Certificat autoresponsable de desplaçament d'entrada i sortida del terme municipal per la

crisi sanitària per la COVID-19

D´acord amb les decisions adoptades pels òrgans de govern del Pla d´actuació PROCICAT per les quals
s´adopten mesures de salut pública, de restricció de la mobilitat d´entrada i sortida de persones del terme
municipal, per a la contenció del brot epidèmic de la pandèmia de COVID-19 al territori de Catalunya.

Certifico que el meu viatge està relacionat amb l´activitat especificada a continuació:

- Qualsevol altra activitat d'anàloga naturalesa, degudament acreditada: PARTICIPACIÓN EN

PRODUCCION DE SERVICIO RELIGIOSO PARA STREAMING

Trajecte

Adreça d'origen

Província Comarca Municipi Codi Postal

Barcelona Baix Llobregat Sant Boi de Llobregat 08830

Adreça de destinació

Província Comarca Municipi Codi Postal

Barcelona Barcelonès Barcelona 08014

Dades personals i Data de desplaçament

Nom i cognoms Document d'identificació

ANA GLORIA AZUCENA DE MATA Y7612819V

Data de desplaçament
21/11/2020

Codi i data de registre

Codi del certificat Data de registre

e88c9e28-e96f-48dd-af12-6e5b553ddf8a 21/11/2020 08:05:15