40/60 30 125
35 75 26 127
13 76 23.5 131
50 25 30 140
60 75 23 131
28 73 25 120
35 90 20 118
55 55 20 120
42 60 26 137
36 80 40 138
24 80 22 122
22 20 30 130
30 90 25 14540
12 60-100 21 114
18 60 47 152
45 103 27 130
18 80 20 120
37 103 32 151
Normal Normal 19 110
44 86 25 128
25 85 15 123
55 55 38 145
20 90 28.8 138
30 95 30 143
34 50 25 127
45 50 39 140
30 60 50 150
100 100 kali 23 145
16 84 45 150
28 70 19 118

60 100 45 130
35 85 34 122
22 98 39 136
14 69 43 135
60 60 31 123
42 108 26 124
34 108 23 127
18 70 21 124
20 91 25 120
35 107 24 123
21 59 21.4 121
35 5 23 135
20 60 18 120
28 60 148 150
40 100 21 120
56 75 32.5 140
60 60 41 130
24 90 24 126
30 73 60 132
50 78 60 150
50 50 23 130
36 72 20 116
55 55 30 135
24 90 24 126
23 68 34 134
21 90 30 136
86 71 24 127
16 75 kali 40 155
40 30 23 135
14 80 45 150
30 83 25 126
60 45 16 117
15 30 21 120
50 87 39 124
60 60 35 141
23 82 24 126
30 84 23 126
18 72 26 123
20 80×/mnt 80 80
60 37 25 123
50 110 18 120
22 65 24 125
20 100 23 122
15 20 29 100
22 100 46 135
12. Lingkar Perut (cm)
60
58
58
61
83
58
45
85
65
55
55
80
55
73
53
57
15
56
65
51
57
60
0
55
30
60
48
74
60
54
69
50
48
59
27
62
64
55
60
91
 40
75
54

60
75
72
77
40
75
54
55
58
63
54.5
55
50
72
58
27
42
59
94
90
40
55
59
59
52
70
31
55
40
76
57
54
56
77
30
59
54
60
80
56
48
20
55
45
60
13. Minta bantuan orang tua atau orang dewasa lainnya untuk memfoto bagian dalam kelopak mat
https://drive.google.com/open?id=1yUFlWZ4bcpFe4GWkkhKkT94KI3u2HPec
https://drive.google.com/open?id=13HEe8B0nNnHx5f9CArVWLk7uR0bd8kP1
https://drive.google.com/open?id=1uwIRhcd2s3awdZNPhrkQaEPCGbWqKtCo
https://drive.google.com/open?id=1xELr6E6EpYiWf3unxA7tFLOjV5HOIRcM
https://drive.google.com/open?id=1YHbOrNIN6dApzPiLgDK2MlS0jc6Hci18
https://drive.google.com/open?id=1vGMPJbAMg4xfZ4QyfP2N-QUvAGTgp52U
https://drive.google.com/open?id=1XzKT3a8APuZkIYiH74mg9WgvlovlWQim
https://drive.google.com/open?id=1Vw64r30-i8ouoSf3bo4IqlO6SO0P24bD
https://drive.google.com/open?id=1uFRhcgePaz10WhyOVO3VVfSVWrWV2lCX
https://drive.google.com/open?id=13A9VGV-XNbSKlY8xwpjUiFVfkKLWhi0h
https://drive.google.com/open?id=13Uh9cEQeIp6rNoLE1BkCBaEP3wdxsa5b
https://drive.google.com/open?id=1XVSNxsOt9oG2PDRjBPgiqBOPplnNHKbp
https://drive.google.com/open?id=1Nx1SZdRWGViOsQ-QJBV3crV-8h1h0esZ

https://drive.google.com/open?id=1TYhBNyPdVaHQmOOjOERi13rBwiBTEBm8
https://drive.google.com/open?id=1Lx6M6-RzpnJXHNGZ94kmHY1PH-R3CnSt
https://drive.google.com/open?id=1bxyNF2rmEB5BoDX9ihfcE1ko4uiJWWuW
https://drive.google.com/open?id=1w4xjKKE9AgQT2uHWSH2BoJ7VJsDXwKvs

https://drive.google.com/open?id=1bzrNQocFik6jF1DD7ViFijxFF0Ye5-2u
https://drive.google.com/open?id=1A52zJ-4_htymbUOlsm6HUwsXIlfLrlQa

https://drive.google.com/open?id=1D4HJ6IZ8qtSoOTAEmHPdUJijdMqkSjWo

https://drive.google.com/open?id=1CTCiVQ6NP1BCHOXKzZ991IAS8AeUqIx8
https://drive.google.com/open?id=1fnZxeFlRTQb54llFGESP_cNWu05HMswc

https://drive.google.com/open?id=1Nn9MlHR9vPdFJpnQg-1HiBMthYQYKkdu
https://drive.google.com/open?id=128Iqx6toH5QiVPsHy9YCnhNxGlUitmv0
https://drive.google.com/open?id=1TmxohE4Zd27xImMzEd3RqmGConjOrBfM

https://drive.google.com/open?id=1LkLt6XRdYVgxpgNpqYrCaXEXRnZjLZsf
https://drive.google.com/open?id=1bTEfL0ilciz3hUcSJrxUhJ8vOv3_VI9X

https://drive.google.com/open?id=1qg_55YMNdTzIBATXfK8nJPvh58W0-G54
https://drive.google.com/open?id=1yjWZwVMpB1TjlB65Q5bgg_lAIpWZDn60
https://drive.google.com/open?id=1Fa25Mnz8blY2Y7VQtO3Yg3hevCJMFbsV
https://drive.google.com/open?id=1TW1axpnqm8JnJ-GqD93PNgm9i7xmy6Ts
https://drive.google.com/open?id=1ADxk68hJ5oSK9ckT5bRIcWXP7XzqHpyi
https://drive.google.com/open?id=1wiE7Ark1nNqKWqK1BUdadFJx0DEoCwqn
https://drive.google.com/open?id=1mvEOlMuBNWfd_aotMH2jgzNic2fX4YpU
https://drive.google.com/open?id=1708NIloc1THsj0NEv7XP1WheYiF1EWdF

https://drive.google.com/open?id=1VbgYHWdUn8ZwblqlKOrCbrqFsEhnddlJ

https://drive.google.com/open?id=1hFJEw0W9XnGdAmo_UHPs46k97EmjInQo

https://drive.google.com/open?id=1IHsS6Byd1F07R2-g5pvFaMa0_SQYgt22
https://drive.google.com/open?id=1L32O_-V4nbp9du_q8pFjmL9vx-1D7sFL

https://drive.google.com/open?id=1xbDK2OuDWLfj4CZ4cUQ15MRBQAHCYJfo
https://drive.google.com/open?id=1lGK7F9RjvujLtVQVGQZuCzQ0aI1uVrh_
https://drive.google.com/open?id=1f1QLVZlXdaFo-_6PjtfkLT8idSjxcEqz
https://drive.google.com/open?id=1V_Gt_d-zziqx8g4IJrrdukm3BhMe84ih
https://drive.google.com/open?id=1lYY7oY1i9UXHcDLyX_vMmYKxIsQlenMN
https://drive.google.com/open?id=14_qq2B5OJfuZQy-xSc-ueGHp6Za98IFe
https://drive.google.com/open?id=1LCbf9jM_wcGBSNCt2-2qHrLe-_t11wQO
https://drive.google.com/open?id=1Fbzp6yWt9gAjtQ_vte4uZ70WlzkjFIBq

https://drive.google.com/open?id=1WLBGkKR1Pw6r6npld1OQmbeFwZqfl3aR
https://drive.google.com/open?id=1eRl6I-ABPFgPQVQ8xi6huDpagx9t2uxS

https://drive.google.com/open?id=1ho7-DMmeNklDy1yYTvITxqMNBeE9cVdG
https://drive.google.com/open?id=1s6dHyApSaQ8lfy5qmB7QiSkNlAgycg-y
https://drive.google.com/open?id=1F0y4jDHMhpmF-0x1TCSpZPLuuC284s49
https://drive.google.com/open?id=180RA1ay3suJGZOaO-nPbTiR0rp71ULiQ
https://drive.google.com/open?id=1qzRLFUD9WQ07atmJYVGKftk_Tg-jK4vq
https://drive.google.com/open?id=1pDNcJ42dwPD5qKFXY-9ot4RuKkwN5I2N
https://drive.google.com/open?id=1ZiXrLRoiUIqJMNzd8IoNcjLiHYXFood3

https://drive.google.com/open?id=17oowPR5T-8jFZzWrEK82iGa-DDnDVfpz
https://drive.google.com/open?id=1KX7lfbHZlfrLPiOGdRHGg3wOB1hvLpRD
https://drive.google.com/open?id=13C15cR-QgJYjHpeJx6pQ8YvovqJOEdyc

https://drive.google.com/open?id=1FihcFG0PNE9dKoAGlluFut2pjq64YVYv
https://drive.google.com/open?id=1bwlv8mYKLhWcgVnbaLtC2LCE3os8mzxx
https://drive.google.com/open?id=1ndeM_ngPrtTOvmED9oXqYn-npOS6fxbQ
https://drive.google.com/open?id=1ImMt7tCAReWRjdCg8g0HUldKxH8wPU-T
https://drive.google.com/open?id=1Z9ikFFidzHRK1twUac3DrFxpN2QQ2s31
https://drive.google.com/open?id=1dLX56iBzuZjEuARWfUPrsM8Bk4SRApiw
https://drive.google.com/open?id=1e08W1UwQLi4I77q6SO1rs4stIgo5s4aO

https://drive.google.com/open?id=12OxKpXj8V4zapSavbXAVkY-FX-iMm51c

https://drive.google.com/open?id=1kC7lnx2lboYExjVei8vQZo74zx6wuCMP
14. Apakah warna bagian dalam kelopak bawah mata kamu
Merah muda
Merah muda
Merah muda
Merah muda
Merah muda
Merah muda
Merah muda
Merah muda
Merah muda
Merah muda
Merah muda
Merah muda
Merah muda
Merah muda
Merah muda
Merah muda
Merah muda
Merah muda
Merah muda
Merah muda
Merah muda
Merah muda
Merah muda
Merah muda
Merah muda
Merah muda
Merah muda

Merah muda
Merah muda
Merah muda
Merah muda
Merah muda
Merah muda

Merah muda
Merah muda
Merah muda
Merah muda
Merah muda
Merah muda
Merah muda
Merah muda

Merah muda
Merah muda
Merah muda
Merah muda
Pucat
Merah muda
Merah muda
Merah muda
Merah muda
Pucat
Merah muda
Merah muda
Merah muda
Merah muda
Merah muda
Merah muda
Merah muda
Merah muda
Merah muda
Merah muda
Merah muda
Merah muda
Merah muda
Merah muda
Merah muda
Merah muda
Pucat
Merah muda
Merah muda
Merah muda
Merah muda
Merah muda
Merah muda
Merah muda
Pucat
Merah muda
Merah muda
Merah muda
Merah muda
Merah muda
Merah muda
Merah muda
Merah muda
Merah muda
Merah muda
15. Gejala atau tanda anemia [Apakah kamu sering merasa pusing atau merasa ingin pingsan]
Tidak
Ya
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak

Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
15. Gejala atau tanda anemia [Apakah kamu sering merasa mengantuk
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak

Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Ya
Tidak
Tidak
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
15. Gejala atau tanda anemia [Apakah kamu sering merasa susah ber
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak

Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Ya
Tidak
Tidak
Ya
Tidak
Tidak
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
16. Apakah dalam 3 (tiga) bulan terakhir kamu pernah periksa kadar Hemoglobin (Hb)? Sebutk
Tidak pernah
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak pernah periksa
12
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tdak
Tidak
Tidak pernah
Tidak
Tidak
Tidak
12. 7-17 .7 (g/dL)
Tidak pernah
tidak
Tidak pernah
Tidak
Tidak pernah
Tidak tau
Tidak
Tidak
Tidak pernah
Tidak
Tidak
Tidak
TIDAK
Tidak pernah
Tidak
tidak pernah
Tidak Pernah
tidak pernah
tidak pernah
Tidak pernah
Tidak
Tidak
tidak
Belum periksa
Tb belum

tidak
Tidak
Tidak
Tidak
BELUM PERNAH
TIDAK
Tidak
Tidak pernah
Tidak pernah
TIDAK
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak pernah
Tidak petnah
TIDAK
Tidak
Tidak pernah
Tidak
Tidak
0
Tidak pernah
Tidak
Tidak
tidak
Tidak
Tidak
13
Tidak periksa
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
tidak pernah
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Belum pernah
-
Tidak
Belum pernah
Tidak pernah
Tidak
17. Bagi peserta didik perempuan tingkat SMP/MTs dan SMA/SMK/MA : apakah kamu me

Tidak

Tidak

Tidak

Tidak
Tidak

Tidak

Tidak
Tidak

Tidak

Tidak

Tidak
Tidak
Tidak

Tidak
Tidak

Tidak
Tidak

Tidak
18. Bagi peserta didik perempuan tingka 19. Kesehatan Mata [Mata perih/merah dan bengk
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Beli Sendiri/dibelikan orang tua Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Masih SD Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Puskesmas Ya
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
- Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
 Tidak
Tidak
Puskesmas Tidak

Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Beli Sendiri/dibelikan orang tua Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak Tidak
Tidak
Tidak
- Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
19. Kesehatan Mata [Tid19. Kesehatan Mata [Menggunakan 19. Kesehatan Mata [Mata
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Ya Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Ya Tidak
Ya Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Ya Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Ya Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Ya Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Ya Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Ya
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Ya Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Ya Ya Ya
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
19. Kesehatan Mata [Ti
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak

Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
20. Berapa lama kamu menonton TV+melihat gadget seperti HP/tablet+melihat layar komputer dalam 1 hari (dalam
4 jam
3-4 jam
3-4 jam

6-8
5 jam

2-2,5 jam

2jam

3 Jam
1 jam
2 jam
15 menit

1.5
5 jam
5jam
30 menit
5 jam
30 menit

6-7

13 JAM
5 Jam, Dalam 1 hari
5 jam dalam 1 hari kalau ada meet @1jam meet 2jam nonnton tv 2jam gadjet

2 jam
8 jam dengan gadget HP (untuk mengerjakan tugas PJJ dan main game)
4 jam

Setengah jam SMP 1jam

2 jam
20 menit
2 jam
1 sampai 2 jam

10 menit

2 jam
2-3
1 JAM
13 JAM
+- 2 jam
2 jam
1 1/2 jam belajar online dibagi mata pelajaran
13 JAM
4 jam
5 jam
2 jam

7 jam

4 jam
4 - 5 jam

6jam
3jam

2jam
4 jam30 cm

2 jam

Berjam jam

2 jam
6 jam
5 jam
1-2jam
1 jam
3 jam
Setengah jam
Paling lama 1 jm
21. Berapa jarak mata kamu dengan buku/bahan bacaan pada saat kamu membaca sehari hari (dalam "cm
30
20
20
30
30
30
30
20
30
30
30
25
20
30
35
20
30
30
20
30
30
30
15
35
4
30
22
30
25
30
30
30 cm
30
20
1
30
30
30
30
1
 30
32
5

30
50
30
30
15
30
15
30
30
30
30
50
2
25
1
25
15
30
30
30
30
40
30
30
250
43
2
30
15
30
30
35
30
20
30
28
30
 30
1
100
30
30
30
20
30
22. Berapa jarak saat kamu menonton TV dengan layar TV (dalam "meter")
2
2
2
4
2
3
40
2
2.5
2
2
3
2
1
3
2.5
1
4
1
2
2
2
5
3
3
4
3
2
2
3
1
3 meter
100
1
3
3
1
5
3
1
 3
2.5
10

25
3
35
2
1
1
5
3
2
1
2
4
5
5
2
1.5
1
3
3
2
1
150
2
3
2
3
2
2
3
2.5
3
3
1
1
4
3
3
1
2
2
2
3
2
1
1
23. Apakah kamu dapat menyebutkan angka pada tes hitung jari sesuai prosedur berikut [3 Met
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Tidak
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Samar-samar
Ya
Ya
Ya
Ya
Tidak
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Tidak
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Tidak
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya

Ya
Ya
Tidak
Ya
Tidak
Ya
Ya
Tidak
Ya
Ya
Ya
Ya
Tidak
Ya
Ya
Ya
Tidak
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Samar-samar
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
23. Apakah kamu dapat menyebutkan angka pada tes hitung jari sesuai prosedur berikut [6 Meter]
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Tidak
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Tidak
Ya
Ya
Ya
Ya
Samar-samar
Ya
Ya
Ya
Samar-samar
Tidak
Ya
Ya
Ya
Tidak
Ya
Ya
Ya
Samar-Samar
Ya
Tidak
Ya
Ya
Samar-samar
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya

Ya
Ya
Tidak
Ya
Samar-samar
Ya
Ya
Tidak
Ya
Ya
Ya
Tidak
Tidak
Samar-samar
Ya
Ya
Tidak
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Samar-samar
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Samar-samar
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Samar-samar
Ya
24. Masalah Kesehatan Telinga/Pendengaran [Tidak merespon bila
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak

Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
24. Masalah Kesehatan Telinga/Pendengaran [Tidak mendeng
24. Masalah Kesehatan T
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Ya Ya
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Ya
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Ya
Ya Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak

Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Ya
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
24. Masalah Kesehatan Te
24. Masalah Kesehatan Te
24. Masalah Kesehatan T
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Ya Ya
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Ya Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
25. Volume saat menonton TV atau mendengarkan radi
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Kecil
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Kecil
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang

Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Keras
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Kecil
Sedang
Keras
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
26. Apakah orang tua kamu saat berbicara atau memanggil kamu sering dengan berteria
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Ya
Tidak
Tidak
Tidak

Tidak
Tidak
Tidak
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
Ya
Tidak
Tidak
Ya
Tidak
Ya
Tidak
Tidak
Ya
Tidak
Tidak
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
27. Bagaimana kamu menjelaskan keadaan kesehatan gigi dan gusi kamu [Gigi]
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Rata-rata
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Rata-rata
Baik
Buruk
Baik
Baik
Rata-rata
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Rata-rata
Baik
Baik
Baik
Baik
Rata-rata
Baik
Baik
Baik
Rata-rata
Rata-rata
Rata-rata
Baik
Sangat Baik
Sangat Baik
Sangat Baik
Sangat Baik
Sangat Baik
Sangat Baik
Sangat Baik

Sempurna
Sangat Baik
Sangat Baik
Sangat Baik
Rata-rata
Baik
Sangat Baik
Sangat Baik
Baik
Baik
Sempurna
Sangat Baik
Baik
Sangat Baik
Rata-rata
Baik
Rata-rata
Sempurna
Baik
Baik
Rata-rata
Rata-rata
Baik
Sangat Baik
Rata-rata
Buruk
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Sangat Baik
Rata-rata
Sempurna
Rata-rata
Rata-rata
Rata-rata
Baik
Buruk
Baik
Baik
Rata-rata
Baik
Baik
27. Bagaimana kamu menj
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Rata-rata
Rata-rata
Rata-rata
Sangat Baik
Sangat Baik
Sangat Baik
Sangat Baik
Sangat Baik
Sangat Baik
Sangat Baik
Sangat Baik

Sangat Baik
Sangat Baik
Sempurna
Sempurna
Rata-rata
Baik
Sangat Baik
Sangat Baik
Baik
Baik
Sangat Baik
Sangat Baik
Baik
Sangat Baik
Baik
Baik
Rata-rata
Sempurna
Baik
Baik
Rata-rata
Rata-rata
Baik
Sangat Baik
Rata-rata
Sangat Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Sangat Baik
Sangat Baik
Sempurna
Baik
Baik
Baik
Baik
Buruk
Sangat Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
28. Minta bantuan orang tua/orang dewasa lainnya untuk memfoto kondisi gigi kamu
https://drive.google.com/open?id=1RLeI-dRwEZkSTLIlHCcPu-434QUMAQOz
https://drive.google.com/open?id=1oJ7Gs5EmTFjEhO44RlmIfGJXMDpgBtAS
https://drive.google.com/open?id=1svTdvmuekxMZj_wf-HcMbXaMt92oYGaz
https://drive.google.com/open?id=1I8VUZzeqKaH79cwl7JXrczzI8pmgFkHy
https://drive.google.com/open?id=1bd0mVkrSsifZmPrQA48Z4cHHoSUXhoV-
https://drive.google.com/open?id=1syvjq4v2z0CYEgxnTGC290gYzpYV5gJ8
https://drive.google.com/open?id=1RC678WteQDJRl0FdI1m00p6ZtODwa4NY
https://drive.google.com/open?id=15bKwE55rWikb9Sfa99q-AjV2XBRGo7BI
https://drive.google.com/open?id=1rvRnJbkLAHIVsVEJZwTYXEXuvrOXl-UU
https://drive.google.com/open?id=1AI_BT1z8Y71eLOFJ5G_vFNMtS8Zl19DB
https://drive.google.com/open?id=18pLH4WPRHvyloSJignb14h2whkuIwkEx
https://drive.google.com/open?id=1dztPmPGW4xYeGw_nppZdhG5jqhnX6sJt
https://drive.google.com/open?id=14i4ACKHBPw3PLuVQ1N6cfz5_IrGynV6f

https://drive.google.com/open?id=1_z1FjIVUGauYh0qnM2-7yRAkU99jOAp2
https://drive.google.com/open?id=15Arti6kN33TgNoJWdRidZJk1Zt96gfbO
https://drive.google.com/open?id=1t9L4fvgu2E-OXPxvGO0m7PfnJXqmjaB-

https://drive.google.com/open?id=1F5IAB0OmG3RU--Ahmpw_w_ftJ8LSI0sF
https://drive.google.com/open?id=1n0Fi-PpA7KGF2CuHFEq8fN0nOYWGE6Fc

https://drive.google.com/open?id=1HFTywwPGC4g_JyoOgNFreo0UBVh629Ve

https://drive.google.com/open?id=1s5pBu6rkn70Z6_P3VCCCKn5H_VCQk90j
https://drive.google.com/open?id=1BdKjnha63zOiDiaMwvRkLU2AHwerU3Pr

https://drive.google.com/open?id=1Fw1ffGey4sp6lgd_bqNBWhZbz9xbypTg
https://drive.google.com/open?id=1SIw_SRjnlEV5b75xmFpn-gwYiy1O7OE_

https://drive.google.com/open?id=19z7P6yueJqwLcNQo28Dw4mGYVCU4bdTH
https://drive.google.com/open?id=1zAYp7bROwaTnT3qHnZf_M2HTaCsOzvnJ

https://drive.google.com/open?id=1ndXWge9KDxQOnZnAljZACICvUSwx8_eA
https://drive.google.com/open?id=1ipYIcMsQAHZtKrRSrGAUar-AdBTSV6QI
https://drive.google.com/open?id=1D2whSZUnaN6eDpMA1Yp59GPkb9VD7xgF
https://drive.google.com/open?id=1npfyAPNKpTn7rhjBYOnfO2_r14-6UJis
https://drive.google.com/open?id=1HtGDL-lSaX1452tqJAGWWY6Z6ndjlzKi
https://drive.google.com/open?id=1Do95nx3BfBqTAKOqZBFVtzfmtvg9iqQY
https://drive.google.com/open?id=1XOEdV-HJzDYFAWp_je3ApvvQ77FG60YT
https://drive.google.com/open?id=1IXxdoHhpu4Ot_AAM8hz-2w5XC-RMg2rN

https://drive.google.com/open?id=10vjLkdqbk6pRSJQTb0whtXT9NoiMFOWS

https://drive.google.com/open?id=1OGazcITvB7uLARHzzAfJETA52ojIYlpA

https://drive.google.com/open?id=1SzNacMQiqGqEwWRmNZwEVQS22Kb7v-2j

https://drive.google.com/open?id=1XSbbMiEwL7HycKvNmYOY8IfGoFt6MnLL

https://drive.google.com/open?id=15_UyLWieoH8cO18xsbnCEPWcOFRbaFWQ
https://drive.google.com/open?id=1gLciBSgmItmHFlfCsz02HBKeWuTyRdPF
https://drive.google.com/open?id=1iPU-1NJFkh26Em0epr_-W6gXPlxV0v3V
https://drive.google.com/open?id=13XZeSayhz8eFiVd0D0R2fwCofIR8RMB_
https://drive.google.com/open?id=1XBo6CRnccxE1CwGqrOFRoVI8fRPlwidY
https://drive.google.com/open?id=1N97ymZvq1wGCHiQq4cu1sYHdKIyoLpRk

https://drive.google.com/open?id=1Qe4_2uflMdXMobho1ToAdIcIEvyW9rmj
https://drive.google.com/open?id=1Ez3LaDshHlewCbOYS9J92QLHcansBJqZ

https://drive.google.com/open?id=14psvb6Sp_7E8Pbm0JZwWXZNA_pUdgP_0
https://drive.google.com/open?id=156baTrqHuvvyriLSdMk-Od0IiQPQYzDS
https://drive.google.com/open?id=1poJbbaFAo4NU3YuYEbEVuCWDYf-so6T0
https://drive.google.com/open?id=1f4wmSbREb_w-FEPlI3uus2i355a5Q3cI
https://drive.google.com/open?id=1paliYWLRYk8edKxY_SK8XKybHHxxg7YQ
https://drive.google.com/open?id=1ROp8uB4jLyA97qkqcTIy_GiRj6f37yeg
https://drive.google.com/open?id=1EPu23GNweeLkYVP7-k15xmFDidjoGkvj

https://drive.google.com/open?id=1X79K9bhzWyQgZQTYDxZGKwSaW_MHFnhS
https://drive.google.com/open?id=1klDcsVQA5wFKIffZ1jdetcv5i_9-Qlbc
https://drive.google.com/open?id=1-6vFjbzbGisTR242ZYyZyIrzZhRl6Yqe

https://drive.google.com/open?id=1yjBWKphjJVKkjTI-bZ7UJrevGIEwqURd
https://drive.google.com/open?id=1zMVJCF59hM2eNcXAcyjZQv_dAhH1ZwhA
https://drive.google.com/open?id=1Zqu9fSckTBzlk52CB5i9tlWXGvCMNaRb
https://drive.google.com/open?id=1NcAJfsNqDeNmTczWKDETEKwIZ7nKC_hj
https://drive.google.com/open?id=1xOqJhwDhQO8rX70vU8Zsnz52vRPD201o
https://drive.google.com/open?id=1jFqEfZBCOObZksRu_dL2VLI0N4n_XjRz
https://drive.google.com/open?id=1WcfKMKW5PWBAANAq0qcriAqiLx4WfqJS

https://drive.google.com/open?id=1otq6BZ4bbqKeg49ly7AymdK7aqG7gAMd

https://drive.google.com/open?id=1qTyDyqmgVhxu6UvsXjLFl4s7dquUjSqj
29. Kesehatan Gigi dan Mulut [Apakah ada gigi kamu yang berlubang dan terasa sakit
Tidak
Tidak
Tidak
Ya
Tidak
Ya
Tidak
Tidak
Ya
Tidak
Tidak
Ya
Tidak
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Ya
Ya
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Ya

Tidak
Tidak
Tidak
Ya
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
Ya
Tidak
Tidak
Ya
Ya
Tidak
Tidak
Ya
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Ya
Tidak
Tidak
Ya
Tidak
Ya
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
Ya
Tidak
Tidak
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
Ya
Ya
Ya
Tidak
Ya
Tidak
Tidak
29. Kesehatan Gigi dan Mulut [Apakah ada gigi kamu yang terasa sakit]
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Ya
Tidak
Tidak
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Ya
Tidak
Tidak
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak

Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Ya
Tidak
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
29. Kesehatan Gigi dan Mulut [Apakah gusi kamu bengkak dan
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak

Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
30. Seberapa sering kamu merasakan sakit gigi atau perasaan tid
Tidak Pernah
Jarang
Jarang
Jarang
Tidak Pernah
Jarang
Tidak Pernah
Tidak Pernah
Kadang-kadang
Tidak Pernah
Jarang
Tidak Pernah
Jarang
Kadang-kadang
Jarang
Jarang
Jarang
Tidak Pernah
Jarang
Tidak Pernah
Jarang
Jarang
Jarang
Tidak Pernah
Tidak Pernah
Tidak Pernah
Kadang-kadang
Tidak Pernah
Jarang
Tidak Pernah
Kadang-kadang
Jarang
Jarang
Jarang
Jarang
Tidak Pernah
Tidak Pernah
Tidak Pernah
Tidak Pernah
Jarang
Tidak Pernah
Jarang
Kadang-kadang

Tidak Pernah
Tidak Pernah
Tidak Pernah
Jarang
Tidak Tahu
Tidak Pernah
Jarang
Tidak Pernah
Jarang
Tidak Pernah
Tidak Pernah
Kadang-kadang
Kadang-kadang
Tidak Pernah
Tidak Pernah
Kadang-kadang
Kadang-kadang
Tidak Pernah
Tidak Pernah
Jarang
Tidak Pernah
Tidak Pernah
Jarang
Tidak Pernah
Kadang-kadang
Tidak Pernah
Jarang
Kadang-kadang
Jarang
Jarang
Tidak Pernah
Jarang
Tidak Pernah
Tidak Pernah
Tidak Pernah
Tidak Pernah
Tidak Pernah
Tidak Pernah
Jarang
Jarang
Tidak Pernah
Tidak Pernah
Kadang-kadang
Jarang
Tidak Pernah
31. Seberapa sering kamu datang ke dokter gigi selama
Tidak pernah datang ke dokter gigi selama 12 bulan ter
Sekali
Sekali
Tidak pernah datang ke dokter gigi selama 12 bulan ter
Tidak pernah datang ke dokter gigi selama 12 bulan ter
Tidak tahu/tidak ingat
Tidak pernah datang ke dokter gigi
Dua Kali
Tiga kali
Tidak pernah datang ke dokter gigi selama 12 bulan ter
Sekali
Tidak pernah datang ke dokter gigi selama 12 bulan ter
Sekali
Tidak pernah datang ke dokter gigi selama 12 bulan ter
Sekali
Tidak pernah datang ke dokter gigi
Dua Kali
Tidak pernah datang ke dokter gigi
Tidak pernah datang ke dokter gigi
Tidak pernah datang ke dokter gigi selama 12 bulan ter
Tidak pernah datang ke dokter gigi selama 12 bulan ter
Tidak pernah datang ke dokter gigi selama 12 bulan ter
Tidak pernah datang ke dokter gigi selama 12 bulan ter
Tidak pernah datang ke dokter gigi
Tidak pernah datang ke dokter gigi
Tidak pernah datang ke dokter gigi selama 12 bulan ter
Tidak pernah datang ke dokter gigi
Tidak pernah datang ke dokter gigi selama 12 bulan ter
Sekali
Tidak pernah datang ke dokter gigi
Tidak pernah datang ke dokter gigi selama 12 bulan ter
Tidak
Sekali
Tiga kali
Tidak tahu/tidak ingat
Tidak pernah datang ke dokter gigi
Tidak pernah datang ke dokter gigi selama 12 bulan ter
Sekali
Tidak pernah datang ke dokter gigi
Tidak tahu/tidak ingat
Sekali
Sekali
Tidak pernah datang ke dokter gigi selama 12 bulan ter

Sekali
Dua Kali
Tidak tahu/tidak ingat
Sekali
Tidak tahu/tidak ingat
Tidak pernah datang ke dokter gigi selama 12 bulan ter
Sekali
Tidak pernah datang ke dokter gigi selama 12 bulan ter
Tidak tahu/tidak ingat
Tidak pernah datang ke dokter gigi selama 12 bulan ter
Tidak pernah datang ke dokter gigi
Tidak pernah datang ke dokter gigi selama 12 bulan ter
Tidak tahu/tidak ingat
Tidak pernah datang ke dokter gigi selama 12 bulan ter
Tidak pernah datang ke dokter gigi
Tidak pernah datang ke dokter gigi selama 12 bulan ter
Tidak tahu/tidak ingat
Tidak pernah datang ke dokter gigi
Tidak pernah datang ke dokter gigi
Sekali
Tidak pernah datang ke dokter gigi
Tiga kali
Tidak pernah datang ke dokter gigi selama 12 bulan ter
Tidak pernah datang ke dokter gigi
Tidak pernah datang ke dokter gigi selama 12 bulan ter
Dua Kali
Tidak tahu/tidak ingat
Tidak pernah datang ke dokter gigi
Tidak pernah datang ke dokter gigi
Sekali
Tidak pernah datang ke dokter gigi
Tidak pernah datang ke dokter gigi selama 12 bulan ter
Tidak pernah datang ke dokter gigi
Tidak pernah datang ke dokter gigi
Tidak pernah datang ke dokter gigi selama 12 bulan ter
Tidak pernah datang ke dokter gigi
Tidak pernah datang ke dokter gigi
Tidak pernah datang ke dokter gigi selama 12 bulan ter
Tidak pernah datang ke dokter gigi selama 12 bulan ter
Tidak pernah datang ke dokter gigi
Tidak pernah datang ke dokter gigi
Tidak pernah datang ke dokter gigi selama 12 bulan ter
Tidak tahu/tidak ingat
Empat kali
Tidak pernah datang ke dokter gigi
32. Apa alasan kamu datang ke dokter gigi terakhir kali (jika kamu tidak ke dokter gigi dalam 12 bulan terakhirpilih l
Lanjut nomor setelahnya
sakit atau terdapat masalah pada gigi, gusi atau mulut
sakit atau terdapat masalah pada gigi, gusi atau mulut
Lanjut nomor setelahnya
Lanjut nomor setelahnya
Tidak tahu / tidak ingat
Lanjut nomor setelahnya
Pemeriksaan / perawatan rutin
sakit atau terdapat masalah pada gigi, gusi atau mulut
Lanjut nomor setelahnya
sakit atau terdapat masalah pada gigi, gusi atau mulut
Pemeriksaan / perawatan rutin
sakit atau terdapat masalah pada gigi, gusi atau mulut
Lanjut nomor setelahnya
sakit atau terdapat masalah pada gigi, gusi atau mulut
Lanjut nomor setelahnya
sakit atau terdapat masalah pada gigi, gusi atau mulut
Lanjut nomor setelahnya
Lanjut nomor setelahnya
sakit atau terdapat masalah pada gigi, gusi atau mulut
Lanjut nomor setelahnya
Lanjut nomor setelahnya
Lanjut nomor setelahnya
Lanjut nomor setelahnya
Lanjut nomor setelahnya
Lanjut nomor setelahnya
Lanjut nomor setelahnya
Tidak tahu / tidak ingat
sakit atau terdapat masalah pada gigi, gusi atau mulut
Lanjut nomor setelahnya
Lanjut nomor setelahnya
Lanjut Nomor Setelahnya
Pemeriksaan / perawatan rutin
sakit atau terdapat masalah pada gigi, gusi atau mulut
Lanjut nomor setelahnya
Lanjut nomor setelahnya
Lanjut nomor setelahnya
Pemeriksaan / perawatan rutin
Pemeriksaan / perawatan rutin
Tidak tahu / tidak ingat
Lanjut nomor setelahnya
Pemeriksaan / perawatan rutin
sakit atau terdapat masalah pada gigi, gusi atau mulut

Pemeriksaan / perawatan rutin

Lanjut nomor setelahnya
Lanjut nomor setelahnya
Pemeriksaan / perawatan rutin
sakit atau terdapat masalah pada gigi, gusi atau mulut
Lanjut nomor setelahnya
Pemeriksaan / perawatan rutin
Lanjut nomor setelahnya
sakit atau terdapat masalah pada gigi, gusi atau mulut
Lanjut nomor setelahnya
Lanjut nomor setelahnya
Lanjut nomor setelahnya
Tidak tahu / tidak ingat
Lanjut nomor setelahnya
Lanjut nomor setelahnya
Tidak tahu / tidak ingat
sakit atau terdapat masalah pada gigi, gusi atau mulut
Lanjut nomor setelahnya
Lanjut nomor setelahnya
Pemeriksaan / perawatan rutin
Lanjut nomor setelahnya
sakit atau terdapat masalah pada gigi, gusi atau mulut
Lanjut nomor setelahnya
Lanjut nomor setelahnya
sakit atau terdapat masalah pada gigi, gusi atau mulut
sakit atau terdapat masalah pada gigi, gusi atau mulut
sakit atau terdapat masalah pada gigi, gusi atau mulut
Lanjut nomor setelahnya
Lanjut nomor setelahnya
Pemeriksaan / perawatan rutin
Lanjut nomor setelahnya
Lanjut nomor setelahnya
Lanjut nomor setelahnya
Lanjut nomor setelahnya
sakit atau terdapat masalah pada gigi, gusi atau mulut
Lanjut nomor setelahnya
Lanjut nomor setelahnya
Pemeriksaan / perawatan rutin
sakit atau terdapat masalah pada gigi, gusi atau mulut
Lanjut nomor setelahnya
Lanjut nomor setelahnya
Lanjut nomor setelahnya
Tidak tahu / tidak ingat
sakit atau terdapat masalah pada gigi, gusi atau mulut
Lanjut nomor setelahnya
33. Seberapa sering kamu membersihkan gigi kamu?
Dua kali atau lebih dalam sehari
Dua kali atau lebih dalam sehari
Dua kali atau lebih dalam sehari
Sehari sekali
Dua kali atau lebih dalam sehari
Dua kali atau lebih dalam sehari
Dua kali atau lebih dalam sehari
Dua kali atau lebih dalam sehari
Dua kali atau lebih dalam sehari
Dua kali atau lebih dalam sehari
Dua kali atau lebih dalam sehari
Sehari sekali
Dua kali atau lebih dalam sehari
Dua kali atau lebih dalam sehari
Dua kali atau lebih dalam sehari
Dua kali atau lebih dalam sehari
Dua kali atau lebih dalam sehari
Tidak pernah
Dua kali atau lebih dalam sehari
Sehari sekali
Dua kali atau lebih dalam sehari
Dua kali atau lebih dalam sehari
Dua kali atau lebih dalam sehari
Dua kali atau lebih dalam sehari
Dua kali atau lebih dalam sehari
Dua kali atau lebih dalam sehari
Sehari sekali
Dua kali atau lebih dalam sehari
Dua kali atau lebih dalam sehari
Dua kali atau lebih dalam sehari
Dua kali atau lebih dalam sehari
2x Sehari
Dua kali atau lebih dalam sehari
Dua kali atau lebih dalam sehari
Dua kali atau lebih dalam sehari
Sehari sekali
Dua kali atau lebih dalam sehari
Dua kali atau lebih dalam sehari
Dua kali atau lebih dalam sehari
Dua kali atau lebih dalam sehari
Dua kali atau lebih dalam sehari
Dua kali atau lebih dalam sehari
Dua kali atau lebih dalam sehari

Dua kali atau lebih dalam sehari

Dua kali atau lebih dalam sehari
Dua kali atau lebih dalam sehari
Sehari sekali
Sehari sekali
Dua kali atau lebih dalam sehari
Dua kali atau lebih dalam sehari
Dua kali atau lebih dalam sehari
Sehari sekali
Dua kali atau lebih dalam sehari
Dua kali atau lebih dalam sehari
Sehari sekali
Dua kali atau lebih dalam sehari
Dua kali atau lebih dalam sehari
Dua kali atau lebih dalam sehari
Dua kali atau lebih dalam sehari
Dua kali atau lebih dalam sehari
Dua kali atau lebih dalam sehari
Dua kali atau lebih dalam sehari
Dua kali atau lebih dalam sehari
Dua kali atau lebih dalam sehari
Dua kali atau lebih dalam sehari
Dua kali atau lebih dalam sehari
Dua kali atau lebih dalam sehari
Dua kali atau lebih dalam sehari
Dua kali atau lebih dalam sehari
Beberapa kali dalam satu minggu (2-6 kali)
Dua kali atau lebih dalam sehari
Dua kali atau lebih dalam sehari
Dua kali atau lebih dalam sehari
Dua kali atau lebih dalam sehari
Dua kali atau lebih dalam sehari
Sehari sekali
Dua kali atau lebih dalam sehari
Dua kali atau lebih dalam sehari
Sehari sekali
Dua kali atau lebih dalam sehari
Dua kali atau lebih dalam sehari
Beberapa kali dalam 1 bulan (2-3 kali)
Dua kali atau lebih dalam sehari
Dua kali atau lebih dalam sehari
Dua kali atau lebih dalam sehari
Dua kali atau lebih dalam sehari
Dua kali atau lebih dalam sehari
Sehari sekali
34. Apakah kamu menggunakan alat pembersih gigi atau gusi di bawah ini
sikat gigi
sikat gigi, tusuk gigi kayu
sikat gigi, tusuk gigi kayu
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi, tusuk gigi kayu
sikat gigi
sikat gigi, tusuk gigi kayu
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi
benang gigi
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi
Sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi, tusuk gigi kayu
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi

sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi, tusuk gigi plastik, benang gigi
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi, tusuk gigi plastik, benang gigi
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi, benang gigi
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi, benang gigi
sikat gigi
sikat gigi, tusuk gigi kayu
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi
35. Apakah kamu menyikat gigi dengan pasta gigi
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya

Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
36. Apakah saat ini ada orang tua atau orang yang tinggal serumah dengan kamu? [Kontak erat dan isolasi mandir
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak

Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
36. Apakah saat ini ada orang tua atau orang yang ting36. Apakah saat ini ada 36. Apakah saat ini ada
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Ya Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Ya Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
36. Apakah saat ini ada orang tua atau orang yang tinggal serumah dengan kamu? [Meninggal ka
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak

Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
37. apakah kamu keluar rumah selama pandemi COVID-19 ini?
selalu di rumah
selalu di rumah
selalu di rumah
selalu di rumah
selalu di rumah
selalu di rumah
keluar rumah bila betul betul diperlukan (misal membantu kelua
selalu di rumah
selalu di rumah
keluar rumah hanya untuk sekolah atau belajar (guru kunjung)
keluar rumah hanya untuk sekolah atau belajar (guru kunjung)
selalu di rumah
selalu di rumah
selalu di rumah
keluar rumah bila betul betul diperlukan (misal membantu kelua
Keluar ke tempat umum (rumah teman, tempat makan, taman, tem
keluar rumah bila betul betul diperlukan (misal membantu kelua
selalu di rumah
keluar rumah bila betul betul diperlukan (misal membantu kelua
selalu di rumah
selalu di rumah
keluar rumah bila betul betul diperlukan (misal membantu kelua
keluar rumah bila betul betul diperlukan (misal membantu kelua
selalu di rumah
selalu di rumah
selalu di rumah
keluar rumah bila betul betul diperlukan (misal membantu kelua
selalu di rumah
Keluar ke tempat umum (rumah teman, tempat makan, taman, tem
selalu di rumah
selalu di rumah
Jarang
selalu di rumah
keluar rumah bila betul betul diperlukan (misal membantu kelua
keluar rumah bila betul betul diperlukan (misal membantu kelua
selalu di rumah
keluar rumah bila betul betul diperlukan (misal membantu kelua
selalu di rumah
selalu di rumah
keluar rumah bila betul betul diperlukan (misal membantu kelua
selalu di rumah
keluar rumah bila betul betul diperlukan (misal membantu kelua
keluar rumah bila betul betul diperlukan (misal membantu kelua

selalu di rumah
selalu di rumah
keluar rumah bila betul betul diperlukan (misal membantu kelua
keluar rumah bila betul betul diperlukan (misal membantu kelua
keluar rumah bila betul betul diperlukan (misal membantu kelua
selalu di rumah
keluar rumah bila betul betul diperlukan (misal membantu kelua
selalu di rumah
selalu di rumah
selalu di rumah
keluar rumah bila betul betul diperlukan (misal membantu kelua
keluar rumah bila betul betul diperlukan (misal membantu kelua
keluar rumah bila betul betul diperlukan (misal membantu kelua
keluar rumah bila betul betul diperlukan (misal membantu kelua
selalu di rumah
Keluar ke tempat umum (rumah teman, tempat makan, taman, tem
keluar rumah bila betul betul diperlukan (misal membantu kelua
selalu di rumah
keluar rumah bila betul betul diperlukan (misal membantu kelua
selalu di rumah
keluar rumah bila betul betul diperlukan (misal membantu kelua
keluar rumah bila betul betul diperlukan (misal membantu kelua
selalu di rumah
selalu di rumah
keluar rumah bila betul betul diperlukan (misal membantu kelua
keluar rumah bila betul betul diperlukan (misal membantu kelua
selalu di rumah
keluar rumah bila betul betul diperlukan (misal membantu kelua
keluar rumah bila betul betul diperlukan (misal membantu kelua
keluar rumah bila betul betul diperlukan (misal membantu kelua
keluar rumah bila betul betul diperlukan (misal membantu kelua
keluar rumah bila betul betul diperlukan (misal membantu kelua
keluar rumah bila betul betul diperlukan (misal membantu kelua
selalu di rumah
keluar rumah bila betul betul diperlukan (misal membantu kelua
keluar rumah hanya untuk sekolah atau belajar (guru kunjung)
keluar rumah bila betul betul diperlukan (misal membantu kelua
selalu di rumah
keluar rumah bila betul betul diperlukan (misal membantu kelua
keluar rumah bila betul betul diperlukan (misal membantu kelua
keluar rumah bila betul betul diperlukan (misal membantu kelua
selalu di rumah
keluar rumah bila betul betul diperlukan (misal membantu kelua
selalu di rumah
keluar rumah bila betul betul diperlukan (misal membantu kelua
38. Jika kamu keluar rumah, apakah kamu? [menggunakan masker]
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Ya
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu

Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Kadang-kadang
Sering
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
38. Jika kamu keluar rumah, apakah kamu? [menjaga jarak atau menerapkan physi
Selalu
Sering
Sering
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Sering
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Sering
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Sering
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Ya
Selalu
Kadang-kadang
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu

Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Sering
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Sering
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Kadang-kadang
Sering
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Sering
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
38. Jika kamu keluar ru 38. Jika kamu keluar ru 39. Perilaku cuci tangan 39. Perilaku cuci tangan
Selalu Selalu Selalu Selalu
Selalu Selalu Selalu Sering
Selalu Selalu Selalu Sering
Selalu Selalu Selalu Selalu
Selalu Selalu Selalu Selalu
Selalu Selalu Selalu Selalu
Selalu Selalu Selalu Selalu
Selalu Selalu Selalu Sering
Selalu Selalu Selalu Selalu
Selalu Kadang-kadang Selalu Selalu
Selalu Kadang-kadang Selalu Sering
Selalu Selalu Selalu Selalu
Selalu Selalu Sering Sering
Selalu Selalu Selalu Selalu
Selalu Selalu Selalu Selalu
Selalu Selalu Selalu Selalu
Selalu Selalu Selalu Selalu
Sering Selalu Selalu Selalu
Selalu Selalu Selalu Sering
Selalu Selalu Sering Selalu
Selalu Selalu Selalu Selalu
Selalu Selalu Selalu Selalu
Selalu Sering Selalu Selalu
Selalu Selalu Selalu Selalu
Sering Selalu Selalu Selalu
Selalu Selalu Selalu Selalu
Sering Sering Selalu Selalu
Selalu Selalu Selalu Selalu
Selalu Sering Selalu Sering
Selalu Selalu Selalu Selalu
Selalu Selalu Selalu Selalu
ya ya ya ya
Selalu Selalu Selalu Selalu
Sering Kadang-kadang Selalu Selalu
Selalu Selalu Sering Sering
Selalu Selalu Selalu Selalu
Sering Kadang-kadang Selalu Selalu
Selalu Selalu Selalu Selalu
Selalu Selalu Selalu Selalu
Selalu Selalu Selalu Selalu
Selalu Selalu Selalu Selalu
Selalu Selalu Selalu Selalu
Selalu Selalu Selalu Selalu

Selalu Selalu Selalu Selalu

Selalu Selalu Selalu Selalu
Selalu Selalu Selalu Selalu
Selalu Selalu Selalu Selalu
Sering Kadang-kadang Selalu Kadang-kadang
Selalu Selalu Selalu Selalu
Selalu Selalu Selalu Selalu
Selalu Selalu Selalu Selalu
Selalu Selalu Selalu Selalu
Selalu Selalu Selalu Selalu
Selalu Sering Selalu Selalu
Selalu Selalu Selalu Selalu
Selalu Selalu Selalu Selalu
Selalu Kadang-kadang Selalu Selalu
Selalu Tidak pernah Selalu Selalu
Kadang-kadang Kadang-kadang Selalu Selalu
Sering Sering Selalu Sering
Selalu Selalu Selalu Selalu
Selalu Selalu Selalu Selalu
Selalu Selalu Selalu Selalu
Selalu Selalu Selalu Selalu
Selalu Selalu Selalu Selalu
Selalu Selalu Selalu Selalu
Selalu Selalu Selalu Selalu
Selalu Sering Selalu Selalu
Selalu Selalu Selalu Selalu
Selalu Selalu Selalu Selalu
Selalu Selalu Selalu Selalu
Selalu Selalu Selalu Selalu
Selalu Selalu Selalu Selalu
Sering Selalu Selalu Selalu
Selalu Selalu Selalu Selalu
Selalu Selalu Selalu Selalu
Selalu Selalu Selalu Selalu
Kadang-kadang Kadang-kadang Selalu Selalu
Selalu Selalu Selalu Selalu
Selalu Selalu Selalu Selalu
Selalu Selalu Selalu Selalu
Selalu Selalu Selalu Selalu
Selalu Selalu Selalu Selalu
Sering Sering Selalu Selalu
Selalu Selalu Selalu Selalu
Selalu Selalu Selalu Selalu
Selalu Selalu Selalu Selalu
Selalu Selalu Selalu Selalu
39. Perilaku cuci tangan 39. Perilaku cuci tangan 39. Perilaku cuci tanga 40. Perilaku mandi
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Sering Sering Selalu 1 kali dalam sehari
Sering Sering Selalu 1 kali dalam sehari
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Kadang-kadang Selalu Sering 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Sering Sering Kadang-kadang 1 kali dalam sehari
Sering Selalu Selalu 1 kali dalam sehari
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Sering Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Sering Sering Sering 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Sering Sering 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Sering Sering Sering 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Kadang-kadang Kadang-kadang Kadang-kadang 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Ya ya 2x Sehari
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Kadang-kadang Kadang-kadang 2 kali dalam sehari (misa
Sering Sering Sering 2 kali dalam sehari (misa
Kadang-kadang Kadang-kadang Selalu 1 kali dalam sehari
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa

Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa

Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Sering Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Kadang-kadang Sering Selalu 1 kali dalam sehari
Kadang-kadang Kadang-kadang Kadang-kadang 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Sering Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Kadang-kadang Kadang-kadang Kadang-kadang 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Kadang-kadang Sering 2 kali dalam sehari (misa
Kadang-kadang Kadang-kadang Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Kadang-kadang Sering Selalu 1 kali dalam sehari
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Kadang-kadang Sering Sering 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Sering Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
41. Perilaku cuci rambut 42. Perilaku gunting kuk 43. Makan makanan bergi
43. Makan makanan bergiz
setiap hari seminggu 1 kali Selalu Selalu
setiap hari seminggu 1 kali Sering Selalu
setiap hari seminggu 1 kali Sering Selalu
setiap hari seminggu 1 kali Selalu Selalu
setiap hari seminggu 1 kali Selalu Selalu
setiap hari seminggu 1 kali Selalu Selalu
seminggu 2 kali atau lebi2 minggu 1 kali Selalu Selalu
setiap hari seminggu 1 kali Selalu Selalu
seminggu 2 kali atau lebi2 minggu 1 kali Selalu Selalu
setiap hari seminggu 1 kali Selalu Selalu
setiap hari seminggu 1 kali Selalu Selalu
seminggu 2 kali atau lebiseminggu 1 kali Selalu Selalu
seminggu 2 kali atau lebiseminggu 1 kali Sering Selalu
setiap hari seminggu 1 kali Selalu Selalu
seminggu 2 kali atau lebiseminggu 1 kali Selalu Selalu
setiap hari seminggu 1 kali Selalu Selalu
setiap hari seminggu 1 kali Selalu Selalu
setiap hari seminggu 1 kali Selalu Kadang
setiap hari sebulan 1 kali Selalu Selalu
setiap hari seminggu 1 kali Selalu Selalu
seminggu 2 kali atau lebiseminggu 1 kali Selalu Selalu
seminggu 2 kali atau lebiseminggu 1 kali Selalu Kadang
setiap hari seminggu 1 kali Kadang Selalu
setiap hari seminggu 1 kali Selalu Selalu
setiap hari seminggu 1 kali Selalu Selalu
setiap hari 2 minggu 1 kali Selalu Selalu
seminggu 2 kali atau lebi2 minggu 1 kali Kadang Sering
seminggu 2 kali atau lebi2 minggu 1 kali Selalu Selalu
seminggu 2 kali atau lebiseminggu 1 kali Sering Selalu
setiap hari seminggu 1 kali Selalu Selalu
setiap hari 2 minggu 1 kali Selalu Selalu
2 Hari SEKALI Seminggu 1x yA yA
setiap hari seminggu 1 kali Selalu Selalu
setiap hari seminggu 1 kali Selalu Selalu
setiap hari sebulan 1 kali Selalu Selalu
setiap hari seminggu 1 kali Kadang Selalu
setiap hari seminggu 1 kali Kadang Selalu
setiap hari seminggu 1 kali Selalu Selalu
setiap hari seminggu 1 kali Selalu Selalu
setiap hari seminggu 1 kali Selalu Selalu
seminggu 2 kali atau lebiseminggu 1 kali Selalu Selalu
setiap hari 2 minggu 1 kali Selalu Selalu
setiap hari seminggu 1 kali Selalu Selalu

seminggu 2 kali atau lebi2 minggu 1 kali Selalu Selalu

setiap hari seminggu 1 kali Selalu Selalu
setiap hari seminggu 1 kali Selalu Selalu
seminggu 2 kali atau lebi2 minggu 1 kali Selalu Selalu
seminggu 2 kali atau lebi2 minggu 1 kali Kadang Sering
setiap hari 2 minggu 1 kali Selalu Selalu
setiap hari seminggu 1 kali Selalu Selalu
setiap hari 2 minggu 1 kali Selalu Selalu
setiap hari seminggu 1 kali Sering Selalu
setiap hari 2 minggu 1 kali Selalu Selalu
seminggu 2 kali atau lebi2 minggu 1 kali Selalu Selalu
setiap hari seminggu 1 kali Selalu Selalu
setiap hari 2 minggu 1 kali Selalu Selalu
setiap hari seminggu 1 kali Selalu Selalu
setiap hari seminggu 1 kali Selalu Selalu
setiap hari seminggu 1 kali Kadang Selalu
seminggu 2 kali atau lebiseminggu 1 kali Kadang Selalu
setiap hari seminggu 1 kali Selalu Selalu
setiap hari seminggu 1 kali Selalu Selalu
setiap hari seminggu 1 kali Selalu Selalu
setiap hari 2 minggu 1 kali Selalu Selalu
setiap hari seminggu 1 kali Selalu Selalu
seminggu 2 kali atau lebiseminggu 1 kali Selalu Selalu
setiap hari seminggu 1 kali Selalu Selalu
setiap hari seminggu 1 kali Selalu Selalu
seminggu 2 kali atau lebisebulan 1 kali Selalu Selalu
seminggu 2 kali atau lebiseminggu 1 kali Kadang Selalu
setiap hari seminggu 1 kali Selalu Selalu
setiap hari seminggu 1 kali Sering Selalu
setiap hari 2 minggu 1 kali Selalu Selalu
setiap hari seminggu 1 kali Selalu Selalu
setiap hari seminggu 1 kali Selalu Selalu
setiap hari seminggu 1 kali Selalu Selalu
setiap hari seminggu 1 kali Selalu Selalu
setiap hari seminggu 1 kali Kadang Sering
setiap hari seminggu 1 kali Selalu Selalu
setiap hari seminggu 1 kali Selalu Selalu
seminggu 2 kali atau lebiseminggu 1 kali Selalu Selalu
setiap hari seminggu 1 kali Selalu Selalu
seminggu 2 kali atau lebi2 minggu 1 kali Selalu Selalu
setiap hari seminggu 1 kali Tidak pernah Kadang
setiap hari 2 minggu 1 kali Selalu Sering
setiap hari seminggu 1 kali Selalu Selalu
setiap hari 2 minggu 1 kali Selalu Selalu
setiap hari seminggu 1 kali Selalu Selalu
43. Makan makanan bergizi [Makan makanan berprotein setiap hari, seperti daging, ayam, i
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Sering
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Kadang
Sering
Sering
Selalu
Selalu
Sering
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Sering
Selalu
Selalu
Kadang
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu

Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Sering
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Sering
Sering
Sering
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Sering
Selalu
Selalu
Selalu
Kadang
Selalu
Sering
Selalu
Selalu
Selalu
Sering
Sering
Sering
Selalu
Selalu
43. Makan makanan bergizi [Makan sayu
43. Makan makanan bergiz
Selalu Kadang
Sering Kadang
Sering Kadang
Sering Sering
Sering Selalu
Selalu Kadang
Selalu Kadang
Selalu Kadang
Selalu Sering
Sering Sering
Sering Sering
Sering Sering
Selalu Kadang
Sering Selalu
Sering Selalu
Selalu Selalu
Selalu Sering
Selalu Selalu
Selalu Kadang
Selalu Selalu
Sering Selalu
Sering Selalu
Kadang Selalu
Selalu Sering
Selalu Selalu
Selalu Selalu
Sering Sering
Selalu Selalu
Sering Sering
Kadang Selalu
Selalu Selalu
Ya yA
Sering Selalu
Sering Sering
Selalu Selalu
Kadang Kadang
Kadang Sering
Selalu Selalu
Sering Selalu
Selalu Selalu
Selalu Selalu
Sering Selalu
Selalu Selalu

Selalu Selalu
Selalu Sering
Selalu Selalu
Selalu Sering
Kadang Kadang
Selalu Selalu
Sering Selalu
Sering Selalu
Sering Sering
Selalu Selalu
Selalu Sering
Selalu Kadang
Selalu Selalu
Selalu Selalu
Kadang Sering
Sering Sering
Sering Sering
Selalu Selalu
Selalu Selalu
Selalu Kadang
Selalu Selalu
Selalu Selalu
Sering Selalu
Selalu Selalu
Selalu Selalu
Sering Selalu
Selalu Selalu
Selalu Selalu
Selalu Selalu
Selalu Selalu
Sering Selalu
Selalu Selalu
Selalu Selalu
Selalu Selalu
Kadang Sering
Sering Selalu
Sering Selalu
Sering Kadang
Selalu Selalu
Kadang Selalu
Selalu Selalu
Sering Sering
Sering Kadang
Kadang Sering
Selalu Selalu
44. Berapa kali kamu makan besar setiap hari 45. Berapa kali kamu makan selingan / snack setiap har
2 2
3 2
3 2
3 5
3 2
3 1
3 2
3 2
3 2
3 2
3 3
2 2
3 2
3 2
3 2
3 2
3 1
2 2-3
2 3
2 1
3 2
3 4
2 3
2 1
3 1
3 2
2 2
3 2
2 3
2 1
2 3
3x Sehari Sering
3 3
2 1
2 1
2 2-3 kali
1 2
3 3
2 2-3
1 1
3 1
3 2
2 1

3 1
2 3
3 2
2 2 - 3 kali
2 3
2 3
3 3
3 1
3 1
2 3
2 2
3 Ga tau
3 3-4
2 3
3 Tidak tentu
1 5
3 3
3 4
2 1
3 2
3 3
2 3
3 2
3 4
3 3
3 3
3 4
3 2 kali
2 3
3 2
3 5
3 2
2 2
2 4
3 2
3 1
3 5
3 2
2 2
3 4 kali
2 3-5 kali
3 4-5
3 3
3 2
2 4
46. Apakah kamu selalu melakukan olahraga atau aktifitas fisik minimal 30 menit setiap
Ya
Tidak
Tidak
Ya
Ya
Ya
Tidak
Ya
Ya
Ya
Ya
Tidak
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Tidak
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Tidak
ya
Ya
Ya
Ya
Tidak
Tidak
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya

Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Tidak
Ya
Ya
Ya
Tidak
Ya
Ya
Ya
Ya
Tidak
Ya
Ya
Ya
Ya
Tidak
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Tidak
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Tidak
Ya
Ya
Ya
Ya
Tidak
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
47. Gangguan Kecemasan
47. Gangguan Kecemasan
48. Sebutkan penyebab permasalahan kecemasan
Tidak Tidak Tidak ada
Tidak Tidak Tidak ada
Tidak Tidak Tidak ada
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak ada
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Ada
Tidak Tidak Tidak ada
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak ada
Tidak Tidak Tidak ada
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak tidak ada
Tidak Tidak Tidak ada
Tidak Tidak KECAPEAN
Tidak Tidak tidak ada
Tidak Tidak Tidak ada
Tidak Tidak Mimpi
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak tidak ada
Tidak Tidak Tidurnya selalu nyenyak
Tidak Tidak Seringnya main dan nonton tv
Tidak Tidak Susah merem
Tidak Ya Takut tertular covid tapi alhamdulilah saya sela
Tidak Tidak Tidak tau
Tidak Tidak Tidak ada
Tidak Tidak Selalu tidur malam jm 12 malam
Tidak Tidak Tidak ada
Tidak Tidak Tidak ada
Tidak Tidak Tidak ada
Tidak Tidak TIDAK ADA
Tidak Tidak Tidak AdA
Tidak Tidak Tidak ada
Tidak Tidak tidak ada
Tidak Tidak Tidak ada
Tidak Tidak tidak ada
Tidak Tidak tidak ada
Tidak Tidak Tidak ada
Tidak Tidak Tidak pernah
Tidak Tidak Nonton televisi
Tidak Tidak tidak
Tidak Tidak Tidak ada ganguan tidur
Tidak Tidak Saya tidak merasakan cemas

Tidak Tidak tidak

Tidak Tidak Tidak ada
Tidak Tidak Tidak Ada
Tidak Tidak Tidak ada
Tidak Tidak KELELAHAN
Tidak Tidak TIDAK ADA
Tidak Tidak Tidak ada
Tidak Tidak Tidak ada
Tidak Tidak Tidak ada
Tidak Tidak TIDAK ADA
Tidak Tidak Tidak ada
Tidak Ya Karna tidur siang jadi.mlm nya susah tidur
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak ada
Tidak Tidak Tidak pernah merasakan
Tidak Ya Tidak ada
Tidak Tidak KELELAHAN
Tidak Tidak Tidak ada
Tidak Tidak Tidak ada
Tidak Tidak Tidak ada
Tidak Tidak Karna habis jatuh dari sepeda
Tidak Tidak 0
Tidak Tidak Tidurnya selalu nyenyak
Tidak Tidak Tidak ada
Tidak Tidak Tidak Ada
Tidak Ya tidak
Tidak Ya Susah tidur
Tidak Tidak Tidak ada
Tidak Tidak Tidak ada
Tidak Tidak Tidak cemas
Tidak Tidak Tidak ada
Tidak Tidak Kecapean bermain
Tidak Tidak Tidak ada
Tidak Tidak Tidak ada
Tidak Tidak tidak
Tidak Tidak Kecapean
Tidak Tidak Tidak ada
Tidak Tidak Tidak ada
Tidak Tidak Tidak ada
Tidak Tidak Tidak ada
Tidak Tidak Tidak mengalami kecemasan
Tidak Tidak Tidak ada
Tidak Tidak Tidak ada
Tidak Tidak Tidak ada
Tidak Tidak Tidak ada
1. Tanggal Imunisasi 2. Pilih jenis / sasaran Imunisasi
Kelas 2 (TD)
Kelas 5 (TD)
Kelas 5 (TD)
Kelas 5 (TD)
Kelas 5 (TD)
9/22/2017 Kelas 1 (DT)
Kelas 2 (TD)
Kelas 5 (TD)
Kelas 5 (TD)
Kelas 2 (TD)
Kelas 1 (DT)

Kelas 2 (TD)
10/22/2020 Kelas 2 (TD)
Kelas 1 (DT)
Kelas 2 (TD)
9/9/2020 Kelas 1 (DT)

11/5/2020 Kelas 1 (DT)

Kelas 2 (TD)

10/26/2020 Kelas 5 (TD)

8/24/2020 Kelas 1 (DT)
10/22/2020 Kelas 5 (TD)
10/21/2020 Kelas 5 (TD)
Kelas 1 (DT)

9/20/2019 Kelas 2 (TD)

8/18/2020 Kelas 1 (DT)

- -
Kelas 1 (DT)
Kelas 1 (DT)
11/9/2020 Kelas 5 (TD)
Kelas 5 (TD)
Kelas 5 (TD)
Kelas 2 (TD)
10/21/2020 Kelas 5 (TD)
10/21/2020 Kelas 5 (TD)
 9/9/2020 Kelas 1 (DT)

9/21/2020 Kelas 1 (DT)

8/7/2010 Kelas 5 (TD)

9/9/2020 Kelas 1 (DT)
10/21/2020 Kelas 2 (TD)

10/21/2020 Kelas 2 (TD)

10/26/2020 Kelas 2 (TD)
11/2/2020 Kelas 2 (TD)

Kelas 1 (DT)
Kelas 1 (DT)
11/21/2020 Kelas 1 (DT)

10/22/2020 Kelas 1 (DT)

10/22/2020 Kelas 5 (TD)

Kelas 1 (DT)
Kelas 1 (DT)

10/21/2020 Kelas 1 (DT)

10/22/2020 Kelas 2 (TD)
Kelas 5 (TD)
Kelas 1 (DT)
Kelas 2 (TD)
Kelas 5 (TD)
10/21/2020 Kelas 2 (TD)
12/2/2020 Kelas 2 (TD)
Kelas 1 (DT)

10/22/2020 Kelas 2 (TD)

11/18/2020 Kelas 2 (TD)

8/24/2020 Kelas 5 (TD)
10/22/2020 Kelas 2 (TD)
10/22/2020 Kelas 2 (TD)
10/22/2020 Kelas 2 (TD)

10/22/2020 Kelas 2 (TD)

10/22/2020 Kelas 1 (DT)
10/21/2020 Kelas 2 (TD)
10/22/2020 Kelas 2 (TD)

10/22/2020 Kelas 2 (TD)

3. Anak yang sedang dalam terapi Kortiko4. Decompensasi Cordis5.
( Wanita yang sedang H
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Ya
Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Ya Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Ya Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
6. Anak dengan sakit Le 7. Anak yang setelah pe 8. Anak dengan riwayat 9. Anak yang menderita
Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak
10. Anak yang dalam pen11. Anak dengan Immunoc
12. Anak dengan riwayat
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Ya
Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Ya
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
13. Dalam rangka bulan Imunisasi Anak Sekolah (BIAS) 2020 pada jadwal yang ditentukan. Demikian Pernyataan i
Mengizinkan
Mengizinkan
Mengizinkan
Mengizinkan
Tidak Mengizinkan
Mengizinkan
Tidak Mengizinkan
Mengizinkan
Mengizinkan
Mengizinkan
Mengizinkan
Tidak Mengizinkan
Mengizinkan
Mengizinkan
Mengizinkan
Mengizinkan
Mengizinkan

Mengizinkan
Tidak Mengizinkan
Mengizinkan
Mengizinkan
Mengizinkan
Mengizinkan
Mengizinkan
Mengizinkan
Mengizinkan

Mengizinkan
Mengizinkan
Tidak Mengizinkan
Tidak
Tidak Mengizinkan
Mengizinkan
Mengizinkan
Mengizinkan
Mengizinkan
Mengizinkan
Mengizinkan
Mengizinkan
Mengizinkan
Tidak Mengizinkan
Mengizinkan

Mengizinkan
Mengizinkan
Mengizinkan
Mengizinkan
Mengizinkan
Tidak Mengizinkan
Mengizinkan
Tidak Mengizinkan
Mengizinkan
Tidak Mengizinkan
Mengizinkan
Tidak Mengizinkan
Mengizinkan

Mengizinkan
Mengizinkan
Mengizinkan
Mengizinkan
Mengizinkan
Mengizinkan
Mengizinkan
Mengizinkan
Mengizinkan
Mengizinkan
Mengizinkan
Mengizinkan
Mengizinkan
Mengizinkan
Mengizinkan
Tidak Mengizinkan
Tidak Mengizinkan
Tidak Mengizinkan
Mengizinkan

Mengizinkan
Tidak Mengizinkan
Tidak Mengizinkan
Mengizinkan
Mengizinkan
Mengizinkan
Mengizinkan
Mengizinkan
Mengizinkan
Mengizinkan
Mengizinkan
ng ditentukan. Demikian Pernyataan ini saya buat dengan penuh kesadaran dan tanpa paksaan.
21/10/2020 15 Nama
10/20/2020 12:56:13 ALENA CALISTYA ZAHRA
10/20/2020 13:48:13 Hafizhan Reinantio Yudha
10/20/2020 15:09:00 Hafizhan Reinantio Yudha
10/20/2020 13:54:50 Luqman Hakim Pamungkas
10/20/2020 16:30:09 Difana Azzahra Novaliana
10/20/2020 19:27:12 Sahla Ahza Hamidi
10/20/2020 20:28:39 Havikha rubyah halik
10/20/2020 21:21:12 Apple Jasmine Syahbidin
10/20/2020 22:37:00 Alfito Ilham Luthfirrahman
10/20/2020 23:10:35 Aditya Mahya
10/20/2020 23:38:55 Muhammad Azka Kaindra
10/21/2020 9:56:13 Ananda Putri Rezkia Rinezha
10/21/2020 10:08:14 Nadhira Adriyani Yudha
10/21/2020 11:25:33 Devina zhulaika
10/21/2020 11:38:01 NAFISA AURELIA PUTRI
10/21/2020 11:52:59 Erin Clementine Hartono
10/21/2020 12:06:14 Jevan Raphael Purba
10/21/2020 12:07:30 Alif Pasha Ramadhan
10/21/2020 12:16:38 Muhamad Alfarezi Imawan
10/21/2020 12:18:35 letisha azzalea wibowo
10/21/2020 12:19:02 Shafabiyola Carriza Yudha
10/21/2020 12:35:54 Muhammad Jola Affandi
10/21/2020 12:38:15 Azka Raditya Pratama
10/21/2020 12:39:31 Satria bintang kaizan
10/21/2020 12:40:14 Ahmad Refi Yani
10/21/2020 12:43:31 Joicelyn Anastasia
10/21/2020 12:51:13 Sobah
10/21/2020 12:57:48 VINSENSIA PUTRI EKANINGSIH
10/21/2020 13:01:05 Amorette Sekar Meirani
10/21/2020 13:03:25 Raihan Fadhilah
10/21/2020 13:09:45 ATHANASIUS NATANAEL ADNATAMA
20/10/2020 20:45 Azkia Khansa Fazila
10/20/2020 15:11:09 ZAIDEN.ANUGRAH.RAMADHAN
10/21/2020 11:32:53 Muhammad Al Fath Dinanto
10/21/2020 12:31:48 MUHAMMAD RIDHO RIZKY
10/20/2020 19:39:35 Naina Putri Sabeena
10/20/2020 21:45:50 Raissa Azalia Tsany
10/21/2020 7:29:00 Kahfi Kiesya Mirza
10/21/2020 11:37:38 Lailatul khiftiyah
10/21/2020 11:58:58 Saskia azzhrani
10/21/2020 12:06:30 anastasia teaalonika sihaloho
10/21/2020 12:11:16 Kimberly
10/21/2020 12:28:07 NAiLAH ZAHIRAH

10/21/2020 12:32:42 frans christoper miquel sihaloho

10/21/2020 12:42:33 Yemima Emerald.N
10/21/2020 13:00:39 Daffa Khairan Alprasta
10/21/2020 13:07:13 Cresentia Akeela Dintanaira
10/21/2020 13:16:16 MUHAMMAD RAFIF ABIRA
10/21/2020 13:19:41 ALEXANDER KEFAS
10/21/2020 13:22:06 Albaraa'Makbul
10/21/2020 13:23:01 Sahal wafiy evendi
10/21/2020 13:24:02 Jeffrey Ricardo Panggabean
10/21/2020 13:25:01 ANTONY BENEDIKTUS
10/21/2020 13:25:58 Kezia xena zelo
10/21/2020 13:27:43 Nurul husna ²
10/21/2020 13:29:25 Muhammad ibnu soviyudin
10/21/2020 13:30:03 Edward Mandaputra Simarmata
10/21/2020 13:30:13 Ralita Hasna Shabira
10/21/2020 13:30:53 Muhamad Rayhan Aprilian
10/21/2020 13:31:12 MUHAMMAD RAYHAN ABIRA
10/21/2020 13:37:22 Syera Melati Belicia Manullang
10/21/2020 13:40:02 Samuel Silalahi
10/21/2020 13:43:33 Rafael Tristan Brahmantyo Wibowo
10/21/2020 13:44:18 AlVARO PUTRA PRIANTO
10/21/2020 13:44:38 LABIBAH SYAKIRAH
10/21/2020 13:45:29 Nikita Ayraviziyofa Judha
10/21/2020 13:49:57 Syena Mawar Aurelia Manullang
10/21/2020 13:53:40 Arief Maulana Ishaq
10/21/2020 13:54:54 michelle felicia samosir
10/21/2020 13:57:20 Nadhifa Nida Juliandari
10/21/2020 13:57:58 Chatarine pardamean hutagaol
10/21/2020 14:00:37 Cinta Nurul Hikmah
10/21/2020 14:04:59 Kimberly
10/21/2020 14:10:39 Gilang permana putra
10/21/2020 14:10:40 Zaydah Muhsinah
10/21/2020 14:24:23 Anggreni nirmalasari putri
10/21/2020 14:25:44 Enrique Christian Purimahua
10/21/2020 14:27:11 Qurrotussyafa ulul fadhillah
10/21/2020 14:33:13 Muhammad Yaftahu A'laa
10/21/2020 14:34:45 Galang permana putra
 10/21/2020 14:35:00 Filia chisom
10/21/2020 14:35:28 Daniel Johanes Sihombing
10/21/2020 14:43:11 Zhafran Muhammad Akbar
10/21/2020 14:43:29 Nafilah Annaumi
10/21/2020 14:46:01 MUHAMMAD IBNU AQIL
10/21/2020 14:47:11 AORA DEGEA
10/21/2020 14:47:40 Joylita Ryanne Sianipar
21/10/2020 1 Siti hapsah
NIK (peserta didik) Umur (tahun) Tanggal Lahir Nama Sekolah/Madrasah/
0127507097 7 12/24/2012 SDIT Asy Syaakiriin po
31750733006091002 11 6/30/2009 SDIT Asy-Syaakirrin Po
31750733006091002 11 6/30/2009 SDIT Asy-Syaakirrin Po
3175070401100003 10 1/4/2010 SDIT Asy-Syakiriin
3171014311091002 10 11/3/2009 SDIT Asy Syaakiriin
3175076501141004 6 1/25/2014 SDIT Asy-Syaakiriin Po
3175076106131011 7 6/21/2013 Sdit asy syakiriin
3175074105121012 8 5/1/2012 SDIT Asy-Syaakirrin
708 11 8/29/2009 SDIT Asy Syaakiriin
936 8 9/8/2012 SDIT Asy Syaakiriin
1003 7 9/18/2013 SDIT Asy Syaakiriin
3175085209121003 8 9/12/2012 SDIT Asy Syaakiriin
3175074310121006 8 10/3/2012 SDIT Asy-Syaakiriin Po
3172024812121006 8 12/8/2012 SDN06PONDOK BAMBU
3175075809131008 7 9/18/2013 SDN PONDOK BAMBU 0
3175076904131004 7 4/29/2013 SD Strada Van Lith II
76597 7 10/9/2013 SD Strada Van lith II
3175022508091007 11 8/25/2009 SDN Pondok Bambu 01
3175071912131007 7 12/19/2013 SDN Pondok Bambu 01 p
3175076106106131005 7 6/21/2020 sdn 01 pondok bambu
3175074312121001 7 12/3/2012 SDN PONDOK BAMBU 0
3175072912090004 11 12/29/2009 SD N PONDOK BAMBU
3328010304090001 11 4/3/2009 SDN Pondok Bambu 07 J
3507020108130002 7 8/1/2013 SDN PONDOK BAMBU 0
3209060106090001 11 6/1/2009 SDN PONDOK BAMBU 0
21 9 12/21/2010 Strada Van Lith II
5201085906130003 7 6/19/2013 01pondok bambu
1607116 10 4/5/2010 SD STRADA VAN LITH
3175076505131004 7 5/25/2013 SD Strada Van Lith II
3175070806131003 7 6/8/2013 SDN PONDOK BAMBU 0
3175072310091006 10 10/23/2009 SD. STRADA VANLITH
3172036908131006 7 Thn 29/08/2013 SDIT ASY SYAAKIRIIN
3175021807121012 8 7/18/2012 SDIT ASY SYAAKIRIIN
3175072606131005 7 6/27/2013 SDN 01 Pondok Bambu
3175071306091003 11 6/13/2009 SDN PONDOK BAMBU 0
3175076909090002 11 9/29/2009 SDIT Asy-Syaakiriin
3173026811091001 11 11/28/2009 SDIT Asy Syakiriin
3175082011121005 7 11/20/2012 SDIT Asy Syakiriin
3175077008101004 2010 8/30/2010 Sdi al humaid
3175076105091004 11 5/21/2009 SDN PONDOK BAMBU 0
 3175074604141010 6 4/6/2020 SD strada van lith
3175037010091009 10 10/30/2009 Sdk Pelita kasih
3174026612131001 6 12/26/2013 SDN PONDOK BAMBU 0

3175070708101006 10 8/7/2010 SD STRADA

3171085603141002 6 3/16/2014 SD STRADA VAN LITH I
3175030209121005 8 9/2/2012 SDN PONDOK BAMBU 0
1607034 10 4/21/2010 SDS Strada Van Lith II
3175070510131003 7 10/5/2013 SDN PONDOK BAMBU 0
3175070211121012 7 11/2/2012 SD. STRADA VANLITH
3175070609121007 8 9/6/2012 SDN PONDOK BAMBU 0
3175070507121002 8 7/5/2012 SDN 01 PONDOK BAMB
3175036104900003 7 4/18/2013 SDK Pelita Kasih
3175072103141008 6 3/21/2014 SD. STRADA VANLITH
3171026802141003 6 2/28/2014 SD strada van lith 2
3217135809120001 8 9/18/2012 Sdn pondok bambu 01 pa
3175073103131010 7 3/31/2013 SDN pondok bambu 01
1607042 11 10/22/2009 SD STRADA VAN LITH I
3175075501141002 6 1/15/2014 SDN PONDOK BAMBU 0
3175072004101004 10 4/20/2010 SDN PONDOK BAMBU 0
3175070506121002 8 6/5/2012 SDN PONDOK BAMBU 0
3175075606141010 6 6/16/2014 SD Strada Van Lith 2
3175032010121014 8 10/20/2012 SDS PELITA KASIH
3175083112090001 10 12/31/2009 Sd Strada Van Lith II
3175071608131017 7 8/16/2013 SDN 01 PONDOK BAMB
3172046006131004 7 6/20/2013 SDN PONDOK BAMBU 0
3175075708091002 11 8/17/2009 SDN PONDOK BAMBU 0
3175075606141011 6 6/16/2014 SD Strada Van Lith 2
3175072202121004 8 2/22/2012 SDN POBDOK BAMBU 0
3175076706101005 10 6/27/2010 sdn pondok bambu 11
3175075307121007 9 7/13/2012 SDN pondok bambu 01 p
3175074405091001 11 5/4/2009 SD tunas cemerlang
3175074806131001 7 6/8/2013 SDN PONDOK BAMBU 0
3175037010091009 10 10/30/2009 Pelita Kasih
3122002937 8 10/20/2012 Sdn pondok bambu 01 pa
3175085601141002 6 1/16/2014 SDN Pondok Bambu 07
3175076112121012 8 12/21/2012 SDN 07 pg
3175074901530004 7 2/20/2013 SD STRADA VAN LITH
3175076105091003 11 5/21/2020 SDN PONDOK BAMBU 0
3175070404121007 8 4/4/2012 SDN pondok bambu 01 P
0122535299 8 10/20/2012 Sdn pondok bambu 01 pa
3175036911111009 9 11/29/2011 SDN 01 pagi pondok ba
3175030409131004 7 9/4/2013 SDS Pelita Kasih, Pond
3175070512111016 8 12/5/2011 SDN 01 PAGI PONDOK
3175074204141001 6 4/2/2014 SDN Pondok Bambu 06 p
3175072311121003 8 11/23/2012 SDN PONDOK BAMBU 0
3314125806120001 8 6/18/2012 SDN 01Pondok Bambu P
3175075112121004 8 12/11/2012 SDK PELITA KASIH
3175070111121009 8 10/21/2020 SDN 01 PAGI
Kelas Alamat email Jenis Kelamin
2B Nhey2haaa@gmail.com Perempuan
5B pd-92138397@edu.jakarta.go.iLaki-Laki
5B pd-92138397@edu.jakarta.go.iLaki-Laki
5A ninarisnawatilhp@gmail.com Laki-Laki
5B pd-92823204@edu.jakarta.go.iPerempuan
1B sahlaahza@gmail.com Perempuan
Kelas 2b Vivisofiaanak1@gmail.com Perempuan
2B applemirah@gmail.com Perempuan
5B dinahapsari5@gmail.com Laki-Laki
2B firna.yanti2610@gmail.com Laki-Laki
1B firna.yanti2610@gmail.com Laki-Laki
2B wahyunia1970@gmail.com Perempuan
2A pd-20109078-6093@edu.jakarta Perempuan
2A Aita25789@gmail.com Perempuan
1A sriliaana@gmail.com Perempuan
2A clementine.dc@gmail.com Perempuan
1A christinanangin1783@gmail.coLaki-Laki
5A p4995187@gmail com Laki-Laki
1C Yopie. trikarya@gmail.com Laki-Laki
1b widyawibowo74@gmail.com Perempuan
2B octaadrina@gmail.com Perempuan
5A atikchristiyaningsi@gmail.com Laki-Laki
5C jupe1282@gmail.com Laki-Laki
1B Laki-Laki
Kelas 5c Laki-Laki
5A Melda.jaya83@gmail.com Perempuan
1a sarahmarwani8@gmail.com Perempuan
5B yu.sutiono@gmail.com Perempuan
2A ariniputri1708@gmail.com Perempuan
1B marniesih11@gmail.com Laki-Laki
5C chrisnata77@gmail.com Laki-Laki
1B azkia.khansa2908@gmail.comPerempuan
2B dianurlovely@gmail.com Laki-Laki
1A Laki-Laki
5C monaseptiati7@gmail.com Laki-Laki
5B pd-96504068@edu-jakarta.go.iPerempuan
5A pd-96911889@edu.jakarta.go.iPerempuan
2A gia.julpiansyah@gmail.com Laki-Laki
5 Irakhiftiya@gmail.com Perempuan
5C Yantikia29@gmail.com Perempuan
 1 erikelias387 Perempuan
5 Rini.chang80@gmail.com Perempuan
1A Indribundarafanayshil@gmail. Perempuan

5 erikelias387@gmail.com Laki-Laki
1A iramauren@gmail.com Perempuan
kelas 2A cutditadiadara@gmail.com Laki-Laki
5B stefanieshintal@gmail.com Perempuan
1A Laki-Laki
2A chrisnata77@gmail.com Laki-Laki
2A awengdeti@gmail.com Laki-Laki
Kelas 2A Umikhusnawati@yahoo.co.id Laki-Laki
2 Toraspanggabean@gmail.comLaki-Laki
1A chrisnata77@gmail.com Laki-Laki
1B Napitupulu.grace@yahoo.com Perempuan
2b Perempuan
1A sekaribnu216@gmail.com Laki-Laki
5B edwardsimarmata2009 Laki-Laki
1C Perempuan
5C ryanhidayt18@gmail.com Laki-Laki
2B Laki-Laki
1B mamasyesye@gmail.com Perempuan
2 oktaviamanik27@gmail.com Laki-Laki
5A isusanti2802@gmail.com Laki-Laki
1B devikamilah30@gmail.com Laki-Laki
2B Faizahyadi86@gamail.com Perempuan
5A octaadrina@gmail.com Perempuan
1A mamasyesye@gmail.com Perempuan
2b ariajikuriniawan@gmail.com Laki-Laki
5B anisabella300@gmail.com Perempuan
2A nadhifanida13@gmail.com Perempuan
2 Yanepermatasari69@gmail.co Perempuan
1A Zaenabb1209@gmail.com Perempuan
5 Rini.chang80@gmail.com Perempuan
2a Warniajjah1@gmail.com Laki-Laki
1B Perempuan
2a ajah6277@gmail.com Perempuan
2C tress.purimahua@gmail com Laki-Laki
5A - Perempuan
2A yaftayafta5@gmail.com Laki-Laki
2b warniajjah1@gmail.com Laki-Laki
2a sojisub8@yahoo.com Perempuan
2SD desycasanova25@gmail.com Laki-Laki
Kelas 2A Laki-Laki
1C jafarmaulanasidiq01 Perempuan
2-C Laki-Laki
Kelas 2A aoragea20@gmail.com Perempuan
2 SD mama_jco@yahoo.com Perempuan
2B Ossakallam26@gmail.com Laki-Laki
Nomor Tlp / HP yang dap
085778339390
08122423016
08122423016
081286913318
087887534351
081314148753
083890827616
08567932507
081383986647
081219988377
081219988377
082113932788
08122423016
085892393490
087880884447
08118888757
081319865429
087897953489
081383855135
0818842315
085964148044
083877364252
083808189522
0816958908
088224941232
081525930812
085922123377
083898809666
081808906777
085775637421
08111001488
8111899294
087782991408
089601151607
0881283340478
087786256739
082299021818
0812381617111
083806884060
085892748654
08121005357
081316026863
085717518772

08121005357
082124394140
087794280129
85288778689
088801208532
08111001488
085285841742
081382168045
087830339338
08111001488
081382884960
083891665315
085883821990
081284860379
85311098911
085894647174
088801208532
087885290243
082114156431
081219262562
081317779101
081398686286
085964148044
097885290243
081212083072
087888612228
089669057683
082110673607
08979981593
081316026863
087869159291
081999060996
081519761655
08174907613
085718910320
085892341019
087869159291
085691960089
081283000739
085920755910
081385077505
085811053233
087782958755
081291657465
081294643711
Alamat tempat tinggal
Gang. Langgar Dalam no.56/43A rt.012 rw.05 pondok bambu Jakarta Timur
Jl. Nyiur 2 Blok AE3 no 21A RT/RW: 003/013 Pondok Kelapa, Duren Sawit
Jl. Nyiur 2 Blok AE3 no 21A RT/RW: 003/013 Pondok Kelapa, Duren Sawit
Jl. Melati III no.11 RT/RW 009/09 Duren Sawit, Jakarta Timur 13440
Jl. Purbaya 1 no 2, Kavling Sawah Barat, Duren Sawit
Jl.Cendani 6 No.20
Jl bambu mas selatan III no q3 pondok bambu jakarta timur
Jl. Tutul IX No.608/R, Pondok Bambu, Jakarta Timur 13430
Jalan Haji Bakri Rt. 003/04 No.36A Kel. Pondok Bambu Kec. Duren Sawit Jakarta Timur 13430
Jl.Cipinang Besar Selatan No.51 RT.007 RW.06 Jakarta Timur
Jl.cipinamg besar selatan no.51 rt.007 rw.06 jakarta timur
Jl. Pangkalan Jati 2 No. 12, RT06/13 Kel. Cip. Melayu, Kec. Makasar, Jakarta Timur 13620
Jl. Nyiur 2 Blok AE 3 no, 21A RT/RW: 003/013 Pondok Kelapa, Duren Sawit
Jl.h.Ahmad R.rt.011/04
PONDOK BAMBU RT 02/07
Jl. Kopi Liberika V, Pondok Kopi
Jln. Batu Tumbuh RT. 003/005
Jl Langgar 2 RT 010 RW 05 Pondok Bambu,Duren Sawit Jakarta Timur
Jl Poncol Raya RT 05 RW 07 no. 58 kel. pondok Bambu kec.Duren Sawit Jakarta Timur.
jln. wuluh 2 no 41a rt 09/rw 010 pondok bambu
Jl. Buluh Perindu Raya blok S no.4 Pondok Bambu, Jakarta Timur
Jl.Cipinang Muara II RT 014/002 Pondok Bambu,Duren Sawit,Jakarta Timur
Jl.Langgar 2 RT.11 RW.05
Pondok bambu asri
Jl pahlawan Refolusi RT 007 RW004
Arlin Indah M-11
Jln smp135 rt013/007 pondok bambu duren sawit
Jl. Manggar III Blok G 13/2 RT 005 RW 011 Pondok Kelapa Duren Sawit Jakata Timur
Jalan Taman Malaka utara 4, blok D15 no. 11, RT/RW 006/009, KAV DKI, Jakarta timur
Jln.langgar lll RT.011/RW.005 No.20
Jl. Sabut Blok E2 no. 12
Jl. Bumi Raya Rt.008/004 No.10A Kel.Duren Sawit Kec.Duren Sawit Jakarta TIMUR
Jl.TUTUL VI BLOK M NO 426
jl.poncol raya Gg.E1 no.B37 RT012 RW007 Pondok Bambu, Duren Sawit, JAKTIM 13430
Jl.poncol raya no47
Jl wijaya kusuma II/12/75 Rt.007/07 Perumnas Klender Jakarta Timur 13460
Jl. SMP 135 Rt 012 Rw 07 No. 6A, Pondok Bambu, Jakarta Timur
Jl.Waru No.57A
Jl SMP 135 pondok bambu
Jl.poncol raya rt005/07
komplek dki
Jatiwaringin
Jjn menteng wadas selatan RT003/012 kelurahan pasar manggis

komplek DKI
Jl.Taman Malaka Utara Blok D13 No.17
Jl. Poncol Raya RT 004/007 No12 Gang F, Pondok Bambu Duren Sawit Jaktim
Jl. Cipinang Jaya LL No. 10 ,Rt001/Rw007 , Cip. Besar Selatan , Jatinegara, Jak-Tim
JL. PONCOL RAYA NO. 23, RT. 002 RW. 07 PONDOK BAMBU DUREN SAWIT JAKARTA-TIMUR 13430
JL. SABUT BLOK E2 NO. 12 PONDOK KELAPA
Jalan.Sawah Barat Dalam II
JL.H.Muhayar rt 13 rw 05 no 20
Kompl.Duren sawit baru blok a8 no.19
JL. SABUT BLOK E2 NO. 12 PONDOK KELAPA
Jl teluk jakarta c1 no 19/1A, pondok bambu, duren sawit, jakarta timur
Jalan haji taba no 10
Jl Poncol raya gang E1
Jl.Mawar Merah VII/3/43 Perumnas Klender, Kelurahan Malaka Jaya
Kp. Sawah Rt. 010/004 no 27 pondok bambu
Jln.gg H. Ahmad R RT011/004
JL. PONCOL RAYA NO. 23, RT. 002 RW. 07 PONDOK BAMBU DUREN SAWIT JAKARTA TIMUR 13430
Perumahan
RT/RW : 03/01 duren sawit baru blok A8 no 38
No. 37
Komplek Curug Indah A2 no 9
Jl langgar ll pondok bambu Jakarta timur no 39 A
Jln.H.Taba Rt.005 Rw.016 No.18 Rawa Domba Duren Sawit Jakarta Timur 13440
Jl. Buluh Perindu Raya blok S no.4 Pondok Bambu, Jakarta Timur
Perumahan duren sawit baru blok A8 no 38
Jalan Langgar II No 6A
jl.A.tanah 80.rt/rw.004/008.klender.duren sawit.jakarta timur
Jl.Poncol Raya RT.005/007 pondok bambu duren sawit Jakarta timur
Jln janur IIIC blok A 10 no 4 kav DKI pondok kelapa jakarta timur
Jln Pondok Bambu. Rt 005 Rw 003 No. 63
Jatiwaringin
Jl hm sidik rt 12 rw 05 no.71
Pondok Bambu
Jl wuluh 7 no 121 RT 10/10 pondok bambu
JL TUTUL IX BLOK S NO 622
JL.LANGGAR 3
Jln sawah barat no 32 pondok bambu Jakarta timur
Hm sidik rt 12 rw 05
Jl Betung v no 176
Jl panca warga1 rt08/01 no 35, cipuninang besar selatan
Jln.H.Saprin No.35 Rt04/05 pondok bambu Jakarta timur
Gg.H.Mutholib
No.20b rt05/rw03
Pondok bambu. Jkt timur
Jl. H.Dogol gang H.Sinin RT 007/016
Jo.Hj.Dogol No 71
Jl.betung raya no.7A rt012/05 pondok bambu jakarta timur
1. Jenis Disabilitas 2. Keterangan tempat tinggal saat ini 3. Riwayat Kesehatan Diri [Alergi]
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Ya
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Ya
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Ya
Tidak Disabilitas KONTRAKAN Ya
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Rumah Kost Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Kontrakan Ya
Tidak Disabilitas Tinggal dirumah kontrakan bersama keTidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Kontrak bersama orang tua Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Ya
Tidak Disabilitas Tinggal di Rumah Bersama Orang TuaTidak Ada
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Attention Deficit HyperacTinggal di rumah bersama keluarga Ya
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak

Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak

Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Ya
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Ya
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal Bareng bersama orang Tua & kTidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Disabiltas Rungu WicaraTinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Disabilitas Autisme Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Ya
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Di Cikunir Jatibening Bekasi Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di kontrakan Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga Tidak
3. Riwayat Kesehatan Diri [Asma/bengek]3. Riwayat Kesehatan Diri [Riwayat cedera berat
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak ada Tidak ada
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak

Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Ya
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Ya Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
3. Riwayat Kesehatan Diri [Riwayat pingsan] 3. Riwayat Kesehatan Diri [Riwayat
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak

Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
3. Riwayat Kesehatan Dir3. Riwayat Kesehatan Diri [Penyakit
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak ada Tidak ada
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak

Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Ya
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
4. Riwayat imunisasi [Imunisasi dasar lengkap]4. Riwayat imunisasi [Imunisasi DT kelas 1 SD/MI]
Ya Ya
Ya Ya
Ya Ya
Ya Ya
Ya Tidak Tahu
Ya Ya
Tidak Atau Belum Tidak Atau Belum
Ya Ya
Ya Ya
Ya Ya
Ya Tidak Atau Belum
Ya Tidak Tahu
Ya Ya
Ya Ya
Ya Ya
Ya Ya
Ya Ya
Ya Ya
Ya Tidak Atau Belum
Ya Tidak Tahu
Ya Ya
Ya Ya
Ya Ya
Tidak Tahu Ya
Ya Ya
Ya Ya
Tidak Tahu Ya
Ya Ya
Ya Ya
Ya Tidak Tahu
Ya Ya
Lengkap Belum
Ya Ya
Ya Tidak Atau Belum
Ya Ya
Ya Tidak Tahu
Ya Ya
Ya Ya
Ya Ya
Ya Ya
Ya Ya
Ya Ya
Ya Ya

Ya Ya
Ya Tidak Atau Belum
Ya Ya
Ya Ya
Ya Tidak Tahu
Ya Tidak Atau Belum
Ya Ya
Tidak Atau Belum Tidak Atau Belum
Ya Tidak Tahu
Ya Tidak Atau Belum
Ya Tidak Atau Belum
Ya Ya
Ya Tidak Atau Belum
Ya Ya
Ya Ya
Ya Ya
Ya Tidak Tahu
Tidak Atau Belum Tidak Atau Belum
Ya Ya
Ya Ya
Ya Tidak Atau Belum
Ya Ya
Ya Ya
Ya Tidak Atau Belum
Ya Ya
Ya Ya
Ya Ya
Ya Ya
Tidak Tahu Ya
Ya Ya
Ya Ya
Ya Ya
Ya Ya
Ya Ya
Ya Ya
Ya Ya
Ya Ya
Ya Ya
Ya Ya
Ya Ya
Ya Tidak Atau Belum
Ya Ya
Ya Ya
Ya Ya
Ya Ya
4. Riwayat imunisasi [Imunisasi Campak/MR kelas 1 SD/MI]
Ya
Ya
Ya
Ya
Tidak Tahu
Ya
Tidak Atau Belum
Ya
Ya
Ya
Tidak Atau Belum
Tidak Tahu
Ya
Ya
Ya
Ya
Tidak Tahu
Ya
Tidak Atau Belum
Tidak Tahu
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Tidak Tahu
Ya
Ya
Tidak Tahu
Ya
Belum
Ya
Tidak Tahu
Ya
Tidak Tahu
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya

Ya
Ya
Ya
Ya
Tidak Tahu
Tidak Atau Belum
Ya
Tidak Atau Belum
Ya
Tidak Atau Belum
Ya
Ya
Ya
Ya
Tidak Atau Belum
Ya
Tidak Tahu
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Tidak Tahu
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Tidak Tahu
Ya
Tidak Atau Belum
Ya
Ya
Ya
Ya
4. Riwayat imunisasi [Imunisasi Td kelas 2 SD/MI] 4. Riwayat imunisasi [Imuniasi Td kelas 5 SD/MI]
Tidak Atau Belum Tidak Atau Belum
Ya Tidak Atau Belum
Ya Tidak Atau Belum
Ya Tidak Atau Belum
Tidak Tahu Tidak Atau Belum
Tidak Atau Belum Tidak Atau Belum
Tidak Atau Belum Tidak Atau Belum
Ya Tidak Atau Belum
Ya Ya
Tidak Atau Belum Tidak Atau Belum
Tidak Atau Belum Tidak Atau Belum
Tidak Atau Belum Tidak Atau Belum
Tidak Atau Belum Tidak Atau Belum
Tidak Atau Belum Tidak Atau Belum
Tidak Atau Belum Tidak Atau Belum
Tidak Atau Belum Tidak Atau Belum
Tidak Tahu Tidak Tahu
Ya Tidak Atau Belum
Tidak Atau Belum Tidak Atau Belum
Tidak Tahu Tidak Tahu
Tidak Atau Belum Tidak Atau Belum
Ya Tidak Atau Belum
Ya Tidak Atau Belum
Tidak Atau Belum Tidak Atau Belum
Ya Tidak Atau Belum
Ya Tidak Atau Belum
Tidak Atau Belum Tidak Atau Belum
Ya Ya
Tidak Atau Belum Tidak Atau Belum
Tidak Atau Belum Tidak Atau Belum
Ya Tidak Atau Belum
- -
Tidak Atau Belum Tidak Atau Belum
Tidak Atau Belum Tidak Atau Belum
Ya Ya
Ya Tidak Atau Belum
Ya Tidak Atau Belum
Tidak Atau Belum Tidak Atau Belum
Ya Ya
Ya Tidak Atau Belum
Tidak Atau Belum Tidak Atau Belum
Ya Tidak Atau Belum
Tidak Atau Belum Tidak Atau Belum

Ya Ya
Tidak Atau Belum Tidak Atau Belum
Tidak Atau Belum Tidak Atau Belum
Ya Ya
Tidak Tahu Tidak Tahu
Tidak Atau Belum Tidak Atau Belum
Tidak Atau Belum Tidak Atau Belum
Tidak Atau Belum Tidak Atau Belum
Tidak Tahu Tidak Tahu
Tidak Atau Belum Tidak Atau Belum
Tidak Atau Belum Tidak Atau Belum
Tidak Atau Belum Tidak Atau Belum
Tidak Atau Belum Tidak Atau Belum
Tidak Tahu Tidak Tahu
Tidak Atau Belum Tidak Atau Belum
Ya Ya
Tidak Tahu Tidak Tahu
Tidak Atau Belum Tidak Atau Belum
Tidak Atau Belum Tidak Atau Belum
Ya Tidak Atau Belum
Tidak Atau Belum Tidak Atau Belum
Tidak Atau Belum Tidak Atau Belum
Ya Tidak Atau Belum
Tidak Atau Belum Tidak Atau Belum
Tidak Atau Belum Tidak Atau Belum
Tidak Tahu Tidak Tahu
Ya Tidak Atau Belum
Tidak Atau Belum Tidak Atau Belum
Tidak Tahu Tidak Tahu
Ya Tidak Atau Belum
Tidak Atau Belum Tidak Atau Belum
Tidak Atau Belum Tidak Atau Belum
Tidak Atau Belum Tidak Atau Belum
Tidak Atau Belum Tidak Atau Belum
Ya Ya
Tidak Atau Belum Tidak Atau Belum
Tidak Atau Belum Tidak Atau Belum
Tidak Atau Belum Tidak Atau Belum
Tidak Atau Belum Tidak Atau Belum
Tidak Atau Belum Tidak Atau Belum
Tidak Atau Belum Tidak Atau Belum
Tidak Atau Belum Tidak Atau Belum
Tidak Atau Belum Tidak Atau Belum
Tidak Atau Belum Tidak Atau Belum
Tidak Atau Belum Tidak Atau Belum
5. Riwayat kesehatan keluarga [Tuberkulosis (TB)]
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak Tahu
Tidak
Tidak Tahu
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak Tahu
Tidak
Tidak Tahu
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak ada
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak

Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak Tahu
Tidak
Tidak
Tidak Tahu
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak Tahu
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
5. Riwayat kesehatan keluarga [Diabetes Mellitus] 5. Riwayat kesehatan keluarga [Hepatitis]
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Ya Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tahu Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tahu Tidak Tahu
Tidak Tidak
Tidak Tahu Tidak Tahu
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tahu Tidak Tahu
Tidak Tidak
Ya Tidak Tahu
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak ada Tidak ada
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak

Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Ya Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Ya Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tahu Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tahu Tidak Tahu
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Ya Tidak Tahu
Ya Tidak
Ya Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Ya Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak Tahu
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
5. Riwayat kesehatan keluarga [Asma / Bengek] 5. Riwayat kesehatan keluarga [Lainnya]
Tidak Tidak
Ya Tidak
Ya Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tahu Tidak Tahu
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Ya Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Ya Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tahu Tidak Tahu
Tidak Tidak
Tidak Tahu Tidak Tahu
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak Tahu
Tidak Tidak
Tidak Tahu Tidak Tahu
Tidak Tidak
Tidak Tahu Tidak Tahu
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak ada Tidak ada
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Ya Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Ya Tidak
Tidak Tidak

Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tahu Tidak Tahu
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tahu Tidak Tahu
Tidak Tidak
Ya Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Ya Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
6. Apakah kamu merasakan gejala seperti ini [Batuk
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak

Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
6. Apakah kamu merasakan gejala seperti ini [Demam >37,3 der
6. Apakah kamu merasakan
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak

Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
6. Apakah kamu merasaka
6. Apakah kamu merasakan
6. Apakah kamu merasakan
7. Suhu Tubuh
Tidak Tidak Tidak 36
Tidak Tidak Tidak 35.9
Tidak Tidak Tidak 35.9
Tidak Tidak Tidak 36
Tidak Tidak Tidak 36
Tidak Tidak Tidak 26
Tidak Tidak Tidak 35
Tidak Tidak Tidak 35
Tidak Tidak Tidak 36
Tidak Tidak Tidak 36
Tidak Tidak Tidak 36
Tidak Tidak Tidak 36
Tidak Tidak Tidak 36.2
Tidak Tidak Tidak 36
Tidak Tidak Tidak 36
Tidak Tidak Tidak 36.5
Tidak Tidak Tidak 36
Tidak Tidak Tidak 36
Tidak Tidak Tidak 35.5
Tidak Tidak Tidak 36
Tidak Tidak Tidak 36
Tidak Tidak Tidak 36.7
Tidak Tidak Tidak 34
Tidak Tidak Ya 35
Tidak Tidak Tidak 35
Tidak Tidak Tidak 35
Tidak Tidak Tidak 35
Tidak Tidak Tidak 36
Tidak Tidak Tidak 36
Tidak Tidak Tidak 36
Tidak Tidak Tidak 35.8
Tidak Tidak Tidak 36
Tidak Tidak Tidak 36.7
Tidak Tidak Tidak 36
Tidak Tidak Tidak 35
Tidak Tidak Tidak 36
Tidak Tidak Tidak 36
Tidak Tidak Tidak 36
Tidak Tidak Tidak 35
Tidak Tidak Tidak 36
Tidak Tidak Tidak 35
Tidak Tidak Tidak 36
Tidak Tidak Tidak 35.60

Tidak Tidak Tidak 35.5

Tidak Tidak Tidak 36
Tidak Tidak Tidak 35
Tidak Tidak Tidak 35.5
Tidak Tidak Tidak 36
Tidak Tidak Tidak 36.4
Tidak Tidak Tidak 36
Tidak Ya Tidak 36
Tidak Tidak Tidak 35.5
Tidak Tidak Tidak 36.2
Tidak Tidak Tidak 36.8
Tidak Tidak Tidak 35
Tidak Tidak Tidak 36
Tidak Tidak Tidak 36
Tidak Tidak Tidak 34
Tidak Tidak Tidak 35
Tidak Tidak Tidak 36
Tidak Tidak Tidak 36
Tidak Tidak Tidak 33
Tidak Tidak Tidak 36
Tidak Tidak Tidak 36
Tidak Tidak Tidak 36
Tidak Tidak Tidak 36
Tidak Tidak Tidak 36
Tidak Tidak Tidak 37
Tidak Tidak Tidak 36
Tidak Tidak Tidak 36
Tidak Tidak Tidak 36
Tidak Tidak Tidak 36
Tidak Tidak Tidak 36
Tidak Tidak Tidak 35
Tidak Tidak Tidak 35
Tidak Tidak Tidak 36
Tidak Tidak Tidak 36
Tidak Tidak Tidak 36
Tidak Tidak Tidak 35
Tidak Tidak Tidak 35
Tidak Tidak Tidak 36.3
Tidak Tidak Tidak 36
Tidak Tidak Tidak 37
Tidak Tidak Tidak 36
Tidak Tidak Tidak 36
Tidak Tidak Tidak 35
Tidak Tidak Tidak 36
Tidak Tidak Tidak 36.5
8. Frekuensi Napas 9. Frekuensi Nadi 10. Berat badan (kilogra 11. Tinggi badan (cm)
20 90 25 110
24 100 30 144.5
24 100 30 144.5
23 89 28 138
24 92 55 148
60 78 18 113
16 90 20 115
20 60 40 140
25 61 30 142
55 65 20 126
45 75 30 122
24 68 36 131
25 110 22 125
70 40/60 30 125
35 75 26 127
13 76 23.5 131
50 25 30 140
60 75 23 131
28 73 25 120
35 90 20 118
55 55 20 120
42 60 26 137
36 80 40 138
24 80 22 122
22 20 30 130
30 90 25 14540
12 60-100 21 114
18 60 47 152
45 103 27 130
18 80 20 120
37 103 32 151
Normal Normal 19 110
44 86 25 128
25 85 15 123
55 55 38 145
20 90 28.8 138
30 95 30 143
34 50 25 127
45 50 39 140
30 60 50 150
100 100 kali 23 145
16 84 45 150
28 70 19 118

60 100 45 130
35 85 34 122
22 98 39 136
14 69 43 135
60 60 31 123
42 108 26 124
34 108 23 127
18 70 21 124
20 91 25 120
35 107 24 123
21 59 21.4 121
35 5 23 135
20 60 18 120
28 60 148 150
40 100 21 120
56 75 32.5 140
60 60 41 130
24 90 24 126
30 73 60 132
50 78 60 150
50 50 23 130
36 72 20 116
55 55 30 135
24 90 24 126
23 68 34 134
21 90 30 136
86 71 24 127
16 75 kali 40 155
40 30 23 135
14 80 45 150
30 83 25 126
60 45 16 117
15 30 21 120
50 87 39 124
60 60 35 141
23 82 24 126
30 84 23 126
18 72 26 123
20 80×/mnt 80 80
60 37 25 123
50 110 18 120
22 65 24 125
20 100 23 122
15 20 29 100
22 100 46 135
12. Lingkar Perut (cm)
60
58
58
61
83
58
45
85
65
55
55
80
55
73
53
57
15
56
65
51
57
60
0
55
30
60
48
74
60
54
69
50
48
59
27
62
64
55
60
91
 40
75
54

60
75
72
77
40
75
54
55
58
63
54.5
55
50
72
58
27
42
59
94
90
40
55
59
59
52
70
31
55
40
76
57
54
56
77
30
59
54
60
80
56
48
20
55
45
60
13. Minta bantuan orang tua atau orang dewasa lainnya untuk memfoto bagian dalam kelopak mat
https://drive.google.com/open?id=1yUFlWZ4bcpFe4GWkkhKkT94KI3u2HPec
https://drive.google.com/open?id=13HEe8B0nNnHx5f9CArVWLk7uR0bd8kP1
https://drive.google.com/open?id=1uwIRhcd2s3awdZNPhrkQaEPCGbWqKtCo
https://drive.google.com/open?id=1xELr6E6EpYiWf3unxA7tFLOjV5HOIRcM
https://drive.google.com/open?id=1YHbOrNIN6dApzPiLgDK2MlS0jc6Hci18
https://drive.google.com/open?id=1vGMPJbAMg4xfZ4QyfP2N-QUvAGTgp52U
https://drive.google.com/open?id=1XzKT3a8APuZkIYiH74mg9WgvlovlWQim
https://drive.google.com/open?id=1Vw64r30-i8ouoSf3bo4IqlO6SO0P24bD
https://drive.google.com/open?id=1uFRhcgePaz10WhyOVO3VVfSVWrWV2lCX
https://drive.google.com/open?id=13A9VGV-XNbSKlY8xwpjUiFVfkKLWhi0h
https://drive.google.com/open?id=13Uh9cEQeIp6rNoLE1BkCBaEP3wdxsa5b
https://drive.google.com/open?id=1XVSNxsOt9oG2PDRjBPgiqBOPplnNHKbp
https://drive.google.com/open?id=1Nx1SZdRWGViOsQ-QJBV3crV-8h1h0esZ

https://drive.google.com/open?id=1TYhBNyPdVaHQmOOjOERi13rBwiBTEBm8
https://drive.google.com/open?id=1Lx6M6-RzpnJXHNGZ94kmHY1PH-R3CnSt
https://drive.google.com/open?id=1bxyNF2rmEB5BoDX9ihfcE1ko4uiJWWuW
https://drive.google.com/open?id=1w4xjKKE9AgQT2uHWSH2BoJ7VJsDXwKvs

https://drive.google.com/open?id=1bzrNQocFik6jF1DD7ViFijxFF0Ye5-2u
https://drive.google.com/open?id=1A52zJ-4_htymbUOlsm6HUwsXIlfLrlQa

https://drive.google.com/open?id=1D4HJ6IZ8qtSoOTAEmHPdUJijdMqkSjWo

https://drive.google.com/open?id=1CTCiVQ6NP1BCHOXKzZ991IAS8AeUqIx8
https://drive.google.com/open?id=1fnZxeFlRTQb54llFGESP_cNWu05HMswc

https://drive.google.com/open?id=1Nn9MlHR9vPdFJpnQg-1HiBMthYQYKkdu
https://drive.google.com/open?id=128Iqx6toH5QiVPsHy9YCnhNxGlUitmv0
https://drive.google.com/open?id=1TmxohE4Zd27xImMzEd3RqmGConjOrBfM

https://drive.google.com/open?id=1LkLt6XRdYVgxpgNpqYrCaXEXRnZjLZsf
https://drive.google.com/open?id=1bTEfL0ilciz3hUcSJrxUhJ8vOv3_VI9X

https://drive.google.com/open?id=1qg_55YMNdTzIBATXfK8nJPvh58W0-G54
https://drive.google.com/open?id=1yjWZwVMpB1TjlB65Q5bgg_lAIpWZDn60
https://drive.google.com/open?id=1Fa25Mnz8blY2Y7VQtO3Yg3hevCJMFbsV
https://drive.google.com/open?id=1TW1axpnqm8JnJ-GqD93PNgm9i7xmy6Ts
https://drive.google.com/open?id=1ADxk68hJ5oSK9ckT5bRIcWXP7XzqHpyi
https://drive.google.com/open?id=1wiE7Ark1nNqKWqK1BUdadFJx0DEoCwqn
https://drive.google.com/open?id=1mvEOlMuBNWfd_aotMH2jgzNic2fX4YpU
https://drive.google.com/open?id=1708NIloc1THsj0NEv7XP1WheYiF1EWdF

https://drive.google.com/open?id=1VbgYHWdUn8ZwblqlKOrCbrqFsEhnddlJ

https://drive.google.com/open?id=1hFJEw0W9XnGdAmo_UHPs46k97EmjInQo

https://drive.google.com/open?id=1IHsS6Byd1F07R2-g5pvFaMa0_SQYgt22
https://drive.google.com/open?id=1L32O_-V4nbp9du_q8pFjmL9vx-1D7sFL

https://drive.google.com/open?id=1xbDK2OuDWLfj4CZ4cUQ15MRBQAHCYJfo
https://drive.google.com/open?id=1lGK7F9RjvujLtVQVGQZuCzQ0aI1uVrh_
https://drive.google.com/open?id=1f1QLVZlXdaFo-_6PjtfkLT8idSjxcEqz
https://drive.google.com/open?id=1V_Gt_d-zziqx8g4IJrrdukm3BhMe84ih
https://drive.google.com/open?id=1lYY7oY1i9UXHcDLyX_vMmYKxIsQlenMN
https://drive.google.com/open?id=14_qq2B5OJfuZQy-xSc-ueGHp6Za98IFe
https://drive.google.com/open?id=1LCbf9jM_wcGBSNCt2-2qHrLe-_t11wQO
https://drive.google.com/open?id=1Fbzp6yWt9gAjtQ_vte4uZ70WlzkjFIBq

https://drive.google.com/open?id=1WLBGkKR1Pw6r6npld1OQmbeFwZqfl3aR
https://drive.google.com/open?id=1eRl6I-ABPFgPQVQ8xi6huDpagx9t2uxS

https://drive.google.com/open?id=1ho7-DMmeNklDy1yYTvITxqMNBeE9cVdG
https://drive.google.com/open?id=1s6dHyApSaQ8lfy5qmB7QiSkNlAgycg-y
https://drive.google.com/open?id=1F0y4jDHMhpmF-0x1TCSpZPLuuC284s49
https://drive.google.com/open?id=180RA1ay3suJGZOaO-nPbTiR0rp71ULiQ
https://drive.google.com/open?id=1qzRLFUD9WQ07atmJYVGKftk_Tg-jK4vq
https://drive.google.com/open?id=1pDNcJ42dwPD5qKFXY-9ot4RuKkwN5I2N
https://drive.google.com/open?id=1ZiXrLRoiUIqJMNzd8IoNcjLiHYXFood3

https://drive.google.com/open?id=17oowPR5T-8jFZzWrEK82iGa-DDnDVfpz
https://drive.google.com/open?id=1KX7lfbHZlfrLPiOGdRHGg3wOB1hvLpRD
https://drive.google.com/open?id=13C15cR-QgJYjHpeJx6pQ8YvovqJOEdyc

https://drive.google.com/open?id=1FihcFG0PNE9dKoAGlluFut2pjq64YVYv
https://drive.google.com/open?id=1bwlv8mYKLhWcgVnbaLtC2LCE3os8mzxx
https://drive.google.com/open?id=1ndeM_ngPrtTOvmED9oXqYn-npOS6fxbQ
https://drive.google.com/open?id=1ImMt7tCAReWRjdCg8g0HUldKxH8wPU-T
https://drive.google.com/open?id=1Z9ikFFidzHRK1twUac3DrFxpN2QQ2s31
https://drive.google.com/open?id=1dLX56iBzuZjEuARWfUPrsM8Bk4SRApiw
https://drive.google.com/open?id=1e08W1UwQLi4I77q6SO1rs4stIgo5s4aO

https://drive.google.com/open?id=12OxKpXj8V4zapSavbXAVkY-FX-iMm51c

https://drive.google.com/open?id=1kC7lnx2lboYExjVei8vQZo74zx6wuCMP
14. Apakah warna bagian dalam kelopak bawah mata kamu
Merah muda
Merah muda
Merah muda
Merah muda
Merah muda
Merah muda
Merah muda
Merah muda
Merah muda
Merah muda
Merah muda
Merah muda
Merah muda
Merah muda
Merah muda
Merah muda
Merah muda
Merah muda
Merah muda
Merah muda
Merah muda
Merah muda
Merah muda
Merah muda
Merah muda
Merah muda
Merah muda

Merah muda
Merah muda
Merah muda
Merah muda
Merah muda
Merah muda

Merah muda
Merah muda
Merah muda
Merah muda
Merah muda
Merah muda
Merah muda
Merah muda

Merah muda
Merah muda
Merah muda
Merah muda
Pucat
Merah muda
Merah muda
Merah muda
Merah muda
Pucat
Merah muda
Merah muda
Merah muda
Merah muda
Merah muda
Merah muda
Merah muda
Merah muda
Merah muda
Merah muda
Merah muda
Merah muda
Merah muda
Merah muda
Merah muda
Merah muda
Pucat
Merah muda
Merah muda
Merah muda
Merah muda
Merah muda
Merah muda
Merah muda
Pucat
Merah muda
Merah muda
Merah muda
Merah muda
Merah muda
Merah muda
Merah muda
Merah muda
Merah muda
Merah muda
15. Gejala atau tanda anemia [Apakah kamu sering merasa pusing atau merasa ingin pingsan]
Tidak
Ya
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak

Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
15. Gejala atau tanda anemia [Apakah kamu sering merasa mengantuk
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak

Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Ya
Tidak
Tidak
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
15. Gejala atau tanda anemia [Apakah kamu sering merasa susah ber
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak

Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Ya
Tidak
Tidak
Ya
Tidak
Tidak
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
16. Apakah dalam 3 (tiga) bulan terakhir kamu pernah periksa kadar Hemoglobin (Hb)? Sebutk
Tidak pernah
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak pernah periksa
12
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tdak
Tidak
Tidak pernah
Tidak
Tidak
Tidak
12. 7-17 .7 (g/dL)
Tidak pernah
tidak
Tidak pernah
Tidak
Tidak pernah
Tidak tau
Tidak
Tidak
Tidak pernah
Tidak
Tidak
Tidak
TIDAK
Tidak pernah
Tidak
tidak pernah
Tidak Pernah
tidak pernah
tidak pernah
Tidak pernah
Tidak
Tidak
tidak
Belum periksa
Tb belum

tidak
Tidak
Tidak
Tidak
BELUM PERNAH
TIDAK
Tidak
Tidak pernah
Tidak pernah
TIDAK
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak pernah
Tidak petnah
TIDAK
Tidak
Tidak pernah
Tidak
Tidak
0
Tidak pernah
Tidak
Tidak
tidak
Tidak
Tidak
13
Tidak periksa
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
tidak pernah
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Belum pernah
-
Tidak
Belum pernah
Tidak pernah
Tidak
17. Bagi peserta didik perempuan tingkat SMP/MTs dan SMA/SMK/MA : apakah kamu me

Tidak

Tidak

Tidak

Tidak
Tidak

Tidak

Tidak
Tidak

Tidak

Tidak

Tidak
Tidak
Tidak

Tidak
Tidak

Tidak
Tidak

Tidak
18. Bagi peserta didik perempuan tingka 19. Kesehatan Mata [Mata perih/merah dan bengk
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Beli Sendiri/dibelikan orang tua Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Masih SD Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Puskesmas Ya
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
- Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
 Tidak
Tidak
Puskesmas Tidak

Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Beli Sendiri/dibelikan orang tua Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak Tidak
Tidak
Tidak
- Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
19. Kesehatan Mata [Tid19. Kesehatan Mata [Menggunakan 19. Kesehatan Mata [Mata
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Ya Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Ya Tidak
Ya Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Ya Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Ya Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Ya Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Ya Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Ya
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Ya Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Ya Ya Ya
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
19. Kesehatan Mata [Ti
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak

Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
20. Berapa lama kamu menonton TV+melihat gadget seperti HP/tablet+melihat layar komputer dalam 1 hari (dalam
4 jam
3-4 jam
3-4 jam

6-8
5 jam

2-2,5 jam

2jam

3 Jam
1 jam
2 jam
15 menit

1.5
5 jam
5jam
30 menit
5 jam
30 menit

6-7

13 JAM
5 Jam, Dalam 1 hari
5 jam dalam 1 hari kalau ada meet @1jam meet 2jam nonnton tv 2jam gadjet

2 jam
8 jam dengan gadget HP (untuk mengerjakan tugas PJJ dan main game)
4 jam

Setengah jam SMP 1jam

2 jam
20 menit
2 jam
1 sampai 2 jam

10 menit

2 jam
2-3
1 JAM
13 JAM
+- 2 jam
2 jam
1 1/2 jam belajar online dibagi mata pelajaran
13 JAM
4 jam
5 jam
2 jam

7 jam

4 jam
4 - 5 jam

6jam
3jam

2jam
4 jam30 cm

2 jam

Berjam jam

2 jam
6 jam
5 jam
1-2jam
1 jam
3 jam
Setengah jam
Paling lama 1 jm
21. Berapa jarak mata kamu dengan buku/bahan bacaan pada saat kamu membaca sehari hari (dalam "cm
30
20
20
30
30
30
30
20
30
30
30
25
20
30
35
20
30
30
20
30
30
30
15
35
4
30
22
30
25
30
30
30 cm
30
20
1
30
30
30
30
1
 30
32
5

30
50
30
30
15
30
15
30
30
30
30
50
2
25
1
25
15
30
30
30
30
40
30
30
250
43
2
30
15
30
30
35
30
20
30
28
30
 30
1
100
30
30
30
20
30
22. Berapa jarak saat kamu menonton TV dengan layar TV (dalam "meter")
2
2
2
4
2
3
40
2
2.5
2
2
3
2
1
3
2.5
1
4
1
2
2
2
5
3
3
4
3
2
2
3
1
3 meter
100
1
3
3
1
5
3
1
 3
2.5
10

25
3
35
2
1
1
5
3
2
1
2
4
5
5
2
1.5
1
3
3
2
1
150
2
3
2
3
2
2
3
2.5
3
3
1
1
4
3
3
1
2
2
2
3
2
1
1
23. Apakah kamu dapat menyebutkan angka pada tes hitung jari sesuai prosedur berikut [3 Met
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Tidak
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Samar-samar
Ya
Ya
Ya
Ya
Tidak
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Tidak
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Tidak
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya

Ya
Ya
Tidak
Ya
Tidak
Ya
Ya
Tidak
Ya
Ya
Ya
Ya
Tidak
Ya
Ya
Ya
Tidak
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Samar-samar
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
23. Apakah kamu dapat menyebutkan angka pada tes hitung jari sesuai prosedur berikut [6 Meter]
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Tidak
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Tidak
Ya
Ya
Ya
Ya
Samar-samar
Ya
Ya
Ya
Samar-samar
Tidak
Ya
Ya
Ya
Tidak
Ya
Ya
Ya
Samar-Samar
Ya
Tidak
Ya
Ya
Samar-samar
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya

Ya
Ya
Tidak
Ya
Samar-samar
Ya
Ya
Tidak
Ya
Ya
Ya
Tidak
Tidak
Samar-samar
Ya
Ya
Tidak
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Samar-samar
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Samar-samar
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Samar-samar
Ya
24. Masalah Kesehatan Telinga/Pendengaran [Tidak merespon bila
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak

Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
24. Masalah Kesehatan Telinga/Pendengaran [Tidak mendeng
24. Masalah Kesehatan T
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Ya Ya
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Ya
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Ya
Ya Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak

Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Ya
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
24. Masalah Kesehatan Te
24. Masalah Kesehatan Te
24. Masalah Kesehatan T
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Ya Ya
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Ya Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
25. Volume saat menonton TV atau mendengarkan radi
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Kecil
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Kecil
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang

Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Keras
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Kecil
Sedang
Keras
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
26. Apakah orang tua kamu saat berbicara atau memanggil kamu sering dengan berteria
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Ya
Tidak
Tidak
Tidak

Tidak
Tidak
Tidak
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
Ya
Tidak
Tidak
Ya
Tidak
Ya
Tidak
Tidak
Ya
Tidak
Tidak
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
27. Bagaimana kamu menjelaskan keadaan kesehatan gigi dan gusi kamu [Gigi]
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Rata-rata
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Rata-rata
Baik
Buruk
Baik
Baik
Rata-rata
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Rata-rata
Baik
Baik
Baik
Baik
Rata-rata
Baik
Baik
Baik
Rata-rata
Rata-rata
Rata-rata
Baik
Sangat Baik
Sangat Baik
Sangat Baik
Sangat Baik
Sangat Baik
Sangat Baik
Sangat Baik

Sempurna
Sangat Baik
Sangat Baik
Sangat Baik
Rata-rata
Baik
Sangat Baik
Sangat Baik
Baik
Baik
Sempurna
Sangat Baik
Baik
Sangat Baik
Rata-rata
Baik
Rata-rata
Sempurna
Baik
Baik
Rata-rata
Rata-rata
Baik
Sangat Baik
Rata-rata
Buruk
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Sangat Baik
Rata-rata
Sempurna
Rata-rata
Rata-rata
Rata-rata
Baik
Buruk
Baik
Baik
Rata-rata
Baik
Baik
27. Bagaimana kamu menj
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Rata-rata
Rata-rata
Rata-rata
Sangat Baik
Sangat Baik
Sangat Baik
Sangat Baik
Sangat Baik
Sangat Baik
Sangat Baik
Sangat Baik

Sangat Baik
Sangat Baik
Sempurna
Sempurna
Rata-rata
Baik
Sangat Baik
Sangat Baik
Baik
Baik
Sangat Baik
Sangat Baik
Baik
Sangat Baik
Baik
Baik
Rata-rata
Sempurna
Baik
Baik
Rata-rata
Rata-rata
Baik
Sangat Baik
Rata-rata
Sangat Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Sangat Baik
Sangat Baik
Sempurna
Baik
Baik
Baik
Baik
Buruk
Sangat Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
28. Minta bantuan orang tua/orang dewasa lainnya untuk memfoto kondisi gigi kamu
https://drive.google.com/open?id=1RLeI-dRwEZkSTLIlHCcPu-434QUMAQOz
https://drive.google.com/open?id=1oJ7Gs5EmTFjEhO44RlmIfGJXMDpgBtAS
https://drive.google.com/open?id=1svTdvmuekxMZj_wf-HcMbXaMt92oYGaz
https://drive.google.com/open?id=1I8VUZzeqKaH79cwl7JXrczzI8pmgFkHy
https://drive.google.com/open?id=1bd0mVkrSsifZmPrQA48Z4cHHoSUXhoV-
https://drive.google.com/open?id=1syvjq4v2z0CYEgxnTGC290gYzpYV5gJ8
https://drive.google.com/open?id=1RC678WteQDJRl0FdI1m00p6ZtODwa4NY
https://drive.google.com/open?id=15bKwE55rWikb9Sfa99q-AjV2XBRGo7BI
https://drive.google.com/open?id=1rvRnJbkLAHIVsVEJZwTYXEXuvrOXl-UU
https://drive.google.com/open?id=1AI_BT1z8Y71eLOFJ5G_vFNMtS8Zl19DB
https://drive.google.com/open?id=18pLH4WPRHvyloSJignb14h2whkuIwkEx
https://drive.google.com/open?id=1dztPmPGW4xYeGw_nppZdhG5jqhnX6sJt
https://drive.google.com/open?id=14i4ACKHBPw3PLuVQ1N6cfz5_IrGynV6f

https://drive.google.com/open?id=1_z1FjIVUGauYh0qnM2-7yRAkU99jOAp2
https://drive.google.com/open?id=15Arti6kN33TgNoJWdRidZJk1Zt96gfbO
https://drive.google.com/open?id=1t9L4fvgu2E-OXPxvGO0m7PfnJXqmjaB-

https://drive.google.com/open?id=1F5IAB0OmG3RU--Ahmpw_w_ftJ8LSI0sF
https://drive.google.com/open?id=1n0Fi-PpA7KGF2CuHFEq8fN0nOYWGE6Fc

https://drive.google.com/open?id=1HFTywwPGC4g_JyoOgNFreo0UBVh629Ve

https://drive.google.com/open?id=1s5pBu6rkn70Z6_P3VCCCKn5H_VCQk90j
https://drive.google.com/open?id=1BdKjnha63zOiDiaMwvRkLU2AHwerU3Pr

https://drive.google.com/open?id=1Fw1ffGey4sp6lgd_bqNBWhZbz9xbypTg
https://drive.google.com/open?id=1SIw_SRjnlEV5b75xmFpn-gwYiy1O7OE_

https://drive.google.com/open?id=19z7P6yueJqwLcNQo28Dw4mGYVCU4bdTH
https://drive.google.com/open?id=1zAYp7bROwaTnT3qHnZf_M2HTaCsOzvnJ

https://drive.google.com/open?id=1ndXWge9KDxQOnZnAljZACICvUSwx8_eA
https://drive.google.com/open?id=1ipYIcMsQAHZtKrRSrGAUar-AdBTSV6QI
https://drive.google.com/open?id=1D2whSZUnaN6eDpMA1Yp59GPkb9VD7xgF
https://drive.google.com/open?id=1npfyAPNKpTn7rhjBYOnfO2_r14-6UJis
https://drive.google.com/open?id=1HtGDL-lSaX1452tqJAGWWY6Z6ndjlzKi
https://drive.google.com/open?id=1Do95nx3BfBqTAKOqZBFVtzfmtvg9iqQY
https://drive.google.com/open?id=1XOEdV-HJzDYFAWp_je3ApvvQ77FG60YT
https://drive.google.com/open?id=1IXxdoHhpu4Ot_AAM8hz-2w5XC-RMg2rN

https://drive.google.com/open?id=10vjLkdqbk6pRSJQTb0whtXT9NoiMFOWS

https://drive.google.com/open?id=1OGazcITvB7uLARHzzAfJETA52ojIYlpA

https://drive.google.com/open?id=1SzNacMQiqGqEwWRmNZwEVQS22Kb7v-2j

https://drive.google.com/open?id=1XSbbMiEwL7HycKvNmYOY8IfGoFt6MnLL

https://drive.google.com/open?id=15_UyLWieoH8cO18xsbnCEPWcOFRbaFWQ
https://drive.google.com/open?id=1gLciBSgmItmHFlfCsz02HBKeWuTyRdPF
https://drive.google.com/open?id=1iPU-1NJFkh26Em0epr_-W6gXPlxV0v3V
https://drive.google.com/open?id=13XZeSayhz8eFiVd0D0R2fwCofIR8RMB_
https://drive.google.com/open?id=1XBo6CRnccxE1CwGqrOFRoVI8fRPlwidY
https://drive.google.com/open?id=1N97ymZvq1wGCHiQq4cu1sYHdKIyoLpRk

https://drive.google.com/open?id=1Qe4_2uflMdXMobho1ToAdIcIEvyW9rmj
https://drive.google.com/open?id=1Ez3LaDshHlewCbOYS9J92QLHcansBJqZ

https://drive.google.com/open?id=14psvb6Sp_7E8Pbm0JZwWXZNA_pUdgP_0
https://drive.google.com/open?id=156baTrqHuvvyriLSdMk-Od0IiQPQYzDS
https://drive.google.com/open?id=1poJbbaFAo4NU3YuYEbEVuCWDYf-so6T0
https://drive.google.com/open?id=1f4wmSbREb_w-FEPlI3uus2i355a5Q3cI
https://drive.google.com/open?id=1paliYWLRYk8edKxY_SK8XKybHHxxg7YQ
https://drive.google.com/open?id=1ROp8uB4jLyA97qkqcTIy_GiRj6f37yeg
https://drive.google.com/open?id=1EPu23GNweeLkYVP7-k15xmFDidjoGkvj

https://drive.google.com/open?id=1X79K9bhzWyQgZQTYDxZGKwSaW_MHFnhS
https://drive.google.com/open?id=1klDcsVQA5wFKIffZ1jdetcv5i_9-Qlbc
https://drive.google.com/open?id=1-6vFjbzbGisTR242ZYyZyIrzZhRl6Yqe

https://drive.google.com/open?id=1yjBWKphjJVKkjTI-bZ7UJrevGIEwqURd
https://drive.google.com/open?id=1zMVJCF59hM2eNcXAcyjZQv_dAhH1ZwhA
https://drive.google.com/open?id=1Zqu9fSckTBzlk52CB5i9tlWXGvCMNaRb
https://drive.google.com/open?id=1NcAJfsNqDeNmTczWKDETEKwIZ7nKC_hj
https://drive.google.com/open?id=1xOqJhwDhQO8rX70vU8Zsnz52vRPD201o
https://drive.google.com/open?id=1jFqEfZBCOObZksRu_dL2VLI0N4n_XjRz
https://drive.google.com/open?id=1WcfKMKW5PWBAANAq0qcriAqiLx4WfqJS

https://drive.google.com/open?id=1otq6BZ4bbqKeg49ly7AymdK7aqG7gAMd

https://drive.google.com/open?id=1qTyDyqmgVhxu6UvsXjLFl4s7dquUjSqj
29. Kesehatan Gigi dan Mulut [Apakah ada gigi kamu yang berlubang dan terasa sakit
Tidak
Tidak
Tidak
Ya
Tidak
Ya
Tidak
Tidak
Ya
Tidak
Tidak
Ya
Tidak
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Ya
Ya
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Ya

Tidak
Tidak
Tidak
Ya
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
Ya
Tidak
Tidak
Ya
Ya
Tidak
Tidak
Ya
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Ya
Tidak
Tidak
Ya
Tidak
Ya
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
Ya
Tidak
Tidak
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
Ya
Ya
Ya
Tidak
Ya
Tidak
Tidak
29. Kesehatan Gigi dan Mulut [Apakah ada gigi kamu yang terasa sakit]
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Ya
Tidak
Tidak
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Ya
Tidak
Tidak
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak

Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Ya
Tidak
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
29. Kesehatan Gigi dan Mulut [Apakah gusi kamu bengkak dan
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak

Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
30. Seberapa sering kamu merasakan sakit gigi atau perasaan tid
Tidak Pernah
Jarang
Jarang
Jarang
Tidak Pernah
Jarang
Tidak Pernah
Tidak Pernah
Kadang-kadang
Tidak Pernah
Jarang
Tidak Pernah
Jarang
Kadang-kadang
Jarang
Jarang
Jarang
Tidak Pernah
Jarang
Tidak Pernah
Jarang
Jarang
Jarang
Tidak Pernah
Tidak Pernah
Tidak Pernah
Kadang-kadang
Tidak Pernah
Jarang
Tidak Pernah
Kadang-kadang
Jarang
Jarang
Jarang
Jarang
Tidak Pernah
Tidak Pernah
Tidak Pernah
Tidak Pernah
Jarang
Tidak Pernah
Jarang
Kadang-kadang

Tidak Pernah
Tidak Pernah
Tidak Pernah
Jarang
Tidak Tahu
Tidak Pernah
Jarang
Tidak Pernah
Jarang
Tidak Pernah
Tidak Pernah
Kadang-kadang
Kadang-kadang
Tidak Pernah
Tidak Pernah
Kadang-kadang
Kadang-kadang
Tidak Pernah
Tidak Pernah
Jarang
Tidak Pernah
Tidak Pernah
Jarang
Tidak Pernah
Kadang-kadang
Tidak Pernah
Jarang
Kadang-kadang
Jarang
Jarang
Tidak Pernah
Jarang
Tidak Pernah
Tidak Pernah
Tidak Pernah
Tidak Pernah
Tidak Pernah
Tidak Pernah
Jarang
Jarang
Tidak Pernah
Tidak Pernah
Kadang-kadang
Jarang
Tidak Pernah
31. Seberapa sering kamu datang ke dokter gigi selama
Tidak pernah datang ke dokter gigi selama 12 bulan ter
Sekali
Sekali
Tidak pernah datang ke dokter gigi selama 12 bulan ter
Tidak pernah datang ke dokter gigi selama 12 bulan ter
Tidak tahu/tidak ingat
Tidak pernah datang ke dokter gigi
Dua Kali
Tiga kali
Tidak pernah datang ke dokter gigi selama 12 bulan ter
Sekali
Tidak pernah datang ke dokter gigi selama 12 bulan ter
Sekali
Tidak pernah datang ke dokter gigi selama 12 bulan ter
Sekali
Tidak pernah datang ke dokter gigi
Dua Kali
Tidak pernah datang ke dokter gigi
Tidak pernah datang ke dokter gigi
Tidak pernah datang ke dokter gigi selama 12 bulan ter
Tidak pernah datang ke dokter gigi selama 12 bulan ter
Tidak pernah datang ke dokter gigi selama 12 bulan ter
Tidak pernah datang ke dokter gigi selama 12 bulan ter
Tidak pernah datang ke dokter gigi
Tidak pernah datang ke dokter gigi
Tidak pernah datang ke dokter gigi selama 12 bulan ter
Tidak pernah datang ke dokter gigi
Tidak pernah datang ke dokter gigi selama 12 bulan ter
Sekali
Tidak pernah datang ke dokter gigi
Tidak pernah datang ke dokter gigi selama 12 bulan ter
Tidak
Sekali
Tiga kali
Tidak tahu/tidak ingat
Tidak pernah datang ke dokter gigi
Tidak pernah datang ke dokter gigi selama 12 bulan ter
Sekali
Tidak pernah datang ke dokter gigi
Tidak tahu/tidak ingat
Sekali
Sekali
Tidak pernah datang ke dokter gigi selama 12 bulan ter

Sekali
Dua Kali
Tidak tahu/tidak ingat
Sekali
Tidak tahu/tidak ingat
Tidak pernah datang ke dokter gigi selama 12 bulan ter
Sekali
Tidak pernah datang ke dokter gigi selama 12 bulan ter
Tidak tahu/tidak ingat
Tidak pernah datang ke dokter gigi selama 12 bulan ter
Tidak pernah datang ke dokter gigi
Tidak pernah datang ke dokter gigi selama 12 bulan ter
Tidak tahu/tidak ingat
Tidak pernah datang ke dokter gigi selama 12 bulan ter
Tidak pernah datang ke dokter gigi
Tidak pernah datang ke dokter gigi selama 12 bulan ter
Tidak tahu/tidak ingat
Tidak pernah datang ke dokter gigi
Tidak pernah datang ke dokter gigi
Sekali
Tidak pernah datang ke dokter gigi
Tiga kali
Tidak pernah datang ke dokter gigi selama 12 bulan ter
Tidak pernah datang ke dokter gigi
Tidak pernah datang ke dokter gigi selama 12 bulan ter
Dua Kali
Tidak tahu/tidak ingat
Tidak pernah datang ke dokter gigi
Tidak pernah datang ke dokter gigi
Sekali
Tidak pernah datang ke dokter gigi
Tidak pernah datang ke dokter gigi selama 12 bulan ter
Tidak pernah datang ke dokter gigi
Tidak pernah datang ke dokter gigi
Tidak pernah datang ke dokter gigi selama 12 bulan ter
Tidak pernah datang ke dokter gigi
Tidak pernah datang ke dokter gigi
Tidak pernah datang ke dokter gigi selama 12 bulan ter
Tidak pernah datang ke dokter gigi selama 12 bulan ter
Tidak pernah datang ke dokter gigi
Tidak pernah datang ke dokter gigi
Tidak pernah datang ke dokter gigi selama 12 bulan ter
Tidak tahu/tidak ingat
Empat kali
Tidak pernah datang ke dokter gigi
32. Apa alasan kamu datang ke dokter gigi terakhir kali (jika kamu tidak ke dokter gigi dalam 12 bulan terakhirpilih l
Lanjut nomor setelahnya
sakit atau terdapat masalah pada gigi, gusi atau mulut
sakit atau terdapat masalah pada gigi, gusi atau mulut
Lanjut nomor setelahnya
Lanjut nomor setelahnya
Tidak tahu / tidak ingat
Lanjut nomor setelahnya
Pemeriksaan / perawatan rutin
sakit atau terdapat masalah pada gigi, gusi atau mulut
Lanjut nomor setelahnya
sakit atau terdapat masalah pada gigi, gusi atau mulut
Pemeriksaan / perawatan rutin
sakit atau terdapat masalah pada gigi, gusi atau mulut
Lanjut nomor setelahnya
sakit atau terdapat masalah pada gigi, gusi atau mulut
Lanjut nomor setelahnya
sakit atau terdapat masalah pada gigi, gusi atau mulut
Lanjut nomor setelahnya
Lanjut nomor setelahnya
sakit atau terdapat masalah pada gigi, gusi atau mulut
Lanjut nomor setelahnya
Lanjut nomor setelahnya
Lanjut nomor setelahnya
Lanjut nomor setelahnya
Lanjut nomor setelahnya
Lanjut nomor setelahnya
Lanjut nomor setelahnya
Tidak tahu / tidak ingat
sakit atau terdapat masalah pada gigi, gusi atau mulut
Lanjut nomor setelahnya
Lanjut nomor setelahnya
Lanjut Nomor Setelahnya
Pemeriksaan / perawatan rutin
sakit atau terdapat masalah pada gigi, gusi atau mulut
Lanjut nomor setelahnya
Lanjut nomor setelahnya
Lanjut nomor setelahnya
Pemeriksaan / perawatan rutin
Pemeriksaan / perawatan rutin
Tidak tahu / tidak ingat
Lanjut nomor setelahnya
Pemeriksaan / perawatan rutin
sakit atau terdapat masalah pada gigi, gusi atau mulut

Pemeriksaan / perawatan rutin

Lanjut nomor setelahnya
Lanjut nomor setelahnya
Pemeriksaan / perawatan rutin
sakit atau terdapat masalah pada gigi, gusi atau mulut
Lanjut nomor setelahnya
Pemeriksaan / perawatan rutin
Lanjut nomor setelahnya
sakit atau terdapat masalah pada gigi, gusi atau mulut
Lanjut nomor setelahnya
Lanjut nomor setelahnya
Lanjut nomor setelahnya
Tidak tahu / tidak ingat
Lanjut nomor setelahnya
Lanjut nomor setelahnya
Tidak tahu / tidak ingat
sakit atau terdapat masalah pada gigi, gusi atau mulut
Lanjut nomor setelahnya
Lanjut nomor setelahnya
Pemeriksaan / perawatan rutin
Lanjut nomor setelahnya
sakit atau terdapat masalah pada gigi, gusi atau mulut
Lanjut nomor setelahnya
Lanjut nomor setelahnya
sakit atau terdapat masalah pada gigi, gusi atau mulut
sakit atau terdapat masalah pada gigi, gusi atau mulut
sakit atau terdapat masalah pada gigi, gusi atau mulut
Lanjut nomor setelahnya
Lanjut nomor setelahnya
Pemeriksaan / perawatan rutin
Lanjut nomor setelahnya
Lanjut nomor setelahnya
Lanjut nomor setelahnya
Lanjut nomor setelahnya
sakit atau terdapat masalah pada gigi, gusi atau mulut
Lanjut nomor setelahnya
Lanjut nomor setelahnya
Pemeriksaan / perawatan rutin
sakit atau terdapat masalah pada gigi, gusi atau mulut
Lanjut nomor setelahnya
Lanjut nomor setelahnya
Lanjut nomor setelahnya
Tidak tahu / tidak ingat
sakit atau terdapat masalah pada gigi, gusi atau mulut
Lanjut nomor setelahnya
33. Seberapa sering kamu membersihkan gigi kamu?
Dua kali atau lebih dalam sehari
Dua kali atau lebih dalam sehari
Dua kali atau lebih dalam sehari
Sehari sekali
Dua kali atau lebih dalam sehari
Dua kali atau lebih dalam sehari
Dua kali atau lebih dalam sehari
Dua kali atau lebih dalam sehari
Dua kali atau lebih dalam sehari
Dua kali atau lebih dalam sehari
Dua kali atau lebih dalam sehari
Sehari sekali
Dua kali atau lebih dalam sehari
Dua kali atau lebih dalam sehari
Dua kali atau lebih dalam sehari
Dua kali atau lebih dalam sehari
Dua kali atau lebih dalam sehari
Tidak pernah
Dua kali atau lebih dalam sehari
Sehari sekali
Dua kali atau lebih dalam sehari
Dua kali atau lebih dalam sehari
Dua kali atau lebih dalam sehari
Dua kali atau lebih dalam sehari
Dua kali atau lebih dalam sehari
Dua kali atau lebih dalam sehari
Sehari sekali
Dua kali atau lebih dalam sehari
Dua kali atau lebih dalam sehari
Dua kali atau lebih dalam sehari
Dua kali atau lebih dalam sehari
2x Sehari
Dua kali atau lebih dalam sehari
Dua kali atau lebih dalam sehari
Dua kali atau lebih dalam sehari
Sehari sekali
Dua kali atau lebih dalam sehari
Dua kali atau lebih dalam sehari
Dua kali atau lebih dalam sehari
Dua kali atau lebih dalam sehari
Dua kali atau lebih dalam sehari
Dua kali atau lebih dalam sehari
Dua kali atau lebih dalam sehari

Dua kali atau lebih dalam sehari

Dua kali atau lebih dalam sehari
Dua kali atau lebih dalam sehari
Sehari sekali
Sehari sekali
Dua kali atau lebih dalam sehari
Dua kali atau lebih dalam sehari
Dua kali atau lebih dalam sehari
Sehari sekali
Dua kali atau lebih dalam sehari
Dua kali atau lebih dalam sehari
Sehari sekali
Dua kali atau lebih dalam sehari
Dua kali atau lebih dalam sehari
Dua kali atau lebih dalam sehari
Dua kali atau lebih dalam sehari
Dua kali atau lebih dalam sehari
Dua kali atau lebih dalam sehari
Dua kali atau lebih dalam sehari
Dua kali atau lebih dalam sehari
Dua kali atau lebih dalam sehari
Dua kali atau lebih dalam sehari
Dua kali atau lebih dalam sehari
Dua kali atau lebih dalam sehari
Dua kali atau lebih dalam sehari
Dua kali atau lebih dalam sehari
Beberapa kali dalam satu minggu (2-6 kali)
Dua kali atau lebih dalam sehari
Dua kali atau lebih dalam sehari
Dua kali atau lebih dalam sehari
Dua kali atau lebih dalam sehari
Dua kali atau lebih dalam sehari
Sehari sekali
Dua kali atau lebih dalam sehari
Dua kali atau lebih dalam sehari
Sehari sekali
Dua kali atau lebih dalam sehari
Dua kali atau lebih dalam sehari
Beberapa kali dalam 1 bulan (2-3 kali)
Dua kali atau lebih dalam sehari
Dua kali atau lebih dalam sehari
Dua kali atau lebih dalam sehari
Dua kali atau lebih dalam sehari
Dua kali atau lebih dalam sehari
Sehari sekali
34. Apakah kamu menggunakan alat pembersih gigi atau gusi di bawah ini
sikat gigi
sikat gigi, tusuk gigi kayu
sikat gigi, tusuk gigi kayu
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi, tusuk gigi kayu
sikat gigi
sikat gigi, tusuk gigi kayu
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi
benang gigi
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi
Sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi, tusuk gigi kayu
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi

sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi, tusuk gigi plastik, benang gigi
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi, tusuk gigi plastik, benang gigi
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi, benang gigi
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi, benang gigi
sikat gigi
sikat gigi, tusuk gigi kayu
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi
sikat gigi
35. Apakah kamu menyikat gigi dengan pasta gigi
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya

Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
36. Apakah saat ini ada orang tua atau orang yang tinggal serumah dengan kamu? [Kontak erat dan isolasi mandir
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak

Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
36. Apakah saat ini ada orang tua atau orang yang ting36. Apakah saat ini ada 36. Apakah saat ini ada
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Ya Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Ya Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
36. Apakah saat ini ada orang tua atau orang yang tinggal serumah dengan kamu? [Meninggal ka
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak

Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
37. apakah kamu keluar rumah selama pandemi COVID-19 ini?
selalu di rumah
selalu di rumah
selalu di rumah
selalu di rumah
selalu di rumah
selalu di rumah
keluar rumah bila betul betul diperlukan (misal membantu kelua
selalu di rumah
selalu di rumah
keluar rumah hanya untuk sekolah atau belajar (guru kunjung)
keluar rumah hanya untuk sekolah atau belajar (guru kunjung)
selalu di rumah
selalu di rumah
selalu di rumah
keluar rumah bila betul betul diperlukan (misal membantu kelua
Keluar ke tempat umum (rumah teman, tempat makan, taman, tem
keluar rumah bila betul betul diperlukan (misal membantu kelua
selalu di rumah
keluar rumah bila betul betul diperlukan (misal membantu kelua
selalu di rumah
selalu di rumah
keluar rumah bila betul betul diperlukan (misal membantu kelua
keluar rumah bila betul betul diperlukan (misal membantu kelua
selalu di rumah
selalu di rumah
selalu di rumah
keluar rumah bila betul betul diperlukan (misal membantu kelua
selalu di rumah
Keluar ke tempat umum (rumah teman, tempat makan, taman, tem
selalu di rumah
selalu di rumah
Jarang
selalu di rumah
keluar rumah bila betul betul diperlukan (misal membantu kelua
keluar rumah bila betul betul diperlukan (misal membantu kelua
selalu di rumah
keluar rumah bila betul betul diperlukan (misal membantu kelua
selalu di rumah
selalu di rumah
keluar rumah bila betul betul diperlukan (misal membantu kelua
selalu di rumah
keluar rumah bila betul betul diperlukan (misal membantu kelua
keluar rumah bila betul betul diperlukan (misal membantu kelua

selalu di rumah
selalu di rumah
keluar rumah bila betul betul diperlukan (misal membantu kelua
keluar rumah bila betul betul diperlukan (misal membantu kelua
keluar rumah bila betul betul diperlukan (misal membantu kelua
selalu di rumah
keluar rumah bila betul betul diperlukan (misal membantu kelua
selalu di rumah
selalu di rumah
selalu di rumah
keluar rumah bila betul betul diperlukan (misal membantu kelua
keluar rumah bila betul betul diperlukan (misal membantu kelua
keluar rumah bila betul betul diperlukan (misal membantu kelua
keluar rumah bila betul betul diperlukan (misal membantu kelua
selalu di rumah
Keluar ke tempat umum (rumah teman, tempat makan, taman, tem
keluar rumah bila betul betul diperlukan (misal membantu kelua
selalu di rumah
keluar rumah bila betul betul diperlukan (misal membantu kelua
selalu di rumah
keluar rumah bila betul betul diperlukan (misal membantu kelua
keluar rumah bila betul betul diperlukan (misal membantu kelua
selalu di rumah
selalu di rumah
keluar rumah bila betul betul diperlukan (misal membantu kelua
keluar rumah bila betul betul diperlukan (misal membantu kelua
selalu di rumah
keluar rumah bila betul betul diperlukan (misal membantu kelua
keluar rumah bila betul betul diperlukan (misal membantu kelua
keluar rumah bila betul betul diperlukan (misal membantu kelua
keluar rumah bila betul betul diperlukan (misal membantu kelua
keluar rumah bila betul betul diperlukan (misal membantu kelua
keluar rumah bila betul betul diperlukan (misal membantu kelua
selalu di rumah
keluar rumah bila betul betul diperlukan (misal membantu kelua
keluar rumah hanya untuk sekolah atau belajar (guru kunjung)
keluar rumah bila betul betul diperlukan (misal membantu kelua
selalu di rumah
keluar rumah bila betul betul diperlukan (misal membantu kelua
keluar rumah bila betul betul diperlukan (misal membantu kelua
keluar rumah bila betul betul diperlukan (misal membantu kelua
selalu di rumah
keluar rumah bila betul betul diperlukan (misal membantu kelua
selalu di rumah
keluar rumah bila betul betul diperlukan (misal membantu kelua
38. Jika kamu keluar rumah, apakah kamu? [menggunakan masker]
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Ya
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu

Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Kadang-kadang
Sering
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
38. Jika kamu keluar rumah, apakah kamu? [menjaga jarak atau menerapkan physi
Selalu
Sering
Sering
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Sering
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Sering
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Sering
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Ya
Selalu
Kadang-kadang
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu

Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Sering
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Sering
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Kadang-kadang
Sering
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Sering
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
38. Jika kamu keluar ru 38. Jika kamu keluar ru 39. Perilaku cuci tangan 39. Perilaku cuci tangan
Selalu Selalu Selalu Selalu
Selalu Selalu Selalu Sering
Selalu Selalu Selalu Sering
Selalu Selalu Selalu Selalu
Selalu Selalu Selalu Selalu
Selalu Selalu Selalu Selalu
Selalu Selalu Selalu Selalu
Selalu Selalu Selalu Sering
Selalu Selalu Selalu Selalu
Selalu Kadang-kadang Selalu Selalu
Selalu Kadang-kadang Selalu Sering
Selalu Selalu Selalu Selalu
Selalu Selalu Sering Sering
Selalu Selalu Selalu Selalu
Selalu Selalu Selalu Selalu
Selalu Selalu Selalu Selalu
Selalu Selalu Selalu Selalu
Sering Selalu Selalu Selalu
Selalu Selalu Selalu Sering
Selalu Selalu Sering Selalu
Selalu Selalu Selalu Selalu
Selalu Selalu Selalu Selalu
Selalu Sering Selalu Selalu
Selalu Selalu Selalu Selalu
Sering Selalu Selalu Selalu
Selalu Selalu Selalu Selalu
Sering Sering Selalu Selalu
Selalu Selalu Selalu Selalu
Selalu Sering Selalu Sering
Selalu Selalu Selalu Selalu
Selalu Selalu Selalu Selalu
ya ya ya ya
Selalu Selalu Selalu Selalu
Sering Kadang-kadang Selalu Selalu
Selalu Selalu Sering Sering
Selalu Selalu Selalu Selalu
Sering Kadang-kadang Selalu Selalu
Selalu Selalu Selalu Selalu
Selalu Selalu Selalu Selalu
Selalu Selalu Selalu Selalu
Selalu Selalu Selalu Selalu
Selalu Selalu Selalu Selalu
Selalu Selalu Selalu Selalu

Selalu Selalu Selalu Selalu

Selalu Selalu Selalu Selalu
Selalu Selalu Selalu Selalu
Selalu Selalu Selalu Selalu
Sering Kadang-kadang Selalu Kadang-kadang
Selalu Selalu Selalu Selalu
Selalu Selalu Selalu Selalu
Selalu Selalu Selalu Selalu
Selalu Selalu Selalu Selalu
Selalu Selalu Selalu Selalu
Selalu Sering Selalu Selalu
Selalu Selalu Selalu Selalu
Selalu Selalu Selalu Selalu
Selalu Kadang-kadang Selalu Selalu
Selalu Tidak pernah Selalu Selalu
Kadang-kadang Kadang-kadang Selalu Selalu
Sering Sering Selalu Sering
Selalu Selalu Selalu Selalu
Selalu Selalu Selalu Selalu
Selalu Selalu Selalu Selalu
Selalu Selalu Selalu Selalu
Selalu Selalu Selalu Selalu
Selalu Selalu Selalu Selalu
Selalu Selalu Selalu Selalu
Selalu Sering Selalu Selalu
Selalu Selalu Selalu Selalu
Selalu Selalu Selalu Selalu
Selalu Selalu Selalu Selalu
Selalu Selalu Selalu Selalu
Selalu Selalu Selalu Selalu
Sering Selalu Selalu Selalu
Selalu Selalu Selalu Selalu
Selalu Selalu Selalu Selalu
Selalu Selalu Selalu Selalu
Kadang-kadang Kadang-kadang Selalu Selalu
Selalu Selalu Selalu Selalu
Selalu Selalu Selalu Selalu
Selalu Selalu Selalu Selalu
Selalu Selalu Selalu Selalu
Selalu Selalu Selalu Selalu
Sering Sering Selalu Selalu
Selalu Selalu Selalu Selalu
Selalu Selalu Selalu Selalu
Selalu Selalu Selalu Selalu
Selalu Selalu Selalu Selalu
39. Perilaku cuci tangan 39. Perilaku cuci tangan 39. Perilaku cuci tanga 40. Perilaku mandi
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Sering Sering Selalu 1 kali dalam sehari
Sering Sering Selalu 1 kali dalam sehari
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Kadang-kadang Selalu Sering 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Sering Sering Kadang-kadang 1 kali dalam sehari
Sering Selalu Selalu 1 kali dalam sehari
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Sering Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Sering Sering Sering 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Sering Sering 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Sering Sering Sering 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Kadang-kadang Kadang-kadang Kadang-kadang 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Ya ya 2x Sehari
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Kadang-kadang Kadang-kadang 2 kali dalam sehari (misa
Sering Sering Sering 2 kali dalam sehari (misa
Kadang-kadang Kadang-kadang Selalu 1 kali dalam sehari
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa

Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa

Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Sering Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Kadang-kadang Sering Selalu 1 kali dalam sehari
Kadang-kadang Kadang-kadang Kadang-kadang 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Sering Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Kadang-kadang Kadang-kadang Kadang-kadang 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Kadang-kadang Sering 2 kali dalam sehari (misa
Kadang-kadang Kadang-kadang Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Kadang-kadang Sering Selalu 1 kali dalam sehari
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Kadang-kadang Sering Sering 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Sering Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
Selalu Selalu Selalu 2 kali dalam sehari (misa
41. Perilaku cuci rambut 42. Perilaku gunting kuk 43. Makan makanan bergi
43. Makan makanan bergiz
setiap hari seminggu 1 kali Selalu Selalu
setiap hari seminggu 1 kali Sering Selalu
setiap hari seminggu 1 kali Sering Selalu
setiap hari seminggu 1 kali Selalu Selalu
setiap hari seminggu 1 kali Selalu Selalu
setiap hari seminggu 1 kali Selalu Selalu
seminggu 2 kali atau lebi2 minggu 1 kali Selalu Selalu
setiap hari seminggu 1 kali Selalu Selalu
seminggu 2 kali atau lebi2 minggu 1 kali Selalu Selalu
setiap hari seminggu 1 kali Selalu Selalu
setiap hari seminggu 1 kali Selalu Selalu
seminggu 2 kali atau lebiseminggu 1 kali Selalu Selalu
seminggu 2 kali atau lebiseminggu 1 kali Sering Selalu
setiap hari seminggu 1 kali Selalu Selalu
seminggu 2 kali atau lebiseminggu 1 kali Selalu Selalu
setiap hari seminggu 1 kali Selalu Selalu
setiap hari seminggu 1 kali Selalu Selalu
setiap hari seminggu 1 kali Selalu Kadang
setiap hari sebulan 1 kali Selalu Selalu
setiap hari seminggu 1 kali Selalu Selalu
seminggu 2 kali atau lebiseminggu 1 kali Selalu Selalu
seminggu 2 kali atau lebiseminggu 1 kali Selalu Kadang
setiap hari seminggu 1 kali Kadang Selalu
setiap hari seminggu 1 kali Selalu Selalu
setiap hari seminggu 1 kali Selalu Selalu
setiap hari 2 minggu 1 kali Selalu Selalu
seminggu 2 kali atau lebi2 minggu 1 kali Kadang Sering
seminggu 2 kali atau lebi2 minggu 1 kali Selalu Selalu
seminggu 2 kali atau lebiseminggu 1 kali Sering Selalu
setiap hari seminggu 1 kali Selalu Selalu
setiap hari 2 minggu 1 kali Selalu Selalu
2 Hari SEKALI Seminggu 1x yA yA
setiap hari seminggu 1 kali Selalu Selalu
setiap hari seminggu 1 kali Selalu Selalu
setiap hari sebulan 1 kali Selalu Selalu
setiap hari seminggu 1 kali Kadang Selalu
setiap hari seminggu 1 kali Kadang Selalu
setiap hari seminggu 1 kali Selalu Selalu
setiap hari seminggu 1 kali Selalu Selalu
setiap hari seminggu 1 kali Selalu Selalu
seminggu 2 kali atau lebiseminggu 1 kali Selalu Selalu
setiap hari 2 minggu 1 kali Selalu Selalu
setiap hari seminggu 1 kali Selalu Selalu

seminggu 2 kali atau lebi2 minggu 1 kali Selalu Selalu

setiap hari seminggu 1 kali Selalu Selalu
setiap hari seminggu 1 kali Selalu Selalu
seminggu 2 kali atau lebi2 minggu 1 kali Selalu Selalu
seminggu 2 kali atau lebi2 minggu 1 kali Kadang Sering
setiap hari 2 minggu 1 kali Selalu Selalu
setiap hari seminggu 1 kali Selalu Selalu
setiap hari 2 minggu 1 kali Selalu Selalu
setiap hari seminggu 1 kali Sering Selalu
setiap hari 2 minggu 1 kali Selalu Selalu
seminggu 2 kali atau lebi2 minggu 1 kali Selalu Selalu
setiap hari seminggu 1 kali Selalu Selalu
setiap hari 2 minggu 1 kali Selalu Selalu
setiap hari seminggu 1 kali Selalu Selalu
setiap hari seminggu 1 kali Selalu Selalu
setiap hari seminggu 1 kali Kadang Selalu
seminggu 2 kali atau lebiseminggu 1 kali Kadang Selalu
setiap hari seminggu 1 kali Selalu Selalu
setiap hari seminggu 1 kali Selalu Selalu
setiap hari seminggu 1 kali Selalu Selalu
setiap hari 2 minggu 1 kali Selalu Selalu
setiap hari seminggu 1 kali Selalu Selalu
seminggu 2 kali atau lebiseminggu 1 kali Selalu Selalu
setiap hari seminggu 1 kali Selalu Selalu
setiap hari seminggu 1 kali Selalu Selalu
seminggu 2 kali atau lebisebulan 1 kali Selalu Selalu
seminggu 2 kali atau lebiseminggu 1 kali Kadang Selalu
setiap hari seminggu 1 kali Selalu Selalu
setiap hari seminggu 1 kali Sering Selalu
setiap hari 2 minggu 1 kali Selalu Selalu
setiap hari seminggu 1 kali Selalu Selalu
setiap hari seminggu 1 kali Selalu Selalu
setiap hari seminggu 1 kali Selalu Selalu
setiap hari seminggu 1 kali Selalu Selalu
setiap hari seminggu 1 kali Kadang Sering
setiap hari seminggu 1 kali Selalu Selalu
setiap hari seminggu 1 kali Selalu Selalu
seminggu 2 kali atau lebiseminggu 1 kali Selalu Selalu
setiap hari seminggu 1 kali Selalu Selalu
seminggu 2 kali atau lebi2 minggu 1 kali Selalu Selalu
setiap hari seminggu 1 kali Tidak pernah Kadang
setiap hari 2 minggu 1 kali Selalu Sering
setiap hari seminggu 1 kali Selalu Selalu
setiap hari 2 minggu 1 kali Selalu Selalu
setiap hari seminggu 1 kali Selalu Selalu
43. Makan makanan bergizi [Makan makanan berprotein setiap hari, seperti daging, ayam, i
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Sering
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Kadang
Sering
Sering
Selalu
Selalu
Sering
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Sering
Selalu
Selalu
Kadang
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu

Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Sering
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Sering
Sering
Sering
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Sering
Selalu
Selalu
Selalu
Kadang
Selalu
Sering
Selalu
Selalu
Selalu
Sering
Sering
Sering
Selalu
Selalu
43. Makan makanan bergizi [Makan sayu
43. Makan makanan bergiz
Selalu Kadang
Sering Kadang
Sering Kadang
Sering Sering
Sering Selalu
Selalu Kadang
Selalu Kadang
Selalu Kadang
Selalu Sering
Sering Sering
Sering Sering
Sering Sering
Selalu Kadang
Sering Selalu
Sering Selalu
Selalu Selalu
Selalu Sering
Selalu Selalu
Selalu Kadang
Selalu Selalu
Sering Selalu
Sering Selalu
Kadang Selalu
Selalu Sering
Selalu Selalu
Selalu Selalu
Sering Sering
Selalu Selalu
Sering Sering
Kadang Selalu
Selalu Selalu
Ya yA
Sering Selalu
Sering Sering
Selalu Selalu
Kadang Kadang
Kadang Sering
Selalu Selalu
Sering Selalu
Selalu Selalu
Selalu Selalu
Sering Selalu
Selalu Selalu

Selalu Selalu
Selalu Sering
Selalu Selalu
Selalu Sering
Kadang Kadang
Selalu Selalu
Sering Selalu
Sering Selalu
Sering Sering
Selalu Selalu
Selalu Sering
Selalu Kadang
Selalu Selalu
Selalu Selalu
Kadang Sering
Sering Sering
Sering Sering
Selalu Selalu
Selalu Selalu
Selalu Kadang
Selalu Selalu
Selalu Selalu
Sering Selalu
Selalu Selalu
Selalu Selalu
Sering Selalu
Selalu Selalu
Selalu Selalu
Selalu Selalu
Selalu Selalu
Sering Selalu
Selalu Selalu
Selalu Selalu
Selalu Selalu
Kadang Sering
Sering Selalu
Sering Selalu
Sering Kadang
Selalu Selalu
Kadang Selalu
Selalu Selalu
Sering Sering
Sering Kadang
Kadang Sering
Selalu Selalu
44. Berapa kali kamu makan besar setiap hari 45. Berapa kali kamu makan selingan / snack setiap har
2 2
3 2
3 2
3 5
3 2
3 1
3 2
3 2
3 2
3 2
3 3
2 2
3 2
3 2
3 2
3 2
3 1
2 2-3
2 3
2 1
3 2
3 4
2 3
2 1
3 1
3 2
2 2
3 2
2 3
2 1
2 3
3x Sehari Sering
3 3
2 1
2 1
2 2-3 kali
1 2
3 3
2 2-3
1 1
3 1
3 2
2 1

3 1
2 3
3 2
2 2 - 3 kali
2 3
2 3
3 3
3 1
3 1
2 3
2 2
3 Ga tau
3 3-4
2 3
3 Tidak tentu
1 5
3 3
3 4
2 1
3 2
3 3
2 3
3 2
3 4
3 3
3 3
3 4
3 2 kali
2 3
3 2
3 5
3 2
2 2
2 4
3 2
3 1
3 5
3 2
2 2
3 4 kali
2 3-5 kali
3 4-5
3 3
3 2
2 4
46. Apakah kamu selalu melakukan olahraga atau aktifitas fisik minimal 30 menit setiap
Ya
Tidak
Tidak
Ya
Ya
Ya
Tidak
Ya
Ya
Ya
Ya
Tidak
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Tidak
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Tidak
ya
Ya
Ya
Ya
Tidak
Tidak
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya

Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Tidak
Ya
Ya
Ya
Tidak
Ya
Ya
Ya
Ya
Tidak
Ya
Ya
Ya
Ya
Tidak
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Tidak
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Tidak
Ya
Ya
Ya
Ya
Tidak
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
47. Gangguan Kecemasan
47. Gangguan Kecemasan
48. Sebutkan penyebab permasalahan kecemasan
Tidak Tidak Tidak ada
Tidak Tidak Tidak ada
Tidak Tidak Tidak ada
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak ada
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Ada
Tidak Tidak Tidak ada
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak ada
Tidak Tidak Tidak ada
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak tidak ada
Tidak Tidak Tidak ada
Tidak Tidak KECAPEAN
Tidak Tidak tidak ada
Tidak Tidak Tidak ada
Tidak Tidak Mimpi
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak tidak ada
Tidak Tidak Tidurnya selalu nyenyak
Tidak Tidak Seringnya main dan nonton tv
Tidak Tidak Susah merem
Tidak Ya Takut tertular covid tapi alhamdulilah saya sela
Tidak Tidak Tidak tau
Tidak Tidak Tidak ada
Tidak Tidak Selalu tidur malam jm 12 malam
Tidak Tidak Tidak ada
Tidak Tidak Tidak ada
Tidak Tidak Tidak ada
Tidak Tidak TIDAK ADA
Tidak Tidak Tidak AdA
Tidak Tidak Tidak ada
Tidak Tidak tidak ada
Tidak Tidak Tidak ada
Tidak Tidak tidak ada
Tidak Tidak tidak ada
Tidak Tidak Tidak ada
Tidak Tidak Tidak pernah
Tidak Tidak Nonton televisi
Tidak Tidak tidak
Tidak Tidak Tidak ada ganguan tidur
Tidak Tidak Saya tidak merasakan cemas

Tidak Tidak tidak

Tidak Tidak Tidak ada
Tidak Tidak Tidak Ada
Tidak Tidak Tidak ada
Tidak Tidak KELELAHAN
Tidak Tidak TIDAK ADA
Tidak Tidak Tidak ada
Tidak Tidak Tidak ada
Tidak Tidak Tidak ada
Tidak Tidak TIDAK ADA
Tidak Tidak Tidak ada
Tidak Ya Karna tidur siang jadi.mlm nya susah tidur
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak ada
Tidak Tidak Tidak pernah merasakan
Tidak Ya Tidak ada
Tidak Tidak KELELAHAN
Tidak Tidak Tidak ada
Tidak Tidak Tidak ada
Tidak Tidak Tidak ada
Tidak Tidak Karna habis jatuh dari sepeda
Tidak Tidak 0
Tidak Tidak Tidurnya selalu nyenyak
Tidak Tidak Tidak ada
Tidak Tidak Tidak Ada
Tidak Ya tidak
Tidak Ya Susah tidur
Tidak Tidak Tidak ada
Tidak Tidak Tidak ada
Tidak Tidak Tidak cemas
Tidak Tidak Tidak ada
Tidak Tidak Kecapean bermain
Tidak Tidak Tidak ada
Tidak Tidak Tidak ada
Tidak Tidak tidak
Tidak Tidak Kecapean
Tidak Tidak Tidak ada
Tidak Tidak Tidak ada
Tidak Tidak Tidak ada
Tidak Tidak Tidak ada
Tidak Tidak Tidak mengalami kecemasan
Tidak Tidak Tidak ada
Tidak Tidak Tidak ada
Tidak Tidak Tidak ada
Tidak Tidak Tidak ada
1. Tanggal Imunisasi 2. Pilih jenis / sasaran Imunisasi
Kelas 2 (TD)
Kelas 5 (TD)
Kelas 5 (TD)
Kelas 5 (TD)
Kelas 5 (TD)
9/22/2017 Kelas 1 (DT)
Kelas 2 (TD)
Kelas 5 (TD)
Kelas 5 (TD)
Kelas 2 (TD)
Kelas 1 (DT)

Kelas 2 (TD)
10/22/2020 Kelas 2 (TD)
Kelas 1 (DT)
Kelas 2 (TD)
9/9/2020 Kelas 1 (DT)

11/5/2020 Kelas 1 (DT)

Kelas 2 (TD)

10/26/2020 Kelas 5 (TD)

8/24/2020 Kelas 1 (DT)
10/22/2020 Kelas 5 (TD)
10/21/2020 Kelas 5 (TD)
Kelas 1 (DT)

9/20/2019 Kelas 2 (TD)

8/18/2020 Kelas 1 (DT)

- -
Kelas 1 (DT)
Kelas 1 (DT)
11/9/2020 Kelas 5 (TD)
Kelas 5 (TD)
Kelas 5 (TD)
Kelas 2 (TD)
10/21/2020 Kelas 5 (TD)
10/21/2020 Kelas 5 (TD)
 9/9/2020 Kelas 1 (DT)

9/21/2020 Kelas 1 (DT)

8/7/2010 Kelas 5 (TD)

9/9/2020 Kelas 1 (DT)
10/21/2020 Kelas 2 (TD)

10/21/2020 Kelas 2 (TD)

10/26/2020 Kelas 2 (TD)
11/2/2020 Kelas 2 (TD)

Kelas 1 (DT)
Kelas 1 (DT)
11/21/2020 Kelas 1 (DT)

10/22/2020 Kelas 1 (DT)

10/22/2020 Kelas 5 (TD)

Kelas 1 (DT)
Kelas 1 (DT)

10/21/2020 Kelas 1 (DT)

10/22/2020 Kelas 2 (TD)
Kelas 5 (TD)
Kelas 1 (DT)
Kelas 2 (TD)
Kelas 5 (TD)
10/21/2020 Kelas 2 (TD)
12/2/2020 Kelas 2 (TD)
Kelas 1 (DT)

10/22/2020 Kelas 2 (TD)

11/18/2020 Kelas 2 (TD)

8/24/2020 Kelas 5 (TD)
10/22/2020 Kelas 2 (TD)
10/22/2020 Kelas 2 (TD)
10/22/2020 Kelas 2 (TD)

10/22/2020 Kelas 2 (TD)

10/22/2020 Kelas 1 (DT)
10/21/2020 Kelas 2 (TD)
10/22/2020 Kelas 2 (TD)

10/22/2020 Kelas 2 (TD)

3. Anak yang sedang dalam terapi Kortiko4. Decompensasi Cordis5.
( Wanita yang sedang H
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Ya
Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Ya Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Ya Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
6. Anak dengan sakit Le 7. Anak yang setelah pe 8. Anak dengan riwayat 9. Anak yang menderita
Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak
10. Anak yang dalam pen11. Anak dengan Immunoc
12. Anak dengan riwayat
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Ya
Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Ya
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
13. Dalam rangka bulan Imunisasi Anak Sekolah (BIAS) 2020 pada jadwal yang ditentukan. Demikian Pernyataan i
Mengizinkan
Mengizinkan
Mengizinkan
Mengizinkan
Tidak Mengizinkan
Mengizinkan
Tidak Mengizinkan
Mengizinkan
Mengizinkan
Mengizinkan
Mengizinkan
Tidak Mengizinkan
Mengizinkan
Mengizinkan
Mengizinkan
Mengizinkan
Mengizinkan

Mengizinkan
Tidak Mengizinkan
Mengizinkan
Mengizinkan
Mengizinkan
Mengizinkan
Mengizinkan
Mengizinkan
Mengizinkan

Mengizinkan
Mengizinkan
Tidak Mengizinkan
Tidak
Tidak Mengizinkan
Mengizinkan
Mengizinkan
Mengizinkan
Mengizinkan
Mengizinkan
Mengizinkan
Mengizinkan
Mengizinkan
Tidak Mengizinkan
Mengizinkan

Mengizinkan
Mengizinkan
Mengizinkan
Mengizinkan
Mengizinkan
Tidak Mengizinkan
Mengizinkan
Tidak Mengizinkan
Mengizinkan
Tidak Mengizinkan
Mengizinkan
Tidak Mengizinkan
Mengizinkan

Mengizinkan
Mengizinkan
Mengizinkan
Mengizinkan
Mengizinkan
Mengizinkan
Mengizinkan
Mengizinkan
Mengizinkan
Mengizinkan
Mengizinkan
Mengizinkan
Mengizinkan
Mengizinkan
Mengizinkan
Tidak Mengizinkan
Tidak Mengizinkan
Tidak Mengizinkan
Mengizinkan

Mengizinkan
Tidak Mengizinkan
Tidak Mengizinkan
Mengizinkan
Mengizinkan
Mengizinkan
Mengizinkan
Mengizinkan
Mengizinkan
Mengizinkan
Mengizinkan
ng ditentukan. Demikian Pernyataan ini saya buat dengan penuh kesadaran dan tanpa paksaan.
Timestamp Nama NIK (peserta didik) Umur (tahun)
10/19/2020 14:25:23 Bilbi bayhaqi roziqo 3175070808081003 12
10/19/2020 14:40:14 Haikal al bukhori 3174080907101002 8
10/19/2020 14:42:11 Arfansyah rehan 3175031705131013 7
10/19/2020 14:48:57 Arini Maulina 3175075505101007 10
10/19/2020 14:55:14 Talita shafa alzena kus 3175074612121005 7
10/19/2020 14:56:42 Shafira noviyanti 3175077011121001 8
10/19/2020 14:58:23 Alief Shofiyurohman 3175072111131001 7
10/19/2020 15:14:34 Muhammad salman al far3175070102141007 6
10/19/2020 15:17:34 Niko Satria Revansyah 3175073009091001 11
10/19/2020 15:19:01 Yumna fariha 3175075901141003 7
10/19/2020 15:26:22 Eva Novi Yanti Putri 3519134611090001 10
10/19/2020 15:26:24 Mikhaela meyliza putri s 1471085005130006 7
10/19/2020 15:30:30 Muhammad Zulva Adib 3305252712130001 7
10/19/2020 15:31:56 Sofia Kamila 3175075111091004 11
10/19/2020 15:33:01 Muhammad Aldy saputr3175070504131001 7
10/19/2020 15:33:59 Rasya Fadillah 3175071704101006 10
10/19/2020 15:35:08 Risky Saputra 3175076505040005 10
10/19/2020 15:50:36 Jafar shafwan firdaus 3175072509131003 7
10/19/2020 15:54:28 Muhammad Syafiq Caisa3175070909131008 7
10/19/2020 16:21:47 Yureivo Christian Putra 3175021103090005 11
10/19/2020 16:27:04 Bagus miqa pramana 3175071307131006 7
10/19/2020 16:27:26 Nanda El Dzii Haqqin 3175012106131004 7
Rafka Raditya 3276050810120001 8 th
Arini Maulina 3175075505101007 10 th
Haikal al bukhori 3174080907101002 8 th
19/10/2020 16:
19/10/2020 16:30 Ade silviya kartika 3175085903121005 8 th
Tanggal Lahir Nama Sekolah/Madrasah/Pondok Pesantren/Kelas
8/8/2008 SDN 06 5B
7/9/2012 Sdi Al Humaid 2
5/17/2013 Pondok bambu 06 Kelas 1A
5/15/2010 Sdn 06 Pondok Bambu 5B
12/6/2012 SDN PONDOK BAMBU 06 2b
11/30/2012 Sd islam al humaid 1 sd
11/21/2013 SDN PONDOK BAMBU 06 PAGI 1B
2/1/2014 Sd islam al humaid 1 sd
9/30/2009 SDN PONDOK BAMBU 06 5B
1/19/2014 SDN 06 pondok baambu 1c
11/6/2009 SDN pondok bambu 06 5A
5/10/2013 SD ISLAM AL HUMAID 2A
12/27/2013 SDN 06 PONDOK BAMBU 1C
11/11/2009 Sdn06 5A
4/5/2013 SD. 06 pondok bambu 1A
4/17/2020 06 pondok bambu 5a
1/5/2010 SDN Pondok Bambu 06 5A
9/25/2020 SDI AL HUMAID 1
9/9/2013 SDN PONDOK BAMBU 06 PAGI Kelas 1B
3/11/2009 SDN 06 Pondok Bambu 5C
7/13/2013 SD N 11 pagi 1A
6/21/2013 SDN PONDOK BAMBU 11 Kelas 1B
08-10-2012 SD ISLAM AL HUMAID 2
15-10-2010 SDN Pondok Bambu 06 5
09 - 07 - 2012 Sdi Al Humaid 2

19-03-2012 SDN PONDOK BAMBU 06 PAGI 2A

Alamat email Jenis Kelamin Nomor Tlp / HP yang dap
bilbibayhaqi@gmail.comLaki-Laki 081291038927
Sukandirita74@gmail.coLaki-Laki 082117926074
Sumiyati032.gmail Laki-Laki 085892260420
Arinluphanis@gmail.comPerempuan 088212621974
Kusumathalita@gmail.c Perempuan 082122184545
Fitrinurmayanti31@gmaiPerempuan 085219876416
rizkanurafifa75@gmail.c Laki-Laki 089618092996
Fitrinurmayanti31@gmaiLaki-Laki 085219876416
Laki-Laki 081293870889
lasthrayfariha12@gmail Perempuan 087887356182
Evanovayantiputri@ Gma Perempuan 085776976821
margarettaazaz100513@Perempuan 081364482889
ahmad.subandi879@gma Laki-Laki 081331111879
adeirawati@gmail.com Perempuan 081563843471
Krisandani@gmail.com Laki-Laki 085779203799
Laki-Laki 085880565660
Dwiristalestari@gmail.c Laki-Laki 085852520936
jafarganteng975@gmail Laki-Laki 089507351078
nurjamila271@gmail.co Laki-Laki 081546281443
yureikebendon@gmail.c Laki-Laki 081932562033
Abahrudi995@gmail comLaki-Laki 087885264484
titin11apriyanto@gmail. Laki-Laki 087871190408
- laki-laki 8121804268
perempuan 88212621974
sukandirita74@gmail.co laki - laki 82117926074

bdewa262@gmail.com perempuan 85282795905

Alamat tempat tinggal 1. Jenis Disabilitas 2. Keterangan tempat tinggal saat ini
Jalan talang irigasi no.6 RT.10 R Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga
Jln.Hj.Bakrie rt004/004 no.14 kel. Tidak Disabilitas Kontrakkan
Pondok bambu Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga
Jl. Pahlawan Revolusi Rt.006 Rw.0Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga
Jl h ahmad R rt.06/04 No.14 pond Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga
Pahlawan revolusi rt.4 rw.3 no.75 Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga
Jl. Pahlawan Revolusi RT 07 RW 0Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga
Pahlawan revolusi rt.4 rw.3 no.75 Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga
JL Pahlawan Revolusi No 30 RT 0 Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga
Pondok bambu RT 001/04 Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga
Pondok bambu Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga
Jln pondok bambu asri penas 4 no Tidak Disabilitas kontrakan
Jl. Gotong Royong No. 12A RT.015Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga
Jl.pahlawan
Jl. H. Kamadrevolusi no.24
RT 03 RW 03 Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga
Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga
Jl. Pahlawan revolusi Tidak Disabilitas Mertua
Jln.h.leman Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga
Jl h Bakri RT 09/04 pondok bambu Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga
Jl. H Ahmad R Rt011 Rw04 Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga
Jl. Jatinegara Kaum, Rt 001/Rw 004Tidak Disabilitas Tinggal di kontrakan bersma keluarga
Jl H,hajiacmad R Tidak Disabilitas Tinggal di rumah bersama keluarga
Jl.pangkalan jati Vl no 27b rt01/rw0Tidak Disabilitas Ngontrak
pondok bambu asri timur 5 no.10 menetap
jl.pahlawan revolusi no.56 rt06/12 tinggal dirumah nenek
jl.Hj.bakrie rt.004/004 no.14 kontrak

jl.setia warga no.16a RT.007/04 Tidak Disabilitas tinggal di rumah kontrakan bersama keluar
3. Riwayat Kesehatan Diri
3. Riwayat Kesehatan Di3. Riwayat Kesehatan Dir3. Riwayat Kesehatan Dir
Ya Ya Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak
tidak ada tidak ada tidak ada tidak ada

sehat sehat sehat sehat

Tidak Tidak Tidak Tidak

3. Riwayat Kesehatan Diri
3. Riwayat Kesehatan Dir3. Riwayat Kesehatan Dir4. Riwayat imunisasi [Im
Tidak Tidak Tidak Ya
Tidak Tidak Tidak Ya
Tidak Tidak Tidak Ya
Tidak Tidak Tidak Ya
Tidak Tidak Tidak Ya
Tidak Tidak Tidak Ya
Tidak Tidak Tidak Ya
Tidak Tidak Tidak Ya
Tidak Tidak Tidak Ya
Tidak Tidak Tidak Ya
Tidak Tidak Tidak Ya
Tidak Tidak Tidak Ya
Tidak Tidak Tidak Ya
Tidak Tidak Tidak Ya
Tidak Tidak Tidak Ya
Tidak Tidak Tidak Ya
Tidak Tidak Tidak Ya
Tidak Tidak Tidak Tidak Atau Belum
Tidak Tidak Tidak Ya
Tidak Tidak Tidak Ya
Tidak Tidak Tidak Ya
Tidak Tidak Tidak Ya
tidak ada tidak ada tidak ada lengkap

sehat sehat sehat lengkap

Tidak Tidak Tidak Lengkap

4. Riwayat imunisasi [Im 4. Riwayat imunisasi [I 4. Riwayat imunisasi [Im 4. Riwayat imunisasi [Im
Ya Ya Ya Ya
Ya Ya Ya Tidak Atau Belum
Ya Ya Tidak Atau Belum Tidak Atau Belum
Ya Ya Ya Ya
Ya Ya Ya Tidak Atau Belum
Ya Ya Ya Tidak Atau Belum
Ya Tidak Tahu Tidak Tahu Tidak Tahu
Ya Ya Tidak Atau Belum Tidak Atau Belum
Ya Ya Ya Ya
Tidak Atau Belum Tidak Atau Belum Tidak Atau Belum Tidak Atau Belum
Ya Ya Ya Ya
Ya Ya Tidak Atau Belum Tidak Atau Belum
Tidak Atau Belum Tidak Atau Belum Tidak Tahu Tidak Tahu
Ya Ya Ya Ya
Ya Ya Tidak Atau Belum Tidak Atau Belum
Ya Ya Ya Tidak Atau Belum
Ya Ya Ya Ya
Tidak Atau Belum Tidak Atau Belum Tidak Atau Belum Tidak Atau Belum
Ya Ya Tidak Tahu Tidak Tahu
Ya Ya Ya Tidak Atau Belum
Ya Ya Ya Ya
Ya Tidak Atau Belum Tidak Atau Belum Tidak Atau Belum
ada ada tidak ada tidak ada

lengkap lengkap lengkap lengkap

Lengkap Lengkap Lengkap Lengkap

5. Riwayat kesehatan keluarg5. Riwayat kesehatan kel5. Riwayat kesehatan kel5. Riwayat kesehatan ke
Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tahu Tidak Tahu Tidak Tahu Tidak Tahu
Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak Tahu
Tidak Tahu Tidak Tahu Tidak Tahu Tidak Tahu
Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak
tidak ada tidak ada tidak ada

lengkap sehat sehat sehat

Tidak Tidak Tidak Tidak

5. Riwayat kesehatan kel6. Apakah kamu merasakan
6. Apakah kamu merasakan
6. Apakah kamu merasakan
Tidak Tahu Tidak Tidak Tidak
Ya Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tahu Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Ya Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Ya Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tahu Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak
tidak ada tidak tidak tidak

sehat tdk tdk tdk

Tidak Tidak Tidak Tidak

6. Apakah kamu merasaka
6. Apakah kamu merasakan
6. Apakah kamu merasakan
7. Suhu Tubuh
Tidak Tidak Tidak 35.7
Tidak Tidak Tidak 36
Tidak Tidak Tidak 32
Tidak Tidak Tidak 36.5
Tidak Tidak Tidak 36
Tidak Tidak Tidak 36
Tidak Tidak Tidak 36
Tidak Tidak Tidak 36
Tidak Tidak Tidak 36
Tidak Tidak Tidak 35
Tidak Tidak Tidak 34
Tidak Tidak Tidak 36
Tidak Ya Tidak 37
Tidak Tidak Tidak 36
Tidak Tidak Tidak 36
Tidak Ya Tidak 36
Tidak Tidak Tidak 34
Tidak Tidak Tidak 36.8
Tidak Tidak Tidak 34.5
Tidak Tidak Tidak 36.2
Tidak Tidak Tidak 35
Tidak Tidak Tidak 35
tidak tidak tidak 35.7

tdk tdk tdk 36

Tidak Tidak Tidak 36.4

8. Frekuensi Napas 9. Frekuensi Nadi 10. Berat badan (kilogra 11. Tinggi badan (cm)
22 180 46 140
60 60 27 130
30 Normal 25 45
32 61 36 133
18 80 29 128
120 120 31 127
80 60 25 120
120 120 26 117
40 60 26 145
10 14 25 125
1 100 denyut per 60 detik 29 136
30 Lebih 90 kali 21 130
21 65 20 120
60 120 31 132
60 60 15 95
27 63 45 148
55 57 45 145
20 48 32 125
40 30 32 110
40 80 38 146
16 60 27 146
19 65 21 135
normal normal 21 120

normal normal 27 130

normal normal 32 145

12. Lingkar Perut (cm) 13. Minta bantuan orang14. Apakah warna bagia 15. Gejala atau tanda a
45 Merah muda Tidak
29 Tidak
35 Tidak
80 Merah muda Tidak
69 Merah muda Tidak
68 Merah muda Tidak
45 Merah muda Tidak
62 Merah muda Tidak
56 Merah muda Tidak
85 Merah muda Tidak
61 Merah muda Tidak
23 Merah muda Tidak
35 Merah muda Tidak
25 Merah muda Tidak
40 Merah muda Tidak
78 Merah muda Tidak
63 Merah muda Tidak
66 Merah muda Tidak
29 Merah muda Tidak
24 Merah muda Tidak
20 Merah muda Tidak
14 https://drive.google.com/open?id=1zVGP8cqGC7Omb9_EVjV-agbkufvUeZkd
Merah muda Tidak
45 putih tidak ada

30

40 merah muda Tidak

15. Gejala atau tanda a 15. Gejala atau tanda a 16. Apakah dalam17. Bagi peserta didik
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak tidak pernah
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak -
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Belum
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak tau
Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Belum
Tidak Tidak Tidak pernah
Tidak Tidak Tidak pernah Tidak
tidak ada tidak ada tidak pernah -

Tidak Tidak Tidak Tidak

18. Bagi peserta didik perempuan 19. Kesehatan Mata [Mat19. Kesehatan Ma19. Kesehatan Mata [Me
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Ya
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Ya Ya
Tidak Tidak Tidak
Beli Sendiri/dibelikan orang tua Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Beli Sendiri/dibelikan orang tua Ya Ya Ya
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak
- tidak membaca dengantidak

Beli sendiri / dibelikan orang tua Tidak Tidak Tidak

19. Kesehatan Mata [Mata
19. Kesehatan Mata [Ti 20. Berapa lama kamu menon 21. Berapa jarak mata
Tidak Tidak 12 10
Tidak Tidak 1 jam 50
Tidak Tidak 1 jam 10
Tidak Tidak 7 35
Tidak Tidak 2 jam 20
Tidak Tidak 2 jam 20
Tidak Tidak 2 jam 39
Tidak Tidak 2 jam 100
Tidak Tidak 1 jam 50
Tidak Tidak 1 4
Tidak Tidak 1 jam 30
Tidak Tidak 2 jam 10
Tidak Tidak 2 30
Tidak Tidak 2jam 30
Tidak Tidak 2jam 30
Tidak Tidak 6 30
Tidak Tidak 7 100
Tidak Tidak 4 25
Tidak Tidak 3 30
Tidak Tidak 3 jam, dalam 1 hari 35
Tidak Tidak 1 30
Tidak Tidak 2kali nonton tv 2kali main hp 35
tidak bisa 3 jam 50 cm

Tidak Tidak 2 kali nonton Tv 2 kali main 30 cm

22. Berapa jarak saat kamu menonton 23. Apakah kamu da
23. Apakah kamu dapat me
2 Ya Ya
50 Tidak Tidak
10 Ya Ya
2 Ya Ya
2 Ya Ya
100 Ya Ya
2 Ya Ya
100 Ya Ya
2 Ya Ya
1 Ya Ya
5 Ya Ya
4 Tidak Tidak
4 Ya Ya
2 Samar-samar Ya
2 Ya Ya
3 Tidak Tidak
1 Ya Ya
2 Ya Samar-samar
1 Ya Samar-samar
2 Ya Ya
3 Ya Ya
2 Ya Ya
2 meter bisa bisa

3 meter Ya Ya
24. Masalah Kesehatan T24. Masalah Kesehatan T24. Masalah Kesehatan T24. Masalah Kesehatan Te
Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak
Ya Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak
merespon tidak tidak tidak ada

Tidak Tidak Tidak Tidak

24. Masalah Kesehatan Te
24. Masalah Kesehatan T25. Volume saat menont26. Apakah orang tua ka
Tidak Tidak Sedang Tidak
Tidak Tidak Sedang Tidak
Tidak Tidak Sedang Tidak
Tidak Tidak Sedang Tidak
Tidak Tidak Sedang Tidak
Tidak Tidak Sedang Tidak
Tidak Tidak Sedang Tidak
Tidak Tidak Sedang Tidak
Tidak Tidak Sedang Tidak
Tidak Tidak Sedang Tidak
Tidak Tidak Sedang Tidak
Tidak Tidak Sedang Tidak
Tidak Tidak Sedang Tidak
Tidak Tidak Sedang Tidak
Tidak Tidak Sedang Tidak
Tidak Tidak Sedang Tidak
Tidak Tidak Sedang Tidak
Tidak Tidak Sedang Tidak
Tidak Tidak Sedang Ya
Tidak Tidak Sedang Tidak
Tidak Tidak Sedang Tidak
Tidak Tidak Sedang Ya
tidak tidak ada sedang tidak

Tidak Tidak Sedang Tidak

27. Bagaimana kamu menj
27. Bagaimana kamu menj
28. Minta bantuan orang 29. Kesehatan Gigi dan M
Baik Baik Opsi 1 Ya
Baik Baik Opsi 1 Tidak
Baik Baik Tidak
Baik Baik Tidak
Baik Baik Ya
Baik Baik Tidak
Baik Baik Opsi 1 Tidak
Baik Baik Tidak
Baik Baik Ya
Sangat Baik Sangat Baik Tidak
Baik Baik Tidak
Rata-rata Sempurna Ya
Baik Baik Ya
Baik Baik Tidak
Baik Baik Tidak
Sangat Baik Sangat Baik Tidak
Baik Baik Tidak
Baik Baik Tidak
https://drive.google.com/open?id=160aOAXE9aYt3QHNpFdN0nyj-M
Baik Rata-rata Ya
Baik Baik Tidak
https://drive.google.com/open?id=1WkjINUD96wQYbNvGCTvsK_TV
Sangat Baik Sangat Baik Tidak
Baik Baik Ya
https://drive.google.com/open?id=1kBRNfkVR4Lgcs6UM17RHMDd
baik baik tidak ada

Baik Baik Ya
29. Kesehatan Gigi dan M
29. Kesehatan Gigi dan 30. Seberapa sering kam
Ya Tidak Kadang-kadang
Tidak Tidak Tidak Pernah
Tidak Tidak Tidak Pernah
Tidak Tidak Jarang
Tidak Tidak Kadang-kadang
Tidak Tidak Jarang
Tidak Tidak Tidak Tahu
Tidak Tidak Jarang
Ya Tidak Kadang-kadang
Tidak Tidak Tidak Pernah
Tidak Tidak Tidak Pernah
Ya Tidak Jarang
Tidak Tidak Jarang
Tidak Tidak Tidak Pernah
Tidak Tidak Tidak Pernah
Tidak Tidak Jarang
Tidak Tidak Tidak Pernah
Tidak Tidak Tidak Pernah
Ya Ya Jarang
Tidak Tidak Tidak Pernah
Tidak Tidak Tidak Pernah
Ya Tidak Jarang
tidak ada tidak tidak ada

Ya Tidak Tidak pernah

31. Seberapa sering kamu datang ke32. Apa alasan kamu data 33. Seberapa sering kamu membersihk
Tidak pernah datang ke dokter gigisakit atau terdapat masSehari sekali
Sekali Tidak tahu / tidak ingat Dua kali atau lebih dalam sehari
Tidak pernah datang ke dokter gigiLanjut nomor setelahnyDua kali atau lebih dalam sehari
Tidak pernah datang ke dokter gigiLanjut nomor setelahnyDua kali atau lebih dalam sehari
Tidak pernah datang ke dokter gigiLanjut nomor setelahnyDua kali atau lebih dalam sehari
Tidak pernah datang ke dokter gigiLanjut nomor setelahnyDua kali atau lebih dalam sehari
Dua Kali Lanjut nomor setelahnyDua kali atau lebih dalam sehari
Tidak pernah datang ke dokter gigiLanjut nomor setelahnyDua kali atau lebih dalam sehari
Sekali Lanjut nomor setelahnyDua kali atau lebih dalam sehari
Tidak pernah datang ke dokter gigiLanjut nomor setelahnyDua kali atau lebih dalam sehari
Tidak pernah datang ke dokter gigiTidak tahu / tidak ingat Dua kali atau lebih dalam sehari
Tidak pernah datang ke dokter gigiLanjut nomor setelahnyDua kali atau lebih dalam sehari
Tidak pernah datang ke dokter gigiTidak tahu / tidak ingat Dua kali atau lebih dalam sehari
Tidak pernah datang ke dokter gigiLanjut nomor setelahnyDua kali atau lebih dalam sehari
Tidak pernah datang ke dokter gigiLanjut nomor setelahnyDua kali atau lebih dalam sehari
Tidak tahu/tidak ingat sakit atau terdapat masDua kali atau lebih dalam sehari
Tidak pernah datang ke dokter gigiLanjut nomor setelahnyDua kali atau lebih dalam sehari
Tidak pernah datang ke dokter gigiLanjut nomor setelahnyDua kali atau lebih dalam sehari
Tidak pernah datang ke dokter gigiLanjut nomor setelahnySeminggu sekali
Tidak pernah datang ke dokter gigiLanjut nomor setelahnyDua kali atau lebih dalam sehari
Tidak pernah datang ke dokter gigiTidak tahu / tidak ingat Dua kali atau lebih dalam sehari
Tidak pernah datang ke dokter gigisakit atau terdapat masDua kali atau lebih dalam sehari
tidak ada - 2x sehari

Tidak pernah datang ke dokter gigilanjut nomor setelah ny2 x atau lebih dalam sehari
34. Apakah kamu men
35. Apakah kamu menyika
36. Apakah saat ini ada 36. Apakah saat ini ada
sikat gigi Ya Tidak Tidak
sikat gigi Ya Tidak Tidak
sikat gigi Ya Tidak Tidak
sikat gigi Ya Tidak Tidak
sikat gigi Ya Tidak Tidak
sikat gigi Ya Tidak Tidak
sikat gigi Ya Tidak Tidak
sikat gigi Ya Tidak Tidak
sikat gigi Ya Tidak Tidak
sikat gigi Ya Tidak Tidak
sikat gigi Ya Tidak Tidak
sikat gigi Ya Tidak Tidak
sikat gigi Ya Tidak Tidak
sikat gigi Ya Tidak Tidak
sikat gigi Ya Tidak Tidak
sikat gigi Ya Tidak Tidak
sikat gigi Ya Tidak Tidak
sikat gigi Ya Tidak Tidak
sikat gigi Ya Tidak Tidak
sikat gigi Ya Tidak Tidak
sikat gigi Ya Tidak Tidak
sikat gigi Ya Tidak Tidak
sikat gigi iya tidak tidak

Sikat gigi Ya Tidak Tidak

36. Apakah saat ini ada 36. Apakah saat ini ada 36. Apakah saat ini ada 37. apakah kamu keluar
Tidak Tidak Tidak selalu di rumah
Tidak Tidak Tidak selalu di rumah
Tidak Tidak Tidak keluar rumah bila betul
Tidak Tidak Tidak keluar rumah bila betul
Tidak Tidak Tidak selalu di rumah
Tidak Tidak Tidak keluar rumah bila betul
Tidak Tidak Tidak keluar rumah bila betul
Tidak Tidak Tidak keluar rumah bila betul
Tidak Ya Tidak keluar rumah bila betul
Tidak Tidak Tidak keluar rumah bila betul
Tidak Tidak Tidak selalu di rumah
Tidak Tidak Tidak keluar rumah bila betul
Tidak Tidak Tidak keluar rumah bila betul
Tidak Tidak Tidak keluar rumah bila betul
Tidak Tidak Tidak selalu di rumah
Tidak Tidak Tidak selalu di rumah
Tidak Tidak Tidak selalu di rumah
Tidak Tidak Tidak selalu di rumah
Tidak Tidak Tidak keluar rumah bila betul
Tidak Tidak Tidak selalu di rumah
Tidak Tidak Tidak selalu di rumah
Tidak Tidak Tidak selalu di rumah
tidak tidak ada tidak ada jarang

Tidak Tidak Tidak selalu di Rumah

38. Jika kamu keluar r 38. Jika kamu keluar ru 38. Jika kamu keluar ru 38. Jika kamu keluar ru
Kadang-kadang Selalu Selalu Selalu
Selalu Selalu Selalu Selalu
Selalu Kadang-kadang Selalu Selalu
Selalu Selalu Selalu Selalu
Selalu Selalu Selalu Selalu
Selalu Selalu Selalu Selalu
Selalu Selalu Selalu Selalu
Selalu Selalu Selalu Selalu
Selalu Selalu Selalu Kadang-kadang
Selalu Selalu Selalu Selalu
Selalu Selalu Selalu Selalu
Selalu Selalu Selalu Selalu
Selalu Selalu Selalu Selalu
Selalu Selalu Selalu Selalu
Selalu Selalu Sering Kadang-kadang
Selalu Selalu Selalu Selalu
Selalu Selalu Sering Selalu
Selalu Selalu Selalu Selalu
Selalu Selalu Selalu Selalu
Selalu Selalu Selalu Selalu
Selalu Selalu Selalu Selalu
Selalu Selalu Selalu Selalu
iya iya iya iya

Selalu Selalu Selalu Selalu

39. Perilaku cuci tangan 39. Perilaku cuci tangan 39. Perilaku cuci tangan 39. Perilaku cuci tangan
Selalu Selalu Selalu Selalu
Selalu Selalu Selalu Selalu
Selalu Selalu Selalu Selalu
Selalu Selalu Selalu Selalu
Selalu Selalu Selalu Selalu
Selalu Selalu Selalu Selalu
Selalu Selalu Selalu Selalu
Selalu Selalu Selalu Selalu
Selalu Selalu Selalu Selalu
Selalu Selalu Selalu Selalu
Selalu Selalu Selalu Selalu
Selalu Selalu Selalu Selalu
Sering Selalu Selalu Selalu
Selalu Selalu Selalu Selalu
Selalu Selalu Selalu Selalu
Selalu Selalu Selalu Selalu
Selalu Selalu Sering Sering
Selalu Selalu Selalu Selalu
Selalu Selalu Selalu Selalu
Selalu Selalu Selalu Selalu
Selalu Selalu Selalu Selalu
Selalu Selalu Selalu Selalu
iya iya iya iya

Selalu selalu selalu selalu

39. Perilaku cuci tanga 40. Perilaku mandi 41. Perilaku cuci rambut
Selalu 2 kali dalam sehari (misal pagi dan sore) atseminggu 2 kali atau lebi
Selalu 2 kali dalam sehari (misal pagi dan sore) atsetiap hari
Selalu 2 kali dalam sehari (misal pagi dan sore) atsetiap hari
Selalu 2 kali dalam sehari (misal pagi dan sore) atseminggu 2 kali atau lebi
Selalu 2 kali dalam sehari (misal pagi dan sore) atseminggu 2 kali atau lebi
Selalu 2 kali dalam sehari (misal pagi dan sore) atsetiap hari
Selalu 2 kali dalam sehari (misal pagi dan sore) atsetiap hari
Selalu 2 kali dalam sehari (misal pagi dan sore) atsetiap hari
Selalu 2 kali dalam sehari (misal pagi dan sore) atseminggu 2 kali atau lebi
Selalu 2 kali dalam sehari (misal pagi dan sore) atsetiap hari
Selalu 2 kali dalam sehari (misal pagi dan sore) atseminggu 1 kali
Selalu 2 kali dalam sehari (misal pagi dan sore) atseminggu 2 kali atau lebi
Selalu 2 kali dalam sehari (misal pagi dan sore) atsetiap hari
Selalu 2 kali dalam sehari (misal pagi dan sore) atsetiap hari
Selalu 2 kali dalam sehari (misal pagi dan sore) atsetiap hari
Selalu 2 kali dalam sehari (misal pagi dan sore) atsetiap hari
Sering 2 kali dalam sehari (misal pagi dan sore) atseminggu 2 kali atau lebi
Selalu 2 kali dalam sehari (misal pagi dan sore) atsetiap hari
Selalu 2 kali dalam sehari (misal pagi dan sore) atseminggu 2 kali atau lebi
Selalu 2 kali dalam sehari (misal pagi dan sore) atsetiap hari
Selalu 2 kali dalam sehari (misal pagi dan sore) atsetiap hari
Selalu 2 kali dalam sehari (misal pagi dan sore) atsetiap hari
tidak pernah megang he 2× sehari 1× sehari

selalu 2 x dalam sehari ( pagi dan Sore) atau lebSetiap hari

42. Perilaku gunting kuk 43. Makan makanan ber
43. Makan makanan bergiz
43. Makan makanan bergiz
seminggu 1 kali Selalu Selalu Selalu
seminggu 1 kali Selalu Selalu Selalu
seminggu 1 kali Selalu Selalu Kadang
2 minggu 1 kali Sering Selalu Sering
seminggu 1 kali Selalu Selalu Selalu
seminggu 1 kali Selalu Selalu Selalu
seminggu 1 kali Selalu Selalu Selalu
seminggu 1 kali Selalu Selalu Selalu
seminggu 1 kali Kadang Selalu Sering
seminggu 1 kali Selalu Selalu Selalu
seminggu 1 kali Selalu Selalu Selalu
seminggu 1 kali Selalu Selalu Selalu
seminggu 1 kali Selalu Selalu Selalu
seminggu 1 kali Selalu Selalu Selalu
seminggu 1 kali Selalu Selalu Selalu
seminggu 1 kali Selalu Selalu Selalu
2 minggu 1 kali Selalu Selalu Sering
seminggu 1 kali Kadang Selalu Selalu
2 minggu 1 kali Selalu Selalu Selalu
seminggu 1 kali Selalu Selalu Selalu
seminggu 1 kali Selalu Selalu Selalu
seminggu 1 kali Selalu Selalu Selalu
seminggu sekali iya iya iya

seminggu 1 kali selalu selalu selalu

43. Makan makanan bergi
43. Makan makanan bergiz
44. Berapa kali kamu mak45. Berapa kali kamu mak
Selalu Selalu 4 2
Selalu Selalu 2 3
Selalu Selalu 3 3
Sering Selalu 2 2
Selalu Selalu 3 2
Sering Selalu 3 3
Selalu Selalu 3 4
Sering Selalu 2 2 kali
Sering Sering 2 2
Selalu Selalu 2 2
Selalu Selalu 3 2 kali
Kadang Kadang 3 Jarang
Sering Selalu 3 4
Selalu Selalu 3 2
Sering Selalu 3 2
Selalu Selalu 1 Sekali
Sering Sering 2 2
Kadang Sering 2 3
Selalu Selalu 3 3
Sering Selalu 3 2
Selalu Selalu 3 1
Selalu Selalu 3 Gak nentu
iya tidak 3× sehari jarang

selalu selalu 3
46. Apakah kamu selalu 4
m7. Gangguan Kecemasan
47. Gangguan Kecemasan
48. Sebutkan penyebab p
Tidak Tidak Tidak Tidak ada
Ya Tidak Tidak Tidak ada
Ya Tidak Tidak Tidak bisa tidur
Ya Tidak Tidak tidak ada
Ya Tidak Tidak Tidak mengalami ganguan tdur
Ya Tidak Tidak Tidak ada
Ya Tidak Tidak Tidak ada
Ya Tidak Tidak Tidak ada
Ya Tidak Tidak Tidak ada
Ya Tidak Tidak Tidak ada
Ya Tidak Tidak Tidak
Ya Tidak Tidak Tidak ada
Ya Tidak Tidak Tidur siang terlalu lama
Ya Tidak Tidak Tidak
Tidak ada
Ya Tidak Tidak
Ya Tidak Tidak Tidak ada
Ya Tidak Tidak Tidak ada
Ya Tidak Tidak Tidak ada
Ya Tidak Tidak Tidak ada
Ya Tidak Tidak Tidak sada
Ya Tidak Tidak Tdk kenapa"
Ya Tidak Tidak Tidak ada
iya tidak tidak tidak ada

ya tidak tidak tidak ada

 1. Tanggal Imunisasi 2. Pilih jenis / sasaran I 3. Anak yang sedang dala
4. Decompensasi Cordis (
Kelas 5 (TD) Ya Tidak
12/9/2019 Kelas 1 (DT) Ya Tidak
10/19/2020 Kelas 1 (DT) Tidak Tidak
Kelas 5 (TD) Tidak Tidak
lami ganguan tdur Kelas 2 (TD) Tidak Tidak
Kelas 2 (TD) Tidak Tidak
Kelas 1 (DT) Tidak Tidak
Kelas 1 (DT) Tidak Tidak
Tidak Tidak
Kelas 1 (DT) Tidak Tidak
8/15/2020 Kelas 2 (TD) Tidak Tidak
Kelas 2 (TD) Tidak Tidak
Kelas 1 (DT) Tidak Tidak
10/22/2020 Kelas 5 (TD) Tidak Tidak
8/22/2020 Kelas 1 (DT) Tidak
10/22/2020 Kelas 5 (TD)
Kelas 5 (TD) Tidak Tidak
10/19/2020 Kelas 1 (DT) Tidak Tidak
9/19/2020 Kelas 1 (DT) Tidak Tidak
10/22/2020 Kelas 5 (TD) Tidak Tidak
10/19/2020 Kelas 1 (DT) Tidak Tidak
8/28/2020 Kelas 1 (DT) Tidak Tidak
8 October lengkap tidak ada tidak ada

kelas 2a tidak tidak

5. Wanita yang sedang H6. Anak dengan sakit Le 7. Anak yang setelah pe 8. Anak dengan riwayat
Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak
tidak tidak tidak tidak ada

tidak tidak tidak tidak

9. Anak yang menderita 10. Anak yang dalam pen11. Anak dengan Immunoc
12. Anak dengan riwayat
Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Ya Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak

Tidak Ya Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak
tidak ada tidak ada tidak tidak

tidak tidak tidak tidak

13. Dalam rangka bulan Imunisasi Anak Sekolah (BIAS) 2020 pada jadwal yang ditentukan. Demikian Pernyataan i
Mengizinkan
Mengizinkan
Mengizinkan
Mengizinkan
Mengizinkan
Mengizinkan
Mengizinkan
Mengizinkan
Mengizinkan
Tidak Mengizinkan
Tidak Mengizinkan
Mengizinkan
Mengizinkan
Mengizinkan

Mengizinkan
Mengizinkan
Mengizinkan
Mengizinkan
Mengizinkan
Mengizinkan
tidak

mengizinkan
kan. Demikian Pernyataan ini saya buat dengan penuh kesadaran dan tanpa paksaan.