PEMERINTAH DAERAH PROVINSI JAWA BARAT
DINAS PENDIDIKAN
CABANG DINAS PENDIDIKAN WILAYAH X
SMKN 1 KEDAWUNG
Jalan Tuparev No. 12 Telp. (0231) 203795 Fax. (0231) 200653,
htto:/smkn1-kedawung sch id E-Mail : kampus@smkn1-kedawung sch id
KABUPATEN CIREBON 45153
BERITA ACARA SERAH TERIMA ASET
BANTUAN FASILITASI SMK YANG MENDAPATKAN PERALATAN PENDIDIKAN
SMK NEGERI 1 KEDAWUNG KABUPATEN CIREBON
TAHUN ANGGARAN 2020
Nomor: 425/510/SMKN1-CADISDIK.WIL X.
Pada hari ini Jum’at tanggal Sebelas bulan Desember tahun Dua ribu dua puluh, yang bertanda tangan
di bawah ini
1, Nama Ir. Sucipto Hadi Waluyo, MM.
NIP 196508271998021001
Jabatan Kepala SMK Negeri 1 Kedawung
Alamat Jalan Tuparey No. 12 Kedawung
Kabupaten Cirebon, 45153
Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama jabatan, selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA.
2. Nama H. Dedi Supandi, S.STP., M.Si.
NIP : 197606121996031005
Jabatan Kepala Dinas Pendidikan Provinsi Jawa Barat
Alama : Kator Dinas Pendidkan Provinsi Jawa Barat
Il, Dr. Rajiman No.6, Pasir Kaliki, Kec. Cicendo,
Kota Bandung, Jawa Barat 40171
Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama jabatan, selanjutnya disebut PIHAK KEDUA.
Berdasarkan:
1, Surat Perjanjian Kerja Sama Pemberian Bantuan Fasilitasi SMK. yang Mendapatkan Peralatan
Pendidikan Nomor: 9887/D2.5/KU/2020 tanggal 28 September 2020 dan Nomor:
11389/D2.5/KU/2020 tanggal 20 Oktober 2020 antara Pejabat Pembuat Komitmen Bidang
Sarana Prasarana SMK Direktorat Pembinaan SMK dengan Kepala SMK Negeri 1 Kedawung2. Berita Acara Serah Terima Hasil Pengadaan Bantuan Fasilitasi SMK yang Mendapatkan
Peralatan Pendidikan dari Ketua Tim Pemeriksa dan Penerima Hasil Pengadaan kepada
Kepala SMK Negeri 1 Kedawung Nomor: 425/506/SMKNI-CADISDIK. WIL X tanggal 11
Desember 2020 dan Nomor: 425/508/SMKN1-CADISDIK.WIL X tanggal 11 Desember
2020
Kedua belah pihak bersepakat mengadakan serah terima aset Bantuan Fasilitasi SMK yang
Mendapatkan Peralatan Pendidikan SMK Negeri 1 Kedawung dengan uraian sebagai berikut:
1, PIHAK PERTAMA menyerahkan kepada PIHAK KEDUA dan PIHAK KEDUA
menerima penyerahan PIHAK PERTAMA berupa aset Bantuan Fasilitasi SMK yang
Mendapatkan Peralatan Pendidikan seperti dalam lampiran berita acara ini
2. PIHAK KEDUA menerima penyerahan tersebut dalam keadaan baik dan selanjutnya
PIHAK KEDUA akan mencatatkan dalam buku inventaris aset Pemerintah Provinsi sesuai
dengan peraturan perundangan yang berlaku.
Demikian Berita Acara Serah Terima Aset ini dibuat dengan sebenarnya dan ditandatangani oleh Para
ihak pada hari ini dan tanggal tersebut di atas untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.Lampiran Berita Acara Serah Terima Aset
Bantuan Fasilitasi SMK yang Mendapatkan Peralatan Pendidikan
Nomor 425/508/SMKNI-CADISDIK.WIL X
Tanggal : 11 Desember 2020
SMK : SMK Negeri 1 Kedawung
Kabupatew/Kota: Kab. Cirebon
Provinsi “Jawa Barat
Harga beli/ Perolehs
No. ‘Nama / Spesifikasi — Merk, Mode, Type | prin, Hf — Acoma
1 PC AIO HP 22-C0053D (CORE 15-8250) 1 HEWLETT-PACKARD 2020 13.597.062 APBN
2 | PROYEKTOR BENQ MX550, 1 BEN-Q: 2020 8.193.101 APBN
3 | LAPTOP ASUS ROG STRIX GS531GT-I76SGIT 1 ASUS ROG 2020 21.209.093 APBN
4 | LAYAR TRIPOD BRITE TRI-2121 84 INCH 1 BRITE 2020 1.685.106 APBN
5 | UBIQUITI UNIFI AP AC LITE 1 UBIQUITI 2020 1.685.106 APBN
6 | UBIQUITI UNIFI AC MESH UAP-AC-M 1 UBIQUITI 2020 2.247.583 APBN
7 | UBIQUITI LITE BEAM MS 23DBI 1 UBIQUITI 2020 1.382.949 APBN
8 | PAKET BOS AFIRMASI SERVER GEAR A5-8400, 5 GEAR/AXIOO_ 2020 61.658.671 APBN
9 | GEAR PC A7-9700-01 1 GEAR/AXIOO 2020 32.330.904 APBN
10 | EXTERNAL HARD DISK WESTERN DIGITAL (WD) 4 WESTERN DIGITAL (WD) 2020 6.010.425 APBN
Total 150.000.000
i Hadi Waluyo, MM
¥5308271998021001