‫ולע"נ הרה"ח מו"ה צבי אלימלך בן דוד ע"ה ניעדערמאן‬

‫‪ ‬‬

‫בס"ד‬
‫‪March 14, 2021‬‬

‫‪Passover Food Distribution Application Met Council - UJO‬‬

‫פולט אויס די פאלג‪‬דע אי‪‬פארמאציע פאר אייער משפחה‪ ,‬בעז"ה צו גע‪‬יסן פון די חלוקה‪ .‬אריי‪‬געב‪‬דיג די‬
‫ערהאלטן א קארטל‪ ,‬וואס מ'וועט דארפן האבן ביים אפ‪‬עמען די פראדוקטן ביי די‬ ‫ַ‬ ‫אפליקעישאן‪ ,‬וועט איר‬
‫קארטל – און מ'וועט דאס דארפן‬ ‫פסח פארטיילו‪‬ג‪ .‬צו קע‪‬ען גע‪‬יסן פון די ַ‬
‫פארטיילו‪‬ג‪ ,‬וועט מען מוזן האבן ַא ַ‬
‫או‪‬טערשרייבן אז מ'האט באקומען די פראדוקטן‪.‬‬

‫_________________________________‪Name‬‬ ‫מ'וועט אי"ה אויסטיילן‪:‬‬

‫‪ ‬קדם גרעיפ דזשוס‬
‫______________________________‪Address‬‬ ‫‪ ‬אייער‬
‫‪ ‬אויל‬
‫‪ ‬פאטעיטאס‬
‫________________________‪Phone Number‬‬
‫‪ ‬סוויעט פאטעיטאס‬
‫‪ ‬עפל‬
‫___________________________ ‪Cell Phone‬‬ ‫‪ ‬צוויבעל‬
‫‪ ‬אראנדזשעס‬
‫________________________________ ‪Email‬‬ ‫‪ ‬מאיערן‬

‫__________‪# Children _______ # Adults___________# Seniors‬‬

‫איך ‪‬עם מיך או‪‬טער אז איך און די אלע וואס וועלן מיטקומען מיט מיר וועל טראגן א מאסקע‪ ,‬מיר‬
‫וועלן בלייבן אין קאר‪ ,‬און וועלן אויספאלגן די קאוויד‪-‬זיכערהייט א‪‬ווייזו‪‬גען בעז"ה בעת‬
‫אריי‪‬קומען אין די ‪‬עיווי יארד‪ ,‬אין איי‪‬קלא‪‬ג מיט'ן געזעץ און די ‪‬עיווי יארד פארשריפטן‪.‬‬

‫_________________________‪Signature‬‬

‫זמן החלוקה‪ :‬זו‪‬טאג פרשת צו הבעל"ט ‪ March 21, 2021 -‬למספרם – פון ‪11:00‬‬
‫אי‪‬דערפרי ‪ -‬ביז ווען עס וועלן זיין גע‪‬וג פראדוקטן‪.‬‬
‫פלאץ‪ :‬פאר‪‬ט פון ‪‬עיווי יארד בילדי‪‬ג ‪) #269‬אגער פיש(‬
‫פאלגט ‪‬אך אין 'דער איד'‪ ,‬דבר יום ביומו‪ ,‬דורך או‪‬זער אי‪ .‬מעיל בולעטין אדער אויף ‪@unitedjewish‬‬
‫איבער דעם גע‪‬ויעם אריי‪‬גא‪‬ג און אי‪‬סטרוקציעס איבער די חלוקה‪.‬‬

‫‪ ‬‬
‫‪ ‬‬