UN ELEMENT ANATOMIQUE SOUVNET MECONNU :LE PIED

Dans le corps humain d·une très grande complexité, caractérisé par la station debout et
la marche, il existe une structure anatomique souvent peu pris en considération et
rarement reconnue comme primordiale dans l·exercice d·une activité normale tant dans
le domaine professionnel que sportif ou meme personnel. Cet élément anatomique
complexe que l·on peut considé rer comme un organe à part entière et qui est la base
de l·equilibre et de la marche est le pied.

Le pied est constitué :

-c Du tarse composé de 7 os : astragale, calcanéum, scaphoïde, cuboïde, et

cunéiformes au nombre de 3
-c Du métatarse composé lui-même de 19 os, 5 métatarsiens, et 14 phalanges.

Le pied se compose donc de :

-c 26 os
-c 16 articulations
-c 20 muscles
-c 107 ligaments

Il supporte tout le poids du corps sur 7 points d·appuis :

-c Le talon, 2/3 du poids

-c Le métatarse
-c La pulpe des 5 orteils

Nous nous intéresserons ici à 2 articulations du tarse :

-c L·astragalo-calcanéenne
-c L·astragalo-scaphoidienne

Nous en étudierons successivement les côtés anatomiques et pathologiques.

Pque : A l·issue de l·étude anatomique et pathologique de ces os du pied, entrant en

jeu dans ces articulations, il faudra se poser la question que leur disfonctionnement
peut engendrer dans le bon déroulement de notre vie quotidienne tant sur le plan
des contraintes professionnelles, des loisirs, ou tout simplement comment mener
une vie normale à tout âge.

*Etude des éléments anatomiques :

1)Le calcanéum
- Anatomie succincte :

C·est l·os le plus volumineux du pied, situé à la partie inférieure et postérieure du

pied, c·est également la partie la plus saillante du talon et le point d·appuis arrière
de la voute plantaire. Sa forme est aplatie et allongée transversalement. Sa face
supérieure s·articule avec l·astragale qui s·articule lui-même dans sa face antérieure
avec le scaphoide ; quant à sa face postérieure elle donne insertion au tendon
d·Achille.

-Pathologies :

La plus fréquente est la fracture de cet os dû le plus souvent à une chute brutale
entrainant une fracture plurifragmentaire. Dans la plupart des cas, cette fracture
demande un simple traitement orthopédique qui est suffisant avec rééducation
immédiate sans béquille. Seule la chirurgie est nécessaire en cas de déplacem ent
important.

On peut aussi quelquefois retrouver une inflammation au niveau des insertions

tendineuses à la plante du pied au-dessous du calcanéum appelée calcanéite. On
retrouve des douleurs à la marche et un œdème.

Une épine calcanéenne peut aussi apparaitre. C·est une excroissance à sa partie
inférieure ou postérieure, visible à la radio elle peut devenir invalidante et empêcher
la marche.

2) L·astragale :

- Anatomie succincte :

Il appartient au tarse postérieur et est situé entre le calcanéum en bas et le tibia et le

péroné en haut (aussi appelé pince tibio-péronière. Le tarse est assez solide mais
peu mobile. Le tarse postérieur c·est-à-dire astragale et calcanéum sont unis par un
ligament très puissant.

-c Pathologie :

Les fractures de l·astragale résultent d·un traumatisme violent ( sport : football,

tennis, basket¬). Le traitement nécessite une rééducation externe (chirurgie) et
immobilisation (résine synthétique).

Les complications de cette fracture tiennent à sa non consolidation ou plus tard à

une arthrose de la cheville. On peut quelquefois voir apparaitre une nécrose
(destruction du tissus osseux de l·os )
 3) Le scaphoïde tarsien :

Le scaphoïde tarsien est maintenant appelé os naviculaire et fait partie du tarse

antérieur avec le cuboïde et les 3 cunéiformes.

-c Anatomie succincte :

C·est un os étroit d·avant en arrière, allongé transversalement à grand axe oblique

en bas et en dedans. Il forme des articulations sur 3 faces et sert de point d·insertion
pour un tendon. C·est un os important où l·on peut décrire 6 faces : face supérieure
convexe, face postérieure concave articulée avec la face antérieure de l·astragale. Il
appartient à l·articulation médio-tarsienne ou articulation de Chopart. Il unit le tarse
antérieur au tarse postérieur. Seules ces deux faces nous intéressent dans le sujet
traité.

Synthèse :

Au terme de cette étude, anatomique et pathologique, il est aisé de constater que

tout problème qu·il soit musculaire, ligamentaire, tendineux, traumatique
bouleversera notre équilibre au sens propre du terme comme au sens figuré puisqu
il entrainera un changement dans notre comportement comme dans toutes nos
activités.

En effet, le manque de mobilité, voire l·invalidité, qu·entraine la pose d·une résine de

synthèse dans les cas que nous avons évoqués ou le repos forcé suite à une fracture
qui nécessite plusieurs semaines pour une bonne consolidation, les séances de
rééducation répétées peuvent avoir de nombreuses conséquences.

Il est à considérer que même si toute fracture peut nuire au bon déroulement de
nos multiiples activités, le facteur de l·age est à prendre en considération.

En effet si toutes cessation d·activité est toujours dommageable pour un enfant ou

un adulte jeune, les conséquences peuvent etre bien plus grave chez le sujet agé. Un
perte d·autonomie chez le sujet âgé peut mener a divers problèmes sur de
nombreux plans. Bien sûr on ne parlera plus de contraintes professionnelles chez un
patient retraité mais qu·en est-il sur le plan psychologique maintenant mieux pris en
compte quand notre périmètre se réduit considérablement.

Je pense qu·il faut aussi considérer tous les problèmes vasculaires qui peuvent être
liés à une immobilité forcée et prolongée tels que les risques de phlébite, car chez le
sujet agé, très souvent, d·autres pathologies existent comme l·arthrose, le diabète ou
encore les insuffisances cardiaques.

Je pense donc que le pied doit être considéré comme je l·ai indiqué précédemment
à un organe essentiel de notre vie, d·où mon désir d·écrire sur ce thème souvent
négligé ; même si je pense que dans le corps humain si complexe et encore
aujourd·hui pas totalement exploré, tout doit être pris en compte : Soit de manière
individuelle grâce à des spécialistes qui bénéficient de l·apport des nouvelles
technologies, mais aussi de manière globale car de très nombreuses pathologies
restent liées.