Técnicas de Ayuda Odontoldégica y Estomatoldgica Formacién macmillan Profesional ‘acl elComo se usa Desarrollo de los contenidas En la pagina de inicio podras conocer el sumario, que muestra los contenidos desarrollados en la unidad, las técnicas correspon- dientes y un reto inicial, que podras resolver de forma cooperati- va con tu conocimiento previo a la unidad. Los contenidos se presentan desarrollados de forma clara y sen- Cilla, acompafiados de fotografias, ilustraciones, infografias, esquemas y técnicas de actuacion paso a paso, que te facilitaran su comprensién. Antes de la primera técnica de cada unidad encontrarés los pasos comu- nes que debes realizar al iniciar y fina- lizar el protocolo de cada una de elas. ‘Ademés se aporta informacién adicio- nal, a la que podrdas acceder en tu ver- sién digital: e @ Icono video: Icono actividades Icono web: videos de las técnicas _ digitales: actividades enlaces web Paso a paso. interactivas. recomendados. Paginas finales ... Todas las unidades terminan con: - Resume, completa un esquema de los principales contenidos dela unidad. ~ Resuelve y Practica, actividades cuyo objetivo es comprobar que has adquirido los conocimientos expuestos en la unidad. ~ Actividades digitales, mas actividades en tu version digital. = Ponte a prueba, preguntas tipo test para comprobar lo que has aprendido. - Completa el reto, retoma el reto inicial ahora que ya has apren- dido los contenidos de la unidad. En tu versién digital encontraras el siguiente con- tenido de ampliacién: ~ Galeria de imagenes ordenadas por bandejas. C6El equipo de salud SUMARIO 1. Profesionales del equipo de salud bucodental 2. Funciones del TCAE 3. Documentacién clinica del pa- ciente 4, Documentacién paraclinica 5. Relaciones con el paciente 6. Apoyo psicolégico al paciente RETO INICIAL Almudena es una paciente de 30 afios que acude por primera vez a nuestra clinica dental. Tras realizarle una exploracién, se le recomienda hacerse un tratamiento, para el que necesita pedir un presupuesto. ¢Serfas capaz de decir quién debe realizarle la exploracién, quién debe ayudar en esa exploracién, quién debe hacer el presupuesto, quién debe Hevar a cabo el tratamiento y quién debe ayudarle?8 4. Profesionales del equipo de salud bucodental f La odontologia es la especialidad médica cuya finalidad es el diagnéstico, tratamiento y prevencién de las enfermedades del aparato estomatognatico, es decir, de los dientes, Jas encias, 1a lengua, la mucosa oral, el paladar, las glindulas salivales, los labios, las amigdalas, la orofaringe y la articulacién temporomandibillar (ATM). Los profesionales del equipo de salud bucodental son aquellas personas que tienen la titulacién adecuada que los habilita para ejercer la profesién. Entre ellos se pueden diferenciar dos grupos: —Los que trabajan directamente con el paciente, como es el dentista (odontélogo o estomatélogo), cirujano maxilofacial, higienista bucoden- tal y técnico en cuidados auxiliares de enfermeria (TCAE). — Los profesionales que trabajan con el equipo de salud bucodental pero no directamente con el paciente, como es el protésico dental. Profesionates”” *Tieulacién pancians = Ueerdado en Odontoog Saale orl pus epeon te tree Dentstafodntegss 7 Serene eer acon tsondectoepoy nese ane pe eae estomatege Lee ee, Sol tna ee ers icone tt 1010s estomargyn 2 I Licenciado en Medicina y Cirugia No solo tiene funciones en el campo bucal, sino ta “Sees, Sl ee erin haphaortebrohasnatne eats mtn ena Maxilofacial. dalizados. osPitalarios ear Funconesadminstratvas.Ecocénsantariay mp cera dental. obturaciones, detartrajes (eliminacin de la placa bacco Pulses Colbeacnconel denise Repu pasha eats a Tenic mnlarencuidadosTkerlegen Cuiodos Autitares de Funconesadminsratvasyattonclles.RD sane auxiliares de enfermeria Enfermeria. que establece e! titulo de Técnico en Cuidados Ayri geen 2° 8 Real Decreto 1594/1994, de 15 de juli tal, Previsto en la Ley 10/1986, que regula la profesion de na prétesis dentales en el laboratorio protésico, rontfeccit En tomo al equipo de salud bucodental, pero sin intervenir directamente en 41, se encuentran otros profesionales, como los representantes de los depésitos dentales, que aportan la informacién de las nuevas tecnologias y materiales; los profesionales de los servicios de recogida de paquetes, que los transportan desde el gabinete odontolégico hasta los laboratorios de prétesis; y el personal de limpieza, que se encarga del mantenimiento diario de la clinica dental. 2. Funciones del TCAE Los técnicos en cuidados auxiliares de enfermeria (TCAE), a raiz de la en- trada en Fspaiia en la Unién Europea, estin incluidos en un marco legal que regula esta profesién. 1a titulacién de Técnico en Cuidados Auxiliares de Enfermeria incluye la formacién de estos profesionales en el campo de la Odontologia. Estas fun- ciones se pueden dividir en tres ambitos de actuacién: funciones adminis- trativas, asistenciales y de mantenimiento.471 equipo de salud 2.1. Funciones administrativas Las funciones administrativas son basicas en el correcto funcionamiento del gabinete bucodental. Se pueden distinguir las siguientes: _ Recibir a los pacientes. _ Planificar la agenda, concertar y registrar las citas, — Archivar y registrar la documentaci6n, y organizar el archivo de histo- rias clinicas con la utilizacién de tecnologia inform: ica. — Controlar el stock y las fechas de caducidad del material e instrumental enelalmacén. _ Emitir las facturas de la clinica. 2.2. Funciones asistenciales Las funciones asistenciales son muy variadas y se pueden clasificar en rela- cién al momento de la jornada de trabajo en el que se realizan: — Antes de Ia legada de los pacientes: + Organizar y poner en funcionamiento todos los equipos y aparatologia de la clinica dental. * Seleccionar y preparar los materiales e instrumentos previstos para desa- rrollar las técnicas programadas. + Controlary realizar la limpieza, desinfeccién y ester les y superficies. zacién de materia- + Preparar los elementos de proteccién necesarios (batas, guantes, masca- rillas, gafas, etc.) para los procedimientos, * Preparar las historias clinicas y la documentacién de los pacientes. + Preparar el gabinete antes de sentar al paciente en el sillén dental. — Cuando Hega el paciente: + Entregarle al odontélogo la documentacién relativa al paciente (historia, radiografias, etc.). Identif ral paciente y acompaiarlo al sillén dental. Colocar la posici6n del sillén de forma que la accesibilidad del paciente sea lo mas cémoda posible. Colocar el vaso y los paiiuclos o servilletas de papel al alcance del paciente. * Proteger al paciente con el material desechable (baberos). — Durante la realizacién de la técnica: + Posicionar la limpara del sillén dental para evitar que incida la luz sobre los ojos del paciente. * Transferir el material e instrumental demandado por el dentista durante Ja técnica. * Positivizar e integrar en la ficha dental las radiografias realizadas al pa- ciente. * Colaborar con el odontélogo en todo momento para facilitar el buen desarrollo de las técnicas. — Al finalizar la técnica: * Observar al paciente antes de indicarle que se levante del sill6n, por si presentara sintomas de palidez, sudoracién, mareos, etc. Imagen profesional del TCAE {2 EITCAE debe cuidar su imagen profesional, y por ello debe tener fen cuenta los siguientes aspectos: = Vestic uniforme sanitario, = Cuidar la higiene personal. = Lievar el pelo recogido y las. unas cortas y sin pintar, = Evitar la tilizacion de joyas y adornos. = Usar un maquillajeligero. EI TCAE debe organizar y poner fen funcionamiento todes los equipos y aparatologia de la cli nica dental antes de la egada de los pacientes,yer encanta ean ahtoaibnn En caso de que existiera alguno de estos sintomas, se indicard al paciente que no se incorpore del sillén y se avisard al odontélogo. * Sil paciente tiene dificultades motoras, hay que ayudarlo a incorporar- se del sillén. i * Ayudar al paciente a salir del gabinete y acompaiiarlo hasta la zona de recepcién para concertar nueva cita. * Archivar su historia y 1a documentacién relevante. * Controlar que las indicaciones y materiales que se envfan al laboratorio Heven la filiacién correspondiente. * Controlar y eliminar los residuos generados a lo largo del proceso. * Limpiar y desinfectar el material e instrumental utilizado, asi como las superficies del mobiliario y del sillén. * Preparar el material y colocar el sillén en la posicién adecuada para que se utilice con el préximo paciente. * Preparar la historia clinica del préximo paciente. — Al terminar el turno de trabaj * Realizar la liapieza, desinfeccién y esterilizaci6n de los materiales y del instrumental, asf como la desinfeccién de superficies. * Engrasar el material rotatorio, que sirve para emplear las fresas necesa- rias para realizar las cavidades. © Limpiar los filtros de la escupidera y las cénulas de aspiracién. * Reponer las sustancias antiespumégenas. * Archivar historias clinicas, documentacién, radiografias, etc. * Comprobar que el o los gabinetes han quedado recogidos y limpios. * Ordenar la sala de espera. * Apagar equipos y aparatos. * Cerrar las aves de agua, aire, gas y luz del consultorio. 2.3. Funciones de mantenimiento Las funciones de mantenimiento son las siguientes: — Controlar el material de stock del almacén. — Ordenar Jos materiales y el instrumental. — Comprobar el correcto funcionamiento de los equipos. 3, Documentacién clinica del paciente Toda la actividad que realice el dentista a su paciente debe quedar registrada en su ficha del paciente o historia clinica, Los datos obtenidos por el dentista son considerados en Ia legislacién como especialmente protegidos: arts. 7 y 8 LOPD, y Ley 41/2002, de 14 de noviem- bre, de Autonomfa del Paciente e Informacién Clinica; y deben aplicarse unas medidas de seguridad de nivel alto (art. 23 y siguientes del RD 994199, de 11. de junio) en los sistemas de informacion que los traten. Por ello los datos del paciente deben registrarse en un fichero seguro al que solo ten- dra acceso la clinica y que estard a disposicién del paciente cuando este lo solicite.17 El equipo de salud 3.1. Ficha del paciente La ficha del paciente (historia clinica) es la recopilacién de datos personales {identidad y filiaci6n) y clinicos del paciente, P ra rellenar Ja ficha del paciente se realizarén preguntas cortas y concre- que nos permitan recoger informacion rapida y precisa. Consta de los siguientes apartados: — Ficha clinica. Recoge los siguientes datos: * Datos de identidad y de filiacién: nombre y apellidos. fecha de na miento, domicilio, NIF, sexo, profesi6n, estado civil, ntimero de hijos. aseguradora, correo electrénico, etc. + Datos referentes al motivo de su visita. Es importante conocer y ano- tar si el paciente viene por primera vez o si es referido por otro profe- sional. * Datos de patologias previas. Existen cuestionarios de salud emitidos por los colegios profesionales que recogen los datos mas relevantes de las posibles patologias del paciente-cliente, quien los rellena y firma para que sean incorporados a su ficha, ya sea de forma manual o infor- matizada. — Ficha dental. Tras la exploracién levada a cabo por el dentista, se trans- fieren los datos obtenidos a la ficha dental, recogiendo la situacién que presenta en ese momento el paciente-cliente, el tratamiento previsto y el aspecto econémico de ese tratamiento. Estos datos se iran actualizando conforme se vaya realizando el tratamiento previsto. Esta ficha puede te- ner diversos formatos, en soporte papel como en soporte informatico. En la mayoria de los gabinetes bucodentales existen aplicaciones informa- ticas que integran todos estos datos, e incluso otros como los obtenidos por técnicas de exploracién radiografica, la fotografia del paciente, etc. 3.2. Consentimiento informado El consentimiento informado es la aceptacién por parte del paciente de un acto diagnéstico 0 terapéutico después de haber sido debidamente informado. Este consentimiento se recoge en Espaiia en la Ley General de Sanidad, y queda regulado por la Ley 41/2002, de 14 de noviembre. Se trata de un ‘documento mediante el cual el paciente recibe la informacién acerca de los riesgos y los procedimientos diagnésticos y terapéuticos que se le van a rea lizar. El consentimiento informado debe realizarse por escrito y debe ser firmado por el paciente. Igualmente, se puede revocar en cualquier momento. 3.3. Protecci6n de datos Los pacientes y sus familiares tienen el derecho, reconocido por la Ley Or- ganica de Proteccién de Datos (LOPD), a que sus datos estén custodiados y almacenados en lugar seguro. También pueden ejercer su derecho de rectifi- cacién y no permitir que se les incluya en campafia alguna, ni que sus datos sean cedidos a otras empresas para su uso comercial. Narccammomes | et formato esténdar Greontemimlent informado El Colegio Oficial de Ocontslogos Y Estomatslogos recomienda la Vtzacon de un formato estin- dar de consertinientonforredo Convaraciones en funcon del procedimiento que se vaya a Fealzr: por ejemplo, extraccién Simple, endodonci, tratamiento general ete waww.ogpd.es € En la pagina oficial de la Agencia Espafiola de Proteccién de Datos se puede encontrar informacion Util sobre la proteccion de datos.vey 12 ee aos ‘Documentacién paraclinica sta"dé aquellos documentos que se em- \dministracién relacionadas con 1a aten- os 'de'estos documentos son el Presupuesto Elaualiorclaboy Puesto estimati : ati deallecltipody los servicios ques astcomoel cence recordar que en, edontoidgcos nes La documentaci6n paraclinica con: plear en las actividades de gestion y a cidn a los pacientes y a la clinica’dental. Much generados por programas de gestion. Se pueden determinar los siguientes tipos: — Agenda de citas, Gestionada por el TCAE, es un documento bisico para el funcionamiento de un gabinete dental. Las agendas pueden ser escritas 0 in- formatizadas, pero en ellas deben constat, como minimo, la filiacién del pa- Giente, el motivo de la consulta y la asignaci6n de tiempo segin tratamiento. = Documentacién comercial. Relativa al paciente Relativa ala clinica dental = Carta comercial. Usada como medio de comunicacién con ~ Presupuesto. informacién escrita donde se indicg proveedores y clientes. Actualmente el medio mas usual es el correo electrénico, = Pedido a proveedores. Es a solictud de materiales 0 ‘aparataje. Se puede realizar de multiples formas (carta, correo electronico, etc). el cual una empresa informa desglosado del tratamiento que se va a realizar, ~ Factura. Documento que justifica el abono del tra realizado. 7 Existen moltiples formas de abono de la factura ( tarjeta, tal6n 0 sociedades médicas que tienen co la clinica). i ~ Presupuestos. Documento del coste de los productos solicitados. = Albaranes. Documento que sirve como justiicante de la tentrega de! material solicitado. ~ Facturas. Documento que justfica el pago de lo adquirido. _ c '5. Relaciones con el paciente Los tratamientos de la cavidad bucal suelen ser largos, por lo que se requieren visitas periédicas, y se crea un vinculo estrecho entre profesional y paciente._- Recepcién del paciente Desde que un paciente entra en la consulta dental hasta que sale de ella debe ad- vertir un entorno cordial y cémodo. El TCAE realiza la recepcién del pacien- te, registra sus datos personales, comprueba su cita y lo acompaiia hasta la sala de espera. Debe dirigirse a él por su nombre, invitarlo a pasar al gabinete dental y acomodarlo en el sillén, segtin la posicién requerida para el tratamiento. Si durante el tratamiento el paciente nos quiere comunicar algo debemos advertirle de que levante su mano izquierda para avisarnos. EI TCAE acompaiia al paciente a la salida al finalizar el tratamiento y confir- mar la siguiente cita si fuese necesaria. Si el paciente es un nifio se seguirén las siguientes directrices: > Msi el paciente es ‘acompafiado siem adulto. — Se tratard siempre por su nombre para trasmitirle confianza. — Se acompaiiard en todo momento de un adulto. — S¢ le explicaré con palabras sencillas el tratamiento que se realizar. Siel paciente tiene necesidades especiales (diversidad funcional o cognitiva) se procederd a su acomodacién teniendo en cuenta su limitaci6n.47 £1 equipo de salud 6. Apoyo psicoldgico al paciente Hay que tener en cuenta que en Odontologia existe un grupo de pacientes que padecen ansiedad, estrés y miedo, dcbido a la imagen tradicional del dentista como causante de dolor, oa experiencias previas no agradables en el consultorio dental, Bl'TCAE debe conocer estas situaciones y las técnicas para manejarlas. Individuo ‘Agente agresor | Estrés Respuesta emocional Respuesta emocional Los factores que influyen en la ansiedad en la consulta dental son: — Personalidad del paciente. — Temor al dolor. — Experiencias previas dentales traumaticas (especialmente en la infancia). —Temor a la sangre y a las heridas, asi como batas blancas 0 mascarillas. — Asociacién del olor de la consulta y el instrumental, o sonidos de turbinas, etc., con dolor, molestias e incomodidad. — Personal poco comprensivo y comportamiento negativo del equipo. — Posicién incémoda en la que se realiza el tratamiento: boca abierta, que genera inseguridad y desproteccién. Los sintomas de una persona con ansiedad son: — Exceso de sudoracién. — Palpitaciones. — Sensacién de tener un nudo en la garganta. — Sensacién de falta de aire. — Temblores y tics. EITCAE, ante un paciente con ansiedad, intentara: — No transmitir su posible ansiedad al paciente. —Mantener un ambiente relajado y tranquilo, evitando ruidos en exceso, temperaturas extremas e iluminacién poco adecuada. —Tener una mtisica ambiental relajante para evitar que el paciente escuche ruidos que le puedan producir temor (turbinas, micromotores — En nifos, usar técnicas de distraccién, como auriculares con mtisica. — Crear una buena comunicacién con el paciente. — Remitir si fuese necesario al psicdlogo para manejo de la ansiedad. El manejo adecuado de la ansiedad en 1a consulta dental mejora su funciona- miento, porque de esta forma los pacientes acuden a sus citas con confianza. 13 Odontofebia Segtin la Organizacién Mundial de la Salud, a odontofobia afecta al 15%6 de la poblacién. Posicién del paciente Hay que tener en cuenta la pposicién de las manos y piernas del paciente para intuir su grado de ansiedad, to)Resume . Copia y completa en tu cuaderno el siguiente esquema: a [-—— Planificar la agenda, [—— _ Administrativas Controlar el stocky caducidag la L___. Emitir las facturas, | Materia FUNCIONES DELTCAE ‘Antes de la llegada de log Patient ROPER MEET nn te SS. te ‘—— Durante la realizacion de la etsy a, Més actividades en tu versién digital Profesionales Funciones del TCAE del equipo de salud 3. Consulta en Internet las bucodental caracteristicas, formaci6n => y funciones de los 1, Enumera en tu cuaderno los profesionales que trabajan en un equipo de salud bucodental, e investiga la ley que regula las funciones especificas del TCAE. 2, Utiliza el diccionario de términos odontolégicos @ wmodontologia-online.com y define en tu cuaderno los siguientes: a) Odontologia. b) Maxilofacial, ¢) Dentista, d) Odontopediatria, e) Higienista dental. profesionales del equipo de salud bucodental y, en tu cuaderno, realiza un esquema, 4, Resume en tu cuaderno las funciones del TCAE, antes de la llegada del paciente y durante la realizacion de la técnica. 5, Enumera en tu cuaderno cinco actividades asistenciales y otras cinco administrativas que realiza el auxiliar de enfermeria en la consulta dental. 6, Entu cuaderno enumeray analiza las funciones que tiene que realizar el TCAE al final de la jornada labora, Documentacién clinica del paciente 7. Investiga sobre las situaciones especiales de consentimiento informado. Busca informacion en la pagina web @ wwmenfermeriasatamanca. com. 8, Consulta en Internet los diferentes modelos de consentimiento informado en funcién de las intervenciones que se realicen.17 El equipo de salud Relaciones con el paciente 9, Enumera en tu cuaderno las medidas que deben tomarse con un nifio que llega a la consulta con miedo al tratamiento dental. Apoyo psicolégico al paciente 10. Enel siguiente enlace web: vrrv.miseeg.com podras leer un articulo sobre la ansiedad dental. Analiza en tu cuaderno las interacciones que provocan la ansiedad y la modifican. 15 11, Ena pagina web: @ www.miseeq.com puedes encontrar informacion acerca de la ansiedad al tratamiento dental (causas, complicaciones y manejo). Elaborad un trabajo en grupo sobre este tema y exponedio en clase. Practica v 41, Realizad un trabajo en grupo acerca de algunas clinicas dentales de vuestro municipio, especificando qué actividades realizan y qué profesionales trabajan en ellas. Poned en comun el trabajo en clase y extraed conclusiones. 2. Simula con un compafiero las funciones asistenciales que deben realizarse antes de la llegada del paciente. Con el programa de gestién dental de los ordenadores del aula elabora la documentacién necesaria que entregar al paciente, para que este la lea antes de realizar el tratamiento. Por parejas, simulad la recepci6n de un paciente anciano en la consulta dental. simula la recepcién por parte del TCAE de un paciente que acude en silla de ruedas ala consulta. En grupos, simulad la comunicaci6n no verbal entre el paciente y los profesionales en el sillon dental y ante la existencia de un estimulo nocivo (dolor, ansiedad, etc.). Alternad los papeles y anotad en el cuaderno las diferentes formas de enfrentarse a esta situacién. En grupos de tres alumnos, simulad la atencién un paciente que presenta ansiedad. Utilizad los recursos estudiados en la unidad para disminuir la ansiedad del citado paciente. En grupos, simulad el acompariamiento del paciente a la salida y conformad una cita para la siguiente consulta.jentes no es 1a respuesta ones del TCAE: 4. Indica cual de las sigui correcta sobre las funci a. Acomodacién det paciente € b, Realizar ta exploracién. ¢. Disposicion del instrumental. d. Preparacion de los materiales. ne} sid. profesionales trabaja 2. as ufias estardn cortas y sin pintar. 1 pelo se Ilevard recogido. = Jos uniformes se cambiaran como minimo diariamente y consistiran en ropa y calzado para todo el personal. _ fllavado de manos se efectuard antes y después de atender a cada paciente aie lavado de manos se efectuard antes y después de atender a cada paclente. Patégeno oportunista Es aquel que proveca patolosia Shana las dateras del 7a" mmo esta dernndas. oksi oa j anos higignico en | consulta de tavado dem: cj de microorgans 4 ana a 2 ~ a inimizar la presen riales: jabén jo pescripcion: mininy mao tigeico demancs. desech 1 Mquig + ospat0genes mediante a oo eee ‘ lable, lo, ants — are Ito, t 7 i ae "ay sey dediezaveinte segundos con agua, jab6n y antiséptico en el sigui iente i 5 Orden; 4% ‘2.palma derechasobre dorso izquierdo {Pama con palma, Fara y F 3. Palma conta pag may Rig \alDorso dels dads contralas palms. '5, Rotar cada pulgar sobre la palma contraria. 2. Acarar con agua a temperatura ambiente, — . 3 secar las manos con toallas de papel desechable. jabon liquida (la pastilla puede ser fuente de contaminacién). Ese ore los poros de la piel y facilita la penetracién de bacterias. | observaciones: tiizarpreferentemente jable el agua fra, ye que el agua caliente alsainteccibn yesterizacion en la clinica dental ‘2 - = —~ svado de manos quirargico en la consulta dental secripcién: eliminar la presencia de microorga- eehos y formas de resistencia mediante el lavado sirargico de Manos. Materiales: jabon liquido, antiséptico, cepillo qui- rargico, papel desechable. 4 -otocolo: i Friccionar de 3a 5 minutos con jab6n antiséptico en \ el siguiente orden: ‘ 4 ts an j 2% cara dorsal y palmar dé manos. 2. Zonas interdigitales, frotando minuciosa~ ‘mente las ufias con el cepillo de lavado quirdrgico, 3 4. aciarar con log antebrazos perpendicula”> ‘5, Secat la manos con toallad de papel des: | es al suelo y las manos mas elevadas que echable estén o pafios estérlles siguiendo | tos codos. «Ja misma direccin que el aclarado.. 'BiNo tozar las marios ni los antebra ‘vez finalizada la técnica y manten 3 ©. | porencima del nivel dela ci jocacibn de los guantes estén: Observaciones: ~ Antes del lavado, hay que quitarse las joyas (anillos, relojes, pulseras, etc,). - Debe utilizarse preferentemente jabon liquido. ~ Es aconsejable el agua fria, ya que el agua caliente abre los poros de la piel y facilita la penetracién de microorganismos. - No utilizar secadores de aire, ya que constituyen un foco de contaminacién. Las ufias deben mantenerse cortas.36 2. Protocolos de actuaci6n en la colocacién de elementos de barrera Las técnicas de barrera tienen la finalidad de establecer un espacio fisicg Para proteger a los individuos de la contaminacién con microorganismos Pa- tOgenos, ¢ imtentar asi minimizar la dosis de exposicién frente a los agentes Productores de enfermedad. Entre las técnicas de barrera, encontramos gu tectores faciales, batas y uniformes, gornos pi Protectores para el sillén dental. Guantes antes, mascarillas, alas, pro. ara el pelo, diques de goma y | ———-_______¥ Dasinte lan y ct el reny esteriizacion en ta elinica dena! (ecco peainlece heat LEE SLE rolocacion de guantes estériles jpcién: establecer una barrera de protecci6n scr Desc [a contaminacl6n por microorganismos. ‘rente vrotocolo: : abrir el embalaje externo de los guantes, 3, el paquete de guantes se colocaré sobre una super- > Ficle desinfectada y cublerta con un pafio estéril. 3, Realizar el lavado de manos quirGrgico. 4. Abrir el embalaje interno de los guantes. 3. En personas diestras, se coge el guante con la mano izquierda por su parte doblada (parte interna) y se introduce la mano derecha. 5, Con la derecha enguantada, se meten los dedos por el doblez del guante y se introduce la mano izquierda. 7. Una vez enguantadas, se tira de los guantes para que cubran por completo las mufiecas. eae Dbservaciones: “Los guantes vienen rotulados con la letra “R" (right) para el guante de la mano derecha y“L" (left) para los dela mano © izquierda. i _ No se debe tocar ningtin objeto ni superficie que no esté estéril una vez colocados los guantes. 4 - Las manos deben mantenerse por encima del nivel de la cintura en todo momento. 2etirada de guantes estériles descripcién: retirar los guantes de manera que no se Materiales: guantes estériles. oroduzca contaminacion. >rotocolo: 1. Retirar el primer guante tomandolo por la cara externa y dandole la vuelta completamente. 2. Retirar el segundo guante tomandolo del puiio y dndole la vuelta. 3 3. Desecharlos en el contenedor de residuos contaminados. 1. Lavar y secar las manos. dbservaciones: evitar tocar con la parte contaminada de los guantes cualquier superficie, objeto o zona del cuerpo,ay 38 Mascarila Se emplea para proteger a los profesionales y al paciente de los CONLAZIOS pop via nasofaringea. Debe ser utilizada por el odontélogo y sus ayudantes, Se ca Ir biara ai finalizar con cada paciente o si se humedece. Se aconseja el] empleo - mascarillas de alta filtacin que eviten el paso de gérmenes muy Pequenios. : Gafas pratectoras Se emplean en la clinica. Una vez utilizadas, se lavarin con agua Y Se desin. fectanin. Deben cubrir no solo las zonas frontales, sino también las laterales, y tener, opcionalmente, un sistema para proteger de la luz que emiten las lamparas de polimerizacion. Protectores faciales Son pantallas transparentes que se sujetan en la frente y cubren los Ojos y la namz. Se recomiendaa en algunos procedimientos que dan lugar a salpica- duras 0 crean una nube de particulas en suspensién. Una vez utilizadas, se lavarén con agua y se desinfectarin. Batas y unifermes Deben ser amplios y sin grandes pliegues para que no alberguen gérmenes. Se prefieren largos a cortos y con cierre en las mufecas para evitar arrastrar el instrumental. Gorros pare el pelo Estan especialmente indicados en técnicas quirirgicas. Dique de goma Se emplea pare aislar el campo operativo. Esta confeccionado con un latex natural. los hay de diferentes grosores y colores. Protectores para el sillon dental Existen muchos tipos: de cabezal, del sillén, de la jeringa de triple funcién (aire. agua, espray), de] material rotatorio, etc. ~~ socaseainteccion y esteriiacion en ta clinica dental vr Sas ee eens _ Manejo de material punzante y cortante jeringas, hojas de bisturi, portaob- puede ser infeccioso, por lo que es material cortante © punzante: aguja curctas tubos de vidrio, etcéte irio extremar las precauciones. do cl personal que trabaja en el consultorio dental debe manejar con gran ecaucion los objetos cortantes o punzantes. Esta precaucién ha de ha- rse extensiva a stt utilizaci6n, limpieza y eliminacin. te proceso, junto a la recogida de residuos, resulta fundamental para evitar contaminacién en el gabinete dental. Iineas generales, se adoptaran las siguientes precauciones en el manejo objetos cortantes y punzantes: Dirigir la punta afilada en la direccién opuesta al cuerpo. Fliminar inmediatamente las agujas y hojas de bisturi ya utilizadas con el fin de reducir el riesgo a pincharse. No dejar estos objetos cortantes abandonados sobre una superficie. Asegurarse de que no hay objetos cortantes en bolsas de residuos 0 ropa destinada a la lavanderia. Utilizar guantes resistentes de goma durante la limpieza de los materia- les que sean reutilizables (forceps, limas, etc.). No reencapuchar las agujas. Emplear los medios adecuados para su eli- minacion. Eliminar los materiales no reciclables en los recipientes adecuados, que deben ser herméticos y estar debidamente etiquetados como elementos punzantes. Solicitar la recogida de estos residuos a empresas especializadas. Personal de riesgo Es aquel que, por sus obligaciones Iaboraies, uene més posibilidades, de padecer un proceso infeccioso, o40 ‘4: Higiene d y equipos En Ia consulta dental se utilizara, el instrumental, superficies en Ia medida de lo posible, material aoe eo riigo o desechable. Los materiales que son utilizados de forma habitual, como es el caso de los que componen’ el instrumental, pueden Panna aoe medio importante de transmisiOn de infecciones y deben ser descontaminaclos antes de ser reutilizados en otro paciente. 4.1. Higiene instrumental La secuencia que se realiza en una clinica dental en el proceso de higiene del instrumental comprende Jas siguientes actividades: remojo y desinfec- cién, limpieza, secado, envasado y esterilizacion. Remojo y desinfeccion La desinfeccion es el proceso de destruccién de los:agentes patdgenos, pero» no incluye esporas y virus. Los agentes quimicos que realizan este proceso son Jos desinfectantes. Hay multitud de ellos en el mercado y las casas comerciales los presentan en o bien en combinaciones ya preparadas alta concentracién para diluirlos, con sus recomendaciones de uso. ‘onsiste en realizar una inmersion inmediata del instrumental en una so- ucidn desinfectante para ablandar los restos de materia organica e inor- nica adherida durante su uso. El desinfectante elimina una parte de los atégenos y disminuye el riesgo de infeccidn en la manipulacion posterior e] instrumental. gin sus caracteristicas, los desinfectantes pueden ser de alto y de bajo vel: Desinfectantes de alto nivel. Son aquellos que permiten la inactivacion de las formas vegetativas de bacterias, hongos, micobacterias, virus y es- poras. Un ejemplo es el glutaraldehido. Desinfectantes de bajo nivel. Inactivan formas vegetativas de bacterias y 10ngos. Por ejemplo, los compuestos fendlicos, soluciones de hipoclorito édico al 10%.a/Desinfeccion y esterilizacién en la clinica dental Los desinfectantes mas utilizados en las clfinicas dentales son — Hipoclorito sédico. Se utiliza para desinfectar superficies y criticos ni metélicos, ya que los corroe. Se usa en concentraci: También se usa para desinfectar canales radiculares en los pr de endodoncia (concentracién 1/1000). Tiene una actividad : na potente y rapida, y es econémico. Para manejar el hipoc es aconsejable utilizar guantes de goma, ya que este desinfe producir irritacion cutanea. — Glutaraldehido. Es un desinfectante de gran potencia que : pray y a bajas concentraciones para Ia desinfeccién de superf — Clorhexidina. Se emplea en la desinfeccién de piel y mucos para el lavado quirtirgico de manos y superficies. En la clinice cho en forma de pastas dentales y de enjuagues, dada su dem vidad bacteriostatica y bactericida. — Fenol y derivados. Fueron los primeros antisépticos de uso se usaron como desinfectantes de superficies. Son estables y ] activos en superficies mucho tiempo después de su aplicaci6n. es el hexaclorofeno. — Compuestos de amonio cuaternario. Son compuestos derive amonio, estables, no téxicos y suaves. Acttian como fungicid: cidas, estan indicados en la desinfeccién de equipos y habitu asocian a clorhexidina para conseguir mayor efectividad. — Alcohol etilico al 70% y 96%. Su uso como desinfectante est cado en la actualidad. El instrumental se puede clasificar segtin sus posibilidades de « ci6én en material critico, semicritico y no critico. —E———EE riales Ejempio. Método emple Materiales criticos Tijeras, botadores, curetas, fresas, etc. _Esterilizacién en autoclav Esterilizacién en autoclay pe Uslerr Alicates de ortodoncia, clamps, etc. _Desinfeccién de alto nivel hhido al 2%). Materiales Aparatos de rayos X,gafas protecto-__Desinfeccién de bajo nive no erfticos ras, superficies de trabajo, etc. tos fendlicos, hipoctorite « ik mai OE ras, botadores, cursias, fresas y pinzas son materiales criticos.era en contacto airecto con 105 tejidos rs ro son fas Sodas. 10S €sPejos, etc pre. Paaque se introduzca en la cavidag Mminarse. A pesar de esto, debe ser jonales pueda admitirse ung introduce en la boca, pero form; a in teorfa, al no entrar en contacto con lo; vererilizaci6n ni la desinfeccién de alto tsinfeccion de bajo nivel. que no se il ino es necesaria 18 sively bastaria con una de Limpieza Consiste © Hegada del agente es limpieza del instrumental — Limpieza mediante lavadoras. realizan el secado. ediante ultrasonidos. Es el mejor método, . Ya que tien un cho mayor que otros métodos. in eliminar Ia suciedad presente en el instrumental facilitando |, terilizante a toda Ja superficie. Existen tres tipos 2 Len la clinica dental: de se utilizan lavadoras automaticas que ad ade- im —Limpieza mi poder de penetracién - Limpieza ‘manual. Utilizada cuando no se puede e: i anteriores, debido a las caracteristicas cspecificas ae ee e en el fegadero y se utilizan cepillos, si se puede mojar el pee Tea: sao toate para aquellos instrumentos as delicados que no se pune mente con agua (instruments rotatorios). PUedan Acontinuaci6n se procede al aclarado, cu’ i rado, a ii restos de detergente que puedan quedar. etn ‘ar los posibles3/ Desinfeccién y es! secado Debe ser muy cuidadoso y abarcar todas las zonas del instrumental, ya que su objetivo es evitar su corrosién. Se realiza con papel desechable y es necesario que el personal auxiliar eve puestos guantes de goma gruesos para evitar posibles pinchazos, Preparaci6n de la cubeta de ultrasonidos Descripcién: realizar la limpieza del instrumental utili- Materiales: jabén liquido, antiséptic: zado. Este procedimiento sera realizado por personal rargico, papel desechable. auxiliar del gabinete bucodental. Protocolo: 4. Ponerse guantes de goma gruesos. 2. Preparar la cubeta con el desinfectante siguiendo las instrucciones del fabricante. 3. Colocar los instrumentos en la cesta. 4, Introducir la cesta en la cubeta hasta que quede sumergido el material. 5. Programar el tiempo segun el material y el desin- fectante usado. 6. Finalizado el proceso, sacar la cesta y aclarar el ma- terial en el fregadero. Observaciones: * = No colocar los instrumentos directamente en la cu- beta, sino suspendidos en los cestillos. ~ Para limpiar o desinfectar fresas, se utilizan los recipientes para instrumental pequefio que vie ratos de ultrasonidos. = Los instrumentos articulados deben estar abiertos. = Desmontar el instrumental antes de introducirlo en la cubeta. spngognantanescenonoaeaneanoonsonnedDOnnIsoODARiKC ODS AISA ARNIS ENSWwasado ‘as la limpieza del instrumental dental deben ser debidamente secaq, ivasados. los y material que se ha utilizado debe ser especifico para el proceso de esteri- Zacion. antiene el instrumental en condi iones estériles durante periodos Telati- mente largos. imprescindible envasar el] instrumental que vaya a ser esterilizado (crj. co y semicritico) y, aunque no es necesario hacerlo con el no critico, es ‘comendable que se haga para lograr un almacenaje correcto y evitar esgos, y porque psicolégicamente provoca mayor confianza por parte 21 paciente. ira el embolsado, se dispone de bolsas autosellantes o de tubos enrollados ue se cortan a la medida de lo que se quiere envolver y se sellan con una rmoselladora. Estos sistemas son mas econdmicos y mas cémodos de usar. mbos presentan unos poros a través de los cuales pasa el vapor de agua en | proceso de esterilizacion. 1s Cajas metalicas constituyen otra opcién para el envasado. Se utilizan para 1alquier procedimiento, pero es mas frecuente en los de indole quirirgica. ontienen el instrumental necesario para la técnica que se vaya a efectuar. 2 J Bolsa autosellante. 'ENvermoselladora con rollos de embolsar de cves3/ Desinfeccion y esterillzacién en la clinica dental * Esterilizacion La esterilizaci6n’es el procedimiento’ mediante el cual’se*destruyeni' todas las formas de vidaen un objeto o material; incluidas las esporas (formas’de resistencia de algunas bacterias):" La esterilizacién es absoluta, es decir, no admite grados. Existen diversos métodos de esterilizacién, que se resumen en el siguiente esquema: Métodos de esterilizacion (aaa Fisicos Quimicos : > Calor hamedo Oxido Glutaraldehido 1 deetileno = Autoclave ~ Chemictave — Métodos fisicos. Se basan en la combina- cién de los efectos fisicos del tiempo y la temperatura. * Calor hiimedo. Es una técnica en la que, combinando calor y presién, se consi- guen altas temperaturas que aseguran la destrucci6n de todos los gérmenes. La forma mas frecuente de usar este calor es con el autoclave. Los autoclaves son cmaras metélicas en las que se introdu- cen los elementos que se van a esterili- zar. Utilizan como fuente de humedad agua destilada, lo que les convierte en el método ideal y, ademas, es el tinico método de esterilizacién aceptado por la legislacin actual. Su principal incon- veniente es que pueden producir corro- sin en ei material. Los autoclaves actuales presentan ciclos jo que permiten obtener el mate- tial seco, Este se suele colocar embolsa- aque también se puede colocar en bandejas. Los autoclaves actua- :entan también un sistema de impresién para registrar los ciclos tox y comprobar su correcto funcionamiento. Segtin las caracte- yiie* del material, se usan diferentes programas. "SSE EEE, Speedin SSS [Tine MS 1380 taa-c 2atmésferas 3a7 minutos azvatzarc 1 atmésfera 15.20 minutos3/ Desinfecci6n y esterilizacién en ta clinica dental 4.2, Protocolo de esterilizacién y desinfecci6n £1 elegir un protocolo u otro dependera del tipo de material que se haya utili- ado. Debe recordarse que todo material que haya estado o haya podido estar en contacto con sangre debe ser considerado como critico y, por lo tanto, la gran mayorfa de los materiales semicriticos deben ser tratados como criticos. Esterilizacién de materiales criticos y semicriticos Descripcién: eliminar microorganismos yy formas de resis- Materiales: autoclave, controles de esteriliza- 3 tencia. cién, guantes, toallas, bolsas 0 cajas metalicas, i : Protocolo: 1. Sumergir el material e instrumental en solucién desinfec- tante inmediatamente después de su uso. 2. Enjuagar con agua corriente. 3. Realizar limpieza mecanica 0 con ultrasonidos. 4. Secar el instrumental con toallas de un solo uso. 5. Introducir los instrumentos en cajas metalicas o en bolsas. 6. Colocar el instrumental y los controles de esterilizacién en el autoclave. 7. Realizar el ciclo siguiendo las instrucciones del fabricante y proceder al almacenaje. Esterilizacién en casos especiales Descripcién: eliminar microorganismos y formas de resistencia del instru- Materiales: desinfectante mental rotatorio. autoclave, bolsas, grasa. Protocolo: 1. Retirar las fresas, si las hay. 2. Poner el instrumental en funcionamiento du- rante 20 segundos para eliminar los posibles residuos. 3. Retirarlo de las mangueras y realizar una des- infeccién de su superficie con desinfectantes de superficie. 4, Engrasar. Depende del fabricante, ya que al- gunos recomiendan engrasarlo en este mo- mento, mientras que otros lo hacen al final de este proceso. 5. Introducirlo en las bolsas adecuadas y esterili- zarlo en autoclave siguiendo las instrucciones del fabricante, pero por regia general a 121°C y 1 atmésfera de presién, ya que asi no se al- teran los componentes plasticos y ceramicos. 6. En aguetios casos en los que no se haya engrasado previamente, se procede a hacerlo en este mam« hizo er su momento, simplemente se almacena el material. iat ques se © engraso ¢ en vel punto anterior se embolsa yse Seen sncconiceoscosicteetaneteetDesinfecclin y estenizacién én ta clinica dental Desinfeccién de impresiones | material que se u en las impresiones que se toman en el gabinete para snfeccién de prétesis para los pacientes es un material que, al estar en con- icto con los tejidos orales, puede acabar contaminado y. por ello. representa na posible fuente de infecci6n para el personal del gabinete bucodental, asi omo una fuente de contaminacién cruzada para otro paciente. lay que tener sumo cuidado en Ia realizacién correcta de este paso porque os materiales de impresién se pueden alterar y, por lo tanto, se puede trans- nitir una informaci6n errénea al protésico. Muchos de estos materiales son sensibles al agu: _ Materiales hidr6filos: absorben el agua y se deforman. _ Materiales hidr6fobos: repelen el agua y se resecan. para evitar la contaminacién es necesario conocer las caracteristicas del ma- ‘erial y realizar este protocolo segain las instrucciones del fabricante del material de impresién. Ademés, como es un material que va a salir de Ja clinica, puede convertirse en un foco de contaminacién también para el laboratorio de protesis dental. i esinfeccién del material Aunque depende del material usado para realizar las impresiones, en general par ceainifecesor del: ee ; at de impresiones se realizar si- se puede considerar el siguiente protocolo: guiendo las instruceiones del fabricante. Protocolo general de limpieza de impresiones 1) Lavarse las manos y ponerse los guantes. 2. Enjuagar la impresién con agua corriente, sin presién, para eliminar asf os restos visibles. 3. Usar un desinfectante de bajo nivel, en la forma y el tiempo recomendades por et fabricante. 4 Enjuagar la impresisn con agua corriente, sin presién, para eliminar el desinfectante. 5 Secarla segan el material empleado en la impresién. 6 Vaclar el modelo.a 3 =< Procedimientos rutinarios en la consulta Bl récaico en cuidades ausiliates de enfermeria tiene que re, “@ias uns serie de actividades rlacionadas con la higiene y desin at {24 “consulta dental, que se describen a continuacién, en relacién a eccisn © Ja jomnada laboral. omen, Procedimlentos que se realizan al inicio de la jornada = Lavado higignico de manos, y colocarse guantes y uniforme = Gomprobar que el material que se va a utilizar esté esterilizad, ~ Proparar los uniformes del personal que trabaja en el gabiners.” — Comprobar el ecipiente de desinfeccién y preparar ta solucign geo tante si es necesario, esing — Cubrir las superficies del equipo bucodental, como el cabeza o rayos X. que se puedan contaminar. cono , Procedimientos que hay que realizar después de cada tratamient ‘0 ~ Retirar todo el material utilizado con el paciente. — Eliminar el material desechable que no sea considerado residuo sani... como baberos, servilletas, mascarilla, gorros, etc. ‘anitaric ~ Aplicar ol protocolo para el material no desechable cortante y punza — Introducir el material desechable cortante y punzante en los contened = adecuados para ello. ores — Limpiary desinfectar el resto del material segtin los protocolos estableci — Desinfectar las superficies con las que haya estado en con, “cidos, tacto el paciente. Estas superficies incluyen, entre otras, la superficie del sill6n dental, escupidera y jeringa multifin. cidn, limpara de iluminacién y de polimerizacién, apoya- brazos, cabezal, cdmara intraoral, mesitas auxiliares, cono de rayos X y mangueras del equipo. — Realizar una limpieza del sistema de aspiracién. — Comprobar que no existan salpicaduras ni residuos en el suelo ni en las superficies de trabajo. Procedimientos que hay que realizar al finalizar la jornada —Limpiar y desinfectar la unidad dental y las superficies, incluyendo en ellas el suelo del gabinete. Esto se hara con desinfectantes de superficies, mientras que para el suelo se empleara hipoclorito sédico. — Proteger aquellos elementos que sean mds susceptibles de contaminarse. — Limpiar y desinfectar la consulta y los aseos. — Recoger los residuos generados y depositarlos en los contenedo- res adecuados, — Colocar el antiespumégeno dentro del filtro de aspiracién. — Limpiar semanalmente los filtros de aspiracién, — Almacenar y ordenar el material esterilizado, aseguran- dose de que existe en cantidad suficiente para la jornada posterior. — Realizar semanalmente los controles biolégicos de esteri-/ Desinfeccién y esterilizacién en la elinica dental 2 . Tratamiento de residuos 1a recogida de residuos es un proceso tan fundamental ‘omo los anteriores para evitar la contaminaci6n en el abinete dental. Se rige por normal Ss estatales y se desarrolla por nor- mativas autonémicas, Existen actualmente empresas que se encargan de re- coger y climinar todos los residuos t6xicos y biolégicos producidos en la actividad diaria. En el gabinete bucodental deben existir recipientes ade- curados para la recoleccién de: — Elementos punzantes y cortantes desechables. Se tra- ta de un contenedor de residuos bioldgicos, rigido y de color llamativo para no confundirlo, que una vez leno se cierra y es recogido por la empresa correspondiente. — Material desechable contaminado. Se introduce en el contenedor de residuos biolégicos. — Dientes extrafdos. Se consideran material de dese- cho humano y no se pueden entregar al paciente si no se esterilizan previamente. — Residuos de amalgama. La amalgama es un material muy t6xico debido a la presencia de mercurio en su composicién. Existen recolectores de amalgama que van colocados en los equipos y que recogen los restos que caen por el sistema de aspiracién. Estos quedan en un contenedor especial que, cuando esta eno, es retirado por la empresa especializada. — Residuos de liquidos de revelado y fijado. Tienen con- tenedores especiales que son retirados por la empresa especializada. © 5 de residuos liquidos de revelado y fjado de radiografias. BRecolector de amalgama.de la infeccién 1. Enumera en tu cuaderno las medidas protectoras que adoptar en una clinica dental para prevenir procesos infecciosos. 2. Explica en tu cuaderno qué ‘son las técnicas de barrera y especifica las caracteristicas de los guantes y de las mascarillas, 3. Resume en tu cuaderno “las vias de transmision de una infeccién, especifica los tipos de microorganismos Patégenosquese transmiten’con mz Esterilizacién ———— Medidas de control Protocolos de actuaci6n en la colocaci6n de elementos barrera 5, Enumera y describe los elementos barrera que has estudiado, 6. Describe las funciones de los distintos tipos de guantes que conoces, — Manejo de material punzante y cortante eee 7. 2Qué precauciones se han ~ de tomar al manejar material Punzante o cortante? S , pniionionemenneinimnmrnini sei Consiste en eliminar la suciedad presente en el Instrumental —— Se realiza con papel desechable Mantiene el instrumental en condiciones estériles Higiene de| instrumental, superficies y Equipos 8. Nombra en tu cuaa ie lern desinfectantes © los Ms usad describe sus Propiedades 2 9. 2Qué diferencias existen, entre los desinfectantes de alto y bajo nivel, Pon un ejemplo de cada uno, 10. Diferencia en tu cuaderno entre material critico y semicritico de una forma razonada y pon ejemplos de cada uno de ios, 11, Resume los intos tipos delimpiezade''-.-trumentalen unaclinicadenis. indicacudles el mejor de ells: y porqué. 12, Elabora un esu::2ma de odos de los distintos 7BU Desinteccidt y exterltizariéin wn la climes dnt 43. Explica en tu cuaderno, 44, Analiza en tu cuaderno el procedimiento de esterilizacién por inmersién en glutaraldehido. Especifica en qué circunstancias se debe realizar. c6mo se realizan los controles biolégicos en tos procesos de esterilizacion. WA Tratamiento de residuos pe 45, Enumera los distintos tipos de recipientes de recogida de residuos que debe haber en una consulta dental, especificando en cada caso qué se debe recoger en cada uno. 16, .Cémo se tratan los residuos de amalgama? é¥ los dientes extraidos? y Practica ca Lleva a cabo los procedimientos de higiene y desinfeccién que se realizan al inicio de la jornada en una clinica dental. Realiza el protocolo del lavado de manos quirdrgico en la consulta dental. Realiza el protocolo del lavado de manos higiénico en la consulta dental. En parejas, practicad la colocacién y retirada de guantes estériles. simula las precauciones que hay que tener en el manejo de agujas y bisturies. seca aece etna eceme e Con una sonda y espejo intraoral realiza el ciclo completo de limpieza, desinfeccién y esterilizacion. Distribuye en bandejas los materiales criticos y semicriticos. Envasa material para ser esterilizado con la termoseliadora del aula. Realiza la esterilizacion de algun material semicritico por inmersién en glutaraldehido. Realiza el proceso de esterilizacion de casos especiales en el aula de practicas. Practica la desinfeccién del material de impresién teniendo en cuenta las instrucciones del fabricante. En grupos de tres alumnos, simulad los procedimientos rutinarios que se realizan al finalizar la jornada de trabajo en la clinica dental.5 ermaterial que entra en contacto directo con © tasangre se tama: “a. Crh. ‘b Semicritca. tNoohc. “1G Gtareidehido, Ese ais iene, de manera ee 7 : ‘apaz de usar dela clit lirido en esta unidad, ya eres c jonamiento fonecimlentos que has, maa jecesarios para el correcto funci psmétod de esterilizacién n ores bre lag, ®pe 4. Ninguna de ja, resp Petes Scare 9: El resid de as ama lgama, a. Contenedores de ligudog =" b, Contenedores de Vidrigs, © Contenedores de Mercurio, 4. Contenedoras de Bujas, ‘10. No es una actividad gu final de ta jornada: 2, F2vad0 higiénico de ls manny », Colocar el antiespumégeno ©. Recoger los residuos Benerados yg, los en, Contenedores, 4. Limpiar fa consu: © deba realyRETO INICIAL José Luis es un alumno del ciclo de Cuidados Auxiliares de Enfermeria. En el médulo formativo de Técnicas de Ayuda Odontolégica, su profesora le explica que para trabajar correctamente hay que mantener una postura ergonémica. éSabrias explicar lo. que significa esta expresion? 2Cémo conseguirias una posicién ergonémica correcta?ila eficaciayla seguridad, ise purdedefinir como la-cien.. ssemdquinas y entornio, el ugar de trabalo al demtista, al persona evitar problemas desalud y de aumentar seis son ts signe sy nfcaica Ws apsiivs se no be canfort es una necesidad. ja ergonomia dental son: . de equipo profesional desarollando téenicas que \dapten al ser humano para conseguir - Organi oe Se procedimientos que deben reaizarse, con el fin aumentat YF eficaca del profesional dental. fa fatiga mental para evitar situaciones de estrés que pueden tension y dat lugar a menor rendimiento en el trabajo y a una nen su salud. : tl riesgo de enfermedades profesionales, que en el consul- x roligico estin relacionadas con patologias posturales que ‘istema vascular, al sistema nervioso y alsistema miisculoes- = Norar el benestary rendimiento de trabajo aumentando el confort, Las © gelacion ‘en un trabajo coordinado y organizado contribuyen ~~ gtamayor efcacia del equipo profesional " Hodontlogo yl personal auslardcben realizar el minimo de movimien- y fases durante el desarrollo de los procedimientos dentales para conse- Entre Jas acciones necesarias para llevar a cabo los principios ergonémicos Jas realizadas por el personal auxiliar, que debe preparar, antes de “oon cada paciente, el instrumental y los materiales necesarios so- mrueble auxiliar, lo més cercano posible al odontélogo. ‘ergonémica correcta requiere conocer las diferentes areas de tra~ as que se mueve el equipo de salud bucodental que esta en contacto meer internacional de Estandarizacién (ISO) representa estas z0- trabajo en la esfera de un reloj y sitia la cabeza del paciente . : ole ba ese Ys pies en las 6:00 horas. A partir de este punto, de actuacién para el dentista y el auxiliar, y otra ‘mayor frecuencia de estos con respecto a profesio- ‘stos tiltimos las posiciones son las simétricas Lugar de | abajo —__ a, | | Neo ol posiciones incorrecaspue vprovocar: vior de cabeza olores de cuello: cenvcapis ores de espalda: dasa) mbalgias. ‘Dolores de hombres braAr Fegonomia Desde esta premisa, clasificamos ef drea de trabajo en las siguientes Zonas: Jona det dentista. Se colocarfa entre las 8:00 y las 12:00 horas. Estas coord haulas pueden varlar segzin ef criterio de otros profesionales. que dan inter: dalos qe en otros casos pueden ser ce 8:00 hasta 11:00 u 11:30 horas, Zona del personal auxillar. Fs la comprendid ras de a entre 1a 1:00 y las 4:00 ho- Mfera del reloj. En esta zona se coloca el material ¢ instrumental para traspasar al dentista, zona de transferencia de material e instrumental. Set prendida entre las 4:00 y las 7:00 horas. _ Jona compartida por los dos componentes det equipo dental. Es la zona comprendida entre las 12:00 y la 1:00 horas. Se comparte, durante cortos periodos de tiempo. segiin la técnica que se utitice ~ Zona de materiales e instrumental. Se sittia entre las 5:00 y las 8:00 ho- ras, y facilita el acceso al instrumental por ef dentista y el personal auxir liar, Esta maniobra contribuye a facilitar el trabajo y lograr mayor eficien- cia en la técnica odontolégica. ria la zona com- 2 transferencia Esquema del reioj en el trabajo dental.‘en la posiddn mas relajada posible, <2 Hombres y brazos relajados en posicién vertical, sfebsrazos que formen un Angulo entre 45° y 90° con los brazos, uubeca alineada con el] antebrazo. os ‘Sepalaag ene la curvatura natural de la columna ver Bagi iclinads ligeramente hacia abajo, “Pies igeramente ‘separados y apoyados completamente en e] Suelo, ac tniembros del equipo de trabajo realizarsn las técnicas Sentados sien, = quesea posible Paraclo,esilén debe seranat6micoy los taburetes tenage ‘ud qué posiilten el desplazamiento en el érea de trabajo, Asimisin “=deben incluir mecanismos que permitan su ascenso y descenso, % tebral, ~ 85 importante que la cabeza no se encuentre forzada Omada Y DO se produzca ung +jiperextensidn del cuello, ya que esto se traducird en / Musculares, dolor o en contracturag Se recomienda una distancia minima de 40 cm entre la cabeza del operador ta del paciente, Los codos se colocan lo ms pegados al cuerpo quie ve Bisa: ¥ los amtebrazos y brazos altemarén entre un angulo de 99° y de 45° enn ellos al realizar las diferentes técnicas. La columna vertebral Pe posici6n erguida, entre ermanecerd en,4/ Ergonomia 2.2. Posici6én de trabajo del personal auxiliar Una vez posicionado el dentista, el personal auxiliar adoptara una posicion mis elevada que este (aproximadamente 15 cm) y se sentard en el taburete dental de forma que sus pies estén apoyados en el suelo o soporte del tabure- te, y su espalda en el respaldo. Si el taburete no tuviera respaldo, deberd mantener la espalda lo mas erguida posible. Para colocar el taburete a la altura adecuada de trabajo, el personal auxiliar se sittia de pie al lado y eleva la silla hasta que alcanza la altura de la cabeza de su peroné. 2.3. Acomodaci6n y posicién del paciente El sillén dental, tanto al inicio como al final del tratamiento, debe estar con el asiento bajo y el respaldo erguido para permitir que el paciente se sien- te con comodidad. Una vez sentado en el sillén, la posi- cién del paciente serd en decti- bito supino con posibilidad de girar la cabeza hacia todos los Tados. La cabeza siempre debe estar apoyada en el cabezal del sillén y este se encontraré a la altura que permita al odont6- logo colocar las piernas bajo el respaldo. La distancia entre el odontéloge y «! paciente osci- lard entre 25 y 4 Sem. El paciente un plano F Angulo fur y los miemnie personal auxiliar sera cercano a los 90°, con us pies firmemente situados sobre uummbsde estar en, suelo, y el par el tonco nieriores del leucine pacer aoa opera aeBMovimientos de trabajo Realizaremos tovimientos con poca amplitud en el plano horizontal, p; aumentar fa eficacia del trabajo, disminutr Ia fatiga fisica y realizar mer tmabajo musculan, tox movimientos se Hevan a cal braze entendido, ta zona de trabajo se situard ligeram y Ja zona de la boca del paciente a una vision comoda. £5 equipo de salud bucodental realiza, siguientes movimientos: — Movimientos de clase 1. Se movilizan exclusivamente los dedos de la man, = Movimientos de clase Il. Movilizacién de los dedos y la muneca. — Movimientos de clase III. Movimientos de los dedos, muiteca y codo, — Movimientos de clase IV. Movimiento del brazo desde el hombro. — Movimientos de clase V. Movimientos del brazo y la espalda. Los movimientos de las tres primeras clases son los mas recomendados par 1 equipo de trabajo, porque producen menos fatiga y se realizan en tiemp, consideran los movimientos de clase VI como aque bo rotando alrededor del codo y nunca con ente mis alta que la pierna del dentis) distancia de tabajo que permita yn en las técnicas o procedimientos, } menor. Algunos autore: ; 10 ios que realiza el dentista cuando no acuiia en el sillén dental. 3.1. Codificacién numérica de los dedos de la mano El sistema de codificacién de los dedos de la mano nos facilita la represen. taci6n de la técnica de traspaso de movimientos. A cada dedo de la mano le corresponde un cédigo numérico preestablecido. Esta terminologfa facilita la comunicacin y nombrar la manera adecuada de coger el instrumental dental, En la mano derecha asignamos el niimero 1 al pulgar, el 2 al indice, el 3 al medio, el 4 al anulary el 5 al menique. En la mano izquierda asignarfamos los ntimeros 6, 7, 8, 9 y 10, de la misma forma que Jo hemos hecho para Ja derecha. 3.2, Transferencia de instrumental El dentista tiene un lado activo —lado derecho para los diestros— y un lado pasivo —lado izquierdo—, una mano dominante con la que realiza las téc- nicas y una mano no dominante. E) personal auxiliar tiene un lado activo —izquierdo— y uno pasivo —derecho—. En los instrumentos dentales se diferencian tres partes: — Parte activa. Es aquella que se utiliza para la realizacién de Ja fancién para Ja que esta disehado el instrumento. Segtin el tipo de instrumental variard la forma de esta. — Parte inactiva o mango. Es aquella por la que se sujeta el instrumento. Suele tener unas marcas para hacerlo rugoso y evitar asi que se resbale, ademas de mejorar la prensién. — Cuello. Une el extremo activo al mango.Ar Ergonomia 1, Lapicero. F: instrumento se sujeta con la yema de los dedos 1,2 y 3. 2 Lapicero modificado. £1 instrumento se sujeta con la yema de los dedos 1 2, apoyando cl tallo en el dedo 3.0 en un punto mis bajo del mango. 3, Palmar. EI instrumento se sitéa en la palma de la mano para recoger 0 para entregar, 4 Tijera. Fl instrumento se retira de la mano del dentista con los dedos 4 y 5, como se muestra en [a las imagenes, La primera precaucin que hay que tener en cuenta es que el instrumental no debe traspasarse a la altura de los ojos del paciente, ni debe ser mostrado al alcance de st vista todo aquel material o instrumental capaz de provocar tensidn o temor en él. El auxiliar toma el instrumento de la bandeja con su mano izquierda y lo depo- sita en la mano derecha del operador. E] instrumental se coloca en la bandeja, situada en el lado dominante del dentista, en el orden en que va a ser utilizado. 1, Lave s¢ las manos y ponerse los guantes, 2. Preparer el material, Al firsstia¢ #2 protocolo: 1. Reo a7 « material. 2. Quitavun ios guantes y lavarse las manos. Sncticrtteersenntenal operador y et ausiliar debent eo comunicarse durante todo et proceso mediante: = Comunicacién verbal. = Movienientas estandarizades. = Sefias previamente acordadss,Sie. | oo CColotar en ls ‘esa dé la unidad dental o mesa auxtllar la b “Instrumental que se precisa pata la técnica que sevaa etectuar 8 Con gy elinstrumental segin se vaya a utilizar, Elinstrup lento + ce primero se coloca mas cerca del lugar que ocupa el dentista, lufiite mis tarde estard mas alejado del dentista, Ie se ‘3 Colbcarla parte activa en a bandeja orientada hacia e| lado mag aula. 'elano ay Que se Yel qu vez tizados, ‘depositar los instrumentos en la bandeja, en el gar gue ‘La parteactiva del instrumento se orientarg hacia laizquierda Cuando se “a trabajar con la mano derecha, a | ~Eidentista debe tener una rutina de trabajo que sea Condcida por o} aunt ‘enfermeria para que el orden de clocacién sea e| COFTeto en todo mom oe {\-La comunicacion entre el dentista yel TCAE. ent ) -eleédigo numérico, Vaya m ‘se hard Preferiblemente us sll ‘Técnica a cuatro manos Esta técnica aumenta la eficaciay disminuye ta fension muscular. py pane Sonal auailiarcolabora con el dentista y pesta ayuda a] Paciente. Se rea}; €n equipo, con movimientos Cortos y controlados para conseguir alto Tendi- ‘miento y menor fatigefisica y mental, eno, ecoger el materiale instrumental ut eli prem pacente, Meedoy preederasudesinfecsin (B) Prepirarelgabineté para Existe otra técnica de traspaso de instrument Homina traspaso cruzado y consiste en que endo desde la mano derecha del auailiee a ‘Yviceversa, Otto método de retirada del instrumental de Ja mano del dentista se conoce ‘Como pinza 4, 5. Se rota con el 1 (ulgar) de la misma mano, se coloca en Pinza 1, 2, 3 y se recolo ‘uando el instrumento tie transfiera el instrumento tal menos frecuente que se de- ¢l intercambio se hace transfi. la mano detecha del dentista,Jar Ergonomia Transferencia de un solo instrumento © Descripcién: transferir un instrumer nto acuatromanos. Materiales: bandeja de instrumental, instrumentos. — Protocolo: } 1, Tomar con pinza 1, 2, 3 el instrumento de la bandeja por el tercio ms alejado de la parte activa, 2. Acercar el instrumento a la zona de transferencia (a 5 cm de la boca del paciente). 3, Depositar el instrumento en la mano dominante del dentista, con la parte activa orientada hacia la boca del paciente. / 4, El dentista lo recibe colocando sus dedos en los dos tercios res- tantes del instrumento. 5. Una vez utilizado, el dentista indica la retirada de este. El operador lo retira con la pinza 1, 2,3 Observaciones: el espejo y sonda de exploracién se transfieren ala ve: ‘no | operador coloca el primero en su mano dominante y la segunda se transfiere a la dominante. El traspaso de instrumental no se realizard a la vista del { paciente. El dentista puede indicar la retirada del instrumento de varias formas: verbalmente, moviendo el instru- | mento levemente, alejando el instrumento del paciente. ' | ; i ' | 3 } } Intercambio de dos instrumentos oy i om | Descripcién: transferir los instrumentos a cuatromanos. _ Materiales: bandeja de instrumental, instrumentos. i ‘ Protocolo: 1. Entregar el primer instrumento. : 2. El dentista avisa de! cambio de instrumento. | 3. Tomar el segundo instrumento de la bandeja de instrumental {con pinza 1, 2,3. | 4, Aproximar el instrumento ala mano del dentista y colocarlo para- 1°" Telamente al instrumento que sostiene con la parte activa limpia en el lado contrario a la parte activa del dentista. Con pinza 4, 5 i i retirar el primer instrumento y entregar el segundo con la parte activa orientada. Colocar el primer instrumento en la bandeja. 5, Retirar el segundo instrumento con pinza 1, 2, 3 cuando lo ind {que el dentista. © Observaciones: al transferir dos instrumentos, el estéril y el contaminado no deben contactar. # Intercam! ) Descripcién: intercambiar los instrumentos rotatorios con la técnica a cuatro manos. | | Protocolo: ‘ | 1. Tomar con ta mano izquierda el instru mento rotatorio orientando la parte activa hacia la boca del paciente. | | 2. Entregar el instrurnento al dentista y retirarlo previa indicacién de este. : | 3. Retirar el instrumento con la mano izquierda y colocarlo en la unidad dental. ‘ = e cape ese { Observaciones: el instrumental rotatorio se transfiere sin estar en funcionamiento. 5intercamblo de instruments culad acerca Fearn esinsumeos atlas eas 8 de ing 'struy Sat ‘Entregar cando su mango ena Pal ‘va hadala boca delpacente, 3. Recoger por a artiulacon, previa indica- | Géndeldentista. a. lamar el insert y ofa 2 band Observaciones: : En el caso del frceps, el dentista recibe el instrumental con a palma desu mano dirigida hada la arcada correspondiente. Tos botadores se toman de fa bandela tonle part acvahaialapaima dela mano $* entregan dirigidos hacia la arcada en cuando transfers los instumentos hay que ms las siguientes precauciones: { = Evitar que dos’ jnstrumentos contacten entre {porno respetar la técnica de parale| } - No transferir ‘instrumentos antes de ser solicitados. lo. [Toray retin ss firmeza para evitar caidas. con QUE ae Meo Sere | rraspaso dejeringa de anestesia ioe imercambiar la jernga de anestesa st Materiales: bandeja de instrum rental y Vee ‘de la técnica a cuatro manos. —_anestesia, carpule (vial con anestésico), ico { guiendo las indicaciones {= § Protocolo: 5 4. Corgar la jeringa de anestesia y colocar [ta aguja sin quitar el protector. ‘LTransferir la jeringa orientada de for- ra que los aros de la empuriadura del émbolo se encuentren dirigidos hacia el dentistay la aguja quede dirigda hacia | aTCAE. | 3. Una vez utlizada, el dentta encapucha fa jeringa antes de entregarla 0 fa deja en la bandeja de la unidad dental para | queseaencapucada y recolda poste | seme poor el TCAE.4p Frgonornta, Intercamblo de pinzas preparadas con material | peseripelén: traspaso de pinzas preparadas a cuatro | manos. ‘Materiales: bandeja" de instrumental, pin sin2 seccién y bolitas de algod6n. © protocolo: | 4, Tomar el instrurnento con material con pin- za 1, 2, 3 orientando la parte activa hacia la palma de la mano. / 2. Acercar la pinza hacia la mano dominante del dentista, dirigiendo la parte activa hacia la boca del paciente, sin soltarla hasta que el dentista la sujete firmemente. 3, La retirada del instrumento se hace en pinza 1,2,3. + Observaciones: se debe sujetar con fuerza la pinza para impedir que se caiga el material. i 4 i Se ‘ransferencia de materiales dentales eo escripcién: intercambiar los materiales dentales a Materiales: materiales dentales, gasas, espatul cuatro manos. trumental de bola. Protocolo: 1. Lavarse las manos y ponerse los guantes. 2. Manipular y preparar los materiales in- mediatamente antes de la entrega al dentista. 3. Acercar con la mano derecha el material dental con la espatula, el instrumental de bola, etc., seguin las indicaciones de la casa comercial. 4, Aproximarlo al paciente guardando una distancia de seguridad de 5 cm. 5. Reservar la mano izquierda para inter- cambios de instrumental o para su lim- pieza. Observaciones: el auxiliar_ manipularé y preparard el material dental siguiendo las indicaciones de la casa comercial de este y tendré en cuenta los tiempos de fraguado, Técnica operatoria a seis manos Para realizar esis técnica el equipo bucodental debe componerse de tres profesio- un dentista y dos auxiliares. Su uso es menor porque impli- nales, gener ca la necesics 7 a 49999029.00988008 1 §@O0GO29|/O988008 — eae rear Slidanetos al mp frcaire ie patologies. _ jos tratamient exploracion se s « qusencia de Ia pieza: cruz azul 2 aaah ceidn previa: sombreado azul en las cara afectadals, «oro funda: se representa en azul se anota al lado el tipo de mare coool que est construida. Ejemplo: corona de metal porcelans (= escribiria MIP). « pndodoncia previa: Een azul. Pieza en erupcién: flecha azul (thy hacia abajo si esté en la superior (1) .o un puente y este est en buen estado: los pilares se y se unen las piezas implicadas en el puente con una os dentales que ya tiene el paciente en el momento de la efalan en azul: | hacia arriba si esta en la arcada inferior « Si el paciente tien sombrean de azul, linea en azul. « Implante: se dibuja en e « Pieza girada: se dibuja una producido el giro. || interior del hueso de color azul. flecha en azul que indique hacia dénde se ha opturaciéa, ye Ja@eo000|s2900088 ea QOOOHDDE|OOO befseeaetserseeerie each sey roo istros en la consulta dental ) de las RNcIones del TCAD esti la de: cumplimentar li ficha dent atl del Dacionte. Al, Odontogramas Los odontogramas son representaciones de las areadas dentarias, Gonan una descripeisn precisa del estado dental del paciente, TAN Tanto las patolagias que presentan los pacientes como Los t Puedion sor anatomicos si tienen 1a forma de las diver os, ¥ Y propor ya que regis: ratamientos, SAS pie: # sean cuadrados o rectangulares, que representan las di del diente. Auden a la denticisn temporal y colores sobre cada pieza © gvometri- intas caras ehalan con ala permanente. Se s aquellas particularidades que presentan, 203 4 5 SO8OHOHS | GS9SS086) tare SSPHNNI | SSSed0ge 43 RN wD 1 OP BijOcontograma geomanica, ahah ABBA AARARAAA A 1 ea Sead atta VOR Ae VETey BUBBA jnah Sbeye Aveta BART TUNG R ABR a tt a Mes ea 41]. pajaa ues as Z [Odantograma anatomica, ba AMatOM y oly ey yos 88 » 0g on, [in color verde se senalan “ * Canes tadiogeitica: sombreado verte * Tammatismo de ta prensa Ten vente Jin color amaritio se senate mediante una S encima de la piezo colons Soe riy lo ta cara octusal 816 aim yen | 1040, Din color negro se senakin # Ausencia natural eray negra x oF fuygat, hay que marcat foy centes auisens * Aparato removible en pri ws, nt MMO ai 4 Tox que sustituye ef aparaty, y fnego se dibuga, en negro, fa forma dle retenedor del aparato en toy dentes donde va sujet, # Implante: se dibuja en eb interior del hueso ate La pteza a sustitulr 2. Periodontogramas La exploracion periodontal valora ef aspecto de ka ene sarre © calcule y el estado del li gamento periodontal y hueso al veolar Las mediciones se toman en sets puntos por diente, tres por vesubular distil, central: y mesial (DV, V. MV). v tres por lin gual (DL. L. ML). BLTCAR registra en los periodontogramas los si- guientes datos ~ Identificacién de Jos dientes, Se identifican por el sistema del doble digito o de la FDI y ves- n por [a car se repres tibular y por la cara lingual 0 palatina, Los dientes ausentes se marcan tachandolos con co- lor negro, — Aspecto gingiva cluit una descripcién del aspec- to de la encia: color, textura, consistencia y contorno. — Profundidad de sondaje. Se anota en Ja casilla correspon- diente, con tres mediciones para vestibular y otras tres para lingual. Color rojo en sondajes de 4 mm o mis, co- Jor negro de 3 mm o menos. Podremos reconocer en la boca de un adulto normal 16 pi en Ja arcada superior (2 in vos centrales, 2 incisivos late- rales, 2 caninos, 4 premolares; y 6 molares) y 16 en la inferior. Se debe in- [Xf Peviodontograma para el estudio dea enfermedad period la presencia de ecen poy oe yg gg glee PET ahaha dete d oh Se ha OT net tse fil 1 | | Sanyo asa Be 1 TUTITINLIT, “nM more oP Torres at | | HB sondajes de 4mmomés Ea Recestén gingival | HM sondajes de 3 mm o menos © Sangrado al sondaje] | -|Al gy, ge odomtogramas y perladontogramas Niza ign: arta fos datos ciicos que presenta el pacienteen sus pezas den- oth yos referido’ por el odont logo al realizar fa exploracién periodontal 7 as de las plezas se representan en ciferentes colores para facitar at Materiales: odontograma (geométrico 0 anatémico), periodontograma, sistema ateacon de marcado en color, instru- mental de exploracién: } ode realizacion de odontogramas: e“nodelo que se debe rellenar segcin la patologia que presente el , EleBi" fe, que habré determinado el dentista pa eg ge un odontograma marcaré, siguiendo el protocolo, la patologia que le indique el profesional, y f fae a Marcaré una X en negro 0 una linea vertical sobre las piezas no presentes en boca. aes, Las marcard en rojo sobre las caras de las piezas afectadas 0 en verde si son radiol6gicas. Gitaraciones. Las marcard en azul y detalara las superticies tratadas Coronas. Se dibuja la corona sobre la pieza que la porta. corates, Al igual que las coronas, se dibuja, especificando las piezas intermedias 0 ponticos. pegodoncias. Se pinta el Canal radicular en su totalidad. paparatotogia remouible Se dibuja en negro la forma del retenedor del aparato sobre las piezas 2 las que va sujeto. implantes. Se dibuja en negro en el interior del hueso de la pieza que se va sustituir. protocolo de realizacién de periodontogramas: Protaisrar,siguiendo el protocolo, la patologia que indique el profesional. ; 1 eee jer coloreando el margen gingival de la pieza dental que hay que estudiar y la linea mucogingival. 2 pnotar en milimetras el nivel de pérdida de insercién en la casilla correspondiente. ; 3 Registrar tres mediciones en cada casilla de la profundiidad del sondaje para vestibular y tres para lingual. 5, Indicar el sangrado al sondaje dibujando un circulo rojo alrededor de la medida de la profundidad de la bolsa periodontal Si existe exudado, anotar una letra E sobre dicha medida. ; 6, Marear con una linea roja continua las caras vestibular y lingual de los dientes para sefalar la posicién y el vontorno del margen gingival en relacién con la linea amelocementaria (LAC). 7, bibujar en azul la linea mucogingival en la cara vestibular del maxilar y en las caras vestibular y lingual de la arcada mandibular. 8, Dibujar un punto rojo en la casilla que corresponda si existe placa. 9, Dibujar un punto azul en la casilla que corresponda si existe calculo y marcar la distribucién de este (subgin- gival, supragingival 0 ambos). | Observaciones: « Existen varios métodos de registro, pero el | elegido debe ser sencillo de usar y completo. — Los periodontogramas se utilizan para el diag- | néstico, elaboracién del tratamiento y segui- miento de este. | Durante toda la técnica, se debe mantener una postura equilibrada y seguir los protoco- Jos de control de infecciones (gafas, guantes y mascarilla). -Actualmente se trabaja con programas in- formaticos que incluyen los adontogramas, | periodontogramas y la forma de sefialar las | patologias de las piezas dentales. ~ Los estudios periodontales deben repetirse | enespacios de tiempo cortos para conocer la evolucién de la enfermedad y comprobar que el tratamiento aplicado ha sido el adecuado.5. Patologia cariosa la caries dental ha sido descrita ampliamente en la literatura cientifieg Actualmente, la OMS (Organizacion Mundial de la Salud) define como una enfermedad de onigen infeccioso que secaracteriza por Ia deca Cidn de los tejidos dentarios calcificados y que esti provocada por la accioy, le los écidos producidos por los microonganismos que intezran la placa deny En cualquier caso, la caries dental es, actualinente, una de las enfermedades mas prevalente de las que padece el hombre modemo. Esta prevaten ido aumentando progresivamente con el avance de la Gvilizacion 3 la caries cia ha Actualimente, la provalencia de esta enfermedad en las ewvilizaciones occ, dentales se aproxima al 100% El proceso carioso comiens Tins cha blanquecina en 1a superficie del diente, producto de la destineralie,, ion del esmalte, que recibe precisamente el nombre de “mancha blanca Con frecuencia, esta lesion inicial se halla oculta en tas fisuras de los diernieg © entre ellos, 1p que en ocasiones hace dificil un diaymnéstico precoz La cs, tructura del esmalte debilitado produce una solucién de continuidad y ety lugar a una cavidad, Esta cavidad se extiende a la dentina y el diemte truido de forma progresiva hasta alcanzar sus tejidos intemos. como una pequena lesién con aspecto de 3 des- Etiologia de la cares dental Desde el inicio del proceso se ha intentado conocer la causa de Ja canes En la actualidad, existe un acuerdo general en considerar a ta caries dental como multifactorial. Es decir, ve trata de un proceso complejo en ef que inte: actiian varios factores coincidentes en un determinado peniodo de tempe, Es clisico el diagrama de Kayes, que representa lo que ocurre en cualuier enfermedad infecciosa y que es la coincidencia de tres factores basicos un huesped susceptible, un agente patdgeno productor de la enfermedad y un medio propicio para que esta se origine. Si extrapolamos estas condiciones a nuestro Giso concerto, e} hudsped extaria representado por la pieza dentaria, el agente patogeno por los mictoonsanis mos presentes en la placa bacteriana y el sustrito presente en el medio wen: dria determinado por factorys como la dieta, ta saliva, ete. ELoanjunto de estos factores constituye un sistema ecoldgico cuyu desequilibno puede determinar Ja aparicion de la enfermedad. En ta actuahdad se considera que este exquema necesita un factor mas para que se produzca el proceso, y ese factor eel ten po. Este nuevo esquema se denomina esquema de Newbrun,—— rio dental ,otologla dental cori ¥P Z - ane yeteriand cia de bacterias €9 el requisito imprescindible para el desarrollo de a presen tal, Se ha demostrado experimentalmente que en dientes sin g caries “5 existe caries. Estos microorganismos se organizan formando la s|qanenes . aa pacteriana (UB) sac jaca BA pillado y, por lo tanto, absolutamente limpio adquiriré a ar expuesto a la saliva una fina capa organica for- recien ce} ent’ un die segundos de 50 i os power jeumente por protelnas salivares y conocida como pelicula adquiri- nada ae ella se producira la colonizacion de las bacterias y la organizacié ja. SO! Je la PB. quracion d jas bactenas que forman la PB, la principal responsable del inicio y de a pde la canes humana es el Streptococcus mutans, lo que esta respald: Je ar uTeTUSOS estudios clinicos. Aparte de este, existen otros gérmenes to 1 qusante>: , estruc iq placa bacteriana se produce gran cantidad de reacciones metabélicas a placa d Pio de Lis bacterias que la conforman, Estas bacterias necesitan los carbono (azticares) como fuente de energia. sor ne pidratos de tos son somietidos a procesos metabélicos en los que se produce 5 hidral jos 1 responsable del descenso del pH y la conversin del fedo Lictico, que es © medio en acide hajo mantenido durante cierto tiempo provoca un aumento de solubi- Jas estructuras Superticiales del diente y, literalmente, la disolucion un pil dad d i f inaite dental, que esta formado por una estructura cristalina, Por tanto, Jo La caries esta ligada a la disolucién que produce el medio Fido sobre cl esmalte. Lt solubilidad del esmalte estara, pues, asociada a la cadad de los mncroonganismes de ka plica bacteriana para producir acide. Jesmalte al ataque dcido es un factor importante en La géne- 1 apancen d caps a resistencia de! 5 y esta viene determinada por factores genéticos. ss de la care’ FY Streptococcus mutans. Es la principal bactena en la placa bacteriana 9192 anicares y caries dental estd ampliamente do. Dieta y caries dental Iistoricas y observacionales COMO por esty. La relacién entre ingesta de videncias i, tanto por evidencia ino periment yy de laboratorio in vitro, dios clinicos de ¢ _ el consumo de azdcares se limita a as tres principales comidas diarias, el efecto amortiguador de Ta saliva es Capae de neutralizar el efecto desmine. falizador del acido remineratizar el esmalte dentario. pero gcual es el mocanismo de accidn de los aziicares cn la produccién de Ia caries dental? FI pH de ta PB, que en ayunas suele ser newtr ~es decir, rn isminuye rapidamente tras las comidas por la conversion de ‘arucares, y luego, por el efecto amortiguador de te al cabo de 30 a 60 minutos, volviendo al calor de reposo. Esta disminucidn del pH se produce cuando los azticares nin en contacto con la PB, donde son convertides rapidamente en dicidos, do un pH bajo disuelve los cristales de apatita, que cons- fisicamente se produce una disolucién de los conan Jos princapios inmediatos en {a saliva. cl pH se recupers lentamen ent manienimiento tituyen ¢1 95% del esmalte, tejidos superficiales del diente sin embargo, cuando se toman alimentos azucarados entre comidas, la pr ‘cdo en la placa es mas prolongada y se mantiene un pH bajo duccién de mantie durante més tiempo, por lo que la posibilidad de remineralizacién natural del esmalte daiiado es casi imposible J efecto de los azicares sobre la salud bucodental es impor- Por Jo tanto, el tante. Cuanto mas a menudo entren los azticares en la boca, y cuanto mas tiempo permanezcan en ella, mas probable sera que los acidos producidos por la pla- a bacteriana ataquen el esmalte del diente. Si los alimentos con alto conteni. do de azticares se limitan a las horas de las comidas y no se toman aperitivos azucarados entre estas, Jos dientes tendran menos caries. Hay muchas comidas que no contienen azticares, y son esas las que deben tomarse entre horas, ya que provocan menor perjuicio para los dientes En la siguiente lista aparecen algunos alimentos cuyo conte- nido en azticares no provoca dai dentario: — Nueces. ~ Patatas fritas y pan. — Aperitivos de patata, maiz 0 queso (algunas marcas pue- den evar algo de azticar) — Galletas saladas. ~ Queso y yogur sin azticar. — Cereales sin azticar. ~ Fruta, verduras y hortalizas. — Zumos naturales sin azticar.oP piagnéstico dela caries dental 1. 5. aries #© realiza por ol dentista a través de la inspec yidad hueal Para efla, necesita Lespey intrabucal Un tejide cari rerly con La sonda, 69 a quedard at fon de las restan yet debaje de olay come tas d rire dos dientes contgon). En ambos casos edos radiograficos y com ef use de de diagnént 0. como 501 rest colorimétricos, Son cistannas que then de color a ta de — Meralizada y. por io tanto destacan tomas donde hay acumulada gran can- Mad de germenes y que resultan mas faverables para d qransiluminacion, Consite en aphicar ona potente fise - pservar si esta pasa libremente o deya zonas de sombra. Si las zayol a hay que pensar ro tanto, hay cares Test electronicos. Son aparatos electrénicos que detectan zonas de desmi- neralizacion del esmalte es dental que la estructura cristalina del esmal std alterada y Clasificacion de la ca gusten multiples formas de clasificar la caries dental, bien en frncion de st lo- Glizacién, bien de su cvoluci6n o del tipo de tratamiento que debe ralizame _ segin su localizacion: « Caries de surcos. fosas o fisuras. Son las que aparecen solo en estas zonas. Su diagnéstico es simple y se realiza por inspeccién. © Caries de caras libres. Aparecen en vestibu- lar y palatino o lingual de la pieza. Se dan en personas con alta tendencia a padecer ca- ries y el diagnéstico mas sencillo se realiza por inspecci6n. * Caries de superficies proximales. Son las mis dificiles de detectar y se dan por debajo del punto de contacto de las piezas denta- Fias. EI diagnéstico mas senallo se realiza por métodos radiograficos. * Canes de cuello. Aparecen en el limite ame- locementario de los dientes y, por lo tanto. en las cercanias del mangen gingival. * Caries de evolucién ripida. Son tpicas de Jos ninos y Uenen gran capacidad lesiva. * Canes de evolucion lenta. Suelen ser de co- lor pardo, ya que se tinen a través del medio bucal. * Canes detenidas. Son de color negruzco y consistencia dura.~ Segiin su profundidad: « Caries de esmalte o adamantinas. Son las que afectan solo al esmalle. ; » Caries de esmalte y dentina. Afectan a esmalte y dentina, « Caries dentinarias. Afectan al complejo dentinopulpar. — Segiin el tratamiento que deba realizarse, Black establecié la siguiente clasificacién de caries: « Clase I, Son las que se aparecen en las caras oclusales de pre- molares y molares, y ademis en el cingulo de dientes anterio- res, asi como en Jos defectos estructurales de cualquier dien- te. * Clase Il. Son las que se encuentran en caras proximales de molares y premolares. * Clase IIL. Se encuentran en las caras proximales de dientes anteriores, y Hegan hasta el angulo incisal. « Clase IV, Se encuentran en todos los dientes anteriores en sus caras proximales, y abarcan incluso el borde incisal. «# Clase V, Se encuentran en el tercio gingival de dientes anterio- res y posteriores y en caras bucales o linguales. 5.2. Métodos de prevencién de la caries dental Los métodos de prevencién de la caries estan encaminados a combatir cada uno de sus factores productores. Asi gues, la pre- vencién de la caries se fundamentard en aumentar la resistencia de la pieza dentaria (uso de fluoruros},limitar la presencia de mi- croorganismos sobre la superficie del esmalte (control de placa Bests deg ——_ i ck bacteriana) y modificar el sustrato reduciendo el consumo de cares. Utilizacion de fluoruros en la prevencion de la caries, la evidencia cientifica de que el fitior es eficaz en la prevencién de la ca- ries dental se ha demostrado a lo largo de mas de cuarenta afos, y puede decirse que, sin duda, el flior produce un incremento en la resistencia del esmalte dental frente al ataque Acido. Sus vias de administracién son sistémicas o t6picas. Su administracién consigue una reduccién de caries que puede aproximarse al 40 0 50%. En cuanto a su aplicaci6n tépica, existen miltiples variantes: — Fluor t6pico de aplicacién profesional, en forma de geles y barnices (productos con alta concentracién de fluior), con una periodicidad gene- ralmente semestral. — Flitor t6pico de autoaplicacién, en forma de colutorios, geles de uso casero y dentifricos fluorados (productos de baja concentracion de fltior). El uso de dentifricos fluorados es el principal responsable de la reduc- cin de las caries que se ha producido en los paises occidentales en los tltimos aftos. Se obtiene un maximo beneficio en la utilizacién del fluor coordinando simultaneamente todas y cada una de sus distintas formas de aplicaci6n. Fluorosis) Cuandose gee = once prods uae Tomo arsejpn dertat rorna y patos! syne 6 patologia periodontal nes peiodontte 00 un conn de ene 1 : 1 Nee MuS TREN Garonne con pvt, Snead ms we tion (ono or tr qu, age Macion: afec ‘ Tmedades que afec- \ es en los maxilares y que son conocido us de en una diferente denom reciben ci6n » habla de gingivitis, se meriodonto superficial (encia) y es ap entre los dientes y tjios aue sujtan el dete. Conta higiene ade reversible; Pero si no se trata en la manne mn a periodontitis. La gingivitis es una de Lag frecuentes del ser HumaNO en todas as edades Page 25 afios. ' , Guande el proceso inflamatorio acta a os ios periadontales po fundos se proce destuccién del huetoy ligament que ogeey sujetan tos dienes, Este grado de afectaién se denonion ee utis,conocida mis cologuialmente como “piomea” Se onan neen, en las encias que se llenan de ineccion. Se earscerta por ee arantes 0 enrojecidas,retraccion de las encias, dolor, movie doe dientes, baltoss (mal aliento) y, en estadios finales, pus y omecee las encfas con dolor intenso. A medida que la enfermedad meee ee dientes se vuelven movies y dan a sonsacion de estar sueton Sr to, riodonttisno se trata, evoliciona destruyendo todo el sopen det ioe, te lo que supone su pérdida, La periodontitis es muy rara en jones y adolescentesaproximadamente 1 caso de cada 10000) Sin estore su frecuencia aumenta con la edad (alrededor del 1094 a los aynaeep athos y del 25 a 30% entre 50 y 60 atios) Por tanto, es una enformea a relativamente frecuente en adultos, ida constituye an de los casos evo- ‘nfermedades mas n jOvenes, de 20 a Indpiente Moderada i_— jental parotonia dental romia y patoront - : pnt - 43. Tratamiento nto de fa enfermedad periodontal consiste en eliminar las bacte- “un y crear kis condictones para que su reaparicton sea dificil, | periodonicista se centta en cuatro axpectos: trate pret ge fa cat fF instrucctol de cepillado para mantener una correcta r pacilita ~ paelitar HE Speciatmente de las encias, Hi personal auaitiardebe colabo- iene peatiza FISPAIE subgingival (de las bolsas periodontales, para eliminar et ionalmente), ida, debe evaluarse la necesidad de amiento antibidtico (ocas a enfermedad esti mas avane periodontal. iar cir iniciales de fa enfermedad, el tratamiento usualmente consiste ‘wlisado radicular, Esto implica limpiar perfectamente la placa y “ices dentarias, puli¢ndokis y alisiindolay despucs. fo las clap eon raspale sarro dle Is nie, ef tratamiento permite que fa enela se adhiera de nuevo al ‘contraiga 10 suficiente como para ellminar la bolsa. En los casos ados pueden requeritye tratumientos quirtingicos. Normalmen dignte 0 3¢ ms aval bi objetivo princip polsas profirndas polsas, alisar y palit a encia para facilitar Ia limpiez tos tratamientos adicionales pueden incluir ajustes de mordida, ortodon- cia o colocacidn de protesis. Con el tratamiento oportuno, medidas de higiene oral correctas y visitas al odontologo, la tan mayoria de los pacientes periodontales cara todat la vida, pal de estos procedimientos es el de eliminar cilculos de ‘alrededor de los dientes, asi como disminuir las propias s superticies radiculares y darle una forma adecuada a regulares pueden mantener sus dientes | Hay que recordar que la enfermedad periodontal es, junto con la caries, la responsable de la mayor parte de pérdidas de dientes en los adultos. EX cureta Gracey uuiizada en et tratamiento de raspaje subgingival 97 Clraspaje subgingivat o Se realiza Con instrumentos expeeificcs ilamadoy coretas que tienen un boride afiado capar de etiminar et santo subpinEa | i | \ ! i7. Otras patologias: bruxismo El bruxismo es un tastomno que consiste en rechinar o apretar los dientes, Principalmente los posteriores (molares). de forma inconsciente. La fuerzs que se produce al apretar os dientes ocasiona presin e inflamacién de log miisculos, de los tejidos y de otras estructuras que rodean la mandibula, 7.1. Etiologia Por su complefidad, ta naturaleza y la causa del bruxismo han sido discutidas ¥ analizadas por numerosos autores, La mayoria esti de acuerdo en que el motivo principal de dicha afeccién es la sobrecarga psiquica, la ansiedad y la tensién emocional, tanto en nifios como en adultos. Ademés, puede producir dolor muscular facial cefalea en la regién temporal, dolor de oido y lesiones en los dientes y en la propia articulacién mandibular Muchas de las personas que aprietan los dientes tambien los rechinan. Esta ~acciGn puede hacer que los dientes se desgasten y ademas produce un sonido muy molesto. sobre todo durante l2 noche. Al igual que sucede cuando se aprietan los dientes, rechinarlos puede ocasionar dolor mandibular y otros inconvenienies, Por lo general, pueden aparece — Dolor 0 inflamacién de la mandibula. — Cefslez localizada en la zona temporal. — Dolor de oido, en parte porque las estructuras de la articulacién tempo- romandibular estén muy cerca del canal auditivo: yen parte debido a un dolor muscular referido. es decir, un dolor que se percibe en un lugar diferente a donde se origina realmente. — Fatiga o rigidez de miisculos masticatorios, que se aprecia por la maiiana © por lz noche. — Lesién de l2 ATM, con o sin raidos articulares audibles. — Dientes hipersensibles. — Insomnio, depresién, trastornos alimentarios.> ponotern eta 7 p00 clasificacion 2 asificaciones. Por ejemplo, e1 ups! n funcién del lugar donde se site MN rerammiento o rechinamiento dentario, se dstinggue- juce oh 0 és puxismo cor Brum mbas AFC pa ce J borde incisal, que _pruxisMe Xf, de los primeros signos de la enfermedad. al desarrollar movie guele 8°71 funcionales ma 08 Brion mienig de la guia anterior die! fancion de) estado de vig en jemo diurne (bruxismo de esfuerzo). Cuando el comportamiento sree observa en vigihia, Fl diumno, que generalmente adopta la for. sta sion, incluye a los masculos masetero y temporal. ma de Pre“focturno (de no esfuerzo). Cuando se produce durante el sue- _ pruxisme dora como un tipo de patologia del sueno, fo. ia poblacion normal tiene pequehos episodios de bruxismo noctumo, si bien I pruxistas se detectan aproximadamente cada 20 minutos a lo largo de lo ere trio. Se re cadas dent intrico. Se produce la destruccién del cuando se aprie tan en un punto determi as. amplios que interesan en su recorrido a los igilia © suefio en el momento de su aparicion: los fo el suefo y uenen wna duracién superior a 6 segundos. El bruxismo ae 1000 © adopta 1a forma de rechinamiento. octurne ‘9s autores diefienden que ambos tipos de bruxismo son trastornos inde- anes, “Anko POF st etiolOgia Como por sus caracteristicas de conducta. yendientes+ . curno se diferencia del diurno en que las personas tienden a rechinar nopnes en lugar de apretarlos y la accion como tal es mas bien ritmica y ss die! enera St « # nos signos, aunque aparezcan con mds frecuencia en uno de los tipos de- inados, también pueden manifestarse en el otro, tal y como ocurre con el termjrde los dientes. mas habitual, aunque no exclusivo, del bruxismo diurno, ap os tipos de bruxismo generan problemas musculares debidos a la excesi- Am pntraccion de estos musculos, lo que provoca dolor. va owa causa de bruxismo es la presencia de parasites (las tipicas lombrices u pxiuros) en el (ubo digestivo de los ninos. EJ e1 bruxismo nocturno se considera una patotogia del suefo. i8 Soimienton cornticos Spe comceronan wih ers Gut He Ce Zon cusrag 3 mandiouia 223 2 una poset fioligen Conca> ia dental wren - jandas a estos traumarismins pueden clasificarse de la sgaiente « debit shoe se tts jos tejidas dros y la puslpa jones Pn, est sncomplets o infraccion. Fs una fisura del esmate 2! at coronal Puede afectar exchusivamente al exmalte 0 a ta 2 rach Oe camphicada afectara tambien « la pulpa i, sie dent NT complicada de corona-rala. Afectt a estnalte. dentina y ce 2 Fate es complicada afecta también a ta pupa, mente Ae pale, Afecta al cemento, dentina y pulpa practi es on Jos tejidos periodantales, _ yesiont 1 Lesiiin de las estructuras que rodean al diente sin movilidad 2 concusior : oe lento de este. ni desplazaicno tiaacion Lesion de las estructuras de sostén que provaca que él = subluxal diente Este M00 intrusiva, Desplazamiento del diente en el hueso alveolar banatjon exirusiva. Desplazamiento parcial del diente en el alvéoto + Lac lateral. Desplazamiento del diente en direccion lateral dentro Lune alvéolo. suele acompanarse de fractura alveolar « avulsion. Salida del diente fuera de su alvéolo. + [uxacion g.1. Tratamiento raumiticas deberian ser atendidas lo antes posible. Esto im- paciente acuda a a clinica dental como una urgencia, que al acttie con rapidez de forma adecuada y decida que parte realizado de forma urgente para planificar su Las lesiones t plica que el el profesion del tratamiento debe sel seguimiento. ixisten diferentes técnicas y tipos de restauracién, que el dentista aphicari segain el grado de afectacién de la pulpa y otros factores, Es destacable et caso deavulsion dentaria, es decir, la salida completa del diente de su alveolo. En este caso, el dentista debe colocar de nuevo el diente en su posicion lo antes posible. EI pronéstico es mejor cuanto menor sea el tiempo en el que el dien- te permanece fuera de la boca. se deben seguir ciertas normas para mejorar el pronéstico = No deberfan transcurrir més de 15 a 30 minutos antes de realizar el reim- plante de! diente en su alvéolo. — Un buen medio de conservacién del diente antes de Hegar al dentista es la leche 0 el sucro fisiolégico. Si no se dispone de ninguno de ellos, se conser vari en saliva. = No debe tocarse la raiz. 8.2. Prevencién se observa con frecuencia que los nifos que han sufrido un traumatismo lenden a suftir otros, lo que agrava la consecuencia del primero. En esto MARS nitos puede indicarse un protector, que seri utilizado durante las ctividades de i ades de mayor riesgo, normalmente las deportivas. Bilesqueme de lesiones traums- 101 Arabion Fo salida completa del cient fuera des aetoto, im teas. 1 Diente sano. 2° Fracturo completa 3° Fractura no complicada con corona. 4 Fracture complicada con 5 Fractura no complicada de corona y ralt © Fractura complicada de coronay rit 7 Fractura de rate.100 7.3. Tratamiento Los objetivos del tratamiento son reducir el dolor, prever tal permanente y disminuir al maximo el comportamies dientes, Fisioteripico ni el dao den. ‘MLO de rechinar Jos Las actividades van encaminadas a lograr el reposo del aparato estomatogns. ico, como pueden ser. ~ Descansar 60 a 90 minutos antes de dormir. X ~ Evitar alcohol, café o té antes de dormir, asi como com: das copiosas, — Masajear los musculos del cuello, de los hombros y de la cara ~ Relajar los muisculos faciales y mandibulares. itar comer alimentos duros como nucces, otros frutos secos, ete. ~ Beber mucha agua todos los dias. — Tratar de reducir el estrés diario y aprender técnicas de rela- jacion. Ortopédico Para evitar el dafo en los dientes, desde los aos 30 se han utilizado aparatos o protectores para la boca, lamados férulas de descarga, que pueden ayudar a proteger los dientes de la pre- si6n que se ejerce cuando se rechinan. Existen diferentes tipos de férulas; la mis usada es la férula de Michigan y de Roth. Farmacolégico Se basa en el uso de relajantes musculares y se debe indicar en las fases dolorosas del proceso. Estos métodos son mas efectivos cuando los dientes se rechinan durante el dia, En algunas personas, Ja relajacién y la mo- dificacién de los comportamientos diarios son suficientes para reducir el bruxismo nocturno. Ei] Féruta de tipo Michigan, 8. Traumatismos dentales Los traumatismos dentales son agresiones producidas en los dientes por un hecho violento que tiene consecuencias directas sobre estos. En casos le- Yes, un traumatismo no tiene por qué tener consecuencias negativas, pero en casos de grandes traumas las consecuencias pueden ser fatales para la viabilidad dentaria. Los traumatismos dentales pueden variar desde una afectacion leve del es- Malte hasta la avulsin de un diente fuera de su hueso de sostén.caveat 101 yore’ ee - maciin acerca 20 wan entre Patologia periodontal ¥ ota yh dieta on la — — canis ea 14, Indica alguner de oe a eae mana cont sintomas de la enfermedad oe sear qo InTOTTe periodontal = = — reali porierto en clase Traumatismos parora un revuren de los dentales ata 0610S PAN eee ——-—- —— ‘onticar kb caries feral sos Fevey fee 16. Explica las distintas lesiones ange tia He cad Otras patologias: Ge los trumatismos ¥ro de ellO® bruxismo damales, 15, Explica los distintos tipos de tratamiento para reducir e! bruxismo. y ) — jeza macroscopica de un molar que sobre un Pl * aya en el aula, Ferman su cara oclusal Nombra en tu cuaderno los dlentes temporales y 1 Mortivos en todos [0s sistemas que conozcas en grupos, realizad unos murales donde se era ia edad de erupcion de los dientes, fipos de dientes de la denticion temporal y sus ticas anatomicas. caracterist a qué dientes corresponden las siguientes nes dentarias: 51, 64, 73, 11, 26. marca y anota los elementos que 4, sefala notacio 5, Practica con un odontograma y representa lo siguiente’ a) Extraccién de un molar b) Carles en un incisivo superior Implante en un molar inferior. ) Ausencia de una pieza. _ 6. Con tu comparero de practicas, realiza un periodontograma a partir de las instrucciones que te dé el profesor. 7. Realiza un esquema de las causas de la caries dental, analiza los factores de riesgo que pueden afectarte al respecto y cémo podrias minimizarlos. 8. Especifica de la siguiente lista de alimentos que te proponemos cuales son cariogénicos y cuales no lo son: a) Cereales sin azucar. b) Zumas envasados. ©) Bolleria industrial 4) Gallesas saladas e) Yogur con azticar.102 51 Anavany, Resume ag, Copia y completa el esquema en tu cuaderno. Caries que aparecen en caras oclusales de premolares y Molares ‘Clase #|§ ———_______. = Caras proximales de dientes anteriores sin llegar al angulo inetsay, i ‘Ciseiv:) ——_____.. = i Teco gingival de dientes anteriores y posteriores y en caras buca, les 0 ij ; Ba OE weoscer R esue [ Ve Anatomofisiologia Patologia cariosa del aparato “Fm. spe . Haz estomatognatico cuademe tome enty 'S Princ datos anatémicos de oe 1. En tu cuaderno dibuja el molares. ros esqueleto dseo de la cavidad 9. Haz un dib bucal e indica los nombres de ujo en ty cuaderno donde ‘sus partes. la influencia de la dies 2. Resume y clasifica, en tu caries. ela suadensas las glandulas 10. Explica en tw cuademo log : to en ' tucuaderno _EStructura dentaria sintomas de la enfermedag . Haz un dibujo en tu cu: periodontal. principales dates anatémicos. 5 Dibuay Sena en u idaho rs ed ene 7 cuaderno las paredes de la Internet sobre la llamada En un craneo de plastico, ore caries del biberén que realiza el movimiento de aparece en algunos, 6, Haz en tu cuaderno un esquema de un diente en el que puedas anotar las apertura de la mandibula y anota, mediante un dibujo, las posiciones en las que se queda el condilo dela ecitegen tes capaci ei: mandibula al empezar y sarin terminar dicho movimiento. 7. En tu cuaderno de practicas, realiza un esquema de la denticiones temporal y permanente. lactantes. Analiza las causas de su aparicion.104 Ponte a prueba 1. No es una funcion del aparato estomatognatico: @. Masnescn b. fonsoda. © Degiucisn . Absorcion 2. El vestibulo esta; a. Entre los dientes y la lengua b. Entre os dientes y el paladar chentes y 19s labios. los dientes. 3. El tejido mas duro del diente es: a. La pulpal b. La dentina © Elesmalte d. Ei cemento, 4. El ligamento periodontal une: a. Encia y corona b. Hueso y raiz © Raizy deme 4. Diemtes entre si 5S. El 1.4 es: 2. El incisivo central superior . El primer premolar superior €. El primer premolar nferor d. El segundo premolar inferior. Completa el reto Carlos, tras el estudio de esta unidad, ya estd capacitado para rellenar un odontograma, Ayuda a Carlos a realizar el odontograma del paciente con los siguientes datos: 10. El bruxismo es: 6. La caries es una @. Bacteriana, b.Virica © Mutifactorial 4. Genética enfermedag. 7. La Unica pieza dey cuspides es: a. El primer molar «, El segundo molar super © Elprimer molar injure 4. El segundo molar info ntaria "19 Ue tiene Ineo Uperior hor 8-cEs certo respecto.alarelacg y caries? " eMtre dies a. Los articares rehinados son a cariogénicos, Mentos b. Las grasas son alimer © Las proteinas son ai d. Todas las respuestas M08 Cariogéne MENOS cartoger s BEN OM Correctas. °° 9. El principal responsabl periodontal es: a. La placa bacteriang, b. El rechinamiento, © Lacanes, d. La edad le dela entermeday a. Una caries, b. Una enfermedad periodontal ©. Un hébito de apretamiento . Un traumatismo dentario, - Caries oclusal en 26 y en 46. ~ Obturacién oclusal y palatina en 15. - Caries oclusal en 24, ~ Caries mesial en 33. ~ Ausencia de la pieza 44, -Implante en pieza 44. ~ Puente fijo 37-34, ~ Caries radiolégica en mesial y distal de las piezas 16 y 17. ~ Giro a mesial del 12.Instrumental odontologico | SUMARIO 1. Instrumental de uso dental 2. Instrumental de exploracién 3. Instrumental de aislamiento 4, Instrumental en operatoria dental TECNICAS 1. Aislamlento absoluto del campo operativo 2. Aislamiento relativo del campo operativo 3. Colocacién del cartucho anestésico y aguja en la jeringa 4. Preparacién de la amalgama para obturacién dental 5, Manejo de los sistemas adhesivos 6. Manejo de los composites 7. Técnica de endodoncia 8. Técnica de endodoncia rotatoria José comienza a trabajar en un Qué labores tendra que consultorio dental, y su primera realizar? 2Qué instrumentos tarea consistird en preparar el tendré que preparar para el gabinete para la realizacién de odontélogo? una endodoncia.\ | | | | | | | | | | li | 106 1. Instrumental de uso dental £4] manejo y conocimiento del instrumental de uso dental es imprescindible en la prictica clinica diana. Fl TCAE debe prepararlo en funci6n de la que se vaya a realizar. de tal forma que el acceso a este sea facil ica Para ello, organiza el instrumental en bandejas estériles que tengan todo Jo que se necesite para cada técnica. o bien mediante bolsas con el instrumental estén ¢ individualizado. identificadas y preparadas antes de la realizacién de cualquier tratamiento. 1.1, Instrumento dental Un instrumento de uso dental es aquel que se coge con Ja mano y que es ne- cesanio para Ja realizacion de Jas diferentes técnicas bucodentales. En todos los instrumentos de uso dental se diferencian dos partes: — Parte activa. Es aquella que se utiliza para la realizacién de la funcién para la que esta disenado cl instrumento. A partir del tipo de instrumental variari la forma de esta parte. — Parte inactiva 0 mango. § aquella por la que se sujeta el instrumento. Suele tener unas marcas para hacerlo rugoso y evitar asi que se resbale, ademas de mejorar la prension. 1.2, Clasificacién del instrumento de uso dental Los instrumentos de uso dental pueden ser de mano © rotatorios: } — Instrumental de mano. Es aquel que no va uni- do al equipo dental y que usa el dentista asiéndo- Jo con Ja mano. Se puede subdividir en: * Instrumentos rigidos. Son aquellos que no tienen sistema de apertura y cierre. Por ejem- | plo. la sonda de exploracién * Instrumentos articulados. Son los que pre- sentan un sistema de apertura y cierre, al que se denomina articulacion. Por ejemplo, los for ceps para extracciones. Hie ten dou — Instrumental rotatorio. Es aquel que, unido a las mangueras del equi- po dental y accionado por este. efecttia movimientos rotatorios a dife- rentes velocidades con el fin de mover una fresa colocada en su extre- mo. Este instrumental esta formado por la turbina, que alcanza velocidades altas de rotacién; por el micromotor, que a diferencia de la anterior fun- ciona a bajas velocidades: por la pieza de mano. Todos ellos van conec- tados a las mangueras del equipo dental, En ocasiones y en téenicas espe- cifieas se usan otros instrumentales rotatorios o de vibracién que pueden ir unidos © no a lay mangueras del equipo. Por ejemplo: instrumental rotatorio en endodoncias o en implantologia dental.w 2 Instrum? iicer la exploracian intrathecal. Debe tener tos siguientes ntal de exploraci6n pars a ge atti vom ew i rr portato ina pene presi dl ara ¥ ty rv 1) eurlada para legrar mayor retencien arte act ta de explore acton Purde ser de ana nde dos partes activns. Se utiliza sont detertar clr fe explaractén. Sieve para la exploricion intranet permite ta vb romprometiday y meqora ba iburninaciéin des otras sonaes al son et rt Fetlear bled | Fequipo Ademiis virve para separar y proteyger los teyldes Free set de plastico desechable n de arern sneidable. ¥ en est parte activa va storia sobre ef mango Jonual y se cn en periodontal se wlzaen Liexploracian peri provea que se vaya a ralizar sconcnta y deeptada es bi sonda de ti OMS. hata murcada cada Tamm con un cédigo de colores inegro y 4 xtsten mrmachow 1 Joya cuando ina flicll visualizacion Lr informacion direc ambien exiten sondas clectrantcas que tr tamente a ficha informatizada del paciente pera que son mas exclusives fheraemeay especifiens perrodontales activas de li sonda son muy finas y sirven para esutblecer et diag Las parte: nantica de caries rou porualgaaines 107 taphoneciees QD108 3. Instrumental de aislamiento En fa mayor parte de tos procedtimientos dentales se debe walizar un aistamien: to de los dientes para conseguir la ausencia dle humedad en los tejidos dentarios Y poder realizar fos tratarmentas. En las endodonekas, aden este aislamiento, evita accidentes o peridas del instrumental pequetio, como las lim La bandeja de aistamiento se compone de los siguientes elementos: finza pertocomps. Se tata Seda dental ive pra pasar el uque dens pines acoaaday de goma ene las peso denaras ngulad en su parte setva Yyasegurarasisu foc, Que sirve para Nevar et clomp, so10.9 con €! daque Ge goma. ala pera demtaria, Perforador de diques. C5 una pinza ‘clamps 0 grapas. Siven para suletar artculada con un mecanismo que clique de goa ala pleza solve la Dermite hacer el ono can el didme- {que se va 3 colacor. Tienen formas Wo adecuado ala pieza que se qulera ¥y tamatis diferentes en funcion de! aisle. Los métodos para orentar las lugar donde se van a stuar¢ incluso perforaclones pueden ser sn plantila 0 del grado de erupcién de la pleza, on planta SF nsteumenta Arcoportadiques sy tenso due de gone materia pdetcon 0.3 de Young cont tambien os tay de tno Imporiante que asegure la. 7 cacion de! dique, y Que ten, a tension, evtondo sag pique de goms, £3 una tiina turangar que se resi Stierfones ooresy ror Serprfora para caer sobre Seal enrespondentaa ee —_— mores CMB) _ _ astamienio dental seda puede Ser sustitsida por otro damp, aunque Vasatna yseda ocinea de aiques (Z| hata ef acceso 1a pieza dental. a colocacign del dique de some yel arecomerdabie 01 30.08 esto dif juede realizar de varias formas. por ejemplo, se puede poner prime- saver para ewtsr 04 eSBaD car se M sobre el diente ¥ Tuego Hevar el dique: colocar primero el digue y ee aces | vot amp. o hacerlo todo de una ve, esto es, Hevar conta pines cldamp Oo cteaya amt punea oe comeaeto 1 weet jarlos a la picza dentaria, poeta vol dique ¥ fy vee importante colocar el asa del clamp en la posicién mas alejada de la zona va a tratarse, para evilar que esta sea inaccesible. | de la bandeja de alstamtento igentaria Ae jnstrument {ciamp para dientes con coro ‘nas pequenas a¢ [Comp para molares parciaimente ‘erupcionados. WPortaciamps. Led ciomp con alas. Hi] Perforador de diques. é jja dental cs 1a parte de 1a Odontologia que se dedica ala repae ator! a operstOr earuccion de pezas que han suftide algin proceso de pérdida jon) de parte-de su estructura. aclOre ae taxa 0 de P pandela de anestesia 4.1. 8 -pmacederal tratamiento dental. ¢s necesario asegurarel confart del antes CC por medtio del uso de Rirmacos anestésicos. Hay varias formas de 7 its forma jn de 1a aie tes: vein sin puncidn de 11 mucosa, Se denomina también anestesia Ne emptea en sittaciones de temor a la puncién o para minimi- WY jlestits de esta, Comerciatmente viene presentada en forma de za Fas i sabres feutales, 0 Como espris que consiguen el efecto anes rn por frie (¢ rioanestesia), Ademis, st uso no ev 5 ws clisica opie ¥ la el de la anestesia 1 la actualidad se han comercializada sistemas de anestesia con va pore sit. tt que sf consiguen, efectos anest jenna reatizacion de Ia Wenica dental, ara I oli i aatesia con puncidn de 18 wiicosa, Se aplica mediante un sistema ~ Anterable Pas ell, hay ave preparar el sigulente instrumental t jeringa. Piston varios ipes Func de 1 teniea ele y st mae terial. Lo may habitual es que sean jeringas met#licas, en las que el teaicho anestesico Se Cag en La-parte central y la aguja se coloca shia parte superior. Deben estar estériles antes de ser empleadas con ff paciente. Existen jeringsts desechables de mn solo uso que Movan la Synuia incluida, También se pueden clasiffcar en fancidn de a forma de siocar el cartucho anestésico [jeringas revdlver, con apertura central), Sh fanciin de su capacidad de aspiracién Geringas autoaspirables 0 ho), o en funcion del tipo de anestesia que se vaya a usar Geringas para anestesia intraligamentosa) « cartuchos 0 carpules anestésicos. Son de cristal, su forma permite su tno en cualquier tipo de jeringa, Tlenen una goma en st parte inferior para unirse a la jermnga y otra en su parte superior que se une ala ague ja. Contiene cl anestésico en su interior. « Agujas de puncidn, Vienen preparadas en recipientes estériles. Su gro- sory longittd es variable en fancién de ka técnica, Se dividen en aggujas para técnicas anestésicas infiltrativas (cortas y ultracortas) y para téeni- cas anestésicas tronculares (langas y mis gruesas), cos suficientes ‘nguias de puncln i Jeringa Cartuchos ocarpules Bijiandeja de ones, bevaresese ar punaiin de ‘mucosa,10 tivo Alslamiento absolute de! campo ope Descripcion: técnica reslizada por el dentista, La fun SO del auxitigr de enfermena es la preparacon del matenal y et intercambio del instrumental Protocolo: 2. Lavarse lis manos y colocarse los guantes no estetiles. 2. Pertorar ei dique. en el punto que el dentista senale, con el pertorador de dique 5 Apticar vaselina en a zona perforada para evitar la <, Ruta det dique de goma. 4 Cotecar ef como seleccionado por el dentista en el onficto reaizado. S Tansferir el arco de Young e instrumental segon Sea cemandado por el dentista. & Una ver finalizada La tecnica, recoger material ¢ ins: Zumental. quitarse los guantes y lavarse las manos. 7 Anotar ta técnica e inadencias, si las hubiere, en a ficha clinica det pacente. Materiales: dique de goma, pinza poy foradr de dique vaslina, damp, acy Gem ung, Observaciones: el TCAE puede colocar el clamp en el dique y traspasarlo. 0 traspasar el clamp y el dique par. Ses cofocado por el dentista, Esta técnica pretende mantener el campo operatorio libre de salivy facilitar ean evitar el nesgo de aspiracién de matenal o instrumental por parte del paciente, eee de fos instrumentos y Bl aistamiento relative consiste en la colocacién de rodetes de ez que Va a tratuse para que queden impregnades de iN eMbanxo, no es un buen metodo porque no la vecindad de ta pi Saliva y asi permanezca seca. Sonsigue secar absolutamente la pieza. Aislamiento relative de! campo operative » Descripcion: tecnica realizada por el dentista. La fun- On del auxitar de enfermeria es la preparacién del matenal y el intercambio del instrumental, Protocolo: 3. Lavorse las manos y ponerse los guantes. 2. Reatzar un corte en el centro del rollo de algodén Para adaptarto al trenillo labial o al frenitio lingual, 3 Transtenr el espejo de exploracton y ta pinza con el FOKO de alRogon cuando IO sohate el dennsta. 4. Une vez finalizada la tecnica. recoger el material eomstrumental quitarse los guantes y lavarse las manas. S Anoter la tecnica e meidencias. si las hubiere, en la fiche cimica del pacente. Obseraciones: e/ rollo de algadon se coloca en ef sur- £9 weanifuller y en is Toma postenor en el nivel de! segundo molar. En la arcada inferior, (eo Zone vesnbutar y kingual algodsn en Materiales: rollos de algodon. tera, aspirador y bandeja de exploracién. y se coloca bajo la lengua,i | cor! uiontelt . yealizan tradicionalmente con dos tipos de materiales Sgama de plata ¥ composite. Estoy materiales usados en amals ere fa obtwraci6n de las cavidades en el trata A reponer la estructura dentaria perdida ries O nt? oer mane, Heparin y Is conserva de los par debe CO paremos de ellos en Ta unidad dedicada a ta descrip . ales. Ha isles A eriales dentales ae I | para las ‘bturaciones de amalgama de plata & tal par? | Become plata se retene en el dente de forma mecinica, Para api i ani © Pe eparar el siguiente material: amelie cesario PRPS ig ja. 08 Bey de exploracidn, de aislamiento y bandeja de anestesia. soseromenta ara la reatizacion de la cavidad. Incluye: - ent . Fins ne ial rotatorio. Turbina, micromoter y contrangulo. 4 instrument cas. Lats mils usadas son la de pera de diamante y la de 4 presas ST jdo de contradingulo. ete charilla de Black, fs un instrumento doble de mano « scariad © ctivas sirven para “rascar”y eliminar el tefido enfermo de cuyas Pa ‘antl aac ; mags de margen gingival. Se lama margen gingival al mar aieavidad. 105 recortadores son dos instrumentos de mano con gene 8 Sactivas, que son las superficies de corte. Estas son diferentes dos Pa en el lado mesial o en el distal. Eliminan los ristales de seine que han quedado sin soporte dentinario, para evitar su fractu- est Sy posterior mador: Instrumental en él cue se procede a la mezcla y ata vibra- a inavmnponentes de la amalgama de plata, La velocidad y el tiempo a cin i depensden de las norma del fabricante utili forma « Rocort visja de matrices. En aquellas cavidades en las que no se conservan — Bandas ej Ae entatias cS necesario usar un sistema de encofrado que 1 Pe pocler reconstruir la estructura dentaria, Para ello, se emplean cet rice Estas pueden ser de diferentes tipos, entre los que desta- can: «+ Matrices metlicas tipo Tofflemire®. J Matrices metilicas tipo AutoMatrix®. 1 Matrices metdlicas tipo Palodent®. para amoldar las matrices a la forma de la pieza dentaria se usan cuitas ge madera de naranjo, cuyo tamaio viene codificado por un cédigo de colores. «+ portaamalgamas. Instumento, tinico o doble, de plastico 0 metal, que sirve para recoger la amalgama preparada y llevarla a la cavidad. + Condensador 0 atacador de amalgama. Como la amalgama esti en un estado plistico, es necesario condensarla contra los bordes de la cavidad. Estos atacadores son instrumentos dobles y metalicos de superficie plana y hendida, Existen también condensadores mecénicos que realizan la misma funcidn, pero con mayor eficacia, 13 i | itDescnpaon: coisce e! camucho anestesce yb agua oe eonee, Prowocnio, 3 Gnarse tas manos y cotocarse guantes, 2. $3 pornga se carga por e' Laxeral, se retae e! ém- boic Se or carga mtienor se incina 6 cuerpe 3 inser ¢ capa ae anesres.a en e! cuerpo de ia yermge Con & prexaucion ae coincaris con el tapan Ge goms hang w zone de nseruon de la agua 4. Fyor © corpse con extreme Ol emboio. S. Seleccione” Wo agujs & party de ls teenxe que se Saya a reauzar © Reure’ © protector ae 1s zona de mseraon de La 2zuja ene cuerpo Ge La jeanga. 7. Presonat © enroscat agi pare perforar el ta: pon de gon oe: corpuie & Deja: jermys en ls Banas de la uniaad dental prowegas con e! tapan para que el dennsta a utile ce cusnas to necesze 9. Uns ver uuuuads L yennge, el denusta ls deposita en la bandeja de la unidad dental. { 10. Las egujas se protegen con e! Gapuchén cuando este Se encuentra en la bandeja de instrument fo Se Geter mantener enfrentados la aguja €7 Una mano y el Capuchén en la otra. Si se hace, a scanenie es muy ato Con una sola mano. se mivoduce la parte mas distal de la agujo en el capuehose ee, tenara su cesplazamuento lmtado por los bordes de la bandejay los dos tercios restantes se cubnran tan Spuchen, apoyanaole contra las paredes de la bandeya hasta quede tapada completamente. imental Pare Observaciones: ecusimente exten en ei mercado jenngas que. una vez utilizadas, se encapuchan automstica | mente Tembsen hay sparetos que inuneran la parte de la agus. y evitan de este modo accidentes. igualmente, | exten jenna 0& un solo uso y encapucnido aulomatco, No Se deen Urar a a basura general ila agysa el corpule Se deposiian en & contenedor de residuos punzantes,+ Instrumento de bola. Es un instrumento de mano que sirve para llevar ka base cavitaria, que suele ser hidréxide de calcio, al fondo de la cavidad., + Vaso Dappen metélico. Fs un pequeno recipiente donde se coloca fa amalgama una vez batida y desde donde se recoge para Ilevarla con el Portaamalgamas a la cavidad. Existen modelos de vasos Dappen que Uc- nen dos cavidades, una miis concava que la otra, y es en 1a menos pro- funda donde se coloca la amalgama. * Brunidor. Instrumento con forma de bola que se usa cuando 1a amal- gama ha adquirido una consistencia mis dura y con el que se brune su superficie. Se diferencia del instrumento de bola en que, mientras que este es muy fino, los brunidores son gruesos, con ¢] fin de asegurar 1a ex: Pansién correcta de la amalgama. Con este brunidor se logra extraer gran cantidad de mercurio de la aleacién y remarcar los surcos realizados. * Conformador de surcos. Instrumento doble de mano, cuya parte acliva Uicne forma piramidal y que sirve para aplastar kt amalgama, todavia en fase phistica, y asf conformar los surcos dentarios. + Recortadores de excesos de amalgama. Como es necesario rellenar la cavidad con la amalgama de tal forma que se sobreobture, es preciso eli- minar posteriormente estos excesos. En esta fase, en Ja que la amalgama esti en forma plistica, esto resulta facil de hacer. Para ello, se usan dos tipos de instrumentos: el cleoide-discoide y el Hollenback. F1 primero tiene das partes activas, una redondeada y otra Janceolada con capacidad de corte. HI segundo es plano y tiene también dos partes activas. Fuso de uno u otro depende de la zona de la pieza en la que se trabaje. ‘Vato Dappen Hollenback Portaamalgamas Contormad de surcos ‘Atacador Sene 7 Sst M09 Oo, ~ Instrumental de putide. Lay amahgamas de plata se dehen pulir cuando | han pasado come minim 24 horas de st culocaciin. Rn este Gempo se. ha producat el fraguado adecuade, Se debe propararel siguiente insti mental * Instrumental rotatorio. Sucle ser micromotor ¥ comtmutgulo, Lats ba Js welocidadey evitan el corte innecesaria de ki restauracion, * Fresas especificas. Son tesas de aver y con poco corte, que reciben el hombre de tresas mul hojas > Tiras de pulir interproximales, Presentan diferentes grados de abra- swicid Se usan para eliminar los excesos de matetial que hayan po- dado quedar en las earas proximales de la pieza. Estin codificadas en colores, sextin el po de grimos que presenten, lo gue condiciona su abrasividad ETT SANTIS SETI: "ea Preparacion de la amalgama para obturacién dental @ — ‘ Descripcién: 1a funcion del auxiliar de enfermeria en Materiales: cdpsula de amalgama, apa Ssta técnica consiste en hacer vibrar la amalgama para de amalgama, vaso Dappen, portaaral Su posterior utilizacion por el dentista. . (© Vibrag, amas, Protocolo: 1. Lavarse las manos y colocarse los guantes no estériles. 2. Segun el upo de amalgama seleccionada por el dentista, Programar el tiempo (en se- gundos) y/o rpm del aparato vibrador de amalgama. 3. Activar la capsula de amalga- ma segun las indicaciones del fabricante para poner en con- tacto los componentes. 4. Colocar la capsula en el sopor- te del vibrador de amalgama y bajar la tapa protectora. 5. Poner en funcionamiento el aparato durante los segundos y rpm seleccionados. 6. Una vez transcurrido el tiem- po de vibracién, abrir la cdpsula y depositar el contenido en el vaso Dappen. 7. Con el portaamalgamas, recoger amalgama y transferirla, las veces que sean necesarias, al dentista, 8, Una vez terminada la técnica, recoger el instrumental y material. 9. Quitarse los guantes quirirgicos y lavarse las manos. 10. Anotar la técnica e incidencias, silos hubiere, en la ficha clinica del paciente. Observaciones: = No debe olvidarse colocar adecuadamente la tapa protectora antes de poner en funcionamiento el aparat vibrador para evitar accidentes. ~ Uno de los componentes de la amalgama és el mercurio (contaminante medioambiental muy téxico y que se acumula en la cadena alimentaria), por lo que su eliminacian debe realizarse segun el protocolo de elementos contaminantes téxicos y debe ser retirado por la empresa especializada,